Жовтковий мішок 14 мм. На якому терміні видно жовтковий мішечок

Адже як влаштована наша свідомість: тисячі років жінки виношували своїх дітей, зовсім не замислюючись про якісь дрібниці, наприклад, про те, які стадії розвитку проходить плід, – найголовніше, щоб діти народжувалися життєздатними та здоровими. Проте з того часу наука зробила крок далеко вперед. УЗД плоду тепер роблять кожній вагітній жінці, і не раз. І ось якраз у результатах цього обстеження багато хто виявляє, що у плоду є якийсь жовтковий мішок (мішечок, як багато ласкаво його називають). І, звичайно ж, стає цікаво, звідки він узявся, навіщо потрібний і де знаходиться у дорослої людини.

Жовтковий мішок формується на початку третього тижня з ендобластичної бульбашки (похідного ендобласта). Функціонує він недовго – близько трьох місяців, але має величезне значенняу розвиток плода. Саме тому розміри жовткового мішка в перші шість тижнів після запліднення яйцеклітини набагато більше розмірівамніотичної порожнини разом з зародком, що формується.

Навіщо потрібний жовтковий мішок?

На ранніх етапах розвитку, коли ембріон тільки формується, жовтковий мішок виконує самі різні функції, без яких неможливий нормальний розвиток.

З 18 -го дняНа початку нового життя в стінці жовткового мішка утворюються перші зародкові еритроцити (еритробласти) і починають рости капіляри, з яких пізніше утворюється вся кровоносна система плода.

З 28 -го днястінки жовткового мішка продукують перші статеві клітини, які трохи пізніше перемістяться до закладок гонад ембріона. В цей час закладаються яйцеклітини майбутньої дівчинки. Якщо на цьому етапі мама перехворіла чи пережила сильний стрес- Закладка яйцеклітин відбудеться неправильно і в майбутньому доросла жінкастраждатиме від безпліддя.

До шостий тижняжовтковий мішок відіграє роль « первинної печінкиі виробляє дуже важливі для розвитку ембріона білки, наприклад альфа-фетопротеїн.

Жовтковий мішок також бере активну участь в обмінних процесах, формуванні імунітету та збирає виділення плода.

А куди потім подіється жовтковий мішок?

Наприкінці першого триместру плід повністю формується та переходить на плацентарний тип кровообігу. Жовтковий мішок стає непотрібним і редукується, тобто зникає. До кінця вагітності він залишається у вигляді невеликої кісти біля основи пуповини. Якщо жовтковий мішок редукується раніше за визначений термін, коли не встигли ще сформуватися всі органи плода, то вагітність перестане розвиватися. Просто ембріон не зможе перейти на новий етап розвитку та стати плодом. Саме це найчастіше зумовлює розвиток завмерлої вагітності та мимовільних абортів.

А що на УЗД?

На УЗД жовтковий мішок видно з 6-го по 12-й тиждень від зачаття. Якщо лікар не бачить жовтковий мішок – це дуже несприятлива ознака: вагітність може перестати розвиватися будь-якої миті. Також несприятливим є передчасне зникнення жовткового мішка.

У нормі жовтковий мішок повинен мати розміри:
менше 5,5 мм терміном 5–10 тижнів;
більше 2 мм терміном 8–12 тижнів.

Що означає жовтковий мішок не візуалізується?

Жовтковий мішок формується на 15-16 добу після зачаття та перестає функціонувати наприкінці першого триместру – 11 тижні вагітності. Жовтковий мішок відіграє важливу роль у диханні та харчуванні зародка, виконує видільну та ін функції до того, як цю функцію беруть на себе сформовані органи плода і плацента. Після 12-13 тижнів жовтковий мішок втягується в порожнину плода, скорочується і залишається тільки у вигляді кістозного утворення біля основи пуповини. Жовтковий мішок в нормі візуалізується з 6 до 12 тижнявагітності і являє собою округлу тонкостінну анахогенну освіту в безпосередній близькості від ембріона. Його діаметр становить 4-8 мм (на 7-му тижні від 4-5 мм), поступово збільшується до 10 мм, а потім починається його зворотний розвиток.

