Рентген у першому триместрі. Рентген у період вагітності: можливі наслідки і чи є альтернатива

Діагностика із залученням рентгенівського апарату вважається однією з найпопулярніших у світі. Але якщо для звичайних людейзробити знімок легень або підтвердити перелом пальця – звичайна справа, то для вагітних все складніше. Існує багато міфів та стереотипів щодо того, чому рентген при вагітності робити не рекомендується. Але не всі з них повністю відповідають дійсності. У деяких випадках подібна процедура здатна врятувати життя жінки і бути досить безпечною для плода.

Вплив випромінювання на плід

До категорії електромагнітних хвиль, що мають високу енергію. Вони здатні безперешкодно проникати через нещільні тканини організму. При цьому вони затримуються щільнішими тканинами. Так виходить створити зображення контурів. За допомогою наведеної методики лікарі навчилися проводити діагностику внутрішніх органів, кісток.

Головною небезпекою, що походить від такої процедури, вважається руйнівний вплив променя на клітини, які в момент діагностики проходили стадію поділу. Випромінювання ушкоджує їх зсередини шляхом розриву ланцюжка ДНК. Останнє виступає центральним носієм усієї генетичної інформації про людину.

Механізм працює за принципом часткової іонізації води, що міститься усередині клітини. Через це в організмі утворюються вільні радикали. Усі вони відрізняються підвищеною хімічною активністю. При атаці внутрішньоклітинних радикалами нуклеїнових кислотта білків відбувається їх подальший розрив. Найчастіше це призводить до повної нежиттєздатності ушкодженої клітини. Трохи рідше до мутації атакованої клітини. Як стверджують медики, другий варіант навіть гірший за перший. Причина у тому, що з мутації клітини в організмі можуть почати розвиватися різні аномалії.

Так як організм плода складається з клітин, що постійно діляться, він наражається на високу небезпеку отримати мутовані клітини через іонізуюче випромінювання. У дорослому організмі відсоток клітин, що діляться значно нижче, що робить процедуру більш безпечною.

Найнебезпечніше проходити рентген при вагітності в той період, коли тканини та органи майбутнього малюка ще тільки закладаються. Під час перших кількох тижнів розвитку в утробі у малюка створюється нервова система. Якщо навіть через незнання опромінити плід під час цього терміну, це підвищує ризики розвитку органічної патології, що з нервової системою.

Йдеться про мікроцефалію – захворювання, коли певні структури мозку залишаються недорозвиненими. Найчастіше страждають:

• мозок,
• гіпокамп,
• кора головного мозку.

Все разом стане гарантом порушення інтелектуальних здібностей нового члена суспільства. При найтяжчій поразці можлива навіть смерть плода.

На наступних тижнях, які відносяться до раннього та особливо раннього терміну, процедура опромінення також не рекомендується. Перший триместр вважається найнебезпечнішим. У наступні місяці проходження подібної діагностики при виправданості вважається безпечнішим заходом. Тут головним чинником занепокоєння є можлива патологіяз боку кровотворної системи. Найчастіше опромінення рентгенівськими променями завершується анемією, або деякими проблемами із шлунково-кишковим трактом. Після народження у немовляти можуть зафіксувати стійке порушення випорожнень, яке рідко піддається повному лікуванню.

Чи варто робити рентген при вагітності?

Досвідчені матусі стверджують, що якщо час терпить, то краще відкласти таку небезпечну процедуру до найкращих часів. Але якщо настала якась екстренна ситуаціяКоли здоров'я матері висить на волосині, то відмовлятися від рентгену вагітній жінці не варто. Не завжди сучасна медицина може запропонувати хорошу альтернативу класичному рентгенівському знімку.

Якщо жінка у становищі постраждала під час падіння чи аварії, їй майже завжди призначать проходження рентгенологічного дослідження. Це необхідно, щоб унеможливити тріщин і переломів. Допомогти захистити плід тут покликані спеціальні захисні:

• кожухи,
• фартухи,
• накладки.

Вони накладаються спеціально на область тазу та живота, щоб захистити дитину. Також існує захисний механізм для грудей, який показаний для всіх мам у період лактації.

Вплив променів на вагітність

Однозначно відповісти на запитання: чи можна робити рентген вагітним, чи не вийде. Але на захист цього при екстрених випадках варто привести нове сучасне обладнання. Порівняно з аналогами, які застосовувалися двадцять років тому, новинки у медичній техніці стали безпечнішими.

Не всі державні лікарні можуть похвалитися такими чудесами техніки, що змушує потенційних мам звертатися до приватних клінік. Гінекологи погоджуються з батьками. Краще один раз переплатити, аніж шкодувати потім усе життя.

При опроміненні живота чи органів тазу, плід у разі отримає свою радіаційну дозу. Чим вона вища, тим більші шанси на збій у його подальший розвиток. При значному променевому навантаженні плід зберігається висока частка ймовірності переривання вагітності. У деяких випадках тимчасовий проміжок між процедурою та госпіталізацією вагітної може становити лише кілька годин.

Допустимі радіаційні дози

Через погану екологію багато громадян і без рентгенівського апарату щодня отримують свої дози радіації. Не завжди вони вписуються у рамки допустимих норм. Через це буде зовсім відмовитися від обстеження цим методом в період виношування немовляти і лактації.

