Віч у новонароджених дітей. Симптоми та підхід до терапії віч у дітей

Незважаючи на масове висвітлення проблеми СНІДу, щороку ВІЛ діагностують у 3 млн людей на планеті. Частка неповнолітніх дітей з огляду на високу захворюваність в африканських країнах становить близько 15%. У Європі ВІЛ-інфекцією заражаються переважно малюки, народжені у ВІЛ-позитивних матерів. ВІЛ у дітей схожий на руську рулетку. У деяких симптоми виявляються відразу після народження, внаслідок чого летальний кінець настає дуже швидко. Інші живуть із вірусом до повноліття без будь-яких проявів.

60% дітей у ВІЛ-позитивних матерів за правильної медичної профілактики народжуються здоровими.

Близько 40% заражаються вірусом ще в утробі матері. Плід може заразитись через кровоносні судини або крізь оболонку плодового яйця.

• імуноферментний аналіз – у складі крові аналізується сумарна кількість антитіл до вірусу ВІЛ;
• полімеразно ланцюгова реакція - визначення генетичної структури вірусу (часто дає хибно позитивний результаттому частіше застосовується в комплексі з іншими способами);
• імуноблотинг – методика базується на виявленні специфічних антитіл, які продукуються при ВІЛ-інфекції.

Загальні принципи діагностики вірусу застосовуються до дітей, народжених від ВІЛ-позитивних жінок, після 12 місяців. До цього моменту в крові є антитіла матері. Діагностика ВІЛ у дітей утруднена особливістю імунної системи. Вона вкрай нестабільна, що дає хибнопозитивні або хибнонегативні результати.

У лікуванні дітей використовуються такі препарати:

• Зідовудін, Ламівудін, Ставудін;
• Абакавір, Фосфазід, Діданозін;
• Лопінавір, Нелфінавір, Ефавіренз;
• Невірапін, Ритоновір.

Дітям після 6 років можливе призначення препарату у формі ін'єкцій Енфувіртид. Незважаючи на інноваційні розробки, лікувати дітей дуже складно. Більшість препаратів викликають побічні ефекти ( , біль у шлунку, висип), багато протипоказаних дітям до 3 міс.

У лікуванні дитини з ВІЛ складно дотримуватися суворого часу прийому через режим сну та відпочинку.

Через швидкий набір ваги виникають труднощі з перерахуванням встановленої дози. Недостатнє струшування флакона з ліками також призводить до зменшення дозування, що не найкращим чиномвідбивається на терапії.

Після початку вживання терапії дитина кожні два тижні здає біохімічну та загальну.

Діти – найбільш схильна до різних захворювань категорія людей. На жаль, саме малюки найчастіше страждають від необдуманих дій дорослих і зазвичай важче, ніж вони переносять різні хвороби. А діти, які є носіями ВІЛ, через пригнічення роботи імунної системи частіше, ніж інші, страждають від інфекцій та різноманітних захворювань. ВІЛ – хвороба, яку одразу й не діагностуєш у малюка. Які ж симптоми ВІЛ у дітей? Як зрозуміти, що дитині потрібна ефективна та своєчасна допомога у боротьбі з цим захворюванням?

Це захворювання стало справжньою чумою ХХ століття, проте зараз воно досить добре вивчене та піддається деякому контролю з боку лікарів та епідеміологів. ВІЛ-інфекція - це хвороба, причиною розвитку якого є вірус імунодефіциту людини (звідси і з'явилася абревіатура ВІЛ). Розвивається зазвичай (залежно від ситуації) досить повільно, вражаючи певні клітини імунної системи, через що ефективність її роботи значною мірою падає і людина може загинути через звичайнісіньке захворювання, з яким просто не зможе впоратися ослаблений імунітет.

На замітку!На тлі ослабленої імунної системи поступово розвивається СНІД – синдром набутого імунодефіциту, коли організм просто не здатний захищатись від усіляких інфекцій, з яким здорова людинасправляється дуже легко.

