Як влаштований колінний суглоб. Будова колінного суглоба людини, вальгусна та варусна деформація

Головна

Види

Колінний суглоб (Articulatio genus, Артикуляціо генус)– це складне кістково-хрящове утворення, що складається з безлічі різних елементів, завдяки яким суглоб стає рухливим, функціональним і, одночасно, схильним до множини травм. Давайте розберемося, яка ж будова колінного суглоба.

Як показує нам анатомічний атлас з фото, колінний суглоб формою є блоковидно-кулястим. У розігнутому стані він працює як блокоподібний. Колінний суглоб утворений трьома кістками: дистальний (нижній) епіфіз стегнової кістки, проксимальний (верхній) епіфіз великогомілкової кістки та надколінок (прим. епіфіз – закруглений кінцевий відділ трубчастої кістки, що формує суглоб).

Суглобова поверхня виростків (виступів на кістковому епіфізі) стегнової кістки має еліпсоїдну форму, причому медіальний виросток більше, ніж латеральний. Форма виростків стегнової кістки не збігається з формою виростків великогомілкової кістки, так як останні мають іншу кривизну. Ця невідповідність вирівнюється завдяки медіальному і латеральному меніску, який розташовується між виростками стегнової і великогомілкової кістками.

Меніск являє собою тригранні хрящові пластинки, різні за формою та розміром. Вони влаштовані таким чином, що латеральний (зовнішній) край стовщений і зростається із суглобовою капсулою, що демонструє малюнок. Медіальний (внутрішній) вільний край загострений і перетворений на порожнину суглоба. Мениск прикріплюються спереду і ззаду до міжвиросткового піднесення великогомілкової кістки. Поперечна зв'язка колінного суглоба з'єднує передні краї обох менісків.

Величезне значення у колінному суглобі має суглобова капсула. Найчастіше вона і є причиною больових відчуттівв коліні, що обмежують рух людини (прим. Сам суглоб в принципі хворіти не може, тому що там немає нервових закінчень). Як показує нам картинка, суглобова капсула прикріплюється до краю стегнової кістки під надвиростками, до краю великогомілкової кістки та надколінка. До надколінка вона прикріплюється в такий спосіб, що його передня поверхня виявляється поза порожнини суглоба. Структура суглобової капсули: всередині неї є синовіальна мембрана, яка вистилається на поверхні кісток, що зчленовуються, до лінії суглобових хрящів.

Суглобова капсула колінного суглоба утворює ряд синовіальних сумок, які залягають по ходу м'язів і сухожилля, при цьому вони не повідомляються з порожниною суглоба. Найбільшою сумкою є наднадколінкова сумка, і розташовується вона між сухожиллям чотириголового м'яза і стегнової кісткою.

Зв'язки колінного суглоба

Колінний суглоб підтримується зв'язками, які зазвичай поділяють на дві групи:

позакапсульні (зв'язки, що знаходяться поза порожниною суглоба);
внутрішньокапсульні (зв'язки усередині суглоба).

До зовнішніх зв'язків можна віднести:

Великогомілкова колатеральна зв'язка, яка починається від медіального виростка стегнової кістки і прямує вниз, зростаючись із суглобовою капсулою та медіальним меніском, досягаючи проксимального епіфіза великогомілкової кістки;
Малогомілкова колатеральна зв'язка, дещо вже попередня, йде від латерального надвиростка стегна вниз і прикріплюється до латеральної поверхні головки малогомілкової кістки.
Зв'язування надколінка. По суті, зв'язування надколінка це продовження сухожилля чотириголового м'яза стегна. Сухожилля цього м'яза підходить до надколінка, охоплює його з усіх боків, і продовжується вниз, досягаючи великогомілкової кістки. Деяка частина пучків цього сухожилля, яка досягає бугристості великогомілкової кістки, називається зв'язкою надколінка.
Латеральна і медіальна зв'язка, що підтримує. Це також продовження сухожилля чотириголового м'яза, але ці пучки прямують від надколінка до зовнішнього і внутрішнього виростків великогомілкової кістки.
Підтримуючі зв'язки надколінка. Прикріплюються до надвиростків стегнової кістки. Виходячи з назви, ці зв'язки виконують важливу роль, утримуючи надколінок у потрібному положенні.
Коса та дугоподібна підколінна зв'язка. Коса зв'язка зміцнює задні відділи суглобової капсули і є частиною пучків сухожилля напівперетинчастого м'яза. Зв'язка бере свій початок у медіального виростка великогомілкової кістки до латерального виростка стегнової кістки. Дугоподібна починається від зовнішнього виростка стегна і головки малогомілкової кістки, прикріплюється до косої підколінної зв'язки і йде далі до латерального виростка великогомілкової кістки.

До внутрішніх зв'язків відносяться:

Хрестоподібні зв'язки. Сюди варто окремо виділити передню хрестоподібну та задню хрестоподібну зв'язки. Передня хрестоподібна зв'язка колінного суглоба бере свій початок з внутрішньої поверхні зовнішнього виростка стегна, прямує вперед і медіально прикріплюється на передньому міжвиростковому полі великогомілкової кістки. Задня хрестоподібна зв'язка, навпаки, бере свій початок на внутрішній поверхні внутрішнього виростка стегна, прямує назад медіально і прикріплюється до заднього міжвиросткового поля великогомілкової кістки. Регулярні позамежні рухи ногами в колінах можуть призводити до розривів хрестоподібних зв'язок у них.
Є ще три зв'язки, що відносяться до менісків: поперечна зв'язка коліна, передня та задня меніскостегнова зв'язка.

М'язи колінного суглоба

М'язи колінного суглоба забезпечують різні рухи в ньому, завдяки якому людина має здатність пересуватися. При фіксованому стегні м'язи коліна забезпечують згинання, розгинання, супінацію та пронацію (обертання) гомілки, а при фіксованій гомілки забезпечують супинацію, пронацію, а також рух вперед і назад стегна.

Згинання забезпечується завдяки наступній групі м'язів:

двоголовий м'яз стегна;
напівсухожильний та напівперетинковий м'яз стегна;
кравецький і тонкий м'яз;
підколінний м'яз;
литковий м'яз;
підошовний м'яз.

Розгинання забезпечується завдяки наступній групі м'язів;

прямий м'яз стегна;
латеральний і медіальний широкий м'яз стегна;
проміжний широкий м'яз стегна.

Пронація колінного суглоба забезпечується такими м'язами:

напівсухожильна та напівперетинчаста;
кравецька та тонка;
медіальна голівка литкової;
підколінна.

Супінація колінного суглоба забезпечується двоголовим м'язом стегна і латеральною литковою головкою.

Ось ми в загальних рисах і ознайомилися з тим, яка анатомія колінного суглоба і що він являє собою. А схема його роботи та її докладний описзапропоновані у наступному відео сюжеті.

