Перелом 3 п'ясної кістки руки. Як надати допомогу при відкритому та закритому переломі п'ясткової кістки

П'ястки кістки розташовуються в кисті між кістками пальців і кістками зап'ястя. Переломи п'ясткових кістокзазвичай відбуваються при прямій дії – наприклад, ударі кулаком об твердий предмет, падіння на кисть. По локалізації виділяють переломи основи п'ясткової кістки (найбільш проксимальна частина, розташована біля кісток зап'ястя), головки п'ясткової кістки (біля п'ястково-фалангових суглобів), діафіза п'ясткової кістки (середньої її частини). Переломи можуть бути як зі зміщенням кісткових уламків, так і без усунення.

При переломах без усунення кісткових уламків показано консервативне лікування в гіпсовій пов'язці. За наявності зміщення та при незадовільній репозиції (порівненні уламків), необхідно оперативне лікування. Пов'язано це з тим, що подібні переломи можуть суттєво позначитися на функції кисті (збереження болючого синдрому, зниження сили хвата кисті). Особлива увага приділяється переломам головки п'ясткової кістки, що входить до складу п'ястково-фалангового суглоба. Хірургічне лікування при переломах п'ясткових кісток зі зміщенням уламків сприяє якнайшвидшому та повному відновленню функції кисті.

Консервативне лікування переломів п'ясткових кісток

Переломи без усунення лікуються в гіпсовій пов'язці, яка накладається на 4-6 тижнів. Після закінчення цього терміну робляться контрольні знімки для оцінки результатів лікування та виключення вторинного усунення уламків. Після зняття гіпсової пов'язки можуть бути деякі обмеження руху в п'ястно-фалангових суглобах, у зв'язку з чим потрібна розробка рухів за допомогою спеціальних вправ, лікувальної фізкультури. Консервативне лікування також можливе при адекватній репозиції (порівненні) уламків при переломах зі зміщенням.

Оперативне лікування переломів п'ясткових кісток

Якщо є зміщення уламків по довжині, ширині або кутова деформація кістки, то показано проведення остеосинтез – фіксації уламків за допомогою пластини, гвинтів або спиць. . Якщо пластина завдає пацієнту дискомфорту, її можна видалити, але не раніше ніж через рік. Однак у більшості випадків металофіксатори не видаляються. Штифт встановлюють інтрамедулярно (всередину кістковомозкового каналу) приблизно на 4-6 тижнів. Цей фіксатор видаляється за результатами контрольної рентгенографії - у міру зрощення кістки.

Можлива фіксація уламків за допомогою спиць через невеликі проколи шкіри за можливості адекватної закритої репозиції (порівняння) уламків. Кінці спиць зазвичай виступають над шкірою, але можуть і занурені під шкірний покрив. Ці металофіксатори видаляються після зрощення перелому приблизно через 6 тижнів після установки. Головна перевага даного методу – відсутність розрізів шкіри під час проведення операції. Незалежно від обраного методу фіксації пацієнт зазвичай починає займатися розробкою рухів у суглобах пальців кисті через кілька днів після операції.

Остаточний вибір способу остеосинтезу залишається за лікарем, виходячи з медичних показань, характеру зміщення уламків, функціональним вимогам до кисті.

Після операції накладається гіпсова лонгета до 2-3 тижнів. Післяопераційні шви (за їх наявності) знімаються через 14 діб після оперативного лікування, до цього моменту виконуються перев'язки в амбулаторному режимі через день. складає, у середньому, 3 місяці.

Середній термін госпіталізації при переломі кісток – 5 днів.

Застарілі переломи п'ясткових кісток, що неправильно зрослися.

У разі неправильно зрощених переломів п'ясткових кісток, які турбують пацієнта, завдають незручностей у житті (болі, зниження хвату кисті, обмеження рухів у п'ястково-фалангових суглобах), оперативне лікування також можливе. Однак у подібних ситуаціях фіксація кістки можлива після остеотомії (роз'єднання) неправильно зрослої кістки.

Доволі специфічною травмою є перелом п'ятої кістки зі зміщенням. Ця травма має свої особливості та отримати її не так просто. Перелом відбувається при неправильному ударі кулаком об твердий предмет. Серед таких предметів нерідко виявляється щелепа противника. Переломи п'ятої кістки притаманні бійки непрофесіоналів.

