Первинна діагностика безплідності: обстеження при безплідді у жінок, чоловіків та які потрібно здати аналізи. Безпліддя Безпліддя вагітність діагностика

Визначити безплідність у жінок можна комплексним підходом. Лікарі кажуть, що бездітністю називається ситуація, коли пара не може зачати дитину під час регулярного статевого життя без запобігання за період понад 12 місяців. Патологія класифікується на абсолютну та відносну. Другий варіант піддається лікуванню.

Проведення діагностики безпліддя у жінок є важливим етапомдля боротьби із проблемою. Найпершими призначаються клінічні аналізи крові, дозволяють визначити запальні захворювання внутрішніх органів, патології системи крові.

Необхідно пройти обстеження гормонального фонуякий здатний впливати на зачаття. Його зміна тісно пов'язана з патологіями:

• статевих залоз;
• щитовидної;
• гіпофіза, гіпоталамуса;
• надниркових залоз.

Важливим тестом вважається інфекційна TORCH-панель, а також інструментальне обстеження пацієнтки – УЗД матки та її придатків, МРТ та інші. Виконується тест на овуляцію для визначення найкращих датдля зачаття чи виявлення ановуляторного циклу.

Збір анамнезу при жіночому безплідді

Цей метод дозволяє зрозуміти деякі причини бездітності, а також виявити такі стани, як порушення менструації, інші захворювання внутрішніх органів. Гінеколог з'ясовує скарги, перебіг життя пацієнтки, наявність попередніх вагітностей, інфекційних процесів, оцінює статеве життята активність жінки.

Фізичне обстеження

Такий метод діагностики включає загальний огляд, який дозволяє виявити деякі патології статевих органів. Головними критеріями оцінки при фізикальному обстеженні дівчини є:

• вимірювання температури, пульсу, тиску;
• статура, маса тіла;
• бімануальне ручне обстеження;
• гінекологічний огляд статевих органів;
• оволосіння;
• розвиток вторинних статевих ознак;
• пальпація молочних залоз, чи є виділення із сосків;
• Вивчення регіонарних лімфатичних вузлів.

Методи лабораторної діагностики

Головною метою лабораторних аналізів є визначення гормонального тла. Основними показниками вважаються:

• лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий гормони ЛГ та ФСГ;
• тестостерон вільний та пов'язаний;
• кортизол;
• пролактин;
• антимюллерів гормон;
• естрадіол;
• прогестерон.

Таб.1. Норма статевих гормонів у жінки.

Гормональний дисбаланс відіграє велику роль при безплідності. Лікарі рекомендують усім жінкам періодично перевірятись. Бездітність при такому стані може бути вилікувана шляхом призначення адекватної терапії.

Рівень гормонів у крові визначають за допомогою забору біологічного матеріалу з вени, після чого він доставляється до лабораторії, де оцінюється за допомогою спеціальної апаратури.

Тести виконують на 5-7 та 21-23 дні циклу. Необхідно оцінити функціональність щитовидної залози.

Інфекційний скринінг при безплідді у жінок

Для визначення жіночої безплідностіобстеження включає пошук інфекційних захворювань. Така процедура включає:

• звичайну бактеріоскопію мазка із піхви, що вказує на наявність патогенної мікрофлори;
• зіскрібок з шийки матки піддається ПЛР-тестам, при яких можна виявити герпес, цитомегаловірус, уреаплазму, папіломовірус та інші патології, що призводять до безпліддя;
• ІФА, де матеріалом для тестів є венозна кров.

TORCH-комплекс

Цей комплекс є обов'язковим під час планування вагітності. Всі захворювання, які включені до нього, провокують внутрішньоутробне інфікування та патології розвитку плода або мимовільний викидень. Сюди включені токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус та герпес та інші. Абревіатура ґрунтується на латинських назвах усіх захворювань.

Важливо розуміти, що обстеження на TORCH-інфекції не дає відповіді на питання, як перевіритись на безпліддя жінці, але допоможе запланувати народження. здорової дитини. Тест рекомендовано виконувати за кілька місяців до того моменту, як передбачається настання вагітності.

Інструментальні методи діагностики безпліддя у жінок

Інструментальна діагностика включає УЗД, КТ, МРТ, рентгенографію, кольпоскопію, гістероскопію та ендоскопію. Ці методи призначаються визначення органічних проблем. Іноді їх необхідно застосовувати після вишкрібання порожнини матки для визначення стану ендометрію.

Маточна безплідність діагностується шляхом проведення ендоскопічного вивчення її порожнини, коли спеціальний апарат вводиться всередину. Він дозволяє оцінити лікаря зовнішній виглядендометрія, наявність вузлів, кровоточивості та інших проблем.

Ендоскопічна діагностика

Ендоскопічні методи мають на увазі діагностичну лапороскопію, коли ендоскоп вводиться в черевну порожнину. Ця методика дозволяє скоротити термін обстеження дівчат із безпліддям. До її переваг відносять:

• визначення причин за короткий термін;
• виявлення коморбідної патології, зокрема ендометріозу;
• можливість одночасного проведення лікування;
• знижена травматизація внутрішніх органів, фалопієвої труби, матки;
• зниження часу хірургічного втручання;
• короткий термін відновлення та реабілітації;
• ледь помітні косметичні дефекти покривів шкіри.

