Перелом п'ятої кістки правої кисті реабілітація. Типи переломів п'ясткових кісток та методи їх лікування

Скелет людини має масу малих та великих кісток. Пензель руки утворена дрібними трубчастими кістковими тканинами, що виконують особливі функції, до складу яких входять п'ясткові кістки (метакарпальні). Вони беруть участь у процесі згинання-розгинання пальців і мають вигнуті форми.

Знаходяться 5 невеликих коротких кісточки на долоні людини, на ділянці між нижнім краєм пальців та зап'ястям. Їх нумерація подібна до порядкового номера пальця, з яким вони пов'язані і починається з боку великого.

П'ясткова кістка умовно ділиться на основу, голівку та тіло. Потовщеними основами вони пов'язані між собою і з кістками зап'ястя, що знаходяться поруч. Головка у вигляді кулі з невеликою опуклістю у долонній частині.

Види травм, їх причини

Травма відбувається в результаті невдалого удару кулаком по твердому предмету або при падінні на кисть, відкриту долоню, при затисканні долоні між двома предметами. Її часто називають "боксерський перелом", т.к. пов'язують із цим видом спорту. Незважаючи на невеликий розміркістки, розрізняють переломи з локалізації вогнища. Травми трапляються:

• біля основи;
• в центрі;
• на головці кістки.

Серед найпоширеніших видів переломів п'ясткової кістки розпізнають:

• відкриті, закриті або ,
• зі усуненням або без нього;
• одиничне або множинне утворення уламків;
• косі, кутові, ротаційні, гвинтоподібні контури ушкоджень.

Найбільш складними та небезпечними вважають перелом п'ятої п'ясткової кістки зі зміщенням або оскольчату травму.

Залежно від типу перелому призначаються відповідні методи лікування.

Симптоми

При переломі боксера спостерігається:

• гострий біль, що посилюється під час руху кисті або пальців;
• набряклість;
• зміна контуру пензля;
• деформація кістки, помітна при пальпації;
• специфічний звук (хрускіт) під час руху;
• рухливість у неприродних місцях;
• поява гематом
• неможливість скласти долоню у кулак.

Перша допомога

Екстрена допомога при переломі п'ятої кістки включає ряд заходів для повного відновлення функцій кисті. Від її якості та точності виконання залежить подальше життя пацієнта.

Етапи надання:

• іммобілізація пензля. Травмований повинен відмовитись від рухів, у яких задіяні п'ясткові кістки;
• прийом знеболювальних препаратів;
• для зменшення утворених при травмі гематом до її місця прикладають холод.

Надавши хворому невідкладну допомогунеобхідно передати його в надійні руки медиків. Із застосуванням сучасних засобівдіагностики лікар-травматолог зможе встановити точний діагноз та призначити лікування.

У деяких випадках пацієнту може знадобитися хірургічне втручання. Це відбувається при складних переломах зі зміщенням або оскольчатих, множинних утворах уламків. У деяких випадках уламок, що змістився, вправляють закритим методом під місцевою анестезією.

Іммобілізація пацієнта першому етапі може бути здійснена під час використання підручних коштів. Для цього підходить журнал, книга або дошка відповідного розміру. Сама травмована кисть перебуває у розігнутому положенні, а пальці злегка зігнуті. У такій позі руку прибинтовують до уявної шини і закріплюють на косинку, шарф і т.д.

При відкритому зламіважливо надати пацієнту важливі протизапальні та дезінфікуючі процедури – обробити рану, зупинити крововтрати, накласти стерильну пов'язку, що оберігає від потрапляння бруду, пилу, бактерій, дрібних сторонніх тіл.

Лікування

Як і всі переломи, ушкодження п'ясткових кісток передбачає два види лікування. Консервативний метод застосовується при нескладній травмі і полягає у накладенні гіпсової пов'язки пацієнту. Гіпс знімають через 4-6-тижневий термін після травми і роблять це тільки після проведення додаткової, проміжної рентгенографії. Це необхідно для виключення повторного перелому, ускладненого, у деяких випадках, усуненням.

Оперативне втручання необхідне щільного з'єднання уламків перелому, що вони перебувають у непорівнянної позиції не можуть правильно зростатися без допомоги хірурга. Лікар визначає необхідність видалення уламків, чищення м'яких тканин від дрібних уламків.

Остеосинтез, що застосовується, передбачає операцію з фіксацією уламків за допомогою допоміжних засобів - спиць, гвинтів, пластин. Це необхідно у випадках, коли змістилася кістка, помітне зрушення по ширині або довжині, а також її деформація під кутом.

