Главная
Интернет
Острый инфаркт миокарда абдоминальная форма. Инфаркт с симптомами гастрита или абдоминальная форма патологии

Острый инфаркт миокарда абдоминальная форма. Инфаркт с симптомами гастрита или абдоминальная форма патологии

Периферическая с атипичной локализацией боли: а) леворучная; б) леволопаточная; в) гортанно-глоточная; г) верхнепозвоночная; д) нижнечелюстная.

Абдоминальная (гастралгическая).

Астматическая.

Коллаптоидная.

Отечная.

Аритмическая.

Церебральная.

Стертая (малосимптомная).

Комбинированная.

Атипичные формы чаще всего отмечаются у пожилых лиц с выраженными явлениями кардиосклероза, недостаточности кровообращения, часто на фоне повторного инфаркта миокарда. Однако атипичным бывает только начало инфаркта, в дальнейшем, как правило, инфаркт миокарда становится типичным.

Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли характеризуется болью различной интенсивности, иногда нарастающей, не

купирующейся нитроглицерином, локализующейся не за грудиной и не в прекордиальной области, а в атипичных местах — в области горла (гортанно-глоточная форма), в левой руке, кончике левого мизинца и т. д. (леворучная), левой лопатке (леволопаточная), в области шейно-грудного отдела позвоночника (верхнепозвоночная), в области нижней челюсти (нижнечелюстная). При этом может быть слабость, потливость, акроцианоз, сердцебиения, аритмии, падение АД. Диагностика этой формы ИМ базируется на вышеперечисленных симптомах, неоднократной записи ЭКГ с учетом динамики ее изменений, выявлении резорбционно-некротического синдрома.

Абдоминальный (гастралгический) тип инфаркта миокарда наблюдается чаще при диафрагмальном (заднем) инфаркте, проявляется интенсивными болями в эпигастрии или в области правого подреберья, правой половины живота. Одновременно бывает рвота, тошнота, вздутие живота, возможны поносы, парез желудочно-кишечного тракта с резким расширением желудка, кишечника. При пальпации живота отмечается напряжение и болезненность брюшной стенки. Необходимо дифференцировать эту форму с панкреатитом, холециститом, аппендицитом, кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка, пищевой токсикоинфекцией. Диагноз этой формы ИМ ставится на основании изменений сердечно-сосудистой системы (аритмии, падение АД, глухость тонов сердца), записи ЭКГ в динамике, резорбционно-некротического синдрома с учетом биохимических изменений, характерных для вышеназванных острых заболеваний органов брюшной полости.

Астматический вариант инфаркта миокарда протекает по типу тяжелого удушья, кашля с пенистой розовой мокротой (сердечная астма, отек легких) при отсутствии или малой интенсивности болей в области сердца. При этом наблюдается ритм галопа, аритмии, падение АД; как правило, этот вариант чаще бывает при повторных ИМ, а также при ИМ на фоне тяжелого кардиосклероза и практически всегда при инфаркте сосочковых мышц. Для диагностики этого варианта необходимо записывать в динамике электрокардиограмму и выявлять резорбционно-некротический синдром.

Коллаптоидный вариант инфаркта миокарда — это фактически проявление кардиогенного шока, характеризуется отсутствием боли, внезапным падением АД, головокружением, потемнением в глазах, появлением холодного пота.

При отечной форме инфаркта миокарда у больного появляются одышка, слабость, сравнительно быстро отеки и даже асцит, увеличивается печень — т. е. развивается острая правожелудочковая недостаточность.

Аритмический вариант инфаркта миокарда проявляется самыми разнообразными аритмиями (экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией или мерцательной аритмией) или различными степенями атрио-вентрикулярных блокад. Пароксизмальная тахикардия полностью маскирует на ЭКГ признаки ИМ. Задача врача — срочно купировать приступ пароксизмальной тахикардии и записать ЭКГ снова.

Церебральный вариант инфаркта миокарда обусловлен развитием недостаточности мозгового кровообращения. Чаще оно динамическое (головокружение, тошнота, рвота, помрачение сознания, преходящая слабость в конечностях), реже бывает инсультная форма с развитием гемипарезов и нарушением речи (одновременный тромбоз коронарных и

мозговых артерий).

Стертая (малосимптомная) форма инфаркта миокарда проявляется слабостью, потливостью, неопределенными болями в груди, которым больной часто не придает значения.

Комбинированный вариант инфаркта миокарда сочетает различные проявления нескольких атипичных форм.

Для диагностики атипичных форм инфаркта миокарда необходимо тщательно оценивать клинические проявления, динамику изменений ЭКГ, резорбционно-некротический синдром, данные эхокардиографии.

Лихорадка

Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево (в первые 3-5 дней) и анэозинофилия, увеличение СОЭ (с 5-7 дня), то есть — характерный симптом инфаркта миокарда «перекрест» (симптом «ножниц») между числом лейкоцитов и СОЭ, который обычно наблюдается в конце 1-й - начале 2-й недели болезни: лейкоцитоз начинает снижаться, а СОЭ возрастает;

Увеличение внутриклеточных ферментов: аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза (АСТ, АЛТ), креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) структурных белков миоцита (миоглобин, тропонин);

Появление C-реактивного белка.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Это заболевание является одной из форм ишемической болезни сердца. Инфаркт - это ишемический некроз миокарда, который обусловлен острым несоответствием коронарного кровотока и потребностями миокарда. Термин «инфаркт» используют для обозначения любого омертвевшего участка ткани какого-либо органа, где наблюдается внезапное нарушение местного кровообращения. Помимо мышечной ткани сердца, инфаркт может поразить ткани почек, кишечника, селезенки, головного мозга, легких и т. д.

Причинами развития инфаркта миокарда могут быть следующие заболевания:

  • стенозирующий распространенный коронаросклероз (в 97-98% случаев). Это резкое сужение просвета 2-3 коронарных артерий, обычно возникающее на фоне значительно выраженного миокардиосклероза. Атеросклеротические бляшки резко сужают артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, в результате нарушается кровоток, сердечная мышца получает недостаточное количество крови, в ней развивается ишемия (местное малокровие). Без соответствующей терапии ишемия приводит к мелкоочаговым или субэндокардиальным инфарктам миокарда. Летальность при субэндокардиальных инфарктах (с поражением всех стенок левого желудочка сердца) существенно выше, чем при трансмуральных инфарктах;
  • коронаротромбоз (острая закупорка просвета артерии) коронарной артерии или длительный ее спазм. В результате возникает крупноочаговый (чаще трансмуральный) некроз миокарда;
  • коронаростеноз (острое сужение просвета артерии набухшей атеросклеротической бляшкой или пристеночным тромбом). В результате сужения артерии нарушается кровоток, сердечная мышца недополучает должное количество крови, что приводит к крупноочаговому инфаркту миокарда.

