Головна

Ремонт

Стоматологічні установки: класифікація та рекомендації щодо вибору. Види стоматологічних установок Стоматологічна установка із назвами

Стоматологічні установки: класифікація та рекомендації щодо вибору. Види стоматологічних установок Стоматологічна установка із назвами

Для препарування каріозних порожнин використовують спеціальне обладнаннята інструменти. Ключовим елементомОснащення сучасного стоматологічного кабінету є стоматологічна установка, що є частиною робочого місця лікаря-стоматолога.

Стоматологічна установка- це комплекс електричних, механічних та гідравлічних елементів, що перетворює зовнішню енергію на енергію стоматологічних інструментів та призначений для забезпечення необхідних умовпроведення стоматологічного лікування (Шмігірілов В.М., 2002). В даний час у терапевтичній стоматології найчастіше застосовуються універсальні стоматологічні установки вітчизняного та іноземного виробництва.

(див. рис. 28) має електричний та повітряний привід для роботи наконечників, безмасляний компресор, вона підключається до водопроводу та каналізації, обладнана системою повітряної та охолодження бору, що водиться, аспіраційною системою(слиновідсмоктувач, «пилосос») і т.д. Стоматологічний світильник повинен мати достатню потужність, в той же час його світло не повинно викликати мимовільної полімеризації матеріалів, що світлозатверджуються. Стоматологічне крісло має забезпечувати зручність для лікаря та пацієнта під час лікування як при положенні пацієнта «лежачи», так і при положенні пацієнта сидячи. Крім того, установки можуть обладнатися додатковими пристроями та апаратурою: системою підсвічування каріозної порожнини через наконечник, вбудованою лампою для полімеризації матеріалів, комп'ютером, радіовізіографом, ендодонтичним мікроскопом і т.д.

Стоматологічна установка повинна відповідати таким вимогам:

конструкція установки повинна відповідати вимогам ергономіки та максимально відповідати індивідуальним фізіологічним особливостям лікаря-стоматолога (лікарю має бути зручно працювати);
конструкція установки повинна відповідати вимогам конкретного лікувального процесу (досить «потрібних» функцій; немає надлишкових, «зайвих» функцій);
установка повинна бути зручною та безпечною для пацієнта, її зовнішній вигляд та комфортність повинні позитивно впливати на суб'єктивне сприйняття пацієнтом якості наданої йому стоматологічної допомоги;
вартість та дизайн установки повинні відповідати ціновій категорії та спільному інтер'єруклініки, а також особистого смаку лікаря;
марка, дизайн та конструкція установки повинні сприяти підвищенню професійного іміджу лікаря як в очах пацієнтів, так і в очах колег-стоматологів;
установка має бути надійною, ризик виходу обладнання з ладу має бути мінімальним;
установка повинна бути простою в ремонті, вона повинна мати доступне сервісне обслуговування, час постачання запасних частин має бути мінімальним.

Відповідно до цієї вимоги, при придбанні установки слід обов'язково передбачати можливість та доступність сервісного обслуговування, гарантійного та післягарантійного ремонту. Стоматологічні установки, представлені в даний час па російському ринку, залежно від їх комплектації, дизайну, клінічних можливостей та цінової групи можна умовно розділити на три класи. Розглянемо цей підрозділ з прикладу стоматологічних установок компанії KaVo.

1. Економ клас.У лот клас можна включити установки щодо невисокої вартості, достатньо високої якості, за обмеженою мінімально необхідною лікарю кількістю функцій. Крім того, вони зручні для лікаря і пацієнта, функціональні, по пе відрізняються ексклюзивним або «просунутим» дизайном. Прикладом може бути установка «Unik Т Standart» (KaVo) (див. рис. 29).

Мал. 29.Універсальна стоматологічна установка "Unik Т Standart" (KaVo)

2. Бізнес клас.У лот клас слід включити установки середньої цінової категорії, покращеної якості, що дозволяють застосовувати будь-який інструмент та домагатися необхідних регулювань. Такі установки мають додаткові функції та оснащуються додатковими інструментами(фотополімеризаційним пристроєм, ультразвуковим п'єзоелектричним скайлером, підсвічуванням наконечників тощо). Крім того, такі установки комплектуються зручнішою та ергономічнішою системою управління з функціями програмування. Прикладом може бути установка KaVo PRIMUS 1058 S (KaVo) (див. рис. 30).