Так що ж собою являє цей перелом, і як його лікують?

Від зап'ястя людини відходять п'ять досить коротких кісточок. Ці трубчасті кістки кисті називаються п'ястковими або метакарпальними. Вони знаходяться між кістками зап'ясток та пальців.

Ці кісточки умовно поділяються на основу, тіло та голівку. Нумерація цих кісточок проводиться відповідно до пальців, які з ними з'єднані.

При цьому під основою цих кісток розуміють потовщення проксимального кінця кісточки. Зчленовуються ці кістки як між собою, так і з дистальним рядом кісток зап'ястя.

Основна частина, або тіло, має трохи вигнуту форму, напрямок вигину йде до тилу. У цій частині є поживний канал, який відкривається живильним отвором з долонного боку кістки.

За своєю формою голівка цієї кісточки куляста, при цьому з долонного боку її суглобова поверхня злегка піднесена.

Перелом цих кісточок отримав дві досить поширені назви, а саме перелом «Боксера» або «Перелом скандаліста». Перша назва, природно, виникла через те, що травма часто виходить внаслідок удару кулаком про щось тверде. Але досвідчений боксер ніколи так не травмується, бо знає, як правильно слід завдавати удару, щоб не травмувати себе.

А ось друга назва більш вірна, тому що багато неврівноважених, схильних до істерики людей розпускають руки і абсолютно не розраховують, як і про що вони б'ють, ламаючи в результаті собі одну або кілька кісток.

Як і чому ламається?

Удар кулаком чи падіння на кисть руки – лідери серед причин перелому кісток. Перелом відбувається через пряму дію.

Переломи можуть мати різну локалізацію, навіть попри уявний невеликий розмірцих кісток. Так ця кісточка може зламатися:

• біля основи (у частині, розташованій найближче до кісток зап'ястя);
• у голівки (у районі п'ястково-фалангового суглоба);
• у діафіза (іншими словами, її центральної частини).

Крім того, переломи поділяються на ті, що мають зміщення кісткових уламків і ті, що їх не мають. Залежно від типу ушкодження різниться і спосіб лікування.

У разі, коли є зсув, а також при неправильному зіставленні уламків, потрібно хірургічне втручання. Коли усунення не спостерігається, рекомендується накладення гіпсової пов'язки та консервативне лікування.

Переломи зі зміщенням можуть серйозно вплинути на роботу пензля. Внаслідок подібної травми може знизитись сила хвата, спостерігатися постійний больовий синдром тощо.

Найбільша увага приділяється перелому головки п'ясткової кістки. Ця кісточка входить у п'ястково-фаланговий суглоб. Саме хірургічне втручання під час переломів п'ясткових кісток з наявністю усунення уламків допомагає найефективнішому, повному та швидкому поновленню правильного функціонування кисті.

Симптоми та перша допомога

Перші ознаки перелому – це біль, який значно посилюється під час руху пальцями та пензлем; набряк, який може мати різний ступінь виразності. У ряді випадків спостерігається і деформація самої кісточки. Між уламками під час руху з'являється патологічна рухливість, можна почути хрускіт.

Говорячи про першу допомогу при переломі п'ятої метакарпальної кістки, слід виділити такі важливі моменти.

Перше, що потрібно зробити, це зафіксувати пензель, по можливості відмовившись від будь-яких її рухів. Для цього на кисть та передпліччя зазвичай накладається шина. Для цього підійдуть як звичайний складений журнал, так і дошка відповідного розміру. Пензлик при цьому повинен бути злегка розігнутий, а пальці трохи зігнуті. У цьому положенні рука прибинтовується до шини та вішається на звичайну косинку.

Для зменшення гематоми шляхом звуження судин слід прикласти до місця травми холод.

Коли перші дві процедури зроблено, слід звернутися за професійною медичною допомогоюдо травматолога. Він огляне травму, призначить рентген та вислухає скарги, після чого встановить точний діагноз та призначить лікування. Цілком можливо, що знадобиться хірургічне втручання.

Слід зазначити, що звернення до медичним працівникамобов'язково, оскільки самолікування може призвести до плачевних наслідків, аж до посилення травми чи неправильного зрощення кісток. Нагадаємо, що кістки, що неправильно зрослися, зазвичай ламають і змушують зростатися правильно. Це не тільки неприємна, але й складна процедура. А іноді й майже неможлива. Якщо людина не має бажання стати інвалідом, то при такій травмі краще звернутися до лікаря.

