Карбамазепін передозування: смертельна доза. Отруєння карбамазепіном та його побічні ефекти

Карбамазепін - протиепілептичний засіб, що відноситься до групи життєво важливих ліків. Відрізняється низькою швидкістю всмоктування та повільним розподілом в організмі, внаслідок чого терапевтична концентрація препарату в крові утворюється з відстрочкою, та лікувальний ефект проявляється не відразу. Щоб прискорити процес, деякі хворі приймають додаткову кількість ліків, що призводить до перенасичення організму медикаментом. Карбамазепін передозування – небезпечний стан, здатний спровокувати загибель пацієнта, розвивається і з інших причин.

Загальна характеристика препарату

Лікувальна діяКарбамазепін забезпечується властивостями його активного однойменного компонента. Речовина є похідною сполукою дибензопазепіну, механізм дії якого поки що вивчений не повністю. На сьогоднішній день відомо, що лікувальний ефект досягається через механізм пригнічення чутливих натрієвих каналів, посилення ГАМК-ергічного гальмування, зниження збудливості нейромедіаторів. В результаті реакцій, що запускаються карбамазепіном, покращується стан клітинних мембран, блокується механізм виникнення нейронних розрядів, які провокують судомні напади

Крім цього, препарат зупиняє або сповільнює процес епілептичних змін особистості, покращує комунікативні здібності пацієнтів, що позитивно позначається на їх адаптації та перебування в суспільстві. Лікувальна дія на психоемоційний стан проявляється у зниженні тривожності, зменшенні вираженості депресії.

Застосування Карбамазепіну показано при:

• Епілепсіях з різними формаминападів
• Змішаних форм нападів
• Невралгії трійчастого нерва(вкл. при розсіяному склерозі)
• Алкогольної абстиненції
• Афективні розлади
• Полідипсії та поліурії на тлі нецукрового діабету
• Болі при полінейропатії внаслідок діабету
• Попередження маніакально-депресивних психозів
• Шизоафективні стани.

Ліки допомагає при серйозних патологіях, відрізняється сильною дією, тому його призначення може здійснюватись виключно лікарем. Самостійно призначати собі протиепілептичний медикамент не можна в жодному разі, щоб ненароком не спровокувати отруєння карбамазепіном. Перенасичення організму лікарським препаратам може призвести до виникнення нейротоксичних ефектів, які спричинять незворотні пошкодження міокарда та смертельний результат. Щоб цього не сталося, приймати препарат потрібно лише за призначенням лікаря з точним дотриманням усіх умов терапії.

Які причини отруєння Карбамазепіном

Інтоксикації карбамазепіном сприяють кілька факторів:

• Незнання особливостей всмоктування та початку дії препарату. Після прийому таблеток активна речовина засвоюється із ШКТ із повільною швидкістю. Потрібний рівень концентрації в крові, при якому ліки починає діяти, утворюється приблизно через 12 годин після прийому разового дозування, а постійний, рівноважний вміст - через кілька діб або протягом місяця. Уповільнене прояв лікувального ефекту помилково сприймається відсутність дії і змушує прийняти додаткову дозу. Через війну через деякий час розвивається передозування Карбамазепіном, усунення якої потрібні швидкі дії при отруєнні.
• Супутні патології. Препарат повинен прийматись з обережністю при печінковій, нирковій недостатності, оскільки при дисфункціях цих органів уповільнюються процеси метаболізму та виведення з організму. Печінка та нирки, що функціонують із уповільненням, сприяють зростанню концентрації ліків в організмі, призводять до тяжкого отруєння діючою речовиною. До факторів ризику належать також гіпонатріємія, літній вік, поєднання з алкоголем.
• Поєднання з іншими засобами. Карбамазепін слід приймати з обережністю, якщо призначається в комплексі з іншими ЛЗ, оскільки багато хто з них може посилювати його дію, або сприяти підвищенню концентрації, або уповільнювати виведення з організму.
• Випадковий прийом великої кількості таблеток або навмисне вживання для суїциду.

Виходячи з цього, призначення Карбамазепіну повинен проводити лише фахівець з урахуванням безлічі факторів, а пацієнт – дотримуватись його розпоряджень і регулярно здавати аналізи на визначення рівня концентрації препарату в крові. Дуже важливо, щоб хворий був ознайомлений, які засоби допомагають від отруєння та які потрібні дії при передозуванні.