Кардиологи выделяют 5 периодов в течение инфаркта миокарда.

  1. Продромальный, или предынфарктный, период. Он длится от нескольких часов или дней до одного месяца, в некоторых случаях не наблюдается совсем.
  2. Острейший период. Он длится от момента возникновения резкой ишемии миокарда до появления признаков некроза (30-120 минут).
  3. Острый период. В это время происходят некроз и миомаляция. Период длится 2-14 дней.
  4. Подострый период. Происходит завершение начальных процессов образования рубца, некротическая ткань замещается грануляционной. Длительность периода - 4-8 недель от начала заболевания.
  5. Постинфарктный период. В это время происходит увеличение плотности рубца, миокард адаптируется к новым условиям функционирования. Период продолжается 3-6 месяцев от начала инфаркта.

Инфаркт миокарда начинается с приступа интенсивной и продолжительной боли. Локализация боли, как при стенокардии. Длительность - более 30 минут, иногда несколько часов. Боль возникает обычно в загрудинной области (ангинозное состояние), ее не удается купировать приемом нитроглицерина. Иногда в картине приступа наблюдается удушье, боль может сосредотачиваться в подложечной области (астматическая и гастралгическая формы острого инфарктного приступа). Данные ЭКГ-исследования показывают наличие патогномонических признаков, которые сохраняются в течение суток и более. Также наблюдаются нарушения ритма и проводимости. Изменяется деятельность ферментов сыворотки крови: вначале происходит повышение их активности на 50% выше верхней границы нормы, затем - снижение; повышается активность кардиоспецифических изоферментов.

Для острого периода инфаркта миокарда характерны следующие явления:

  • артериальная гипертензия, в большинстве случаев значительная. Она исчезает после стихания боли, поэтому не требует применения гипотензивных препаратов;
  • учащенный пульс (не во всех случаях);
  • повышение температуры тела (через 2-3 дняпосле приступа);
  • гиперлейкоцитоз, который сменяется стойким повышением СОЭ;
  • преходящий прирост гликемии, азотемии, уровня фибриногена, повышенная активность ферментов;
  • эпистенокардический перикардит (боль в области грудины, у левого края грудины часто прослушивается шум трения перикарда).

В первые часы после острого приступа проходимость венечной артерии часто восстанавливается. Этому способствует применение тромболитических препаратов (например, стрептодеказа).

В 25% случаев крупноочаговый инфаркт миокарда не сопровождается убедительными изменениями на ЭКГ, особенно если инфаркт повторный или отмечаются внутрижелудочковые блокады. Какие-либо изменения могут выявляться лишь при дополнительном обследовании.

Для установления точного диагноза требуется проведение нескольких серий ЭКГ с фиксацией последовательности изменений.

На основании клинических, электрокардиографических, а также патологоанатомических данных определяется форма инфаркта миокарда. Это может быть трансмуральный (проникающий, захватывающий все слои сердца), интрамуральный (в толще мышцы), субэпикардиальный (прилегающий к эпикарду) или субэндокардиальный (прилегающий к эндокарду) инфаркт. Выделяется также циркулярный инфаркт миокарда - это субэндокардиальный инфаркт с повреждением, распространенным по окружности.

В зависимости от локализации инфаркт миокарда может быть передним, задним или боковым. Иногда отмечаются различные комбинации.

Если на протяжении острого периода заболевания (до 8 недель) появляются новые очаги некроза, то инфаркт миокарда считается рецидивирующим. Если очаг некроза один, но задерживается его обратное развитие, то есть продолжительное время сохраняется болевой синдром или биохимические показатели нормализуются в более длительные сроки, инфаркт миокарда называется затяжным.

Этот же диагноз ставится и в том случае, если очаг формируется не сразу, а постепенно, обратное развитие и формирование рубца замедлены. Если инфаркт миокарда протекает типично, то удается установить его форму. Чтобы предотвратить его возникновение, необходимо любой приступ стенокардии или даже болевой синдром в области сердца при наличии факторов риска ИБС расценивать как предпосылку к возможному развитию инфаркта миокарда.

Иногда наблюдаются атипичные формы этого заболевания. Обычно они отмечаются у пожилых людей с выраженными проявлениями кардиосклероза или при наличии недостаточности кровообращения.

Часто эти формы возникают на фоне повторного инфаркта миокарда.

Атипичные формы инфаркта миокарда:

  1. Периферическая с атипичной локализацией боли (в области левой руки, левой лопатки, верхнего отдела позвоночника, гортанно-глоточной области).
  2. Абдоминальная, или гастралгическая, форма.
  3. Астматическая.
  4. Коллаптоидная.
  5. Отечная.
  6. Аритмическая.
  7. Церебральная.
  8. Стертая (малосимптомная).
  9. Комбинированная.

Следует отметить, что атипичные формы являются лишь началом развития заболевания, в дальнейшем, как правило, инфаркт миокарда приобретает типичную форму. Поскольку это заболевание характеризуется в первый период болевым синдромом в области передней поверхности грудной стенки, за грудиной, в области шеи и сердца, то его следует отличать от других заболеваний, сопровождающихся теми же симптомами (стенокардия, острый перикардит, миокардит Абрамова - Фидлера, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий, кардиалгия гипокоронарного генеза и спонтанный пневмоторакс).

Инфаркт миокарда без надлежащего лечения может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенные среди них следующие:

  • эйфория и некритичное поведение вплоть до психотического состояния;
  • возобновление болей в груди вследствие рецидива инфаркта, появление фибринозного перикардита;
  • резкое колебание частоты и регулярности ритма сердца;
  • кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II-III степени;
  • острая левожелудочковая недостаточность вплоть до отека легких;
  • развитие инфаркта легкого (плеврита);
  • формирование внешнего разрыва миокарда;
  • тяжелая тахиаритмия с артериальной гипотензией;
  • острая сердечная недостаточность;
  • внезапная клиническая смерть вследствие фибрилляции желудочков (иногда асистолии).

