Найкращі часті питаннянаших покупців: "Як вибрати стоматологічну установку?", "На які параметриустановки звертати увагу?», «Які стоматологічні установки краще?», «Які стоматологічні установки вигідніше?» і т.д.
Стоматологічне встановлення- Без сумніву, найважливіший елемент стоматологічної клініки. Тому в цій статті ми намагатимемося визначити чіткі критерії, згідно з якими Ви зможете впевнено зробити правильний вибір. І перш ніж шукати відповідь на це питання вам необхідно визначитися, яка стоматологічна установкапотрібна саме вам:

• лікар якої стоматологічної спеціальності на ній працюватиме ( терапевт, хірург, ортодонт тощо.);
• який бюджетви готові виділити під неї;
• який колір установки необхідний; і т.д.

Отже, почнемо з ціни

На ринку зараз представлені моделі вартістю від 89 000 рублів до 1680000 рублів. Тобто. різниця майже у 20 разів. Звичайно, між ними серйозні відмінності по функціоналу, але, які б вони не були, не кожен готовий платити за встановлення понад півтора мільйона рублів. Найдорожчі моделі, як і раніше, виробляють всесвітньо відомі бренди: KaVo (Німеччина), Ritter (Німеччина), Sirona (Німеччина), A-dec(США), Антос (Італія) та ін.

Стомалогічні установки середнього класутак само всім відомі: OMS(Італія), Takara Belmont (Японія), ряд моделей A-dec (США)і т.д.

Вже з упевненістю сюди можна зарахувати Корейського виробника Hallim Dentech, який не перший рік випускає продукцію Європейського рівня. Трохи нижче за середній класможна навести всіх Словацьких виробників: Slovadent, Chiromega, Mediprogress. Це відомі та надійні марки, які мають ще одну незаперечну перевагу ( про нього ми скажемо трохи нижче). І нижня цінова лінійка стоматологічних установокце китайські та бразильські виробники. Причому зараз саме у такій послідовності. А деякі з китайських виробників навіть підбираються за своїм рівнем до Європейських марок.

У чому різниця, крім ціни?

Щоб зрозуміти, що потрібно саме вам, докладно розберемо, чим відрізняються основні елементи стоматологічної установки: крісло пацієнта, блок лікаря, блок асистента ( гідроблок та система відсмоктування) та педаль ( або педалі) лікаря. Отже, крісло пацієнтаІснує два види приводів крісла на стоматологічних установках: гідравлічний та електромеханічний. За більшістю параметрів електромеханічне крісло надійніше. Крім того, важливо звертати увагу на такі параметри, як:

• покриття крісла ( матеріал оббивки, її механічна та хімічна стійкість);
• кількість та тип механізму підлокітників;
• характеристика переміщення крісла ( плавність ходу, кількість програм).

Блок лікаряЦе основний елемент стоматологічної установки, що визначає всю роботу лікаря. Найбільш поширені два варіанти: з верхньою та нижньою подачею інструментів. Також буває мобільний варіант блоку лікаря, але менш поширений. Кожен з варіантів має свої плюси та мінуси: - при розташуванні рукавів інструментів зверху передбачається зручний механізм повернення інструменту у вихідне положення після застосування, але досить короткі рукави знижують комфорт роботи; - при розташуванні рукавів знизу відсутні "штанги", але є необхідність стежити за тим, щоб наконечник при встановленні в гніздо не впав. Також, в осередках може накопичуватися малопомітне забруднення

Ось так виглядає блок лікаря з нижньою подачеюЩе на роботу лікаря впливає і те, скільки інструментів знаходиться на блоці лікаря. Це безпосередньо з часом, необхідним лікування одного пацієнта. Якщо рукавів мало, час витрачається і зміну інструмента. На блок лікаря можна встановити такі інструменти: - пістолет повітря-вода ( він зазвичай йде в базової комплектації ) - турбінний наконечник - повітряний або електричний мікромотор - повітряний або електричний скалер - другий мікромотор або турбіна - електрокоагулятор - фотополімеризатор звичайного комплексу терапевтичних робіт достатньо мінімального комплекту інструментів (наявність трьох рукавів - для пістолета повітря-вода, для мікромотора та для турбіни). Подальше оснащення блоку інструментами залежить від типу установки, бажання лікаря і, спектру лікувальних заходів, що проводяться ним, і фінансових можливостей.

Питання не зовсім з установок, але виникає практично завжди, коли виникає необхідність комплектації: повітряний або електричний двигун вибрати? Критерій простий - у електромоторабільше потужність, якщо вона вам необхідна, то вибирайте його. Те саме стосується скалерів: повітряні скалери, звичайно, дешевше. І Європейські виробники (W&H, KaVo) роблять їх хорошої якості. Однак якщо ви зупиняєте свій вибір на азіатських виробниках, ми рекомендуємо використовувати саме п'єзоелектричні. Їхня вища потужність буде сильно економити час лікування. Блок помічникаБлок помічника складається з двох взаємопов'язаних елементів:

• гідроблоку (з плювальницею та наповнювачем склянки)
• системи відсмоктування.

Блок асистента з інструментами та пультом управлінняТакож на блоці помічника можуть розташовуватися додатковий пульт управління та різні допоміжні інструменти. Зазвичай інструменти помічника і пульт управління виносяться окремо на рухомий кронштейн. Чаші плювальницібувають стаціонарні та поворотні. Їх виготовляють, як правило, із кераміки або скла. Керамічні з поворотним механізмом , хоч і найдорожчі, зате зручні та відповідають високим гігієнічним вимогам. Системи відсмоктування, необхідні для евакуації рідини ( слина, кров тощо.) та твердих частинок ( фрагменти зубів, пломбувальних матеріалів) із порожнини рота пацієнта, бувають двох видів: інжекторні та вакуумні. Інжекторна системавідсмоктування заснована на принципах гідродинаміки: спеціально створений потік повітря захоплює повітря з цього обсягу, тим самим здійснюється зворотний потік повітря. При виборі інжекторної системи відсмоктування необхідно пам'ятати, що при використанні повітряного відсмоктування виникає додаткова витрата повітря, що відбивається на потужності компресора ( компресор необхідно вибирати з урахуванням систем відсмоктування). Вакуумна системавідсмоктування заснована на створенні розрядження компресором у системі. При використанні вакуумної системинеобхідно використовувати сепаратор відсмоктування. Крім слино-, секрето-і крововідсмоктувачів, на блок асистента можна встановити додаткові інструменти: пістолет повітря-вода, світлополімеризаційна лампа та ін.

Також у гідроблоці можна використовувати додаткові опції, які впливатимуть на вартість:

• Збірник твердих частинок - відокремлює тверді частинки з потоку води та перешкоджає засміченню каналізації.
• Сепаратор амальгами - що дозволяє затримувати амальгаму та збирати її в окремому контейнері.
• Система підігріву води та повітря для пістолета повітря-вода
• Гігієнічна система - стежить за очищенням шлангів відсмоктування
• Дезінфікуюча система - дозволяє знезаражувати воду, що надходить, і системи подачі фізрозчину або автономної води на інструменти і т.д.

Педалі управлінняПедалі можуть контролювати такі функції:

• керування кріслом пацієнта
• управління інструментами

У стоматологічних установках використовується ціла серія педалей: одно-, дво-, три-і більш клавішні педалі. Якщо установка призначена для виконання різноманітних робіт, то зручно використання педалі з великим набором функцій.