Клінічна картина передозування

Отруєння карбамазепіном відбивається в першу чергу на стані центральної СР, серцево-судинної та респіраторної систем:

• ЦНС: пригнічення функцій проявляється затьмаренням свідомості, збудженням, втратою орієнтації, погіршенням зору (затуманюванням), мимовільними рухами очей. У хворого стає нерозбірливою мова, порушується вимова внаслідок ураження мовного апарату. Спостерігається гіперрефлексія, пізніше – пригнічення рефлексів. Можуть виникнути судоми, психомоторні порушення, раптове скорочення м'язів чи окремих ділянок, зниження температури тіла, розширення зіниць.
• Респіраторна система: пригнічуються функції органів дихання, можливий набряк легень.
• ССС: отруєння сприяє тахікардії, підвищенню чи падінню тиску, втраті свідомості внаслідок зупинки серця.
• ШКТ: розвивається блювання, затримка травлення, зниження активності м'язів товстої кишки.
• Скелетно-м'язова система: розвиток рабдоміліозу внаслідок токсичної дії карбамазепіну.
• Сечовивідна система: затримка відділення сечі, зменшення її обсягу, ненадходження в сечовий міхурнадмірне скупчення води в організмі.
• Посилені алергічні реакції у пацієнтів із підвищеною чутливістю до карбамазепіну.

Смертельна доза

Визначення загальної смертельної кількості або дози карбамазепіну, що веде до загибелі пацієнта, залежить від багатьох факторів та особливостей організму хворого, властивостей супутніх ліків. В інструкції до препарату зазначено, що дорослим допускається в окремих випадках прийом не більше 1,6 г препарату. Перевищення дозувань, призначених лікарем, може спричинити інтоксикацію карбамазепіном з наступним летальним кінцем.

Допомога при отруєнні

При появі симптомів передозування потрібно діяти якнайшвидше, оскільки від швидкості допомоги може залежати життя пацієнта, а спеціального антидоту до ліків немає. Тому необхідно звернутися до лікаря чи доставити постраждалого до лікарні.

Перша допомога при отруєнні

До приїзду медиків необхідно провести заходи з евакуації вмісту шлунка для виведення залишку ЛЗ, що не всмоктався. Для цього потрібно стимулювати блювання, але тільки в тому випадку, якщо хворий свідомий, після цього показано застосування активованого вугілля. Якщо пацієнт непритомний, промивання проводиться за допомогою зонда після інтубування.

З очищенням шлунка не можна затягувати, оскільки пізня допомога призводить до відстроченого засвоєння дозування препарату та повторної інтоксикації у відновлювальний період.

До інших заходів відносяться симптоматична та підтримуюча терапія щодо забезпечення роботи серця, органів дихання, нормального рівня електролітного балансу, що проводиться у відділенні реанімації.

Після проведеного лікування хворий повинен перебувати до одужання під наглядом медиків. Оскільки карбамазепін виявляє свої властивості із уповільненням, то у деяких пацієнтів можливий повторний прояв інтоксикації.

Можливі наслідки

Наслідки тривалого прийому карбамазепіну – зміна біотрансформації речовини у печиво внаслідок зниження активності ферментів та прискореного виведення з організму. Припинення прийому ліків має проводитися під наглядом лікаря.

Щоб виключити можливість передозування карбамазепіном потрібне неухильне дотримання дозування, повне інформування лікаря про ЛС і відсутність самодіяльності в ході лікування.

Препарат має складний вплив на людський організм, тому перед його використанням необхідно відвідати консультацію невролога і ретельно вивчити інструкцію, яка вельми обширна. Незважаючи на те, що виробник запевняє в добрій переносимості препарату, є дані про те, що він викликає досить велика кількістьпобічні ефекти.