К более редким осложнениям относятся: эмболический инфаркт головного мозга, профузное кровотечение из острых трофических язв слизистой оболочки желудка, кишечника; тромбоэмболии ветвей брыжеечной артерии, острое расширение желудка, постинфарктный синдром (синдром Дресслера), эмболия артерий нижних конечностей, разрыв папиллярной мышцы, разрыв межжелудочковой перегородки.

Одним из наиболее тяжелых осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок. Он проявляется расстройствами сознания, выраженной артериальной гипотензией, периферической вазоконстрикцией с тяжелыми нарушениями микроциркуляции крови.

Выделяют 4 основные формы кардиогенного шока: рефлекторный с относительно легким клиническим течением (с наличием болевого раздражителя); истинный кардиогенный с тяжелым течением и классической картиной периферических признаков шока и снижением диуреза (в развитии этой формы главную роль играет нарушение сократительной способности миокарда); ареактивный кардиогенный с самым тяжелым и сложным многофакторным патогенезом (серьезные нарушения сократительной способности миокарда и микроциркуляции, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с секвестрацией и расстройством газообмена); аритмический кардиогенный с пароксизмальной тахикардией и тахиаритмией, а также с полной предсердно-желудочковой блокадой (в его основе лежит снижение минутного объема крови, вызванного тахи- и брадисистолией).

Основная помощь при инфаркте миокарда заключается в непрерывном воздействии нитратами, внутривенном введении либо препарата, лизирующего тромб, либо прямого антикоагулянта. Используются также средства, блокирующие бета-адренергические влияния на сердце. Делаются инъекции хлорида калия в составе поляризующей смеси. Все эти меры применяются в совокупности. Их действенность эффективна в первые часы заболевания. Она позволяет ограничить размеры повреждения миокарда в инфарктной и периинфарктной зонах. В постинфарктный период используется диетотерапия.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является осложнением ишемической болезни сердца и характеризуется развитием острой недостаточности кровоснабжения миокарда с возникновением очага некроза в сердечной мышце. Помимо типичной формы заболевания, существуют и атипичные формы. К ним относятся:

Ø Абдоминальная форма. Протекает по типу патологии желудочно-кишечного тракта с регистрацией болей в эпигастральной области, тошнотой и рвотой. Чаще всего гастралгическая (абдоминальная) форма инфаркта миокарда встречается при инфаркте задней стенки левого желудочка.

Ø Астматическая форма: начинается с сердечной астмы и провоцирует отек легких. Боли могут отсутствовать. Астматическая форма встречается чаще у пожилых людей с кардиосклерозом, при повторном инфаркте или при обширных инфарктах.

Ø Мозговая форма: на первом плане симптомы нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта с потерей сознания, встречается чаще у пожилых людей со склерозом сосудов головного мозга.

Ø Немая (безболевая) форма иногда является случайной находкой при диспансеризации. Клиническая симптоматика проявляется в виде внезапной нарушения самочувствия, резкой слабости, появления липкого пота; затем все симптомы, за исключением слабости, исчезают.

Ø Аритмическая форма: главным признаком является пароксизмальная тахикардия, болевой синдром может отсутствовать.

Лазерная терапия направлена на повышение эффективности медикаментозной терапии, улучшение гемореологии крови и снижение ее повышенной коагуляционной способности, ликвидацию макро- и микроциркуляторных нарушений коронарной гемодинамики в зоне ишемии, устранение гипоксических и метаболических нарушений в биологических тканях, нормализацию вегетативной регуляции деятельности сердца.

Лечебное воздействие в острый период возможно только в клинических условиях и выполняется под контролем врача-специалиста: кардиолога или лазерного терапевта. В домашних условиях допустимо выполнение лазерной терапии на этапе остаточных явлений перенесенного инфаркта миокарда, не менее чем через 3 месяца после ишемической атаки. Лазерная терапия производится по согласованию с лечащим врачом.

Таблица 17

Режимы воздействия при лечении последствий инфаркта миокарда

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Симптомы хронических патологий желудочно-кишечного тракта хорошо известны. Но подобные признаки могут сопутствовать не только заболеваниям пищеварительной системы, но и атипичному проявлению инфаркта миокарда – его абдоминальной (гастралгической) форме. Этот атипичный вид инфаркта поначалу нередко вызывает подозрение на острый холецистит, аппендицит, панкреатит, язвенную болезнь. Однако тщательный анализ анамнеза пациента и своевременная дифференцированная диагностика выявляют некротическое поражение сердечной мышцы.

Причины развития патологии

Основной причиной развития очагов некротических поражений в миокарде считается тромбоз венечных сосудов. Формирование тромбов обусловлено различными факторами – от прогрессирования атеросклероза коронарных артерий до острого течения воспалительных процессов. Аномальное развитие инфаркта длится не более полусуток. Затем клиническая картина заболевания соответствует классическим признакам.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у пациентов преклонного возраста с проявлениями кардиосклероза (мышечные ткани частично заменяются соединительными) и недостаточности обращения крови. При этой форме инфаркта миокарда очаг поражения локализуется рядом с диафрагмой – на нижней поверхности миокарда. Поэтому болевые ощущения отдают в брюшную полость. Некроз тканей сердечной мышцы может быть спровоцирован:

  • ожирением;
  • диабетом;
  • гипертензией;
  • стенокардической болезнью;
  • воспалением перикарда;
  • табакокурением;
  • злоупотреблением алкогольными напитками.

Отмечено провоцирующее влияние на развитие инфаркта наследственной предрасположенности пациента.

Симптоматика абдоминальной формы инфаркта

Гастралгической форме инфаркта миокарда сопутствуют болевые ощущения в полости брюшины. Боли главным образом локализуются под ложечкой или в районе левого подреберья. Они становятся интенсивнее при повышении эмоциональных или физических нагрузок. Обезболивающие средства, назначаемые при патологиях ЖКТ, в этом случае неэффективны. Болевому синдрому нередко сопутствуют:

  • тошнота;
  • разовая рвота;
  • метеоризмы;
  • диарея;
  • понижение давления крови.