Лікувально-діагностична ендоскопічна лапороскопічна операція по праву вважається одним із ефективних методівлікування безплідності. Вже на етапі лапароскопії можна визначити причину безпліддя жінки, усунути її чи визначитися з подальшим лікуванням без застосування таких способів, як ЕКЗ чи штучна інсемінація.

Гістероскопія

Гістероскопія застосовується для оцінки внутрішньої порожнини головного дітородного органу жінки – матки. Оглядається цервікальний канал, місце злиття фалопієвих труб із маткою (гирла).

Цей метод малоінвазивного обстеження порожнини матки дозволяє визначити поліпи, спайки, ендометрит та інші патології, що сприяють бездітності у жінок. Процедура може бути виконана як самостійний методобстеження при безплідності, або разом з лапороскопією, що дає лікарю повну інформаціюпро стан органів статевої системи жінки

Діагностика статевого партнера

Буває ситуація, що у безплідної пари під час обстеження дівчини лікарі роблять висновок про відсутність у неї будь-яких патологічних процесів, які негативно впливають на дітородну функцію. Тоді має місце бути чоловіче безпліддя. При цьому більшість представників сильної статі впевнені, що якщо вони мають нормальну ерекцію та еякуляцію, то проблем зі здоров'ям у них немає.

Діагностичні заходи щодо чоловіків починаються з проведення. Для тесту береться еякулят. У ньому можуть бути відсутні сперматозоїди, що вказує на порушення сперматогенезу. Можлива ситуація, коли вони нормально продукуються, але з якихось причин не потрапляють у просвіт сім'явивідної протоки. Тоді встановлюється діагноз обтураційного безпліддя. Прохідність протоків лікарі перевіряють за допомогою генітографії.

Спермограма також здатна показати підвищене склеювання сперматозоїдів за рахунок антитіла. Тоді необхідно шукати та лікувати аутоімунні процеси. У цьому випадку чоловічі статеві клітини мають знижену рухливість, що перешкоджає нормальному запліднення яйцеклітин.

Обстеження чоловіка у безплідної пари має величезне значеннядля лікування бездітності, оскільки досить велика частина таких пар страждає саме від проблем зі здоров'ям серед сильної статі.

При здачі аналізу на спермограму чоловікам рекомендовано дотримуватись таких правил.

1. Статеве утримання мінімум за три доби до тесту.
2. Заборона на куріння та алкоголь у цей період.
3. Не слід вживати різні лікарські засобиякщо вони не призначені за життєвими показаннями (інсулін, інгалятори при бронхіальній астмі).

Тест на овуляцію

Тест безпліддя в жінок включає проведення так званого тесту на овуляцію. Перевагою методики є те, що його можна проводити у домашніх умовах. Він також дозволяє виявити проблеми із овуляцією, визначити кращий часдля зачаття малюка

Суть полягає в тому, що яйцеклітина виходить з яєчника приблизно на 10 добу після початку циклу. Цей період характеризується зростанням концентрації лютеїнізуючого гормону крові. Визначення овуляції ґрунтується саме на цьому моменті.

Після виходу яйцеклітини з яєчника формується жовте тіло, яке продукує прогестерон. Лікарі називають його гормоном вагітності. При його зростанні концентрація лютеїнізуючого гормону починає знижуватися.

Тест на овуляцію складається зі смужок та баночки для сечі. Методика така ж, як і за звичайному тестіна вагітність. При появі двох смужок настання овуляції очікується в найближчі три доби. Важливо звернути увагу на яскравість цих смужок, вони мають бути приблизно однаковими. При зміні кольору тест вважають недійсним.

За сучасною невтішною світовою статистикою, приблизно 5% сімей не можуть взагалі мати дітей. Ці цифри – це безпліддя у людей, які, на жаль, складніше піддаються корекції. Діагностика безплідності стала найбільш затребуваною послугою.

Працюємо з 2007 року

5000 задоволених клієнтів

зручний графік запису

До лікарів звертається велика кількістьпари, які після проведення обстеження виявлялися абсолютно здоровими, проте довгоочікувана вагітність все одно не наставала природним шляхом. Подібних випадків у будь-якій країні близько 15% сімейних пар.

Що таке безпліддя?

Про безпліддя можна говорити тоді, коли пара не може зачати дитину більше року, якщо не користується різними протизаплідними засобами. На жаль, із такою проблемою зараз у нашій країні стикається чимало сімейних пар! Сучасна медицина вже змогла досягти найбільш високої точностіу проведенні діагностики різних функціональних відхилень, у яких з'являється такий стан здоров'я. Однак найчастіше лікарі після обстеження не можуть знайти проблему і пацієнти відчайдушно хапаються за будь-які, навіть немислимі способи лікування, в деяких випадках буває хірургічне втручання.