Колінний суглоб - найбільший і найскладніший за своєю будовою в людському організмі, його анатомія надзвичайно складна, адже він повинен не тільки витримувати вагу тіла всього власника, а й дозволяти йому здійснювати найрізноманітніші рухи: від танцювальних па до пози лотоса в йозі.

Зміст:

будова коліна

Така складна будова, велика кількість зв'язок, м'язів, нервових закінчень та кровоносних судин робить коліно дуже вразливим перед різними захворюваннями та пошкодженнями. Однією з самих частих причинінвалідності стають травми саме цього суглоба.

Він складається з наступних утворень:

кістки - стегнова кістка, великогомілкова кістка і надколінок,
нервові закінчення та кровоносні судини,
хрестоподібні зв'язки.

Функції

Це дозволяє не тільки згинати і розгинати гомілку, але і здійснювати пронацію (обертання всередину) і супінацію (рух назовні), повертаючи кістки гомілки.

Також при згинанні зв'язки розслабляються, і це дає можливість не тільки повертати гомілку, але й здійснювати обертальні та кругові рухи.

Кісткові складові

Колінний суглоб складається з стегнової і великогомілкової кістки, ці трубчасті кістки, з'єднані між собою системою зв'язок і м'язів, крім того, у верхній частині коліна знаходиться округла кістка - надколінок або колінна чашка.

Стегнова кістка закінчується двома кулястими утвореннями - стегновими виростками і разом з плоскою поверхнею великогомілкової кістки утворюють з'єднання - великогомілкове плато.

кісткові складові коліна

Надколінок прикріплений до основних кісток зв'язками, знаходиться спереду колінної чашки. Його рухи забезпечуються ковзанням по спеціальних жолобах м стегнових виростках - палофеморального поглиблення. Всі 3 поверхні покриті товстим шаром хрящової тканини, її товщина досягає 5-6 мм, що забезпечує амортизацію та зменшення терню під час руху.

Сполучні складові

Основними зв'язками, разом з кістками, що становлять пристрій колінного суглоба, є хрестоподібні. Крім них, з обох боків розташовані бічні колатеральні зв'язки – медіальна та латеральна. Усередині знаходяться найпотужніші сполучнотканинні утворення - хрестоподібні зв'язки. Передня хрестоподібна зв'язка з'єднує стегнову кістку і передню поверхню великогомілкової кістки. Вона перешкоджає зміщенню великогомілкової кістки вперед при русі.

Те ж саме виконує задня хрестоподібна зв'язка, не даючи великогомілкової кістки, зміститися ззаду від стегнової. Зв'язки забезпечують з'єднання кісток під час руху і допомагають утримувати його, розрив зв'язок призводить до неможливості здійснювати довільні рухи та спиратися на пошкоджену ногу.

зв'язки коліна

Крім зв'язок, в колінному суглобі знаходяться ще два сполучнотканинні утворення, що розділяють хрящові поверхні стегнової і великогомілкової кістки – меніски, які мають дуже велике значеннящодо його нормального функціонування.

Меніски часто називають хрящами, але за своєю будовою вони ближчі до зв'язків. Меніски являють собою округлі пластинки сполучної тканини, що знаходяться між стегнової кісткою і великогомілковим плато. Вони допомагають правильно розподілити вагу тіла людини, переносячи її на велику поверхню і, крім цього, стабілізують весь колінний суглоб.

Їхня важливість для нормального функціонування суглоба легко зрозуміти, розглядаючи будову коліна людини – фото дає можливість побачити меніски, розташовані між кулястим епіфізом стегнової кістки. нижньою частиною) і плоскою поверхнею великогомілкової кістки.

фото меніска

М'язи коліна

М'язи, які розташовані навколо суглоба і забезпечують його роботу, можна розділити на три основні групи:

передня група м'язів - згиначі стегна - чотириголовий і кравецька м'язи,
задня група – розгиначі – двоголовий м'яз, напівперетинчасті та напівсухожильні м'язи,
медіальна (внутрішня) група - м'язи, що приводять стегно - тонка і велика м'язи, що приводить.

м'язи колінного суглоба

Однією з найпотужніших м'язів у тілі людини є чотириголовий.Вона ділиться на 4 самостійні м'язи, розташовується на передній поверхні стегнової кістки і прикріплюється до наколінника. Там сухожилля м'яза перетворюється на зв'язку і з'єднується з бугристістю великогомілкової кістки. Проміжний м'яз, одна з відгалужень чотириголового м'яза, крім того, приєднується до капсули коліна і утворює м'яз коліна. Скорочення цього м'яза сприяє розгинання гомілки та згинання стегна.
Кравецький м'яз також входить до складу м'язів колінного суглоба. Вона починається від передньої клубової осі, перетинає поверхню стегнової кістки і по внутрішній поверхні прямує до коліна. Там вона огинає його з внутрішньої сторониі прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. Цей м'яз є двоскладовим і завдяки цьому бере участь у згинанні і стегна і гомілки, а також у русі гомілки всередину та назовні.
Тонка м'яз - починається від лобкового зчленування, спускається вниз і прикріплюється до колінного суглоба. Вона допомагає приведенню стегна та згинання гомілки.

Крім цих м'язів через колінний суглоб проходять сухожилля двоголового м'яза стегна, посухожильної, напівперетинчастої та підколінної м'язів. Вони забезпечують гомілки, що приводять і відводять рухи. Підколінний м'яз знаходиться безпосередньо позаду коліна і допомагає при згинанні та обертанні всередину.

Іннервація та кровопостачання коліна

Колінний суглоб іннервується гілками, який поділяється на кілька частин і іннервує гомілку, стопу та коліно. Безпосередньо колінний суглоб іннервується підколінним нервом, він розташовується позаду нього, і ділиться на великогомілкову і малогомілкову гілки.

нерви коліна

Великогомілковий нерв розташовується на задній поверхні гомілки, а малогомілковий - спереду. Вони забезпечують чутливу та рухову іннервацію гомілки.

Кровопостачання колінного суглоба здійснюються за допомогою підколінних артерій та вен, чий перебіг повторює перебіг нервових закінчень.

кровопостачання коліна

Чим загрожує травма

Залежно від того, яка зі складових коліна пошкоджена, відбувається класифікація травм, захворювань і патологій. Це можуть бути:

вивихи,
переломи кісток, що оточують суглоб,
запальні та дистрофічні захворювання,
пошкодження тканин, що знаходяться всередині та біля суглоба, тобто хрящів, капсул, зв'язок, а також жирової тканини.

Колінний суглоб, поряд з кульшовим, є найбільшим і потужним зчленуванням людського скелета. Він поєднує кістки стегна та гомілки, що забезпечують розмах рухів при ходьбі. Зчленування має складну комплексну будову, в якій кожен елемент забезпечує функціонування коліна зокрема та здатність ходити загалом.

Пристрій колінного суглоба людини пояснює причину патологій, що виникають, допомагає зрозуміти етіологію і перебіг запальних і дегенеративних захворювань. Навіть невеликі відхилення від норми в будь-якому елементі зчленування можуть стати причиною больового синдрому та обмеження рухливості.