Якщо жовтковий мішок не візуалізується на термін від 6 до 11 тижнів:- Можливо, у Вас неправильно встановлено термін вагітності, і вагітність менше 6 тижнів (до 6 тижнів у нормі жовтковий мішок не візуалізується). При цьому УЗД вже може визначити серцебиття ембріона (з 4-5 тижнів) та видно ембріон. - Відсутність жовткового мішка після 6 тижнів може говорити про несприятливу течію вагітності, яка може закінчитися перериванням або про замерзлу вагітність. Прогноз несприятливий. Необхідно пройти обстеження УЗД повторно, бажано трансвагінальним способом з апаратом високою роздільною здатністю, щоб переконатися в наявності або відсутності жовткового мішка. - Після 12 тижнів у нормі якщо жовтковий мішок не визначається. Це означає, що плід почав отримувати поживні речовини через плаценту.

Жовтковий мішок є ранньою видимою частиною плодового яйця. Якщо він проглядається на УЗД, це підтверджує належне розміщення ембріона. Це свідчення того, що яйцеклітина успішно імплантувала в стінку матки, а ембріон, що розвивається, прижився в утробі матері, як і має бути. Отже, жовтковий мішок: норма на тижні.

Гестаційний мішок та його роль у розвитку ембріона

Жовтковий мішок є мембранною оболонкою, прикріпленою до ембріона на вентральній його частині. Ця освіта забезпечує раннє харчування плода. Гестаційний мішок функціонує як розвиток серцево-судинної системи людського ембріона до початку внутрішньої циркуляції.

Плодне яйце є єдиною доступною структурою, яка може бути використана для визначення існування внутрішньоматкової вагітності доти, доки неможлива ідентифікація ембріона. Жовтковий мішок при вагітності, якщо він нормально розвивається, видно на ранніх термінахза допомогою ультразвуку. Певний тиждень гестаційний мішок - це критично важливий орієнтир при моніторингу ранньої вагітності.

Нормальне функціонування жовткового мішка має значення на початку ембріональної циркуляції. Транспортування крові до стінок мішечка відбувається через примітивну аорту. Її циркуляція проходить широкою мережею капілярів і повертається через жовткову вену в трубчасте серце ембріона. За допомогою такої циркуляції поглинаються живильні речовини з жовтка та переносяться до зародка.

Читайте також:

На початку п'ятого тижня вид жовткового мішка є невеликою грушоподібною пупковою бульбашкою, що відкривається в травний тракт ембріона довгою вузькою трубкою. Вона називається жовтковою протокою. Як правило, жовткова протока повністю закривається внаслідок розростання тканини протягом 7-го тижня. Згодом із нього формується шлунково-кишковий тракт дитини.

УЗД розрізняє жовтковий мішечок як невелике овальне тіло, діаметром у межах 1-6 мм. Коли розвиток плода всередині утроби матері підходить до закінчення 11-го тижня, функціонування жовткового мішечка припиняється, він зменшується в розмірах, редукує і є кістоподібним утворенням у пуповинної основи. Мембранні тканини, з яких складається плодовий мішок, забезпечують гемопоетичну, екскреторну, імунорегуляторну та синтетичну функції, а також обмінні процеси, доки у ембріона не розвинуться власні органи та не почнуть самостійне функціонування.

Якщо процес редукування плодового мішка розвивається передчасно, перш ніж сформуються печінка, селезінка, ретикуло-ендотеліальна система майбутнього малюка, то може статися викидень або завмирання плода. Таким чином, можна виділити три основні стадії розвитку жовткового мішка:

• Первинний жовтковий мішок - пупковий пляшечку, утворений протягом другого тижня гестації.
• Вторинний - до кінця другого тижня з первинного мішка в результаті розподілу клітин гіпобласта виділяється нова порожнина, стінки якої перетворюються на двошарові. Тим часом клітини стінок первинного жовткового мішка дегенерують.
• Остаточний жовтковий мішок формується протягом четвертого тижня вагітності під час розвитку внутрішніх органів ембріона. Частина жовтка входить у травний канал ембріона. Частина, що залишилася, є остаточним жовтковим мішком.

Показники норми на тижні

Жовтковий мішок починає формуватися протягом другого тижня ембріонального розвитку. Його повна візуалізація на УЗД відбувається на 6-му тижні. За нормального розвитку діаметр жовткового мішка змінюється від 1 до 6 мм. Норми розміру жовткового мішка по тижнях вказані у таблиці.

УЗД на 5-му тижні гестації розрізняє лише невелику чорну точку. Нормальний діаметр жовткового мішка не повинен бути меншим за 2 мм. На 6-му тижні розпізнаються ембріональні структури разом із жовтковим мішком. Він містить поживні речовини та повідомляється з кишкою ембріона. Перші кровоносні судини та клітини крові також виробляються тут.