С развитием заболевания боль перемещается за грудину, в область сердца. Пациент затрудняется определить характер болевых ощущений, но они сохраняют свою интенсивность в любом положении тела. Абдоминальный инфаркт часто проявляется после приема пищи. Это обусловлено тем, что при усиленном функционировании ЖКТ приток крови к сердцу ухудшается. Пациент бледнеет, покрывается холодным потом, испытывает признаки панической атаки.

Через определенное время гастралгические симптомы отступают, возникают проявления гемодинамических нарушений (аритмии, шок, сердечная астма, коллапс). Острейшей фазе инфаркта повышение температуры тела не характерно.

Первая помощь: особенности

Первая помощь при абдоминальном варианте инфаркта миокарда та же, что при классической ангинозной форме патологии. Основная проблема в том, что пациент и его близкие редко связывают атипичные симптомы с сердечными нарушениями. В любом случае при подозрении на развитие инфаркта необходимо:

  • вызвать неотложную помощь;
  • освободить грудь пациента от одежды, обеспечив ему приток свежего воздуха;
  • удобно усадить или уложить больного, согнув его ноги в коленях;
  • дать пациенту таблетку Нитроглицерина;
  • в случае задержки бригады скорой помощи доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Можно дать пострадавшему Аспирин. Препарат лучше разжевывать – так он начнет действовать быстрее.

Шансы пациента на положительный исход значительно возрастают, если у бригады скорой помощи есть доступ к портативному дефибриллятору.

Диагностика атипичного инфаркта

Дифференциальное диагностирование атипичного инфаркта и острых патологий полости брюшины подразумевает тщательный анализ анемнеза пациента. При наличии язвенных и воспалительных поражений органов ЖКТ или стенокардических приступов возникают подозрения по поводу прогрессирования заболеваний ЖКТ или развития инфаркта.

При желчной колике боли в области правого подреберья проявляются после употребления жирных продуктов или острой пищи, часто сопровождаются тошнотой. При инфаркте волнообразная боль обычно распространяется за грудину и в область левой руки. Боль, отдающая в правую часть тела, присуща желчной колике. Увеличенный в размерах желчный пузырь и боли при его пальпации – признаки острого холецистита. Мышечные спазмы живота при инфаркте становятся менее интенсивными при отвлечении внимания пациента. При патологиях пищеварительного тракта этого не происходит.

Неправильная оценка ощущений пациентов иногда приводит к врачебной ошибке. Диагностика усложняется тем, что неспецифичные симптомы инфаркта (жар, повышенное содержание нейтрофилов в крови) могут сопутствовать обострению хронических форм патологий пищеварительного тракта. Иногда пациенты с гастралгическим инфарктом оказываются на операционном столе по ошибочному диагнозу.

Особая роль отводится электрокардиографическому исследованию. При возникновении сомнений по поводу диагноза его следует проводить как можно скорее. Ориентировочную информацию можно получить при помощи гемостазиограммы (показатели свертываемости крови). В первые часы развития инфаркта миокарда показательны исследования кардиальных ферментов (биохимические маркеры некроза), тропонина (глобулярный белок), миоглобина (малый глобулярный белок).

Терапия гастралгического инфаркта

При поступлении пациента в стационар ему назначают комплекс лечебных мероприятий. Терапия подразумевает:

  • устранение болей. Обычно применяют наркотические анальгетики. Нитроглицерин при некрозе тканей миокарда не помогает – этот факт сам по себе свидетельствует о возможности прогрессирования инфаркта.
  • ликвидацию тромба, спровоцировавшего развитие инфаркта. Для этих целей используют тромболитики (Стрептокиназа, Альтеплаза);
  • применение антикоагулянтов.

Начальные реанимационные мероприятия предусматривают устранение дефицита кислорода. Гастралгический инфаркт проявляется так же, как функциональные нарушения ЖКТ. Медикаментозные препараты для понижения уровня кислотности желудка, предупреждения отделения желчи и улучшения деятельности кишечника обязательно включаются в комплекс терапевтических мер.

При благоприятном течении патологии пациент находится в стационаре около месяца. Основу терапии в это время составляют:

  • антигипертензивные средства;
  • антиаритмические препараты;
  • противосвертывающие средства.

Дозировка противосвертывающих средств уменьшается, поскольку при абдоминальной форме инфаркта высок риск развития кишечных геморрагий. Применение этих средств контролируется анализом показателей крови. Терапия патологии не исключает использования микроэлементов (в том числе магния). Уже во время лечения в стационаре пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры. Упражнения помогают ему восстановить физическую форму. Полный курс занятий – 6-12 месяцев.

При необходимости показаны оперативные методы терапии. Одна из наиболее эффективных операций – аортокоронарное шунтирование. Суть ее состоит в создании обходного пути, по которому кровь достигает сердца, минуя заблокированный тромбом участок сосуда.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда не предусматривает применения средств народной медицины – это может «размыть» симптомы патологии и еще больше затруднить диагностику.

Осложнения патологии

Неадекватное диагностирование и лечение абдоминальной формы инфаркта чревато серьезными осложнениями:

  • нарушением ритма сердца;
  • воспалением перикарда;
  • выпячиванием стенок сосудов (аневризма);
  • острой недостаточностью сердца;
  • разрывом стенки сердца;
  • синдромом Дресслера (постинфарктный синдром);
  • образованием тромбов;
  • нейрогенными расстройствами трофики (совокупность процессов клеточного питания);

Несвоевременно оказанная первая помощь и запоздалая терапия могут стать причиной внезапной остановки сердца.

Профилактика гастралгической формы инфаркта

Меры профилактики направлены на предупреждение развития любых форм инфаркта миокарда. Для этого необходимо:

  • следить за здоровьем сердца – регулярно посещать кардиолога;
  • контролировать уровень холестерина и показатели давления крови – при необходимости принимать соответствующие лекарственные препараты;
  • правильно питаться – ограничить потребление жиров, отдав предпочтение нежирным сортам мяса, рыбе, бобовым и злаковым культурам, орехам, овощам;
  • уделять время занятиям физкультурой (бег, плавание);
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Гастралгическая форма инфаркта опасна нетипичными для поражения сердечной мышцы клиническими проявлениями. Особое внимание в подобных случаях должно уделяться своевременной тщательной диагностике.