Докладніше про лікування

Як було зазначено вище, боксерський перелом передбачають два типи лікування.

Говорячи про консервативне лікування цієї травми, слід наголосити, що в його основі лежить накладення гіпсової пов'язки. Вона тримається протягом 4, а іноді до 6 тижнів.

Після того, як цей термін минув, роблять рентген знімки з метою оцінки одужання. Це важливо, тому що потрібно переконатися, що не станеться вторинного усунення.

Нерідко спочатку після звільнення кисті від гіпсу відчувається часткова обмеженість руху п'ястково-фалангових суглобів. Як наслідок, необхідні спеціальні вправи, спрямовані на їхню розробку, особлива лікувальна фізкультура. Цей спосібЛікування допускається і в ряді випадків перелому зі зміщенням, але лише в тих ситуаціях, коли уламки знаходяться в порівнянні позиції і здатні зрости правильно без хірургічного втручання.

При переломі зі зміщенням, коли спостерігається зсув по ширині чи довжині, і навіть кутова деформація кістки, потрібно остеосинтез. Під цим поняттям мається на увазі хірургічне втручання з фіксацією уламків за допомогою спиць, гвинтів або пластин.

Коли має місце перелом діафіза п'ясткової кістки, встановлюється фіксація за допомогою гвинтів та/або пластини. У ряді випадків вдаються до встановлення штифта всередину кістки.

При дискомфорті від пластини її видаляють, але лише через рік. Найчастіше такі фіксатори залишаються у тілі людини. Інтрамодулярно, іншими словами, в кістковомозковий канал вводиться штифт і залишається там на 4, іноді на 6 тижнів. Якщо рентгенографія показує, що зрощення пройшло нормально, його видаляють.

При деяких зіставленнях уламків допускається їх фіксація за допомогою спиць. Вони фіксують кістки через невеликі проколи шкіри. Найчастіше кінці спиць виступають над шкірою, але бувають випадки повного занурення під шкіру. Дані фіксатори прибирають, коли перелом повністю зростається, зазвичай це йде трохи більше 6 тижнів.

Зазвичай вже через кілька днів після проведення операції починає відновлюватися рухливість у суглобах кисті. Який саме спосіб остеосинтезу застосувати в кожному конкретному випадку, вирішує лікар. Він приймає його на основі медичних показань, особливостей усунення уламку тощо.

Обов'язково після проведення операції накладається гіпсовий лонгет терміном від двох до трьох тижнів.

- Поширена травма. Перед переломів кісток кисті припадає близько 35% всіх травматичних ушкоджень кісткової системи. Зазвичай причиною перелому кісток кисті стає удар по кисті або падіння з упором на кисть. Переломи кісток пензля включають переломи зап'ястя, п'ясткових кісток та фаланг пальців. Супроводжуються набряклістю кисті та болем у місці перелому. Діагноз встановлює травматолог виходячи з результатів рентгенографії. Лікування полягає в іммобілізації кисті до зрощення місця перелому. За показаннями можливе проведення остеосинтезу. При переломах, що незростаються, і утворенні помилкового суглоба може знадобитися артродез.

Загальні відомості

Переломи кісток пензля – поширена травма. Перед переломів кісток кисті припадає близько 35% всіх травматичних ушкоджень кісткової системи. Зазвичай причиною перелому кісток кисті стає удар по кисті або падіння з упором на кисть.

Анатомія

Пензель складається з 27 кісток, які поділяються на групу кісток зап'ястя, групу п'ясткових кісток та групу кісток фаланг пальців. Вісім коротких губчастих кісток зап'ястя розташовуються у два ряди (по чотири кістки у кожному ряду). Верхній ряд, якщо йти від V пальця до I, складається з горохоподібної, тригранної, напівмісячної та човноподібної кісток, нижній – з гачкоподібної, головчастої, трапецієподібної та багатокутної. Три кістки верхнього ряду зап'ястя (крім горохоподібної) з'єднуються з променевою кісткою, утворюючи променево-зап'ястковий суглоб. Кістки нижнього ряду зап'ястя зчленовуються з довгими трубчастими кістками п'ясних, а ті, у свою чергу, з'єднуються з кістками проксимальних (розташованих ближче до тіла) фаланг пальців.

