Рак підшлункової залози МКБ 10. Хронічний або гострий панкреатит код МКБ

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2007 (Наказ №764)

Інші уточнені хвороби підшлункової залози (K86.8)

Загальна інформація

Короткий опис

Хронічний панкреатит- це запально-деструктивний процес у підшлунковій залозі, що характеризується фокальними некрозами у поєднанні з дифузним або сегментарним фіброзом, розвитком функціональної недостатності та прогресуванням після припинення впливу етіологічних факторів.

Код протоколу:Н-T-027 "Хронічний панкреатит та інші хвороби підшлункової залози"
Для стаціонарів терапевтичного профілю

Код (коди) МКБ-10:

K86 Інші хвороби підшлункової залози

K86.0 Хронічний панкреатит алкогольної етіології

K86.1 Інші хронічні панкреатити

K86.2 Кіста підшлункової залози

K86.3 Хибна кіста підшлункової залози

K86.8 Інші уточнені хвороби підшлункової залози

Класифікація

Класифікація хронічного панкреатиту(Марсель-Рим, 1988)

1. Хронічний кальцифікуючий.

2. Хронічний обструктивний.

3. Хронічний паренхіматозно-фіброзний (запальний).

Клініко-морфологічна класифікація хронічного панкреатиту(Кузнєцов В.В., Голофєєвський В.Ю. 2000)

Етіологія	Клінічна характеристика	Морфологічні варіанти	Переважаючі морфологічні зміни	Виходи
Алкогольний	А. Клінічні варіанти: больовий; диспептичний; латентний; поєднаний Б. Зміна функції: порушення екзокринної функції; порушення інкреторної функції В. Ступені важкості: легка; середня; важка Г. Фаза течії: загострення; ремісія Д. Ускладнення: ранні, пізні	Паренхіматозний	Набряк та запалення Некроз Дистрофія Ліпоматоз	Фіброз Кісти Кальциноз Злоякісність
Біліарнозалежний
Гастродуоденальна патологія		Фіброзно- склеротичний	Фіброз Атрофія паренхіми Дистрофія паренхіми
Лікарський
Інфекційний		Псевдотуморозний (Гіперпластичний)	Гіпертрофія паренхіми Гіперплазія паренхіми
Ідіопатичний
Ішемічний та інші

Ступені тяжкості хронічного панкреатиту

Легкий ступіньхарактеризується відсутністю ознак зовнішньо- та внутрішньосекреторної недостатності. Клінічні ознаки (біль, диспепсія) виражені помірно. Можливе підвищення активності панкреатичних ферментів у крові та сечі. Загострення – 1-3 рази на рік.

Середньоважкий ступіньхарактеризується виразними клініко-лабораторними порушеннями, наявністю зовнішньо- та внутрішньосекреторної функції підшлункової залози, супутніми ураженнями інших органів травлення. Можливе схуднення. Загострення – 4-5 разів на рік.

Тяжкий ступіньхарактеризується вираженими клініко-лабораторними проявами, наполегливими "панкреатичними" та панкреатогенними проносами, білковою недостатністю, полігіповітамінозом, прогресуючим виснаженням, закономірним ураженням інших органів та систем. Загострення – 6-7 разів на рік і частіше.

Фактори та групи ризику

Алкоголь;

Жовчнокам'яна хвороба;

Метаболічні порушення (обмінні та гормональні порушення);

Спадковий хронічний панкреатит;

Аутоімунний панкреатит, пов'язаний з первинним склерозуючим холангітом, первинним більярним цирозом та синдромом Шегрена;

Операції, травми підшлункової залози;

Вірусні інфекції;

Гострі порушення кровообігу у підшлунковій залозі;

Алергічні реакції, токсичні дії (уремія при трансплантації нирок), дефіцит антиоксидантів у їжі;

Гіперпаратиреоз – збільшення кальцію в крові.

Діагностика

Діагностичні критерії

Скарги та анамнез:
- біль;
- відрижка повітрям або з'їденою їжею;
- нудота;
- блювання;

Втрата апетиту;
- здуття живота;
- Схуднення.

Фізичне обстеження

рецидивуючий больовий абдомінальний синдром (частіше в області передньої черевної стінки з іррадіацією в спину, що виникає після рясної жирної, гострої їжі, алкоголю);

Зниження маси тіла (внаслідок недостатнього всмоктування та недостатнього харчування через болі);

Недостатність зовнішньосекреторної функції (стеаторея, поліфекалію);

Недостатність внутрішньосекреторної функції (порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет);

Для хронічного фіброзно-індуративного панкреатиту характерна жовтуха, що перемежується.