Причини безпліддя у жінок та чоловіків

Найбільш поширеними факторами розвитку захворювання є різні анатомічні порушення, а саме аномалії у будові органів безпосередньо репродуктивної системи. Щоб їх виявити, необхідно провести обстеження організму. Діагностика безпліддя у жінок проводиться для виявлення можливих захворюваньта призначення ефективного лікування. Найчастіше головною причиноює різні гінекологічні захворювання, також ендокринні та інфекційні. Безпліддя у пацієнтів чоловічої статі буває набутим або генетичним, у деяких випадках воно може виникати в результаті травми, при впливі несприятливих факторів (вживання алкоголю, психостимулюючих речовин, тютюнопаління, стреси). Крім цього, у чоловіків можуть зустрічатися імунологічні та ендокринні форми захворювання, тому тут необхідно проводити обстеження. Розвиток захворювання у багатьох випадках може бути викликаний найпростішими проблемами, тому якщо пара не може природно зачати дитину, то для початку повинні проводитися обстеження та діагностика безплідності у чоловіків. Вагітність у деяких випадках може не наступати через генетичну несумісність партнерів або виникнення гормональних проблем.

Діагностика безпліддя у клініці Neo Vita

Основою лікування є індивідуальний підхід, а також пошук головної причини. З кожним пацієнтом нашої клініки після обстеження ретельно працює група спеціалістів. До цієї групи входять гінеколог, ендокринолог, уролог, остеопат, сімейний психолог, рефлексотерапевт, дієтолог, а також психотерапевт. У нашому розпорядженні є найбільше дієві методилікування. Кожен із них служить для досягнення однієї мети — гармонізації процесів в організмі жінки та чоловіка для того, щоб зачаття змогло статися природним шляхом.

Щоб виявити справжні причинизахворювання, лікарі використовують найбільш результативні, гармонійні та комплексні методики:

• Спермографія.Це основний метод, що дозволяє судити про репродуктивну здатність чоловіка. Аналізу піддаються фізичні та Хімічні властивостісперми, кількість живих сперматозоїдів та їх рухливість. На підставі цього дослідження робиться висновок про фертильність чоловіка та виключається чи підтверджується фактор чоловічої безплідності у парі. Результати спермограми можуть вказувати на ті чи інші захворювання чоловічої статевої сфери, які найчастіше є причиною безпліддя.
• Аналіз гормонального фону.Гормони регулюють всі процеси, що відбуваються в організмі, і репродуктивна функція не є винятком. Збої в роботі енодкринної системи нерідко стають причиною безпліддя як у жінок, так і у чоловіків. При діагностиці причин безплідності важливо з'ясувати гормональний статус обох партнерів.
• Комплексна 4D-діагностика.Це апаратне дослідження дає вичерпну картину стану організму та його функцій, ґрунтуючись на аналізі діяльності вегетативної нервової системи. 4D-діагностика дозволяє виявити приховані захворювання і порушення навіть на ранніх стадіях їх розвитку. Метод дуже інформативний і успішно використовується в діагностиці безплідності поряд із традиційними видами досліджень.
• Проведення діагностики психо емоційного стану. У деяких випадках психологічна безплідність – не ефемерне поняття, а об'єктивна реальність. Неусвідомлені страхи та внутрішні конфлікти можуть мати цілком відчутний вплив на репродуктивну систему. Це можливо тому, що функція статевих органів регулюється нейрогуморальним способом та залежить від діяльності гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка чуйно реагує на найменші зміни емоційного стану людини. Наші почуття та емоції можуть бути причиною психосоматичних розладів, що пригнічують репродуктивну функцію. У такій ситуації для лікування безплідності необхідно поєднати зусилля лікарів із роботою кваліфікованого та досвідченого психотерапевта.
• Проведення діагностики остеопат.Цей фахівець може виявити порушення кровообігу, спазми, надмірну м'язову напругу, що обмежує природну рухливість органів малого тазу та інші патології, що перешкоджають благополучному зачаттю. Надаючи спеціальний мануальний вплив, остеопат активізує процес відновлення репродуктивної системи.
• Складання аналізів на наявність можливих статевих інфекцій.Інфекції, що передаються статевим шляхом, є головною причиною запальних захворювань репродуктивних органів. Тривале запалення призводить до спайкових процесів і непрохідності труб у жінок. У чоловіків деякі інфекції можуть знижувати рухливість сперматозоїдів та викликати обструктивну безплідність, якщо уражені придатки яєчок.
• Гістеросальпінгографія.Високоінформативне дослідження прохідності маткових трубта матки. Під час дослідження також можуть бути виявлені спайкові процеси, поліп ендометрію, вади розвитку матки та інші патології.

Діагностика безпліддя у Москві проводиться швидко та якісно, ​​тому що в клініці працюють досвідчені фахівці.

Лікування безпліддя у клініці Neo Vita

На жаль, лікарі нерідко пропонують вирішення проблеми безпліддя за допомогою ЕКЗ і пацієнти погоджуються на цю небезпечну процедуру, не усвідомлюючи наслідки такого небезпечного способу досягнення результату. Наші фахівці завжди виходять з того, що лікування безпліддя полягає в першу чергу в усуненні всіх причин, що перешкоджають природному наступу вагітності, навіть якщо на це потрібно довгий час, адже в більшості випадків допомогти вирішити проблему можна методами, що щадять, не завдають шкоди здоров'ю жінки і плоду. У клініці Neo Vita розроблено низку унікальних методик, за допомогою яких наші лікарі вже багато років допомагають жінкам позбавитися таких поширених причин безпліддя, як стеноз цервікального каналу, ендометріоз, міома матки, несумісність вагінального слизу зі спермою партнера, психологічне безпліддя. Досвід наших фахівців говорить про те, випадків, коли ЕКО є єдиним виходом при лікуванні безпліддя зовсім небагато, здебільшого це повна непрохідність чи відсутність маткових труб, що зустрічається досить рідко. У клініці Neo Vita лікар-гінеколог-ендокринолог, творець унікальних авторських методик лікування безпліддя, а також міоми матки та ендометріозу без операції проводить безкоштовні консультації з цих проблем. В результаті комплексного обстеженнярозробляється індивідуальне лікування, що поєднує у собі на кожен виявлений чинник. Мета наших консультацій – допомогти як можна більшому числужінок вчасно виявити захворювання та отримати максимум інформації щодо найбільш правильного, гармонійного лікування.