При переломі центральної частини кістки використовують штифти, що встановлюються всередину кістки. Штифт вставляють у кістковомозковий канал і залишають на 4-6 тижнів, потім за результатами діагностування, що вказує на повне зрощення кісткових тканин, видаляють сторонній предмет.

У деяких випадках для з'єднання пошкодженої кістки використовують фіксуючі спиці. Вони підводяться до місця травм через проколи в шкірі. Їхні краї виступають з-під шкіри або повністю занурені під неї. Спиці видаляють після повного зрощення перелому, після закінчення 6-тижневого терміну.

Деякі допоміжні засоби видаляються після року після травми або залишаються довічно в тілі людини.

Визначенням способу фіксації та необхідності проведення операції пацієнту зайнятий лікар. На основі показань та особливостей усунення уламку підбирається один із методів остеосинтезу. При сильного болю, що відчувається пацієнтом різних етапах зрощення кістки, використовують анальгетики. Їх дозування визначають, виходячи із показників інтенсивності болю.

Реабілітація

Після зняття гіпсу пацієнт відчуває певний дискомфорт і скутість у рухах кисті та пальців руки. У цей період йому необхідний спеціальний комплекс заходів для повного одужання та нормалізації функціонування кінцівки, її повне повернення до фізіологічного стану.

Однією з складових комплексу є спеціальні вправи лікувальної фізкультури, які індивідуально підбираються для певного типу травми та вікових особливостей організму пацієнта. загального стануздоров'я.

Як правило, через кілька днів після операції починає відновлюватись рухливість у суглобах кисті. У цей період хворий починає рухати пальцями. Це потрібно для виключення порушень фізіологічних функцій кінцівки. Розроблений комплекс вправ під наглядом лікаря-реабілітолога, підібраний ним виключно під конкретного пацієнта, допоможе впоратися із травмою.

Важливим фактором при лікуванні будь-якого перелому та в період реабілітації є харчування пацієнта.Кальцийсодержащие продукти всіх етапах зрощення кісткових тканин є основними. Аптечний вітамінний комплекс, Що включає все, необхідні мікроелементи, має бути у раціоні у кожного, хто отримав перелом.

Наслідки

Як і інші переломи, травми п'ястої кістки можуть мати ускладнення і серйозні наслідки. Вони, як правило, виникають при недбалому ставленні хворого до призначень лікаря або його ігнорування візитами до медиків. Це може призвести до неправильного зрощення перелому, який може бути викликаний відсутністю діагностування на початковому етапіабо внаслідок наднормативних навантажень на травмовану руку. Результатом закритої травмиможе стати патологічна деформація кістки, порушення нормального функціонуваннякінцівки.

При відкритому зламі можливе попадання інфекції і, як наслідок, утворення нагноєнь та абсцесів.

Профілактика

Найкращою профілактикою переломів є ретельне дотримання заходів особистої обережності, дотримання правил техніки безпеки та контроль за фізичними навантаженнями, пов'язаними з підйомом тягаря або заняттями спортом.

Для професійних спортсменів чи тих, хто зайнятий важким фізичною працею, необхідні щоденні тренування кистей рук, вживання вітамінів, що містять елементи, що зміцнюють кістки.

П'ястки кістки розташовуються в кисті між кістками пальців і кістками зап'ястя. Переломи п'ястних кісток зазвичай відбуваються при прямій дії – наприклад, ударі кулаком об твердий предмет, падіння на кисть. По локалізації виділяють переломи основи п'ясткової кістки (найбільш проксимальна частина, розташована біля кісток зап'ястя), головки п'ясткової кістки (біля п'ястково-фалангових суглобів), діафіза п'ясткової кістки (середньої її частини). Переломи можуть бути як зі зміщенням кісткових уламків, так і без усунення.

При переломах без усунення кісткових уламків показано консервативне лікування в гіпсовій пов'язці. За наявності зміщення та при незадовільній репозиції (порівненні уламків), необхідно оперативне лікування. Пов'язано це з тим, що подібні переломи можуть суттєво позначитися на функції кисті (збереження болючого синдрому, зниження сили хвата кисті). Особлива увага приділяється переломам головки п'ясткової кістки, що входить до складу п'ястково-фалангового суглоба. Хірургічне лікування при переломах п'ясткових кісток зі зміщенням уламків сприяє якнайшвидшому та повному відновленню функції кисті.