Інструментальні дослідження

Оглядова ренгенографія черевної порожнини: кальцинати підшлункової залози з характерною локалізацією поблизу другого поперекового хребця;

УЗД ознаки: збільшення ехогенної щільності, нерівність контурів та зміна розмірів, у частини хворих відзначається зменшення залози; наявність кальцинатів, кіст, деформація, розширення головної протоки залози (дослідження вважається повноцінним, якщо візуалізується вірсунгова протока). При підозрі на пухлину залози УЗД доповнюється виконанням КТ;

Комп'ютерна томографія: вогнища обшукання, некрозу, наявність кіст та псевдокист підшлункової залози. При карциномах залози діагностична ефективність близько 85%, особливо при повторних дослідженнях;

ЕРХПГ-комбіноване ренгеноендоскопічне дослідження деформація протоки, має неправильний чітко вигляд, наявність каменів та стриктур головної протоки та її бічних гілок. Показання до ЕРХПГ – підозра на карциному ПЗ псевдопухлинні форми ХП, наполегливий больовий синдром, схуднення. «Золотий» стандарт для виявлення стриктур головної протоки та розширення його бічних гілок.

Показання для консультації фахівців: у залежності від супутньої патології.

Перелік основних діагностичних заходів:

1. Амілаза сечі, крові.

2. Загальний аналізкрові.

3. Визначення С-рективного білка.

4. Визначення АЛТ чи АСТ.

5. Визначення загального білірубіну та фракцій.

6. Визначення лужної фосфатази.

7. ГГТП (гама-глутамілтранспептидазу).

8. Ліпаза крові.

9. Глюкоза крові, цукрова крива.

10. Копрограма.

11. УЗД підшлункової залози, жовчного міхура.

12. Консультація гастроентеролога.

Перелік додаткових діагностичних заходів:

1. Загальний аналіз сечі.

2. Кальцій крові.

3. Коагулограма.

4. Глюкоза крові із навантаженням.

5. Визначення загального білка та фракцій.

6. Активність еластази у сироватці крові та у калі.

7. Оглядовий рентгенівський знімокчеревної порожнини (за показаннями).

8. Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини (за показаннями).

9. Лапароскопія з біопсією підшлункової залози (за показаннями).

10. Консультація ендокринолога, хірурга (за показаннями).

Лабораторна діагностика

Лабораторні дослідження

Гіперамілаземія (досліджується у перші три дні загострення, постійна – має місце лише при кістозній формі панкреатиту), амілазурія, лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво.
При обструкції жовчовивідних шляхів – підвищення рівня лужної фосфатази, АЛТ та білірубіну.
Концентрація С-реактивного білка сироватки крові є надійним показником тяжкості панкреатиту.
Значне підвищення (триразове) АЛТ чи АСТ говорить на користь більярної етіології панкреатиту.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз
Виняток синдромоподібних захворювань - необхідний етапдіагностики ХП.

До синдромоподібних захворювань відносяться гастродуоденальні виразки, захворювання. тонкої кишки, ураження нижньогрудного відділу хребта з корінцевим синдромом, а також карциноми шлунка, підшлункової залози, нирок, поперечно-ободової кишки.

На користь ХП свідчать:
- типові "панкреатогенні" пізні або ранні болі, що виникають після вживання алкоголю та/або харчових похибок;
- симптоми зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози (поліфекалію, стеаторею, втрату маси тіла, порівняно легку корекцію проносів ферментними препаратами);
- Позитивний амілазний тест на початку загострення захворювання;
- характерні зміни структури залози та її проток за даними УЗД, КТ, ЕРХПГ.

У розпізнаванні ХП мають значення зміни постбульбарного відділу ДПК та великого дуоденального сосочка, що визначаються за допомогою ендоскопії та вимірювання тиску ДПК.

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування: забезпечення ремісії

Немедикаментозне лікування:Дієта №5.

Медикаментозне лікування

При тяжкому ступені загострення ХП невідкладна допомогавключає:

1. Зменшення до мінімуму функціональної активності ПЗ: голод, аспірація вмісту шлунка через назогастральний зонд, застосування Н2-блокаторів (ранітидин 150-300 мг або фамотидин 40-80 мг/добу внутрішньовенно та ін) або інгібіторів протонної помпи (омепразол 4 мг/добу, пантопразол 80 мг/добу, рабепразол 40 мг/добу).

2. Пригнічення панкреатичної секреції ферментів (Н2-блокатори, інгібітори протонної помпи, холіноблокатори, глюкагон, кальцитонін, 5-фторурацил, соматостатин та його аналог октреотиду 100 мкг 3 рази на добу).

3. Видалення медіаторів запалення із кровообігу (інфузійна терапія сольовими розчинами).