Універсальні критерії вибору стоматологічної установки

Т.о. від того, наскільки широкий профіль робіт ви збираєте виконувати на установці залежить необхідна комплектація, а, відповідно, і ціна. Важливо розуміти, що на всі установки можна навісити гарне обладнання, але дорогі моделі відрізняються:

• великою кількістю електроніки (управління інструментами, вимірювання тиску, управління кріслом та його окремими частинами, підголовником, можливості програмування)
• вищою якістю матеріалів (оббивки, шлангів, пластику і т.д.)
• додатковими зручними функціями (автоматична дезінфекція всіх шлангів, підігрів води, функціонал педалі)

До нас часто звертаються саме з вибором стоматологічних установок, оскільки знають, що ми представляємо різні бренди ( тобто. не зацікавлені у просуванні якогось одного), тому можемо об'єктивно оцінити ситуацію клієнтата порадити те, що буде вигідно саме йому. Зараз ми відкриємо кілька секретів, згідно з якими пропонуємо ту чи іншу модель нашим покупцям. Якщо ви тільки відкриваєте кабінет середнього або економ класуТо рекомендуємо недорогі установки:

• нижній модельний ряд німецьких установок Ritter ( Exellence, Superior New– вони справді збираються на заводі в Німеччині, з урахуванням усіх вимог та норм до якості, просто при складанні використовуються комплектуючі, що виробляються в Китаї.)
• стоматологічні установки Fona (прямо протилежна ситуація - на дуже хорошому китайському заводі виробляються установки з німецьких комплектуючих, за рахунок чого виходить дуже якісне обладнання )
• стоматологічні установки Premier (так само, один із лідерів Азіатського ринку, спочатку орієнтований на якість )

Перевага цих установок у те, що вони окупаються в середньому за рік, а служать порядку 5 років без проблем. І ви можете за невеликих вкладень отримати дуже якісне обладнання. Якщо ви шукаєте найдешевші установки, то рекомендуємо:

• Стоматологічні установки Azimut (Китай)
• Стоматологічні установки Luck (Китай)

Їх дуже багатозакуповують в останні роки, тому виробники по зворотнього зв'язкувиправили всі початкові дефекти, що були у цих бюджетних моделях. Якщо ви вибираєте установку для державної клініки, то ( за інших рівних – ціна тощо.) рекомендуємо Словацькі установки:

• Стоматологічні установки Chiromega
• Стоматологічні установки Slovadent
• Стоматологічні установки Mediprogress

з однієї простої причини: практично всі техніки вміють їх обслуговувати, і у вас не виникне жодних проблем із сервісом. Якщо ви плануєте відкривати кабінет високого рівняобслуговування, або підшукуєте нове гарне обладнання в приватну клініку, що вже працює, то для вас:

• Стоматологічні установки A-dec (США)
• Стоматологічні установки Takara Belmont (Японія)
• Верхні моделі стоматологічних установок Ritter (Німеччина)
• Стоматологічні установки OMS (Італія)
• Стоматологічні установки Hallim Dentech (Південна Корея)

І наостанок, якщо необхідна портативна установкаСтоматологічна установка від Aseptico (США) відмінно підійде вам. Це основні рекомендації та критерії вибору такого обладнання як стоматологічна установка. Що ж до планування приміщення, то радимо продумати кілька варіантів розміщення устаткування, т.к. сама установка займає в середньому 4-5 м2, але у лікаря з помічником повинен бути великий робочий спектр, а у пацієнта достатньо місця для проходу до крісла.

На нашому сайті сайт представлені стоматологічні установки та додаткове обладнання до них виробників середньої цінової групи Takara Belmont (Японія) та OMS (Італія), більше широкий асортиментустановок вищої якості(Planmeca Фінляндія, KaVo Німеччина) та комплектів обладнання до них можна побачити у нашому повному прайс-листі.

На ринку представлені різні бренди стоматологічних установок від економ класу до VIP-обладнання. Купуючи той чи інший пристрій, завжди орієнтуєтесь на свою аудиторію та її запити. До бюджетному класувідносяться установки китайських та бразильських виробників, середній клас – це південнокорейське обладнання та частина серій від італійських, німецьких брендів. Hi-End сегмент представлений японськими, німецькими та італійськими виробниками.

З недорогих брендів можна порекомендувати Premier, Fona, Azimut, Luck, Дипломат. Для середнього класу цілком підійдуть економ серія Excellence від німецького бренду Ritter, а також словацькі бренди Chiromega, Mediprogress, Slovadent, Chirana Dental та південнокорейський Hallim Dentech, а також ряд нижніх моделей A-dec, OMS та Takara Belmont. Для стоматологій високого рівня беріть OMS, верхні серії Ritter та A-dec, Takara Belmont, а також Castellini, Morita та Kavo.

Види стоматологічних установок найчастіше класифікують за комплектацією.

Облаштування крісла пацієнта:

1. Гідравлічні (менша надійність, нижча ціна).
2. Електромеханічні (велика надійність, ціна).

За різновидами блоку лікаря:

1. Установки з верхнім виглядомподання інструментів. (Плюси: наявність зручного механізму повернення інструменту у вихідне положення. Мінуси – обмежені по довжині рукава можуть сковувати роботу лікаря.)
2. Налаштування з нижньою подачею інструментів. (Плюси: більше свободи рухів для стоматолога. Мінуси: лікар стежить, щоб наконечник не випав з гнізда. Деталь схильна до непомітного забруднення.)

За типом приводу:

1. Повітряні – для встановлення турбінних, мікромоторних, лазерних наконечників. Інструменти пневмобормашини та турбінної бормашини обладнані повітряно-водяною системою охолодження.
2. Електричні - для кріплення електро мікромоторів та п'єзоелектричних скалерів.

Улаштування блоку асистента:

1. З вакуумною системою відсмоктування, призначеного для збирання слини, твердих частинок крові з рота пацієнта. Для вакуумної системи потрібне встановлення сепаратора відсмоктування.
2. З інжекторною системою відсмоктування. (Розрахована на більшу витрату потужності компресора).

По устаткуванню гідроблоків:

1. З чашею для сплювання, обладнаної поворотним механізмом (гігієнічно та зручно для асистента).
2. Зі стаціонарною чашею зі скла (має нижчу вартість).

За кількістю педалей управління:

1. З двома основними педалями, що дозволяють регулювати крісло пацієнта, керувати інструментами.
2. З додатковими педалями (полегшують та прискорюють роботу стоматолога, але збільшують ціну встановлення).

Стоматологічне обладнання також можна класифікувати за способом розташування:

1. Стаціонарні установки, які жорстко фіксуються до підлоги кабінету;
2. Портативні, де лікарський блок-модуль вільний від жорсткого з'єднання з кріслом.

Добре зарекомендувало себе у російських покупців обладнання таких виробників:
Chirana Dental, Chirastar 501, Chirana Medical Smile 02 і 04 зі Словаччини; SDS 1750, A-DEC 2000 із США, Дарта 3000 російсько-американського виробництва, лінійка Рuma Eli 5, Castellini.Tempo 9 Італія, Siger (S30, S60, S90) з Китаю. Популярне також обладнання економ-класу Китай: AJAX AJ 11, AJAX AJ 12 Словаччина: Smile Chirana, Німеччина: Ritter (нижнього цінового сегмента з китайських комплектуючих).

Скільки коштує стоматологічна установка

Стоматологічна китайська установка Azimut 500 A коштує 4555 $, південнокорейська установка HALLIM Challenge Ever - 7400 $, італійська OMS Tempo 9 ELX KART коштує 13800 $, ціна німецької Ritter Contact World S 22500 $, японської Takara Belmont Clesta II.

23755 0

Стоматологічна установкаце комплекс устаткування, призначеного до виконання стоматологічних завдань.

Основною складовою робочого місця (кабінету) є стоматологічна установка, яка в ряді випадків займає площу 4 м2 і може використовуватися при:

Препарування твердих тканин зубів у терапевтичній та ортопедичній стоматології;
- ендодонтичному лікуванні зубів;
- Проведення низки амбулаторних та стаціонарних хірургічних стоматологічних операцій;
- протезування хворих на знімні та незнімні протези;
- Здійснення ортодонтичних маніпуляцій.

Сучасна стоматологічна установка(рис. 7) оснащена турбінною бормашиною, електробормашиною, пневмобормашиною, має світильник денного світла з регулюванням освітленості робочого поля від 8000 до 28 000 люкс та інші пристосування, що дозволяють лікарю та його помічнику працювати на сучасному рівні. Інструменти пневмої турбінної бормашини мають повітряно-водяне охолодження.