Мал. 30.Універсальна стоматологічна установка бізнес-класу KaVo PRIMUS 1058 S (KaVo).

3. Еліт-клас.До цього класу входять установки високої цінової категорії, створені на основі новітніх технологійта оригінальних конструкторських та дизайнерських рішень. Такі установки мають ряд додаткових функцій, оснащуються додатковими інструментами, комп'ютером та системою керування з функціями програмування. Комфортність таких установок для лікаря та пацієнта підвищена, вони високофункціональні, відрізняються ексклюзивним, «просунутим» дизайном. Прикладом може бути установка «KaVo ESTETICA Е80 Т» (KaVo) (див. рис. 31)

Мал. 31.Універсальна стоматологічна установка KaVo ESTETICA Е80 Т (KaVo).

Робоче місцелікар-стоматолог (див. рис. 32), крім установки, комплектується стоматологічним кріслом для розміщення пацієнта; стільцями для лікаря та асистента; меблями для розміщення інструментарію, приладів, матеріалів та медикаментів; іншим обладнанням залежно від спеціалізації, кваліфікації, індивідуальних уподобань лікаря та можливостей лікувального закладу. Робоче місце лікаря-стоматолога оснащується відповідно до принципів ергономіки.

Мал. 32.Робоче місце лікаря стоматолога з урахуванням сучасної універсальної стоматологічної установки.

Сучасні стоматологічні установки мають різні типи приводів(Див. табл. 7). З приводу обертання за допомогою наконечника передається на інструмент.

Стоматологічний наконечник- це інструмент, що безпосередньо перетворює енергію потоку стиснутої повітря, обертання мікромотора або електричний струму відповідні рухи робочого інструменту (бору, ендодонгічного файлу, скайлера тощо). Перший стоматологічний наконечник було створено 1919 року, 1926 року з'явилася перша електрична бормашина, а 1959 - повітряна турбіна.

Мал. 33.Турбінний наконечник

У терапевтичній стоматології для препарування твердих тканин зубів та обробки пломб застосовуються турбінні, кутові та прямі наконечники. У турбінному наконечнику (рис. 33) бор наводиться в рух за допомогою стиснутого повітря, що подається на ротор турбіни, розташований усередині головки наконечника (рис. 34).

В даний час турбінні наконечники - найчастіше використовуються в терапевтичній стоматології. Їхня основна перевага - висока швидкість обертання бору, що досягає 160-400 тис. об./хв. Ці наконечники забезпечують швидке та ефективне препарування твердих тканин, насамперед – емалі зуба. Однак невисока механічна потужність турбінного наконечника призводить до того, що збільшення тиску бором на тканину, що обробляється, викликає уповільнення його обертання або навіть зупинку («заклинювання»). Крім того, слід пам'ятати, що підвищені бічні навантаження, що виникають при надмірному тиску на бір у процесі препарування, призводять до прискореного зношування роторної групи турбінного наконечника. Зменшення сили тиску на бір знижує ефективність різання твердих тканин. Тому при роботі з турбінним наконечником слід постійно контролювати силу натискання на бір. Сила тиску на бір має бути мінімальною, аналогічною до погладжування. При використанні гострого бору та хорошому станінаконечника такої сили цілком достатньо ефективного препарування твердих тканин зуба. Не слід також перевищувати тиск повітря, що подається на турбіну. Це, хоч і підвищує швидкість препарування, веде до швидкого зносу наконечника. Ще одна можлива проблемау процесі препарування турбінним наконечником – порушення режиму охолодження тканин зуба. Це може призвести до пошкодження емалі і дентину (термічний некроз), опіку пульпи, а також навколишніх зуб м'яких тканин. На нашу глибоке переконання, препарування твердих тканин зуба без достатнього повітряно-водяного охолодження є неприпустимим. Турбінний наконечник з'єднується з бормашиною за допомогою гумового шлангу, що має на кінці мундштук з отворами (роз'єм). Види роз'ємів, найбільш поширені в нашій країні, представлені в таблиці 8. Крім того, існують спеціальні перехідники, що дозволяють приєднувати, наприклад, наконечник Midwest до роз'єму Borden і т.д. Бори для турбінних наконечників мають діаметр хвостовика 160 мм (рис. 35). У наконечнику бори фіксуються цанговим пристроєм чи спеціальним ключем.