4. Зняття больового синдрому включає призначення аналгетиків та спазмолітичних препаратів.

5. Для боротьби з інфекційними ускладненнями чи загрози їх розвитку показано призначення антибіотиків цефалоспоринового ряду або синтетичних пеніцилінів у стандартних дозах.

Планове консервативне лікуваннявключає наступні заходи:

1. Дробне харчування з низьким вмістом жирів та клітковини (при діареї), припинення вживання алкоголю у будь-яких видах.

неефективність амбулаторного лікування;
- Поява ускладнень.

Профілактика

Первинна профілактика
- припинення вживання алкоголю;
- ведення здорового способу життя;
- Своєчасне лікування захворювань жовчовивідної системи.

Інформація

Джерела та література

1. Протоколи діагностики та лікування захворювань МОЗ РК (Наказ №764 від 28.12.2007)
   1. 1. Chronic pancreatitis. EBM Guidelines. 4.3.2005 2. Клінічні поради, Засновані на доказовій медицині: Пер. з англ. / За ред. Ю.Л. Шевченка, І.М. Денисова, В.І. Кулакова, Р.М. Хаїтова. - 2-ге вид., Випр. -М: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.: іл. 3. Виявлення панкреатичного виразного функціонування. EBM guidelines.2005. 4. Pancreatic unsufficiency. EBM guidelines. 2004. 5. С.П.Л. Тревіс, Гастроентерологія: пер з англ. - М: мед.літ. 2002 – 640 з 6. А.В. Охлобистін, В.Т. Івашкін Алгоритми ведення хворих на гострий і хронічний панкреатит. 7. Karlsson Sven, Ahren B.O. Scand G Gastroenterol, 1992, № 27, p.27: 161-5 8. Класифікація захворювань внутрішніх органів та методики терапевтичних досліджень. Посібник для медичних ВНЗ та практичних лікарів.
   2. Вибір лікарських засобівта їх дозування, має бути обумовлено з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
   3. Сайт MedElement та мобільні додатки"MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
   4. Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.

Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду – це органайзер всіх існуючих захворювань. МКБ створено з метою полегшити статистичні дослідження. Хвороби шлунково-кишкового тракту становлять левову частку всіх нозологічних одиниць. Патології підшлункової залози (ПЖ) систематизовані відповідно до свого походження та форми. Гострий процес позначається К85, а хронічний панкреатит код МКБ-10 - К86. До цієї категорії також включені кісти, алкогольні хворобиоргану, інші уточнені та неуточнені захворювання підшлункової залози.

Міжнародна класифікація хвороб

Міжнародна класифікація хвороб – це систематизатор, який використовується для статистичних підрахунків у охороні здоров'я. Кожні десять років Всесвітня організація здоров'я переглядає документ. Нині практично застосовують класифікацію 10-го перегляду.

МКБ систематизує, реєструє, а також аналізує дані про смертність та захворюваність населення в різних куточках світу.

Патології підшлункової залози мають різноманітне походження, що відрізняє їх за клінічними проявами. Захворювання з хронічним перебігом частіше має запальний характер, але є патології з іншим варіантом розвитку.

Класифікація захворювання

Класифікують панкреатит згідно з варіантом перебігу захворювання. Гостру формувідносять до К85. К86 – це розділ, який включає інші хвороби підшлункової залози (крім кістофіброзу, пухлини з острівцевих клітин та панкреатичної стеатореї).

У хронічного панкреатиту код МКБ-10 – К86 поділяється на:

• К86.0 – хронічна форма панкреатиту алкогольного походження;
• К86.1 – інші запалення залози (хронічний панкреатит без додаткових уточнень, інфекційний, рецидивний, повторний);
• К86.2 - кіста ПЗ;
• К86.3 - хибна кіста ПЗ;
• К86.8 – інші підтверджені патології ПЗ (включаючи атрофію, каміння, цироз, фіброз, відмирання (некроз), формою – жировий або асептичний панкреатит);
• К86.9 – хвороба неуточненої етіології.

Причини та загальна симптоматика хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит має код МКБ-10 (К86) та безліч причин виникнення. Алкоголь у поєднанні із вживанням жирної їжі – основний фактор ризику. Також хронічний панкреатит розвивається через інтоксикацію, пошкодження, вірусні інфекції, оперативні втручання. До другорядних причин патології відносять психоемоційні розлади (стреси, психологічні травми, нервові зриви).

ВООЗ попереджає, що у курців ризик розвитку панкреатиту зростає на 75%. Хороший стимул для того, щоб кинути палити, чи не так?