У стоматологічних бормашин для передачі обертання від двигуна до наконечника використовують приводи трьох видів:

Жорсткі багатоланкові передачі зі шнурами (жорсткі рукави);
- передачі з гнучкими дротяними валами (гнучкі рукави);
- безрукавні передачі з використанням пневматичних або електричних мікродвигунів, які безпосередньо закріплюються на стоматологічному наконечнику або вбудовуються у нього.

Мал. 7. Стоматологічна установка

В даний час в ортопедичній стоматології застосовують різні бормашини з регульованою швидкістю обертання, яку прийнято вважати (В. Н. Копєйкін):

Низька (до 10 000 об/хв);
середньої (від 25 000 до 50 000 об/хв);
високою (від 50 000 до 100 000 про хв);
дуже високою (від 100000 до 300000 про хв);
надвисокої (понад 300 000 об/хв).

Досвід використання повітряних турбін виявив їх позитивні та негативні сторони(Шлеттер П., Дуров В.М., 1999).

Ці механізми несуть у собі серйозні проблеми, пов'язані:

З недосконалістю роторного механізмусистеми охолодження турбіни старої конструкції (створюють небезпечний для слуху шум силою 99 децибел);
- небезпека надмірного зняття твердих тканин при високих швидкостях обертання інструменту;
- високою (до 245 С) та згубною для тканин зуба температурою в зоні препарування;
- утворенням турбінним наконечником аерозольного хмари, що містить крім води мікрофлору, уламки твердих тканин зуба та ріжучих інструментів, слиз та уривки м'яких тканин;
- можливим втягуванням цієї хмари всередину механізму в момент відключення та, відповідно, викидом його в режимі роботи вже іншому пацієнту.

Лікар повинен знати про ці недоліки або уникати їх прояви, або зводити їх до мінімуму. Треба відзначити, що у турбінних пристроїв є переваги, що вигідно відрізняють їх від інших установок:

1. Немає необхідності докладати великих зусиль, що суттєво знижує побічна діяна пульпу та тканини пародонту;
2. Невеликий розмірабразивних інструментів запобігає перегріву твердих тканин за рахунок зменшення площі контактуючих поверхонь, також забезпечуючи зносостійкість інструменту;
3. Зменшення неприємних відчуттів порівняно з тими, що відзначалися при використанні старих інструментів;
4. Скорочення часу препарування при одночасному покращенні його якості за рахунок використання автоматизованих системохолодження (повітряне чи повітряно-водяне).

Стоматологічні установки можна класифікувати:

1) за способом розташування в кабінеті:

На стаціонарні (див. рис. 7), що жорстко фіксуються до підлоги кабінету;
- портативні (рис. 8 а), в яких лікарський блок-модуль не має жорсткого з'єднання з кріслом.

Тому стандартний пересувний комплекс на колесах та стійка підставка з високошвидкісними та низькошвидкісними інструментами дозволяють найбільш оптимально розташовувати його під час прийому хворого.

Так, наприклад, автономне портативне встановлення фірми «Медика» (Литва) дозволяє модернізувати стоматологічні установки більш старих випусків, в яких відсутня турбіна. Така турбінна приставка складається з компресора, стабілізатора напруги, системи подачі води (резервуар води на 0,33 л) та повітря (тиск повітря в турбіні 0,28-0,35 МПа). У Німеччині випускається серія аналогічних пересувних турбінних установок КаВо Модулар з різною кількістю наконечників, що підключаються, вбудованим компресором і ємністю для води;

2) за кількістю обслуговуючого персоналу(тільки для лікаря; для одночасної роботи лікаря та його помічника, тобто так званий принцип роботи «в чотири руки»);
3) за способом розташування інструментального блоку виділяють, як правило, три основні варіанти:

Мал. 8. Зовнішній вигляд портативної установки (а) та пересувних лікарських модулів (6, В)

Мобільні приставки-візки, які являють собою найбільш спрощену і менш дорогу систему подачі інструменту. Вони можуть бути пересунуті, виходячи з необхідності розташування, надійні в роботі, естетично оформлені та можуть мати автоматизоване керування;
- кабінетні вбудовані кронштейни придатні для подачі інструменту ззаду та збоку. Кронштейни є найдорожчою і менш рухливою з усіх систем подачі інструменту і можуть бути вбудовані в меблі. Пацієнт, сідаючи у крісло, не бачить інструменту;
- укріплений на пантографічному тримачі столик лікаря з інструментами та галогенним світильником менш естетичний та менш стійкий у порівнянні з іншими типами, але забезпечує великий радіус дії. Такий столик легко переміщається у горизонтальній та вертикальній площинах, що забезпечує його зручне розташування щодо лікаря та хворого, оснащений елементами управління обертами мікромотора та охолодженням інструменту, має велику площу для розміщення інструментів та напівфабрикатів протезу, а також забезпечений негатоскопом для перегляду рентгенівських знімків;

4) за способом кріплення шлангів для наконечників (верхня та нижня подача);
5) за типом приводу:

Повітряні для встановлення на рукаві наконечників:
. турбінних;
. мікромоторних;
. із вбудованими повітряними мікромоторами, що встановлюються на повітряний рукав через швидкий з'єднувач;
. спеціального призначення (лазерні, для препарування променем;
. для проведення ендодонтичних робіт;
. для пародонтологічних маніпуляцій);
. для професійної гігієни (зняття зубних відкладень; відбілювання содою під тиском) та зняття за рахунок руйнування цементного шару штучних коронокта мостоподібних протезів;
. електричні для встановлення на них електричних мікромоторів (щіткових та безщіткових) та п'єзоелектричних скалерів.

Резюмуючи все вищевикладене, як приклад сучасної стаціонарної стоматологічної установки можна назвати модель Доктор (Бразилія):

З верхньою підвіскою;
- несучим гідравлічним кріслом;
- двома поворотними знімними підлокітниками та керуванням на обох сторонах спинки;
- ножним керуванням;
- Автоповернення в «нульове» (початкове) становище;
- спільним підняттям сидіння та одночасним опусканням спинки;
- Світильником (регулювання освітленості на три положення 24 Вт, 150 Вт; максимально 25 000 люкс);
- Поворотним гідроблоком (плювальниця і наповнювач склянки) антисептичної системи подачі води;
- блок-модулем лікаря на три наконечники та повітроводометним пістолетом;
- блок-модулем асистента (повітроводометний пістолет, слиновідсмоктувач та крововідсмоктувач ежекторного типу).

Інша стаціонарна установка Лазер-TL відрізняється від установки Доктор нижньою підвіскою з гідравлічним кріслом, що несе, двома поворотними знімними підлокітниками, ножним і ручним (на правій стороні спинки) управлінням на 2 рухи.

Мал. 9. Портативна бормашина для хірургічних операцій фірми «Ескулап» автономною системоюохолодження

Особливо слід зазначити, що в даний час при конструюванні стоматологічних установок в рамках концепції "все в одному" використовуються досягнення інформаційних технологій (установки Планмека, Фінляндія), що дозволяють до традиційної комплектації додати дисплей, пов'язаний з комп'ютером.

Бормашина для хірургічних маніпуляцій повинна мати досить великий діапазон швидкості обертання (від 1000 до 30 000 об/хв), щоб розсікати як губчасту, а й компактну кістку, тканини зуба. При цьому профілактика пошкодження кістки від перегрівання при використанні фрез, борів досягається різними шляхами:

Охолодженням інструменту, що обертається, і кісткової тканини, що стикається з ним, охолодженим стерильним фізіологічним розчином;
- зниженням швидкості обертання ріжучого інструменту зі збільшенням його діаметра;
- Дотриманням переривчастого режиму роботи без сильного притискання інструмента до кістки;
- Використанням гострих фрез, борів.