Кутові наконечники(Рис. 36) є низькошвидкісними. Головна їх особливість - різноманіття робочих інструментів і видів рухів, що застосовуються при препаруванні. Звичайний мікромоторний наконечник із передачею 1:1 забезпечує швидкість обертання бору від 1000 до 40 000 об/хв. Випускаються також підвищують наконечники з передатним числом 1:2-1:10, швидкість обертання бору в них - 5000-230000 об./хв. Знижувальні наконечники зазвичай мають передавальне число 4:1 і застосовуються переважно при ендодонтичних маніпуляціях. Швидкість обертання бору в знижувальному наконечнику - 10-10 000 об/хв.

Мал. 36. Кутовий наконечник

Прямі наконечники(рис. 37) мають приблизно такі самі швидкісні характеристики, як і кутові, проте за рахунок конструктивних особливостейвони дозволяють чинити набір більший тиск без появи вібрації інструменту. Вони використовуються в основному хірургами-стоматологами, стоматологам і-ортопедам та зубними техніками. Бори прямого наконечника мають діаметр стрижня 2,35 мм (рис. 35), вони фіксуються в наконечнику з допомогою цангового затиску. Обертаються частини наконечників з часом зношуються. Ознаками зношування є: поява вібрації та биття бору при обертанні, погіршення фіксації бору в наконечнику, нагрівання наконечника, поява незвичайних звуків при роботі. В цьому випадку потрібний ремонт або заміна наконечника.

Мал. 37.Прямий наконечник

Необхідно постійно стежити технічним станом наконечників. Велике значенняу забезпеченні їх тривалої роботимає правильний доглядза ними. Наконечники слід очищати та дезінфікувати після прийому кожного пацієнта. Змащення наконечників рекомендується проводити не менше двох разів на зміну, в середньому – після прийому 4-5 пацієнтів терапевтичного профілю та завжди – перед стерилізацією. Мастило здійснюється або рідкою олією за допомогою маслянки, або спеціальним аерозольним мастилом під тиском (спреєм). Використання спрею вважається ефективнішим, оскільки дозволяє як ефективніше змастити наконечник, а й видалити забруднення з його внутрішніх каналів. Після змащування наконечники слід зберігати головкою вниз у спеціальній ємності. Залишати змащений наконечник на установці не слід, тому що це може призвести до протікання олії всередину мікромотора і виходу останнього з ладу. Перед початком роботи надлишок олії з поверхні наконечника видаляється, і наконечник «продувається»: вмикається поза ротовою порожниною пацієнта на 15-20 секунд. Слід пам'ятати, деякі турбінні наконечники, для подовження терміну служби роторної групи, вимагають подачі олії разом із приводним повітрям. При роботі таким наконечником необхідно постійно контролювати наявність олії у спеціальному резервуарі всередині установки та сто надходження до компресора. Більшість сучасних турбінних наконечників, навпаки, вимагають відсутності масла в приводному повітрі і застосування безмасляних компресорів. Швидкісний прямий наконечник слід зберігати із затиснутим у нього бором. Це подовжує термін служби цангового затискача. При роботі з кутовим наконечником треба уважно ставитися до вставлення в нього бору, так як введення бору на меншу глибину призводить до пошкодження фіксуючої клямки та необхідності ремонту наконечника. Наведені вище рекомендації мають загальний характер. У випадках, якщо фірма-виробник дасть інші вказівки, необхідно дотримуватись інструкції, що додається до наконечника.

Блок інструментів (UNIT) чи блок лікаря- Основа стоматологічного апарату. До свого складу він включає інструменти для маніпуляцій: низькошвидкісні електричні мотори, електричні та пневматичні мікромотори та турбінні установки. Часто комплектується із освітлювальним блоком для інструментів. На блок лікаря встановлюються такі інструменти:

водо-повітряний пістолет, використовується для висушування/зволоження порожнини рота.

турбінний наконечник, використовується для терапевтичних та ортопедичних робіт

скалер, використовується для видалення зубного каменю

мікромотор, використовується для обробки коронок, протезів та для дальніх зубів.