Симптоми та ознаки залежать від стадії захворювання. Прояви пов'язані із секреторною недостатністю залози. Через запалення орган не в змозі продукувати достатню кількість травних ферментів та гормонів. Через брак ферментів порушується травлення, виникають запори, здуття, діарея, нудота.

На УЗД виявляють псевдокісти, пов'язані з раніше перенесеним гострим панкреатитом. Збільшуючись, такі утворення порушують проходження їжі шлунково-кишковим трактом і викликають сильні болі. Порушення функції органу провокує низку інших патологій. У головці ПЗ розвивається фіброз тканини (ущільнення), що веде до здавлення Вірсунгова протока з порушенням виходу панкреатичного соку. На псевдотуморозній стадії захворювання приєднуються симптоми порушення жовчного відтоку. У пацієнта розвивається жовтяниця, сеча набуває темного забарвлення, а кал знебарвлюється.

Класифікація виділяє загострення та ремісію хвороби. Хр. панкреатит під час рецидиву не відрізняється від гострого. У дорослих грізним ускладненням панкреонекроз. Стан вимагає негайного оперативного втручання.

Діагностичне обстеження

Діагностика панкреатиту (коди К85.0/86.0) полягає у проведенні лабораторно-інструментальних методів дослідження. "Золотим" стандартом є УЗД. Процедура безболісна та доступна, дозволяє оцінити структуру та розміри підшлункової залози. Під час ультразвукового сканування виявляють кісти, пухлини та картину, що відповідає дифузним змінам органу. Різновид УЗД - еластографія. Метод дозволяє детально оцінити еластичність тканини. Є неінвазивною біопсією.

Під час проведення комп'ютерної томографії визначають діаметр та форму органу. КТ візуалізує як утворення підшлункової залози, а й можливі регіонарні метастази. Для детальної оцінки проток залози використовується холангіопанкреатографія. За допомогою гнучкого ендоскопа в загальну жовчну протоку вводять контраст і роблять сканування органу.

Лабораторна діагностикаскладається з аналізів крові, калу та сечі. У крові визначається рівень цукру та амілази, у сечі – діастази, у калі оцінюють рівень панкреатичної еластази та неперетравлених жирів.

Функцію залози визначають призначення ферментної і гормональної терапії. Рання діагностика збільшує шанси на повноцінне одужання пацієнта.

Гострий панкреатит та інші захворювання підшлункової залози.

Згідно з міжнародним класифікатором гострий панкреатит відповідає коду К85. О. панкреатит – це захворювання, що характеризується викидом агресивних ферментів із ацинозних клітин залози. Найчастіше розвивається і натомість зловживання спиртними напоями. Алкогольний панкреатит займає до 70% всіх випадків усіх гострих процесів у підшлунковій залозі. Жовчнокам'яна хвороба та інші уточнені хвороби черевної порожнини також викликають запалення органу. Після перенесеного гострого панкреатиту у пацієнтів розвиваються кісти підшлункової залози, код МКХ-10 – К86.2. Запальний стеноз викликає псевдотуморозний панкреатит, який у клініці нагадує онкологію, проте відрізняється від неї поруч ознак.

У патогенезі захворювання є рання активація панкреатичних ферментів. У нормі активні ензими з'являються у 12-палій кишці, але при порушенні вони передчасно активуються в підшлунковій протоках. Процес викликає самоперетравлення органу з переходом у панкреонекроз.

Реактивний панкреатит у дітей має аналогічні прояви із гострим процесом у дорослих. Також розвивається на тлі порушення дієти або інших хвороб ШКТ. За етіологією є асептичним (неінфекційним).

Пацієнти скаржаться на гострий біль у верхній частині живота. Також їх непокоїть блювота жовчю, метеоризм. Хворі швидко втрачають рідину, що особливо небезпечно для дітей. Шкіра набуває жовтого відтінку. Хвороба вимагає госпіталізації та перебування під постійним наглядом. Після перенесеного гострого захворювання на залозі формується ліпома (ліпоматоз органу) чи кісти.

Основні напрямки у лікуванні захворювання

Лікування залежить від форми панкреатиту. Гострий процес потребує негайної госпіталізації хворого. У першу добу захворювання обов'язково призначають вимушене голодування.

Починаючи з 3-5 дня поступово вводять продукти харчування, що щадять. При запаленні підшлункової залози потрібна дієта, що забезпечує функціональний спокій органу. Виключають жирну, пряну, смажену їжу. Страви готують на пару чи варять. Перед подачею подрібнюють на м'ясорубці або блендері.

З медикаментів застосовують соматостатин. Антиферментні препарати (контрикал) в даний час не використовують. При панкреонекроз видаляються зруйновані тканини хірургічним методом.