Протягом 7 тижнів жовтковий мішок добре помітний, відбувається поступове закриття його протоки внаслідок розростання тканини. Починається формування внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту ембріона. Виробництво клітин крові, формування печінки та селезінки, серцево-судинної системи починається з 8 тижня вагітності, а жовтковий мішок поступово редукує. Починаючи з 9 тижня, визначається стать дитини.

На 10 тижні обличчя ембріона набуває людських рис. З'являються клітини, що містять гормони та здатні збалансувати рівень цукру в крові. На терміні 11 тижнів внутрішні органи ембріона здебільшого сформовані та розпочали самостійне функціонування. Жовтковий мішок припиняє свою роботу і продовжує редукцію до кістозного стану.

Нормальний перебіг вагітності дає можливість розпізнати гестаційний мішечок на 6-му тижні та спостерігати його до повної редукції наприкінці 1 триместру. Якщо немає візуалізації жовткового мішка, це означає:

• Можливо, невірно визначено термін гестації і на момент УЗД він менший за шість тижнів.
• Відсутність його при дослідженні на 7-му тижні прогноз несприятливий: можливий викидень або завмирання плода. Є необхідність провести повторне дослідження з використанням трансвагінального методу з більш високою роздільною здатністю.
• Відсутність візуалізації після закінчення 12-го тижня говорить про нормальний розвиток ембріона та утворення плаценти, що забезпечує його харчування.

Зачаття дитини та подальший її розвиток в утробі матері – це низка найскладніших етапів формування, пов'язаних між собою неподільним і цілісним ланцюжком процесів. На ранньому терміні вагітності найважливішою ланкою цього ланцюга є жовтковий мішок, він же жовтковий міхур. Не варто його плутати з жовтим тілом яєчника, адже це два абсолютно різні органи однієї системи.

Фізіологія процесів

Для початку важливо визначити різницю між жовтковим мішечком та жовтим тілом. Обидва органи з'являються на короткий час, беруть участь у різних процесах розвитку вагітності та є невід'ємною її частиною.

Жовтковий мішок

Це тимчасовий позаембріональний орган. З'явитися він повинен на 15-16 день після зачаття в період плацентації шляхом утворення ембріональної тканини навколо жовтка заплідненої яйцеклітини. Розташовується з черевного боку ембріона між амніоном і хоріоном, і є напівкруглим утворенням з тонкими стінками. У тілі вагітної жінки період активного функціонування мішка обмежується першим триместром. Починаючи з 6 тижня його добре видно на УЗД.

На 6-10 тижні вагітності діаметр мішечка не повинен перевищувати 5,5 мм. На термін 8-12 тижнів він не повинен бути більше 2 мм. Починаючи з 12-13 тижнів міхур вже неможливо ідентифікувати за допомогою ультразвуку.

Жовте тіло

Це тимчасовий орган яєчника, який починає своє формування після вивільнення дозрілої яйцеклітини з домінантного фолікула, тобто після овуляції. Розвивається він із гранульозних клітин овуліровавшего фолікула яєчника протягом усієї лютеїнової фази, під дією лютеїнізуючого гормону.

Якщо зачаття відбулося, то жовте тіло активно розвивається під дією хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Жовте тіло функціонує протягом 10–12 тижнів після запліднення та є основним джерелом гормону вагітності – прогестерону. Саме він відповідає за підтримку та збереження вагітності на перших її термінах. Прогестерон гальмує розвиток нових яйцеклітин, розростання вистилаючого шару ендометрію і, відповідно, зупиняє менструацію. Жовте тіло виконує своє пряме призначення доти, доки плацента не сформується остаточно і зможе самостійно виробляти необхідні гормони.

Призначення жовткового мішка

Жовтковий мішок відіграє важливу роль у формуванні ембріона, особливо на ранніх етапах його розвитку. Він виконує ряд фундаментальних функцій, без яких буде неможлива подальша благополучна вагітність:

1. Виконує функцію печінки та синтезує важливі білки: альфа 2-мікроглобулін, альфа-фетопротеїн, трансферрини тощо.
2. Транспортує перші статеві клітини до зародка, у результаті вирішується його статева приналежність.
3. Формує імунітет плода, виконуючи роль системи макрофагів (ретикулоендотеліальна система).
4. Утворює у своїх стінках перші еритроцити та мережу найдрібніших капілярів, з яких буде сформована кровоносна система, що живить ембріон усіма необхідними мікроелементами.