Юніти діляться на кшталт подачі інструментів:

із верхньою подачею. Перевага цього виду - зручне повернення інструментів на місце, мінусом є невелика довжина рукава, що не завжди зручно для лікаря

з нижньою подачею. На відміну від попереднього вигляду - зручна довжина рукава, що комфортно для стоматолога, але тут незручне повернення інструментарію, лікареві потрібно стежити, щоб інструмент не випав.

Блок керування- важлива частина стоматологічної установки До його складу входять педалі та панель управління, що керує всіма системами установки.

У педалей управління є можливість контролювати:

керування кріслом пацієнта

управління інструментами

У сучасний установкахвикористовуються багатоклавішні педалі. Якщо установка використовується для великої кількості маніпуляцій, це дуже зручно.

Блок помічника, до якого входять:

Гідроблок, використовується для зберігання та подачі дистильованої води

Плювальна раковина та раковина для склянки, використовується для виведення слини та рідин у каналізаційну трубу, оснащена системою змиву. Чаші плювальниці виготовляються зі скла або кераміки. Діляться на 2 види: стаціонарні та поворотні.

Слиновідсмоктувач- використовується для виведення слини та рідин з ротової порожнини пацієнта у каналізаційну трубу

Порохотяг- використовується для очищення від аерозольної суміші, яка утворюється в ротовій порожнині при роботі з турбінними наконечниками.

Освітлювальний блок- включає освітлювальний блок з галогенової лампи і кронштейна.

Стоматологічне крісло - важливий блокдля розміщення та зручності пацієнта. Бувають гідравлічні та електромеханічні. Гідравлічні менш надійні, але мають нижчу вартість.

Компресор- Використовується для подачі стисненого повітря до інструментів.

Столик лікаря- використовується для зручності стоматолога, розміщення інструментарію.

Стілець лікаря стоматолога- використовується для зручності розміщення лікаря. Відрізняється від звичайного випорожнення наявністю фіксатора, який не дозволяє стільцю обертатися, після заняття лікарем робочої позиції.

Оцінюючи комплектацію стоматологічного комплексувиділяють три класи: економічний, середній та високий. Установки економічного класукомплектуються найнеобхіднішим, установки преміум класу включають до свого складу максимальна кількістьблоків та інструментів. Кожна клініка підбирає установку під рівень знань лікарів та свого статусу.

Але пам'ятайте, кожній установці необхідне планове обслуговування. Фахівці нашої компанії, із задоволенням, допоможуть Вам із цим питанням.

Сьогодні опишемо основні компоненти стоматологічної установки, їх види та розповімо для чого вони використовуються.

водо-повітряний пістолет, використовується для висушування/зволоження порожнини рота.

турбінний наконечник, використовується для терапевтичних та ортопедичних робіт

скалер, використовується для видалення зубного каменю

мікромотор, використовується для обробки коронок, протезів та для дальніх зубів.

Юніти діляться на кшталт подачі інструментів:

із верхньою подачею. Перевага цього виду - зручне повернення інструментів на місце, мінусом є невелика довжина рукава, що не завжди зручно для лікаря

з нижньою подачею. На відміну від попереднього вигляду - зручна довжина рукава, що комфортно для стоматолога, але тут незручне повернення інструментарію, лікареві потрібно стежити, щоб інструмент не випав.

У педалей управління є можливість контролювати:

керування кріслом пацієнта

управління інструментами

У сучасних установках використовуються багатоклавішні педалі. Якщо установка використовується для великої кількості маніпуляцій, це дуже зручно.

Блок помічника, до якого входять:

Гідроблок, використовується для зберігання та подачі дистильованої води

Освітлювальний блок- включає освітлювальний блок з галогенової лампи і кронштейна.

Стоматологічне крісло- важливий блок для розміщення та зручності пацієнта. Бувають гідравлічні та електромеханічні. Гідравлічні менш надійні, але мають нижчу вартість.

Компресор- Використовується для подачі стисненого повітря до інструментів.

Столик лікаря- використовується для зручності стоматолога, розміщення інструментарію.

Оцінюючи комлектацію стоматологічного комплексу виділяють три класи: економічний, середній та високий. Установки економічного класу комплектуються найнеобхіднішим, установки преміум класу включають до свого складу максимальну кількість блоків та інструментів. Кожна клініка підбирає установку під рівень знань лікарів та свого статусу.