Ви можете отримати онлайн-консультацію лікаря з цієї проблеми
з будь-якої точки світу. Вартість консультації 5000 руб.

Питання відповідь:

Запитань поки що немає, будьте першим.

Пов'язані послуги

Корисна інформація

9 липня

7 липня у Новому Книжковому на Малій Сухаревській площі пройшов семінар лікаря-гінеколога-ендокринолога клініки Neo Vita, кандидата медичних наук Волковинської Наталії

Діагностика безпліддяпроводиться як у чоловіків, так і у жінок. Існує кілька видів діагностики безплідності, для достовірності бажано вдатися до кількох методів.

Безпліддя торкається кожної четвертої пари - його причини бувають різними, іноді їх дуже важко визначити. Експерти кажуть, що найпоширенішими у жінок є гормональні порушення, у той час як для чоловіків – це найчастіше аномальні параметри сперми. Про безпліддя можна говорити, коли пара намагається завагітніти протягом року. Потім обом партнерам рекомендується звернутися до фахівця. Першим кроком до вирішення проблеми є спроба визначити її причину - для цього проводиться діагностика безпліддя, Що складається з цілого ряду досліджень.

Діагностика жіночої безплідності

Лікар має уточнити: дату останнього менструального циклу, регулярність циклу, історії хвороб, а також лікарняних карток (операції, лікування, народжень, абортів), запитати про спосіб життя (робочий режим, відпочинок). Потім провести гінекологічне обстеження (оцінити структуру та стан статевих органів, проводитиме бактеріологічне дослідження для виявлення будь-яких порушень) та ультразвукове дослідження (таким чином, можна чіткіше оцінити стан репродуктивних органів, форму та розмір матки, товщину ендометрію, виявити аномалій). Тільки після цього лікар надсилатиме на відповідне обстеження.

Види діагностики жіночої безплідності

Як правило, першим буде дослідження крові (дослідження та щитовидної залози). Потім він переходить до більш складним видамдіагностики для визначення послідовності та способів оптимального лікування. Лікар може направити на такі тести, як:
Моніторинг овуляції - це вагінальне ультразвукове дослідження, яке проводиться кожні 2-3 дні, з 10-го дня циклу. Завдяки йому можна оцінити зростання фолікулів, розтріскування та зростання ендометрію після стимуляції овуляції (перед випробуванням приймають ліки для збільшення сечового міхура).
Стимуляція овуляції . Метою даного випробування є , або зростання та руйнування бульбашок фолікулів у яєчниках. При огляді лікар може оцінити зростання та руйнування фолікулів у яєчниках (зростання викликається фармакологічно – пацієнт перед дослідженням приймає препарати, що стимулюють овуляцію) та ендометрію у порожнині матки.

Гістеросальпінгографія (HSG) , дослідження прохідності маткових труб - це процес нанесення мітки через канал шийки матки всередину матки та маткових труб, після чого виконуються рентгенівські знімки. В результаті лікар може визначити форму і розмір матки, оцінити прохідність маткових труб, видалити будь-які нерівності. Тест триває кілька хвилин, це безпечно.


Лапароскопія - Проводиться під загальним наркозом. Через невеликий розріз черевної стінки вводять у черевну порожнину невеликих хірургічних інструментів, тому лікар може краще діагностувати проникність і рухливість маткових труб, визначити ендометріоз і усунути при необхідності.


Гістероскопія - зйомки за допомогою ендоскопа (вводиться через піхву в матку оптичне вічко - histeroskopu). Це дозволяє лікарю побачити та оцінити ендометрій, розмір матки, маткових труб рота, побачити пошкодження, а потім видалити нерівності.


Hydro laparoskopia (гідро - лапароскопія) – це ендоскопічне дослідження, яке проводиться через піхву. З його допомогою лікар може оцінити розміри тазу, маткові труби, прохідність маткових труб, наявність спайок та ендометріозу в черевній порожнині та порожнині матки.
Трансвагінальна ендоскопія - Це процедура, яка проводиться під загальною анестезією. Полягає у введенні в таз мікроінструментів з волоконно-оптичним кабелем та камерою (через піхву). Потім вводять маркерну рідину і лікар спостерігає, чи вона тече через фалопієві труби, таким чином він може оцінити прохідність маткових труб, а також стан тазової очеревини і маткових труб.
Біопсія ендометрію (Слизова оболонка матки) - це робиться під короткостроковою місцевою або загальною анестезією. За допомогою мікроінструментів береться шматочок ендометрію, який піддається випробуванням: гістопатологічного, оцінка ендометрію та регулярності менструального циклу.
Дослідження цервікального слизу - полягає в дослідженні (під мікроскопом) кількості та рухливості сперматозоїдів, зібраних протягом 24 годин після статевого акту. В результаті лікар може оцінити так звану «ворожість цервікального слизу», тобто в якій мірі сперматозоїди здатні пройти через бар'єр слизу.