Анатомія

У формуванні зчленування беруть участь три кістки колінного суглоба: стегнова, великогомілкова і колінна чашечка. Усередині суглоба, на плато великогомілкової кістки розташовані , що збільшують стабільність структури і забезпечують раціональний розподіл навантаження. Під час руху меніски пружинять – стискаються та розтискаються, забезпечуючи плавність ходи та захищаючи елементи зчленування від стирання. Незважаючи на невеликий розмір, значення менісків дуже велике - при їх руйнуванні знижується стабільність коліна і неминуче настає артроз.

Крім кісток і менісків, складовими елементамизчленування є суглобова капсула, що утворює завороти колінного суглоба і синовіальні сумки і зв'язки. Формують суглоб коліна зв'язки утворені сполучною тканиною. Вони фіксують кістки, зміцнюють зчленування та обмежують обсяг рухів. Зв'язки забезпечують стабільність суглоба та перешкоджають зміщенню його структур. При травмах відбувається розтяг або розрив зв'язок.

Іннервація коліна здійснюється підколінним нервом. Він знаходиться ззаду зчленування і є частиною сідничного нерва, що проходить до стопи та гомілки. Сідничний нерв забезпечує чутливість і рухову здатність ноги. За кровопостачання відповідають підколінні артерія та вена, що повторюють перебіг нервових гілок.

Будова колінного суглоба

Основними суглобоутворюючими елементами прийнято вважати такі:

виростки стегнової кістки
плато великогомілкової кістки
колінна чашечка
меніски
суглобова капсула
зв'язки

Безпосередньо колінний суглоб утворений головками стегнової і великогомілкової кістки. Головка великогомілкової кістки майже плоска з невеликим заглибленням, і її називають плато, в якому виділяють медіальну, розташовану по серединній лінії тіла, і латеральну частину.

Головка стегнової кістки складається з двох великих округлих виступів кулястої форми, кожен з яких отримав назву виростків колінного суглоба. Розташований з внутрішньої сторони виросток колінного суглоба називають медіальним (внутрішнім), а протилежний – латеральним (зовнішнім). Суглобові голівки не збігаються формою, та його конгруэнтность (відповідність) досягається з допомогою двох менісків – медіального і латерального відповідно.

Суглобова порожнина є щілиною, яка обмежена головками кісток, менісками і стінками капсули. Усередині порожнини знаходиться синовіальна рідина, яка забезпечує оптимальне ковзання при русі, зменшує тертя суглобових хрящів та живить їх. Поверхні кісток, що входять в зчленування, покриті хрящовою тканиною.

Гіаліновий хрящ колінного суглоба білого кольору, Блискучий, щільний, товщиною 4-5 мм. Його призначення – зниження тертя між суглобовими поверхнями під час руху. Здоровий хрящ колінного суглоба має ідеально гладку поверхню. Різні захворювання (артрит, артроз, подагра та ін.) призводять до пошкодження поверхні гіалінового хряща, що, у свою чергу, стає причиною болю при ходьбі та обмеження обсягу рухів.

Колінна чашечка

Сесамоподібна кістка або колінна чашка закриває суглоб коліна спереду та захищає його від травм. Вона розташована в сухожиллях чотириголового м'яза, не має фіксації, має рухливість і може зміщуватися в усіх напрямках. Верхня частинанадколінка має округлу форму і називається основою, витягнуту нижню частину називають верхівкою. З внутрішнього боку коліна знаходиться гусяча лапка- місце з'єднання сухожиль 3-х м'язів.

Капсула суглоба

Суглобова сумка колінного суглоба є фіброзним футляром, що обмежує зовні суглобову порожнину. Вона кріпиться до великогомілкової та стегнової кісток. Капсула має слабкий натяг, за рахунок чого в коліні забезпечується велика амплітуда рухів у різних площинах. Суглобова сумка живить елементи зчленування, захищає їх від зовнішнього впливу та зношування. Розташований з внутрішньої сторони коліна задній відділ капсули товстіший і нагадує решето - через численні отвори проходять кровоносні судини, і забезпечується кровопостачання зчленування.

Капсула колінного суглоба має дві оболонки: внутрішню синовіальну та зовнішню фіброзну. Щільна фіброзна оболонка виконує захисні функції. Вона має просту будову та міцно зафіксована. Синовіальна оболонка виробляє рідину, що отримала відповідну назву. Вона вкрита невеликими виростами – ворсинками, які збільшують площу її поверхні.

У місцях контакту з кістками зчленування синовіальна оболонка утворює невелике випинання - заворот колінного суглоба. Усього виділяють 13 заворотів, які класифікують залежно від місця розташування: медіальний, латеральний, передній, нижній, верхній заворот. Вони збільшують порожнину зчленування, а при патологічних процесах служать місцями скупчення ексудату, гною та крові.

Сумки колінного зчленування

Є важливим доповненням, завдяки якому м'язи та сухожилля можуть вільно та безболісно рухатися. Виділяють шість основних сумок, які мають вигляд невеликих щілинних порожнин, утворених тканиною синовіальної оболонки. Усередині вони містять синовіальну рідинуі можуть повідомлятися з порожниною зчленування чи ні. Сумки починають утворюватися після народження людини під впливом навантажень в області колінного зчленування. З віком збільшується їх кількість та обсяг.

Біомеханіка коліна

Колінний суглоб надає опору всьому скелету, приймає на себе вагу тіла людини і відчуває найбільше навантаження під час ходьби та руху. Він виконує багато різноманітних рухів, у зв'язку з чим має складну біомеханіку. Коліну доступне згинання, розгинання та кругові обертальні рухи. Складна анатомія колінного суглоба людини забезпечує його широкий функціонал, злагоджену роботу всіх елементів, оптимальну рухливість та амортизацію.

Патології колінного зчленування

Патологічні зміни кістково-м'язової системи можуть бути спричинені вродженою патологією, травмами та захворюваннями. Основними ознаками, що сигналізують про наявність порушень, є:

запальний процес;
болючі відчуття;
обмеження рухливості.

Ступінь ураження елементів зчленування разом з причиною їхнього виникнення визначає локалізацію та інтенсивність больового синдрому. Болі можуть періодично діагностуватися, носити постійний характер, з'являтися при спробі зігнути/розігнути коліно або бути наслідком фізичних навантажень. Одним із наслідків протікаючих запально-дегенеративних процесів є деформація колінного суглоба, що призводить до тяжких захворювань аж до інвалідності.

Аномалії розвитку колінного зчленування

Зустрічається вальгусна та варусна деформація колінних суглобів, яка може бути вродженою чи набутою. Діагноз ставиться за допомогою рентгенівського знімку. У нормі ноги людини, що стоїтьпрямі та розташовані паралельно один одному. При вальгусної деформації колінного суглоба вони викривлені – з зовнішнього боку з'являється відкритий кут області коліна між гомілки і стегном.