ВІЛ – захворювання страшне, воно значно зменшує термін життя людини, якщо не займатися лікуванням. Якщо останнє відсутнє, то хворі живуть не довше 9-11 років з моменту зараження, а на стадії СНІД організм «згасає» всього за 8-9 місяців. Якщо ж проводиться певна терапія, то тривалість життя складе 70-80 років.

Захворювання широко поширене по всьому світу, на нього страждають близько 34 млн. осіб (згідно з даними ВООЗ). Сучасні методидіагностики дозволяють виявити ВІЛ на ранніх етапах – щороку невтішний діагноз ставиться більш ніж 2 млн. людей, серед яких чимало і дітей – 10 і більше відсотків від загальної кількості інфікованих. На жаль, статистика досить зразкова, оскільки багато носіїв інфекції не стоять на обліку і навіть можуть не знати, що хворіють на ВІЛ.

Причини виникнення

Зараження ВІЛ відбувається шляхом потрапляння збудника захворювання – РНК-вірусу – у кров. Найчастіше людина хворіє у трьох випадках:

• у разі незахищеного статевого акту із зараженим;
• через попадання крові зараженої в кров здорової людини;
• від хворої жінки до малюка під час вагітності, пологів, годування малюка грудьми.

Увага!При користуванні одним посудом або елементами одягу, при рукостисканні ВІЛ не може передаватися від людини до людини!

Діти найчастіше переймають ВІЛ у вже інфікованих матерів через кров чи шийку матки – так званим вертикальним шляхом. Найчастіше вірус передається від наркозалежної жінки, здатної до дітонародження – близько 92% інфікованих було заражено саме через введення наркотику внутрішньовенно через нестерильні інструменти.

На замітку!Не завжди носійка ВІЛ стає матір'ю хворої дитини. Такі жінки можуть народити і здорового малюка. Наприклад, у разі профілактики ризик передачі ВІЛ становить лише 5-8%.

Загалом же, ймовірність передачі ВІЛ від мами до дитини становить близько 20% під час періоду виношування, до 60% – під час розродження та 20% – під час годування груддю.

Іноді діти хворіють у разі трансплантації органів, використання у лікарні недостатньо стерильного обладнання. Причиною зараження може стати і дотик ушкоджених шкірних покривів із деякими рідинами хворої людини.

Патогенез

Збудник ВІЛ після потрапляння до здорового організму відразу ж впроваджується у клітини, де й відбувається подальший його розвиток. Зазвичай це лімфоцити, моноцити, мегакаріоцити, деякі клітини мозку, клітини внутрішньої тканини кишечника та інші. Вірус впливає на роботу нервової та імунної систем, змінюючи їх. На ранній стадії розвитку він перебуває у нервовій системі – у цей час його легко виявити щодо тканин мозку. Поступово робота імунної системи стає дедалі гіршою, вона вже не надійно захищає організм дитини, через що вірус розвивається і поширюється все активніше – неврологічні порушення прогресують. Розвивається енцефаліт, наголошуються проблеми у роботі кровотворної системи.

Діагностувати ВІЛ без спеціальних досліджень на ранніх стадіях непросто. У новонароджених дітей захворювання практично не виявляється - це пов'язано з фізіологічними особливостями організму, властивими цьому віку. У поодиноких випадках у малюків (всього у 10-20%) можна відзначити збільшені лімфовузли. Загалом, раніше 3-х років ВІЛ зазвичай неможливо визначити. На жаль, якщо перші симптоми захворювання були відзначені на першому році життя, то дитина гине протягом кількох місяців.