Відгуків про карбамазепін можна знайти досить багато. Переважна частина відгуків походить від наркоманів, які діляться своїм досвідом використання цього препарату як одурманюючий речовини. Відгуків про препарат із лікувальної точки зору менше. Пов'язано це з тим, що препарат вже досить давно використовується, і за п'ятдесят років з моменту його введення в медичну практику синтезовано безліч ефективних препаратівз меншою кількістю побічних ефектів. Проте лікарі іноді все ще призначають карбамазепін або його аналоги. Деякі пацієнти, які приймають препарат у зв'язку з порушеннями психіки або депресією, говорять про його слабку ефективність порівняно, наприклад, з допаміном. До того ж, вживання карбамазепіну тривалими курсами передбачає постійне спостереження у лікарів та здачу аналізів. Що також не всім подобається. Ще є скарги на те, що препарат, який приймають на ніч, погіршує якість сну. Про використання цього засобу при невралгії трійчастого нерва відгуки негативні. За три тижні лікування полегшення не настає.

Передозування карбамазепіну впливає насамперед на серцево-судинну, дихальну та центральну нервову системи. Так, при передозуванні можливе порушення роботи головного мозку, що виявляється в порушенні орієнтації в просторі, млявості, потягу до сну, гіперактивності, появі видінь, впаданням в непритомність і кому. Окрім цього, порушується робота органів зору. Пацієнт бачить завісу перед очима, не може сконцентрувати погляд та інші.

Серцево-судинна система реагує на передозування карбамазепіну такими явищами: почастішання серцевого ритму, падіння кров'яного тиску ( у поодиноких випадках збільшенням), зміною внутрішньошлуночкової провідності, припиненням серцевої діяльності.
Дихальна система відповідає передозування придушенням дихальної функції, набряком легких.
Крім цього, можливі порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту: блювання, гальмування моторної функції шлунка та кишечника.
Може порушитися робота органів сечовиведення ( поява набряків чи почастішання сечовипускання).
Порушується склад крові: у крові підвищений рівеньіонів натрію, лейкоцитів, зміна цукру.

Не існує антидоту до карбамазепіну. Тому при передозуванні необхідно терміново направити пацієнта до лікарні. Там у нього візьмуть аналіз крові виявлення перевищення дозування. Після чого буде здійснено промивання шлунка, йому дадуть активоване вугілля. Якщо отруїлася препаратом дитина, іноді вдаються до переливання крові. Крім цього, здійснюється підтримуюче лікування. При цьому необхідно постійно контролювати роботу серця, нирок, температуру тіла.
Якщо у пацієнта зменшується кров'яний тиск – вводяться плазмозамінники або допамін, якщо спостерігаються судоми, використовують препарати групи бензодіазепінів.
При отруєнні цим препаратом не діє гемодіаліз, активізація сечовипускання.

Якщо є дійсна гостра необхідність у вживанні цього препарату в першому триместрі вагітності ( найбільш небезпечними є від двадцятого до сорокового дня вагітності), потрібно використовувати препарат у найменших кількостях, що дають можливість усунути напади. Також слід добову кількість розділити на три - чотири частини та вживати з рівними проміжками.
У випадках, коли неможливо обійтися без протисудомних засобів під час вагітності, бажано вживати лише один препарат, не поєднуючи його з іншими, тому що інакше негативна діяна плід збільшується.

Жінка має бути своєчасно попереджена про можливість формування у плоду вад, у зв'язку з чим необхідно проводити додаткові обстеження під час вагітності. У спеціальній літературі є дані про порушення формування плода на фоні лікування матері карбамазепіном під час вагітності, зокрема це розщеплення хребта.

Карбамазепін збільшує потребу організму у фолієвій кислоті, якій під час вагітності організму потрібно більше. Це також сприяє появі вад і дефектів у плода. Тому в період планування вагітності і під час виношування слід збільшити кількість фолієвої кислоти, що приймається.
Щоб попередити схильність до кровотеч у новонароджених, вагітній жінці слід приймати вітамін К1починаючи з тридцять п'ятого тижня виношування.

Під час вагітності слід періодично перевіряти рівень препарату у крові. Нормальна кількість – від 3 до 7 мікрограмів на мілілітр.
Карбамазепін проникає у грудне молоко, але у дуже малих обсягах. Тому грудне годуваннядозволено. Але якщо малюк погано додає в масі тіла, в'ялий, його переводять на штучне вигодовування.