При хронічних поджелудочной захворюваннях призначається дієта 5С. Принципами харчування є максимальна харчова цінністьта мінімальне навантаження на орган.

Застосовують також ферменти поліпшення травлення. Якщо сформувалася недостатність ендокринної частини, призначають інсулін. У період ремісії приймають вітамінні комплекси. Після стихання симптомів хворих відправляють на санаторно-курортне лікування. Таким пацієнтам корисно пройти курс терапії. мінеральними водами. При неефективності консервативного лікування призначають хірургічне втручання.

Зразкові терміни непрацездатності

Терміни непрацездатності залежать від форми та тяжкості захворювання. Після оперативного втручання на підшлункову залозу на хворих чекає тривалий період реабілітації. Консервативне лікування триває близько тижня. Лікарняний видають терміном до 3 тижнів.

Ускладнення

Для захворювань підшлункової залози характерний розвиток ускладнень. Наслідки можуть виникати через неправильне лікування або несвоєчасну діагностику. Часто у пацієнтів діагностують недостатність підшлункової, коли ферменти не надходять у 12-палу кишку. Розвивається диспепсія та порушення травлення. При закупорці проток у залізі може сформуватися каміння.

При ураженні хвостової частини можливий розвиток цукрового діабету. Патологія супроводжується порушенням обміну глюкози, що потребує довічного введення інсуліну.

Можливі шляхи профілактики

Специфічної профілактики патологій підшлункової залози немає. Щоб запобігти хворобі, необхідно вести здоровий спосіб життя. Переїдання у поєднання із рясним прийомом алкоголю – основний фактор розвитку захворювання. Домашні застілля та свята – несприятливий період для здоров'я підшлункової залози. За кількістю з'їденого та випитого необхідно стежити навіть у розпал святкування.

Запальні процеси, що виникають у підшлунковій залозі, звані панкреатитом, провокуються групою захворювань та синдромів. Існує безліч класифікацій проявів хвороби. Щоб упорядкувати відомості про патології підшлункової залози та інші захворювання, для можливості обмінюватися досвідом фахівцям різних країн, медичною спільнотою створено міжнародний класифікатор хвороб (МКЛ).

Перші спроби систематизувати хвороби зроблено у VII столітті. Вони виявилися спрямовані більше на збирання статистичних даних про різних причинсмертності. На другому міжнародному конгресі у 1855 році затверджено класифікатор хвороб, який відтоді періодично оновлюється та уточнюється. Останній, 10-й перегляд, відбувся 1989 року, використовується державами-членами ВООЗ з 1994 року.

Панкреатит код МКБ-10 буває:

К85 – Панкреатит гострий:

• Некроз інфекційний, гострий.
• З абсцесом.
• Гострий (з рецидивами), підгострий, геморагічний, гнійний і без додаткового уточнення (БДУ).

K86.0 – хронічний панкреатит алкогольного походження.

Діагностика

Діагностування гострого та хронічного процесів дещо відрізняються. Для другого випадку важливо визначити екзогенну (ферментну) функцію підшлункової залози. Тому до стандартних методів діагностики додають копрограму – обстеження неперетравлених залишків їжі у калі.

При постановці діагнозу використовується код МКХ-10. Лікар опитує хворого, оглядає та проводить пальпацію. Потім лабораторно досліджується кров, ферменти та толерантність до глюкози. Також застосовуються інструментальні методи для візуалізації стану підшлункової залози, такі як: УЗД, рентген, томографія, ендоскопічна панкреатохолангіографія ретроградна, ангіографія та інші методи.

Лікування

Терапія патології залежить від тяжкості та форми захворювання. При гострому перебігу запалення проводиться госпіталізація, а лікування спрямоване на запобігання ускладненням, підтримці організму та його функцій шляхом внутрішньовенного харчування та введення препаратів.

Дієта

При лікуванні панкреатиту та її видів (код по МКБ-10) провідну роль грає дієтичне харчування. Головні правила – голод, холод та спокій.

При гострому запаленні підшлункової залози хворому кілька днів не можна їсти. Потім призначається дієтичне харчування за Певзнер (дієта №5) і обмежується в харчуванні жирна їжа та вуглеводи.

Медикаментозна терапія

Основними завданнями при лікуванні панкреатиту є усунення болю та компенсація ферментної та гормональної недостатності підшлункової функції.

Застосовуються консервативні методи, які передбачають:

• замісну терапію ензимами та гормонами;
• прийом антибіотиків проти вірусно-бактеріальних інфекцій;
• заходи, створені задля усунення наслідків інтоксикації організму після ускладнень захворювання.