З урахуванням цих вимог оптимальним варіантомє оснащення хірургічного кабінету, операційною портативними електричними бормашинами зі швидкістю обертання від 1000 до 30 000 об/хв, регульованими редуктором, що мають реверсивний пристрій (дозволяє змінювати напрямок обертання), і автономною установкою для охолодження ріжучого інструменту.

У разі відсутності бормашини з автономною системою охолодження можна використовувати універсальну стоматологічну установку (УС-3О) або портативну електробормашину та стандартну медичну систему для внутрішньовенного введення рідини разового користування. У цьому випадку режим подачі охолодження фізіологічним розчином під час операції регулює помічник.

Турбінні бормашини не повинні використовуватися для хірургічних операцій через можливе виникнення емфіземи тканин.

Стоматологічний кабінет
За редакцією професора Трезубова В.М.

Вступ

Стоматологічна установкаце комплекс устаткування, призначеного до виконання стоматологічних завдань.

Основною складовою робочого місця (кабінету) є стоматологічна установка, яка в ряді випадків займає площу 4 м2 і може використовуватися при:

Препарування твердих тканин зубів у терапевтичній та ортопедичній стоматології;

ендодонтичному лікуванні зубів;

проведення ряду амбулаторних та стаціонарних хірургічних стоматологічних операцій;

Протезування хворих на знімні та незнімні протези;

Здійснення ортодонтичних маніпуляцій.

Пристрої стоматологічної установки

Сучасна стоматологічна установка(рис. 7) оснащена турбінною бормашиною, електробормашиною, пневмобормашиною, має світильник денного світла з регулюванням освітленості робочого поля від 8000 до 28 000 люкс та інші пристосування, що дозволяють лікарю та його помічнику працювати на сучасному рівні. Інструменти пневмої турбінної бормашини мають повітряно-водяне охолодження.

У стоматологічних бормашин для передачі обертання від двигуна до наконечника використовують приводи трьох видів:

Жорсткі багатоланкові передачі зі шнурами (жорсткі рукави);

Передачі з гнучкими дротяними валами (гнучкі рукави);

Безрукавні передачі з використанням пневматичних або електричних мікродвигунів, які безпосередньо закріплюються на стоматологічному наконечнику або вбудовуються у нього.

В даний час в ортопедичній стоматології застосовують різні бормашини з регульованою швидкістю обертання, яку прийнято вважати (В. Н. Копєйкін):

низькою (до 10 000 об/хв);

середньої (від 25 000 до 50 000 об/хв);

високою (від 50 000 до 100 000 про хв);

дуже високою (від 100000 до 300000 про хв);

надвисокої (понад 300 000 об/хв).

Досвід використання повітряних турбін виявив їх позитивні та негативні сторони (Шлеттер П., Дуров В.М., 1999).

Ці механізми несуть у собі серйозні проблеми, пов'язані:

З недосконалістю роторного механізму та системи охолодження турбіни старої конструкції (створюють небезпечний для слуху шум силою 99 децибел);

Небезпека надмірного зняття твердих тканин при високих швидкостях обертання інструменту;

Високою (до 245 С) та згубною для тканин зуба температурою в зоні препарування;

Утворенням турбінним наконечником аерозольного хмари, що містить крім води мікрофлору, уламки твердих тканин зуба та ріжучих інструментів, слиз та уривки м'яких тканин;

Можливим втягуванням цієї хмари всередину механізму в момент відключення та, відповідно, викидом його в режимі роботи вже іншому пацієнту.

Лікар повинен знати про ці недоліки або уникати їх прояви, або зводити їх до мінімуму. Треба відзначити, що турбінні пристрої мають переваги, що вигідно відрізняють їх від інших установок:

1. Немає необхідності докладати великого зусилля, що суттєво знижує побічну дію на пульпу та тканини пародонту;

2. Невеликий розмір абразивних інструментів запобігає перегріву твердих тканин за рахунок зменшення площі поверхонь, що контактують, також забезпечуючи зносостійкість інструменту;

3. Зменшення неприємних відчуттів порівняно з тими, що відзначалися при використанні старих інструментів;

4. Скорочення часу препарування при одночасному поліпшенні якості за рахунок використання автоматизованих систем охолодження (повітряне або повітряно-водяне).

Класифікація стоматологічних установок

Стоматологічні установки можна класифікувати:

1) за способом розташування в кабінеті:

На стаціонарні (див. рис. 7), що жорстко фіксуються до підлоги кабінету;

Портативні (рис. 8 а), в яких лікарський блок-модуль не має жорсткого з'єднання з кріслом.

Тому стандартний пересувний комплекс на колесах та стійка підставка з високошвидкісними та низькошвидкісними інструментами дозволяють найбільш оптимально розташовувати його під час прийому хворого.

Так, наприклад, автономне портативне встановлення фірми «Медика» (Литва) дозволяє модернізувати стоматологічні установки більш старих випусків, в яких відсутня турбіна. Така турбінна приставка складається з компресора, стабілізатора напруги, системи подачі води (резервуар води на 0,33 л) та повітря (тиск повітря в турбіні 0,28-0,35 МПа). У Німеччині випускається серія аналогічних пересувних турбінних установок КаВо Модулар з різною кількістю наконечників, що підключаються, вбудованим компресором і ємністю для води;

2) за кількістю обслуговуючого персоналу (тільки для лікаря; для одночасної роботи лікаря та його помічника, тобто так званий принцип роботи «в чотири руки»);

3) за способом розташування інструментального блоку виділяють, як правило, три основні варіанти:

Зовнішній вигляд портативної установки (а) та пересувних лікарських модулів (б, в)

Мобільні приставки-візки, які являють собою найбільш спрощену і менш дорогу систему подачі інструменту. Вони можуть бути пересунуті, виходячи з необхідності розташування, надійні в роботі, естетично оформлені та можуть мати автоматизоване керування;

Кабінетні вбудовані кронштейни придатні для подачі інструменту ззаду та збоку. Кронштейни є найдорожчою і менш рухливою з усіх систем подачі інструменту і можуть бути вбудовані в меблі. Пацієнт, сідаючи у крісло, не бачить інструменту;

Укріплений на пантографічному тримачі столик лікаря з інструментами та галогенним світильником менш естетичний та менш стійкий у порівнянні з іншими типами, але забезпечує великий радіус дії. Такий столик легко переміщається у горизонтальній та вертикальній площинах, що забезпечує його зручне розташування щодо лікаря та хворого, оснащений елементами управління обертами мікромотора та охолодженням інструменту, має велику площу для розміщення інструментів та напівфабрикатів протезу, а також забезпечений негатоскопом для перегляду рентгенівських знімків;

4) за способом кріплення шлангів для наконечників (верхня та нижня подача);

5) за типом приводу:

Повітряні для встановлення на рукаві наконечників:

Турбінних;

Мікромоторні;

Зі вбудованими повітряними мікромоторами, які встановлюються на повітряний рукав через швидкий з'єднувач;

Спеціального призначення (лазерні для препарування променем;

Для проведення ендодонтичних робіт;

для пародонтологічних маніпуляцій);

Для професійної гігієни (зняття зубних відкладень; відбілювання содою під тиском) та зняття за рахунок руйнування цементного шару штучних коронок та мостоподібних протезів;

Електричні для встановлення на них електричних мікромоторів (щіткових та безщіткових) та п'єзоелектричних скалерів.

Резюмуючи все вищевикладене, як приклад сучасної стаціонарної стоматологічної установки можна назвати модель Доктор (Бразилія):

З верхньою підвіскою;

Несучим гідравлічним кріслом;

Двома поворотними знімними підлокітниками та керуванням на обох сторонах спинки;

Ніжним керуванням;

Автоповерненням у «нульове» (початкове) становище;

Спільним підняттям сидіння та одночасним опусканням спинки;

Світильник (регулювання освітленості на три положення 24 Вт, 150 Вт; максимально 25 000 люкс);

Поворотним гідроблоком (плювальниця та наповнювач склянки) антисептичної системи подачі води;

Блок-модулем лікаря на три наконечники та повітроводометним пістолетом; стоматологічний установка наконечник обладнання

Блок-модулем асистента (повітроводометний пістолет, слиновідсмоктувач та крововідсмоктувач ежекторного типу).