Стоматологічна установка складається з функціональних блоків , кожен із яких має свою назву. Залежно від комплектації установки набір блоків може змінюватись.

Приводи

Привід - Частина стоматологічної установки, яка служить для створення та передачі енергії від установки до наконечника.

Тип приводів:

1. Повітряні– для встановлення на рукаві наконечників:

· Турбінних;

· Повітряних мікромоторів;

· З вбудованими повітряними мікромоторами, які встановлюються на повітряних рукавах через з'єднувач;

· Для професійної гігієни;

· спеціального призначення(Для проведення ендодонтичних робіт).

2. Електричні– для встановлення на них

· Електричних мікромоторів:

o щіткових;

o безщіткових;

· П'єзоелектричних скелерів.

За іншою класифікацією для передачі обертання від двигуна до

наконечнику використовують приводи трьох видів:

· Жорсткі багатоланкові передачі зі шнурами - тверді рукави;

· передачі з гнучкими дротяними валами - гнучкі рукави;

· безрукавні передачі з використанням електричних чи пневматичних мікродвигунів які безпосередньо закріплюються на стоматологічному наконечнику або вбудовуються в нього.

Гнучкий рукав.

Гнучкий рукав:

1 – повідець; 2 – накидна гайка; 3 – захисний футляр; 4 – тримач наконечника

Гнучкий рукав під час роботи може згинатися у всіх напрямках.

Гнучкий рукав нині застосовується рідко, переважно у бормашинах зі швидкістю обертання до 10000 обертів на хвилину. Основною діючою частиною гнучкого рукава є еластична довга спіраль , що утворює стрижень, що обертається, гнучкий вал довжиною 75 см. Один (верхній) кінець цього стрижня за допомогою повідця та накидної гайки приєднується до валу електродвигуна, який, обертаючись, приводить у круговий рух гнучкий вал, захищений стрічковою бронею та захисною пружиною. Продовженням нижньої частини еластичного стрижня є невеликий по довжині (10 см) додатковий стрижень підвищеної гнучкості, завдяки якому гнучкому рукаву повідомляється висока маневреність. Еластичний стрижень рукава бормашини занурений у зовнішній захисний футляр, покритий матер'яною або пластмасовою трубкою. На вільному кінці рукава є утримувач наконечника.

Жорсткий рукав.

Жорсткий рукав:

1 – тримач наконечника; 2 – коліно перше; 3 – коліно друге; 4 – стрижні

Жорсткий рукав застосовується у бормашинах зі швидкістю обертання до 30000 обертів на хвилину. Призначений передачі обертаючого руху від електродвигуна установки наконечнику. Рукав складається з

· тримача наконечника,

· першого та другого коліна,

· стрижня,

· натягнутого на них шнура.

У бормашинах зі швидкістю обертання бору до 10000 об/хв,

охолодна рідина до ріжучого інструменту не подається. При швидкості обертання до 30000 об/хв до рукава додаються трубочки, через які до ріжучого інструменту надходить для охолодження вода, повітря або їх суміш. Жорсткий рукав кріпиться на висувній штанзі, призначеній для регулювання натягу приводного шнура. Безперервний шнур розташовується в жолобках 4 роликів, що знаходяться на зчленування висувної штанги колінчастого рукава. Наявність двох жолобків на ролику утримувача в 2 рази розширює діапазон регулювання швидкості обертання. ріжучого інструменту. Шнур має бути безшовним, еластичним та досить сильно натягнутим. В іншому випадку ролик мотора пробуксовує і швидкість обертання бору падає.

Турбінний рукав

Турбінний рукав призначений для проведення стисненого повітря та охолоджувальної суміші від турбінної установки до турбінного наконечника або пневмомотора.

Рукав складається з гумового або поліхлорвінілового шлангу , всередині якого розташовані одна або кілька гумових або поліхлорвінілових трубок, крім цього всередині рукава можуть бути оптоволокна (при використанні наконечників з підсвічуванням). По основному шлангу передається повітря і суміш, що охолоджує. З одного боку на рукаві встановлений роз'єм для підключення до установки, з іншого боку – роз'єм для фіксації наконечника.