Деформація може торкнутися одне або два коліна. При двосторонньому викривленні ноги своєю формою нагадують літеру "Х". Варусна деформація колінних суглобів викривляє кістки у протилежний бік і форма ніг нагадує букву «О». При цій патології суглоб коліна розвивається нерівномірно: суглобова щілина зменшується з внутрішньої сторони та розширюється із зовнішньої. Потім зміни зачіпають зв'язки: зовнішні розтягуються, а внутрішні атрофуються.

Кожен вид викривлення є складною патологією, яка потребує комплексного лікування. Якщо її не лікувати, досить високий ризик формування надмірної рухливості коліна, звичних вивихів, важких контрактур, анкілозів та патологій хребта.

Вальгусна та варусна деформація у дорослих

Вона є набутою патологією і найчастіше з'являються при артрозі, що деформує. При цьому хрящова тканина зчленування зазнає руйнування та незворотних змін, що призводять до втрати рухливості коліна. Також деформація може стати наслідком травм та запально-дегенеративних захворювань, що спричинили зміни структури кісток, м'язів та сухожиль.

складний перелом зі зміщенням;
розрив зв'язок;
звичний вивих коліна;
імунні та ендокринні захворювання;
артрит та артроз.

У дорослих лікування деформованого колінного суглоба нерозривно пов'язане з основною причиною та носить симптоматичний характер. Терапія включає такі пункти:

знеболювальні препарати;
НПЗЗ - нестероїдні протизапальні засоби;
глюкокортикостероїди;
судинорегулюючі препарати та венотоніки;
хондропротектори;
фізіотерапевтичне лікування;
масаж.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення больового синдрому, відновлення хрящів, поліпшення обміну речовин та живлення тканин, збереження рухливості зчленування.

Вальгусна та варусна деформація у дітей

Придбана варусна або вальгусна деформація колінних суглобів у дітей, що виявляється до 10-18 місяців, пов'язана з відхиленнями у формуванні. опорно-рухової системидитини. Як правило, деформація діагностується у ослаблених дітей, які мають м'язову гіпотонію. Вона з'являється внаслідок навантаження на ноги на тлі слабкого м'язово-зв'язувального апарату. Причиною такого відхилення може бути недоношеність дитини, внутрішньоутробна гіпотрофія, уроджена слабкість сполучної тканини, загальна слабкість організму, перенесений рахіт.

Причиною вторинної патології, що спричинила аномалії у формуванні колінного суглоба, виступають нейром'язові захворювання: полінейропатії, ДЦП, міодистрофії, поліомієліт. Деформація зчленування не тільки викликає викривлення ніг, а й вкрай згубно позначається на всьому організмі.

Досить часто страждають стопи та кульшові зчленування, з віком розвиваються плоскостопість та коксартроз.

Лікування вальгусної та варусної деформації у дітей включає:

обмеження навантажень;
носіння ортопедичного взуття;
використання ортезів та туторів;
масаж;
фізіопроцедури, найчастіше – парафінові обгортання;
заняття лікувальною фізкультурою

Висновок

Колінний суглоб, що має складну будову, несе велике навантаження і виконує безліч функцій. Він є безпосереднім учасником ходіння та впливає на якість життя. Уважне ставлення до свого організму та турбота про здоров'я всіх його складових елементів дозволить уникнути болю в колінах та надовго зберегти активний спосіб життя.

Така складна будова, велика кількість зв'язок, м'язів, нервових закінчень та кровоносних судин робить коліно дуже вразливим перед різними захворюваннями та пошкодженнями. Однією з найчастіших причин інвалідності стають травми саме цього суглоба.

Він складається з наступних утворень:

кістки - стегнова кістка, великогомілкова кістка і надколінок,
м'язи,
нервові закінчення та кровоносні судини,
меніски,
хрестоподібні зв'язки.

Кісткові складові

кісткові складові коліна

Надколінок прикріплений до основних кісток зв'язками, знаходиться спереду колінної чашки. Його рухи забезпечуються ковзанням по спеціальних жолобах м стегнових виростках - палофеморального поглиблення. Всі 3 поверхні покриті товстим шаром хрящової тканини, її товщина досягає 5-6 мм, що забезпечує амортизацію та зменшення терню під час руху.

Сполучні складові

Крім зв'язок, в колінному суглобі знаходяться ще два сполучнотканинні утворення, що розділяють хрящові поверхні стегнової і великогомілкової кістки – меніски, які мають дуже велике значення для його нормального функціонування.

Меніски часто називають хрящами, але за своєю будовою вони ближчі до зв'язків. Меніски являють собою округлі пластинки сполучної тканини, що знаходяться між стегнової кісткою і великогомілковим плато. Вони допомагають правильно розподілити вагу тіла людини, переносячи її на велику поверхню і, крім цього, стабілізують весь колінний суглоб.

Їх важливість для нормального функціонування суглоба легко зрозуміти, розглядаючи будову коліна людини – фото дає можливість побачити меніски, розташовані між кулястим епіфізом стегнової кістки (нижньою частиною) та плоскою поверхнею великогомілкової кістки.

М'язи коліна

М'язи, які розташовані навколо суглоба і забезпечують його роботу, можна розділити на три основні групи:

передня група м'язів - згиначі стегна - чотириголовий і кравецька м'язи,
задня група – розгиначі – двоголовий м'яз, напівперетинчасті та напівсухожильні м'язи,
медіальна (внутрішня) група - м'язи, що приводять стегно - тонка і велика м'язи, що приводить.

м'язи колінного суглоба

Однією з найпотужніших м'язів у тілі людини є чотириголовий.Вона ділиться на 4 самостійні м'язи, розташовується на передній поверхні стегнової кістки і прикріплюється до наколінника. Там сухожилля м'яза перетворюється на зв'язку і з'єднується з бугристістю великогомілкової кістки. Проміжний м'яз, одна з відгалужень чотириголового м'яза, крім того, приєднується до капсули коліна і утворює м'яз коліна. Скорочення цього м'яза сприяє розгинання гомілки та згинання стегна.
Кравецький м'яз також входить до складу м'язів колінного суглоба. Вона починається від передньої клубової осі, перетинає поверхню стегнової кістки і по внутрішній поверхні прямує до коліна. Там вона огинає його з внутрішньої сторони і прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. Цей м'яз є двоскладовим і завдяки цьому бере участь у згинанні і стегна і гомілки, а також у русі гомілки всередину та назовні.
Тонка м'яз - починається від лобкового зчленування, спускається вниз і прикріплюється до колінного суглоба. Вона допомагає приведенню стегна та згинання гомілки.

Іннервація та кровопостачання коліна

Колінний суглоб іннервується гілками сідничного нерва, який поділяється на кілька частин і іннервує гомілку, стопу та коліно. Безпосередньо колінний суглоб іннервується підколінним нервом, він розташовується позаду нього, і ділиться на великогомілкову і малогомілкову гілки.