Після 12 тижня вагітності міхур припиняє своє функціонування, поступово скорочується та зменшується у розмірах. На тілі зародка він залишається у вигляді кістозної освіти біля пуповини.

Можливі патології

Проводячи УЗД, лікарі в першу чергу звертають увагу на форму та розміри жовткового міхура. Якщо під час обстеження було виявлено неправильну форму і розміри мішечка, це може свідчити про наявність різноманітних патологій і навіть генетичних відхилень.

Порушення візуалізації

В нормі жовтковий мішок візуалізується з 6 до 13 тижнів. Трапляються рідкісні випадки, коли цей тимчасовий орган не відображається на екрані ультразвукового апарату в певний термін або, навпаки, візуалізується, коли не повинен. Причин цього може бути кілька:

• Якщо термін вагітності невеликий (менше 6 тижнів), то жовтковий міхур може не відобразитися на екрані апарату УЗД. У нормі до 6 тижнів цього органу не видно, зате плодове яйце та його серцебиття (5 тиждень) вже є. Саме цей факт може заплутати лікаря та вагітну.
• Якщо міхур не візуалізується з 6 по 12 тиждень вагітності, тобто ймовірність завершення вагітності викиднем або завмирання плода. Ультразвукове дослідження необхідно зробити повторно, щоб унеможливити технічну помилку попереднього УЗД або підтвердити патологію.
• Візуалізація мішка після 12 тижнів – погана ознака. На цей час жовтковий мішок повинен почати редукцію, і протягом 13 тижнів повністю зникнути і поступитися місцем вже сформованій плаценті. Якщо цей орган продовжує своє існування і не зменшується, то велика ймовірність загрози та зриву вагітності.
• Передчасна редукція мішка (до 12 тижнів). Ця ознака є несприятливою і також вказує на порушення перебігу вагітності, яка може закінчитися зривом.
• Жовтковий міхур є, а ембріона немає. Подібна ситуація буває при вагітності, що завмерла, коли ембріон не закладається або гине на ранньому терміні, і плодове яйце залишається порожнім. У медицині такий випадок називається анембріонією. Жовтковий мішок при анембріонії може виникнути, але сам зародок немає.

Невідповідність розмірів

Ця патологія полягає у збільшеному або зменшеному розмірі жовткового мішка. Проблема вважається небезпечною для вагітності, але водночас є суб'єктивною ознакою, яка має контролюватись лікарем. У подібних випадках спочатку проводиться потрійний тест, щоб підтвердити чи спростувати наявність аномалій. Потрійний тест – дослідження маркерів вад розвитку та генетичних порушень плоду: хоріонічний гонадотропін(ХГЛ), вільний естріол (Е3) та альфа-фетопротеїн (АФП). Діагностика також призначається при уповільненій редукції жовткового мішка після 12 тижнів. При серйозних патологіях та аномаліях ембріонального розвитку призначаються крайні заходи вирішення проблеми – аборт.

Проблема зменшеного розміру зазвичай пов'язана із нестачею гормону прогестерону. У цьому випадку вагітною призначаються препарати, що містять прогестерон, наприклад Урожестан, Дюфастон, Крінон і т.п.

Підбиваючи підсумки, варто відзначити ще раз, якщо вагітність є, то при проведенні УЗД відразу після затримки, буде чітко видно жовте тіло яєчника, а з 6 тижнів візуалізуватиметься і жовтковий мішечок. Невідповідність нормам на початковому етапівагітності може стати причиною серйозних ускладнень у розвитку плода, тому кожній вагітній жінці необхідно уважно стежити за здоров'ям від початку і до щасливого завершення вагітності.

Під час обговорення нормального розвитку вагітностіу ранні терміни з ехографічної точки зору доцільно розділити перший триместр на три періоди: від 4 до 6 тижнів, від 7 до 8 тижнів та від 9 до 11 тижнів.