Якщо ж подібного не уникнути, слід дотримуватися гранично допустимого променевого навантаження. Оптимальною дозою є 0,3 м3в. У перекладі на звичайну мову такий показник можна прирівняти до одноразової процедури знімка легень. Якщо рівень опромінення при дослідженні перевалює за цю позначку, більшість лікарів просять жінку перервати вагітність.

Дозування в 30м3в і вище може означати, що жінка проходила комплексну діагностику кишечника. При рентгенологічному дослідженні цього органу кілька разів чи діагностиці сечового міхура подібна доза – не рідкість.

Але повністю відмовлятися від процедури не можна. Не завжди треба виносити гострий біль на благо дитини. У деяких випадках, наприклад, на пізній стадії вагітності, за наявності всіх захисних заходівдіагностика допускається без особливої ​​небезпеки майбутнього новонародженого.

Якщо у оглядовій зоні жінці не запропонували одягнути спеціальний захист для живота або грудей (залежно від потреби), обов'язково слід про це нагадати. В крайньому випадку, завжди можна звернутися в іншу клініку і зробити аналіз там за більш прихильного лаборанта.

Рентгенологічне дослідження зубів

Розібравшись з тим, чим небезпечний рентген при вагітності, багато жінок розуміють, що все не настільки страшно. Але якщо з обстеженням легень та живота все зрозуміло, то що робити при гострому зубному болю?

Тут діє стандартне правило: при першому триместрі краще обійтися без таких крайнощів. Досвідчений лікар може спробувати полегшити страждання жінки без знімка, а вже після пологів можна повернутися для проведення повноцінної операції.

Але в зубопротезуванні існує окремий перелік випадків, коли без знімка не обійтися:

• перелом кореня зуба;
• підозра на кісту зуба чи ясна;
• лікування кореневого канальця.

Якщо жінка перебуває на пізніх термінах цікавого становища, тут небезпека пошкодити плід прагне нуля. При експлуатації інноваційного обладнання доза випромінювання на один зуб становитиме в середньому близько 0,02 мЗв.

Для порівняння варто навести статистику опромінення при авіаперельоті. Політ на курорт, віддалений від будинку приблизно на 2500 км, принесе за собою опромінення на рівні близько 0,01 мЗв. Це означає, що злітати туди і назад і знімку одного постраждалого зуба.

Оптимізму додає і той факт, що при створенні знімка зуба опромінюється зовсім невелика ділянка. Для додаткового захисту дівчині все одно видадуть свинцевий фартух, щоб небезпечні промені не дісталися до утроби.

Якщо медичне оснащення поліклініки дозволяє, можна зовсім відмовитися від рентгена і замінити його візіографом. Агрегат нового покоління відрізняється лояльнішим випромінюванням. Його механізм базується на використанні надчутливого датчика замість звичайної плівки.

Оптимальним рішенням буде поєднати нові технології та термін плоду старше 12 тижнів. У такому разі, за наявності супутнього захисту, ризики розвитку численних патологій зводяться до нуля.

Ранній термін і небезпеки, що підстерігають

Не завжди жінки, вирушаючи робити рядове обстеження, підозрюють про своє становище. Тільки з часом вони дізнаються, що в момент рентгенівської діагностики вже були вагітні. У цей момент вони починають цікавитися, як впливає рентген на вагітність різних термінах.

Тривалий вплив стабільно високих доз при опроміненні (більше 1 мЗв) є причиною початку формування відхилень у плода.

Найчастіше на перших місяцях вагітності мами стикаються з такими небезпеками:

• Загибель зародка, або позаматкова вагітність. Характерно для 1-2 тижні після зачаття.
• Формування позазародкових органів патологічного типу. Це призводить до переривання вагітності.
• Збій при формуванні стовбурових клітин. Вони є головною складовою при створенні всіх типів тканин. Це сигналізує про майбутні аномалії у розвитку плода.
• Серцеві вади, проблеми із щитовидною залозою та печінкою. Виявляються при опроміненні на 4-5 місяці.
• Аномалії у разі розвитку кінцівок. Також під час обстеження на 5-6 тижні за допомогою рентгеноскопії можливі різні відхилення у системі кровотворення. Потрапили до списку та порушений баланс нервової системи, проблеми з травленням, хронічно ослаблений імунітет та ушкодження вилочкової залози. Останнє характеризується частими інфекціями із виділенням гною. Небезпека також становить порушення при формуванні статевих залоз та різні патології ендокринного характеру.
• Анемія через проблеми з печінкою. Властиво 7 тижні. Також у цей період відбуваються аномалії розвитку тонкого кишечника та збій у метаболізмі за рахунок пошкодження надниркового залози.
• Проблеми з щелепою або губою, що виражається в «вовчій пащі» та «заячій губі». Відповідає опроміненню на 8 тижні і веде додаткові суглобові патології.
• Збої у функціонуванні бронхів та яєчниках. Відбувається на 9-му тижні.
• Патології, пов'язані із зубами. Властиво 10 тижні.
• Порушення чутливості та нюху. Під час рентгенографії на 11 тижні можливі також серцеві та суглобові вади.
• Пошкодження тимусу, що призводить до загального послаблення імунітету. Небезпечні обстеження на 12 тижні та через можливу дестабілізацію роботи щитовидної залози.

Незважаючи на перелічені вище варіанти, далеко не завжди прогнози з таблиці здійснюються.