Чим загрожує травма

вивихи,
переломи кісток, що оточують суглоб,
запальні та дистрофічні захворювання,
пошкодження тканин, що знаходяться всередині та біля суглоба, тобто хрящів, капсул, зв'язок, а також жирової тканини.

Сайт має інформаційний характер. Не займайтеся самолікуванням. У разі виявлення будь-яких симптомів захворювань звертайтеся до лікаря. Представлені на сайті препарати мають протипоказання, перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією або проконсультуйтеся з фахівцем.

Як влаштовано коліно людини

Суглоби виконують в організмі важливу функцію, забезпечуючи можливість пересування та гнучкості. Найбільш складна анатомія у колінного суглоба, але саме його травми зустрічаються найчастіше.З цього погляду необхідно розглянути будову колін детальніше, розкривши всі можливі секрети.

Починати розглядати будову колін краще з кісток, які є основною складовою будь-якого суглоба. В освіті коліна беруть участь три кістки:

стегно (згори);
велика гомілкова (знизу);
надколінок або колінна чашка.

Найбільшим освітою є стегнова кістка, точніше, її два виростки. Вони є два закруглення на кінці кістки з гладкими поверхнями. Між ними є простір, у ньому розташовані зв'язки, про які йтиметься трохи пізніше.

Також у будові колін бере участь велика гомілкова кістка, точніше, виростки. Їхня анатомія у людини відрізняється від стегна, вони плоскі, гладкі і мають опуклість посередині. Гладкі поверхні ще звуться плато, ними розташовані хрящові частини, звані менисками.

Останньою складовою є надколінок, хоч у колінному суглобі він вважається найменшою, але в організмі є найбільшою сесамоподібною кісткою. Такі кістки є в руках, є додатковими важелями і знаходяться в товщі сухожилля. Надколінок має дві поверхні: одна зовнішня, а друга внутрішня, гладкіша, покрита хрящем. Також колінна чашка у людини має основу та полюс у вигляді звуження внизу. Оточена з усіх боків зв'язками, чашка легко зміщується.

Хрящова частина

Хрящами покриті всі суглобові поверхні, але між виростками великої гомілкової та стегнової кісток знаходяться меніски. Це специфічні освіти як хрящових прокладок, у суглобі один внутрішній, а другий зовнішній. Під час рухів відбувається їхнє стискання та зміщення, додатково вони усувають невідповідність суглобових поверхонь у суглобі.

Але анатомія такого великого та важливого суглоба, як коліно у людини, буде неповною, якщо не розглянути кожен меніск окремо. Зовнішній меніск є рухомим утворенням, у зв'язку з цим його травми зустрічаються значно рідше. На відміну від нього, медіальний фіксують зв'язки, рухливість його менша, а ймовірність травми зростає.

Капсула суглоба

Капсула коліна покриває його з усіх боків, захищає та продукує рідину, що накопичується в порожнині суглоба. Він укріплюється на кістки по краю суглобової поверхні. Додатковими освітамикапсули є сумки, вони виконують величезне значенняу практичній діяльності. Загалом у суглобі людина має шість сумок, які зустрічаються у кожного. Є й додаткові, що варіюють.

Найбільш основними вважаються:

Попереду надколінка розташовується сумка з відповідною назвою.
Під надколінком є відповідна сумка.
Попереду надколінка теж є сумка, вона розташована у людини під шкірою.
Виділяють сумку м'язів, яка зветься напівперетинчастою.
Підколінний м'яз також має свою сумку.

Зв'язковий апарат

Для того, щоб суглоб мав велику стабільність, є зв'язки, вони прикріплюються до кісток і бувають внутрішніми та зовнішніми. Почати розглядати зв'язки краще із внутрішніх, які розташовані в порожнині суглоба. Передня зв'язка бере свій початок від внутрішньої поверхні зовнішнього виростка стегнової кістки. Перетинаючи суглоб по діагоналі, вона зміцнюється у міжвиростковій ямці. Ця зв'язка дозволяє стабілізувати коліно, контролювати ступінь зміщення гомілки, утримує зовнішній виросток.

Задня хрестоподібна зв'язка має початок від внутрішнього виростка стегнової кістки, навскіс перетинає суглоб і прикріплюється також до міжвиросткової ямки. Ця зв'язка додатково зміцнює внутрішній меніск, дозволяє стабілізувати коліно, утримує гомілку при її зміщенні.

Є також ціла система зовнішніх зв'язок, одними з них є бічні або колатеральні. За допомогою цих зв'язок гомілка не зміщується убік, якщо порушується їхня анатомія, коліно стає нестабільним.

Спереду коліно прикрите зв'язкою, яка є продовженням чотириголового м'яза. Вона охоплює надколінок, додатково стабілізуючи коліно в людини. Прикріплення цієї зв'язки відбувається до бугристості великогомілкової кістки. Надколінник виступає у ролі важеля під час руху, при пошкодженні цієї зв'язки розігнути ногу стає проблематично. Позаду колінного суглоба також є зв'язки, наприклад, коса, а поруч із нею розташована вигнута.

Вільний простір коліна заповнений складками або виростами капсули суглоба. Попереду надколінка у людини розташовуються крилоподібні складки, які заповнюють вільний простір між виростками стегнової кістки та меніски. У задній частині коліна людина також має свої складки, вони мають менші розміри.

Синовіальна рідина

Суглоб, як і будь-який механізм, для кращого ковзання має у своїй порожнині синовіальну рідину. Її склад зовні нагадує топлене масло, а кількість приблизно дорівнює столовій ложці. Вона є складом для хрящів, в тому числі і надколінка. Під час ходьби хрящ у людини стискається, а потім на кшталт губки вбирає корисні речовини.

При порушенні продукції суглобової рідини у людини розвивається захворювання, що має назву синовіт. Кількість рідини різко збільшується і може сягати значних обсягів. Капсула при цьому сильно напружується, суглоб постійно болить.

Наводять суглоб рух м'язи, спереду найбільшою з них є чотириголова, вона відповідає за розгинання. Задня група м'язів згинає колінний суглоб. У коліні зв'язки обмежують решту рухів, саме тому суглоб рухається тільки в одній площині.

Підколінна ямка

Позаду коліна розташовується важливе утворення, яке обмежують м'язи та зв'язки, воно носить назву підколінної ямки.
У цій галузі зосереджені важливі анатомічні утворення, наприклад, підколінна артерія. Вона є продовженням стегнової артерії, і від неї далі відходять судини на гомілку. Усього судин, що кровопостачають колінний суглоб, вісім.

Також у цій галузі розташовуються великі нерви, які є продовженням найбільшого – сідничного. Також є дрібніші гілки, що проходять тут, а потім гомілки, що йдуть на задню поверхню. Містить це місце і лімфатичні судини, поряд з ними розташовані в цій зоні вузли, які можуть збільшуватися в розмірах при інфекції.