Стоматологічні крісла

Стоматологічне крісло є багатофункціональним комплексом з широким спектром лікувально-діагностичних можливостей, призначених для виконання всіх маніпуляцій та операцій у стоматологічній практиці. Проста, але доцільна конструкція крісла полегшує роботу лікаря у будь-якому його положенні.

Крісло пацієнтапризначено для розміщення пацієнта при наданні стоматологічної допомоги стаціонарних умовлікувальних закладів. До його складу входять:

Підстава, на якій змонтовано сидіння з спинкою, що регулюється по куту нахилу;

Підлокітники;

Підголівник;

Механізми підйому сидіння та трансформації спинки.

На спинці крісла розташований пульт управління, що включає блоки: підйому та опускання сидіння; трансформації спинки з одночасною зміною кута нахилу; автоматичного повернення у крісла у вихідне положення.

Підголовник крісламає регулювання по висоті та куту нахилу, а також додаткову «плаваючу» подушку.

Підлокітники крісла- Поворотні, при необхідності можуть бути демонтовані. Правий підлокітник легко знімається або рухається. Механізм підйому крісла має електрохімічний привід та забезпечує підйом верхньої частини крісла з розподіленим навантаженням до 140 кг та масою. навісного обладнаннядо 50 кг з крайнього нижнього у крайнє верхнє положення та навпаки. Деталі облицювання та чохли спинки, сидіння та підніжника крісла виконані з матеріалів, стійких до дезінфікуючих та миючим засобам. На кріслі монтується адаптер, що забезпечує навішування стоматологічної установки. Можливі всі види рухів підголівника і спинки крісла, проте не передбачено програмування, а керування кріслом або ножне, або тільки кнопкове зі спинки крісла.

Вимоги ергономіки передбачає наявність у сучасному стоматологічному кріслі:

· масивної збалансованої основи , що дозволяє витримувати тіло пацієнта у горизонтальному та вертикальному положеннях;

· приводу без шуму та вібрації, що дозволяє проводити його автоматичне розкладання та складання (у програмованому або ручному режимі);

· контур сидіння та спинки повинні представляти максимально можливу опору для пацієнта, забезпечуючи анатомічну відповідність його тілу та релаксацію під час маніпуляцій;

· тонку спинку яка дозволить лікарю присунутися до пацієнта якомога ближче;

· упор для спини повинен бути не дуже довгим, мати максимальну ширину в області лопаток, значно звужуючись донизу, надійно підтримувати хребет;

· підлокітники повинні легко переміщатися з горизонтального положення у вертикальне, або зніматися і не бути довгими;

· підголівник , маючи широку амплітуду рухів, повинен при цьому легко і надійно фіксуватися. Необхідний незалежно від положення спини механізм зміни нахилу підголівника;

· зміни положення крісла (підйом, спуск, зміна кута відкидання крісла) має проводитися як з місця оператора, і асистента. При цьому краще ніжне (педальне) управління з точки зору дотримання санепідрежиму;

· матеріали , з яких виготовлено крісло, має витримувати обов'язкові багаторазові обробки антисептиками та дезінфікуючими засобами;

· кольорова гама бажана ніжних тонів.

23755 0

Стоматологічна установкаце комплекс устаткування, призначеного до виконання стоматологічних завдань.

Основною складовою робочого місця (кабінету) є стоматологічна установка, яка в ряді випадків займає площу 4 м2 і може використовуватися при:

Препарування твердих тканин зубів у терапевтичній та ортопедичній стоматології;
- ендодонтичному лікуванні зубів;
- Проведення низки амбулаторних та стаціонарних хірургічних стоматологічних операцій;
- протезування хворих на знімні та незнімні протези;
- Здійснення ортодонтичних маніпуляцій.

Сучасна стоматологічна установка(рис. 7) оснащена турбінною бормашиною, електробормашиною, пневмобормашиною, має світильник денного світла з регулюванням освітленості робочого поля від 8000 до 28 000 люкс та інші пристосування, що дозволяють лікарю та його помічнику працювати на сучасному рівні. Інструменти пневмої турбінної бормашини мають повітряно-водяне охолодження.

У стоматологічних бормашин для передачі обертання від двигуна до наконечника використовують приводи трьох видів:

Жорсткі багатоланкові передачі зі шнурами (жорсткі рукави);
- передачі з гнучкими дротяними валами (гнучкі рукави);
- безрукавні передачі з використанням пневматичних або електричних мікродвигунів, які безпосередньо закріплюються на стоматологічному наконечнику або вбудовуються у нього.