Планування вагітності та рентген

Більшість сучасних пар, які усвідомлено чекають на малюка, ретельно підходять навіть до періоду планування вагітності. Через це народився міф, ніби рентгенівські промені здатні пошкоджувати яйцеклітину, роблячи її наперед небезпечною для розвитку плоду. Але це лише вигадка.

При цьому свідомим майбутнім мамам рекомендується пройти флюорографічне обстеження заздалегідь та подбати про наявність рентгенівського знімка. За тим же принципом рекомендується вивчити можливі проблеми внутрішніх органів, щоби потім не робити шкідливе опромінення.

Тільки після того, як жінка перебуватиме у впевненості, що вона здорова, можна починати планувати вагітність. Подібні попередні заходи дозволять їй уникнути можливих небезпекта стануть запорукою відсутності страхів у майбутньому.

Плід має високу чутливість до дії іонізуючого випромінювання. Тому рентген під час вагітності виконувати не варто. Але в деяких випадках наслідки відмови від дослідження можуть бути набагато небезпечнішими за небажані ефекти від самого випромінювання. Тому категоричної заборони проведення рентгенологічного обстеження вагітної жінки немає. Однак у документах, що регламентують виконання діагностичних процедур, пов'язаних з опроміненням, є рекомендації, спрямовані на мінімізацію ризику для плоду.

Обмеження на рентгенологічні дослідження при вагітності пов'язане з потенційним ризиком негативного впливуна плід

Відповідь на запитання, чи можна робити рентген при вагітності залежить від ряду факторів: вид дослідження, термін гестації, показання, наслідки відмови від процедури. Перед призначенням рентгенографії таким пацієнткам лікар повинен зважити всі «за» та «проти», оцінити ризик для плода та ризик для жінки, якщо дослідження не буде виконано чи відкладено. Слід також подумати про можливість заміни рентгену інший діагностичний метод, менш небезпечний для ембріона.

Тератогенний ефект рентгену

Вплив іонізуючого випромінювання на плід неоднаковий на різних термінах розвитку. Чим раніше відбулося опромінення, тим важчі наслідки. Найбільш уразливий до рентгену ембріон, що існує внутрішньоутробно не більше 8 тижнів. З 9-го тижня ризик виникнення вад розвитку зменшується.

Як впливає рентген на вагітність? Саме в ембріональний період відбуваються найзначніші зміни в організмі майбутньої дитини. Плодне яйце імплантується в порожнині матки через тиждень після запліднення. Закладка органів активно протікає терміном 4-8 тижнів. Саме тоді формуються нервова система, серце, нирки, кінцівки. До 8 тижня вагітності починається закладка легень та кишечника. Дія шкідливих факторів, у тому числі іонізуючого випромінювання, в описані періоди є вкрай небезпечною. Наслідки такого втручання варіюють від вад розвитку різного ступеня вираженості до загибелі ембріона та викидня. Тому рентген при вагітності на ранніх термінах, особливо якщо знімок захоплює область тазу і живота, робиться тільки за невідкладними показаннями.

Ризик проведення рентгенологічного обстеження залежить від терміну вагітності

Фетальний (плодовий) період ембріогенезу починається після 9-го тижня. Вплив рентгена на вагітність у цей період не такий катастрофічний, особливо починаючи з другої половини ІІ триместру. Саме тому рентгенівський знімокякщо дослідження не може бути відкладено до розродження, переважно робити якомога пізніше, краще в III триместрі. У цей час всі органи малюка вже сформовані, а отже, ризик виникнення вад розвитку мінімальний. Однак повністю виключити негативний впливвипромінювання не можна. Рентген при вагітності на пізніх термінах негативно позначається на розумовому розвиткудитини може стати причиною онкологічних захворювань. Часто пухлина з'являється не відразу. Наслідки можливі через роки після народження.

Рентген на ранніх термінах вагітності призводить до порушень органогенезу та виникнення вад розвитку, у тому числі небезпечних для життя. Опромінення на стадії плодового яйцячасто закінчується вираженими генетичними аномаліями та мимовільним перериванням вагітності. Діти, які зазнали іонізуючого випромінювання на пізніх термінах гестації, схильні до онкологічних захворювань і можуть відставати у розвитку.

Рекомендації щодо рентгенологічного обстеження вагітних

СанПіН 2.6.1.1192-03 – один із документів, що регламентують проведення діагностичних досліджень, пов'язаних із опроміненням. Розглядає і заходи безпеки пацієнтів і під час рентгенографії. Не обійшов стороною і таке питання, як вагітність та рентген.

Щодо профілактичних досліджень думка однозначна: флюорографія та мамографія (якщо жінка досягла віку 35 років) вагітним протипоказані. Рентген, призначений для діагностики, не рекомендується, але й не забороняється.

Флюорографія при вагітності протипоказана

Для зниження ймовірності згубного впливу на плід існують такі рекомендації:

• Рентген вагітним призначається лише за невідкладними показаннями.
• Якщо є можливість замінити рентгенологічне обстеження інше, не пов'язане з опроміненням, це має бути зроблено.
• Рентген області тазу та живота вкрай небажаний у період вагітності. Якщо зробити дослідження необхідно, по можливості слід відкласти на 3 триместр.
• Робити рентген легень, черепа, ноги або руки можна і на ранніх термінах при виконанні заходів захисту плода: екранування (укриття живота і таза просвинцованим фартухом) і діафрагмування (використання перешкоди, що обмежує поширення рентгенівського променя). Однак навіть за дотримання зазначених вимог дослідження залишається небезпечним для дитини. Тому призначення знімка має бути обґрунтованим.