Протягом ембріонального періодувідбувається формування всіх основних органів. У фетальному періоді вони ростуть та завершують свій функціональний розвиток. Подібне розмежування до певної міри довільно і ґрунтується на термінології, прийнятій в ембріології. Дані терміни, зокрема гестаційний вік, відрізняються від використовуваних у клініці. Ембріологи зазвичай відраховують термін вагітності (гестаційний вік) від моменту зачаття, тоді як у клінічній практиці прийнято використовувати менструальний вік, коли відлік ведеться від першого дня останньої менструації, оскільки, як правило, її дата відома. Незважаючи на те, що зазвичай інтервал часу між першим днем ​​останньої менструації і моментом зачаття становить два тижні, він може варіювати в межах 8 днів.
Усі дані, що наводяться у цій статті, описуються виходячи з розрахунку терміну вагітності за датою останньої менструації.

Так званий " середньоембріональний період розвитку» припадає терміном від 4 до 6 тижнів, минулих від початку останньої менструації. Анатомія ембріона у цьому ранньому періодірозвитку зазвичай ще буває недоступна для дослідження у зв'язку з недостатньою роздільною здатністю більшості діагностичних приладів, що використовуються в даний час. Різниця у часі настання овуляції (до 12 днів) та імплантації (до 3 днів) може впливати на дані, які будуть отримані при трансвагінальному огляді на таких ранніх стадіях розвитку вагітності.

При трансвагінальній ехографіїоднією з перших ознак наявності маткової вагітності є анехогенне округле включення діаметром всього кілька міліметрів, що знаходиться в порожнині матки на фоні потовщеного гіперехогенного ендометрію. Плодне яйце може бути виявлено не раніше, ніж у терміні 4 тижнів та 3 днів, але найчастіше виявляється при трансвагінальному дослідженні після 5 тижнів.

У 5 тижнів вагітності усередині плодового яйця, оточеного по периферії шаром гіперехогенного хоріону, визначаються дві порожнини, розташовані одна в іншій, які являють собою первинний жовтковий мішок, що розвивається, і порожнину позазародкового цілого (екзоцелому). Така картина виявляється лише протягом 2-3 днів. Ембріон, який не візуалізується при ехографії на цій стадії, позначається як тришаровий, так як при мікроскопічному дослідженні у нього можна виділити три клітини, що відрізняються один від одного (ендодерму, мезенхіму і ектодерму).

Оскільки трансвагінальна ехографіяє відносно новим клінічним методомДля встановлення достовірних критеріїв взаємозв'язку між розмірами плодового яйця та візуалізацією жовткового мішка та ембріона, як і раніше, залишається актуальною необхідність накопичення додаткових клінічних даних. Використовуючи результати, отримані при обстеженні пацієнток, яким проводилося лікування шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКО), встановлено, що плодове яйце зазвичай візуалізується між 4-м та 5-м тижнем, що пройшли з дня останньої менструації. Наш досвід показує, що воно може бути виявлене вже через 4 тижні та 2 дні, рахуючи від першого дня останньої менструації. У більшості випадків при трансвагінальній ехографії жовтковий мішок візуалізується, коли розміри плодового яйця досягають приблизно 1 см, а жовтковий мішок разом з ембріоном при його розмірах близько 1,5 см.

На підставі попередніх данихбуло виявлено, що в період виявлення плодового яйця при трансвагінальній ехографії рівень бета-ХГ коливається від 500 до 800 мМЕ/мл за критеріями Другого міжнародного стандарту, а згідно з новими критеріями становить від 1 500 до 2 400 мМЕ/мл, що значно нижче за показники, які виявляються при порівнянні з результатами, описаними для трансабдомінальної ехогарафії (1800-3000 мМЕ/мл). Саме собою плодове яйце в цей період збільшується в діаметрі приблизно на 1-2 мм щодня і визначається в межах потовщеного ендометрію. Для реєстрації динаміки розмірів плодового яйця повторне дослідження може бути виконане через 3-5 днів.

У середині 5-й тиждень від останньої менструації(3,5 тижнів гестаційного віку) ембріон, розміри якого становлять від 2 до 5 мм, розташовується поблизу стінки жовткового мішка, який візуалізується як округла кістозна структура з анахогенним вмістом діаметром від 2 до 4 мм. Збільшення жовткового мішка (понад 6 мм), як і його зменшення, можуть свідчити про загибель ембріона. Ембріон з жовтковим мішком розташовуються ексцентрично в порожнині плодового яйця, формуючи зображення так званої подвійної бульбашки (double bleb). До кінця першої половини ембріонального періоду хоріон, що оточує плодове яйце, візуалізується у вигляді кільця гіперехогенної тканини. У терміні 4 тижнів від останньої менструації розміри плодового яйця становлять лише від 3 до 5 мм у діаметрі, збільшуючись приблизно до 1 см до 5 тижнів вагітності.