Колінний суглоб найбільш складний в організмі людини, але часто його травмують у повсякденному житті. Коліно містить у своїй порожнині багато важливих анатомічних утвореньпри пошкодженні яких порушується його функція, після чого будь-яка людина втрачає здатність ходити. З урахуванням будови проводиться діагностика патологій, а часто різноманітних ушкоджень, також така будова допомагає проводити оперативні втручання.

Сьогодні розроблені протези коліна, які дозволяють повернути людину до активного життя. Однак, з часом імплант доведеться змінювати, оскільки, хоч би який він був хороший, до самооновлення не здатний. Саме тому берегти свої суглоби варто з юності, уникати травм.

Функціонування та будова колінного суглоба

Будова колінного суглоба дуже складна, до нього входить велика кількістьзв'язок, нервових волокон, кровоносних судин та м'язів. Колінний суглоб є найбільшим суглобом людського організму. Він бере на себе велике навантаження і уможливлює відтворення найскладніших дій: від катання на ковзанах до лазіння по деревах.

Особливий пристрій колінного суглоба людини робить це зчленування вразливим перед травмами та захворюваннями. Пошкодження колінного суглоба часто стає причиною інвалідності та потребує тривалого лікування. Коліно людини є сукупністю м'язів, зв'язок, нервів і кровоносних судин, кісток і менісків. Дія схожа на роботу шарнірного з'єднання. Гомілка може згинатися, розгинатися і повертатися. Кругові та обертальні рухи робляться за рахунок зв'язок, які розслаблюються під час кругового руху.

Формують суглоб кістки та зв'язки

Колінний суглоб формується двома трубчастими кістками. Вони називаються стегнова і великогомілкова. Спереду коліно захищене округлою кісткою — колінною філіжанкою.

Нижня частина суглоба утворена двома напівкруглими височинами стегнової кістки - виростками. Покриття виростків складається з хрящової тканини. Під час руху виростки взаємодіють з поверхнею великогомілкової кістки, яка називається великогомілковою плато.

Це плато ділиться на дві частини: медіальне (у центру тіла) та латеральне. Колінна чашка пересувається по пателофеморальному заглибленню, що утворюється стегновими виростками.

Як влаштовано коліно людини

Товщина суглобового хряща 5-6 мм. Хрящова тканина покриває поверхню кінців складових суглобів кісток і задню частину колінної чашки. Хрящі мають гладку та блискучу поверхню. Ця поверхня покращує амортизацію та знижує тертя між кістками під час руху.

Кістки колінного суглоба фіксуються сполучною тканиною. Для зміцнення суглобової капсули та запобігання бічних рухів у бічних частинах знаходяться зв'язки: латеральна та медіальна. Рухи вперед-назад контролюють хрестоподібні зв'язки, що знаходяться в центрі колінного суглоба. Великогомілкова кістка утримується передньою хрестоподібною зв'язкою, яка не дозволяє кістки зісковзнути вперед. Щоб великогомілкова кістка не зісковзувала назад по відношенню до стегнової кістки, її закріплює задня хрестоподібна зв'язка.

Меніски - хрящові утворення

Між кінцями кісток знаходяться меніски - хрящові утворення. Меніски нагадують хрящову тканинуале мають дещо іншу структуру, ніж хрящова поверхня кінців кісток. Функція менісків полягає у забезпеченні стійкості колінного суглоба та рівномірному розподілі ваги тіла по поверхні плато великогомілкової кістки.

Структура менісків еластичніша, ніж суглобова поверхня кісток.

Меніски виконують роль своєрідних прокладок, які допомагають розподілити вагу тіла рівномірно по поверхні великогомілкової кістки. Якби меніски були відсутні, то плато зазнавало б надмірних навантажень, а весь тиск виявлявся б на одну точку поверхні великогомілкової кістки. Якщо меніски пошкоджені, хрящі починають деформуватися, стабільність колінного суглоба порушується.

Будова меніска коліна

Товщина менісків у центральній частині менша, ніж на периферії. Така будова утворює невелику западину на поверхні великогомілкового плато, забезпечує стійкість і дозволяє рівномірніше розподілити навантаження. Структура колінного суглоба утворюється такими поверхнями, які не можуть самостійно забезпечити стабільність, як це відбувається в стегновому або ліктьовому суглобі. Тому зв'язки грають величезну роль зміцненні суглоба, без них він був би нестійким.

Навколишні м'язи

Роботу суглоба забезпечують м'язи, що розташовуються довкола нього. М'язи у свою чергу діляться на три групи:

Які м'язи фіксують коліно людини

м'язи, що згинають стегно;
розгинальні стегно;
що приводять.

На передній частині стегна знаходиться найбільший м'яз людського організму - чотириголовий. Чотирьохголовий м'яз кріпиться до колінної чашечки і до поверхні великогомілкової кістки. М'яз коліна утворюється з відгалужень чотириголового м'яза і кріпиться до суглобової капсули. Цей м'яз відповідає за рухи стегна та гомілки.

Кравецький м'яз через поверхню стегнової кістки огинає колінну чашку. Далі вона кріпиться до великогомілкової кістки. Цей м'яз дозволяє гомілки рухатися вперед-назад.

Двосуглобовий тонкий м'яз бере початок у лобкової кістки. У вигляді тонкого тяжа вона кріпиться до великогомілкової кістки. Цей м'яз, проходячи трохи осторонь поперечної осі, допомагає згинати суглоб.

Підколінні м'язи допомагають обертанню коліна та згинання гомілки. На задній частині стегна є напівсухожильні м'язи. Їхня робота дозволяє здійснювати обертальні рухи гомілки, розгинальні рухи стегна та гомілки. Ікроножні м'язи починаються в виростках стегнової кістки. Такі м'язи відповідають за згинання гомілки в коліні та в гомілкостопі.

Функція підколінного м'яза полягає в пронації (обертанні) гомілки та її згинанні. Цей короткий і плоский м'яз розташовується з заднього боку коліна і починається у латерального виростка.

Іннервація та кровопостачання колінного суглоба

Схема іннервації колінного суглоба має багато складних переплетень. Чутливість забезпечують сідничний, великогомілковий і малогомілкові нерви. Задню частину коліна іннервує великогомілковий нерв суглобовими гілками. Передню зовнішню частину колінної чашки іннервує малогомілковий нерв, який проходить під двоголовим м'язом.

Нерви у менісках проходять вздовж периферії хрящового тіла. Нервові сплетення проникають у меніски з кровоносними судинами. Нервові пучки менісків утворюють м'якотні та безм'якотні нервові волокна.

Нервові утворення менісків щодо інших областей нервів людини розвинені не дуже. Колінний суглоб, будова якого механічно порушена, піддається дистрофічним та некробіотичним змінам. Склероз виникає після пошкодження нервів у капсулі.