Щоб уникнути опромінення ембріона на ранньому терміні, коли жінка ще не знає про вагітність, необхідно дотримуватися правил:

• Дослідження краще виконувати у перші 2 тижні після завершення місячних. В цей час ймовірність вагітності невисока.
• В обов'язковому порядку мають використовуватися засоби захисту, що перешкоджають опроміненню статевих органів.

Якщо питання з вагітністю залишається відкритим, лікар-рентгенолог повинен виходити з припущення, що пацієнтка чекає на дитину і керуватися наведеними вище правилами обстеження.

Робити рентген під час вагітності небажано. Особливо небезпечні дослідження, в ході яких опромінення піддається область живота та тазу: екскреторна урографія, рентгенографія поперекового відділу хребта, тазостегнових суглобівта інше. Цей діагностичний метод може бути призначений лише за обґрунтованими показаннями. При цьому дослідження по можливості відкладається до пізніх термінів вагітності та робляться всі необхідні заходиіз захисту плоду від опромінення.

Якщо рентген вже зроблено

У перші 6-8 тижнів жінка може не знати про вагітність та про те, що деякі дослідження, як рентген, наприклад, їй протипоказані. Вище наведено запобіжні заходи, спрямовані на мінімізацію ризику опромінення ембріона. Однак вони все ж таки не гарантують абсолютного захисту від небажаних наслідків. Як бути, якщо рентген зроблено до виявлення вагітності?

За даними СанПіН 2.6.1.1192-03, отримана плодом доза не повинна перевищити 1 мЗв за 2 місяці. Якщо ж опромінення склало сумарно 100 мЗв і більше, ймовірність, що у жінки народиться здорова дитина, невисока. У цьому випадку лікар може рекомендувати перервати вагітність. Якщо жінка хоче залишити дитину, вона має усвідомлювати ризик небажаних наслідків. Таким пацієнткам не слід нехтувати обов'язковими для вагітних скринінговими дослідженнями щодо виявлення аномалій розвитку. У разі виявлення важких вад питання аборт може виникнути повторно.

Чим замінити рентген?

Найбезпечнішим методом діагностики для вагітних є УЗД. Його можна робити на ранніх термінах. Однак, хоча немає даних про шкоду ультразвуку для плода, проходити дослідження без показань все ж таки не слід.

На жаль, УЗД не завжди може замінити рентген. Наприклад, ультразвукове обстеження є хорошим аналогомекскреторної урографії при підозрі на сечокам'яну хворобу Але в ряді випадків заміну зробити не можна. Так, діагностика переломів за травм виконується рентгенологічними методами.

КТ не призначається вагітним, адже доза опромінення під час процедури може перевищувати отриману рентгенографію. МРТ є порівнянним з інформативності з КТ методом. Чи можна вагітним призначати магнітно-резонансну томографію? В основі процедури лежить дія магнітного поля. У порівнянні з рентгенівським випромінюванням воно менш небезпечне для плода, проте в I триместрі МРТ все ж таки не проводять. У цей період ембріон дуже чутливий до зовнішніх впливів, а даних, які повністю виключають тератогенний ефект магнітного поля, поки що недостатньо.

Є багато різних моментів, коли людині може знадобитися зробити рентген. Особливо, якщо ця людина – жінка. Однак рентген на ранніх термінах вагітності не завжди дозволяється. Найчастіше на найкоротших термінах процедура проводиться тільки в тому випадку, якщо вибору немає іншого. На цьому моменті у вразливих мам виникає багато тривожних питань. Насправді рентген безпечний, але тільки після певного терміну розвитку.

Головна деталь не просто вплив рентгену на вагітність, а недостатність точних наукових даних щодо питання. Фахівці не обмежують можливість до затримки провести процедуру просто тому, що вплив випромінювання на дорослу людину вивчено. Дорослий повністю сформований і головне те, що структура його ДНК та тканин не зміниться. Виняток для тканин тоді, коли розвивається патологія. Але коли всередині організму зароджується інше життя, починаються серйозні зміни. На ранньому терміні всі органи та системи перебудовуються так, щоб тепер забезпечувати життєздатність двох істот одноразово.

Загалом деяку небезпеку рентген становитиме на термін вагітності до 3 місяців. Тобто під час першого триместру краще утриматися від будь-яких випромінювань, включаючи рентген на перших тижнях вагітності. Однак у стан паніки впадати теж не слід, оскільки деяка частка випромінювань супроводжується нас звичайного життя. Найпростіший приклад - сонячне світлов його основі ультрафіолетове випромінювання. Але ніхто не забороняє виходити у сонячний день на прогулянку. Навіть найгучніший жіночий форум дасть пораду просто не підставляти животик під прямі промені. Але й годі. Проте зважити на особливості процесу необхідно.

Рентген може знадобитися з приводу:

Іноді бувають ситуації, коли жінка вже на 1-му тижні відчуває зміни. На першому тижні вагітності вже можуть проявитися деякі ознаки. Щоправда, це все індивідуально та обумовлено лише особливостями організму. Насамперед потрібно зрозуміти, що рентген легень і знімок ноги — не одне й те ж саме, ступінь ризику тут різний. Ось про відмінності, допустимість та заборони наш новий матеріал.