Протипоказання:

• АV-блокада,
• мієлодепресія в анамнезі,
• порфірія в формі, що перемежується ( у тому числі в анамнезі),
• вживання препаратів із групи інгібіторів моноаміноксидази,
• індивідуальна нестерпність препарату.

Карбамазепін – це препарат, який призначають пацієнтам під час епілепсії.. Він знімає напади судом та належить до життєво важливих лікарських препаратів. Передозування карбамазепіном відбувається у разі порушення схеми лікування або при неправильно підібраному дозуванні препарату. Насамперед це впливає на нервову систему та серце.

Дія ліків на організм і кому його призначають

Карбамазепін призначають при таких патологіях:

• епілепсія;
• неврологічні напади у свідомості чи ні;
• тоніко-клонічні судоми;
• маніакальні стани із загостренням;
• алкогольна абстиненція;
• невралгія трійчастого нерва;
• больовий синдром при нейропатії діабетичного походження

Судоми виникають у результаті множинних розрядів нейронів. Препарат перешкоджає такому процесу, запобігаючи ризику появи епілептичних нападів. Карбамазепін впливає на великі нервові канали, збільшує їх провідність.

Психотропна дія відбувається за рахунок гноблення гормонів. Препарат знижує частоту нападів, усуває депресію, тривогу, агресію та подразнення у пацієнтів з епілепсією. Перешкоджає розвитку болю при невралгіях.

При абстинентному синдромі знижує нервову збудливість та тремтіння рук. Покращує координацію руху, зменшуючи хиткість під час ходи.

Дії карбамазепіну:

• протиепілептичне – усуває напади судом;
• нейротропне – впливає на ЦНС;
• психотропне – впливають на лімбічну систему мозку (регулює функції сну та неспання, емоції, пам'яті);
• антипсихотичне – усуває психотичні розлади (галюцинації, ілюзії, марення, агресивність);
• нормотимічне – стабілізує настрій у пацієнтів із психічними відхиленнями;
• антидіуретичне – полегшує сечовипускання.

Дія препарату не залежить від їди. Він всмоктується повільно та досягає максимального ефекту через 12 годин. Речовина розпадається у печінці, виводиться з організму нирками.

Ознаки передозування карбамазепіном

Лікарські препарати безпосередньо або через вплив на нервову систему впливають на роботу всіх внутрішніх органів людини.

Ознаки впливу передозування карбамазепіну на нервову систему:

• запаморочення, хронічне почуття втоми, головний біль, сонливість;
• порушення узгодженості руху різних груп м'язів;
• диплопія – порушення зору, у якому один видимий об'єкт роздвоюється по горизонталі, порушується чіткість бачення предметів;
• швидкі, мимовільні та ритмічні скорочення різних груп м'язів;
• нервові тики – однотипні рухи частин тіла (рук, ніг, голови), що швидко повторюються, в результаті помилкової команди мозку;
• часті коливальні рухи очних яблук;
• мимовільне цмокання, облизування, висування мови;
• порушення руху у суглобах;
• порушення смаку, частковий параліч;
• периферична нейропатія - ушкодження нервів, якими йде імпульс від внутрішніх органів до головного мозку.

Карбамазепін у великих дозах чинить руйнівну дію на психіку людини. Пацієнти входять у стан затяжної депресії, відчувають слухові та зорові галюцинації. Може розвиватися анорексія. Деякі люди під впливом препарату неспокійні, агресивні, посилюється психоз та емоційне збудження. При цьому вони дезорієнтовані.

Симптоми отруєння ліками з боку системи травлення:

• сухість у роті, спрага;
• нудота блювота;
• запор чи діарея;
• слинотеча, запалення слизової рота;
• панкреатит – запалення підшлункової залози.

При середній мірі тяжкості отруєння розвивається печінкова недостатність, жовтяниця, гранулематозний гепатит. У тяжких випадках у потерпілого спостерігається сильна лихоманка, гіперчутливість до зовнішніх подразників. З боку шкіри розвиваються різні дерматичні реакції: кропив'янка, ексфоліативний дерматит, сильний свербіж, системний червоний вовчак, васкуліт, еритродермія, вузлова еритема. Може спостерігатись зміни пігментації шкіри. Посилюється пітливість, випадає волосся.