Консервативне лікування переломів п'ясткових кісток

Переломи без усунення лікуються в гіпсовій пов'язці, яка накладається на 4-6 тижнів. Після закінчення цього терміну робляться контрольні знімки для оцінки результатів лікування та виключення вторинного усунення уламків. Після зняття гіпсової пов'язки можуть бути деякі обмеження руху в п'ястно-фалангових суглобах, у зв'язку з чим потрібна розробка рухів за допомогою спеціальних вправ, лікувальної фізкультури. Консервативне лікування також можливе при адекватній репозиції (порівненні) уламків при переломах зі зміщенням.

Оперативне лікування переломів п'ясткових кісток

Якщо є зміщення уламків по довжині, ширині або кутова деформація кістки, то показано проведення остеосинтез – фіксації уламків за допомогою пластини, гвинтів або спиць. . Якщо пластина завдає пацієнту дискомфорту, її можна видалити, але не раніше ніж через рік. Однак у більшості випадків металофіксатори не видаляються. Штифт встановлюють інтрамедулярно (всередину кістковомозкового каналу) приблизно на 4-6 тижнів. Цей фіксатор видаляється за результатами контрольної рентгенографії - у міру зрощення кістки.

Можлива фіксація уламків за допомогою спиць через невеликі проколи шкіри за можливості адекватної закритої репозиції (порівняння) уламків. Кінці спиць зазвичай виступають над шкірою, але можуть і занурені під шкірний покрив. Ці металофіксатори видаляються після зрощення перелому приблизно через 6 тижнів після установки. Головна перевага даного методу – відсутність розрізів шкіри під час проведення операції. Незалежно від обраного методу фіксації пацієнт зазвичай починає займатися розробкою рухів у суглобах пальців кисті через кілька днів після операції.

Остаточний вибір способу остеосинтезу залишається за лікарем, виходячи з медичних показань, характеру зміщення уламків, функціональним вимогам до кисті.

Після операції накладається гіпсова лонгета до 2-3 тижнів. Післяопераційні шви (за їх наявності) знімаються через 14 діб після оперативного лікування, до цього моменту виконуються перев'язки в амбулаторному режимі через день. складає, у середньому, 3 місяці.

Середній термін госпіталізації при переломі кісток – 5 днів.

Застарілі переломи п'ясткових кісток, що неправильно зрослися.

У разі неправильно зрощених переломів п'ясткових кісток, які турбують пацієнта, завдають незручностей у житті (болі, зниження хвату кисті, обмеження рухів у п'ястково-фалангових суглобах), оперативне лікування також можливе. Однак у подібних ситуаціях фіксація кістки можлива після остеотомії (роз'єднання) неправильно зрослої кістки.

Переломи «шийки» п'ясткових кісток, частіше другої (II), а ще частіше п'ятої (V), іноді називають перелом боксера (boxer's fracture - англ.). Але досвідчений боксер рідко отримує такий перелом, тому є й друга назва – перелом скандаліста (brawler's fracture – англ.). Поняття шийки п'ясткової кістки скоріше хірургічне, в анатомічній номенклатурі такого поняття немає. Перелом відбувається на межі головки п'ясткової кістки та її діафізу. Якщо ми хочемо зберегти «академізм», то правильніше назвати такий субкапітальний перелом. Абсолютно безграмотно обізвати такий перелом переломом головки п'ясткової кістки (на жаль, таке трапляється).

Механізмтакого перелому зрозумілий з назви – удар зігнутою в кулак рукою по твердому предмету. "Предмети" бувають різні. Іноді в той самий травмпункт звертається і «причина» – перелом п'ясткової кістки, і «слідство» – перелом нижньої щелепи.

Зазвичай, відбувається значне «закручування» дистального (периферичного) уламку в долонну бік під впливом сили на момент травми, тобто. - Зміщення уламків під кутом відкритим в долонний бік. Але усунення може статися також вдруге під впливом м'язових сил. Кут між уламками іноді досягає 90 °.

При значному кутовому зсуві може страждати функція пензля. Зміщена в долонний бік головка п'ясткової кістки заважає при захопленні, порушується і біомеханіка дії м'язів як згиначів, так і розгиначів.

Які ж усунення допустимі? Для субкапітальних переломів п'ясткових кісток прийнято вважати допустимими наступні зсуви: для 2 і 3-ї п'ясткових кісток кутове зміщення до 15°, для 4-ї – 30° та 40° для 5-ї п'ясткової кістки. Функція при таких зміщеннях зазвичай не страждає, а невеликий косметичний дефект (невелике «западання» в проекції головки п'ясткової кістки) малопомітний, а «скандалістів» він навряд чи стурбує.