На ранніх етапах розвитку ембріонможе важко візуалізуватися при трансвагінальному обстеженні. Незважаючи на те, що багато його структур вже сформовані, вони ще не виявляються за допомогою ехографії. У ці терміни нервова трубказамикається в середній частині, але залишається відкритою в області головного та каудального кінців. Формуються зяброві дуги, а також соміти, що мають вигляд округлих піднесень на поверхні ембріона. До кінця цього періоду утворюється 42-44 пари сомітів, з яких згодом розвинуться кістки скелета та м'язи.

Жовтковий мішок – це зародковий орган, що містить запас поживних речовиндля ембріона. Жовтковий мішечок зберігається протягом усього I триместру і самостійно розсмоктується після 12 тижнів. Форма та розміри жовткового мішка є одним з найважливіших показниківперебігу вагітності на ранніх її термінах.

Походження

Жовтковий мішок формується з особливої ​​структури – ендобластичного міхура – ​​на 15-16 день розвитку ембріона (або 29-30 день від останньої менструації). У цей період жінка може ще не знати про свій статус, що змінився, і тільки затримка менструації вказує на можливе зачаття дитини. Жовтковий мішок розвивається разом із плодовим яйцем та іншими структурами зародка за заданою природою програмою. Будь-які відхилення від генетично запрограмованого ритму можуть призвести до переривання вагітності.

Жовтковий мішок є замкненим кільцем, розташованим усередині хоріальної порожнини. Функціонує він недовго – лише 12-14 тижнів. На початку II триместру жовтковий мішок починає зменшуватись у розмірах. Після 14 тижнів освіта безвісти зникає, виконавши всі покладені на нього функції.

Роль жовткового мішка

Жовтковий мішечок – тимчасовий (провізорний) орган, проте без нього неможливий нормальний перебіг вагітності та розвиток ембріона. На ранніх стадіях розміри жовткового мішка перевищують розмір ембріона та амніотичної порожнини. Жовтковий мішок активно росте з 6 по 12 тиждень гестації, після чого поступово зменшується у розмірах та повністю зникає.

На 18-19 день від зачаття жовтковий мішок стає осередком кровотворення. У його стінках утворюються ділянки еритропоезу, і формуються перші червоні кров'яні клітини. Надалі тут утворюється розгалужена мережа капілярів. Первинні еритроцити, виходячи із жовткового мішка, потрапляють у кровоносну систему ембріона і розносяться зі струмом крові по всьому організму.

З 28 дня від моменту зачаття жовтковий мішок починає вироблення первинних статевих клітин ембріона. Надалі статеві клітини мігрують із жовткового мішка і потрапляють до закладок гонад (статевих залоз). 4-5 тиждень вагітності важливий етапу розвитку статевої системи плода. Будь-які негативні впливиу цей період (інфекції, опромінення, прийом лікарських препаратів) можуть порушити формування статевих залоз ембріона та стати причиною безпліддя.

З 2 по 6 тиждень вагітності жовтковий мішок виконує роль печінки для ембріона. У стінках жовткового мішка синтезуються важливі білки та ферменти, необхідні для нормального розвитку всього організму. Зокрема тут виробляється АФП (альфа-фетопротеїн). У кровоносній системі плода АФП зв'язується з ПНЖК (поліненасиченими жирними кислотами) і переносить їх до всіх клітин та тканин. Також АФП пригнічує імунну реакцію на білки, що знову синтезуються, дозволяючи метаболічним процесам проходити в потрібному ритмі.

Інші функції жовткового мішка:

• регуляція імунної системиплоду;
• синтез гормонів;
• створення умов адекватного обміну речовин;
• виведення продуктів обміну.

Всі свої функції жовтковий мішок виконує доти, доки в організмі плода не сформуються основні внутрішні органи та не візьмуть на себе цю роботу. Після 12 тижнів потреба у жовтковому мішку відпадає. На початок II триместру від жовткового мішечка залишається лише невелике кістозне утворення біля основи пуповини.

Жовтковий мішок на УЗД

При ультразвуковому дослідженні трансвагінальним датчиком жовтковий мішок визначається з 6 по 12 тиждень вагітності. Допускаються незначні відхилення (до 2 тижнів) у будь-який бік. Відсутність на УЗД жовткового мішечка – несприятлива ознака, що свідчить про серйозні порушення протягом вагітності.