Основной причиной развития очагов некротических поражений в миокарде считается тромбоз венечных сосудов. Формирование тромбов обусловлено различными факторами – от прогрессирования атеросклероза коронарных артерий до острого течения воспалительных процессов. Аномальное развитие инфаркта длится не более полусуток. Затем клиническая картина заболевания соответствует классическим признакам.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у пациентов преклонного возраста с проявлениями кардиосклероза (мышечные ткани частично заменяются соединительными) и недостаточности обращения крови. При этой форме инфаркта миокарда очаг поражения локализуется рядом с диафрагмой – на нижней поверхности миокарда. Поэтому болевые ощущения отдают в брюшную полость. Некроз тканей сердечной мышцы может быть спровоцирован:

  • ожирением;
  • диабетом;
  • гипертензией;
  • стенокардической болезнью;
  • воспалением перикарда;
  • табакокурением;
  • злоупотреблением алкогольными напитками.

Отмечено провоцирующее влияние на развитие инфаркта наследственной предрасположенности пациента.

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:

  1. ожирение;
  2. повышенный уровень холестерина;
  3. сахарный диабет;
  4. гипертония;
  5. стенокардия;
  6. перикардит;
  7. курение;
  8. злоупотребление алкоголем;

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

Сложности при диагностике заболевания

Абдоминальная форма наблюдается у сердечников, склонных к повышенному уровню холестерина. По возрастным группам болезнь распределена равномерно и одинаково часто встречается как у взрослых, так и у пожилых людей.

Исходя из некоторых факторов, у заболевания есть различия на фоне половой принадлежности пациента. Пример: в связи с особенностями питания подобной патологии чаще подвержены мужчины. Они больше увлекаются алкоголем, наносящим удар по сердцу и приводящим к излишней полноте (особенно, если это пиво), а также злоупотребляют жирными продуктами.

Основная сложность абдоминального инфаркта – его схожесть с совершенно другой проблемой организма: расстройством пищеварительных функций. Если спутать недуги, пациента при неправильной или сильно задержанной операции ждет неминуемая смерть. Поэтому при поступлении в больницу человек обязательно обследуется на предмет поражений сердца и брюшной полости.

Основной метод предварительной постановки диагноза – это простая пальпация живота, при которой может ощущаться небольшая болезненность. Она позволяет понять, какая область тела охвачена болью, есть ли в определенных районах вздутие. При наличии инфаркта серьезных отклонений в брюшной полости не находят, зато обнаруживают сильные и, на первый взгляд, беспричинные боли диафрагмы. Такое наблюдение позволяет перейти к основному способу диагностики – коронарографии.

Этиология

Опасность такого состояния заключается в том, что больные путают его с болями в желудке, так как зачастую имеют место и признаки отравления, острого панкреатита. Они могут возникать вследствие физической нагрузки, эмоционального стресса или во время еды.

Прогноз зависит также от площади пораженного участка.

Причины возникновения абдоминального инфаркта миокарда те же, что и при типичной форме. К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление табаком и алкогольными напитками, наркомания.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постоянные стрессы.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.

Первая помощь: особенности

Если у человека наблюдаются перечисленные выше симптомы и подозревается абдоминальный вариант инфаркта миокарда, нужно уметь оказать первую помощь. Изначально нужно вызвать неотложку, а пациента уложить в полусидячее положение. В помещении нужно открыть окном, одежду расстегнуть, чтобы ничто не препятствовало доступу свежего воздуха. Желательно измерить давление, если оно повышено и у человека есть лекарства от врача, их нужно принять.

С целью исключить ошибочную госпитализацию пациента с инфарктом в инфекционное отделение, а с гастритом – в кардиологию, нужно до поездки в больнице снять электрокардиограмму. Примерно в 80% случаев изменения на кардиограмме покажут нижне-задний инфаркт.

При любых болях, сохраняющихся на протяжении длительного времени и не прекращающихся после приема медикаментов, особенно если имеются подозрения на инфаркт, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При поступлении в медучреждение пациенту делают ЭКГ и при подтверждении диагноза срочно помещают в стационар. Такой тактики придерживаются все опытные врачи.

При этом состояние пациента только ухудшается, и через несколько дней боль достигает сердца. Постепенно боли стихают и полностью исчезают, но на ЭКГ будут видны некротические изменения, вызванные инфарктом.

Абдоминальный инфаркт части миокарда возникает после сужения одного из важных кровеносных сосудов в районе сердца. В результате начинается кислородное голодание мышечных тканей, и не обеспеченные питанием клетки постепенно отмирают. Это явление получило название некроза.

При абдоминальном типе (его также называют гастралгический) инфаркт развивается в нижней части миокарда, расположенной поблизости от диафрагмы. В итоге боль, которую провоцирует пораженное сердце, переходит на брюшную полость.

Неправильно работая, эта перегородка сдавливает органы, приводя к неприятным ощущениям и отклонениями. А интоксикация на фоне начальной стадии некроза вызывает дисфункции кишечника, рвоту.

Гастралгической форме инфаркта миокарда сопутствуют болевые ощущения в полости брюшины. Боли главным образом локализуются под ложечкой или в районе левого подреберья. Они становятся интенсивнее при повышении эмоциональных или физических нагрузок. Обезболивающие средства, назначаемые при патологиях ЖКТ, в этом случае неэффективны. Болевому синдрому нередко сопутствуют:

  • тошнота;
  • разовая рвота;
  • метеоризмы;
  • диарея;
  • понижение давления крови.

С развитием заболевания боль перемещается за грудину, в область сердца. Пациент затрудняется определить характер болевых ощущений, но они сохраняют свою интенсивность в любом положении тела. Абдоминальный инфаркт часто проявляется после приема пищи. Это обусловлено тем, что при усиленном функционировании ЖКТ приток крови к сердцу ухудшается. Пациент бледнеет, покрывается холодным потом, испытывает признаки панической атаки.

Через определенное время гастралгические симптомы отступают, возникают проявления гемодинамических нарушений (аритмии, шок, сердечная астма, коллапс). Острейшей фазе инфаркта повышение температуры тела не характерно.

Первая помощь при абдоминальном варианте инфаркта миокарда та же, что при классической ангинозной форме патологии. Основная проблема в том, что пациент и его близкие редко связывают атипичные симптомы с сердечными нарушениями. В любом случае при подозрении на развитие инфаркта необходимо:

  • вызвать неотложную помощь;
  • освободить грудь пациента от одежды, обеспечив ему приток свежего воздуха;
  • удобно усадить или уложить больного, согнув его ноги в коленях;
  • дать пациенту таблетку Нитроглицерина;
  • в случае задержки бригады скорой помощи доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Можно дать пострадавшему Аспирин. Препарат лучше разжевывать – так он начнет действовать быстрее.