Відбувається порушення роботи серця та судин. Основні прояви:

• порушується провідність усередині серця;
• артеріальний тиск може як знижуватися, і підвищуватися;
• сповільнене серцебиття;
• збій ритмів серця;
• застійна недостатність серця;
• колапс, непритомність;
• утворення тромбів у венах;
• Тромбоемболія - ​​закупорка вен кров'яними згустками.

Реакція ендокринної системи на передозування карбамазепіном проявляється у вигляді серйозного порушення обміну речовин. Відбувається затримка виведення рідини із організму. Внаслідок цього з'являються набряки кінцівок, збільшується маса тіла. Трапляється водна інтоксикація, для якої характерна блювота, головний біль, дезорієнтація. Порушується гормональний баланс в організмі та метаболізм кісткової тканини, що призводить до її крихкості та ламкості.

Так як карбамазепін виводиться нирками, то його надлишковий вміст в організмі безпосередньо впливає на їх роботу. Нирки запалюються, розвивається недостатність. Це проявляється такими симптомами:

• затримка вироблення сечі, але при цьому часте сечовипускання;
• кров, азот та білок у сечі;
• порушення статевої функції,

У чоловіків порушується процес сперматогенезу (утворення сперматозоїдів).

Надлишок карбамазепіну в організмі впливає на легені, спостерігається задишка, утруднене дихання, у важких випадках – пневмонія.

Органи чуття також реагують на великі дози препарату. Підвищується внутрішньоочний тиск, кришталик стає каламутним, запалюється слизова очі. Порушується чутливість смакових рецепторів, слухова сприйнятливість.

У поодиноких випадках розвивається асептичний менінгіт – запалення мозкової оболонки.

Перша допомога та лікування при передозуванні карбамазепіном

Специфічного антидоту до лікарського препарату немає. При отруєнні необхідно звернутися до вузькопрофільного фахівця, так як карбамазепін є сильнодіючим речовиною, наслідки отруєння можуть бути необоротними для нервової системи та психіки.

Перша допомога полягає у багаторазовому промиванні шлунка до чистих промивних вод. Потім дають сорбенти прийому внутрішньо, вони пов'язують частки ліки і дають їм всмоктуватися в кров. У кишечнику вони також не всмоктуються та виводять ліки з фекаліями з організму. Призначають проносні очищення кишечника від залишків препарату.

Заходи щодо надання першої допомоги можуть приховати симптоми отруєння на 2-3 доби. І після помітного покращення різко наростають ознаки інтоксикації.

Потім проводять симптоматичне лікування:

• при високому артеріальному тиску – гіпотензивні препарати;
• при приєднанні інфекції – антибіотики;
• для зниження високої температури- жарознижувальні;
• для відновлення роботи нирок – дезінтоксикаційну та інфузійну терапію;
• для усунення епілептичних нападів - бензодіазепін;
• для підтримки печінки – гепатопротектори;
• відновлення гормонального фону.

При передозуванні карбамазепіном абсолютно неефективними є такі заходи, як гемодіаліз (штучна нирка), форсований діурез (одноразове введення рідини внутрішньовенно об'ємом 6-8 літрів). У цьому випадку застосовують лише гемосорбцію на сорбентах вугілля (очищення компонентів крові через спеціальний апарат).

Лікування проводять під постійним контролем серцевої діяльності, при цьому пацієнту регулярно роблять ЕКГ.

У разі розвитку шоку, відсутності свідомості коми проводять реанімаційні заходи.- ШВЛ, кардіостимуляція.

Що необхідно знати, щоб уникнути передозування препаратом

З обережністю карбамазепін слід призначати та приймати людям з порушеннями роботи органів кровотворення., а саме кісткового мозку Передозування сприятиме порушенню формули крові:

• збільшиться кількість лейкоцитів;
• зменшаться тромбоцити, еузінофіли;
• дефіцит фолієвої кислоти, яка є основою роботи нервової системи;
• розвиток анемій різних типів

Ці зміни негативно впливають на імунну систему, знижують опірність організму, при незначному передозуванні сприяють приєднанню вторинної інфекції. Це погіршує загальний станпостраждалого, збільшує терміни одужання.