Інша стаціонарна установка Лазер-TL відрізняється від установки Доктор нижньою підвіскою з гідравлічним кріслом, що несе, двома поворотними знімними підлокітниками, ножним і ручним (на правій стороні спинки) управлінням на 2 рухи.

Портативна бормашина для хірургічних операцій фірми "Ескулап" З автономною системою охолодження

Особливо слід зазначити, що в даний час при конструюванні стоматологічних установок в рамках концепції "все в одному" використовуються досягнення інформаційних технологій (установки Планмека, Фінляндія), що дозволяють до традиційної комплектації додати дисплей, пов'язаний з комп'ютером.

Бормашина для хірургічних маніпуляцій повинна мати досить великий діапазон швидкості обертання (від 1000 до 30 000 об/хв), щоб розсікати як губчасту, а й компактну кістку, тканини зуба. При цьому профілактика пошкодження кістки від перегрівання при використанні фрез, борів досягається різними шляхами:

Охолодженням інструменту, що обертається, і кісткової тканини, що стикається з ним, охолодженим стерильним фізіологічним розчином;

Зниженням швидкості обертання ріжучого інструменту зі збільшенням його діаметра;

Дотримання переривчастого режиму роботи без сильного притискання інструмента до кістки;

Використання гострих фрез, борів.

З урахуванням цих вимог оптимальним варіантом є оснащення хірургічного кабінету, операційної портативними електричними бормашинами зі швидкістю обертання від 1000 до 30 000 об/хв, регульованими редуктором, що мають реверсивний пристрій (дозволяє змінювати напрямок обертання), і автономною установкою для 9).

У разі відсутності бормашини з автономною системою охолодження можна використовувати універсальну стоматологічну установку (УС-3О) або портативну електробормашину та стандартну медичну систему для внутрішньовенного введення рідини разового користування. У цьому випадку режим подачі охолодження фізіологічним розчином під час операції регулює помічник.

Турбінні бормашини не повинні використовуватися для хірургічних операцій через можливе виникнення емфіземи тканин.

Стоматологічні наконечники

Стоматологічний наконечник- це інструмент, що безпосередньо перетворює енергію потоку стиснутої повітря, обертання мікромотора або електричний струму відповідні рухи робочого інструменту (бору, ендодонгічного файлу, скайлера тощо). Перший стоматологічний наконечник був створений 1919 року, 1926 року з'явилася перша електрична бормашина, а 1959 - повітряна турбіна.

У терапевтичній стоматології для препарування твердих тканин зубів та обробки пломб застосовуються турбінні, кутові та прямі наконечники.

У турбінному наконечнику (рис. 33) бор наводиться в рух за допомогою стиснутого повітря, що подається на ротор турбіни, розташований усередині головки наконечника (рис. 34).

В даний час турбінні наконечники - найчастіше використовуються в терапевтичній стоматології. Їхня основна перевага - висока швидкістьобертання бору, що досягає 160-400 тис. об./хв. Ці наконечники забезпечують швидке та ефективне препарування твердих тканин, насамперед – емалі зуба. Однак невисока механічна потужність турбінного наконечника призводить до того, що збільшення тиску бором на тканину, що обробляється, викликає уповільнення його обертання або навіть зупинку («заклинювання»). Крім того, слід пам'ятати, що підвищені бічні навантаження, що виникають при надмірному тиску на бір у процесі препарування, призводять до прискореного зношування роторної групи турбінного наконечника. Зменшення сили тиску на бір знижує ефективність різання твердих тканин. Тому при роботі з турбінним наконечником слід постійно контролювати силу натискання на бір. Сила тиску на бір має бути мінімальною, аналогічною до погладжування. При використанні гострого бору та хорошому стані наконечника такої сили цілком достатньо для ефективного препарування твердих тканин зуба. Не слід також перевищувати тиск повітря, що подається на турбіну. Це, хоч і підвищує швидкість препарування, веде до швидкого зношування наконечника.

Ще одна можлива проблема у процесі препарування турбінним наконечником – порушення режиму охолодження тканин зуба. Це може призвести до пошкодження емалі і дентину (термічний некроз), опіку пульпи, а також навколишніх зуб м'яких тканин. На нашу глибоке переконання, препарування твердих тканин зуба без достатнього повітряно-водяного охолодження є неприпустимим.

Турбінний наконечник з'єднується з бормашиною за допомогою гумового шлангу, що має на кінці мундштук з отворами (роз'єм). Види роз'ємів, найбільш поширені в нашій країні, представлені в таблиці 8. Крім того, існують спеціальні перехідники, що дозволяють приєднувати, наприклад, наконечник Midwest до роз'єму Borden і т.д.

Бори для турбінних наконечників мають діаметр хвостовика 160 мм (рис. 35). У наконечнику бори фіксуються цанговим пристроєм чи спеціальним ключем.

Кутові наконечникиє низькошвидкісними. Головна їх особливість - різноманіття робочих інструментів і видів рухів, що застосовуються при препаруванні. Звичайний мікромоторний наконечник із передачею 1:1 забезпечує швидкість обертання бору від 1000 до 40 000 об/хв. Випускаються також підвищують наконечники з передатним числом 1:2-1:10, швидкість обертання бору в них - 5000-230000 об./хв. Знижувальні наконечники зазвичай мають передавальне число 4:1 і застосовуються переважно при ендодонтичних маніпуляціях. Швидкість обертання бору в знижувальному наконечнику - 10-10 000 об/хв.

Прямі наконечникимають приблизно такі ж швидкісні характеристики, як і кутові, проте за рахунок конструктивних особливостей вони дозволяють чинити набір більший тиск без появи вібрації інструменту. Вони використовуються в основному хірургами-стоматологами, стоматологам і-ортопедам та зубними техніками. Бори прямого наконечника мають діаметр стрижня 2,35 мм (рис. 35), вони фіксуються в наконечнику з допомогою цангового затиску.

Обертаються частини наконечників з часом зношуються. Ознаками зношування є: поява вібрації та биття бору при обертанні, погіршення фіксації бору в наконечнику, нагрівання наконечника, поява незвичайних звуків при роботі. В цьому випадку потрібний ремонт або заміна наконечника.

Потрібно постійно стежити за технічним станом наконечників. Велике значення у забезпеченні їхньої тривалої роботи має правильний догляд за ними. Наконечники слід очищати та дезінфікувати після прийому кожного пацієнта. Змащення наконечників рекомендується проводити не менше двох разів на зміну, в середньому – після прийому 4-5 пацієнтів терапевтичного профілю та завжди – перед стерилізацією. Мастило здійснюється або рідкою олією за допомогою маслянки, або спеціальним аерозольним мастилом під тиском (спреєм). Використання спрею вважається ефективнішим, оскільки дозволяє як ефективніше змастити наконечник, а й видалити забруднення з його внутрішніх каналів. Після змащування наконечники слід зберігати головкою вниз у спеціальній ємності. Залишати змащений наконечник на установці не слід, тому що це може призвести до протікання олії всередину мікромотора і виходу останнього з ладу. Перед початком роботи надлишок олії з поверхні наконечника видаляється, і наконечник «продувається»: вмикається поза ротовою порожниною пацієнта на 15-20 секунд.

Слід пам'ятати, деякі турбінні наконечники, для подовження терміну служби роторної групи, вимагають подачі олії разом із приводним повітрям. При роботі таким наконечником необхідно постійно контролювати наявність олії у спеціальному резервуарі всередині установки та сто надходження до компресора. Більшість сучасних турбінних наконечників, навпаки, вимагають відсутності масла в приводному повітрі і застосування безмасляних компресорів.