Шансы пациента на положительный исход значительно возрастают, если у бригады скорой помощи есть доступ к портативному дефибриллятору.

Отличия от болезней со схожими проявлениями

Давайте разберемся, как отличить острую форму ишемии сердца от заболеваний органов пищеварения с похожими признаками. Поможет дать дифференциальный диагноз знание этих симптомов.

  1. Прободную язву желудка можно отличить по:
    • красноватым прожилкам в каловых массах,
    • бледности,
    • частому и слабому пульсу.
  2. При остром перитоните боли будут в области брюшины, то есть не в верхней части живота, в ближе к средней.
  3. На желчекаменную болезнь указывают:
    • желтушная кожа и белки глаз,
    • обесцвеченный кал,
    • потемнение мочи,
    • локализацию боли в подреберье справа.
  4. Для пищевого отравления характерная диарея с запахом, который различает в зависимости от вида возбудителя.
  5. При воспалении пищевода, или эзофагите, больно делать глотательные движения, а в рвотных массах видны кровяные прожилки.
  6. В случае абдоминального инфаркта, то есть появления тромба в мезентериальных артериях, у боли будет разлитой, а не локализованный характер.
  7. Для острого панкреатита характерны жалобы на опоясывающую боль с иррадиацией в ребра и лопатки.

При наличии в анамнезе одной из болезней со схожими симптомами ее проявления накладываются на картину сердечного приступа и видоизменяют ее.

Симптоматика

Инфаркт миокарда проявляется сначала невыраженными затруднениями в дыхании и снижением активности. Человек резко теряет силы, ему становится тяжело передвигаться. В районе почек возникает «сосущее» ощущение, перерастающее в пульсирующую глухую боль.Далее проявляется следующий неспецифический букет симптомов, в которых выражен патогенез заболевания:

  • головная боль;
  • сильная тошнота;
  • постоянная рвота;
  • синдром неполного дыхания;
  • болезненные ощущения в районе живота, особенно талии;
  • расстройства кишечника;
  • вздутие желудка;
  • повышение температуры.

На фоне длительного отсутствия правильной помощи возникают следующие осложнения:

  • серьезные затруднения в дыхании;
  • потеря сознания;
  • повышается риск впасть в кому;
  • ноющие боли в области сердца;
  • клиническая смерть.

На фоне инфаркта может развиться инсульт или повторный приступ сердечной недостаточности, который «добьет» пациента. Операция на сердце должна быть проведена в течение 6 часов с момента поражения, иначе возможен летальный исход.

Классификация

Абдоминальный инфаркт миокарда, как правило, ярко выражен в начальной стадии. Бывают случаи сохранения характерных симптомов до конца приступа, эпигастральные боли могут сохраняться и после окончания острого инфаркта миокарда. По международной классификации этому симптомокомплексу был дан специальный код I21.

В развитии заболевания выделяют:

  1. Острейшую стадию (длительностью до двух часов). Характеризуется ярко выраженным некрозом сердечной мышцы.
  2. Острую. Выраженность симптомов начинает постепенно уменьшаться, длительность составляет до половины суток.
  3. Подострую. В течение нескольких дней происходит омертвение определенных участков сердечной мышцы. Период составляет от недели до месяца.
  4. Рубцевание. Пораженный участок сердечной мышцы заменяется фиброзной тканью. Длительность от двух месяцев до полугода.

Основные симптомы абдоминальной формы:

  • сильная боль в верхней части живота, не снимающаяся нитроглицерином и обычными анальгетиками;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отвращение к пище;
  • снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • метеоризм.

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Инфаркт симптомы

Абдоминальный инфаркт – острое состояние, которое развивается в области перегородки или задней стенки сердца. Клиническая картина будет своеобразной.

Пациент ощущает:

  • сильные боли в проекции печени, эпигастрии. Это связано с увеличенным пространством Траубе и характеризуется высоким стоянием диафрагмы. Со временем боль распространяется на грудину, в область мечевидного отростка, может ощущаться во всей брюшной полости;
  • расстройство в работе органов желудочно-кишечного тракта. В начале болезненного состояния возникает тошнота вплоть до рвоты, отрыжка, изжога и ощущение вздутия в животе.

Во время осмотра пациента врач отмечает признаки кишечной непроходимости, перистальтика кишечника отсутствует. Примерно в 30% случаев развития паралитической гиперемии возникают язвы желудка с осложнением в виде желудочно-кишечных кровотечений. Поскольку мезантериальные сосуды не получают питания в должном объеме, кишечник также страдает.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда развивается по тем же причинам, что и другие: из-за прекращения кровообращения в коронарной артерии. Наиболее ярко выраженные симптомы:

  • боль в области диафрагмы, отдающая в живот;
  • тошнота и однократная рвота;
  • дискомфорт в брюшной области (вздутие);
  • холодный пот на фоне редкого побледнения;
  • проблемы с пищеварением и стулом;
  • пониженное давление.

Если у больного есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы хронического характера, при таких симптомах стоит насторожиться и вызвать скорую помощь.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда и симптомы, ею вызванные, могут носить неявный характер, ввиду сложности точной локализации боли. Особенно усложняется установление очага на фоне приема но-шпы или нитроглицерина, снижающих интенсивность боли. Характерно, что сила болевых ощущений не меняет локализацию после перемены положения тела.

Еще одним фактором, заслуживающим внимания при выявлении абдоминальной формы инфаркта, становится холодный пот, который сопровождается резким падением давления и бледностью. Больной ощущает непонятный страх и тревогу, сильную слабость.

Сердечный ритм нарушается, появляются дополнительные тона и систолические шумы, возникает одышка и ощущение нехватки воздуха.

В моей практике эта разновидность ИМ чаще встречалась у пациентов 45-50 лет. Поэтому при жалобах на проблемы с желудком у больных этого возраста я рекомендую проверить сердце.

Спровоцировать приступ могут разные причины. Если перелистать истории, то можно увидеть записи о предшествовавших чрезмерных физических нагрузках, стрессах или сильном переедании во время семейного торжества.