Також застосовується хірургічне втручання або малоінвазивна черезшкірна пункція. Такі операції показані при закупорці жовчних проток, при ускладненнях, спричинених псевдокистами, та підозрах на пухлину залози.

Профілактика

При грамотному лікуванні та дотриманні необхідних заходів, Спрямовані на зміну способу життя, рецидивів стає відчутно менше. Під час лікування та після нього необхідно виключити вживання алкоголю, дотримуватись дієти та приймати препарати. Також передбачається санаторне лікування у періоди ремісії.

Серед усіх онкологічних захворювань рак підшлункової залози десятий (за іншими даними – сьомий) за частотою виникнення та четвертий за летальністю. У раку підшлункової залози код по МКБ-10 - З 25, а далі йдуть точніші коди, що вказують на місце утворення пухлини в органі. Небезпека захворювання у складності ранньої діагностикичерез схожість симптомів з іншими патологіями травної системи. Тому кожній людині потрібно уважно ставитися до свого здоров'я, і ​​за перших ознак нездужання звертатися до фахівця.

Що таке МКБ-10 і для чого вона потрібна

МКБ-10 – це загальноприйнята абревіатура міжнародної класифікації хвороб (захворювань, патологічних станів) десятого перегляду. При виписці лікарняного листа фахівець використовує номер хвороби у МКХ-10, щоб не писати сам діагноз, якщо людина цього не хоче. У Міжнародній класифікації містяться коди всіх хвороб, відомих медицині на сьогоднішній день.

Коди з локалізації пухлини та класифікація за стадіями

Відповідно до МКХ-10 злоякісні новоутворення (ЗНО), що локалізуються в підшлунковій залозі, займають рубрику С25. Отже, ракове утворення підшлункової залози має код С25. Далі з локалізації:

1. Рак головки підшлункової залози – С25.0.
2. Новоутворення тіла органу – С25.1.
3. Пухлина хвоста ПЗ - С25.2.
4. Рак протоки підшлункової залози – С25.3.
5. Рак острівцевих клітин - С25.4.
6. ЗНО підшлункової залози, в інших частинах органу, зокрема шийки – С25.7.

Код С25.8 означає новоутворення, що виходить за межі певної частини органу, а неуточнене – код С25.9

Система класифікації ракових пухлин позначається у міжнародному форматі TNM. Кожна буква має визначення:

• Т – вказує на розмір та місце локалізації пухлини.
• N – характеризує стан лімфатичних вузлів.
• М – вказує на наявність метастазів інших органах.

• Стадія 0 – ЗНО не виходить за межі ПЗ.
• Стадія 1А - освіта розміром до 2 см знаходиться в межах ПЖ. Метастазів немає.
• Стадія 2А - розмір пухлини становить від 2 см. Вона знаходиться в межах органу, метастазів немає.
• Стадія 2В – освіта відрізняється за розміром. Проникнення в судини відсутнє. Вражені метастазами регіональні лімфатичні вузли.
• Стадія 3 – розростання ракової пухлинивеликих розмірів в артерії, вени. Метастази відсутні.
• Стадія 4 – розповсюдження раку за межі однієї та більше вищезгаданих систем. Освіта відрізняються за розміром. Метастазами можуть бути уражені печінка, кишечник, жовчні протоки.

Виходячи з того, ураження яких частин ПЗ діагностовано, фахівець розробляє схему та напрямок лікування.

Причини появи пухлин

Поразка підшлункової залози провокує низку негативних факторів:

• кістозні утворення в органі;
• регулярний, тривалий хімічний вплив на організм, пов'язаний із шкідливим виробництвом;
• калькульозний холецистит;
• цироз;
• цукровий діабет;
• на ураження клітин органу впливає куріння, вживання алкоголю;
• неправильне харчування;
• хронічний панкреатит;
• ожиріння;
• поява аденом, що у органі, підвищує ризик розвитку раку.

Ранні симптоми та ознаки

На ранніх стадіях розвитку пухлини людина може помічати ознак раку, симптоматика схожа з типовими проявами панкреатиту. Відчуття відрізняються характером залежно від цього, де локалізується злоякісне новоутворення:

1. При раку головки підшлункової залози людина відчуває дискомфорт та біль у верхній частині живота. Спостерігається зміна випорожнень – він стає рідким. Може з'явитися жовтяниця.
2. При раку хоста та тіла органу спостерігається стрімка втрата у вазі, починаються біль у животі оперізувального характеру.

Можуть бути дискомфортні відчуття після їжі. Багато хто купірує їх ферментованими препаратами для поліпшення травлення, знеболюючими засобами. Самолікування посилює стан, хвороба швидко прогресує.