Кровоносна система живить усі елементи суглоба. Мережа анастомозів з'єднує між собою всі вени коліна. Близькосуглобова клітковина містить венозну мережу, що складається з вен, що виходять із суглобової сумки. Найбільші судини знаходяться на задній частині. Підколінна вена забезпечує периферійний відтік крові, а підколінна артерія повертає кровообіг до серця.

Відтік крові за глибокими венами здійснюється за рахунок наявності у венах клапанів. Уздовж кровоносних судин розташовуються лімфатичні судини. Лімфовідтікання з передньої внутрішньої частини здійснюється у великі пахвинні лімфовузли.

Лімфатичні судини передньої частини потрапляють у підколінну ямку та з'єднуються з лімфатичними підколінними вузлами. З задньої частини лімфатичні судини також впадають у мережу лімфатичних судин підколінної ямки.

Найпоширеніші травми

Найчастішою травмою коліна є розрив зв'язування

Найчастіша травма колінного суглоба зустрічається у спортсменів (зазвичай у футболістів, гірськолижників та борців). Це розрив хрестоподібної зв'язки. Зв'язки розриваються після сильного ударузадньої частини коліна. Коли розрив супроводжується переломами кісткових виступів та переломами місць кріплення зв'язок, лікування дуже важко. Задня зв'язка може пошкодитися після удару по гомілки або дуже різкому її розгинанні. Найважча форма - розрив всіх зв'язок, коли суглоб повністю втрачає стабільність і погіршується рухливість.

Розрив зв'язок супроводжується різким болем. У порожнину суглоба починає надходити кров. Трапляється, коли сам момент пошкодження не помітний, а симптоми розірваних зв'язок з'являються пізніше при ходьбі. Кістки стають занадто рухливими, виникає синдром висунутого ящика.

При різкому викручуванні гомілки може статися перелом менісків. У разі травми або вивиху важливо обмежити суглоб у русі, прикласти пакет із льодом та звернутися до травматолога. Такі травми дуже небезпечні та можуть загрожувати інвалідністю.

Коли кістки колінного суглоба ламаються, в більшості випадків потрібне оперативне втручання.

Другу нещодавно операцію на коліні робили, скину йому цю статтю, нехай шанує, щоб уникнути подальших проблем.

Хто знає відкачувати рідину їхнього коліна це дуже боляче? Призначили таку процедуру, боюся жахливо.

Бабусі пам'ятаю робили таке, відкачували з коліна рідину. Допомогло, їй одразу краще стало, бо дуже мучилася, хворів суглоб.

Як визначити, чи відбувся розрив зв'язок чи просто розтяг?

Довідник хвороб та лікарських препаратів

А ваш хребет здоровий? Дізнайтеся зараз!

Колінний суглоб один із найскладніших суглобів у людини, яка поєднує надколінок, стегнову і великогомілкову кістки в єдину рухливу систему. Робота її забезпечується за допомогою хрящів, зв'язок, м'язів та сухожилля.

Анатомія

Колінний суглоб значно відрізняється від будови інших суглобів. Це його функціональними особливостями.

Саме колінний суглоб перерозподіляє вагу людини на гомілковостоп і стопу, компенсує стрибки та падіння.

Значне навантаження колінний суглоб несе протягом усього життя людини: постійне згинання-розгинання при ходьбі сходами, під час присідань тощо.

Кістки

Колінний суглоб з'єднує стегнову трубчасту кістку з великогомілкової. Попереду знаходиться так званий надколінок. Це кістка невеликого розмірувона має округлу форму.

Низ стегнової кістки закінчується двома кулястими опуклостями. Вони називаються виростки і вкриті суглобовим хрящем. Саме вони і утворюють поверхню суглоба на стегнової кістки. При цьому стегнові виростки утворюють жолоб, яким рухається надколінок.

Великогомілкова кістка має плоску поверхню. Вона також покрита хрящовими утвореннями, які мають жорсткішу структуру.

Суглобовий хрящ щільний, еластичний, гладкий. Його товщина в коліні варіюється від 5 до 6 мм. Основні функції:

зниження тертя під час руху;
компенсація навантажень при стрибках та падіннях.

Меніски

У примітивному розгляді колінний суглоб виглядає як куля (виростки стегнової кістки), що лежить на плоскої поверхні(Великогомілкова кістка). Стабільність суглоба досягається з допомогою менісків.

Меніск - це освіта з хрящеподібної тканини, що має клиноподібну форму. До країв вони товщі, у центрі – тонші. Структура тканини – волокниста.

До всіх складових коліна меніски прикріплюються за допомогою посилених зв'язок так, що краї менісків жорстко закріплені, а сам меніск може зміщуватися. За рахунок цього досягається обертальний рух кінцівки.

Основна функція меніска – стабільна робота суглоба та раціональний розподіл ваги тіла.

Зв'язки

Зв'язки - щільна сполучна тканина, яка фіксує рух кісток щодо один одного. Вони йдуть від виростків стегнової кістки, і, відповідно, перехрещуючись між собою, кріпляться спереду і ззаду на великогомілкової кістки. Така будова перешкоджає усунення складових суглоба.

Сухожилля - це не зв'язки або їх різновид, вони скріплюють м'язи з кістками.

Травми

Через особливості у будові та постійних фізичних навантажень колінний суглоб легко травмується. Групу ризику очолюють спортсмени.

Зазвичай порушується хрящ або рвуться зв'язки. Розглянемо кілька типових травматичних наслідків, спричинених особливостями будови колінного суглоба.

Розрив меніска

Розрив меніска може статися через:

необережного розгинання суглоба;
первинної чи вторинної травми коліна;
дегенеративні зміни.

Вторинна травма веде до хронічних наслідків — меніски руйнуватимуться за будь-якої фізичного навантаження. Найлегше ламається те місце, яке вже було зламано, навіть якщо воно успішно зажило.

Хрящ, меніск та весь суглоб дегенерують через:

подагри;
інтоксикації;
порушення обміну речовин;
зайвої маси тіла;
недостатнє фізичне навантаження;
хронічної чи вродженої травми;
надмірних силових вправ;
стоячої роботи.

Комбінування травми

Можлива комбінована травма, при якій хрящ піддається травматичному впливу разом із м'язами, жировим тілом, зв'язками – усіма складовими суглоба. Через зміщення відірваної частини зв'язки може розрізати, а хрящ ламається, при цьому розвивається хондромаляція.

Симптоматика

Діагностувати ушкодження складно через своєрідність симптомів. Головне «утруднення» при діагностиці полягає у симптомах реактивного запалення. Самолікування неприпустиме.

Сильний локальний біль у місці пошкодження, неможливість згинання і розгинання, набряклість, забиття або надрив, наявність випоту або гемартрозу – характерні ознакикомбінованої травми. Такі симптоми свідчать про те, що меніск утиснений або роздавлений, але він не відокремився від капсули. Якщо приступити до лікування на даному етапі, то травми можна повністю позбавитися без будь-яких наслідків. Але в будь-якому випадку необхідно бути обережним, оскільки повторний розрив меніска більш ніж ймовірний при наступному пошкодженні або надмірному навантаженні.