Симптоми (ознаки) перелому.

Біль у місці перелому. Болі посилюються при рухах пальцями. Природно виникає набряк, можливо видима деформація («западіння» головки п'ясткової кістки). При рухах пальцями іноді відчувається патологічна рухливість, хрускіт, що виникає між уламками.

Перша допомогаполягає у найпростішій іммобілізації. Рука (кисть та передпліччя) укладається на якусь шину (це може бути дощечка або складений у два-три рази журнал), кисть злегка розігнута, а пальці напівзігнуті (можна вкласти в кисть грудку вати або щось подібне). У такому положенні рука прибинтовується та підвішується на косинку.

Місцево необхідно застосувати холод (лід і т.п.).

Потім необхідно звернутися до лікаря (як правило, до травматологічного пункту). У деяких випадках, зазвичай при невеликих усуненнях, хворі не звертаються за медичною допомогою. Застосовують холод, бережуть руку. Якщо пощастить (допустимі усунення), то перелом зростається і поступово людина повертається до звичайного життя.

Але слід пам'ятати про те, що результати самолікування можуть бути не такими оптимістичними (зсуви бувають не тільки кутові, а й ротаційні, які, не усунуті, призведуть до серйозного порушення функції – див. нижче).

Кваліфікована допомога.

Діагнозставиться виходячи з клініко-рентгенологічних даних. Симптоми описані вище.

Рентгенографіявиробляється у двох проекціях – прямий та бічний. Бічна рентгенограма II п'ясткової кістки знімається при 10-15° супінації, III - строго в бічному положенні, а IV і V - при 15° пронації.

Слід пам'ятати не тільки про кутові зсуви, а й ротаційні.При ротаційному зміщенні напрямок зігнутого пальця неправильне, він перехрещується з якимось із інших пальців. Ротаційні усунення неприпустимі, оскільки 5° ротації п'ясткової кістки призводить до 1,5 см заходження одного пальця на інший при стисканні пальців у кулак.

У нормі кінчики пальців при згинанні «дивляться» на човноподібну кістку.

Лікування.

При переломах без усунення достатня іммобілізація в долонній гіпсовій або полімерній шині від передпліччя до проксимальних міжфалангових суглобів (крім хворого зазвичай захоплюють іммобілізацією та сусідній здоровий палець) протягом 15 – 20 днів.

Лікар повинен спробувати вправити кожен перелом п'ясткової кістки зі зміщенням. Репозицію (вправлення) краще проводити під провідникової анестезією, тому місцеве введення анестетика ускладнює вплив на уламки. Репозиція субкапітальних переломів має особливості. Насамперед, основну фалангу максимально згинають. Після цього натискають по осі цієї фаланги і протидають тиск на проксимальний уламок з тильного боку кисті. Фіксація уламків спицями також не може бути здійснена при розігнутій фаланг.

Іммобілізацію здійснюють гіпсовою або іншою пов'язкою від кінчиків пальців (постраждалий та сусідній) до ліктьового суглоба. Кисті та пальцям слід надати максимально можливе (але не настільки, щоб відбувалося зміщення) функціональне положення. Деякі автори (Jahss, Goldberg) рекомендують іммобілізацію при зігнутому під прямим кутом п'ястково-фаланговому суглобі. Але в цьому випадку існує небезпека виникнення ригідності в проксимальному міжфалангом суглобі, так як у цьому положенні бічні зв'язки розслаблені, і в результаті їх зморщування вигинається неможливим.

Якщо репозиція вдалася, і на контрольних знімках через 5-7 днів зсув не збільшився, проводять іммобілізацію протягом 4-6 тижнів (за різними авторами).

Як показує практика, закрита репозиція та іммобілізація лише гіпсовою пов'язкою призводить до повного усунення усунення лише у поодиноких випадках.

Якщо зсув залишається, але величина його допустима, лікар повинен докладно пояснити хворому ситуацію, можливі варіантилікування, можливі наслідкияк консервативного, і оперативного лікування. Без цього згодом лікар може опинитися в неприємному становищі, якщо пацієнт вкаже на деформацію, про можливість появи якої він не був попереджений.

Якщо репозиція не вдалася, необхідно провести остеосинтез головки п'ястної кістки двома тонкими спицями Кіршнера, введених через шкіру до проксимального уламку або до сусідніх здорових кісток.

Також спицю можна ввести з проксимального уламку.

Пястна – одна з кісток кисті руки. Вона виходить із зап'ястя і утворює промінь, має невелику довжину. Людина на одній руці має 5 п'ясткових кісток, з'єднані вони між собою за допомогою суглобів. Основне призначення п'ясткових кісток - забезпечення руху (згинання та розгинання) пальців пензля.

Причини та симптоми перелому п'ясткових кісток

Травма проявляється як порушення цілісності кісточки. Ушкодження виникають внаслідок падіння важкого предметана руку або ж сильного ударукулаком.

Така травма проявляється:

• болем;
• набряком;
• порушенням у роботі кисті;
• синцями;
• візуальним зменшенням ушкодженого пальця.

При отриманні такого перелому рухливість пальця зберігається. Але в обмеженому і утрудненому варіанті через сильний біль.

Види травми

У переважній кількості випадків виникають переломи першої та п'ятої п'ясткових кісток. Кісткові ушкодження ділять на закриті та відкриті, зі зміщенням і без нього.

Перелом першої п'ясткової кістки

Це найпоширеніший тип травми, особливо у чоловіків. Вона виникає через якийсь сильний вплив на кістку.

Існує два різновиди таких травм:

• переломом Беннета - пошкодження біля самої основи кістки (всередині самого суглоба);
• лінія надлому не потрапляє у сам суглоб, оскільки знаходиться віддалено від щілини суглоба.

Особливість такого виду перелому – щоб правильно поставити діагноз, визначити характер травми, потрібно провести рентген у кількох площинах.

Діагностика

Визначити травму нескладно за симптомами та показовою клінічною картиною. Але іноді перелом можна сплутати з вивихом. Тому робити висновки, ставити діагноз та призначати лікування має лише лікар після рентгенологічного обстеження.

Іноді визначення характеру травми робляться рентгенівські знімкиздорового пензля, щоб порівняти і поставити остаточний діагноз. У деяких випадках призначається КТ кістки та МРТ (для оцінки стану м'яких тканин).

Лікування перелому п'ясткової кістки залежить насамперед від характеру травми. Далі детальніше розглянемо лікування та реабілітацію для кожного варіанту перелому.

Перелом першої п'ясткової кістки

Найчастіше як лікування проводять вправлення кістки під місцевою анестезією. Великий палецьтягнеться по осі, а потім за допомогою сили лікар тисне на основу кістки. Після цього на кістку накладається гіпс. Після зняття гіпсу виконується ще один знімок, щоб переконатися у відсутності дефектів та викривлень.

Якщо перелом не можна вправити, лікар змушений прибігти до оперативного втручання. Операція проводиться під місцевою чи провідниковою анестезією.

Оперативне втручання відбувається так:

1. На місці пошкодження робиться невеликий розріз, щоб отримати доступ до кістки.
2. Зламану кістку виділяють та вставляють спицю, яка допомагає зафіксувати кістку.
3. Рана зашивається, накладається гіпс.

Ушкодження тіла першої п'ясткової кістки

Переважно такі травми виникають у результаті прямого на пальці рук.

Спочатку лікар проводить рентген. Якщо перелом без змішання, робиться пов'язка з гіпсу. Якщо лікар запідозрив усунення, виконується препарування, а потім накладається гіпс.

При оскольчатих травмах проводиться "витяг по Клаппу" - скелетне витягування за нігтьову фалангу. Така процедура хороша, коли у пацієнта спостерігається невправний перелом. Палець фіксується за допомогою спиці.

Перелом з другої по п'яту кістку

Як і за будь-якого іншого перелому в першу чергу потрібно зробити рентген пошкодженої руки.

При травмі без усунення гіпс накладається на місяць. При кутовому зсуві виконується операція під наркозом місцевої дії. При множинних переломах вдаються до скелетного витягу. Процедура проводиться протягом трьох чи чотирьох тижнів.

Повторне усунення

Якщо виникає повторне усунення, протягом трьох тижнів робиться скелетне витяження. У занедбаних випадках рекомендується оперативне втручання. За допомогою однієї чи кількох спиць перелом фіксується на 3 тижні. Після видалення спиць гіпсова пов'язка залишається ще кілька тижнів. Пацієнту призначається лікувальна фізкультура та курс фізіотерапії.

Якщо ж спостерігається дуже сильне усунення, лікар проводить процедуру одномоментного зіставлення всіх уламків. Після цього використовується гіпсова пов'язка для фіксації.

Реабілітація

Програма відновлення прописується індивідуально з урахуванням виду, характеру та тяжкості травми. Для реабілітації призначають магніотерапію – вплив магнітних полів, УВЧ та лампу.
Якщо під час лікування набряк не зійшов, слід використовувати протизапальні мазі.

Для відновлення рухливості пензля виконується комплекс загальних вправ:

1. Для відновлення дрібної моторики – перебирати дрібну крупу. Потрібно змішати кілька видів круп, а потім вручну відокремити один від іншого.
2. Для розробки кисті руки – збирати дитячий конструктор.
3. Вправа на загинання та розгинання пальців у кулак. Виконувати його потрібно повільно – якщо кисть не зросла до кінця, її можна легко пошкодити.
4. Виконання кругових рухів пальцями.
5. Для розробки кисті та самої руки – вправи з експандером.

Можливі ускладнення

При неякісному чи несвоєчасному лікуванні можливі такі ускладнення:

• неправильно зрощені кістки;
• обмеженість руху пальців;
• різного роду інфекції - можливе загнивання рани або пошкодження сухожилля.

Серйозні наслідки та ускладнення виникають рідко. Якщо лікування проводить кваліфікований лікар, який правильно оцінює ступінь та різновид перелому, становить ефективну програму відновлення, то кисть повертає свою колишню рухливість без особливих проблем.

- Поширена травма. Перед переломів кісток кисті припадає близько 35% всіх травматичних ушкоджень кісткової системи. Зазвичай причиною перелому кісток кисті стає удар по кисті або падіння з упором на кисть. Переломи кісток пензля включають переломи зап'ястя, п'ясткових кісток та фаланг пальців. Супроводжуються набряклістю кисті та болем у місці перелому. Діагноз встановлює травматолог виходячи з результатів рентгенографії. Лікування полягає в іммобілізації кисті до зрощення місця перелому. За показаннями можливе проведення остеосинтезу. При переломах, що незростаються, і утворенні помилкового суглоба може знадобитися артродез.

Загальні відомості

Переломи кісток пензля – поширена травма. Перед переломів кісток кисті припадає близько 35% всіх травматичних ушкоджень кісткової системи. Зазвичай причиною перелому кісток кисті стає удар по кисті або падіння з упором на кисть.

Анатомія

Пензель складається з 27 кісток, які поділяються на групу кісток зап'ястя, групу п'ясткових кісток та групу кісток фаланг пальців. Вісім коротких губчастих кісток зап'ястя розташовуються у два ряди (по чотири кістки у кожному ряду). Верхній ряд, якщо йти від V пальця до I, складається з горохоподібної, тригранної, напівмісячної та човноподібної кісток, нижній – з гачкоподібної, головчастої, трапецієподібної та багатокутної. Три кістки верхнього ряду зап'ястя (крім горохоподібної) з'єднуються з променевою кісткою, утворюючи променево-зап'ястковий суглоб. Кістки нижнього ряду зап'ястя зчленовуються з довгими трубчастими кістками п'ясних, а ті, у свою чергу, з'єднуються з кістками проксимальних (розташованих ближче до тіла) фаланг пальців.

Класифікація

Переломи кісток зап'ястя

Лікування переломів п'ясткових кісток

При переломах п'ясткових кісток без усунення фрагментів проводиться фіксація гіпсовою лонгетою протягом 1 місяця. При переломах п'ясткових кісток зі зміщенням перед накладанням лонгети виконують репозицію. При неможливості зіставлення та/або утримання фрагментів показано хірургічне лікуванняз фіксацією фрагментів спицями.

Переломи фаланг пальців

Широко поширені переломи кісток пензля. Переломи пальців виникають внаслідок прямої чи непрямої травми. Можуть бути гвинтоподібними, оскольчатими та поперечними, внутрішньо-або позасуглобовими.

Симптоми перелому пальця

Палець набряклий, синюшень, різко болючий при пальпації та осьовому навантаженні. Рухи обмежені через біль. Можлива деформація пошкодженої фаланги. Для підтвердження перелому пальця виконують рентгенограми у двох проекціях.

Лікування перелому пальця

Для збереження функції пальця дуже важливо добре зіставити уламки пошкодженої фаланги. При переломах пальців без усунення кісткових фрагментів накладають гіпсову лонгету на 3-4 тижні. При переломах пальців зі усуненням попередньо проводять репозицію. Якщо уламки не вдається зіставити та/або утримати, виконують фіксацію спицями, рідше – кістковими штифтами. В окремих випадках накладають скелетне витягування.