Як проводиться діагностика

Діагностування раку ПШ на ранніх стадіях включає огляд пацієнта, збір анамнезу.

Призначається УЗД - перший інструмент, що відображає зміни в тканинах органу. Дослідження показує місце локалізації новоутворення.

Для встановлення діагнозу захворювання призначається розгорнутий аналіз крові. За наявності онкологічної пухлини він покаже підвищений рівеньШОЕ та зниження гемоглобіну. Отримання таких результатів – привід направити людину до онколога, де буде призначено низку додаткових досліджень. Проводиться забір крові на онкологічні маркери, комп'ютерна томографія. Гістологічне дослідження пухлинних клітин виконується для уточнення злоякісної освіти.

Принципи та напрямки лікування

Від виду, стадії, місця локалізації залежить вибір консервативного методуабо радикального втручання:

1. Радикальна операція, яка передбачає видалення всіх атипових клітин, уражених ділянок органу Виробляється часткова або повна резекція ПШ, при необхідності торкається жовчного міхура, його протоки, шлунка. Можливе висічення відрізка дванадцятипалої кишки, регіональних лімфатичних вузлів. Після операції призначається курс променевої чи хіміотерапії, спрямований на повне усунення ракових клітин.
2. Роботоасистована операція – новий метод, що передбачає хірургічне втручання спеціальним маніпуляційним обладнанням Ним керує лікар через комп'ютерну систему. Перевага використання робота – у можливості проведення точніших дій. Зменшується ризик кровотечі. Усі рухи виконуються чітко, акуратно. Пацієнт після такого втручання відновлюється швидше.
3. Терапія місцево поширеного раку передбачає променеву та хіміотерапію. Вони можуть призначатися спільно чи послідовно. Такий підхід полегшує стан людини, покращує якість життя, продовжує її.
4. Паліативна терапія передбачає симптоматичне лікування, зокрема, усунення больових нападів наркотичними, аналгетичними препаратами. У комплексі призначаються антидепресанти. Лікування спрямоване на усунення жовтяниці, відновлення зовнішньосекреторної функції ПЗ.

Хірургічне лікування раку залишається провідним методом терапії, оскільки патологія виявляється зазвичай на пізніх термінах.

Деякі пацієнти цікавляться, чи можна включити до схеми лікування лікарські рослини. Такі методи допустимі, але після консультації лікаря, і будуть допоміжним, а чи не основним способом терапії.

Прогноз захворювання

Прогноз для пацієнта залежить від того, в якому стані перебуває новоутворення. Лише 10% хворих досягають повного одужання, і лише за своєчасному діагностуванні пухлини. Рак підшлункової залози стає причиною смерті здебільшого. Середня тривалість життя пацієнта з неоперабельною стадією – 1 рік.

Грізне онкологічне захворювання – рак підшлункової залози – може піддаватися терапії за своєчасної діагностики та грамотно складеної схеми лікування.

Хронічний панкреатит код МКБ 10 визначається як До 86. Це міжнародна кваліфікація хвороби, яка відноситься до нормативним документамі прописується пацієнтам із хронічним панкреатитом. Цифра 10 вказує, що Всесвітня організація охорони здоров'я переглядала цю кваліфікацію 10 разів.

Коди захворювання вказують на етіологію їхнього розвитку. Якщо хвороба спровокувала алкоголізм, захворювання відноситься до підрозділу К 86.0. Хронічний перебіг із постійним запаленням підшлункової залози, який спровокували інші фактори та не системне вживання алкоголю має визначення До 86.1.

Механізм розвитку та особливості

Підшлункова залоза виробляє інсулін та харчові ферменти. Вони починають активно розщеплювати їжу при попаданні до .

Якщо відбувається порушення відтоку ферментів із підшлункової залози і вони не потрапляють у кишку, вони починають перетравлювати тканини залози, призводячи орган до руйнування. При розщепленні відбувається виділення токсинів, які через кровотік потрапляють до організму і починають негативно впливати інші органи.

Небезпека захворювання в тому, що в осередках пошкодження починається утворення рубцевої або жирової тканини. Відбувається порушення роботи залози, вироблення ферментів та інсуліну в необхідної кількостіприпиняється. Починаються запальні процеси у підшлунковій залозі, які викликають ускладнення та провокують розвиток у людини цукрового діабету чи раку. Через розростання в органі рубцевої тканини з'являється , який може поширюватися практично по всій площі органу.

Якщо пацієнт має хронічний панкреатит, йому виставляють діагноз К 86.