Вплив променів на малюка

Фахівці завжди, аж до народження малюка, використовують лише один термін для нього «плід». Однак це маленьке життя, воно вже є і вже зростає. При вагітності на ранніх термінах відбуваються основні та основні процеси. Формується кровоносна система, розвивається головний мозок, активно «викачується» інформація із клітин матері. По суті це унікальне природне копіювання з отриманими вихідними даними від мами та тата. Від бід захищає майбутнє немовля плацента та навколишні тканини. Дитяче місцеабо родове - так називають це лікарі, важливо для малюка.

Коли тільки-но утворилося життя, запускаються процеси, які б сильно здивували маму, якби вона могла побачити. Формуються тканини, щільні та не дуже, клітини ДНК швидко рухаються, інші діляться з аномальною швидкістю. Весь організм циклічно та грамотно «створює» організм малюка. Це конче важливий моментКоли ланцюжки зв'язків нестійкі, процеси тільки налагоджуються.

Небезпечний рентген тим, що його промені проникають через захисні бар'єри і дитина опиняється під їхньою дією. При проникненні промені просто розривають ланцюжки клітин, утворюючи безліч вільних радикалів у крові. Більше того, кожен промінь може вплинути на хімічні процеси, оскільки активний у цьому напрямку. Через таке руйнівної діїрентгена цілком може порушитися нормальне формування. Клітини змінюються, іноді мутують, викликаючи аномалії у будові органів та тіла. Чим більше буде розірвано ланцюжків, тим більше ризики для здоров'я малюка.

Потрібно сказати, що такий сценарій не є апріорі. Може бути так, що хтось робив рентген очеревини, і дитина цілком здорова. Однак зачаття нового життя гра в рулетку не підійде для нормальних батьків. Фахівці також не користуватимуться ймовірністю, оскільки йдеться про життя. Добре, якщо пощастить та структура не постраждає, плід народиться здоровим. А якщо немає? Тоді малюк може бути приречений на страждання, оскільки можуть бути невиліковні аномалії.

Якщо дослідження необхідне

Зазначимо, що у кожному випадку фахівець самостійно приймає рішення, виходячи з критеріїв життєвої необхідності. Так, якщо жінка постраждала в катастрофі і потребує діагностики, без якої може померти, процедуру можуть наказати. Тут працює лише один принцип: будуть зміни у клітинах у дитини чи ні, невідомо. Але те, що без точних даних неможливо буде надати допомогу, що призведе до загибелі обох, очевидно. Тобто, в критичних ситуаціяхрентген на ранніх термінах вагітності може бути вирішений.

Якщо встановити діагноз без рентгена неможливо, процедуру не слід уникати.

В інших випадках, незалежно від періоду, дослідження в принципі стає безпечним. Тобто недостатньо самого факту необхідності процедури, щоб визнати її небезпечною. Якщо потрібний рентген носа або рентген руки, то наслідків не буде. Це віддалені від живота органи, тому шанс проникнення променів до малюка мізерний. Але інша справа, якщо це рентген нирок або попереково-крижового відділу хребта. Що ближче орган до плоду, то більший ризик. За цим фактом поділяється допустимість процедури.

Якщо дослідження було проведено раніше, ніж мама дізналася про своє цікаве становище, слід звернутися до генетика з питанням щодо того, наскільки це було шкідливо. Звичайний акушер або гінеколог не дасть повної відповіді, оскільки потрібні вужчі навички та знання.

Рентгенографія при вагітності

Для вагітної краще взагалі утриматися від такого процесу, навіть якщо йде друга фаза. Насамперед піддаватися рентгенівському випромінюванню дозволено взагалі лише раз на рік. Йдеться про знімки на легких та інших серйозних органах. Навіть для звичайної людини, якщо зловживати, накопичення може стати небезпечним для його здоров'я.

Але треба сказати, що не тільки при рентгенографії можуть починатися аномалії та розвиватися патології. Такі дослідження як МРТ та КТ також заборонені для майбутніх мам. Навіть за умови того, що самі процеси безпечні, наприклад, МРТ з високою ймовірністю змінює структуру клітин, формуючи інші клітинні ланцюжки.

Строго заборонено робити рентген у першому триместрі вагітності.

Крім цього, рентгенографія давно перестала займати лідируюче місце за ступенем інформативності. Її, як і раніше, використовують активно для легенів, проте багато фахівців самі ж і відзначають неточність результатів без допоміжних методів. Так, наявність осередків явної поразки як при туберкульозі, знімок обов'язково покаже. Але наслідки перенесених пневмоній, у звичайному варіанті сканування, немає.

Загрозу для малюка можна визначити дуже кардинально, щоб допускати дослідження на перших термінах. Жодних інших слів радіолог не скаже, якщо запитати його: загроза можлива, але або її плід перенесе, або ні. Малоймовірно, щоб батьків влаштувала така констатація. Тому фахівці завжди попереджають про ступеня ризику. Так, якщо потрібно дати випромінювання більше 30 м3в, буде запропоновано після того перервати виношування. Те саме, якщо в організмі вже є накопичення вище цього значення, доцільніше буде аборт або штучні пологи. Оцінку стану дає фахівець на підставі аналізів та загального стану, а також оцінюючи можливі фактори ризику як для малюка, так і для самої мами.

Коли рентген стає безпечним

Фахівці підтверджують, що безпечна фаза настає після 16 тижнів вагітності. Всі клітинні процеси, на які промені можуть впливати, завершено. До цього терміну вже сформовано маля по суті, всі життєві системи створено. На цьому моменті заподіяти шкоду вже неможливо. Наприклад можна сказати, що з завдання шкоди необхідно зробити 50-60 знімків поспіль.