Щоб не сталося отруєння, дозування має бути невеликим, збільшення його повільним та поступовим. У поодиноких випадках можна різко підвищити дозу, але при цьому необхідно врахувати всі можливі ризики такого призначення.

Надмірному накопиченню препарату в крові сприяє лікарська рослиназвіробій. Тому під час лікування від його вживання краще відмовитись.

При одночасному прийомі із протитуберкульозними препаратами карбамазепін сильно руйнує печінку. У комплексному лікуванні з іншими протиепілептичними засобами карбамазепін стає токсичним та викликає отруєння.

Грейпфрутовий сік підвищує концентрацію препарату у крові.

Запобіжні заходи:

• постійний контроль показників крові та сечі під час лікування;
• контроль внутрішньоочного тиску;
• виключити алкоголь, оскільки карбамазепін та спирт при одночасному вживанні посилено пригнічують нервову систему;
• препарат впливає на психомоторні функції, знижує увагу та концентрацію. Тому якщо людина відчув зниження цих якостей (за кермом, при виконанні робіт, що вимагають зосередженості), необхідно звернутися до лікаря, це можуть бути перші симптоми передозування.

Отруєння карбамазепіном потребує серйозного лікування фізичного стану та психіки, тривалої реабілітації. Тому, щоб уникнути передозування, слід приймати строго призначену дозу лікарського препарату.

Протисудомні таблетки "Карбамазепін", відгуки про які ми розглядатимемо сьогодні, були синтезовані майже півстоліття тому. І хоча в медичну практику з того часу було впроваджено чимало більш сучасних ефективних препаратів, що мають, до того ж менше побічних дій, названий засіб залишається дуже популярним серед лікарів та пацієнтів.

У яких випадках застосовується препарат "Карбамазепін"

Названі таблетки - це відмінний протисудомний і , який використовують:

• як головний засіб для с різними видаминападів;
• при маніакальних синдромах у гострій формі;
• для запобігання погіршенням, що протікають фазами афективних порушень, а також для полегшення стану хворого в момент їх загострення;
• при болем діабетичної невропатії, що супроводжується;
• для полегшення самопочуття хворих із невралгією трійчастого нерва;
• а також при алкогольній абстиненції, що виражається нервозністю, порушеннями сну та судомними станами.

Крім того, за твердженням фахівців, які залишили свої відгуки, "Карбамазепін" успішно використовується і для лікування психозів, шизофренії, при агресивному стані, панічних атаках, а також при органічних змінах у мозкових тканинах Щоправда, слід враховувати, що результативність препарату у випадках ґрунтується лише на клінічному досвіді, оскільки лабораторні протокольні дослідження не проводилися.

Чим корисні таблетки "Карбамазепін" для хворих на епілепсію.

У хворих на епілепсію зазначений засіб підвищує знижений поріг судомної готовності і тим самим зменшує ризик виникнення нового нападу. Відмінно зарекомендував себе препарат і для коригування змін особистості (внаслідок застосування підвищується комунікабельність та полегшується соціальна реабілітація таких пацієнтів).

У хворих у юнацькому віці та дітей застосування препарату знижує пригніченість, невпевненість, нервозність та агресивність. Але при цьому обов'язково потрібно враховувати, що вплив препарату на стан пам'яті, координації рухів, увагу, мовлення, здібності мислення, орієнтацію тощо може змінюватися в залежності від дозування, і при цьому дуже індивідуально!

Щоправда, деякі пацієнти, залишаючи свої відгуки, «Карбамазепін» згадують як препарат, який має слабку ефективність як засіб боротьби з депресією чи ситуаціях із проблемами психіки. Нарікають вони, до речі, і на те, що постійне застосування цього засобу передбачає обов'язкове спостереження у лікаря та періодичне проведення обстежень та аналізів.

Обов'язкові правила застосування препарату

Так, слід погодитися, що зазначені ліки мають досить складний вплив на організм людини. Саме тому перед його використанням потрібна обов'язкова консультація фахівця.

Застосовуючи таблетки "Карбамазепін", важливо пам'ятати наведені нижче правила.