Причини виникнення панкреатиту

Реактивний

Найлегшою формою захворювання є реактивний панкреатит.Він виникає при регулярному переїданні, якщо пацієнт зловживає жирною їжею або часто вживає алкогольні напої. Часто хворобу провокують проблеми із ШКТ. Для реактивного панкреатиту характерні такі симптоми:

• гострий біль з лівого боку в ділянці ребер;
• нудота;
• напади гикавки;
• шлункові спазми;
• озноб;
• під час нападів липкий піт;
• здуття живота;
• сухість в роті;
• білий наліт мовою;
• гіпертермія;
• метеоризм;
• поява задишки.

Алкогольний

на початковій стадіїЗахворювання алкогольний панкреатит практично не має симптомів. Тому часто пацієнти звертаються по лікарську допомогу, коли починаються серйозні ускладнення захворювання. У підшлунковій залозі з'являються пробки, які провокують розвиток набряку та запальних процесів. Білкові пробки спричиняють застій рідини, яка випадає в осад у вигляді солей кальцію. Згодом вони перетворюються на каміння.

Розростаючись, каміння порушує відтік ферментів, викликаючи в залозі осередки запалення. Відбувається зростання фіброзної тканини, яка викликає сильні боліта порушує правильне функціонування органу. Це викликає виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт, запальні процеси у жовчних протоках, поява цукрового діабету.

Органи руйнуються повільно та непомітно. Тільки після закінчення тривалого часу відбуваються патологічні зміни, які лише прогресують.

Псевдотуморозний

Псевдотуморозний або передпухлинний панкреатит пов'язаний з нерівномірною гіпертрофією підшлункової залози. З'являється злоякісна пухлина, яка видаляється лише хірургічним шляхом.Для цього виду захворювання характерні такі симптоми:

• сильна втрата ваги та виснаження;
• жовтяниця;
• знижена ехогенність органу;
• порушення у роботі ШКТ;
• проблеми з ендокринною системою;
• сильний біль, який характерний для хронічного панкреатиту.

У залозі активуються трипсин, фосфоліпаза та інші ферменти, які починають роз'їдати тканину, призводячи до загибелі клітини органу та викликаючи появу некрозів. Заліза, щоб уникнути розпаду, зменшує вироблення ферментів, огороджуючи змертвілі зони сполучною тканиною. З'являються кісти, які активно зростають при загостренні захворювання. Заліза запалюється та набрякає. Через 10-15 років у органі спостерігається велика кількістьущільнень, які збільшують підшлункову у розмірах.

Для псевдотуморозної форми характерні такі симптоми:

• спостерігається загострення у вигляді інтенсивного болю;
• поява механічної жовтяниці;
• блювання та;
• пальпації спостерігається збільшення залози;
• форма органу неоднорідна;
• хворий швидко втрачає вагу;
• у стільці спостерігається не перетравлена ​​клітковина та м'язові волокна.

Панкреопатія

Панкреопатія розвивається через недостатнє вироблення ферментів у підшлунковій залозі. Захворювання найчастіше спостерігається у дітей. У дорослих його спровокувати може надмірне чи незвичайне харчування.У людей похилого віку хвороба має судинний характер. Виявляється панкреопатія наступними симптомами:

• болі в ділянці лівого підребер'я;
• біль у ділянці пупу;
• часта діарея;
• Зниження апетиту.

Під час проведення УЗД змін найчастіше не виявляється. В аналізах крові та сечі рівень ферментів знижений. У калі спостерігається не перетравлений жир.

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм уражає дітей. При порушеннях немає морфологічних змін залози. Причинами захворювання можуть бути стреси, психічні проблеми, інфекційні захворювання, порушення у роботі травної системи Ця стадія захворювання передує розвитку панкреатиту при невчасному лікуванні.

Для захворювання характерні такі симптоми:

• зниження апетиту чи повна його відсутність;
• нудота навіть побачивши їжі;
• блювання після їди;
• ниючий або тягнучий біль у верхній частині живота;
• рідкий випорожнення зі смердючим запахом і не перетравленими жировими компонентами.

Захворювання лікуватиметься так само, як і хронічний панкреатит.

Лікування хронічного панкреатиту

Якщо у пацієнта виявлено захворювання підшлункової залози, лікування призначає лише лікар, тому що необхідно правильно підібрати комплекс лікарських препаратів. Під час нападів хворий повинен дотримуватися трьох правил: голод, холод і спокій. Протягом трьох діб при нападі необхідно повністю відмовитися від їжі. Можна пити лише чисту водуу необмеженій кількості. До області підшлункової залози слід прикладати грілку з льодом. Дотримуватись постільного режиму. Біль усунути знеболюючими препаратами. Після нападу можна їсти часто, але невеликими порціями.

Відео - Що можна при панкреатиті: Дієта та харчування.