Діагностика чоловічої безплідності

. Чоловік за допомогою мастурбації в стерильний контейнер отримує насіння. Завдяки цьому дослідженню можна оцінити його фертильність, а також визначити параметри сперми: обсяг, структуру та рухливість сперматозоїдів. Проводиться також дослідження бактеріологічного та імуноферментного аналізу сперми (антиспермальні антитіла та виявлення бактерій).


Андрологічне дослідження - це дослідження органів статевої системи (через анус та під час УЗД). В результаті лікар може оцінити будову яєчок і статевого члена, виявити патології (грижі, крипторхізм, варикозне розширення вен, фімоз).
Гормональні тести - аналіз крові. Найчастіше це: тестостерон, пролактин, андростендіон, ФСГ, ЛГ, естрадіол.
Біопсія яєчка - включає збір, під загальною або місцевою анестезією, невеликого фрагмента тканини ядра. Це дозволяє отримати інформацію про наявність чи відсутність зародкових клітин та сперматозоїдів у сім'яниках.


Вазографія - це рентгенівське дослідження сім'явивідних проток після внутрішньовенного введення маркера. З його допомогою лікар може оцінити прохідність проток, а також виявити перешкоди у проводах, що виводять насіння. Це дослідження проводиться рідко, найчастіше після попередньої перетяжки сім'явивідних проток.

Діагноз «безпліддя» ставиться після 12 місяців безрезультатних спроб завагітніти під час активного статевого життя та відсутності контрацепції. За статистикою, 20% пар стикається з такою проблемою. Але цей діагноз – не вирок. У більшості випадків ситуація можна виправити. Потрібно якнайшвидше виявити причину безпліддя та призначити лікування, результатом якого стане довгоочікувана вагітність та народження дитини.

Безпліддя (лат. sterilitas) – нездатність жінок та чоловіків до запліднення.

Безпліддя може бути:

• абсолютним – наявність патології, яка унеможливлює зачаття (у жінок – відсутність матки, яєчників; у чоловіків – відсутність сперматозоїдів, яєчок);
• відносним – наявність причини, яка може бути усунена.

Також виділяють:

• первинне безпліддя – відсутність зачаття у пари, яка веде активне статеве життя;
• вторинне безпліддя – відсутність зачаття після вагітності.

До основних причин безпліддя належать:

• порушення гормонального тла;
• інфекційні захворювання;
• неправильна будова статевих органів;
• травми статевих органів;
• імунологічні проблеми;
• психологічні проблеми.

Методи діагностики безпліддя

У безплідді найчастіше прийнято звинувачувати жінку. Але це глибоке оману. Згідно з проведеними дослідженнями, 40% випадків безпліддя діагностується у жінок, 40% — у чоловіків. У 20%, що залишилися, входять комбіновані і нез'ясовані причини. Тому важливо проводити діагностику безплідності і в жінок, і чоловіків. Причому розпочати обстеження варто саме з чоловіка, тому що факторів, що впливають на чоловічу безплідність, менша і ця діагностика простіше.

Діагностика безпліддя у чоловіків

Обстеження чоловіка щодо безплідності відбувається у кілька етапів. Спочатку призначаються основні дослідження. Якщо після них у лікаря залишаються питання, то призначаються додаткові.

Основні методи діагностики чоловічого безпліддя включає наступні етапи.

1. Консультація андролога чи лікаря-репродуктолога.

Опитування. Уточнюються перенесені захворювання, вагітності у інших партнерок, особливості статевого життя та ступінь впливу. негативних факторів(Шкідливі виробництва, куріння, алкоголь).

Огляд. Визначається ступінь виразності вторинних статевих ознак, пальпується мошонка.

1. Лабораторна діагностика безплідності.

Спермограма - Вивчення еякуляту. Підготовка до аналізу дуже важлива та починається за тиждень до дослідження. Дотримання дієти, виключення вживання алкоголю, відвідування сауни та лазні, стресів, відсутність статевого акту протягом двох днів. Якщо чоловік застуджений, дослідження варто відкласти до одужання. Процедура дослідження проходить у три етапи: мастурбація (у спеціально виділеній у медичному закладі кімнаті чи будинку), паркан проби, аналіз. Еякулят повинен потрапити в лабораторію протягом години і обов'язково перебувати в процесі транспортування при кімнатній температурі. За результатами спермограми оцінюється обсяг еякуляту, кількість сперматозоїдів, їх рухливість, морфологію та кілька інших показників. Якщо виявлено відхилення від норми, аналіз повторюють ще 2 рази для виключення помилки чи впливу інших факторів.

Аналіз рівня гормонів. В основному це фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), тестостерон, лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та пролактин. У разі відхилення від норми цих гормонів можна говорити про ендокринні порушення.

1. Ультразвукове дослідження (УЗД).

УЗД та доплерометрія органів мошонки. Застосовується для оцінки будови та патології яєчок та їх придатків.

ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження) проводиться для оцінки стану передміхурової залози та насіннєвих бульбашок.