• Пацієнти найкраще переносять лікування цим засобом при ретельному дотриманні схеми застосування та всіх рекомендацій лікаря, в інших випадках препарат може викликати багато небажаних ефектів.
• До початку лікування, як правило, обстежують стан печінки хворого (особливо якщо він похилого віку або має захворювання даного органу). Якщо на фоні прийому препарату з'являються погіршення, то лікування слід негайно перервати.
• Особливу увагу приділяють і стану внутрішньоочного тиску пацієнтів, які лікуються таблетками "Карбамазепін". Відгуки лікарів, які призначають ці ліки, вказують, що його застосування може стимулювати посилену секрецію внутрішньоочної рідини, що, у свою чергу, є ризиком погіршення зорової функції ока.

Аналоги препарату

Таблетки "Карбамазепін" мають аналогічні за дією лікарські засоби. До них відносять "Загретол", "Карбалепсін ретард", "Карбапін", "Мазепін", "Стазепін", "Тегретол", "Фінлепсин", "Карбамазепін Нікомед" та "Карбамазепін Акрі". Відгуки лікарів та пацієнтів про їх застосування та вплив на організм схожі з тими, що зазначені і в анотації до описуваного препарату.

Як застосовують препарат

Облітки "Карбамазепін" застосовуються орально перед їжею або після неї. Допустимо вживання ліків і під час їжі, при цьому його слід запитати водою.

Для хворих на епілепсію, по можливості, небажано комбінування цього засобу з іншими.

У перші дні застосування Карбамазепіну відбувається в мінімальній кількості, надалі його дозу збільшують до рівня, при якому досягається бажаний результат. Таку ж тактику використовують і при введенні препарату в розпочату схему лікування іншими засобами. Зауважте, спочатку кількість раніше використовуваних ліків не знижують.

Точне дозування препарату

• Дітям із чотирьох років призначають препарат у кількості від 20 мг до 60 мг на добу, додаючи за потребою по 20-60 мг раз на два дні.
• Пацієнтам у зрілому віці – від 100 до 200 мг один або двічі на день, підвищуючи, якщо потрібно, кількість до 400 мг двічі-тричі на день (доза не повинна перевищувати 2 г).
• Призначають від 200 мг на добу. з початку лікування, поступово підвищуючи до максимальної кількості - 400-800 мг на день, до припинення болю, потім зменшують дозу.
• Синдром алкогольної абстиненції лікується при середній дозі 200 мг по 3 десь у день, а особливо важких випадках її підвищують до 400 мг. На початку лікування препарат поєднують з
• Гострі маніакальні стани вимагають середньої добової дози від 400 до 1600 мг на два-три прийоми. Причому дозу збільшують швидко.

Як проявляється передозування препаратом

Можливі порушення роботи мозку, які виражаються в втраті орієнтації, (т. зв. Атаксія), млявість, сонливість або гіперактивність, поява галюцинацій, впадання в непритомність і кому. Дослідження, проведені фахівцями, підтверджують, що передозування насамперед впливає на серцево-судинну, центральну нервову та дихальну системи організму. Як підтверджують залишені лікарями відгуки, "Карбамазепін" при передозуванні може бути дуже небезпечним!

• Передозування позначається і роботі органів зору (пацієнт перед очима бачить " пелену " ), в нього спостерігається ністагм (швидке аритмічне рух очних яблук), і навіть розширення зіниць.
• Відзначаються порушення мови, психомоторні розлади, міоклонус (раптові м'язові посмикування).
• З боку серцево-судинної системи можливі тахікардія, сильне зниження чи підвищення артеріального тискуі навіть зупинка серця.

При підозрі на передозування необхідно промивання шлунка та прийом активованого вугілля. Рекомендована госпіталізація хворих та подальше симптоматичне лікування.

Лікарський засіб "Карбамазепін": побічні дії

Ще раз слід зазначити, що прийом препарату повинен проводитися лише під наглядом лікаря та в дозах, вказаних ним. Не варто на власний розсуд змінювати кількість таблеток, що приймаються, а при появі побічних ефектів обов'язково зверніться до фахівця для уточнення схеми лікування.

Небажані прояви можуть виражатися у вигляді запаморочень, сонливості, почуття постійної втоми, головного болю, тремору, порушень смаку, депресивних станів та агресивної поведінки. Можлива нудота, блювання та сухість у роті.