Не можна сказати, що дослідження однозначно небезпечне, особливо якщо мама дотримується порад. Також є залежність і від обладнання, яке буде використане. Старе набагато небезпечніше, ніж нові настанови для дослідження. Але на будь-якому терміні потрібне постійне спостереження. Навіть якщо треба зробити знімки перед пологами, обов'язково запитати свого спостерігача.

Однак впадати в параною немає причин, тому що для народження здорового малюка потрібно не уникати опромінення, скільки захищати себе від інших факторів. Наприклад, від застуд та вірусів, які можуть мати більш важкий результат, причому ступінь ризику тут буде значно вищим, ніж ймовірність наслідків від рентгену на ранніх термінах при вагітності.

Рентген при вагітності не рекомендується, але не забороняється. Він призначається виключно у разі серйозної небезпеки для здоров'я жінки, наприклад, якщо є підозра на туберкульоз, запалення легенів при переломах. Таке дослідження може викликати у плода стрімкий розвиток різноманітних патологій, тому лікарі по можливості рентгенологічні методидіагностики не призначають, замінюючи їх безпечнішими альтернативами.

Крім того, не використовується рентген при плануванні вагітності, затримках, при відсутності впевненості в зачатті, що не відбулося. Агресивне випромінювання спричиняє зміни на клітинному рівні, стає причиною різних патологій плода. Тому жінці необхідно дбати про своє здоров'я, щоб унеможливити подібну діагностику на будь-якому терміні.

Рентген при вагітності призначається у виняткових випадках, коли інші методи не виявлять точного результату. Подібна діагностика необхідна за наявності загрози життю жінки. Найчастіше знімок за показаннями роблять у таких випадках:

• підозра на запалення легень;
• з метою підтвердження чи спростування зараження туберкульозом, визначення локалізації та розмірів уражень;
• стоматологічні проблеми, зокрема запального характеру;
• складні переломи ніг, рук (необхідне екранування грудей, області тазу);
• множинні переломи ребер, тазу.

При рентгені тазу та легень ймовірність уражень – більша, ніж при периферійному дослідженні. Якщо є можливість, лікар замінює рентгенографію на інші способи діагностики, наприклад, МРТ або УЗД.

Рентген та планування вагітності

Вагітність після рентгену залишити можна, проте жінка повинна розуміти всі ризики, пов'язані з цим. Але не треба заздалегідь думати про погане, сучасне цифрове рентгенівське обладнання гарантує більшу безпеку, ніж раніше плівкове. Крім того, лікар обов'язково вживає всіх заходів для захисту плода, попередньо розраховуючи допустиму дозу випромінювання або замінюючи дослідження більш безпечним.

Рентген і планування вагітності є несумісними поняттями, радіаційне випромінювання надає негативний вплив навіть на здоровий організм. Тому, по можливості, слід віддавати перевагу безпечнішим методам діагностики.

Сказати однозначно, чи рентген впливає на зачаття для жінок, – не можна. На першому тижні діє правило «все чи нічого», тобто ембріон, який одержав дозу випромінювання, або загине відразу, або почне розвиватися. Але отримане опромінення все одно може позначитися на здоров'ї плода, тобто буде потрібно спостереження у гінеколога-генетика до пологів.

Щоб уникнути небажаних наслідків, при плануванні слід дотримуватись простих правил:

• вирушати на рентгенографію у перші два тижні менструального циклуколи ймовірність настання вагітності - мінімальна;
• використовувати заходи захисту (екранування, діафрагмування) органів репродуктивної системи

Якщо впевненості у відсутності вагітності немає, то лікар має припустити, що запліднення сталося, та виконувати призначення згідно з цим припущенням.

Чи можна робити рентген при вагітності

Визначити, як впливає рентген-дослідження на вагітність, зможе лише лікар. Якщо уникнути подібної діагностики не можна, наприклад, при підозрі на серйозну травму кісток малого тазу, необхідно ретельно дозувати випромінювання та дотримуватись усіх запобіжних заходів. При скануванні області голови, верхньої та нижньої щелепи, носа додатково потрібний захист зон живота, грудної клітки.

Лікар повинен пояснити майбутній матері, чи небезпечний рентген-знімок при вагітності, чи можна замінити це обстеження іншим. Строго заборонені такі види діагностики, як КТ і флюорографія, здатні викликати незворотні зміни, мутації до загибелі плода. У деяких випадках допускається рентгенографія:

• при наявності небезпечних патологійта переломів;
• якщо інші методи не можуть замінити даних вид діагностики.

Рішення лікаря про проведення рентгену для вагітної пацієнтки ґрунтується на кількох факторах:

• виді діагностики;
• термін гестації;
• серйозність показань;
• можливі наслідки відмови від процедури.

Максимально допустима доза дорівнює 30 м3в, але у разі перевищення цієї норми, особливо при багаторазових дослідженнях, рекомендується переривання виношування.

Рентген на ранніх термінах вагітності та його наслідки

Найнебезпечнішим є рентген-знімок при вагітності на ранніх термінах, наслідки його – незворотні, можуть призвести до загибелі плода. До затримки і в перші вісім тижнів, тобто в першому триместрі, радіаційне випромінювання викликає мутації генетично, тератогенні фактори призводять до патологій шийного відділухребта, нервової системи, порушень розвитку мозку.