Додаткова діагностика безплідності у чоловіків включає такі дослідження:

• генетичні аналізи призначають при порушеннях дозрівання та вироблення сперматозоїдів або їх відсутності;
• аналіз на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) проводиться при запаленні, що поєднується з аномальною спермограмою;
• секрет простати виключає чи підтверджує запалення простати;
• визначення онкомаркерів призначається у разі підозри на злоякісні утворення;
• імунологічне дослідження (MAR-тест) має виявити наявність чи відсутність антиспермальних антитіл;
• біопсія яєчка показана за відсутності сперматозоїдів чи серйозному зниженні їхньої кількості;
• дослідження посторгазменной сечі проводиться за відсутності еякуляції або її малому обсязі для виключення або підтвердження закидання сперми в сечовий міхур.

Кожен із додаткових методів діагностики причин безпліддя має серйозні свідчення для дослідження та повинен проводитися досвідченими фахівцями.

Діагностика безпліддя у жінок

Жіноча безплідність вимагає серйознішого дослідження, ніж чоловіче безпліддя. Адже жіночий організмповинен не тільки сформувати якісну яйцеклітину, а й створити особливі умовидля запліднення, виношування та народження дитини.

Як і у разі обстеження чоловічої безплідності діагностика жіночої безплідності проводиться поетапно.

1. Консультація гінеколога чи лікаря-репродуктолога.

Опитування. Уточнюється перелік перенесених захворювань, операцій (особливо на органах малого тазу), генетичних аномалій у роді, наявність вагітностей, особливості статевого життя та менструального циклу, вплив шкідливих факторів.

Огляд. Спочатку оцінюється співвідношення зростання та ваги, розвиток вторинних статевих ознак. Потім проводиться гінекологічний огляд піхви та шийки матки та дворучне обстеження матки та яєчників.

1. Лабораторна діагностика.

Мазок. Аналіз виділень з каналу шийки матки покаже наявність запального процесу або ЗПСШ.

Аналіз крові на гормони (ФСГ, ЛГ, естрогени, прогестерон та андроген), інфекції та підвищену згортання.

1. Ультразвукова діагностика стану матки та яєчників. УЗД – найінформативніший та достовірний спосібвизначення овуляції Крім того можна оцінити стан матки та яєчників, спостерігати за зростанням ендометрію та визначити причини порушення менструального циклу.
2. Вимірювання ректальної температури. Цей додатковий метод дослідження проводиться протягом 3 місяців і оцінює наявність (37°С) або відсутність (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Гістеросальпінгографія (ГСГ). Це рентгенологічний вид обстеження, спрямований на діагностику трубної безплідності та оцінку стану матки. Даний метод дослідження проводиться на 5-7 день циклу шляхом введення в матку контрастної речовини та оцінки його руху по маткових трубах. Цей спосіб який завжди виявляється інформативним щодо оцінки прохідності маткових труб, т.к. Пацієнтка відчуває неприємні відчуття, що може вплинути на результат. Цей метод найбільше підходить для виявлення маткових патологій. Найбільш достовірним способом оцінки прохідності маткових труб є лапароскопія.
4. Лапароскопія Цей вид дослідження проводиться під загальним наркозом спеціальним апаратом через невеликі отвори черевної порожнини. Безперечним плюсом цього дослідження є не лише його висока інформативність, а й можливість коригування виявлених порушень (відновлення функції маткових труб, видалення міом та утворень яєчників).
5. Гістероскопія. Це метод ендоскопічного дослідження матки не лише оцінює її стан, а й дозволяє провести лікування практично будь-якої маткової патології.
6. Томографія черепа та турецького сідла призначаються при підозрі на ендокринну безплідність.
7. Спіральна комп'ютерна томографія органів малого тазу призначається уточнення патологій внутрішніх статевих органів.

Діагностика сумісності партнерів

Є випадки, коли зачаття не відбувається через несумісність партнерів. Існує кілька методів діагностики таких випадків безплідності.

• Каріотипування – вивчення генетичної сумісності партнерів. Матеріал для аналізу – кров із вени.
• HLA-типування – оцінка імунологічної сумісності. Чим більше антигенів, які агресивно реагують на чужорідні клітини, тим менше шансів на вагітність.
• Проба Курцрок-Міллера. Цей метод діагностики досліджує взаємодію чоловічої та жіночої статевих клітин. Фахівець поміщає в одну пробірку цервікальну рідину та сперму та спостерігає за поведінкою клітин.
• Проба Шуварського. Цей метод схожий з попереднім, але з'єднання цервікальної рідини та сперми відбувається у природних умовах. Жінка здає цей аналіз не більше ніж через 6 годин після статевого акту.

Причин, через які виникають проблеми із зачаттям багато. Проведення своєчасної діагностики та призначення лікування безпліддя у більшості випадків можуть їх усунути. Головне — провести комплексне дослідження і чоловіків, і жінок. У результаті навіть у пар, що зневірилися, є висока ймовірність стати щасливими батьками довгоочікуваної дитини.

Діагностика та лікування жіночої та чоловічої безплідності - один з головних напрямків ЦМРТ - Центру материнства та репродуктивних технологій Клінічного госпіталю на Яузі.