Основные симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда, определяются его названием. Они связаны с неприятными ощущениями в брюшной полости, а не в грудной, как это можно было бы ожидать от нарушений работы сердца:

  • болит в подложечной области -верхней части живота, с возможным распространением по передней стенке;
  • начинается сильная изжога и отрыжка;
  • появляется тошнота, которая переходит в рвоту;
  • вздувается живот из-за усиления метеоризма.

Все эти диспептические расстройства имеют кардиологический патогенез. Проще говоря, они проявляются потому, что возникает тромб на задней стенке одного из желудочков или перегородке между ними. Это приводит к появлению некротического очага, окруженного зоной стеноза - ослабленного кровообращения из-за сужения сосудов.

Но близость этого участка к органам пищеварения создает синдром, обманчиво напоминающий гастроэнтерические нарушения.

Острая стадия приступа длится 20-60 минут, развивается волнообразно, постепенно. Если больного опросить внимательнее, и он в состоянии прислушаться к своим ощущениям, то боли за грудиной и в области сердца он тоже должен почувствовать.

Инфаркт миокарда - острое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся одним или несколькими очагами омертвления в результате нарушения кровообращения. Это самая тяжелая форма ишемической болезни сердца. Больной нуждается в постельном режиме. Диагноз основывается на трех клинических признаках: характерной сильной ангинозной боли, продолжающейся свыше 30 мин, не ослабевающей после приема нитроглицерина;

Максимум смертности приходится на осенне-зимний период. Обычно инфаркт миокарда возникает в результате поражения венечных (коронарных) артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета. Нередко к этому процессу присоединяется закупорка сосуда в зоне его поражения, вследствие чего кровь полностью или частично перестает поступать к соответствующему участку мышцы сердца, и в ней образуются очаги омертвения (некроза).

Риск возникновения инфаркта миокарда низкий - 6- 13 баллов, средний - 14-22 балла, высокий - 23 балла.

У людей, перенесших инсульт. больных сахарным диабетом, генетически предрасположенных к заболеваниям сердца, риск развития инфаркта миокарда намного выше.

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Коронарография и другие меры диагностики при инфаркте

Абдоминальное поражение в основном должно диагностироваться путем пальпации брюшной полости, коронарографии и сбора анамнеза со слов пациента, ЭКГ. Алгоритм осмотра такой: жалоба поступившего, изучение его истории болезни, пальпация, ЭКГ, коронарография. Главная задача специалиста во время различных диагностик – отделить заболевание брюшной полости от сердечного приступа. Существуют основные отличительные признаки:

  • Сердечный приступ характеризуется затруднениями в дыхании, одышкой, чего не происходит при проблемах ЖКТ.
  • Коронарография при инфаркте показывает некроз сердечной мышцы.
  • Пациент впадает в обморочное состояние без признаков сильного отравления.
  • Сердцебиение сбивчивое, неравномерное.
  • Происходит отток крови от лица и нижний конечностей, как следствие – побледнение кожи в указанных районах.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда остальные симптомы или даже их совокупность могут оказаться недостаточными или привести к неправильной постановке диагноза. Поэтому каждый признак нужно перепроверять ЭКГ или коронарографией, желательно объединяя эти методы.

После прохождения терапии пациент должен уделять своему здоровью повышенное внимание. Абдоминальные приступы возникают на фоне неправильного питания, перегрузки организма из-за сложной работы или стрессов. Все эти факторы необходимо устранить, чтобы снизить риск возникновения проблемы.

Специалисты в области кардиологии в целях профилактики осложнений рекоментуют:

  • Отказаться от вредной (острой, соленой, жирной) пищи.
  • Снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки, заменить их периодическими кардиотренировками.
  • Регулярно проходить осмотр у врача.

В связи с наложением швом, существуют и следующие рекомендации:


Если проявляются настораживающие признаки (боли, дискомфорт), нужно повторно обратиться в больницу.

В обязательном порядке пациент должен принимать кардиопрепараты. Такие медикаменты, как «Кардиомагнил», обязаны прописываться только врачом и употребляться строго по рекомендациям специалиста.

Хирургическое лечение

Абдоминальное поражение сердца требует хирургического вмешательства и использования некоторых препаратов. В качестве восстанавливающих кровообращение средств берутся уколы адреналина (временная мера), тромболотиков (вещества, помогающие справиться с закупоркой сосудов). Необходим клинический осмотр и оперативное лечение по его результатам.Вмешательство хирургов должно проводиться уже после инъекционного введения препаратов. Задачи специалистов:

  • Устранить очаг некротических изменений.
  • Восстановить кровообращение (путем устранения тромба или пересадки сосуда).
  • Выявить капилляры и вены в районе миокарда, чтобы не привести организм к обильному кровотечению.
  • Правильно сделать надрез, а затем зашить его, надкостницу и грудную клетку.

Подходящими инструментами для проведения операции считаются электроскальпель и обычный скальпель, зажимы. Полным людям или пациентам с повышенным холестерином нужно предварительно сделать непрямой массаж сердца, не надрезая грудную клетку. Он позволит сосудам стать более заметными, что не даст врачам случайно задеть важный кровеносный путь.

При абдоминальном поражении некроз может передаться с миокарда на диафрагму. В таком случае эту часть организма тоже оперируют с целью устранить отмершие ткани, и операция принимает неотложный характер. Во время процедур обязательно нужно следить за сохранением правильной циркуляции крови. Чтобы при хирургии не возникло осложнений, функцию сердца временно выполняет искусственный насос.

После операции очень важно правильно скрепить все надрезанные элементы. Грудная клетка ввиду большого веса и малой гибкости соединяется проволокой. Эпителиальные ткани – внешний слой, который легче всего восстановить, сшивают саморассасывающимися нитями. Надкостницу соединяют при помощи армированных нитей.

Для этого применяют морфин и другие наркотические анальгетики. Каждые полчаса дают 2-5 мг морфина, что уменьшает боль и расширяет кровеносные сосуды, питающие сердце. Стоит учесть, что нитроглицерин и другие нитраты, убирающие стенокардию, не помогают при некрозе сердечной ткани. Если боль не устраняется нитроглицерином, это само по себе указывает на возможность инфаркта.