Рентген на 2-му тижні вагітності є найбільш критичним. Саме тоді відбувається активне формування плоду та її внутрішніх органів, а агресивне випромінювання викликає порушення у розвитку. На цьому терміні рентгенографія може спричинити загибель ембріона та мимовільний аборт.

Загалом, у період між четвертим та восьмим тижнями вагітності відбувається активний процес закладки основних органів та систем майбутньої дитини: нервової, серцево-судинної систем, нирок, кінцівок. Наприкінці цього терміну формуються кишечник та легені. Шкідливі на організм матері спричиняють пороки різного ступеня тяжкості до загибелі ембріона і викидня.

Як впливає рентген на плід

Рентген при вагітності викликає незворотні зміни клітин плода, які стають нежиттєздатними чи починають мутувати. Пов'язано це з тим, що випромінювання проникає через тонкі шари тканин, але затримується щільними. На знімку ущільнення можуть показувати не лише контури кісток та органів, а й різноманітні патології.

При проходженні через тонкі тканини рентгенівське випромінюваннявикликає інтенсивний поділ клітин та розриви ланцюжків ДНК, активуючи велика кількістьвільних радикалів Крім того, рентгенівські промені є хімічно активними, вони здатні запускати різноманітні реакції, що негативно позначаються на загальному станітканин.

Рентген-дослідження для вагітної жінки – протипоказане, тому що іонізуюче випромінювання активно впливає на плід, викликаючи мутацію клітин. Для організму в стадії формування такі зміни дуже небезпечні, особливо це стосується нервової системи. Пропускання рентгенівських променів крізь материнський організм у першому триместрі може призвести до недорозвиненості мозку, нежиттєздатності зародка.

Фізіологія людського ембріона така, що вплив іонізуючого опромінення сприймається занадто чутливо, він піддається змінам генетично. При цьому, чим менший термін гестації, тим сильнішими є наслідки такого впливу. Найбільшу вразливість має плід, що розвивається внутрішньоутробно менше восьми тижнів. Після дев'яти тижнів ризик виникнення відхилень знижується, але зникає.

Рентгенологія на пізніх термінах теж небезпечна, проте ймовірність розвитку патологій у майбутнього малюка дещо знижується. Ризику піддаються органи ШКТ, серцево-судинна система. Найменш небезпечним є рентген руки, ноги, при таких дослідженнях область живота та тазу екранується з використанням свинцевого фартуха.

Можливі ризики під час проведення рентгенографії

Вплив рентгена на вагітність – вкрай негативний, особливо на ранніх стадіях, коли поразка може зачіпати головний та спинний мозок, нервові центри. Вони перебувають у стадії активного формування, тому найбільш уразливі до рентген-випромінювання. Флюорографія на другому тижні вагітності взагалі часто призводить до загибелі зародка та викидня.

Після четвертого тижня серед найімовірніших патологій: мікроцефалія, хвороби жовткового мішка, тимчасових органів, а також хоріону, амніону.

Після шостого тижня небезпечні тератогенні фактори, що призводять до порушення органогенезу щитовидної залози, надниркових залоз, печінки. Серед найімовірніших виступають ускладнення як гормональної дисфункції, уражень стінок судин, пороків клапанів серця.

З сьомого тижня вплив іонізуючого випромінювання викликає такі вроджені дефекти, як імунна недостатність, вади розвитку селезінки, органів шлунково-кишкового тракту, бронхів.

Після дванадцятого тижня найпоширенішими негативними наслідками рентгеноскопії є анемія, лейкоз, сильні порушення функції кісткового мозку.

Після дев'ятого тижня настає так званий фетальний, тобто плодовий період розвитку ембріона. Шкода іонізуючих променів у цей час – набагато нижча, ніж у першому триместрі. Усі основні органи та системи вже закладені, тому ризики виникнення вад зведені до мінімуму, проте не виключені повною мірою. Справа в тому, що рентген на пізніших термінах все ще небезпечний тим, що може спровокувати відставання в розумовому розвитку малюка і навіть початок онкологічного процесу. При цьому проявитись відповідні симптоми можуть набагато пізніше. Саме тому, якщо є можливість, рентгенографію краще відкласти до пологів чи хоча б провести її якомога пізніше. І тут діє правило: «Чим пізніше – краще».

Як убезпечити свою дитину

Щоб виключити аборт, мимовільний викидень, розвиток різних вад у плода, лікар при призначенні рентгенографії повинен дотримуватись вимог СанПіН 2.6.1.1192-03 (документу, що регламентує проведення досліджень з використанням випромінювання):

• сумарне опромінення не може перевищувати 100 м3в, допустима доза за два місяці становить до 1 м3в, інакше рекомендується переривання вагітності;
• якщо жінка приймає рішення залишити дитину, їй роз'яснюються всі можливі негативні наслідки, призначається скринінг виявлення можливих аномалій розвитку;
• При призначенні рентгену лікар повинен оцінити всі ризики для здоров'я жінки та плода, якщо є загрози життю майбутньої матері, то обстеження проводиться, але з дотриманням максимально можливого захисту.

Для того, щоб убезпечити майбутню дитину, рентгенологічне обстеження вагітним жінкам призначається лише в екстрених випадках.