• До комплексу ЦМРТ входять відділення акушерства та гінекології, відділення допоміжних репродуктивних технологій з підрозділом екстракорпорального запліднення, лабораторії загальної та репродуктивної генетики, андрології та ембріології, кріобанк, відділення променевої діагностики (УЗД, МРТ та ін.), стаціонар та ст. проведення високотехнологічних хірургічних втручань для відновлення репродуктивної функції.
• Обладнання останнього покоління, передові технології у променевій діагностиці, генетичних дослідженнях та ендоскопічній хірургії гарантують точність при постановці діагнозу у найкоротший час.
• Використання інноваційних рішень у лікуванні безпліддя, висока кваліфікація фахівців репродуктологів Клінічного госпіталю на Яузі дозволяють вирішувати найскладніші завдання сучасної репродуктології.

• До 15% сімейних пар, згідно з офіційними даними, не здатні народити дитину і змушені звертатися за медичною допомогою через порушення репродуктивної функції. У рівній мірі розподілено причини безпліддя між чоловіками та жінками.
• 100% точність при установці діагнозу за допомогою сучасних методів променевої діагностики, генетичних досліджень, ендоскопічної оцінки патології порожнини матки та малого тазу, об'єктивного комп'ютеризованого визначення параметрів сперматогенезу – гарантія результативності лікування
• Більше 80% подружніх пар, які страждають на безпліддя, завдяки використанню передових допоміжних репродуктивних технологій у Клінічному госпіталі на Яузі досягають бажаної мети - народження здорової дитини.

Сучасна медицина навіть у найскладніших випадках дає жінці можливість мати власну дитину.

Причиною відсутності вагітності з рівною ймовірністю може бути як жіноче безпліддя, так і проблеми з репродуктивною функцією у чоловіка. Тому приходити на прийом до репродуктолога і проходити обстеження для діагностики причин безплідності необхідно подружжю.

Жіноча безплідність

Причини

Основними причинами безпліддя у жінок є:

• порушення гормональної регуляції з відсутністю або нерегулярними овуляціями - полікістоз яєчників, захворювання гіпофіза, надниркових залоз та щитовидної залози, метаболічні розлади при надмірній або недостатній вазі та стресові стани, що тягнуть за собою розлади центральних нейрорегуляторних механізмів;
• механічні фактори, що перешкоджають наступу або розвитку вагітності - непрохідність маткових труб, спайковий процес у порожнині матки та малому тазі, викликаний запальними станами або ендометріозом, пошкодження шийки матки та порожнини матки під час хірургічних маніпуляцій, патологічні утворення матки та яіч ;
• запальні захворювання, які, з одного боку призводять до утворення спайкового процесу, та з іншого боку патогенні мікроорганізми, що знаходяться в репродуктивному тракті жінки, перешкоджають імплантації та розвитку ембріона;
• знижений оваріальний резерв - недостатній запас яйцеклітин у яєчнику, зумовлений насамперед генетичними факторами, а також ушкодженням яєчників під час хірургічних втручань, хіміотерапією та опроміненням при лікуванні різних онкологічних захворювань (див. );
• генетичні захворювання, при яких порушено баланс генетичного матеріалу в статевих клітинах, та після запліднення яйцеклітина не в змозі сформувати життєздатний та повноцінний ембріон;
• порушення в системі згортання крові з переважанням процесів тромбоутворення (тромбофілія), підвищенням в'язкості крові та погіршенням кровообігу в дрібних судинах в зоні імплантації ембріона і формування плаценти;
• часом не вдається виявити конкретну причину - безплідність неясного генезу.

Діагностика

Щоб відповісти на запитання – у чому причина безпліддя, фахівцями-репродуктологами Клінічного госпіталю на Яузі проводиться диференціальна діагностика етіології безпліддя, яка включає:

• збір анамнезу та огляд жінки лікарем репродуктологом;
• дослідження гормонального статусу (статеві гормони, гормони щитовидної залози, надниркових залоз та інші);
• УЗД органів малого тазу (дозволяє визначити патологію матки та/або придатків);
• гістеросальпінгографія (визначення прохідності труб та внутрішньоматкової патології);
• гістероскопія, лапароскопія (за показаннями);
• дослідження системи згортання крові;
• медико-генетичне консультування та обстеження.

Чоловіче безпліддя

Причини

Головним фактором розвитку безплідності у чоловіка є порушення сперматогенезу з недостатньою кількістю сперматозоїдів, порушенням їхньої функції та будови. У чоловіка, так само, як і у жінки причинами безпліддя можуть бути: розлади гормональної регуляції, вроджені дефекти структур яєчка, відповідальних за формування статевих клітин - сперматозоїдів, запальні захворювання, порушення кровообігу, аномалії будови репродуктивного тракту, новоутворення, генетичні порушення та несприятливі фактори, до яких також належать шкідливі звички - куріння та алкоголь.

Діагностика

З метою діагностики причин чоловічої безплідності у Клінічному шпиталі на Яузі обстеження проводять фахівці – репродуктологи спільно з урологами – андрологами. З урахуванням етіології порушення репродуктивної функції у чоловіка особлива увага приділяється комплексному дослідженню сперми у спеціалізованій андрологічній лабораторії ЦМРТ (див. ).