Мал. 7. Стоматологічна установка

В даний час в ортопедичній стоматології застосовують різні бормашини з регульованою швидкістюобертання, яку прийнято вважати (В. Н. Копєйкін):

Низька (до 10 000 об/хв);
середньої (від 25 000 до 50 000 об/хв);
високою (від 50 000 до 100 000 про хв);
дуже високою (від 100 000 до 300 000 про хв);
надвисокої (понад 300 000 об/хв).

Досвід використання повітряних турбін виявив їх позитивні та негативні сторони(Шлеттер П., Дуров В.М., 1999).

Ці механізми несуть у собі серйозні проблеми, пов'язані:

З недосконалістю роторного механізмусистеми охолодження турбіни старої конструкції (створюють небезпечний для слуху шум силою 99 децибел);
- небезпекою надмірного зняття твердих тканин при високих швидкостяхобертання інструменту;
- високою (до 245 С) та згубною для тканин зуба температурою в зоні препарування;
- утворенням турбінним наконечником аерозольного хмари, що містить крім води мікрофлору, уламки твердих тканин зуба та ріжучих інструментів, слиз та уривки м'яких тканин;
- можливим втягуванням цієї хмари всередину механізму в момент відключення та, відповідно, викидом його в режимі роботи вже іншому пацієнту.

Лікар зобов'язаний знати про ці недоліки або уникати їх прояви, або зводити їх до мінімуму. Треба відзначити, що у турбінних пристроїв є переваги, що вигідно відрізняють їх від інших установок:

1. Немає необхідності докладати великих зусиль, що суттєво знижує побічна діяна пульпу та тканини пародонту;
2. Невеликий розмірабразивних інструментів запобігає перегріву твердих тканин за рахунок зменшення площі контактуючих поверхонь, також забезпечуючи зносостійкість інструменту;
3. Зменшення неприємних відчуттів порівняно з тими, що відзначалися при використанні старих інструментів;
4. Скорочення часу препарування при одночасному покращенні його якості за рахунок використання автоматизованих системохолодження (повітряне чи повітряно-водяне).

Стоматологічні установки можна класифікувати:

1) за способом розташування в кабінеті:

На стаціонарні (див. рис. 7), що жорстко фіксуються до підлоги кабінету;
- портативні (рис. 8 а), в яких лікарський блок-модуль не має жорсткого з'єднання з кріслом.

Тому стандартний пересувний комплекс на колесах та стійка підставка з високошвидкісними та низькошвидкісними інструментами дозволяють найбільш оптимально розташовувати його під час прийому хворого.

Так, наприклад, автономне портативне встановлення фірми «Медика» (Литва) дозволяє модернізувати стоматологічні установки більш старих випусків, в яких відсутня турбіна. Така турбінна приставка складається з компресора, стабілізатора напруги, системи подачі води (резервуар води на 0,33 л) та повітря (тиск повітря в турбіні 0,28-0,35 МПа). У Німеччині випускається серія аналогічних пересувних турбінних установок КаВо Модулар з різною кількістю наконечників, що підключаються, вбудованим компресором і ємністю для води;

2) за кількістю обслуговуючого персоналу(тільки для лікаря; для одночасної роботи лікаря та його помічника, тобто так званий принцип роботи «в чотири руки»);
3) за способом розташування інструментального блоку виділяють, як правило, три основні варіанти:

Мал. 8. Зовнішній виглядпортативної установки (а) та пересувних лікарських модулів (6, В)

Мобільні приставки-візки, які являють собою найбільш спрощену і менш дорогу систему подачі інструменту. Вони можуть бути пересунуті, виходячи з необхідності розташування, надійні в роботі, естетично оформлені та можуть мати автоматизоване керування;
- кабінетні вбудовані кронштейни придатні для подачі інструменту ззаду та збоку. Кронштейни є найдорожчою і менш рухливою з усіх систем подачі інструменту і можуть бути вбудовані в меблі. Пацієнт, сідаючи у крісло, не бачить інструменту;
- укріплений на пантографічному тримачі столик лікаря з інструментами та галогенним світильником менш естетичний та менш стійкий у порівнянні з іншими типами, але забезпечує великий радіус дії. Такий столик легко переміщається у горизонтальній та вертикальній площинах, що забезпечує його зручне розташування щодо лікаря та хворого, оснащений елементами управління обертами мікромотора та охолодженням інструменту, має велику площу для розміщення інструментів та напівфабрикатів протезу, а також забезпечений негатоскопом для перегляду рентгенівських знімків;

4) за способом кріплення шлангів для наконечників (верхня та нижня подача);
5) за типом приводу:

Повітряні для встановлення на рукаві наконечників:
. турбінних;
. мікромоторних;
. із вбудованими повітряними мікромоторами, що встановлюються на повітряний рукав через швидкий з'єднувач;
. спеціального призначення (лазерні для препарування променем;
. для проведення ендодонтичних робіт;
. для пародонтологічних маніпуляцій);
. для професійної гігієни (зняття зубних відкладень; відбілювання содою під тиском) та зняття за рахунок руйнування цементного шару штучних коронокта мостоподібних протезів;
. електричні для встановлення на них електричних мікромоторів (щіткових та безщіткових) та п'єзоелектричних скалерів.

Резюмуючи все вищевикладене, як приклад сучасної стаціонарної стоматологічної установки можна назвати модель Доктор (Бразилія):

З верхньою підвіскою;
- несучим гідравлічним кріслом;
- двома поворотними знімними підлокітниками та керуванням на обох сторонах спинки;
- ножним керуванням;
- Автоповернення в «нульове» (початкове) становище;
- спільним підняттям сидіння та одночасним опусканням спинки;
- Світильником (регулювання освітленості на три положення 24 Вт, 150 Вт; максимально 25 000 люкс);
- Поворотним гідроблоком (плювальниця і наповнювач склянки) антисептичної системи подачі води;
- блок-модулем лікаря на три наконечники та повітроводометним пістолетом;
- блок-модулем асистента (повітроводометний пістолет, слиновідсмоктувач та крововідсмоктувач ежекторного типу).

Інша стаціонарна установка Лазер-TL відрізняється від установки Доктор нижньою підвіскою з гідравлічним кріслом, що несе, двома поворотними знімними підлокітниками, ножним і ручним (на правій стороніспинки) керуванням на 2 рухи.

Мал. 9. Портативна бормашина для хірургічних операцій фірми «Ескулап» автономною системоюохолодження

Особливо слід зазначити, що в даний час при конструюванні стоматологічних установок у рамках концепції "все в одному" використовуються досягнення інформаційних технологій(Установки Планмека, Фінляндія), що дозволяють до традиційної комплектації додати дисплей, пов'язаний з комп'ютером.

Бормашина для хірургічних маніпуляцій повинна мати досить великий діапазон швидкості обертання (від 1000 до 30 000 об/хв), щоб розсікати як губчасту, а й компактну кістку, тканини зуба. При цьому профілактика пошкодження кістки від перегрівання при використанні фрез, борів досягається різними шляхами:

Охолодженням інструменту, що обертається, і кісткової тканини, що стикається з ним, охолодженим стерильним фізіологічним розчином;
- зниженням швидкості обертання ріжучого інструменту зі збільшенням його діаметра;
- Дотриманням переривчастого режиму роботи без сильного притискання інструмента до кістки;
- Використанням гострих фрез, борів.

З урахуванням цих вимог оптимальним варіантомє оснащення хірургічного кабінету, операційною портативними. електричними бормашинамизі швидкістю обертання від 1000 до 30 000 об/хв, регульованими редуктором, що мають реверсивний пристрій (дозволяє змінювати напрямок обертання), та автономною установкоюдля охолодження різального інструменту фізіологічним розчином (рис. 9).

У разі відсутності бормашини з автономною системою охолодження можна використовувати універсальну стоматологічну установку (УС-3О) або портативну електробормашину та стандартну медичну систему для внутрішньовенного введення рідини разового користування. У цьому випадку режим подачі охолодження фізіологічним розчином під час операції регулює помічник.

Турбінні бормашини не повинні використовуватися для хірургічних операцій через можливого виникненняемфіземи тканин.

Стоматологічний кабінет
За редакцією професора Трезубова В.М.

Розділи