Однак іноді насторожитися та відреагувати вчасно допомагають симптоми, характерні для цього захворювання. Основні ознаки захворювання в період новонародженості:

• у матерів-носійок ВІЛ діти часто народжуються недоношеними та мають затримку внутрішньоутробного розвитку, мала вага;
• малюки можуть мати різні інфекції. Це можуть бути герпес, гепатит, сифіліс та інші;
• збільшення лімфовузлів – одна з головних ознак захворювання. Під час пальпації вони безболісні, але мають розміри до 0,5-1 см. Збільшені розміри вузлів можуть спостерігатися до 3 і більше місяців, при цьому гострі запальні процеси можуть не спостерігатися;
• ще один ранній симптом – це збільшення деяких внутрішніх органів, зокрема – печінки та селезінки;
• також в дітей віком відзначаються проблеми фізичного характеру – маса тіла додається повільно, що пов'язані з підвищеними енерговитратами невеликого організму, порушенням обмінних процесів і частим виникненням захворювань інфекційного характеру;
• іноді діти як додають у вазі, а й втрачають його – до 10% маси тіла;
• підвищена температура та діарея можуть відзначатися протягом місяця та довше;
• Шкіра малюків схильна до розвитку на ній різних захворювань, у тому числі грибкових, вірусних, бактеріальних. Діти схильні до дерматиту, висипів;
• страждає і дихальна система - може розвинутися пневмонія;
• заражені ВІЛ діти страждають на серцеву недостатність, мають поганий апетит.

До симптомів ВІЛ у малюків можна віднести також наявність уражень центральної. нервової системи, ниркової недостатності, наявність анемії. Такі діти хворіють на ГРВІ, що часто протікають з ускладненнями. Нерідко з рецидивами виникають такі захворювання, як менінгіт, отит, синусит.

На замітку!Всупереч поширеній думці, розвитку пухлин у дітей із ВІЛ практично не спостерігається. Зазвичай такі процеси відзначаються лише на стадії СНІД, оскільки у разі є максимально ослаблений імунітет.

Також діти віком 6-24 місяці починають відставати у психічний розвиток, вони порушуються процеси пам'яті, з'являється розсіяність, проблеми з координацією, слабкість м'язів – розвивається ВІЛ-енцефалопатія.

Таблиця. Стадії ВІЛ-енцефалопатії.

Стадія	Симптоми
	Моторика в нормі так само, як і інтелект. Зазначаються мінімальні симптоми моторної дисфункції. Загалом усі рефлекси в нормі.
	Спостерігаються порушення процесів моторики, інтелект знижується, але симптоми маловиражені. На цій стадії відзначаються 2 та більше наступних ознак: збільшення селезінки, лімфовузлів, печінки, свинка, дерматит, ГРВІ з рецидивами.
	Діти не можуть робити уроки і справлятися з обов'язками по дому протягом тривалого часу, але можуть обслуговувати себе. Відзначаються анемія, кількість тромбоцитів, лейкоцитів-нейтрофілів у крові знижується, розвиваються пневмонії, менінгіт, кандидоз, може виникнути сепсис. Відзначаються проблеми у роботі серцевого м'яза, розвиваються бронхіти, токсоплазмоз, стоматит. Може спостерігатися діарея.
	Інтелект значно знижується, рухові процеси стають загальмованими, дитина не може ходити.
	Остання термінальна стадія, коли дитина вже не в змозі спілкуватися з іншими людьми і щось розуміти. Виникають паралічі, серйозні інфекції бактеріального характеру.

Відео – Симптоми ВІЛ

Діагностика

Зараз для діагностики ВІЛ у новонароджених застосовують високочутливі та специфічні тести. Але зазвичай лікарі вирішують перевірити наявність антитіл до вірусу. Аналіз називається ІФА – імуноферментний, провадиться в умовах лабораторії. Якщо результат позитивний, проводиться вивчення сироватки крові за допомогою методики імунного блоттингу, яка і дозволяє виявити наявність антитіл ВІЛ.

Увага!Відсутність антитіл у разі не може повністю виключити наявність ВІЛ. Тому при підозрі захворювання проводяться дослідження, націлені виявлення частинок вірусу РНК. Аналіз проводиться після 2 місяців життя малюка.

Також проводяться нейропсихологічні тести. МРТ може бути хорошим помічником при діагностиці морфологічних проблем мозку.

У малюків ВІЛ діагностується трьома способами:

• культивування, що дозволяє виявити ВІЛ у малюків віком від 1 місяця. Спочатку після народження точність методу знижується з 90 до 50%. Метод дорогий і складний, тому проводиться лише у спеціальних центрах;
• визначення нуклеїнової кислоти . Підходить для дітей старше 1 місяця – чутливість методу у разі становить 98%;
• виявлення антигену. Менш чутливий, але більше дешевий спосібвиявлення ВІЛ.

У разі виявлення ВІЛ у дитини, малюк постійно спостерігатиметься у лікаря. Серологічний моніторинг проводитиметься довічно раз на півроку.

Лікування

Повного лікування ВІЛ досягти неможливо, але за підтримки організму життя людини не коротшає. Лікування передбачає контроль та підтримку роботи імунної системи дитини, контроль захворювань, що розвиваються на фоні ВІЛ. Також воно включає бесіди з психологом і соціальну адаптацію, тому що не всі оточуючі спокійно ставляться до ВІЛ-інфікованих.

Дітям, у яких ВІЛ не визначено, але передбачається, призначається із віку 1-1,5 місяця профілактика пневмонії. Необхідно приймати певні препарати. Якщо дитина інфікована, то їй призначається антиретровірусна терапія. Необхідний прийом і етіотропних препаратів, що мають здатність знижувати репродуктивну здатність вірусу.

На замітку! Максимальним ефектомпри лікуванні ВІЛ мають поєднання всіляких противірусних препаратів. І чим раніше розпочато лікування, тим воно буде ефективнішим.

Лікування ВІЛ можна поділити на такі пункти.

Крок 1.У разі виникнення різних захворювань необхідно проводити будинки симптоматичне лікування. Наприклад, якщо відмічено дратуючий сухий кашель, то когось із домочадців просять скласти долоні жменями («ковшиком») і, стоячи за спиною хворого, поплескувати ними по грудній клітцізнизу нагору протягом 3-5 хвилин. При цьому плескати по сонячному сплетенню, вздовж хребта, ключиця не можна.

Крок 2Якщо піднімається температура понад 38 градусів, рекомендується приймати парацетамол або ацетамінофрен. Прийом таблеток проводиться кожні 4:00 у дозах по 500 мг. Понад 3500 мг препаратів приймати не можна.

Крок 3Щоб уникнути депресії та віддалення від суспільства, слід приєднатися до групи підтримки, де є можливість знайти друзів.

Крок 4. Правильне харчування- Запорука здоров'я та профілактики різних захворювань. Важливо дотримуватися здорову дієту, вживаючи в необхідної кількостібілки жири вуглеводи. Необхідно їсти фрукти та овочі – вони за рахунок великої кількостівітаміни допомагають підтримувати імунітет.

Крок 5.Потрібно займатися спортом. Фізкультура зміцнює м'язи, кістки, зв'язки, робить організм сильнішим, підвищує імунітет. А саме цього не вистачає хворому на ВІЛ. Рекомендується поєднувати і кардіо, і силові тренування.

Крок 6Слід відмовитися від шкідливих звичок- Куріння та вживання алкоголю. Такі речовини, як нікотин і спирт, знижують імунітет і завдають шкоди організму. Виникає ризик розвитку пневмоній та захворювання печінки, що неприпустимо за наявності ВІЛ.

Крок 8Вакцинація – гарний спосібубезпечити себе від деяких захворювань. Тому робити щеплення потрібно обов'язково.

Крок 9Для хворих на ВІЛ важливо знати, що таке антиретровірусна терапія. Вона полягає у прийомі препаратів, що підвищують та стимулюють роботу імунної системи.

Крок 10Така терапія включає прийом нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази - НИОТ. Вірус ВІЛ здатний вбудовувати в ДНК людини ензим, здатний особливим способом зламувати клітини людини та створювати нові, але вже уражені ВІЛ. НДПТ допоможе боротися з цим. В якості ефективних препаратівлікарі рекомендують прийом Зідовудіна та Ламівудіна.

Крок 11Необхідно приймати й інгібітори протеази, які допоможуть блокувати протеазу ВІЛ та запобігати розвитку захворювання. Це можуть бути такі препарати, як Ампренавір, Ідинавір, Саквінавір і т.д.

Крок 12Хворим на ВІЛ рекомендується розглянути і варіант лікування ненуклеозивними інгібіторами зворотної транскриптази (ННІОТ), оскільки лікування НДОТ пов'язане з масою побічних ефектів. ННДВТ є альтернативним видом лікування. Препарати, що стосуються цієї категорії: Невірапін, Євафіренц.

Крок 13У разі розвитку пневмонії не варто чекати погіршення – рекомендується негайно розпочинати прийом антибіотиків (етамбутолу, азитроміцину тощо). Але можливість прийому лікарських засобівслід обговорити з лікарем та не використовувати їх самовільно. Особливо якщо мова йдепро лікування дітей

Крок 14Також важливо починати лікувати та грибкові інфекціїякщо вони виникають. Рекомендується відразу приймати певні препарати. Наприклад, Флуконазол, Ністатін.

Заходи профілактики

Діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів, обов'язково піддаються профілактиці. При цьому заходи вживаються незалежно від того, чи було лікування матері під час виношування та пологів. Противірусні препарати призначаються малюкам з 8-ї години життя тільки лікарем-педіатром або неонатологом. Головне — почати профілактику не пізніше 72 годин з моменту народження. Малюкам трохи пізніше призначають хіміопрофілактику.

Вагітній носії ВІЛ з 24-28 тижня вагітності призначається противірусна терапія. Якщо ж профілактика почалася пізно, то рекомендується проводити кесарів розтин, а грудне вигодовування буде заборонено – дитина вирощується на сумішах.

Важливо пам'ятати, що все лікарські засобидітям доведеться приймати протягом усього життя. І тим ефективнішою буде терапія, чим точніше дотримуватимуться рекомендації лікарів.

Проблема СНІДу давно вже висвітлюється у ЗМІ, проте питань залишається більше, ніж відповіді. Діагностування імунодефіциту у дітей відбувається переважно під час профілактичних оглядів у школі. Як правило, неповнолітні мають більший ризик запустити первинне зараження, оскільки діагностика проводиться рідше порівняно з дорослим контингентом.

Безумовно, відсутність якісної медицини позначається на показнику захворюваності: так, наприклад, в Африканських країнах кількість інфікованих становить 15%, а ось у Європейській частині континенту, де кожен громадянин має страховий поліс, передача збудника відбувається значно менше – всього 1-2% від загальної кількості населення.

Але, незважаючи на профілактичні заходи серед мешканців, кількість інфікованих дітей продовжує зростати. В основному, зараження походить від матері до плода під час виношування, народження або годування дитини. Якщо не виявити патологічних ознак відразу, малюк може померти.

Симптоми ВІЛ у дітей нагадують серйозну застуду чи грип. Тому більшість людей не можуть навіть запідозрити розвиток небезпечної недуги, що значно ускладнює процес ранньої діагностикиі успішного лікування. СНІД у дитини може мати приховану симптоматику, тому за перших ознак хвороби варто негайно звернутися до лікаря.

Як виявляється ВІЛ у дітей?

Першими симптомами того, що в організмі є інфекція, є порушення показників в аналізі крові, особливо зниження гемоглобіну. Ознаками ВІЛ у дітей може бути наявність судом, через які за відсутності лікування розвивається токсоплазмоз нервової системи.

Як проявляється ВІЛ у дітей у різних вікових категоріях? Про зараження імунодефіцитом можуть свідчити різні зміни:

До перших ознак ВІЛ у дитини відноситься і наявність рогівки світло-блакитного кольору. У маленьких дітей спостерігається хворобливий скот, висипання на шкірі в області живота, рук або обличчя, млявість, відсутність рефлексів, порушення м'язового тонусу.

Фото симптомів ВІЛ-інфекції у дітей ви можете побачити у цій статті. Варто зазначити, що у кожної дитини імунодефіцит проявляється по-різному, незважаючи на чітко виділену загальну симптоматику. За будь-якого порушення здоров'я у малюка слід відразу ж звернеться до медичного закладу. Чим раніше буде призначено антиретровірусне лікування, тим сприятливіший прогноз.

ВІЛ-інфекція, СНІД - вірусне захворюванняімунної системи, що призводить до різкого зниження загальної стійкості організму до умовно-патогенних мікроорганізмів, а також підвищеної схильності до онкологічних захворювань, через що хвороба має важкий перебіг з неминучим летальним кінцем.

ВІЛ інфекція – тривала поточна інфекційна хвороба, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), що вражає клітини імунної, нервової та інших систем та органів людини. При ВІЛ-інфекції прогресує ураження імунної системи, що веде до розвитку синдрому набутого імунодефіциту (СНІД).

ВІЛ інфекція була виявлена ​​в 1981 році, коли Центром з контролю та профілактики хвороб (CDC) було повідомлено про 5 випадків пневмоцистної пневмонії та 28 випадків саркоми Капоші у раніше здорових гомосексуалістів. При імунологічному дослідженні цих пацієнтів було встановлено різке зниження рівня CD4 лімфоцитів. Вперше сформульовано діагноз: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), у російському перекладі - синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

Код МКБ-10

B20-B24 Хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ]

Епідеміологія ВІЛ-інфекції у дітей

ВІЛ-інфекцію виявляють на всіх континентах та практично у всіх країнах, де ведуть планомірний пошук хворих. За даними ВООЗ, з ВІЛ-інфекцією живе близько 50 млн осіб. Щорічно виявляють понад 2 млн осіб із ВІЛ-інфекцією.

Причини ВІЛ-інфекції у дітей

Симптоми ВІЛ-інфекції у дітей

Інкубаційний період – від 2 тижнів до 2 міс. Тривалість інкубаційного періоду залежить від шляхів та характеру зараження, інфікуючої дози, віку дитини та багатьох інших факторів. При інфікуванні через гемотрансфузії цей період короткий, а зараження статевим шляхом - більш тривалий. Тривалість інкубаційного періоду - поняття відносне, оскільки в кожного конкретного хворого до нього вкладається різний зміст. Якщо обчислювати інкубаційний період від моменту зараження до появи перших ознак маніфестації опортуністичних інфекцій в результаті депресії імунітету, він становить у середньому близько 2 років і може тривати більше 10 років (терміни спостереження).

Насправді приблизно у половини інфікованих ВІЛ вже через 2-4 тижні від моменту зараження підвищується температура тіла, це підвищення триває до 2 тижнів, збільшуються лімфатичні вузли, печінка та селезінка. Нерідко виявляють ангіну. При цьому симптомокомплекс називають «мононуклеозоподібним синдромом».

Діагностика ВІЛ-інфекції у дітей

У більшості дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, у крові присутні антитіла до ВІЛ (материнські). У зв'язку з цим серологічні методи діагностики ВІЛ-інфекції, засновані на визначенні антитіл класу IgG (ІФА), діагностично не значущі до 18 місяців життя, коли материнські антитіла повністю руйнуються.

Власні специфічні антитіла з'являються у дитини в 90-95% випадків протягом 3 місяців після зараження, в 5-9% - через 6 місяців і в 0,5% - пізніше. У дітей старше 18 місяців виявлення серологічних маркерів вважають діагностичним.

Планові серологічні обстеження проводять при народженні, 6; 12 та 18 міс життя. Отримання двох і більше негативних результатів з інтервалом щонайменше 1 міс у дитини без гіпогаммаглобулінемії у віці до 12 міс та старше свідчить проти ВІЛ-інфекції.

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей

Мета терапії при ВІЛ-інфекції - максимальне продовження життя хворого та збереження його якості. Тривалість життя без лікування у дітей у 30% випадків становить менше 6 місяців, при проведенні терапії 75% дітей доживають до 6 років та 50% – до 9 років.

Діти та ВІЛ-інфекція – ці два поняття, здавалося б, несумісні. Дитинство – радість, надія, майбутнє. ВІЛ-інфекція – це хвороба, страждання, смерть. У нашій країні ці два поняття зустрілися у 1988-1989 роках, коли понад 270 дітей було заражено вірусом імунодефіциту людини у лікарнях Ростова, Елісти, Ставрополя. То був шок! Минули роки, дитяча трагедія забулася, у суспільстві з'явилися інші проблеми, що горять: наркоманія, алкоголізм, безпритульні…

ВІЛ-інфекція до сьогоднішнього днязалишається невиліковною. Вона продовжує поширюватися, незважаючи на численні зусилля лікарів та громадських добровольців. Так, застосовуються ліки (і з успіхом!), які допомагають тим, хто заразився, почуватися нормально протягом тривалого часу. Але захоплюючи у свої мережі все нові жертви, середній вікяких 20-35 років, хвороба ставить їх перед важким вибором: мати чи мати дитини. І яка відповідь на це питання краще – вибрати дуже важко.

Ні лікарі, ні самі ВІЛ-інфіковані не можуть знати кількість відведеного ним хворобою часу, а отже, повинні думати про те, чи вистачить у них сил самим справлятися зі своєю хворобою та виховувати дитину, чи буде у них підтримка, якщо стан здоров'я погіршиться, хто візьме на себе відповідальність за турботу про дитину.

Чи вистачить у них сил довгий час- близько півтора року - перебувати між небом і землею, не знаючи, який діагноз у дитини, що народилася, і не звинувачувати себе, якщо вона заразиться ВІЛ-інфекцією.

Адже хвороба протікатиме у них перед очима, а у таких дітей прихований період захворювання набагато коротший, ніж у дорослих. І часом хвороба не дає їм жодного шансу подорослішати.

Сьогодні в Республіці Татарстан близько 12 000 ВІЛ-інфікованих та близько 1100 дітей, що народилися від ВІЛ-інфікованих матерів. Майже 700 щасливчиків із них уже визнано здоровими за ВІЛ-інфекцією, інші 60 довічно отримують спеціальне лікування, тому що діагноз «ВІЛ-інфекція» темною тінню ліг на їхнє світле життя. Скільки років вони проживуть, якщо вже зараз, на першому році життя, змушені отримувати препарати із сильними побічними діями, якщо вже зараз відстають у психомоторному розвитку, якщо вже сьогодні мають вторинні захворювання, що важко піддаються лікуванню, такі як важка анемія, наполеглива екзема, неврологічні порушення.

Вразливість

Зараження дитини ВІЛ-інфекцією можливе на трьох етапах:

• протягом всієї вагітності,
• у процесі пологів
• при наступному грудному вигодовуванніновонародженої дитини.

І на кожному з цих етапів можна знизити ризик народження хворої дитини.

Під час вагітності майбутня мамаможе передати вірус плоду зі свого кровотоку через плаценту

Для зниження ризику жінці з 14 тижня вагітності призначають спеціальну антиретровірусну терапію, препарати якої зменшують кількість вірусу в крові матері. Також на фоні прийому ліків проводять пологи.

Під час проходження через родові шляхи немовля контактує з кров'ю та вагінальним секретом інфікованої матері. Будь-які пошкодження ніжної шкіри дитини, певні умови перебігу пологів, наприклад раннє відділення плаценти від материнської матки, збільшують ризик зараження.

Народжену дитину переводять на штучне вигодовування, тому що вірус може перейти до дитини під час годування груддю як через грудне молоко, так і з кров'ю через мікротріщини соска та його ареоли.

Діти Казань

Вся перинатальна передача ВІЛ відбувається лише через матір. Це означає, що для того, щоб відбулося зараження ВІЛ-інфекцією, має хворіти сама жінка. При зачатті навіть якщо батько інфікований і його сперма містить вірус у великій концентрації, вірус може проникнути тільки в організм жінки. Якщо ж при статевому контакті жінка не заразилася, дитина буде однозначно здорова - в майбутній ембріон потрапляє не сама інфікована сперма, а тільки статеві клітини чоловіка - сперматозоїди, в які за всіма дослідженнями ВІЛ проникнути і вразити їх не може.

Хвороба під знаком питання

З початку епідемії ВІЛ/СНІДу пройшло достатньо часу для реальних дій медиків на захист вразливих малюків, які народжуються від ВІЛ-інфікованих жінок. Спочатку вважалося, що ймовірність народження інфікованої дитини становить 50% у тих, що розвиваються, і 25% - у розвинених країн. Це пов'язували з рівнем організації допомоги. Хоча деякі діти заражаються на досить ранніх термінахвагітності більшість інфікується під час пологів.

Тому першими рекомендаціями виступали пропозиції про проведення кесаревого розтину для ВІЛ-інфікованих майбутніх мам.

Позитивна сторона полягає в тому, що плід не проходить родові шляхи та не контактує з виділеннями родового каналу, де ВІЛ міститься у великих концентраціях. Але цей спосіб запобігти внутрішньоутробному зараженню не може, і крім того, дає високий рівеньускладнень. Тому зараз новонароджені малюки у ВІЛ-позитивних мам з'являються на світ природним шляхом за активного очищення родових шляхів. противірусними препаратамищо знижує ризик інфікування вже до 4-8%. І випадки народження здорових дітей є.

Новонародженому малюку для профілактики також призначають антиретровірусні препарати, але вже у зручній для нього формі – у сиропі.

У процесі виношування дитина ще в утробі матері отримує з організму матері її антитіла до ВІЛ, тому остаточний діагноз ставлять після 18 місяців, коли організм дитини сформує власну імунну системуі зможе виробити свої антитіла.

Як і будь-яка серйозна хвороба, ВІЛ-інфекція приносить дитинству багато лиха. Більше того, ВІЛ-інфекція, отримана вертикальним шляхом, має тенденцію розвиватися важче та стрімкіше. З падінням імунітету так само, як і у інфікованих дорослих, розвивається спектр опортуністичних інфекцій. У порівнянні з дорослими пацієнтами у дітей цитомегаловірус та токсоплазмоз зустрічаються рідше, частіше реєструються бактеріальні інфекції, пневмоцистна пневмонія та кандидози. Діти з ВІЛ розвиваються повільніше, у них пізніше настає статевий розвиток, але загалом при правильному медичному та соціальному підході їхнє життя можна і потрібно зробити щасливим.

Для ВІЛ-позитивних дітей розроблено сучасні схемиантиретровірусної терапії Крім того, їм бажаний дбайливий дбайливий догляд - профілактика інфекцій та інших хвороб.

Є й свої особливості: таким дітям небезпечні живі вакцини, тому традиційне протиполіомієлітне щеплення замінюють на інактивоване. .

Найстрашніше у всьому цьому те, що страждають невинні діти. При адекватному лікуванні та догляді ці хлопці можуть жити звичайним повноцінним життям. Разом з тим, як і дорослі ВІЛ-позитивні, вони стикаються зі стигмою, неприйняттям суспільства та забобонами. І переживають їх непідготовлені та вразливі дитячі душі набагато важче. Пара, в якій один або обоє ВІЛ-інфіковані, приймаючи рішення про народження дитини, повинна підходити до цього дуже відповідально, при повному усвідомленні тих проблем, які неминуче виникнуть. Тільки така усвідомлена відповідальність дозволить запобігти трагедії життя як ненародженої ще окремої маленької людини, так і всього нашого суспільства.