Через два тижні після отриманої травми, якщо не було жодного лікування, виникають наступні симптоми:

блокування суглоба;
сильний локальний біль;
інфільтрація капсули;
випіт.

Діагностика

Щоб поставити остаточний діагноз, проводяться певні тести, яких досить багато:

на розгинання (Ланд, Байков, Роше);
компресійні;
медіолатеральний;
ротаційний (Штейман-Брагард).

Щоб визначити, наскільки пошкоджений колінний суглоб, хрящ, м'язи чи зв'язки проводять блокаду суглоба.

Головним симптомом, за яким у лікаря з'являється підозра на розрив меніска, є локальний біль, який тільки посилюється при русі гомілки всередину. Супутні:

набряклість;
припухлість;
клацання або перекочування;
симптом блокади;
інфільтрація.

Також проводиться рентгенівське обстеження. На рентгенограмі можна побачити, що відділи суглобової щілини звузилися, як при артрозі, що деформує. У разі лікування – параклінічний метод.

Не можна встановити такий діагноз, особливо коли комбіновано пошкоджено не тільки меніск, а й хрящ, зв'язки, м'язи, суглобова сумка та інші елементи системи, виключно за однією ознакою – проводиться кілька досліджень і лише потім виноситься вердикт та призначається лікування.

Хоча обидва меніски ушкоджуються одночасно вкрай рідко, але навіть таке зустрічається через патологію розвитку опорно-рухового апарату. Меніски занадто рухливі, через що легко ушкоджуються. Діагностувати таку рідкісну патологію складніше, оскільки зазвичай травмується внутрішній меніск.

Існує низка інших ушкоджень, які діагностуються за допомогою блокади суглоба, але вони найчастіше, хоч і супроводжуються випотами, короткочасні, їх легко позбудеться і не залишається жодних наслідків. До таких ушкоджень належать:

утиск гіпертрофованої крилоподібної складки;
хондромаляція;
хвороба Гоффи;
забиті місця;
хвороба Кеніга;
ушкодження капсульно-зв'язувального апарату;
хондроматоз.

У середньому статистика помилок при діагностиці становить 10%. Саме тому в жодному разі не можна займатися самолікуванням та самодіагностуванням.

Травми зв'язок

Нестабільність колінного суглоба через розірвані зв'язки, відбувається при зігнутій або поверненій всередину гомілки, а удар припадає на задню частину суглоба. Зазвичай відбувається розрив жодної, а одразу трьох зв'язок, який супроводжується переломом пластинок кістки або міжм'язового піднесення там, де кріпляться зв'язки. Це дуже ускладнює лікування.

У групі ризику – футболісти, лижники, борці.

Симптоматика

Коли травмуються хрестоподібні зв'язки, виникає така симптоматика:

гострий біль;
набряк;
клацання при згинанні;
нестабільність та гіперрухливість суглоба;
синдром « висувної скриньки».

При застарілому пошкодженні синдром «висувної скриньки» може бути згладжений через розрив жирової клітковини, яка частково стабілізує суглоб. Тоді лікар проводить рентгенологічне дослідження, після якого точно визначається діагноз.

Перша допомога

Полягає в тому, щоб знерухомити кінцівку, щоб не допустити погіршення травми. Для цього може знадобитися шина або будь-який інший міцний підручний матеріал: дошки, міцні гілки, пластикові панелі. Також місце потрібно знеболити. Потерпілого негайно доставляють до лікарні.

Діагностика

Оскільки розрив зв'язки не можна визначити за якимось одним симптомом, проводиться кілька тестів і досліджень під час діагностики.

"Висувний ящик"

Гомілка занадто зміщена вперед або назад залежно від того, яка саме зв'язка була розірвана. Визначити розрив зв'язок можна по передньому підвивиху гомілки щодо стегна.

Тест Лахмана

Цей тест проводиться в положенні лежачи на спині. Суглоб згинають під кутом 160 °. Зовнішню частину стегна утримують, тоді як іншою рукою, яку завели за задню частину проксимальної частини гомілки, тягнуть кінцівку вперед, обережно та м'яко. Результатом вважається величина усунення гомілки вперед, і навіть зміна конфігурації колінного суглоба.

Тест «зісковзування»

Такий тест виконується також лежачи на спині. Хірург утримує ногу за стопу, надаючи кінцівки положення внутрішньої ротації, а іншою рукою впливає на верхню третину задньої частини гомілки. Суглоб повільно згинається. Результат -ілюзія вправлення суглоба на місце.

Інші способи

Додаткові способи діагностики:

пальпація;
огляд;
збирання анамнезу.

У деяких випадках показані додаткові заходи: томографія; введення контрастної рідини в суглобову сумку, МРТ, артроскопія. Артроскопія дозволяє оглянути порожнину суглоба зсередини за допомогою зонда.

Лікування

Із суглоба видаляється кров, вводиться новокаїн. Переконавшись, що постраждали лише зв'язки, накладається гіпс. Гіпсову пов'язку накладають на трохи зігнуту в коліні ногу. Гіпс застосовують тільки в тому випадку, якщо хрящ, м'язи та меніски цілі.

У гіпсі доведеться бути схожим близько місяця. Потім розпочинається процес реабілітації. М'язи відновлюються за допомогою масажу, фізіотерапевтичних процедур, лікувальної фізкультури.

При переломі зі зміщенням кістки потрібна термінова операція. Кістки поєднуються, місце перелому фіксується.

Хрестоподібні зв'язки за відсутності ускладнень відразу після травми не відновлюють. Відновлення зв'язок необхідно відкласти при розболтаності суглоба. В цьому випадку операцію проводять лише через півтора місяці.

Зв'язки не зшиваються, а проводиться пластична реконструкція, де використовують тканини з надколінка пацієнта. В окремих випадках вставляють штучні протезиАле вони недовговічні і через час доведеться повторювати операцію.

Методика виконання таких операцій може бути:

відкритої;
напіввідкритою;
ендоскопічною.

При відкритому оперативне втручанняпроводиться розріз усієї суглобової порожнини.

При можливості застосування напіввідкритої методики проведення операції – мінімальний розріз.

Ендоскопія – мінімально травматична, рухливість суглоба відновлюється за кілька днів.

Незалежно від типу операції, повноцінні навантаження на ногу можливі мінімум через рік.

На закінчення

Колінний суглоб – найуразливіший в організмі людини. Травмувати його вкрай просто: у групі ризику спортсмени, повні чи люди похилого віку, а також просто нещасні, кому не пощастило впасти і вдаритися коліном. У жодному разі не можна зневажливо ставитись до такої травми, тому що можна назавжди втратити можливість нормально ходити. Також категорично заборонено самолікування чи лікування народними засобами.

Розділи