При непереносимості компонентів препарату спостерігаються алергічні реакції.

В результаті прийому цього засобу помічені також прояви лейкопенії та тромбоцитопенії, може спостерігатися дефіцит фолієвої кислоти, набряки, збільшення маси тіла, затримка рідини та гіпонатріємія (зниження концентрації у крові іонів натрію).

Кому протипоказані таблетки "Карбамазепін"

Препарат, незважаючи на довгий список побічних дій, загалом добре переноситься. А самопочуття хворого найчастіше змінюється на краще при зменшенні дози або зміні схеми застосування. Про це свідчать численні відгуки.

"Карбамазепін" як лікувальний засібпротипоказаний невеликій групі пацієнтів.

• До них відносяться хворі з атріовентрикулярною блокадою (порушенням передачі нервового імпульсу в серцево-судинній системі), а також з пригніченим кістковомозковим кровотворенням.
• Не застосовується препарат при печінковій порфірії.
• У період вагітності та грудного годування скасовується.
• Заборонено прийом цих ліків разом із протягом двох тижнів після їх відміни.

з іншими засобами

Перед початком лікування не забувайте повідомити лікаря про те, які препарати ви приймаєте зараз. Тому що одночасний прийом таких ліків як "Ділтіазем", "Флуоксетин", "Ізоніазид", "Еритроміцин", "Нікотінамід" та ін. може підвищити ризик передозування.

Також не варто використовувати під час лікування гормональні контрацептиви, оскільки високий ризик маткових кровотеч.

Алкоголь посилює пригнічуючу дію кошти на нервову систему.

Карбамазепін – нормотимік, протиепілептичний засіб. Має як протисудомну, так і психотропну активність. Застосовується при епілепсії, синдромі алкогольної абстиненції, невралгії трійчастого нерва, психозах.

Суспензія для вживання.

Карбамазепін

Карбамазепін - похідне іміностильбену, нормотимік, протиепілептичний засіб (має як протисудомну, так і психотропну активність).

За хімічною структурою активна речовина близька до трициклічних антидепресивних засобів, а за фармакологічними властивостями до фенітоїну. Точні електрофізіологічні та біохімічні механізми дії карбамазепіну не відомі.

Дія пов'язують із зниженням здатності нейронів підтримувати високу частоту розвитку повторних потенціалів впливу у вигляді інактивації натрієвих каналів. Тим самим зменшується поширення судомних розрядів.

Крім того, має значення гальмування вивільнення нейромедіаторів шляхом блокування натрієвих пресинаптичних каналів і розвитку потенціалів дії, що в свою чергу знижує синаптичну передачу.

Карбамазепін має помірну антиманіакальну, антипсихотичну дію.

Карбамазепін має також аналгетичну дію при нейрогенних болях, наприклад при невралгії трійчастого нерва. Цей ефект зумовлений, ймовірно, гальмуванням синаптичної передачі подразнень у спинальному ядрі трійчастого нерва. До механізмів дії, можливо, залучені рецептори GABA, які можуть бути пов'язані з кальцієвими каналами; також, мабуть, має значення вплив карбамазепіну на системи модуляторів нейропередачі.

Антидіуретична дія карбамазепіну може бути пов'язана з гіпоталамічним впливом на осморецептори, що опосередковується через секрецію АДГ, а також обумовлена ​​прямою дією на ниркові канальці.

Після прийому внутрішньо карбамазепін практично повністю всмоктується із ШКТ. Зв'язування з білками плазми. Концентрація карбамазепіну в спинномозковій рідині становить 33% від концентрації у плазмі крові. Карбамазепін проходить через плацентарний бар'єр, потрапляє до організму плода, виділяється з грудним молоком (концентрація у грудному молоці становить 58% від концентрації у плазмі крові). Є індуктором печінкових ферментів та стимулює власний метаболізм. Спочатку піддається процесу окислення, дезамінування, гідроксилювання, а потім етерифікується з глюкуроновою кислотою. У сечі людини досі виявлено 7 метаболітів. T1/2 складаєч. При тривалому лікуванні T1/2 знижується на 50% через індукцію мікросомальних ферментів печінки. 70% виводиться із сечею (у вигляді неактивних метаболітів) та 30% – з калом.

Показання: