Соматоформний розлад вегетативної нервової системи МКБ 10. Які симптоми характеризують соматоформну вегетативну дисфункцію нервової системи? Ось чому призначаються групи препаратів

Соматоформна вегетативна дисфункція – хворобливий стан, при якому пацієнт скаржиться на симптоми, властиві для будь-якого органічного захворювання. Насправді скарги пов'язані з розладом нервової системи і не підкріплені наявністю серйозних хвороб. Такий діагноз здебільшого є синдромом, ніж окремим захворюванням. Дорослих із таким діагнозом беруть до армії. Але при цьому класифікується за МКБ-10.

Соматоформний розлад

У МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб, випуск 10) соматоформні розлади відносяться до F-класу – психічні та поведінкові розлади. А підклас F45 відноситься до неврозів та стресів. Найбільш клінічно значущою є соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи, яка за МКХ-10 має код F-45.3.

Чим викликається розлад?

Вегетативна нервова система регулює роботу внутрішніх органів та всього організму. Саме порушення її регуляції є основною причиною вегетативної дисфункції.

Виділяють три базові групи порушень:

• стреси;
• ушкодження підкіркових утворень;
• подразнення периферичних нервів.

Такі прояви відбуваються з таких причин:

1. Спадковість.
2. Наслідки вагітності та пологів. Зазвичай пов'язані зі стрімкими чи затяжними пологами. А також із застосуванням препаратів, що впливають на родову діяльність.
3. Психоемоційна напруга. Щоденні стреси, які інтенсивно перевершують поріг індивідуальної сприйнятливості. Може бути пов'язане з тим, що людина змінює місце проживання, йде до армії чи школи.
4. Ушкодження нервової системи. Можуть викликатись різноманітними травмами черепа, новоутвореннями, інфекціями, наслідками сильної інтоксикації організму.
5. Гормональні зміни пубертатного періоду та передменструальний синдром можуть впливати на роботу вегетативної системи.
6. інфекції. Наявність в організмі тривалого чи сильного осередку інфекції.
7. Знижені чи посилені фізичні навантаження.
8. Операції чи вплив наркозу.

Клінічні прояви

Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи має прояви у трьох різних варіантах.

1. Симпатікотонічного типу. Спостерігається надмірна активність симпатичної нервової системи. Основні симптоми схожі на порушення роботи серця, зокрема синусового вузла, переважно за гіпертонічним типом.
2. Ваготонічний тип. У цьому випадку проявляється активність парасимпатичної системи. Тобто синдром протікає за гіпотонічним типом. Швидкість биття серця сповільнюється. З'являються ознаки порушень травної та сечостатевої систем.
3. Протікає за змішаним типом. Є ознаки двох попередніх варіантів.

Симптоми

Симптоматика вегетативного розладу різноманітна залежить від його клінічного типу. Часто захворювання виявляється на медогляді до армії. У пацієнта можуть бути такі прояви:

• відчуття посиленого биття серця – синусова тахікардія;
• тремор;
• страх;
• головний біль, звані цефалгіями. Виникають, якщо порушується церебральна гемодинаміка;
• олігурія;
• непритомність;
• виражена пітливість;
• блідість шкірних покривів;
• порушення артеріального тиску(за гіпертонічним або гіпотонічним типом);
• задишка;
• зригування;
• вирування в животі;
• діарея.

Постановка діагнозу

Симптоми вегетативної дисфункції змушують пацієнта звертатися до різних вузьких фахівців. Після того, як проведено різні обстеження, що виключають будь-які вісцеральні патології, лікар може поставити діагноз вегетативно судинна дисфункція.

Діагностичні методики

Перед тим, як діагноз з МКБ-10 F-45.3 поставлений, хворий зазвичай проходить такі процедури:

• КТ головного мозку;
• УЗД внутрішніх органів та серця;
• загальний та біохімічний аналізи крові.

Особливості синдрому у дітей

Вегетативна дисфункція у дітей виникає через дисбаланс між симпатичним і парасимпатичним відділами нервової системи. При посиленні одного з відділів не включаються компенсаторні механізми другого. Таке порушення викликає симптоми розладу з МКБ-10 F-45.3, найчастіше за змішаним типом.

Причини прояву подібних змін в організмі можна укласти у 10 пунктів:

1. спадковість та несприятливі внутрішньосімейні відносини;
2. травми родового та післяпологового періоду;
3. інфекції;
4. надмірні шкільні навантаження;
5. фізична втома;
6. гіподинамія;
7. гормональне тло пубертатного періоду;
8. куріння;
9. дитячий алкоголізм;
10. зайва вага.

Позбутися синдрому можливо

Лікування, яке потребує синдром вегетативної дисфункції, впливає насамперед на симптоми та спрямоване на покращення загального самопочуття.

Цілі лікування

Невролог або терапевт, який призначає лікування, прагне досягти наступного:

• усунути стрес;
• усунути супутню хворобу;
• усунути прояви, які викликає соматоформна вегетативна дисфункція;
• попередити вегетативний криз.

Методи лікування

Оскільки вегетативна дисфункція має схожі на інші захворювання симптоми, діагноз ставиться довго, отже, лікування потрібно починати негайно. Терапія полягає у нормалізації способу життя режиму дня, а також у прийомі низки препаратів.

Таке лікування призначає лікар, воно зазвичай включає:

• вітаміни;
• адаптогени;
• седативні препарати;
• ноотропні препарати.

Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи, що ускладнюється кризами, потребує невідкладної допомоги. У період кризу за гіпертонічним або гіпотонічним типом хворому може знадобитися прийом транквілізаторів. Найчастіше у дорослих використовується феназепам. За його відсутності, деякий ефект можна отримати від прийому корвалолу.

Відео: Соматоформний розлад, сімейна середземноморська лихоманка.

Складнощі терапії

Лікування може утруднюватися або не давати очікуваного результату, якщо прояви синдрому супроводжуються:

• хворобою, що посилює ознаки розладу;
• вагітністю, яка унеможливлює лікування транквілізаторами;
• стійкими стресовими факторами;
• відсутністю настрою пацієнта лікування.

Ускладнення та прогноз

Описаний у МКБ-10 діагноз F-45.3 може ускладнюватись кризами – пароксизмами. Пацієнтам із обтяженим анамнезом синдрому не беруть до армії. Але проведена терапія дає позитивні результати та усуває такі прояви.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти виникненню синдрому з МКХ-10 F-45.3, достатньо неспецифічних заходів, спрямованих на загальне зміцнення організму. Пацієнту необхідно дотримуватись здорового способу життя, встановити режим сну та фізичних навантажень, забезпечити захист від стресових факторів.

Відсутність стресів та правильно підібрані фармакологічні препарати дозволять повністю вилікуватися від синдрому, який завдає пацієнту чимало неприємних відчуттів.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2007 (Наказ №764)

Розлад вегетативної [автономної] нервової системи неуточнений (G90.9)

Загальна інформація

Короткий опис

Розлади вегетативної нервової системи- дуже широке та різноманітне клінічне поняття, що поєднує, з одного боку, яскравівегетативні кризи, тривалі субфебрилітети, нейрогенні непритомності, з іншогосторони судинно-трофічні локальні синдроми, ортостатичну гіпотензію,ангідроз, нейрогенний сечовий міхур [Вейн А.М. "Вегетативні розлади" 1998 р.].

Код протоколу: P-P-024"Розлади вегетативної нервової системи
Профіль: педіатричний
Етап: ПМСН

Код (коди) МКБ-10: G 90 Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Класифікація

Класифікація[Вейн А.М. "Вегетативні розлади" 1998 р.]:

За топічним принципом:
1) надсегментарні (церебральні);

2) сегментарні (периферичні);

3) поєднані надсегментарні та сегментарні.

За походженням:
1) первинні;
2) вторинні.

За формою:
1) психовегетативний синдром;

2) синдром прогресуючої вегетативної недостатності;

3) синдром вегетативно-судинно-трофічний.

За клінічним перебігом:перманентний та пароксизмальний типи.

Вегетативні порушення можуть бути генералізованими чи локальними.

Фактори та групи ризику

Конституційна схильність, період пубертату, порушення адаптаційних можливостей на тлі гострого та хронічного стресу,хронічні органічні соматичні захворювання, особливо з алгічнимкомпонентом, метаболічні хвороби, органічні захворювання нервової системи(ЧМТ, ПЕП в анамнезі), авітаміноз, інтоксикація.

Діагностика

Діагностичні критерії:
- Відсутність органічних поразок з боку ЦНС, ССС, ШКТ;
- участь як мінімум двох систем: нервової та однієї зсоматовісцеральних.

Скарги та анамнез

Клінічні прояви:

1. Початкове переважання тонусу симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи.

2. Часті скарги на головний біль та запаморочення з різними вегетативними та психогенними порушеннями.

3. При ваготонії - схильність до почервоніння шкірних покривів, кисті рук ціанотичні, вологі та холодні на дотик, мармурність шкірних покривів, загальний гіпергідроз,схильність до вугрової висипки в пубертаті, нерідкі прояви нейродерміту, різніалергічні реакції за типом кропив'янки, набряку Квінке. Ця категорія має дітейможуть бути схильність до затримки рідини, минущі набряки на обличчі. Діти схильнідо повноти, до гіпотермії, гіпотонії АТ.

4. При домінуванні симпатичного відділу вегетативної нервової системи покриви в дітей віком бліді, сухі, судинний малюнок не виражений. Шкіра на кистях руксуха, холодна, іноді виявляються екземативні прояви, свербіж. Діти зсимпатикотонія частіше худі, хоча мають підвищений апетит. Схильність догіпертермії, до підвищення артеріального тиску.
5. При пароксизмальному перебігу можливі напади задишки ночами - псевдоастма, чзахоплення нестачі повітря при хвилюванні, поєднуються з кардіалгіями, відчуттямсерцебиття у дітей із симпатикотонією.

6. Діти з ваготонією часті скарги на нудоту, біль у животі блювоту, печію, запори.

7. Для дітей з вегетативними порушеннями характерні різноманітні, поліморфні скарги психогенного характеру - дратівливість, підвищена стомлюваність,запальність, плаксивість, тривожність, зниження працездатності, виснаженняуваги, непереносимість шуму, зниження пам'яті, розлад сну, коливаннянастрою протягом дня.

8. При ваготонії провідними ознаками є млявість, апатія, знижена настрій упродовж дня, підвищена сонливість вдень.

9. В анамнезі надмірна або тривала перевтома, негативні емоційні переживання, постійні прикрощі, стреси.

Фізичне обстеження
З боку нервової системи осередкова симптоматика Відсутнє. З боку ССС може бути негрубий шум систоли на верхівцісерця. З боку шлунково-кишкового тракту – біль в епігастральній ділянці.

Лабораторні дослідження:
1. При симпатикотонії – ОАК – схильність до підвищення ШОЕ, збільшення лейкоцитів та еритроцитів, згортання прискорено,схильність до ацидозу, гіперкальцемії, підвищення креатиніну та зниженняацетилхоліну та холестерину.

2. При ваготонії – ОАК – схильність до зменшення лейкоцитів та еритроцитів, підвищення холестерину та ацетилхоліну, до зниженнякальцію та креатиніну, згортання уповільнена.

Інструментальні дослідження:на ЕЕГ дифузні зміни, ознаки дисфункції активуючих неспецефічних структур мозку, РЕГ показуєознаки вазоспазму при симпатикотонії та порушення венозного відтоку приваготонії, на ЕКГ – тахікардія, аритмія, брадикардія, пролапс мітральногоклапана, порушення процесів реполяризації, синдром передчасногозбудження шлуночків; атріовентрикулярна блокада.

Показання для консультації фахівців:невропатолог, при симпатикотонії і при симпатоадреналових кризах – кардіолог, при ваготонії з кризовими.проявами – гастроентеролог.

Перелік основних та додаткових заходів:ЕЕГ, РЕГ, ЕКГ, консультація кардіолога, гастроентеролога, психолога, іноді хірурга.

Диференціальний діагноз

Диференційна діагностика пароксизмальних кризів

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування:купірування клінічних проявів.

Немедикаментозне лікування

Суворий режим праці та відпочинку, звільнення від додаткових навантажень. за можливості усунути причину неприємних емоційних переживань.

Загальнозміцнююче лікування, регулярне харчування, суворий режим сну, перебування в протягом 1-2 годин на свіжому повітрі. Виключення із середовища, що спровокувалозахворювання. Індивідуальна чи групова психотерапія. Звільнення з навчання на 1-2 тижні.

Медикаментозне лікування
Враховуючи, що вегетативні порушення виникають внаслідок дисфункції вегетативних ядер у підкіркових утвореннях головногомозку в першу чергу призначаються препарати, що покращують обмінні процеси такровообіг у цих структурах: ноотропні препарати, судинні препарати,вітамінотерапія. Оскільки вегетативні порушення взаємопов'язані земоційними порушеннями, то комплекс терапії включають седативнутерапію, іноді та антидепресанти.

1. Судинні препарати:

Вінпоцетин, пігулки по 5 мг. Застосовується по 1 таблетці 3 десь у день.

Вінкамін, капсули по 30 мг, сироп для дітей 120 мл, 5 мг/мл, ампули по 15 мг/2 мл. Дозування: 1/2 год. сиропу 3 рази на день, по 1 мл внутрішньовенно або внутрішньовенно повільно, 2 рази вдень.

Багатокомпонентний нейрометаболічний препарат. У 1 таблетці міститься етамівану 50 мг, гексобендину 20 мг, етофіліну 60 мг. У 1 ампулі міститьсяетамівану 50 мг, гексобендину 10 мг, етофіліну 100 мг. Дозування: 0,1 мл/кг в/м абовнутрішньовенно протягом 7-10 днів, потім внутрішньо по 1-2 таблетки 3 рази на добу. Курс 4-6 тижнів.

2. Ноотропні препарати:

Піритинол, драже по 100 мг, суспензія у флаконах 200 мл (5 мл/100 мг піритинолу гідрохлориду). Дозування: 1-7 років – по 1 ч.л. чи 1 таб. 1-3 рази на день, протягом 8-12 тижнів, старше7 років – по 1-2 ч.л. або 1-2 таб. 2-3 десь у день, щонайменше 8-12 тижнів.

Пірацетам, таблетки по 200 мг, 400 мг, 800 мг, 1 г, 3 г, 1200 мг, питний розчин 20% 125 мл. Добова доза для дітей: 0,03-0,16 г/кг, тривалий прийом, до 6 міс. Дітям 8-13 років – 3,3 г/добу.

3. Седативні препарати:

Хлопротиксен (седативний, антидепресант, антипсихотичний) нейролептик. Форма випуску: пігулки по 15 мг.

Тофізопи - форма випуску: таблетки по 50 мг. Дозування: 1-2 таб. 2-3 рази на день, максимальна доза 300 мг на добу.

Транквілізатори бензодіазипінового ряду: Діазепам у таблетках по 5 мг. Дозування: 0,1-0,8 мг/кг/добу. З 1-3 років: 1-1,5 мг 2-3 рази на день; 3-7 років: 1,5-2,5 мг 2-3рази на день. Дітям до 1 року не застосовується [Рівень док. А].

Золпідем, пігулки по 10 мг. Застосовується у дітей віком від 15 років, по 1 таблетці перед сном. Прийом понад 4 тижні не рекомендується.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

ВСД з МКБ 10

Ця людина так себе «накрутила», що відчуває реальні болі. Це щось незрозуміле, але пов'язане з психікою, хоча порушена і нервова система. Незрозуміло, що з ним, але його хвороба не має відношення до патології органів, хоч раніше ми думали інакше. Якщо це «інакше» виражається в тому, що хворий скаржиться на серце частіше, ніж на шлунок або головний біль, то тип цього «чогось» гіпертонічний або кардіальний, але є й інші типи, які торкаються всіх систем, які контролюються вегетативною нервовою. .

Діагноз ВСД ставлять переважно фахівці пострадянського інформаційного простору. На Заході тепер говорять лише про сомаформні дисфункції, які, окрім інших, мають ще й свій психічний синдром. Психіка здатна творити чудеса. Іноді вони мають позитивний вираз, але трапляється таке, що й негативне. Тоді виникає феномен, який називається "психосоматичні розлади".

Вегетосудинної дистонії у МКБ немає

Вже в самому визначенні таїться каверза. Воно поєднує грецькі слова psyche і soma – «душа» та «тіло». Перше відразу ставить вчених у глухий кут. За ним ховається щось таке дивне, від чого віє біоенергетикою, наукою не визнаною, тому вчені говорять про нервову систему. Проте ВСД у МКБ 10 немає. Не треба думати, що її "обережно" відносять до блоку інших розладів. Її просто немає. Не лише її, а й так званої нейроциркуляторної дистонії. ВСД код МКБ 10 не має ніякої. Є лише соматоформні вегетативні дисфункції – саме тілесні. Та й вони виявляються шляхом виключення. Якщо лікарі не виявляють ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби та подібних, тобто захворювань, які здатні викликати вторинні гіпертензії, або психічні розлади певного типу, це відносять до СВД. А вже ВСД у МКБ шукати точно не слід. Не має ВСД код з МКБ 10 у дітей та дорослих.

Основною особливістю ВСД, або того, що так називають, є те, що хворі можуть дуже довго перераховувати свої симптоми та вказувати чи не на будь-які ділянки тіла. Однак якісь локалізації все ж таки виділяються. Найчастіше це області серця, шлунка та голови, сечостатевої системи. У такий спосіб утворилися типи ВСД. Це зовсім не говорить про те, що з цього з'явиться код МКБ 10 ВСД за гіпертонічним типом. Просто у хворого частіше простежуються скарги на тиск, ніж щось ще. Самі ж скарги саме ними і залишаються, а дослідження не свідчать про наявність соматичних захворювань або показують не більше, ніж у відносно здорових людей.

У ВСД, або те, що так називають, є свій патогенез. У даному випадкуми маємо справу з особливим станом, який здатний створити ілюзію залучення в процес перебігу хвороби безлічі гіпоталамічних структур. При цьому межа між ілюзій та реальністю стирається самою симптоматикою. Ми виходить із того, що це не свідома симуляція та не іпохондрія. Таке припущення підтверджується насамперед тим, що хворі готові платити великі гроші - аби їм стало краще.

Класична ВСД поєднує безліч симптомів, але код МКБ 10 ВСД за змішаним типом від цього теж не виникає. СВД має код блоку F45. Це захворювання чи стан, коли хворі багаторазово пред'являють соматическую симптоматику і наполегливо вимагають знайти причину нездужання.

Найкраще називати це синдромом змішаних кризів. Він виражається одночасним або почерговим проявом синдромів різних типів. На тілесному рівні це може виявлятися у вигляді виникнення червоного дермографізму, плямах в області верхньої половини грудної клітини, вивертанні та треморі кистей рук, різких стрибках температури тіла та будь-якої температурної асиметрії.

Цікаво, що практично всі синдроми, які пов'язують із ВСД, спостерігаються паралельно хоч із якимось синдромом психічних порушень. Часто вони залишаються у тіні і належної уваги не отримують. Це можуть бути поведінкові, когнітивні та мотиваційні порушення. Емоційна сфера нестабільна, хоча явних ознак біполярного афективного розладу немає. Швидше можна говорити про емоційну нестійкість. Пацієнти можуть бути плаксивими у прямому значенні. Не просто схильні до песимізму, але часто не можуть стримати сліз, хоча не відчувають сильних мук. Практично у всіх є порушення сну. Зазвичай - важко засипають вночі, але можуть провалюватися в сон у денний час. Існують і певні ознаки тривожного розладу. Часто люди зазнають труднощів із прийняттям рішень, а від прийнятих можуть з легкістю відмовитися або зробити все навпаки, всупереч початковим устремлінням. Діагностика ускладнюється наявністю безлічі неврозоподібних станів.

Отже, простежуються явні ознаки поділу всього того, що колись відносили до ВСД на СВД - соматоформну вегетативну дисфункцію, яка теж має свій синдром психічних порушень, і різні інші порушення, які теж можуть мати якусь фізичну, тілесну, т.е. е. соматичну форму. ВСД код МКБ немає і безпосередньо у ньому не згадується, а СВД відведені класи F45.

Це не просто питання щодо термінів. Вегетосудинна дистонія код МКБ не отримала, оскільки під нею розумілися і психосоматичні та спровоковані розладом нервової системи захворювання, які схожі, але мають тілесніші форми.

МКБ 10 коди «хвороб ВСД»

Вітчизняні фахівці чудово знають, що комплекси симптомів при цьому захворюванні бувають симпатичні, парасимпатичні та змішані. Те, що у нас часто називають ВСД за змішаним типом, передбачає наявність скарг пацієнта на серцево-судинну, шлунково-кишкову, дихальну або сечостатеву систему. Всі вони іннервуються та контролюються вегетативною нервовою системою, але в МКБ 10 ВСД за змішаним типом – це F45.3, блок «Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи». Він враховує всі названі види симптомів, але виключає психологічні чинники, що впливають фізичний стан. При цьому F45.3 не виділяє окремо гіпертонічний чи кардіальний тип дисфункції.

Якими основними синдромами виражається СВД?

• Синдром адаптаційних порушень. Це порушення у сфері здатності організму правильно реагувати на несприятливі умови. Часто пов'язаний із станом тривоги. У разі адаптаційного синдрому хворі сильно худнуть, помічаються різні ознаки порушення обміну речовин.
• Астенічний синдром. Нервова слабкість, швидка стомлюваність, нездатність виконувати важку роботу чи бути під психічним навантаженням. Наприклад, хворий може зриватися на крик через дрібниці.
• Гіпервентиляційний синдром. Хворим здається, що їм не вистачає повітря, що вони задихаються. У момент кризи люди намагаються здійснювати часті поверхневі дихання. Вони скаржаться на те, що груди ніби здавлюють якісь важкий предмет. Виникає і відчуття спазматичного грудки в області горла.
• Нейрогастральний синдром. Будь-які порушення, які так чи інакше пов'язані з моторно-евакуаційною та секреторною функціями шлунково-кишкової системи. Це запори, метеоризм, печія, нудота.

• Кардіоваскулярний синдром. Болі в області лівої частини грудної клітки, які завжди пов'язані з якимись негативними переживаннями, але ніколи не виникають через фізичні навантаження. Короналітики при цьому не допомагають, а ЕКГ та інші способи дослідження хвороб серця не виявляють. Звичайно, це те, що називають ВСД за гіпотонічним типом і що МКБ 10 відноситься до області СВД.
• Цереброваскулярний сидр. Це головні болі, які носять затяжний характер і іноді локалізуються в певних місцях. Так само можуть спостерігатися шум у вухах, запаморочення і стан, коли пацієнт скаржиться на те, що мало не зомлів.
• Синдром периферичних судинних порушень. Це набряки тканин, зміна їхнього кольору, ангіотрофоневроз тощо.

Як бачимо, незважаючи на те, що МКБ 10 коди хвороб ВСД не має і всіх їх відносить до соматоформних порушень нервової системи, безлічі синдромів. Усі вони так чи інакше пов'язані ще й із психікою. Наприклад, біль у серці породжують ипохондрическую реакцію, а загальний пригнічений стан певною мірою пов'язують із депресією.

Діагностика та лікування цього захворювання – процес важкий і довгий. Однак усе те, що традиційно відносять до ВСД найчастіше є вторинним і протікає як наслідок чи тлі виключно психічних розладів. Характерно, що медикаментозне лікування зазвичай пов'язане зі схемою, ядро ​​якої складають препарати знайомі насамперед психіатрам та психотерапевтам. Насамперед це антидепресанти, які знижують почуття тривожності, відновлюють працездатність та активність пацієнтів. Іноді застосовують транквілізатори. В основному вони призначаються хворим, які скаржаться на розлад сну та тахікардію. Щоправда, прийом заспокійливих засобів пов'язані з ризиком звикання. Як допоміжні ліки призначають ноотропи. В основному вони потрібні пацієнтам із цереброваскулярним сидромом.

Лікування методами психотерапії

Основна складність психотерапії у тому, що хворим дуже важко перебудувати своє ставлення до захворювання. Наприклад, одним із видів кризів, які відносили та відносять до ВСД, є панічні атаки. Безліч симптомів дуже схожі: тахікардія, невелике зниження тиску, тремтіння в руках, почуття нестачі повітря та ряд інших. Це змушувало помилково вважати, що причина полягає у розладі роботи вегетативної нервової системи. Внаслідок цього хворі лікувалися переважно методами неврології. Важко сказати про те, чи допомагало їм таке лікування. Не виключено, що комусь допомогло. Однак проблема залишалася загадковою і якоюсь чіткою картиною, яка б розкрила етіологію і патогенез повністю не було. Ситуація змінилася лише тоді, коли панічні атаки почали розглядати як психічне порушення.

Уявімо собі реакцію людини, у якої з величезною частотою билося серце, паморочилося в голові. Точніше - він втрачав орієнтацію у просторі. Ноги підкосилися і він ледве встиг дошкутильгати до лавки, а там задихався. Він з легкістю повірить у термін «вегетосудинна дистонія», тому що викликається асоціація з чимось тілесним, а в нього проблеми мали дуже яскраве тілесне вираження. Розлади ж психіки люди розглядають як галюцинації - зорові або слухові, нав'язливі думки, схильність робити позарозсудливі судження. Якщо людина просто сидить і має сумний вигляд, теж можна повірити в те, що проблема психічна. Але серце, яке б'ється з такою частотою і якась психіка? Людям здається, що кардіологам просто ліньки було знайти хворобу і зайнятися лікуванням, тому послали до психотерапевта. В результаті виходить велике замкнене коло.

Тема лікування хвороби з таким строкатим набором симптомів методами психотерапії напрочуд не освоєна фахівцями. Хоча діагноз і є одним із найпоширеніших. Практика показує, що терапевтичний підхід може бути ефективним.

Насамперед слід звернути увагу на методику тілесно-орієнтованої психотерапії. У сучасному вигляді це дихальні практики та вправи, які в чомусь нагадують йогу. При всіх перерахованих синдромах хорошу допомогу надасть освоєння методів релаксації та аутотренінгу. Когнітивний підхід дасть можливість нормалізувати своє життя, змінити порядок і відмовитися від шкідливих звичок. На жаль, багато хворих вважають це другорядним або майже не важливим. Розповіді про те, що з такими серйозними проблемами допоможе впоратися зі зміною способу життя та мислення сприймаються з великим скептицизмом. Однак це далеко не так.

Наприклад, відмова від куріння та використання дихальної гімнастики допомагає назавжди забути про синдроми, пов'язані з серцем та диханням, приблизно 80% хворих. Проблема в тому, що відмовитися від нього не так просто. Медичну допомогу у цій справі може надати лише психолог чи нарколог.

Синдром вегетативної дисфункції

Що таке синдром вегетативної дисфункції (СВД)? Саме слово «синдром» нагадує у тому, що це захворювання, а деяка сукупність симптомів, що виникає за наявності певних патологічних процесів у організмі. "Дисфункція" означає порушення роботи, правильного функціонування органу або системи. У разі йдеться про вегетативної нервової системі, що є одне із відділів нервової системи організму.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Вегетосудинна дистонія є станом, що досить часто зустрічається. Близько 80% дорослого населення мають підтверджений діагноз ВСД, при цьому кількість жінок із цим діагнозом значно перевищує кількість чоловіків із цією ж проблемою.

Але синдром вегетативної дисфункції не можна вважати суто дорослою патологією. Перші ознаки патології ВНС можна помітити ще в дитячому віці, а клінічні прояви дисфункції спостерігаються вже у віці і старше.

Епідеміологічні дослідження дітей шкільного віку показали, що лише 10% дітей та підлітків не мають скарг на роботу вегетативної системи організму. У різних регіонах цифра школярів, яким з великою ймовірністю можна поставити діагноз вегетативної дисфункції, коливається від 50% до 65%, а це вже привід серйозно задуматися над проблемою та причинами її виникнення.

Причини синдрому вегетативної дисфункції

Синдром вегетативної дисфункції відомий багатьом з нас як вегетосудинна дистонія (ВСД). Точнісінько встановити всі причини виникнення цього стану медикам поки не вдалося, але вже не викликає сумніву причетність до появи ВСД наступних факторів:

• Спадковість (імовірність виникнення захворювання в людини, чиї родичі мали або мають такий діагноз, на 20% вище, ніж у решти людей, у роду яких такого не спостерігалося).
• Родові травми та вагітність матері, що протікає з ускладненнями, можуть стати причинами виникнення ВСД у дитини.
• Слабка рухова активність із дитячого віку.
• Напружений психоемоційний стан на роботі та в сім'ї протягом тривалого часу.
• Систематичне перевтома, як розумове, і фізичне.
• Постійні стреси на роботі та вдома, нервова перенапруга.
• Передменструальний синдром і сечокам'яна хвороба можуть стати причиною розвитку ВСД, оскільки відбувається систематичне подразнення периферичних відділів вегетативної нервової системи (ВНС).

Фактори ризику

До факторів ризику при ВСД можна також віднести:

• Черепно-мозкові травми та пухлини, що зачіпають підкіркові структури мозку.
• Гормональний дисбаланс при розвитку деяких захворювань ендокринної системи, а також при вагітності, менструаціях та клімаксі у жінок.
• Різні інфекційні хвороби із виникненням осередкових поразок.
• Нетривале перенапруга сил і розуму.
• Різні інтоксикації (отруєння) організму в побуті та на виробництві.
• Різні операції, особливо із застосуванням наркозу.
• Занадто велика або недостатня вага тіла.
• Порушення режиму дня з недостатнім часом відпочинку організму.
• Наявність шкідливих звичок.
• Переїзд або тимчасове перебування на території з іншим кліматом (незвична вологість та температура повітря, а також зміщення часу сну та неспання).
• Остеохондроз хребта у будь-яких його проявах.

Патогенез

Вегетативна нервова система, яку іноді ще називають вісцеральною, гангліонарною чи автономною нервовою системою, виконує регулюючу функцію для всіх органів, залоз та судин. Завдяки їй зберігається сталість внутрішнього середовища нашого організму та реакцій, що дозволяють добре орієнтуватися та пристосовуватися до навколишнього середовища.

При дисфункції вегетативної системи органи і судини втрачають здатність правильно реагувати на сигнали, що подаються організмом або надходять ззовні. Судини починають то розширюватися, то звужуватися без особливої ​​причини, що викликає дискомфорт і погіршення самопочуття. Ретельне обстеження у разі не виявляє жодних серйозних патологій в організмі, і всі неприємні відчуття можна пов'язати лише з неправильною роботою автономного відділу нервової системи.

Іноді СВД називають синдромом соматоформної вегетативної дисфункції. Це зумовлено особливостями його проявів, коли нервово-психічні реакції викликають реальні фізичні відчуття.

Розвитку патологічного процесу сприяє слабка стійкість організму до стресових ситуацій, у результаті порушується нормальне функціонування системи саморегуляції, тобто. вегетативної нервової системи. Спадкові фактори плюс певні зовнішні умови здатні вплинути на нервову регуляцію в організмі, що призводить до появи численних симптомів ВСД.

Незважаючи на те, що сам стан вегетативної дисфункції в цілому не є небезпечним, він викликає безліч неприємних відчуттів, що негативно впливають на якість життя людини і можливість повноцінного заняття трудовою діяльністю.

Симптоми синдрому вегетативної дисфункції

Синдром вегетативної дисфункції - стан організму, що характеризується множинною та різноманітною симптоматикою, що зачіпає різні системи організму. За різними джерелами можна знайти близько 150 різних симптомів і в районі 32 синдромів клінічно проявляються порушень в організмі, що вказують на ВСД.

Найбільш частими симптомами ВСД є: запаморочення і біль голови, гіпергідроз (посилена пітливість) долонь і стоп, часті позиви до сечовипускання не пов'язані з хворобами сечостатевої системи, незначне підвищення температури без будь-яких причин, лихоманка. Крім того: порушення в статевій сфері, посилене серцебиття, безпричинний страх, стани, близькі до непритомних, блідість шкірних покривів, стрибки АТ, нестача повітря через неповноцінний вдих. А також з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, часта відрижка, проблеми зі стільцем (діарея), вирування в животі та ін.

Синдром вегетативної дисфункції найчастіше протікає з ангіоспазмами. Ангіоспазм - це стиснення судин головного мозку та периферичних судин у кінцівках. Часто вони супроводжуються головними болями на тлі почуття стиснення чи тиску на віскі, лобову частину чи потилицю. Поява таких болів пов'язана з різкими нахилами, змінами погодних умов, зниженням артеріального тиску та порушеннями сну.

Найбільш поширені синдроми, що супроводжують ВСД:

• Серцево-судинний, або кардіоваскулярний, синдром (блідість шкіри, стрибки артеріального тиску, порушення серцевого ритму та ін.)
• Респіраторний, або гіпервентиляційний, синдром (утруднення з вдихом, нестача кисню, тиск у грудях і т.д.)
• Синдром психічних порушень (почуття страху, тривожність, безсоння та ін.)
• Астенічний синдром (швидка стомлюваність, незрозуміла слабкість, чутливість до зміни погоди тощо)
• Синдром цереброваскулярних розладів (болі в голові та запаморочення, шум у вухах, непритомні стани).
• Нейрогастральний синдром (незрозумілі болі в шлунку, відчуття печії, утруднене ковтання рідкої їжі, запори тощо).

Симптоматика ВСД настільки широка, що описати її прояви просто неможливо, але вже за наведеними симптомами можна зробити певні висновки про можливість розвитку вегетативних порушень в окремо взятому випадку.

Особливості прояву синдрому вегетативної дисфункції у людей різного віку

Синдром вегетативної дисфункції у дітей та новонароджених може бути наслідком неправильного перебігу вагітності та пологових уражень, а також мати генетично обумовлений характер. Кисневе голодування мозку плода при неблагополучному перебігу вагітності та при пологах, а також родові травми та захворювання, що виникають у перші дні життя малюка, можуть негативним чином позначатися на розвитку та функціонуванні ВНС. Вегетативні порушення у таких дітей найчастіше зачіпають травну (скупчення газів у кишечнику, часті відрижка і відрижка, відсутність хорошого апетиту) та імунну (часті застудні захворювання) системи організму, а також проявлятися у вигляді частих капризів і конфліктного характеру дитини.

Синдром вегетативної дисфункції має своє продовження та розвиток у підлітків у період статевого дозрівання. Активні зміни у функціонуванні внутрішніх органів у цьому віці йдуть швидше, ніж пристосування організму до цих змін та становлення нейрорегуляції цих процесів. Саме з цим пов'язано виникнення нових симптомів, таких як періодичні болі в області серця, часті запаморочення та головні болі, швидка стомлюваність, нервозність і тривожність, погіршення уваги і пам'яті, стрибки або стійко підвищені значення артеріального тиску.

У дорослих синдром вегетативної дисфункції має трохи інший перебіг, оскільки до порушення нервової регуляції приєднуються загострені хронічні захворювання нервової, травної, дихальної, серцево-судинної систем зі своєю симптоматикою. Плюс додаткові гормональні сплески, пов'язані з виношуванням дитини (вагітність та пологи) та завершенням дітородного віку (клімакс).

Стадії

Протягом вегетосудинної дистонії розрізняють 2 стадії:

• загострення, коли симптоми виражені особливо чітко і в усьому їхньому різноманітті,
• ремісія – ослаблення чи повне зникнення симптоматики захворювання.

За своєю течією СВД може бути перманентним чи пароксизмальним. Перманентний перебіг хвороби відрізняється плавністю появи симптомів, без їх посилення та ослаблення. Синдром вегетативної дисфункції з вазо вегетативними пароксизмами проходить у вигляді своєрідних панічних атак, коли ознаки вегетативних порушень стають більш вираженими, але помітно слабшають.

Форми

Оскільки ВСД має велику різноманітність симптомів, пов'язаних із роботою різних органів, і симптоматика стану у різних людей може відрізнятися, у лікарській практиці було прийнято класифікувати декілька різновидів синдрому. Їхні назви вже дають уявлення про можливі симптоми.

1. Синдрому вегетативної дисфункції по кардіальному типу властиві відчуття, пов'язані з роботою серця (поколювання в серці або ниючий біль, порушення серцевого ритму, аритмії, підвищена пітливість).
2. Синдром вегетативної дисфункції за гіпертонічним типом характеризується підвищенням артеріального тиску. Йому притаманні такі симптоми: головний біль, туман перед очима або миготіння, подташнивание з погіршенням апетиту, іноді блювання, гіпергідроз, нервова напруженість, страхи. Такі ж симптоми можуть свідчити і про наявність гіпертонії, але в цьому випадку не потрібне застосування лікарських засобівдля їхнього усунення. Зазвичай достатньо повноцінного відпочинку.
3. Синдром вегетативної дисфункції за гіпотонічним типом проявляє себе симптоматикою зниженого артеріального тиску. На тлі зниження тиску домм. рт. ст. з'являються відчуття слабкості та ознобу, шкіра стає блідою з холодним потом, з'являються труднощі з вдихом та шлунково-кишкові розлади у вигляді печії, нудоти, порушень випорожнень. Синдром вегетативної дисфункції цього виду може протікати з ліпотимічними станами (реакція, близька до непритомності з ослабленням пульсу та зниженням АТ).
4. Синдром вегетативної дисфункції за ваготонічним типом часто дається взнаки ще в дитячому віці у вигляді швидкої стомлюваності, поганого снута шлунково-кишкових порушень. У дорослому віці до цих симптомів можуть додатись зниження артеріального тиску, проблеми з диханням, уповільнення серцевого ритму, слинотеча, розлади координації.
5. Синдром вегетативної дисфункції за змішаним типом – найпоширеніший вид ВСД. Йому притаманні симптоми різних видів вегетативних порушень плюс деякі інші, наприклад, порушення ерекції у чоловіків, непритомні та переднепритомні стани, депресії та ін.

Цієї інформації достатньо, щоб поставити собі певний діагноз. Але треба враховувати, що ВСД річ підступна. Сьогодні у вас можуть превалювати одні симптоми, а завтра симптоматика може докорінно змінитися. Тому, в будь-якому випадку, є необхідність звернення до фахівця, якщо ви в себе помічаєте хоча б деякі з перерахованих вище симптомів.

За характеристикою причин, що викликають соматоформний вегетативний розлад, та їх вплив на різні відділи вегетативної нервової системи, можна розрізнити:

• синдром надсегментарної вегетативної дисфункції та
• сегментарний розлад ВНС.

Центральний відділ ВНС має 2 підвідділи. Надсегментарні, або вищі, вегетативні центри зосереджені у головному мозку, а сегментарні (нижчі) – у головному мозку та спинному мозку. Розлад останніх трапляється рідко, і може бути спричинений пухлинними процесами, наявністю остеохондрозу відділів хребта, різними інфекціями та пов'язаними з ними захворюваннями мозку. Решта всіх причин ВСД викликають саме надсегментарні вегетативні порушення.

Ускладнення та наслідки

Небезпека ВСД полягає в тому, що його симптоматика подібна до проявів різних патологічних процесів, таких як мігрень, остеохондроз, інфаркт та ін. Це викликає певні труднощі в діагностуванні даного стану. А неправильно поставлений діагноз може мати неприємні, а в деяких випадках дуже небезпечні наслідки.

Одним із ускладнень СВД можна вважати панічні атаки, які ще називають симпатоадреналовими кризами на тлі вегетосудинної дистонії, оскільки в цей момент відбувається великий викид адреналіну в кров. Адже адреналін не такий вже й безпечний, особливо у великих кількостях. Саме адреналін сприяє підвищенню АТ та гальмування роботи серця, будучи частою причиноюаритмії.

Великий викид адреналіну стимулює вироблення його протилежності норадреналіну, що забезпечує процес гальмування після збудження за рахунок адреналіну. Тому людина після панічної атаки почувається втомленою і розбитою.

І, нарешті, тривалий викид адреналіну сприяє виснаженню речовини надниркових залоз і веде до такого серйозного захворювання, як недостатність надниркових залоз, яке може спровокувати раптову зупинку серця і смерть пацієнта.

Ще одним ускладненням ВСД є вагоінсулярні кризи із значним викидом інсуліну. Це призводить до зменшення рівня глюкози в крові, і людині починає здаватися, що його серце як би зупиняється, сповільнюється пульс. У пацієнта з'являється значна слабкість, темніше в очах він покривається холодним потом.

Велика кількість інсуліну також небезпечна, як і її недолік. Інсулін у зайвих кількостях сприяє збільшенню артеріального тиску та закупорці судин, за рахунок чого погіршується кровообіг і постачання органів і тканин організму киснем.

Такі критичні стани в залежності від тяжкості синдрому можуть тривати від 10 хвилин до 1 години, а це вже повинно змусити задуматися про наслідки подібних реакцій організму і вчасно звернутися до лікаря за консультацією та лікуванням.

Можливо, сам синдром вегетативної дисфункції і не тягне за собою особливої ​​шкоди чи небезпеки для людини, але життя він може зіпсувати значно. І не лише негативними відчуттями, а й такими складними наслідками ВСД, які мають свій початок ще в дитячому віці, як проблеми з адаптацією та складнощами у навчанні та виконанні трудової діяльності.

Діагностика синдрому вегетативної дисфункції

Оскільки СВД є захворюванням мультисимптомним, яке прояви можуть зачіпати різні органи та системи, що робить синдром подібним по симптоматиці з іншими захворюваннями (остеохондроз, інфаркт міокарда, захворювання ЦНС, гастрит та інших.), діагностика цього стану може викликати певні труднощі. І помилитися лікарю не можна, оскільки на кону стоїть здоров'я і життя пацієнта.

Тому для встановлення правильного діагнозу дуже важливо виключити або підтвердити наявність інших серйозних захворювань із подібними симптомами. Саме з цією метою проводиться інструментальна діагностика, яка може включати наступні процедури:

• електрокардіограма, щоб виключити серцеві захворювання (проводиться у спокійному стані та після певних фізичних навантажень),
• електроенцефалограма та доплерографія допоможуть виключити захворювання судин серця та головного мозку,
• томографія голови для виявлення хвороб мозку та різних пухлинних процесів,
• УЗД різних внутрішніх органів в залежності від симптоматики,

Крім цього, для визначення синдрому вегетативної дисфункції проводяться виміри артеріального тиску та пульсу, а також біохімічні аналізи сечі та крові.

Диференційна діагностика

Постановка остаточного діагнозу проводиться з урахуванням диференціальної діагностики з урахуванням показань інструментального та лабораторного обстежень. Дуже велику роль у діагностиці СВД відіграє збір анамнезу, ось чому дуже важливо розповісти лікарю, які симптоми присутні, коли вони з'явилися і як себе виявляють у різних ситуаціях, що передувало появі цієї симптоматики.

До кого звернутись?

Лікування синдрому вегетативної дисфункції

У зв'язку з великою симптоматикою та різноманітністю причин, що викликають синдром, лікування СВД проводиться за кількома напрямками:

• Стабілізація психо емоційного станупацієнта (виключення стресів, зняття страхів тощо).
• Лікування можливого супутнього захворювання.
• Зняття основних симптомів ВСД
• Недопущення криз.

Підхід до призначення ліків має бути суто індивідуальним з урахуванням усіх симптомів та скарг пацієнта. У лікуванні СВД можуть застосовуватися нейролептики, седативні, ноотропті, серцево-судинні та інші засоби.

• «Тераліджен»- комплексний препарат, який надає заспокійливу, протиблювотну, снодійну, протикашльову та ін. дії, який просто незамінний у лікуванні ВСД. Препарат показаний для застосування з 7 років.

Дозування та спосіб застосування. Дорослим залежно від стану та бажаного ефекту призначають від 5 до 400 мг. на добу, поділені на 3-4 прийоми. Дітям препарат призначається індивідуально залежно від віку та маси тіла.

Препарат має багато побічних дій та протипоказань, з якими необхідно ознайомитись перед початком прийому препарату. Прийом препарату виключає розпивання під час лікування алкоголю та зайняття діяльністю, яка потребує концентрації уваги.

• "Феназепам"- транквілізатор, що надає заспокійливу та снодійну дію. Він знімає нервову напругу, неврозоподібні та депресивні стани, а також судомні реакції. Цей препарат незамінний при вегетативних кризах.

Дозування та спосіб застосування. Добова доза – від 1,5 до 5 мг. Ділять її на 2-3 рази. Ранкова та денна норма – 0,5-1 мг, вечірня – 2,5 мг. Дозу можна збільшити за рекомендацією лікаря. Зазвичай курс лікування становить 2 тижні, але може бути продовжено до 2 місяців.

Викликає різні побічні дії з боку багатьох систем та органів, які не є небезпечними для життя, але неприємні, а також лікарське звикання. Препарат призначають із 18 років. Протипоказаннями до застосування вагітність та лактація, шокові стани, глаукома, дихальна недостатність, міастенія. Перед початком лікування препаратом необхідно проконсультуватися з лікарем щодо можливості його застосування спільно з іншими ліками.

Якщо симптоми СВД наростають, а «Феназепаму» не було під рукою, можна обійтися звичайним. «Корвалолом», який є майже у всіх домашніх аптечках та жіночих сумочках. Достатньо 50 крапель, розчинених у невеликій кількості води, щоб не допустити розвитку вегетативного кризу на тлі нервового перенапруги.

При недостатній ефективності транквілізаторів типу «Феназепама» або «Седуксена», особливо у випадку гіпертонічного типу СВД, можуть бути призначені препарати, що ефективно знижують тиск та усувають симптоми аритмії.

Яскравим представником цього ряду препаратів є «Резерпін», що усуває психотичні стани на тлі підвищеного тиску. Приймають препарат після їди, починаючи з дози 0,1 мг 1-2 рази на добу. Поступово дозування збільшується до 0,5 мг на добу. Збільшується і кратність до 3-4 разів на добу.

Протипоказаннями до застосування Резерпіну можуть бути підвищена чутливість до компонентів, депресивні стани, уповільнений серцевий ритм (брадикардія), виразкові хвороби шлунка та кишечника, тяжкі випадки серцевої недостатності. Можливі побічні ефекти: ослаблення ритму серця, почервоніння очей, відчуття пересихання слизових носа, порушення сну, слабкість та запаморочення.

При гіпотонічному типі СВД лікар може призначити препарат «Сіднокарб», що стимулює дію нервової системи з одночасним підвищенням тиску

Спосіб застосування та дози препарату. Таблетки приймають перед їжею, бажано у першій половині дня, щоб не спричинити порушення сну. Дозування препарату суто індивідуальне. Рекомендована початкова доза – 5 мг. Згодом вона може бути збільшена до 50 мг на добу. При тривалому застосуванні доза становить 5-10 мг на добу. Добову дозу можна приймати одноразово або поділити на 2 прийоми.

Побічні дії: може знизитися апетит, посилитися запаморочення та занепокоєння, з'явитися безсоння. Можливі алергічні реакції, підвищення артеріального тиску.

З обережністю треба приймати препарат одночасно з Феназепамом. Несумісність з інгібіторами моноаміноксидази та деякими антидепресантами. Протипоказаний препарат при вагітності та гіпертонії.

Медикаментозне лікування вегетосудинної дистонії обов'язково має бути доповнено прийомом вітамінних препаратів та вітамінно-мінеральних комплексів. Призначають такі вітаміни, як "Квадевіт", "Декамевіт", "Мультітабс", "Вітрум" та ін.

Лікування СВД методами фізіотерапії

Важливо зауважити, що у випадку із синдромом вегетативної дисфункції не завжди є потреба у медикаментозній терапії. Якщо хвороба протікає плавно, зі слабкою вираженістю симптомів можна обійтися методами фізіотерапії та народної медицини. При пароксизмальному перебігу хвороби і помітної симптомів ці методи використовують у комплексі з лікуванням аптечними препаратами.

При даній патології дуже хороші результати дає фізіотерапевтичне лікування у вигляді масажних процедур, акупунктури, електросон (дія на мозок імпульсного струму малої частоти), гальванізація (вплив на організм постійним струмом слабкої сили та напруги), електрофорез із заспокійливими препаратами.

Позитивну дію при СВД мають водні процедури, такі як лікувальні ванни, включаючи ванни з мінеральними водами. Прекрасно заспокоює нервову систему і тонізує організм масажну дію струменя води під час використання душу Шарко. Крім цього пацієнтам із синдромом вегетативної дисфункції показано: плавання в басейні, активні прогулянки на свіжому повітрі, лікувальна фізкультура та дихальна гімнастика.

Основна частина методів фізіотерапії спрямована на зняття нервової напруги, наслідків стресу, страхів, допомагають пацієнтові заспокоїтися та розслабитися, щоб організм міг відпочити та активізувати свої сили на боротьбу з патологією. Адже за діагнозу ВСД часто досить заспокоїтися і відпочити, щоб симптоми вегетативного синдрому зникли.

Народна медицина та лікування синдрому вегетативної дисфункції

Методи народної медицини у разі СВД настільки різноманітні і різноманітні, наскільки незліченні всі симптоми даної патології. Усі їх перерахувати практично неможливо, але, проте, на найцікавіших і доступних рецептахнародного лікування варто зупинитись. Адже таке лікування найчастіше не тільки ефективно, а й приємно, та й протипоказань у нього менше, ніж у аптечних засобів. Отже, його можна використовувати при вагітності та в інших випадках, коли застосування синтетичних препаратів небажане.

Пацієнтам з кардіальним та гіпертонічним типом СВД можна порадити препарати з глоду. Вони здатні помітно зміцнити серцевий м'яз, нормалізувати кровообіг і привести до норми артеріального тиску. Плоди глоду можна вживати і в свіжому вигляді, і в сушеному (настоянки, відвари, чаї).

Одним із найсмачніших ліків народної медицини для лікування синдрому вегетативної дисфункції є тепле домашнє коров'яче молоко з розведеною в ньому ложечкою ароматного квіткового меду. Такий солодкий напій та нерви заспокоїть, і сон укріпить.

Ще один смачний та корисний вітамінний засіб: змішати курагу (200г), інжир, горіхи та родзинки (по 25 г), подрібнити склад у м'ясорубці або блендері. Щодня, краще з ранку, приймати лікувальні ласощі по 1 столовій ложці, запиваючи його кисломолочними продуктами (кефір, кисле молоко). Після місячного курсу прийому смачних ліків необхідно зробити тижневу перерву і знову повторити курс.

Цей засіб здасться не таким смачним, але він не менш ефективний, ніж попередні. Сік 5 лимонів змішати зі склянкою меду та подрібненим часником (5 середніх головок). Настоявши суміш протягом тижня, приймати її до їжі тричі на день по чайній ложці близько 2 місяців.

Не поспішайте після новорічних свят викидати лісову красуню на смітник, адже соснова хвоя це не лише чудовий вітамінний засіб, а й незамінний помічник у справі зміцнення серця та судин. Приймати її потрібно у вигляді чаю або настою (7 ст. л подрібнених соснових голок на 1 літр окропу).

Народна медицина для зняття симптомів СВД практикує лікування наступними травами та зборами трав:

• Трава і квіти аптечної ромашки здатні активізувати роботу ЦНС і ВНС, володіючи при цьому заспокійливою дією, здатністю знімати нервову напругу, розширювати судини і знімати спазми м'язів. Вживати у вигляді чаю чи настою (1 ст. л. трави на склянку окропу).
• Валеріана лікарська - заспокійливий засіб, що надає сприятливий вплив на серце та нервову систему. Застосовують як настою трави у воді, спиртової настойки чи таблеток.
• Трава собачої кропиви, яку називають серцевою травою, також надає заспокійливу дію на нервову систему, знімає болі в серці та сильне серцебиття. Можна застосовувати у вигляді чаю, настою або аптечної спиртової настойки. Для приготування настою беруть 3 ст. л. трави, заливають склянкою окропу та настоюють близько 1,5 годин. Приймають до їди по 1 ст. л. 3-4 десь у день.
• М'ята та меліса, заварені у вигляді чаю, допоможуть заспокоїти нервову систему та зняти напругу, що накопичилася за день, подарувавши вам спокійний сон та повноцінний відпочинок. Ці трави допоможуть ефективно боротися з головним болем при синдромі вегетативної дисфункції.
• Всі перелічені трави можна використовувати і для прийняття лікувальних ванн. Для цього 250 г будь-якої з трав або суміші трав кип'ятять близько 10 хвилин у достатній кількості води і наполягають протягом години. Відвар проціджують та додають у теплу ванну. Час прийняття трав'яних лікувальних ванн – від 15 до 30 хвилин.

Гомеопатія у лікуванні СВД

Різноманітність симптомів синдрому вегетативної дисфункції в одного і того ж пацієнта призводить до того, що людині призначають одночасно кілька медичних препаратівзі зняттям неприємної симптоматики. Тривалий прийом великої кількостісинтетичних засобів може негативно позначатися на роботі вивідних систем організму, таких як печінка та нирки. Тому дедалі більше пацієнтів схиляються саме до гомеопатичного лікування, безпечнішого і досить ефективного (ефективність понад 85%).

Серед популярних гомеопатичних препаратів виділяють серцеві та заспокійливі засоби.

• Кардіоіка – гомеопатичний препарат, дія якого спрямована на нормалізацію АТ та серцевого ритму, а також зняття болю в ділянці серця.

Приймають препарат перед сніданком (за 15 хвилин) по 5 гранул під язик до повного розчинення місячним курсом. При кризах засіб приймається двох і три рази з проміжком в 20 хвилин. Курс лікування можна повторити через 2-3 місяці.

• Кралонін – серцевий препарат із помітною седативною дією. Випускається як розчину. Має знижувальну дію на АТ, усуває збої серцевого ритму та больові відчуттяу районі серця, заспокоює нервову систему. Дозволено до застосування з 12 років.

Дозування препарату: від 10 до 20 крапель на півсклянки води (100 г) за прийом. Показано триразове застосування препарату протягом доби. Зазвичай курс лікування передбачає 2-3 тижні.

• Нервохель – гомеопатичний препарат, який чинить заспокійливу дію, знімає депресію, покращує сон. Дозволено до застосування з 3 років.

Приймають засіб три рази по 1 таблетці, не розжовуючи, затримавши в роті до повного розчинення. Рекомендується приймати препарат за півгодини до їди або через годину після нього. Звичайний курс – 2-3 тижні.

• Нотта – препарат із яскраво вираженою седативною дією. Заспокоює нервову систему, знімаючи перезбудження та страхи, що супроводжують синдром вегетативної дисфункції, покращує якість сну. Випускається як у таблетках, так і у вигляді спиртового розчину.

Дозування препарату для дорослих: 1 таблетка йди 10 крапель тричі на день за півгодини до їди або через годину після неї. Для дітей віком до 12 років дозування в 2 рази менше (5 крапель або півтаблетки). І таблетки, і краплі необхідно потримати деякий час у роті, не ковтаючи. Краплі можна пити, розчинивши їх у столовій ложці води. При кризових станах можливе застосування препарату кожні півгодини до 8 разів на день.

Незважаючи на всю безпеку препаратів, що застосовуються у гомеопатії, їх прийом без попередньої консультаціїз лікарем може не тільки не мати потрібного ефекту, але й завдати непоправної шкоди здоров'ю при використанні їх у дитячому віці, вагітності, а також при індивідуальній непереносимості окремих компонентів гомеопатичних засобів.

Додатково про лікування

Профілактика

І все ж таки, страждання легше попередити, ніж потім мучитися і лікувати подібні стани. Тим більше, профілактика вегетативних розладів не передбачає якихось нездійсненних вимог. Це здоровий образжиття, відмова від шкідливих звичок, щорічні профілактичні огляди у лікарів, раціональне харчування та достатні фізичні навантаження. Обов'язкове перебування на свіжому повітрі. Хороший ефект мають туристичні походи та відпочинок на морі.

Харчування дорослих та дітей має бути збалансованим, багатим на вітаміни та мікроелементи. У весняний часКоли організм відчуває дефіцит вітамінів, показаний додатковий прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Введіть у свій раціон трав'яні і фруктово-ягідні чаї з ромашки, м'яти, меліси, глоду, хурми, апельсинових і лимонних кірок, які допоможуть зняти нервову напругу, що накопичилося за день, і наситити організм корисними речовинами.

Дуже корисно опанувати методи аутотренінгу та релаксації, щоб навчитися раціонально ставитися до стресових ситуацій та не допускати розвитку депресивних та невротичних станів. Заняття йогою, читання прози та віршів (особливо класики), прослуховування приємної музики, водні процедури та спокійні прогулянки на природі – все це позитивно позначається на здоров'ї та функціонуванні нервової системи.

Прогноз

При своєчасному лікуванні та комплексній терапії прогноз синдрому вегетативної дисфункції в цілому сприятливий. У понад 90% випадків настає повне відновлення функцій ВНС та симптоми повністю зникають.

Синдром вегетативної дисфункції – патологія, пов'язана насамперед із порушеннями у неврологічній сфері. А значить попередити подібний стан можна, убезпечуючи себе від стресів та нервової перевтоми. Спокійні, доброзичливі стосунки в сім'ї та за її межами, достатній час для відпочинку та сну у дитячому віці – запорука здоров'я нервової системи у дорослому житті.

Медичний експерт-редактор

Портнов Олексій Олександрович

Освіта:Київський Національний Медичний університетім. А.А. Богомольця, спеціальність – «Лікувальна справа»

Поділися в соціальних мережах

Портал про людину та її здорового життя iLive.

УВАГА! САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

Обов'язково проконсультуйтеся з кваліфікованим фахівцем, щоб не завдати шкоди здоров'ю!

ВСД важко назвати захворюванням, скоріше, це сукупність симптомів. Наука зараховує такий стан до патологічних явищ, що протікають у центральній нервовій системі. Міжнародна класифікація хвороб (скорочено МКБ) не містить ВСД, такий стан займає діапазон від G00 до G99. Втім, і тут не знайти дистонії, про неї лише йдеться у розряді G90.8 – під назвою «Інші порушення нервової системи».

Групи синдромів всд по МКБ 10

ВСД код по МКБ 10 – місце знаходження вегето-судинної дистонії, сюди відносять кілька груп синдромів, які поєднують у собі ознаки патології.

1. Адаптаційний:виявляється у особливих реакціях людського організму вплив зовнішніх умов. Основним проявом синдрому ВСД є висока тривожність, що викликає порушення метаболічних процесах, що викликає зниження маси тіла в людини. Цей стан не відноситься до коду 10 МКБ.
2. Астенічний:характеризується високою стомлюваністю, слабкістю та нездатністю переносити навантаження – фізичні чи психічні. Все це призводить до підвищення загальної дратівливості та погіршення самопочуття. У МКЛ 10 не входить.
3. Гіпервентельаційний:проявляється у почутті різко виник дефіциту кисню. Людина не може зробити повноцінний вдих, йому здається, що груди скували тяжкість, а в горлі знаходиться грудка.
4. Нейрогастральний:характеризується порушеннями у правильному функціонуванні ШКТ, до яких відносять труднощі у просуванні та перетравленні їжі, порушення секреції. Людину переслідують нудота, печія, тяжкість у шлунку та метеоризм.
5. Кардіоваскулярнийсиндром серця (тахікардичний) виявляється у виникненні неприємних відчуттів за грудиною, найчастіше, не пов'язаних із фізичними зусиллями. Проведені дослідження найчастіше не підтверджують наявність соматичних патологій. Код МКБ 10 не входить.
6. Цереброваскулярний:проявляється в сильних, періодичних головних болях, які супроводжуються кружлянням голови, шумом у вухах і перебуванням у стані, що передує непритомному.
7. Периферичний:характеризується зміною нормального відтінку шкірної поверхні та розвитку сильної набряклості тканин.

Мабуть, головне в лікуванні ВСД, головного болю, стомлюваності – це своєчасна та повна діагностика. Незважаючи на те, що синдроми, що характеризуються негативними симптомами, не належали до ВСД.

Основні коди ВСД у МКБ

ВСД як діагнозу присутній лише у Росії. МКБ 10 не вважає дистонію окремою патологією. Як визначається буквенно-чисельна приналежність та основні коди патології? За допомогою вибору характерних для ВСД ознак та обліку тих порушень, що були виявлені під час проведення діагностичних заходів.

Коди вегето-судинної дистонії по МКБ 10 знаходяться в межах G 00 - 99, що відноситься до патологічних порушень у роботі нервової системи.

Приклади шифрування захворювань:

• G0 невропатія вегетативного типу, що виникає за наявності порушень метаболізму або роботи ендокринної системи;
• G1 порушення у роботі вегетативного відділу нервової системи, що розвинулися на тлі додаткових патологічних процесів;
• G8 патології роботи нервової системи, що розвиваються через наявність інших захворювань, що не належать до категорії G .

Кожна підгрупа містить у собі симптоми, що характеризують:

• гіпертонічний тип порушення;
• ознаки гіпотонічного типу ВСД;
• змішаний тип патології.

Кодування діагнозу може виявлятися як R45.8, куди відносять емоційну симптоматику. Розлади соматофорного характеру відносять до кодування F45.3, яким користуються психоневрологи.

Як виставляються коди для дітей із ВСД

Для дітей діагнози згідно МКБ виставляються таким же чином, як і у дорослих.

Причини розвитку захворювання:

• наявність соматичних патологій;
• інфекції;
• спадковість;
• склад характеру.

Як правило, дистонія виступає як вторинна патологія, тому код вказується виходячи з того, яке захворювання послужило поштовхом для виникнення такого стану.

Загалом коди МКБ використовуються для визначення частоти виявлення захворювань та вивчення їх характерних особливостей. Універсальне кодування робить процес спілкування лікарів та пацієнтів простим і зрозумілим для кожного.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

МКБ-10: G90 -

Ланцюжок у класифікації:

4 G90 Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Діагноз з кодом G90 включає 6 уточнюючих діагнозів (Підрубрик МКБ-10):

У діагноз не входить:

– розлад вегетативної нервової системи, спричинений алкоголем (G31.2)

Пояснення до захворювання з кодом G90 у довіднику МБК-10:

Виключено: розлад вегетативної нервової системи, спричинений алкоголем (G31.2)

Коди ВСД у МКБ 10

У МКБ-10 код захворювання на ВСД виставляється залежно від переважаючої симптоматики. Дистонія не має власного кодового позначення, тому у пацієнтів в амбулаторних картах може стояти різний шифр.

Основні коди ВСД у МКБ

Діагноз "вегетосудинна дистонія" виставляється тільки в нашій країні - МКБ-10 не виділяє ВСД в окреме захворювання. Тому літерно-числове позначення хвороби підбирають виходячи з переважаючих симптомів ВСД та виявлених під час діагностики порушень.

Вегетосудинна дистонія позначається кодом у діапазоні G00-G99. Ці цифри позначають патологію нервової системи. Наприклад, захворювання може шифруватися:

• G99.0* - вегетативна невропатія при ендокринних та метаболічних порушеннях;
• G99.1* - включає інші порушення вегетативної нервової системи, що протікають на фоні супутніх захворювань;
• G99.8* - позначає уточнені порушення СР при хворобах, класифікованих в інших рубриках.

ВСД МКБ-10 може мати шифр R45, що позначає симптоми, що відносяться до емоційної сфери людини.

• Для кодування діагнозу часто використовується підрубрика R45.8, яка розшифровується як «Інші симптоми та ознаки, що належать до емоційного стану».
• Код F45.3 використовують переважно психоневрологи. Літерно-цифрове кодування визначає зміни у самопочутті у дорослих пацієнтів симптомокомплексом розладів, характерних при соматоформній дисфункції ВНС.

При виставленні коду захворювання враховують також тип ВСД – гіпертензійний, гіпотонічний чи змішаний характер перебігу синдрому.

Коди для гіпертонічної форми дистонії

Гіпертонічний варіант перебігу ВСД характеризується періодичним підвищенням АТ. Гіпертензія проявляється:

• дискомфортні відчуття;
• вираженими головними болями;
• нудотою;
• занепадом сил.

Шифр підбирається виходячи з варіанта розвитку гіпертензії:

• Код I10 вказує на первинну гіпертензію. У пацієнта не діагностовано органічні патології, які можуть спричинити стрибки тиску.
• Шифр I15 використовується, якщо гіпертензія при ВСД вторинна та розвивається на тлі будь-якої патології.

Основний код МКБ-10 може доповнюватись та іншими залежно від супутніх ВСД захворювань.

Коди для гіпотензивної форми дистонії

Гіпотензія при дистонії проявляється:

При гострому нападі гіпотензії з'являються такі симптоми:

• потемніння перед очима;
• хиткість і невпевненість ходи;
• виражене запаморочення;
• непритомність (у важких випадках).

Гіпотонічний тип ВСД найчастіше відносять до коду F45.3, який означає соматоформну дисфункцію вегетативної нервової системи. Також захворювання шифрується кодами:

• I95.0 – ідіопатичні гіпотензії;
• I95.1 – ортостатична гіпотензія, що виникає при вставанні;
• I95.8 – інші види гіпотонії;
• I95.9 - гіпотонія неуточненої етіології.

Щоб вибрати правильний розділ у міжнародній класифікації хвороб, лікар ретельно збирає анамнез, визначає механізм розвитку захворювання та встановлює вплив органічних патологій.

Нейроциркуляторну дистонію (НЦД) шифрують у міжнародній класифікації хвороб кодом F45.3. Так позначаються соматоформні дисфункції, які з епізодами порушень серцевого ритму і з нестабільністю АТ.

Як виставляються коди для дітей із ВСД

Виставлення коду захворювання на МКЛ у дітей нічим не відрізняється від шифрування діагнозів у дорослих пацієнтів. Розвиток дистонії у дитини може бути пов'язаний з:

І тут ВСД є вторинної патологією, тому спочатку вказують буквенно-цифровое позначення первинного захворювання. Дистонію, що розвивається у дитини, зашифровує дитячий невролог.

Міжнародна класифікація хвороб – це документ, затверджений Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Відповідно до загальноприйнятого положення, дипломовані лікарі, які ведуть прийом у приватних та державних медичних установах, зобов'язані використовувати у своїй практиці зазначені стандарти шифрування захворювань.

Застосування кодів МКБ є важливим не тільки для вивчення особливостей патологій та визначення частоти їх виявлення. Завдяки універсальному кодуванню захворювань пацієнти не замислюються про те, як вони розповідатимуть про свій діагноз лікарям, які не володіють їхньою мовою.

Мкб 10 розлад вегетативної нервової системи

Вегетосудинна дистонія (ВСД) за кодом, тобто за МКХ-10 не виділяється як самостійна патологія, а класифікується як кілька розладів. Такого діагнозу в країнах Європи не існує, а хвороба записується під іншими назвами захворювань, пов'язаних з вегетативною нервовою системою. Такі розлади знаходяться у нумерації G90-G99.

Суть захворювання ВСД по МКБ-10 полягає в тому, що в організмі є дисбаланс або некоординована робота симпатичного та парасимпатичного відділів нервової системи. Мозок неправильно обробляє сигнали, що надходять від нервових закінчень, і дає невірні команди, які проявляються не тільки головним болем, а й розладами терморегуляції, проблемами ШКТ. У дітей або у перехідному віці ВСД можна зустріти частіше, що пов'язано з повільним зростанням нервової системи та швидким зростанням організму.

Причини появи ВСД

Вегетосудинна дистонія код за мкб 10

У терапевтичному відділенні лікарні лікарі часто ставлять діагноз без вказівки коду ВСД по МКБ-10. Надалі у карті пацієнта вказується захворювання під назвою «соматоформна дегенеративна дисфункція» та відповідний шифр F45.3. Хвороба пов'язана з працездатністю серцево-судинної системи та впливом на неї психіки людини. Внаслідок дії фактора ризику судини спазмуються, потім розширюються, і серце не встигає пристосуватися до змін тиску. Патологія під шифром F45.3 включає:

• нейроциркуляторну дисфункцію;
• астенізацію пацієнта;
• неврози;
• панічні атаки;
• розлад функцій систем організму.

Фахівці виділяють такі підвиди ВСД, як змішаний, гіпертонічний чи гіпотонічний. Захворювання не підпадає під класифікацію F45.3, оскільки є виключно психічним захворюванням, а саме викликається тригерами на кшталт стресових ситуацій. Невротичні розлади у своїй відсутні, а патологія класифікується як синдром Да Кости.

Гіпертонічний тип хвороби ВСД діагностується найчастіше у категорії людей старше 30 років. Важливо продиференціювати діагноз від мігрені та мігренеподібних болів на ранньому етапі лікування. Можна провести електроенцефалограму та визначити функціональну активність мозку.

Лікарські препарати при ВСД

Клінічна картина має значення, і при ВСД за гіпертонічним типом зустрічається така симптоматика:

• підвищення тиску, спонтанне чи під час фізичних навантажень;
• підвищення температури тіла;
• почастішання дихання до нападів ядухи;
• нудота чи блювання;
• раптовий головний біль як наслідок зміни положення, при стресових ситуаціях або в стані навантаження;
• болючість у грудях;
• поява тривожності, страх і паніка, замкнутість у собі;
• млявість та втома;
• безсоння.

По гіпотонічному типу всі симптоми схожі, відрізняються лише посилення втоми та переважання низьких показників тиску. Головний біль присутні. Вони можуть виявлятися після незапланованого сну.

Якщо в іноземній медицині у пацієнта визначається подібна симптоматика, хворого дообстежують. Потім лікар може класифікувати патологію як гіпертонічну хворобу та поставити код у МКХ-10 при ВСД як при гіпертонії – I10 або I15. Гіпертонічна хвороба трапляється у дорослих. А сама відсутність ВСД у класифікації пояснюється такими причинами:

• у дорослих пацієнтів ВСД перетворюється на гіпертонічну хворобу;
• у дітей ВСД проявляється у пубертатному віці та зникає після настання статевої зрілості.

Якщо хвороба не зникла, у 70% випадків вона переходить у гіпертонію. Ліки, які варто приймати за ВСД, підбираються лікарем. Часто достатньо нормалізації режиму дня, щоби симптоматика перестала турбувати пацієнта. Це ще одне пояснення відсутності ВСД як самостійної нозології у МКЛ-10. При тяжких соматичних проявах захворювання важливо стабілізувати діяльність нервової системи.

Діагностика типів ВСД

Тому призначаються групи препаратів:

Ці препарати відпускаються за рецептом лікаря. Іноді додатково призначають гіпотонічні засоби для нормалізації тиску.

ВСД з МКБ: змішана форма

Симптоматика захворювання характеризується протилежними проявами, залежно від ситуації. Типовими ознаками захворювання є:

• гіпотонус м'язів;
• втома і млявість із сонливістю;
• зниження апетиту;
• блідість шкірних покривів;
• стрибки артеріального тиску з переважанням знижених показників;
• незначна гіпоксія мозку через спазму судин або знижений тиск.

Сам пацієнт відчуває нерідко втому та тривогу, його можуть турбувати панічні атаки. За психологічним типом такий пацієнт – астенік чи невротик. Його часто турбують соматогенні захворювання.

ВСД МКХ-10 класифікується по-різному, і може залежати від фахівця, до якого пацієнт потрапляє на прийом. Іноді захворювання є супутнім чи ускладненням якоїсь перенесеної інфекції. Головне, з'ясувати причину вегетосудинної дистонії та поставити основний діагноз щодо міжнародної класифікації.

Залишіть перший коментар!

- Популярні -

- Пройти тест -

Пройдіть тест та дізнайтеся ймовірність інсульту.

Як визначається вегетосудинна дистонія по МКБ 10

Власне, вегетосудинна дистонія, справді, є комплексом функціональних, тобто. не обумовлених органічним ураженням органів, симптомів, що розвиваються при неузгодженій роботі вегетативної нервової системи (ВНС). Внаслідок порушення взаємозв'язків між парасимпатичним та симпатичним відділами ВНС відбувається розлад регуляції функціонування внутрішніх органів. Крім того, страждає здатність організму адекватно та швидко реагувати на зміни зовнішніх умов.

Чинники виникнення ВСД можуть бути найрізноманітнішими. Їх можна поділити на дві умовні групи:

1. Внутрішні – часті стресові ситуації, спадкова схильність, різкі зміни гормонального фону.
2. Зовнішні – інфекційно-запальні захворювання, різні травми, куріння та регулярне вживання спиртних напоїв, хронічна втома.

Симптоматика залежить від того, які органи уражаються:

• Серце і кровоносні судини - практично завжди у хворого виявляються стрибки артеріального тиску, тахікардія або уповільнення серцевих скорочень, аритмія. Спостерігаються головні болі, запаморочення, непритомні стани, пітливість, нудота, гіперемія або збліднення обличчя, замерзання та оніміння рук та ніг.
• Нервова система – підвищена нервова збудливість, емоційна лабільність, депресивні стани, астено-невротичний синдром, порушення сну, панічні страхи, неврози, сексуальні порушення.
• Дихальна система - постійна нестача повітря, задишка, утруднене дихання, болючість при спробі зробити глибокий вдих.
• Травна система - нудота до нападів блювоти, кишкові розлади, метеоризм, біль у животі, зниження апетиту.

Залежно від переважаючих симптомів розрізняють такі типи ВСД:

• Гіпертонічний – прояви порушення подібні до ознак гіпертонії (підвищення артеріального тиску, головний біль та запаморочення, тахікардія, задишка, нудота, почервоніння обличчя, пітливість, підвищена дратівливість).
• Гіпотонічний - зниження артеріального тиску, запаморочення, непритомний стан, брадикардія, дефіцит повітря, апатія, сонливість, висока стомлюваність).
• Кардіальний – цьому типу властиві прояви, властиві серцевим патологіям (тискаючий і пекучий біль за грудиною, відчуття поколювання в серці, утруднене дихання, але при цьому органічні ураження органу не виявляються).
• Змішаний – прояви типів можуть періодично змінювати один одного.

Проблеми з діагностикою ВСД полягають у тому, що багато симптомів порушення сходи з ознаками інших патологій. Діагноз вегетосудинної дистонії можна поставити тільки в тому випадку, коли в ході обстеження було виключено інші можливості появи хворобливих ознак.

Що таке МКЛ?

МКБ 10 – це міжнародний довідник-класифікатор хвороб та порушень здоров'я. Ця класифікація захворювань прийнята у всіх країнах Всесвітньої організації охорони здоров'я та оновлюється раз на десять років. До речі, черговий перегляд призначено саме на цей, 2017 рік. Завдяки єдиному позначенню патологій у вигляді певних кодів фахівці незалежно від мовного бар'єру розуміють, про що йде мова, не плутаючись у назвах та термінології. Крім того, МКБ 10 дає можливість збирати медичну статистику, порівнювати частоту народження і характер перебігу певних захворювань у різних куточках планети.

Необхідні умови встановлення ВСД по МКБ 10

Правило, згідно з яким вегетосудинна дистонія виступає самостійним захворюванням, було введено понад півсотні років тому в Радянському Союзі, а в наші дні це прийнято в Росії та в державах, що колись були республіками СРСР. У Європі та США намагаються з'ясувати справжню причинупроблем зі здоров'ям, проводячи різноманітні додаткові обстеження. Діагноз ВСД ставиться лише у тому випадку, коли не було встановлено патологічних змінвнутрішніх органів, здатних викликати симптоми, що спостерігаються у хворого.

Для встановлення діагнозу ВСД обов'язковим є:

• Болючі зміни повинні стосуватися одного або кількох із перелічених органів: серце, судини, органи дихання, стравохід, шлунок, товстий кишечник, сечостатеві органи.
• У хворого тривалий час повинні бути хронічні стрибки АТ, запаморочення, головний біль, зміни частоти серцевих скорочень, гіперемія, тремор рук.
• Фахівець повинен діагностувати додаткові симптоми з боку однієї зі згаданих систем органів.
• Хворий має бути вкрай стурбований з приводу серйозності свого стану, причому жодні позитивні результати обстежень, пояснення лікарів та їх спроби переконати людину у тяжкості та невиліковності хвороби не можуть заспокоїти пацієнта та усунути його страхи та побоювання.
• Обстеження не показують порушення будови та функцій цієї системи органів.

Вегетосудинна дистонія, або нейроциркуляторна дисфункція, особливо часто діагностується у підлітків. Причому порушення характеризується соматоформними ознаками, що тим, що у підлітковому віці темпи зростання організму поступаються масованим гормональним перебудовам.

Як визначається ВСД у МКБ 10

Зазвичай вегетосудинна дистонія МКБ 10 закодована у класі захворювань та порушень нервової системи, в діапазоні від G90 до G99. Порушення може бути присвоєно код G90 (розлади ВНС), G96 (інші порушення нервів) або G98 (порушення нервів, які не класифіковані у будь-яких класах та розділах).

Також порушення може класифікуватися у класі психічних захворювань та розладів МКЛ під кодом F45.3. У цьому випадку патологія визначається як соматоформна вегетативна дисфункція і не відноситься до неврозів або інших патологій психіки. Той факт, що не визнана психічною недугою знаходиться в цьому класі, пояснюють тим, що укладачі класифікації взяли до уваги, що в основі механізму розвитку порушення лежать зміни психоемоційного стану хворого. Крім того, ВСД може записуватись під кодом F45.8, що означає інші прояви порушень емоційного стану. Присвоєння певного коду залежить насамперед від переважаючих симптомів і від того, до якого лікаря звернувся хворий.

Як відомо, без проведення ефективної терапії ВСД приблизно у третини хворих переростає у стійке захворювання. Оскільки найчастіше уражаються серце та кровоносні судини, через якийсь час у пацієнта можна з упевненістю діагностувати первинну (I10) або вторинну (I15) гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця (I). У деяких випадках в результаті ВСД розвиваються гастрити (K29) або різні форми виразкової хвороби (K25-28), бронхіальна астма(J45).

Корисні статті:

Додати коментар Скасувати відповідь

Популярні статті

Важливо знати

Lechimsosudy.com © 2018. Усі права захищені.

Інформація на даному сайті надана виключно для ознайомлення та не може бути використана як заміна професійної консультації лікаря. За умови копіювання інформації з цього сайту, активне гіперпосилання на джерело обов'язкове.

Код МКЛ: G90

Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Код МКБ онлайн / Код МКБ G90 / Міжнародна класифікація хвороб / Хвороби нервової системи / Інші порушення нервової системи / Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Пошук

• Пошук по КласІнформ

Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ

Пошук по ІПН

• ОКПО з ІПН

Пошук коду ОКПО з ІПН

Перевірка контрагента

• Перевірка контрагента

Інформація про контрагентів з бази даних ФНП

Конвертери

• ОКОФ в ОКОФ2

Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2

Зміни класифікаторів

• Зміни 2018

Стрічка набули чинності змін класифікаторів

Класифікатори загальноросійські

• Класифікатор ЕСКД

Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК

Довідники

Єдиний тарифно-кваліфікаційний довідник робіт та професій робітників

Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Ідіопатична периферична вегетативна невропатія

Сімейна дизавтономія [Райлі-Дея]

Синдром Горнера

Полісистемна дегенерація

Неврогенна ортостатична гіпотензія [Шая-Дрейджера]

Виключено: ортостатична гіпотензія БДУ (I95.1)

Автономна дисрефлексія

Інші розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Розлад вегетативної [автономної] нервової системи неуточнений

Класи захворювань МКХ-10

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Код вегето-судинної дистонії за МКХ-10

Вегетосудинна дистонія (ВСД) – це синдром, що характеризує вегетативну дисфункцію. Ця патологія відноситься до захворювань нервової системи. Через відсутність конкретної причини та розпливчасту симптоматику, ВСД по МКБ-10 не має конкретної класифікації та позначається як G90.8. Таким чином, МКХ-10 вегето-судинну дистонію характеризує як одне із порушень нервової системи, але не як самостійне захворювання.

Причини порушення

Патологія проявляється як збій у роботі вегетативної нервової системи. Це захворювання зустрічається приблизно у кожної третьої дорослої людини, незалежно від місця проживання та віку. Вегетативна дисфункція у дітей зустрічається приблизно 30%. Як правило, перші симптоми з'являються саме у дитячому чи підлітковому віці.

Захворювання характеризується збоями у роботі внутрішніх органів. Причини розвитку ВСД:

• емоційне та фізичне перенапруга;
• дисбаланс гормонів;
• стресові ситуації;
• захворювання ендокринної системи;
• шкідливі звички;
• інфекційні захворювання;
• нестача вітамінів;
• пасивний спосіб життя.

Часто перші прояви вегетосудинної дистонії виникають після перенесених захворювань центральної нервової системи (ЦНС) чи психічних розладів. Організм виробляє механізми захисту від хвороб нервової системи, тому при найменшому стресі або перевтомі ці механізми включаються до роботи та з'являються симптоми дистонії. Такий відгук імунної системи виробляється після неврологічних та психічних розладів, а також перенесених інфекційних та вірусних захворювань.

Поштовхом до розладу вегетативної функції може стати неправильне харчування, відсутність регулярного фізичного навантаження, ожиріння та сидячий спосіб життя.

Вегетативна дисфункція розвивається при порушеннях гормонального фону, під час вагітності та при настанні менопаузи. Патологія може виникнути і натомість захворювань шийного відділу хребта чи цукрового діабету.

На розвиток синдрому також впливає генетична схильність. Шкідливі звички, такі як куріння та зловживання алкоголем, також провокують порушення вегетативної нервової системи.

Вегетосудинна дистонія - це синдром, що описує вегетативні порушення. Розрізняють кілька видів ВСД. Розрізняють дистонію:

• гіпотонічного типу;
• гіпертонічного типу;
• кардіального типу;
• змішаного типу.

Кожен вид захворювання відрізняється характерними симптомами.

ВСД гіпотонічного типу

ВСД за гіпотонічним типом проявляється в ранньому віці, і страждають на недугу переважно жінки. Порушення розвивається і натомість зниженого артеріального тиску (100 мм. рт. ст. і нижче). Симптоми порушення неспецифічні та виявляються у кожного пацієнта індивідуально. Часто зустрічаються такі ознаки:

• судоми кінцівок;
• порушення серцевого ритму;
• проблеми з диханням;
• головний біль;
• непритомність;
• проблеми із травленням.

Хворі скаржаться на судоми нижніх кінцівок, особливо у нічний час. Руки та ноги змерзнуть навіть у спекотну погоду. Можливе порушення серцевого ритму, особливо після незначного фізичного навантаження. Проблеми з диханням виражаються складнощами зробити глибокий вдих. Дихання, як правило, поверхневе та прискорене. Хворі часто скаржаться на головний біль, а також запаморочення.

Проблеми з травленням виражаються діареєю, частою печією, порушенням дефекації.

Деякі пацієнти відзначають нервово-психічні порушення – панічні атаки, напади страху, раптову дратівливість чи депресії. Часто ВСД супроводжується порушенням сну, постійною втомою та апатією.

Така форма вегето-судинної дистонії коду МКБ 10 не має через загальний характер симптомів. Цим самим обумовлені проблеми з діагностуванням порушення.

Гіпертонічний тип порушення

ВСД за гіпертонічним типом, як зрозуміло з назви, розвивається і натомість підвищеного тиску. Як правило, симптоми патології виявляються тоді, коли тиск пацієнта збільшується.

Для цієї форми захворювання характерні такі симптоми:

• шум в вухах;
• головний біль;
• порушення зору;
• нервове напруження;
• тремор пальців;
• проблеми з координацією рухів;
• панічні атаки;
• нудота;
• порушення пам'яті та концентрації уваги.

Шум у вухах супроводжується порушенням зору. Пацієнти скаржаться на появу мушок у сфері зору. Усе це пов'язані з підвищенням артеріального тиску. Часто хворі скаржаться на нервозність, нервову перенапругу, раптове занепокоєння. Ці симптоми можуть супроводжуватися нудотою та блюванням.

У деяких хворих спостерігаються проблеми з координацією рухів – хода стрімка, метушлива. Можливе порушення концентрації уваги та раптові ослаблення пам'яті.

Така форма порушення призводить до втрати працездатності через проблеми з увагою та пам'яттю.

Через відсутність чітких симптомів, для цього типу ВСД коду МКБ-10 не присвоєно. МКБ-10 відносить вегето-судинну дистонію до загальних неврологічним порушенням.

Кардіальний тип порушення

Кардіальні вегетосудинні порушення розвиваються на фоні проблем серцево-судинного характеру або внаслідок порушення обміну речовин та ендокринологічних захворювань. Захворювання характеризується кардіологічним, тахікардичним чи брадикардичним синдромом, симптоми яких не виявляються одночасно.

Найбільш поширений кардіологічний синдром, він зустрічається у дев'яти випадках із десяти серед пацієнтів з кардіальною ВСД. При цьому хворі скаржаться на біль, що тягне, і дискомфорт в області серця.

• Тахікардичний синдром проявляється почастішанням серцевого ритму, а також зниженням працездатності.
• Брадикардичний синдром характеризується зниженням частоти серцевого ритму та раптовими головними болями. Часто хворі скаржаться на сильну пітливість та переднепритомні стани.

По МКБ-10 вегетосудинна дистонія цього не класифікується, міжнародний класифікатор відносить цей вид порушення до порушень неврологічного характеру.

Змішаний тип патології

Змішана вегетосудинна дистонія часто є спадковим захворюванням. Патологія може з'явитися на тлі проблем серцево-судинної системи та внаслідок деяких неврологічних порушень.

ВСД за змішаним типом характеризується такими симптомами:

• головний біль та запаморочення;
• зміна серцевого ритму;
• порушення зору;
• ниючий біль у ділянці серця;
• панічні атаки;
• нервове напруження;
• вегетативні кризи.

Ця форма патології характеризується раптовою зміною артеріального тиску, вона може різко підніматися, або раптово знижуватися, як і зумовлює симптоми порушення.

Для змішаного типу вегетативного порушення характерні кризи, що супроводжуються порушенням моторики, раптовим ознобом та тремором пальців рук. Хворі відзначають раптове порушення зору (миготіння в очах), зниження слуху (шум або дзвін у вухах), а також проблеми з мовленням.

Друга назва ВСД – це нейроциркуляторна дистонія чи НЦД. По МКБ-10 нейроциркуляторна дистонія класифікується як неврологічне порушення.

Соматоформна дисфункція

Одна із форм дистонії – це соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи. Патологія характеризується порушенням роботи внутрішніх органів без фізіологічної чи патологічної причини порушення.

Соматоформна дисфункція проявляється у ранньому віці у дітей та підлітків. Порушення торкається тих органів, діяльність яких регулюється вегетативною нервовою системою.

Для соматоформної дисфункції характерні такі симптоми:

• ниючі болі в ділянці серця;
• аритмія;
• задишка, утруднене дихання;
• порушення функції ШКТ;
• проблеми з сечовипусканням;
• біль у суглобах;
• неврологічні та психічні розлади.

Болі в області серця турбують пацієнта в стані спокою або при фізичних навантажень. Часто пацієнти скаржаться на аритмію. Можливі порушення дихання – задишка, прискорене поверхневе дихання, неможливість зробити глибокий вдих.

З боку травного тракту можливе порушення травлення, запори або діарея. Часто дитина відзначає раптове розлад шлунка під час стресової ситуації.

Проблеми з сечовипусканням переважно турбують дітей. Це проявляється енурезом та частими позивами до сечовипускання при знаходженні на публіці.

Болі в суглобах мають епізодичний характер. Вони раптово з'являються, посилюються при навантаженні і раптово зникають.

Пацієнти схильні до іпохондрії та розвитку депресивних станів. Багато хто відзначає розлади сну, безпідставні страхи і тривоги, дратівливість і нервозність, що раптово зростає.

Діагностика патології

Діагностика ВСД пов'язані з труднощами, зумовленими відсутністю конкретних симптомів. Ознаки вегетосудинної дистонії характерні для багатьох різних патологій серцево-судинної системи, внутрішніх органів, а також для деяких видів психічних розладів.

Для встановлення діагнозу важливо виключити патології внутрішніх органів. З цією метою показаний огляд та консультація кардіолога, ендокринолога, невролога та гастроентеролога.

Необхідно зробити такі обстеження:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• перевірка активності мозку та стану судин;
• МРТ внутрішніх органів.

За підозри на ВСД необхідно проконсультуватися з терапевтом. Після огляду та аналізу скарг пацієнта лікар направить до наступного фахівця.

Лікування

Незалежно від типу дистонії лікування проводиться симптоматично. Якщо пацієнт спостерігає різкі стрибки артеріального тиску, йому призначають препарати для нормалізації цих показників. Також призначаються ліки для покращення кровопостачання мозку.

При лікуванні дистонії застосовують антидепресанти та транквілізатори. Часто призначаються седативні препарати. Це допомагає зняти нервову перенапругу та нормалізувати нічний сон пацієнтів, а також позбутися неврозу та дратівливості.

Пацієнтам показано прийом вітамінно-мінеральних комплексів для зміцнення нервової системи. Зазвичай призначають препарати із вмістом магнію та вітамінами групи В.

Поряд з медикаментозним лікуванням, необхідно дотримуватися дієти та режиму дня.

При гіпотонічному типі порушення показано часте харчування, але невеликими порціями. Слід віддавати перевагу продуктам із вмістом вітаміну С, який нормалізує судинний тонус. У меню повинні переважати свіжі фрукти та овочі. При гіпотонічному типі показано натуральна кавата зелений чай.

При гіпертонічному типі ВСД слід виключити з меню жирні сорти м'яса та наваристі бульйони, збільшити кількість споживаної рідини до двох літрів на добу, а також відмовитися від кави та солі.

Куріння та вживання алкоголю посилює перебіг хвороби та сприяє погіршенню самопочуття, тому від шкідливих звичок слід відмовитись.

Щоб позбавитися ВСД знадобиться тривале комплексне лікування. Важливо дотримуватись таких правил.

1. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі позитивно впливають на нервову систему. Рекомендуються прогулянки тривалістю щонайменше дві години на день.
2. Хворим показано помірну фізичну активність. Це може бути йога, велосипедні прогулянки чи плавання.
3. Пацієнтам важливо вміти розслаблятись. Для цього рекомендується освоїти дихальну техніку.
4. Робочий день має бути нормований. На сон слід відводити щонайменше вісім годин на добу.

ВСД не є смертельною хворобою, проте може значною мірою погіршити якість життя. Ця патологія призводить до зниження працездатності та неврологічним розладам, тому її потрібно лікувати. Своєчасне звернення до лікаря допоможе позбавитися неприємних симптомів буквально за 4-5 тижнів, тому не варто відкладати лікування.

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.