Швидкісний прямий наконечник слід зберігати із затиснутим у нього бором. Це подовжує термін служби цангового затискача.

При роботі з кутовим наконечником треба уважно ставитися до вставлення в нього бору, так як введення бору на меншу глибину призводить до пошкодження фіксуючої клямки та необхідності ремонту наконечника.

Список використаної літератури

1. «Пропедевтична стоматологія», навчальний посібник, друге видання, за ред. Базикяна Е.А, Янушевич О.О, Геотар-Медіа, 2012 р.

2. Довідник з стоматології. / За редакцією члена-кореспондента РАМН професора В.М. Безрукова. Москва, Медицина, 1998р.

Сьогодні невід'ємною частиною будь-якого стоматологічного кабінету та робочого місця лікаря-стоматолога можна назвати стоматологічну установку. У власників клінік нерідко виникають сумніви, щойно доводиться її вибирати. Як вибрати відповідну? Які стоматологічні установки є?

Стоматологічна установка є системою електричних, механічних, гідравлічних елементів, покликану перетворювати зовнішню енергію в енергію стоматологічних інструментів, необхідну для грамотного лікування.

Крісло пацієнта.На ринку можна знайти два різновиди крісел: гідравлічні та електромеханічні. Другі відрізняються більше високим рівнемнадійності, хоч і вартість їх при цьому виявляється вищою. Але якщо задуматися про те, скільки ви можете втратити, якщо раптом зламається крісло, відразу стане очевидно, що краще вибрати надійнішу систему.

Наприклад, набагато більше шансів, що станеться витік олії у разі несправності гідравлічного приводу, ніж зламається електромеханіка. Також рекомендуємо, вибираючи крісло, оцінити такі його властивості, як міцність оббивного матеріалу, кількість підлокітників, методи регулювання.

Блок лікаря.Він вважається основною частиною стоматологічної установки, але блоки лікаря бувають різних типів. Найбільш поширені моделі з двома видами подачі інструментів.

Стоматологічні установки із верхньою подачею інструментів характеризуються зручною системою повернення інструменту. Але через неї рух обмежується довжиною рукава, що вносить свої корективи у свободу дій фахівця на інструментальному столі.

Стоматологічні установки з нижньою подачею інструментів менше сковують лікаря, але при цьому медик змушений постійно стежити, щоб наконечник залишався в гнізді. Також в осередках може накопичуватися непомітний бруд.

Очевидно, що більша кількість додаткових інструментів, що додаються до стоматологічного обладнання, сильніше піднімає його ціну. Хоча важливо розуміти, що додаткові рукави скорочують тимчасові витрати на роботу, відповідно підвищуючи кількість клієнтів, що приймаються за зміну, і дохід стоматології.

Блок лікаря можна оснастити такими типами інструментів:

• повітряним/електричним скалером, мікромотором;
• турбінним наконечником;
• додатковим мікромотором чи турбіною;
• фотополімеризатором;
• електрокоагулятор.

Таке додаткове обладнання встановлюється, якщо у фахівця, що його використовує, є в ньому потреба. Допустимо, одна система буде застосовуватися для різних видівпроцедур. Тоді допоміжні інструменти дадуть змогу позитивно впливати на результативність та на час роботи. А для звичайної діяльності стоматолога-терапевта знадобиться комплект всього з 3 рукавів: для турбіни, мікромотора та пістолета вода-повітря.

Блок помічника.Дана частина стоматологічної установки включає два стандартні елементи: гідроблок і систему відсмоктування. Друга необхідна видалення слини, крові, і навіть твердих частинок з рота хворого і є двох типів: вакуумна і інжекторна. Щоб працювати з вакуумним варіантом, необхідно встановити сепаратор відсмоктування, тоді як у випадку з інжекторним важливо розуміти, що для його роботи потрібна більша витрата потужності компресора.

Ще один елемент даного блоку, гідроблок, складається з чаші для сплювання та наповнювача склянки. Дорогі моделі оснащуються керамічними чашами-плювальницями з поворотним механізмом, тому є більш гігієнічними та зручними в роботі. А нерухомі скляні чаші дозволяють знизити ціну стоматологічної установки.

Крім того, гідроблок може бути укомплектований такими доповненнями (важливо розуміти, що вони підвищать вартість техніки):

• збіркою твердих частинок;
• сепаратором амальгами;
• системою підігріву води та повітря;
• гігієнічною системою, що дозволяє очищати шланги відсмоктування;
• системою для дезінфекції води та системи подачі фізрозчину.

Дорогі стоматологічні установки володіють на додаток до блоку помічника пультом управління і такими інструментами, як пістолет вода-повітря, світлополімеризаційна лампа та ін.

Педалі керування.Сьогодні кількість педалей в установках залежить від запланованої функціональності системи та безпосередньо позначається на її вартості. Дві головні педалі дають можливість керувати інструментами та кріслом, у якому сидить пацієнт, а додаткові здатні спростити роботу та знизити тимчасові витрати на процедуру, що, безумовно, позитивно позначається на ергономіці.

• Стерилізаційне обладнання для стоматології: вибір та розміщення

Види стоматологічних установок

Стоматологічні установки умовно поділяють на групи, відштовхуючись від низки показників.

1. Спосіб розташування.

За цією ознакою існують установки:

• стаціонарні; монтаж такої стоматологічної установки пов'язаний із жорстким кріпленням на підлозі;
• портативні де блок-модуль жорстко з'єднується з кріслом.

Пересувний комплекс на колесах та стійка підставка з інструментами дозволяють зробити роботу максимально зручною. Наведемо приклад: автономна портативна стоматологічна установка від литовської компанії «Медика» може вносити зміни до менш сучасні установкибез турбіни. Турбінна приставка має компресор, стабілізатор напруги, систему подачі води (ємність на 0,33 л) та повітря (тиск у турбіні 0,28-0,35 МПа). Є і серія подібних німецьких пересувних турбінних установок «КаВо Модулар», що мають різну кількість наконечників, що підключаються, вбудований компресор і резервуар для води.

2. Кількість персоналу.

Дані установки можуть розроблятися лише фахівця чи його паралельних процесів з помічником. Останній принцип позначають "у чотири руки".

3. Розташування інструментального блоку.

За розташуванням цього елемента можна назвати 3 основні види стоматологічних установок:

1. Мобільні приставки-візки, що надають найпростіший і найдоступніший варіант подачі інструменту. За потреби такі системи пересуваються, надійні, добре виглядають, оснащуються автоматизованим керуванням.
2. Вбудовані кабінетні кронштейни подають інструмент ззаду або збоку. Вони вважаються найбільш дорогими і найменш мобільною системою. Їх можна вбудовувати в меблі, завдяки чому хворий із крісла не зможе побачити інструмент.
3. Закріплений на пантографічному тримачі столик з інструментами та галогенним світильником не такий гарний, як інші типи, і відрізняється меншою стійкістю, зате має великий радіус дії. Він без проблем рухається як у горизонтальному, так і у вертикальному напрямку, тобто його зручно розташовувати поряд із стоматологом чи клієнтом. Зазначимо, що він забезпечений системою керування оборотами мікромотора, охолодженням інструменту та негатоскопом, що дозволяє переглядати рентгенівські знімки. На столику багато вільного простору для інструментів та напівфабрикатів протезу.

4. За типом приводу.

Технічні характеристики стоматологічної установки можуть відповідати таким типам приводів:

• повітряним для встановлення на рукаві наконечників;
• турбінним;
• мікромоторним;
• із вбудованими повітряними мікромоторами, що закріплюються на повітряному рукаві швидким з'єднувачем;
• спеціального призначення (лазерні для препарування променем);
• для ендодонтичних робіт;
• для пародонтологічних робіт;
• для професійної гігієни (зняття зубних відкладень; відбілювання содою під тиском) та зняття штучних коронок та мостоподібних протезів усуненням цементного шару;
• електричним для встановлення на них електричних мікромоторів (щіткових, безщіткових), п'єзоелектричних скалерів.

Підсумовуючи всього сказаного, наведемо як ілюстрацію нову стаціонарну установку «Доктор» (Бразилія). Вона має:

• верхньою підвіскою;
• несучим гідравлічним кріслом;
• двома поворотними знімними підлокітниками, керуванням по обидва боки спинки;
• ножним керуванням;
• автоповерненням у вихідний стан;
• спільним підйомом сидіння та опусканням спинки;
• світильником (освітленість може змінюватися на 3 положення: 24 Вт, 150 Вт; максимально 25 000 люкс);
• поворотним гідроблоком (плювальниця, наповнювач склянки) антисептичної системи подачі води;
• блок-модулем лікаря на три наконечники, повітроводометним пістолетом;
• блок-модулем асистента, а саме повітроводометним пістолетом, слиновідсмоктувачем, крововідсмоктувачем ежекторного типу.

Окремо необхідно наголосити, що сьогодні дані установки розробляються відповідно до правила «все в одному». Тут працюють сучасні інформаційні технології(моделі з Фінляндії, «Планмека»), що доповнюють звичну комплектацію дисплеєм, що має зв'язок із комп'ютером.

Крім того, стоматологічні установки можна поділити на три класи за ціною.

Економ клас. Сюди входять системи невисокої вартості і досить гарної якості, але такі, що мають лише найпопулярніші функції. Вони зручні для фахівця та хворого, функціональні, але не можна сказати про них цікавому дизайні. Сюди, наприклад, належить установка "Unik Т Standart" (KaVo).

Бізнес клас. Тут можна назвати установки середньої вартості, що мають покращену якість, що дають можливість використовувати будь-який інструмент з необхідними регулюваннями. Вони оснащені додатковими функціями та приладами, такими як фотополімеризаційний пристрій, ультразвуковий п'єзоелектричний скалер, підсвічування наконечників та ін. Зазначимо, що вони мають зручнішу, ергономічнішу систему управління з функціями програмування. Наприклад, стоматологічна установка "KaVo PRIMUS 1058 S".

Еліт-клас. До цієї групи включені установки, доступні у продажу за вищою ціною, розроблені з урахуванням найсучасніших методик, виконані із застосуванням оригінальних конструкторських та дизайнерських рішень. Вони мають перелік додаткових функційта інструментів, що оснащуються комп'ютером, системою управління з функціями програмування. Тут підвищено комфортність для обох учасників процесу лікування.

Як приклад наведемо установку "KaVo ESTETICA Е80 Т".

• Кабінет лікаря-стоматолога: обладнання та необхідне обладнання
• l&g t;

  Наконечники для стоматологічних установок

  Такий наконечник необхідний, щоб перевести в рух інструменту (бору, ендодонтичного файлу, скалера тощо) енергію потоку стисненого повітря, обертання мікромотора, електричний струм. Сьогодні стоматологічні установки мають різні види приводів, завдяки яким обертання через наконечник переходить на ріжучий інструмент.

  У бормашинах обертальний рух від двигуна до наконечника передають такі приводи:

  • жорсткі багатоланкові передачі зі шнурами (жорсткі рукави);
  • передачі з гнучкими дротяними валами (гнучкі рукави);
  • безрукавні передачі з пневматичними або електричними мікродвигунами, що закріплюються на наконечнику або всередині нього.

  Ортопедична стоматологія користується бормашинами зі швидкістю обертання бору, що змінюється при необхідності:

  • низькою (до 10 000 об/хв);
  • середньої (25 000 – 50 000 об/хв);
  • високою (50 000 – 100 000 об/хв);
  • дуже високою (100 000 – 300 000 об/хв);
  • надвисокої (понад 300 000 об/хв).

  Нещодавно широко поширилися турбінні бормашини, де електродвигун, відповідно до назви, замінений невеликою турбіною, вбудованою в наконечник для стоматологічних установок. Турбіна наводиться в рух стисненим повітрям, що подається компресором. Швидкість обертання бору дорівнює 100 000 – 300 000 об/хв. Тут не потрібно прикладати чинності при обробці каріозної порожнини або швидкої трепанації зуба з ускладненим карієсом. Відсутність вібрації позитивно позначається лише на рівні болю клієнта, спрощує і прискорює процедури. Препарування на турбінній бормашині здійснюється переривчастими дотичними рухами з обов'язковим водяним охолодженням, спрямованим на уникнення термічного опіку пульпи.

  Турбінна бормашина діє так: електродвигун запускає компресор, який створює та зберігає в ресивері тиск 4-6 атм. Клапан регулювання тиску дає можливість підлаштовувати вихідний тиск під робочі показники турбінного наконечника (2-3 атм). Цей показник відображається на манометрі. Щоб тиск води дорівнював тиску повітря, вода у водяному баку підпирається тиском повітря з ресивера. Натискання на педаль відкриває електропневмоклапан, повітря з водою виходять по турбінному рукаву до наконечника. Регулюється кількість охолоджуючої води та повітря за допомогою кранів.

  За час використання повітряних турбін було виявлено як недоліки, так і позитивні характеристики.

  Їхні мінуси є наслідком:

  • недоліків роторного механізму, системи охолодження турбіни старої конструкції (створюють небезпечний рівень шуму 99 децибел);
  • ймовірність видалення зайвого об'єму твердих тканин при підвищених швидкостях роботи інструменту;
  • високої (до 245 °С), шкідливої ​​для тканин зуба температури в оброблюваній ділянці;
  • формування при роботі аерозольного хмари, в якому є вода, мікрофлора, частинки твердих та м'яких тканин, різальних інструментів, слиз;
  • можливого втягування цієї хмари в сам механізм при відключенні та викидання цього складу в порожнину рота наступного хворого.

  Медик повинен брати до уваги названі мінуси і якщо не уникати, скоротити їх вплив. Тепер звернемося до плюсів турбінних машин, які вигідно виділяють їх на тлі інших стоматологічних установок:

1. Не потрібно багато зусиль, тому значно скорочується побічний вплив на пульпу та тканини пародонту.
2. Мінімальний розмір абразивних інструментів не дозволяє твердим тканинам перегріватися за рахунок скороченої площі контакту поверхонь. Також це позитивно впливає на тривалість роботи інструменту.
3. Зменшення неприємних відчуттів проти впливом використовуваних раніше установок.
4. Прискорення проведення процедури, підвищення якості за допомогою автоматизованих систем охолодження (повітряні/повітряно-водяні).

Терапевтична стоматологія використовує при роботі з твердими тканинами зубів та обробкою пломб турбінні, кутові та прямі наконечники для стоматологічних установок. Обговоримо їхні відмінності.

У турбінному наконечникурух бору здійснюється за допомогою стисненого повітря, яке подається на ротор турбіни, розташованої в головці наконечника.

Сьогодні цей вид наконечників найбільш затребуваний терапевтичною стоматологією. Його головною перевагою вважають велику швидкість обертання бору (до 160-400 тис. об/хв). З такими наконечниками можна швидко та якісно обробляти тверді тканини, насамперед емаль зуба. Але через низьку механічну потужність турбінного наконечника надмірний тиск бором на тканину провокує падіння швидкості його обертання і подальшу зупинку. Зростання бічних навантажень, пов'язаних із сильним тиском на бір, - причина швидкої поломки роторної групи турбінного наконечника, тоді як зменшення тиску на бір знижує ефективність різання твердих тканин. Тобто, працюючи з турбінним наконечником, важливо постійно стежити за інтенсивністю натискання.

Нехай тиск на бір буде слабким, схожим на погладжування. Для гарної обробки твердих тканин зуба гострим бором із наконечником у хорошому стані більшого і не потрібно. Не потрібно перевищувати тиск повітря, що подається на турбіну. Незважаючи на те, що це скорочує час проведення операції, так прискорюється зношування деталі.

Ще одна складність, пов'язана з роботою з турбінним наконечником, - порушення охолодження тканин зуба, внаслідок чого травмуються пристінні емаль та дентин (термічний некроз), відбувається опік пульпи, м'яких тканин. Обробка жорстких тканин зуба без повітряно-водяного охолодження неприпустима.

Турбінний наконечник з'єднується з бормашиною гумовим шлангомостанній має мундштук з отворами (роз'ємом) на кінці. Розповсюджені у нас роз'єми названі далі. Зазначимо, що у продажу є перехідники, що дозволяють приєднувати наконечник Midwest до роз'єму Borden та ін.

Діаметр хвостовика у борів для турбінних наконечників дорівнює 16 мм. У наконечнику бори фіксуються цанговим пристроєм чи ключем.

Кутові наконечникинизькошвидкісні. Їхня головна перевага в різноманітті інструментів і рухів при роботі з ними. Мікромоторний наконечник із передачею 1:1 видає швидкість обертання бору 1 000 – 40 000 об/хв. Є наконечники з передавальним числом 1:2-1:10, для яких характерні 5 000 – 230 000 об/хв. Для понижуючих наконечників звичайним є передавальне число 4:1, вони підходять для ендодонтичних маніпуляцій. Тут швидкість обертання бору дорівнює 10 – 10 000 об/хв.

Прямі наконечникимають швидкісними характеристиками, Порівнянні з показниками кутових, але їх конструкція дозволяє прикладати до бору велику силу, не викликаючи вібрацію інструменту. Ними зазвичай користуються хірурги-стоматологи, стоматологи-ортопеди, зубні техніки. Бори для наконечника мають діаметр стрижня 2,35 мм (рис. 35), закріплюються цанговим затискачем.

Важливо стежити за станом наконечників для стоматологічних установок, адже правильний догляд серйозно впливає на термін їхньої служби. Після кожного прийому наконечники необхідно очищати та знезаражувати. Мінімум двічі за зміну змащуйте наконечники (тобто після обслуговування 4-5 хворих на терапевтичний профіль), а також робіть це перед стерилізацією. Для обробки наконечників використовується рідка олія з маслянки або аерозольне мастило під тиском. Другий спосіб більш результативний, оскільки якісно захищає наконечник та видаляє забруднення з внутрішніх каналів. Змащені наконечники містять головкою вниз у спеціальній ємності. Небезпечно зберігати змащений наконечник на установці, адже масло може потрапити в мікромотор і спричинити його поломку. Перед роботою стоматолог видаляє надлишок олії з наконечника і «продує» його, увімкнувши на 15-20 секунд поза ротовою порожниною клієнта.

Підкреслимо, що для збільшення терміну служби роторної групи турбінних наконечників потрібно подавати олію разом із приводним повітрям, тобто під час процедур важливо контролювати обсяг олії в резервуарі стоматологічної установки, її надходження до компресора. Хоча сьогодні майже всі турбінні наконечники працюють без олії у приводному повітрі, з безмасляними компресорами.

Швидкісний прямий наконечник необхідно зберігати із стиснутим у нього бором, щоб підвищити термін життя цангового затиску.

Працюючи з кутовим наконечником, потрібно акуратно вставляти в нього бір, оскільки його введення на недостатню глибину спричиняє пошкодження фіксуючої клямки, а також необхідність ремонту наконечника стоматологічної установки.

Яку стоматологічну установку купити: 6 критеріїв вибору

Насамперед обговоримо ключові пункти, які важливо враховувати під час виборів стоматологічних установок.

1. Комплектація.Як ми вже говорили, стоматологічна установка є основним комплексом обладнання, призначений для здійснення різного роду стоматологічних робіт: від препарування зубів до складних оперативних втручань. Тобто комплектація має підбиратись під профіль запланованих процедур.

Так, стоматологічна установка для хірургії обов'язково має можливість подачі стерильного фізрозчину, значний діапазон швидкостей (1-30 тис.) з точним та плавним регулюванням, діатермокоагулятор тощо.

Відзначимо, що значно вигідніше придбати установку з необхідною комплектацією, ніж потім докуповувати елементи. Є компанії-виробники, які пропонують базові стоматологічні установки із можливістю нарощування.

2. Ціна.У цьому випадку принцип один: ціна має бути порівнянна з рівнем клініки:

• високий клас ("KaVo", "Ritter", "Sirona", "A-dec", "Anthos" та ін);
• середній клас ("OMS", "A-dec", "Hallim Dentech", "Takara Belmont", "SlovaDent", "Mediprogress", "Chiromega");
• нижній рівень – дешеві китайські та бразильські компанії.

Важливо пам'ятати, що, купуючи дорогу високотехнологічну техніку, ви будете змушені оплачувати її так само дороге обслуговування. Для роботи з нею буде потрібно спеціаліст з високою кваліфікацією, а також специфічні запчастини для стоматологічних установок. Звичайний лікар-стоматолог може виявитися не готовим до роботи з такою технікою, отже, доведеться забезпечити його додаткове навчання.

Від покупки найбільш доступних варіантівустановки краще відмовитись у принципі, оскільки вони нерідко вимагають ремонту навіть у період гарантійного обслуговування, а оббивка та фарба на них швидко стираються та покриваються тріщинами. Полагодження подібних моделей виявляється дуже складним, адже переважна кількість деталей тут одноразові.

3. Надійність, якість, довговічність.Ці показники можна оцінити, подивившись якість виконання швів і нанесення фарби, те що, як згинаються шланги (чи з'являються складки) тощо. Важливо перевірити, чи відповідає стоматологічна установка всім нормам якості, уточнити заявлений компанією-виробником термін служби.

4. Система обслуговування.Необхідно, щоб обрана стоматологічна установка мала гарантію та післягарантійну підтримку, оскільки ремонт, запасні деталі чи консультація фахівця можуть знадобитися у будь-який час.

5. Ергономічність.Взаємодія з системою має бути зручною всім: стоматологу, асистенту, хворому.

6. Естетика.Дизайн та колір стоматологічної установки повинні підходити під зовнішній вигляд приміщення, в якому вона встановлена. Рекомендуємо здійснювати вибір установки до ремонту в кабінеті.

Пам'ятайте: від переліку процедур, який ви хотіли б здійснювати за допомогою даної системи, може змінюватися необхідна комплектація, а значить, і вартість. Безумовно, будь-яку стоматологічну установку можна забезпечити відмінним обладнанням. Моделі з високою ціною мають:

• великою кількістю електроніки, яка потрібна для вимірювання тиску, керування інструментами, кріслом, його частинами, підголівником;
• найбільш широкими можливостями програмування;
• кращими матеріалами оббивки, шлангів та ін.;
• додатковими зручними функціями, до яких належать автоматична дезінфекція шлангів, підігрів води, функціонал педалі.

Але, якщо у вас кабінет середнього чи економ-класу, тоді радимо недорогі установки:

• нижній модельний ряд німецьких установок "Ritter" ("Exellence", "Superior New" насправді збираються на заводі в Німеччині відповідно до всіх вимог і норм якості, але їх комплектуючі виготовляються в Китаї);
• стоматологічні установки «Fona» (тут зворотна ситуація: установки збираються на дуже хорошому китайському заводі з німецьких комплектуючих, тому обладнання виходить досить якісним);
• стоматологічні установки "Premier" (компанія теж входить до списку лідерів азіатського ринку, спочатку орієнтована на якість).

Основний плюс таких установок полягає в тому, що приблизно за рік вони окупаються, при цьому спокійно можуть опрацювати 5 років. Тобто за невеликих витрат стоматологія отримує дуже якісне обладнання. Якщо вам потрібна найбільш доступна установка, виберіть «Azimut» (Китай) або «Luck» (Китай).

У Останнім часомвони затребувані, тому фірми-виробники встигли усунути недоліки цих бюджетних варіантів, що існували спочатку. Але якщо ви шукайте установку для державної клініки, то серед інших моделей зі збігаються ціною та іншими характеристиками краще зупинитися на словацькій техніці: Chiromega, SlovaDent, Mediprogress.