При проведенні УЗД лікар оцінює розташування, форму та розмір жовткового мішка. Розміри жовткового мішечка залежатимуть від терміну гестації.

Норми жовткового мішка по тижнях:

Важливо пам'ятати: розмір жовткового мішка швидко змінюється на ранніх термінах вагітності. Незначні відхилення не повинні лякати вагітну жінку і не можуть бути підставою для серйозних діагнозів. Якщо розмір жовткового мішечка відповідає нормі, лікар повинен уважно оглянути ембріон, визначити локалізацію плодового яйця та інші параметри. За потреби проводиться повторне УЗД через 1-2 тижні.

Терміни проведення УЗД:

• 6-7 тижнів;
• 12-14 тижнів.

На термін 6-7 тижнів проводиться перше ультразвукове дослідження під час вагітності. У ході процедури лікар підтверджує факт настання вагітності та визначає її термін. Лікар позначає розташування плодового яйця (у матці або за її межами), оцінює стан та локалізацію жовткового мішка та хоріону. Визначаються розміри плода, їх відповідність терміну вагітності та розмірам жовткового мішечка. У 6 тижнів також вислуховується серцебиття ембріона та оцінюється його життєздатність.

На терміні 12-14 тижнів проводиться перший ультразвуковий скринінг. Під час процедури лікар оцінює стан ембріона, хоріону та жовткового мішка. У цей період жовтковий мішечок досягає своїх максимальних розмірів. При проведенні УЗД у більш пізні термінижовтковий мішок починає розсмоктуватись і не завжди візуалізується на екрані. Після 14 тижнів жовтковий мішок у нормі не визначається.

Несприятливі симптоми:

• відсутність жовткового мішка терміном до 12 тижнів;
• потовщення жовткового мішка більше 7 мм або зменшення менше 2 мм;
• зміна форми жовткового мішка.

У комплексі з іншими симптомами ці стани можуть вказувати на високий ризик переривання вагітності у І триместрі. Для уточнення діагнозу може знадобитися додаткове обстеження на апараті експертного класу.

Патологія жовткового мішка

Під час проведення УЗД лікар може виявити такі стани:

Жовтковий мішок не візуалізується

У нормі жовтковий мішок визначається на УЗД у період з 6 по 12 тиждень. Відсутність жовткового мішка – несприятлива ознака. Якщо такий важливий орган з якихось причин розсмоктується раніше, ембріон перестає отримувати необхідні його розвитку речовини. Порушується синтез гормонів та ферментів, припиняється вироблення червоних клітин крові. При передчасній редукції жовткового мішка (до 12 тижнів) відбувається мимовільний викидень. Зберегти вагітність медикаментозними засобами не вдається.

Відсутність жовткового мішка на УЗД (з 6 по 12 тиждень) вважається однією з ознак регресуючої вагітності. Серцебиття ембріона при цьому не визначається, його розміри не відповідають терміну гестації. Лікування лише хірургічне. При регресуючій вагітності проводиться видалення плодового яйця та вишкрібання порожнини матки.

Жовтковий мішок менший за норму

Можливі варіанти:

• Жовтковий мішечок визначається як рудиментарного освіти.
• Розмір жовткового мішка відповідає терміну вагітності (менше норми).

Будь-яка з цих ситуацій говорить про те, що почалося передчасне розсмоктування жовткового мішка. Якщо на момент редукції мішечка внутрішні органи плода ще не сформовані та не здатні повноцінно функціонувати, відбувається загибель ембріона та мимовільний викидень. У деяких випадках скорочення матки та викидня після загибелі ембріона не відбувається. Такий стан носить назву регресуюча вагітність.

Жовтковий мішок більший за норму

Основна причина такого симптому – неправильне визначення терміну вагітності. Це можливо при нерегулярному менструальному циклі(На тлі різної гінекологічної патології або у мам, що годують). У цій ситуації лікарю слід оцінити розміри ембріона та перерахувати термін вагітності з урахуванням наявних даних.

Важливий момент: зміна розмірів, форми або густини жовткового мішка має значення лише в комплексі з іншими ультразвуковими показниками. При виявленні будь-яких відхилень слід оцінити стан ембріона (локалізація, розміри, серцебиття). Якщо малюк росте і розвивається відповідно до терміну вагітності, немає жодних причин для занепокоєння. Зміни жовткового мішка в даному випадкувважаються індивідуальною особливістю, що не впливає протягом I триместру.