Класифікація

Переломи кісток зап'ястя

Лікування переломів п'ясткових кісток

При переломах п'ясткових кісток без усунення фрагментів проводиться фіксація гіпсовою лонгетою протягом 1 місяця. При переломах п'ясткових кісток зі зміщенням перед накладанням лонгети виконують репозицію. При неможливості зіставлення та/або утримання фрагментів показано хірургічне лікуванняз фіксацією фрагментів спицями.

Переломи фаланг пальців

Широко поширені переломи кісток пензля. Переломи пальців виникають внаслідок прямої чи непрямої травми. Можуть бути гвинтоподібними, оскольчатими та поперечними, внутрішньо-або позасуглобовими.

Симптоми перелому пальця

Палець набряклий, синюшень, різко болючий при пальпації та осьовому навантаженні. Рухи обмежені через біль. Можлива деформація пошкодженої фаланги. Для підтвердження перелому пальця виконують рентгенограми у двох проекціях.

Лікування перелому пальця

Для збереження функції пальця дуже важливо добре зіставити уламки пошкодженої фаланги. При переломах пальців без усунення кісткових фрагментів накладають гіпсову лонгету на 3-4 тижні. При переломах пальців зі усуненням попередньо проводять репозицію. Якщо уламки не вдається зіставити та/або утримати, виконують фіксацію спицями, рідше – кістковими штифтами. В окремих випадках накладають скелетне витягування.

П'ясткова кістка – це трубчаста кістка невеликої довжини, яка розташовується на кисті руки.Вона відходить від зап'ястя, яке є промінь. На одній руки людини розташовується п'ять кісток. Кожна з них є основою, головкою і тілом. Вони поєднуються між собою за допомогою суглобів.

Головне їх призначення полягає у функції самої кисті руки, тобто вони беруть участь у згинальних, а також розгинальних рухах пальців.

Будова п'ясткової кістки

Рахунок п'ястних кісток зазвичай починаючи від великого пальцяруки. Завдяки їхній вигнутій формі, вони беруть участь у всіх рухах пальців. Так, кожна з кісток включає тіло і . Тіло, що знаходиться в кістці, складається з трьох поверхонь – задньої, медіальної та бічної. Між останніми двома розташований гребінець, в якому знаходиться отвір, що веде до живильного каналу.

Тіло п'ястної кістки зазвичай увігнуте трохи в тильний бік. Бічні грані головки утворюють шорстку структуру. Втім, кожну головку можна промацати через шкіру. П'ясткі кістки – тендітні та тонкі. Саме тому так часто трапляються переломи п'ястних кісток у чоловіків під час бійок.

Різновиди переломів

На сьогоднішній день перелом п'ясткової кістки є поширеною травмою. Найчастіше звертаються до лікарні з травмами першої та п'ятої п'ясткових кісток. Таким чином, лікарі зазначають, що найбільш несприятливою травмою прийнято вважати перелом основи першої кістки. Найчастіше ця травма пов'язана зі спортом. У багатьох спортсменів, а саме боксерів дуже часто спостерігається перелом першої п'ясткової кістки. Іноді це трапляється під час бійок. У жінок ушкодження кісток спостерігаються дуже рідко.

Прийнято розділяти дві великі групи– це відкриті та закриті.

Втім, класифікують і за іншими ознаками. Наприклад, переломи зі зміщенням або без усунення, поодинокі або множинні. Лікування займаються безпосередньо травматологи.

Перелом основи першої п'ясткової кістки

Ця травма найпоширеніша. Дуже часто з таким видом перелому поводяться чоловіки. Перелом першої п'ястної кістки відбувається через сильний або потужний вплив по осі пальця, а також при різкому згинанні.

Лікарями прийнято виділяти два типи подібних ушкоджень. Перший тип чи перелом Беннета. Він спостерігається у місці основи кістки, а відбувається тоді, коли з ліктьової сторони відламується трикутний фрагмент. При цьому своє місце він не змінює. Але периферична частина кістки вигинається у променеву сторону. Його прийнято вважати внутрішньосуглобовим переломом, тобто це поєднання вивиху та перелому. При другому типі, лінія зламу не проникає в суглоб, а розташовується на відстані – два сантиметри.