Щоб захистити органи плода під час рентгенографії, слід вжити спеціальних заходів, наприклад, екранування (укриття черевної зони свинцевим фартухом) або діафрагмування (організація штучної перешкоди для проникнення рентген-променів). Такі способи застосовуються, якщо призначаються знімки черепа, легень або кінцівок, в інших ситуаціях рекомендується замінити рентген під час вагітності на ультразвукове дослідження. Особливу небезпеку становить скринінг області живота та тазу (рентген поперекового відділу хребта, органів малого тазу, екскреторна урографія та подібні). Якщо ситуація дозволяє, процедуру намагаються відкласти до третього триместру або розродження.

Призначаючи дослідження, що ґрунтується на рентгенівському впливі, фахівці враховують такі приблизні дози радіації:

• для периферійних знімків – до 0,1 м3;
• знімки хребта – 8 м3;
• стоматологічні дослідження – 0,02 м3;
• загальна рентгеноскопія – 3 м3;
• обстеження черевної порожнини – 6 м3;
• флюорографія легень – 0,3 м3в;
• оглядова комп'ютерна томографія – 10 м3в.

Найнебезпечнішими є рентген-дослідження на ранньому терміні вагітності:

• ізотопне сканування;
• загальна рентгеноскопія;
• флюорографічні знімки.

За всіх цих методів застосовується радіаційне випромінювання, що викликає розвиток патологій. Щоб захистити дитину, лікарі призначають УЗД, МРТ, які успішно замінюють рентген у різних випадках і не мають негативного впливу на здоров'я майбутнього малюка.

На жаль, альтернативні форми діагностики – не завжди ефективні. Так, якщо при підозрі на сечокам'яну хворобу екскреторну урографію можна замінити УЗД органів малого тазу, то при ураженнях кісткових структур ультразвуковий та магнітно-резонансний методи – безсилі.

Комп'ютерна томографія – форма діагностики, яка ґрунтується на просвічуванні тканин людського тіла рентгенівськими променями. Розглядати її як безпечну альтернативу – недоцільно. А ось принцип дії магнітно-резонансної томографії полягає у впливі магнітного поля на атоми водню, що становлять тканини організму. Хоча такий метод більш щадний, призначати його в першому триместрі не рекомендується, оскільки тератогенний ефект такого впливу на плодове яйце до кінця не з'ясований.

Якщо уникнути рентгеноскопії не можна, лікар-генетик повинен правильно розрахувати максимально допустиму дозу та вжити заходів для захисту плода.

Чи можна робити рентген під час лактації

Вагітним робити рентген небажано, але це обмеження не стосується періоду після пологів, доки жінка годує дитину грудьми. Рентгенографія ніяк не впливає на склад та якість материнського молокатобто лактації не заважає. Однак частоту обстежень все одно слід обмежувати, тому що опромінення у великих дозах негативно позначається на здоров'ї пацієнтки.

часті питання

Коли не можна відмовитись від рентгенографії?

Не можна відмовлятися від дослідження, якщо є підозри на серйозні патології, які можуть загрожувати життю жінки. При цьому робити знімок можна тільки за призначенням лікаря, рентген матиме менший негативний вплив, якщо проводиться рентгеноскопія периферійних органів.

При виконанні знімка кінцівок використовується екранування - області живота та грудей закриваються свинцевим фартухом, уражену область буде видно, а плід виявляється захищеним.

З якою частотою дозволено рентгенологію при вагітності?

Фахівці не рекомендують рентгенографію загалом. Якщо ж виконання знімка уникнути не можна, слід повідомити лікаря про свій стан. Максимально допустимою дозою опромінення є значення до 30м3в, рекомендованою – 10 мЗв. При досягненні цієї цифри та багаторазових знімках області черевної порожнини, зони малого тазу лікар рекомендуватиме переривання вагітності. Значення матиме не тільки дослідження, але й те, що вагітна стояла поряд з апаратом без екранування. Навіть один раз виконаний знімок може стати причиною розвитку різних вад у плода.

Наведемо приклад розрахунку променевого навантаження. Так, якщо жінка двічі зробила рентген легень на цифровому апараті, отримана доза опромінення не перевищуватиме 40 мкЗв, або 0,04 мЗв. Це значення входить у межі допустимої нормитому переривання вагітності в даній ситуації не є обов'язковим.

Що робити, якщо дослідження було проведено до підтвердження вагітності?

Якщо пацієнтка робила рентген, але не знала, що вагітна, чи може це мати негативні наслідки? За такої ситуації потрібна консультація генетика та гінеколога, спостереження до моменту пологів. Виконання навіть одноразового знімка на стадії плодового яйця загрожує серйозними наслідками. Винятком може бути лише периферійне сканування із застосуванням засобів захисту репродуктивних органів. Необхідні додаткові дослідження, щоб унеможливити негативні наслідки для дитини.

У початкові 6-8 тижнів після запліднення майбутня мамаможе не здогадуватися про те, що сталося. Якщо вона таки зазнала рентгенографії через незнання, переживати заздалегідь не варто. У такому положенні важливим є позитивний настрій. Існує безліч прикладів, коли вагітні жінки, незважаючи на пройдений рентген, виношували здорового малюка.

Рентгенівське випромінювання під час вагітності є небезпечним. Тип дослідження, що ґрунтується на такому фізичному явищі, проводити не рекомендується. По можливості намагаються знайти безпечну альтернативу. Знімок роблять лише у тому випадку, коли є реальна небезпека для життя чи здоров'я жінки. При цьому лікар вживає всіх заходів для захисту плода.