До основного переліку діагностичних заходів входить:

• експертна спермограма за стандартами ВООЗ (оцінка кількості та якості сперматозоїдів), що проводиться за допомогою комп'ютеризованої автоматизованої системи (SCA) MICROPTIС і дає об'єктивні результати, що дозволяють надалі точно оцінити динаміку та ефективність лікування;
• мікроскопія сперматозоїдів під великим збільшенням;
• генетичне обстеження, у тому числі оцінка генетичних маркерів сперматогенезу, FISН-дослідження – визначення частки сперматозоїдів з хромосомними порушеннями, дослідження фрагментації ДНК сперматозоїдів;
• дослідження з метою виявлення запальних захворювань репродуктивного тракту, включаючи приховані інфекції;
• за показаннями призначається ультразвукове дослідження з допплерографією вен насіннєвого канатика, УЗД передміхурової залози;
• дослідження гормонального профілю;
• діагностична біопсія яєчок;
• консультація суміжних фахівців при супутніх захворюваннях, які впливають на репродуктивну функцію.

Лікування безпліддя у жінок

Після встановлення причини призначається консервативне або оперативне лікування, метою якого є відновлення репродуктивної функції (фертильності) пацієнтки. У разі ендокринних порушень проводиться індивідуальний підбір гормональних препаратів, що усувають гормональну дисфункцію та стимулюють овуляцію. При виявленні запальних захворювань матки та придатків призначається антибактеріальна та протизапальна терапія. У жінок із підвищеною схильністю до тромбоутворення (тромбофілією) проводиться лікування за допомогою антикоагулянтів. За показаннями проводиться хірургічна корекція причин, що перешкоджають настанню та розвитку вагітності. Хірургічне лікування безпліддя (гістероскопія, лапароскопія) здійснюється нашими фахівцями за наступних показань:

• спайковий процес порожнини матки та малого тазу;
• ендометріоз;
• кіста яєчника;
• міома матки;
• поліпи ендометрію та цервікального каналу.
• порушення будови матки (вроджені перегородки)

Сучасні можливості медицини можуть допомогти перемогти безпліддя та народити малюка навіть у найскладніших випадках за допомогою сучасних допоміжних репродуктивних технологій, будь-які з яких доступні у нашій клініці:

• внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка чи донора після стимуляції яєчників;
• ЕКЗ з яйцеклітинами донора;
• сурогатне материнство.

Завдяки інноваційним рішенням при використанні високоефективних допоміжних репродуктивних технологій у ЦМРТ Клінічного госпіталю на Яузі, вдається досягти вагітності у понад 80% безплідних пар.

Лікування безпліддя у чоловіків

Лікування безпліддя у чоловіків насамперед спрямоване на відновлення ефективного сперматогенезу та нормальної статевої функції. Консервативна терапія – антибактеріальне та протизапальне лікування проводиться за наявності запальних процесів, а гормональна корекція призначається при ендокринній дисфункції. Хірургічне втручання потрібно у разі:

• варикоцеле;
• обструктивної азооспермії;
• порушень будови статевого члена;
• крипторхізму;
• гіпоспадії.

Слід зазначити, що поліпшення сперматогенезу не відбувається швидко. Сперматогенез - це тривалий процес, який триває близько 120 днів і результати терапії, що проводиться, можна побачити тільки через кілька місяців. Тому, щоб не гаяти час, рекомендується поєднувати лікування з проведенням штучної інсемінації.

Штучна інсемінація - введення в матку спеціальним катетером сперми, яка пройшла обробку в лабораторії з метою видалення зі спермальної рідини субстанцій, потрапляння яких неприпустимо в порожнину матки, відбору найбільш активних сперматозоїдів і додавання речовин, що покращують життєздатність і активність.

Штучна інсемінація – доступний та дуже ефективний метод допоміжних репродуктивних технологій.

При тяжких порушеннях сперматогенезу проводиться ЕКО з використанням технологій ІКСІ (ін'єкційне введення сперматозоїда в яйцеклітину), ІМСІ (комп'ютеризований вибір морфологічно кращого сперматозоїда) та ПІКСІ (фізіологічний вибір найбільш активних сперматозоїдів). За показаннями, у разі обструкції сім'яносних шляхів, ЕКЗ проводиться зі сперматозоїдами, отриманими при біопсії яєчка.

Переваги нашого шпиталю

Міжнародна співпраця

Відмінною рисою нашої клініки є її широке міжнародне співробітництво, зокрема з лабораторією преімплантаційної генетичної діагностики Лондонського університету. Це дозволило впровадити в роботу лабораторії госпіталю інноваційні методики ПГД, до яких входить повна оцінка геному ембріона за допомогою сучасних методів молекулярної генетики. За допомогою подібної методики можна не лише визначити генетичну патологію у зародка, а й значно збільшити ефективність ЕКЗ. Завдяки ПГД та використанню для перенесення в матку ембріонів, повноцінність яких генетично підтверджена, результативність ЕКЗ зростає практично вдвічі, досягаючи 60–80% залежно від причини безпліддя.

Провідні спеціалісти

Лікарі Клінічного госпіталю на Яузі - висококваліфіковані репродуктологи, які мають великий досвід роботи в Росії та за кордоном, автори визнаних у світі оригінальних діагностичних та лікувальних методик, кандидати та доктори медичних наук, в активі яких тисячі успішних вагітностей та вдячних матерів.