Симптоми та ознаки

При травмі з'являється сильний біль. Місце, де стався перелом, сильно набрякає, спостерігається синюшний колір. У більшості випадків, хворий не може поворухнути пальцем, а якщо й може, то рухи – болючі. При витягуванні спостерігається сильний біль. Це не просто перелом, тому що спостерігається ще й вивих, а також ушкодження зв'язок п'ястково-фалангового зчленування. Щоб правильно та безпомилково поставити діагноз, необхідно провести рентген пензля у двох порожнинах. У деяких випадках призначають КТ кістки. Щоб оцінити стан м'яких тканин, лікар має направити хворого на МРТ.

Лікування та реабілітація

Лікар призначає індивідуальне лікування з огляду на тип травми. Найчастіше проводять під місцевою анестезією. Спочатку великий палець тягнуть по осі, і через деякий час з силою натискають на основу кістки, при цьому збільшують відведення великого пальця. Після проведення вправлення накладають гіпс. Обов'язково необхідно зробити повторні знімки для того, щоб переконатися, що оперативне втручанняне потрібно. Іммобілізація триває протягом місяця.

При переломах першого типу на руку накладається гіпс, починаючи від ліктьового суглоба та закінчуючи рамкою. Після цього необхідно зробити повторні знімки.

Якщо спостерігається невправний перелом, у разі індивідуально лікарем призначається оперативне втручання. Операцію проводять як під провідникової, і під місцевої анестезією. На тильній поверхні кисті здійснюють невеликий розріз, після чого виділяють зламану кістку і розтинають капсулу складу. Кінець спиці, яка фіксує уламки, обов'язково залишають під поверхнею шкіри. Після цього рану зашивають і накладають гіпс. Спиця видаляється за три тижні. Іммобілізація триває протягом двох місяців. Незалежно від виду перелому, хворому призначається ЛФК. Під час реабілітації потрібно робити масаж.

Переломи тіла першої п'ясткової кістки

Подібні травми утворюються при прямій дії. Хворий скаржиться на сильний та різкий біль. Спостерігається припухлість та синці. Іноді відзначається деформація та болючість. Як і за інших видів перелому, необхідно провести рентген. Якщо це перелом без усунення, то накладається гіпсова пов'язка. Якщо ж є підозри на перелом п'ясткової кістки зі зміщенням, перед цим його препарують, а після цього - накладають гіпс.

За нігтьову фалангу або його ще називають «витяганням по Клаппу» здійснюється при нестійких косих, а також оскольчатих ушкодженнях. Операцію роблять у випадках, коли спостерігаються невправні переломи. Спиця служить як фіксатор.

Переломи других – п'ятих п'ясткових кісток

Раніше вже було сказано, що найчастіше травми утворюються через пряму дію. Так, наприклад, поперечні переломи найчастіше трапляються через удар важким предметом. Якщо під час удару кисть прилягає до твердої поверхні, тоді спостерігаються роздроблені переломи. Втім, іноді спостерігається непрямий механізм травми. Це трапляється під час бійок або занять спортом.

Виділяють переломи кількох п'ясткових кісток. Причому закриті типи трапляються набагато частіше, ніж відкриті.Деколи відбувається кутове зміщення з вершиною кута, яка звернена в тильну сторону. Нечасто спостерігається бічне усунення. Зазвичай подібні травми відбуваються лише за множинних ушкоджень.

Симптоми та ознаки

Симптоми практично не відрізняються, тому що турбує сильний біль, а також кисть сильно набрякає. Під час огляду спостерігається припухлість. Таким чином, щоб встановити точний діагноз, необхідно зробити рентген.

Лікування

Якщо ж спостерігається перелом без усунення, то гіпс накладається терміном на місяць. Операція під місцевим наркозом проводиться у разі, якщо відбулося кутове усунення. При множинних або нестійких видах іноді використовують скелетне витягнення на три-чотири тижні. Гіпс знімають за місяць. Звичайно ж, найкраще лікування- Це операція. Її проводять через дві чи п'ять діб.

Реабілітація після травми

Лікарем індивідуально прописується курс реабілітації. Найчастіше призначається магніотерапія після травми. Найчастіше після зняття гіпсу застосовується УВЧ та лампа. Якщо набряки зберігаються протягом тривалого часу, то лікарем можуть бути призначені такі протизапальні мазі, як Фастум гель або Диклоран.

Загальний комплекс вправ, які необхідно виконувати для розробки рухів при переломах кісток:

1. Ретельно перебираємо дрібні крупи. Для цього лікарі рекомендують змішати кілька видів круп.
2. Збираємо дитячий конструктор.
3. Стискаємо пальці кулак і розтискаємо. Цю вправу рекомендується робити повільно.
4. Виконуємо кругові рухи пальцями та пензлем.

Якщо говорити про прогноз після перелому кісток, то варто зазначити, що травма в поодиноких випадках закінчується серйозними ускладненнями. Зазвичай при правильному лікуванніта успішної реабілітації пензель зможе функціонувати як і раніше. Саме тому необхідно виконувати усі рекомендації лікаря.

Скелет людини має масу малих та великих кісток. Пензель руки утворена дрібними трубчастими кістковими тканинами, що виконують особливі функції, до складу яких входять п'ясткові кістки (метакарпальні). Вони беруть участь у процесі згинання-розгинання пальців і мають вигнуті форми.

Знаходяться 5 невеликих коротких кісточки на долоні людини, на ділянці між нижнім краєм пальців та зап'ястям. Їх нумерація подібна до порядкового номера пальця, з яким вони пов'язані і починається з боку великого.

П'ясткова кістка умовно ділиться на основу, голівку та тіло. Потовщеними основами вони пов'язані між собою і з кістками зап'ястя, що знаходяться поруч. Головка у вигляді кулі з невеликою опуклістю у долонній частині.

Види травм, їх причини

Травма відбувається в результаті невдалого удару кулаком по твердому предмету або при падінні на кисть, відкриту долоню, при затисканні долоні між двома предметами. Її часто називають "боксерський перелом", т.к. пов'язують із цим видом спорту. Незважаючи на невеликий розмір кістки, розрізняють переломи локалізації вогнища. Травми трапляються:

• біля основи;
• в центрі;
• на головці кістки.

Серед найпоширеніших видів переломів п'ясткової кістки розпізнають:

• відкриті, закриті або ,
• зі усуненням або без нього;
• одиничне або множинне утворення уламків;
• косі, кутові, ротаційні, гвинтоподібні контури ушкоджень.

Найбільш складними та небезпечними вважають перелом п'ятої п'ясткової кістки зі зміщенням або оскольчату травму.

Залежно від типу перелому призначаються відповідні методи лікування.

Симптоми

При переломі боксера спостерігається:

• гострий біль, що посилюється під час руху кисті або пальців;
• набряклість;
• зміна контуру пензля;
• деформація кістки, помітна при пальпації;
• специфічний звук (хрускіт) під час руху;
• рухливість у неприродних місцях;
• поява гематом
• неможливість скласти долоню у кулак.

Перша допомога

Екстрена допомога при переломі п'ятої кістки включає ряд заходів для повного відновлення функцій кисті. Від її якості та точності виконання залежить подальше життя пацієнта.

Етапи надання:

• іммобілізація пензля. Травмований повинен відмовитись від рухів, у яких задіяні п'ясткові кістки;
• прийом знеболювальних препаратів;
• для зменшення утворених при травмі гематом до її місця прикладають холод.

Надавши хворому невідкладну допомогунеобхідно передати його в надійні руки медиків. Із застосуванням сучасних засобівдіагностики лікар-травматолог зможе встановити точний діагноз та призначити лікування.

У деяких випадках пацієнту може знадобитися хірургічне втручання. Це відбувається при складних переломах зі зміщенням або оскольчатих, множинних утворах уламків. У деяких випадках уламок, що змістився, вправляють закритим методом під місцевою анестезією.

Іммобілізація пацієнта першому етапі може бути здійснена під час використання підручних коштів. Для цього підходить журнал, книга або дошка відповідного розміру. Сама травмована кисть перебуває у розігнутому положенні, а пальці злегка зігнуті. У такій позі руку прибинтовують до уявної шини і закріплюють на косинку, шарф і т.д.

При відкритому переломі важливо надати пацієнту важливі протизапальні та дезінфікуючі процедури – обробити рану, зупинити крововтрати, накласти стерильну пов'язку, що оберігає від потрапляння бруду, пилу, бактерій, дрібних сторонніх тіл.

Лікування

Як і всі переломи, ушкодження п'ясткових кісток передбачає два види лікування. Консервативний метод застосовується при нескладній травмі і полягає у накладенні гіпсової пов'язки пацієнту. Гіпс знімають через 4-6-тижневий термін після травми і роблять це тільки після проведення додаткової, проміжної рентгенографії. Це необхідно для виключення повторного перелому, ускладненого, у деяких випадках, усуненням.

Оперативне втручання необхідне щільного з'єднання уламків перелому, що вони перебувають у непорівнянної позиції не можуть правильно зростатися без допомоги хірурга. Лікар визначає необхідність видалення уламків, чищення м'яких тканин від дрібних уламків.

Остеосинтез, що застосовується, передбачає операцію з фіксацією уламків за допомогою допоміжних засобів - спиць, гвинтів, пластин. Це необхідно у випадках, коли змістилася кістка, помітне зрушення по ширині або довжині, а також її деформація під кутом.

При переломі центральної частини кістки використовують штифти, що встановлюються всередину кістки. Штифт вставляють у кістковомозковий канал і залишають на 4-6 тижнів, потім за результатами діагностування, що вказує на повне зрощення кісткових тканин, видаляють сторонній предмет.

У деяких випадках для з'єднання пошкодженої кістки використовують фіксуючі спиці. Вони підводяться до місця травм через проколи в шкірі. Їхні краї виступають з-під шкіри або повністю занурені під неї. Спиці видаляють після повного зрощення перелому, після закінчення 6-тижневого терміну.

Деякі допоміжні засоби видаляються після року після травми або залишаються довічно в тілі людини.

Визначенням способу фіксації та необхідності проведення операції пацієнту зайнятий лікар. На основі показань та особливостей усунення уламку підбирається один із методів остеосинтезу. При сильного болю, що відчувається пацієнтом різних етапах зрощення кістки, використовують анальгетики. Їх дозування визначають, виходячи із показників інтенсивності болю.

Реабілітація

Після зняття гіпсу пацієнт відчуває певний дискомфорт і скутість у рухах кисті та пальців руки. У цей період йому необхідний спеціальний комплекс заходів для повного одужання та нормалізації функціонування кінцівки, її повне повернення до фізіологічного стану.

Однією з складових комплексу є спеціальні вправи лікувальної фізкультури, які індивідуально підбираються для певного типу травми та вікових особливостей організму пацієнта. загального стануздоров'я.

Як правило, через кілька днів після операції починає відновлюватись рухливість у суглобах кисті. У цей період хворий починає рухати пальцями. Це потрібно для виключення порушень фізіологічних функцій кінцівки. Розроблений комплекс вправ під наглядом лікаря-реабілітолога, підібраний ним виключно під конкретного пацієнта, допоможе впоратися із травмою.

Важливим фактором при лікуванні будь-якого перелому та в період реабілітації є харчування пацієнта.Кальцийсодержащие продукти всіх етапах зрощення кісткових тканин є основними. Аптечний вітамінний комплекс, Що включає все, необхідні мікроелементи, має бути у раціоні у кожного, хто отримав перелом.

Наслідки

Як і інші переломи, травми п'ястої кістки можуть мати ускладнення і серйозні наслідки. Вони, як правило, виникають при недбалому ставленні хворого до призначень лікаря або його ігнорування візитами до медиків. Це може призвести до неправильного зрощення перелому, який може бути викликаний відсутністю діагностування на початковому етапіабо внаслідок наднормативних навантажень на травмовану руку. Результатом закритої травмиможе стати патологічна деформація кістки, порушення нормального функціонуваннякінцівки.

При відкритому зламі можливе попадання інфекції і, як наслідок, утворення нагноєнь та абсцесів.

Профілактика

Найкращою профілактикою переломів є ретельне дотримання заходів особистої обережності, дотримання правил техніки безпеки та контроль за фізичними навантаженнями, пов'язаними з підйомом ваги або заняттями спортом.

Для професійних спортсменів чи тих, хто зайнятий важким фізичною працею, необхідні щоденні тренування кистей рук, вживання вітамінів, що містять елементи, що зміцнюють кістки.