При некрозе сердечной мышцы также назначают антикоагулянты. Раньше использовали клексан и гепарин, сейчас – алтеплазу и урокиназу. Эти препараты помогли снизить смертность на 12%. Среди первых реанимационных действий немаловажное место занимает устранение недостатка кислорода.

Терапия

При поступлении пациента в стационар ему назначают комплекс лечебных мероприятий. Терапия подразумевает:

  • устранение болей. Обычно применяют наркотические анальгетики. Нитроглицерин при некрозе тканей миокарда не помогает – этот факт сам по себе свидетельствует о возможности прогрессирования инфаркта.
  • ликвидацию тромба, спровоцировавшего развитие инфаркта. Для этих целей используют тромболитики (Стрептокиназа, Альтеплаза);
  • применение антикоагулянтов.

Начальные реанимационные мероприятия предусматривают устранение дефицита кислорода. Гастралгический инфаркт проявляется так же, как функциональные нарушения ЖКТ. Медикаментозные препараты для понижения уровня кислотности желудка, предупреждения отделения желчи и улучшения деятельности кишечника обязательно включаются в комплекс терапевтических мер.

При благоприятном течении патологии пациент находится в стационаре около месяца. Основу терапии в это время составляют:

  • антигипертензивные средства;
  • антиаритмические препараты;
  • противосвертывающие средства.

Дозировка противосвертывающих средств уменьшается, поскольку при абдоминальной форме инфаркта высок риск развития кишечных геморрагий. Применение этих средств контролируется анализом показателей крови. Терапия патологии не исключает использования микроэлементов (в том числе магния). Уже во время лечения в стационаре пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры. Упражнения помогают ему восстановить физическую форму. Полный курс занятий – 6-12 месяцев.

При необходимости показаны оперативные методы терапии. Одна из наиболее эффективных операций – аортокоронарное шунтирование. Суть ее состоит в создании обходного пути, по которому кровь достигает сердца, минуя заблокированный тромбом участок сосуда.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда не предусматривает применения средств народной медицины – это может «размыть» симптомы патологии и еще больше затруднить диагностику.

Практически лечение абдоминального инфаркта миокарда не отличается от терапевтических мер при типичных формах данной патологии.

Больного нужно уложить и поднять ноги выше уровня сердца. При наличии клокочущего дыхания уложить больного нельзя, необходимо усадить его удобно и не позволять делать резкие движения, важно обеспечить доступ свежего воздуха. При неэффективности нитроглицерина дать больному разжевать таблетку аспирина. При остановке сердца проводится массаж сердца и искусственное дыхание

По приезду бригада скорой помощи оказывает экстренную реанимационную помощь, которая заключается в снятии болевого синдрома (наркотическими и ненаркотическими анальгетиками) и обеспечении кислорода в организм человека. Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях, назначается строгий постельный режим с ограничением движений.

Больному назначается медикаментозная терапия, которая включает:

  • Гипотензивные препараты.
  • Противоаритмические препараты в соответствии с показаниями пульса.
  • Антикоагулянты (при абдоминальной форме данные средства назначаются под особым контролем, так как их массивное применение может привести к желудочно-кишечным кровотечениям). Использование данных препаратов проводится под постоянным контролем показателей свертывания крови (коагулограмма).

Современная медицина предлагает и хирургические методы лечения. После стабилизации состояния больного на основе показателей коронарографии выполняются следующие виды вмешательств:

  • Стентирование – в суженные участки коронарного сосуда вводится металлический каркас. Операция проводится с помощью специального зонда, который позволяет ввести стент через бедренную артерию под наблюдением рентгеновского аппарата.
  • Шунтирование (АКШ) – это открытая операция, суть которой заключается в создании дополнительной возможности кровотока некротического участка путем пересадки собственных вен больного.

Реабилитационный период

В случае успешно проведенной операции, пациент на 7-10 дней остается в отделении интенсивной терапии. Клиника обеспечивает его всем необходимым, от медикаментов до условий временного проживания. В это время восстанавливаются функции сердца и диафрагмы. Если произошел повторный случай поражения, человек задерживается в реанимации до тех пор, пока не будут замечены признаки планомерного выздоровления.

  • Проверяют уровень давления.
  • Обеспечивают искусственную вентиляцию легких (при необходимости).
  • Периодически делают профилактическую коронарографию.
  • Обрабатывают шов антисептическими препаратами.
  • Стремятся ускорить реабилитацию больного.
  • Следят за тем, чтобы пациент правильно питался и избегал нервного напряжения.
  • Назначают восстановительные медикаменты.

После завершения первоначального курса терапии больной направляется в общую стационарную палату на срок от 2 недель до месяца.

Осложнения патологии

Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании или лечении может осложниться:

  • аритмиями;
  • перикардитом;
  • аневризмами;
  • острой сердечной недостаточностью;
  • разрывом сердечной стенки;
  • постинфарктным синдромом;
  • тромбозом;
  • нейротрофическими расстройствами;

Неадекватное диагностирование и лечение абдоминальной формы инфаркта чревато серьезными осложнениями:

  • нарушением ритма сердца;
  • воспалением перикарда;
  • выпячиванием стенок сосудов (аневризма);
  • острой недостаточностью сердца;
  • разрывом стенки сердца;
  • синдромом Дресслера (постинфарктный синдром);
  • образованием тромбов;
  • нейрогенными расстройствами трофики (совокупность процессов клеточного питания);

Несвоевременно оказанная первая помощь и запоздалая терапия могут стать причиной внезапной остановки сердца.

Как снизить риск инфаркта?

Абдоминальное поражение сердца возникает на фоне неправильного образа жизни, из-за появления бляшек и тромбов в сосуде. Снижение риска инфаркта происходит при следующих условиях:

  • исключение алкогольных напитков;
  • отказ от вредной пищи;
  • снижение веса до общепринятых медицинских норм;
  • повышение подвижности;
  • регулярных кардиотренировках.

Сердце должно получать достаточно питательных веществ. Их постоянный поток можно обеспечить и без специальных препаратов. Полезные для предотвращения приступов микроэлементы содержатся в кураге, грецком орехе, зеленом чае. Полный список рекомендуемых для укрепления миокарда продуктов посоветует врач.

Абдоминальное поражение сердца – серьезный недуг, которым нельзя пренебрегать. При первых же признаках проблемы нужно вызвать «скорую», и помочь пострадавшему добраться до места диагностики. Своевременная помощь в разы сократит риск летального исхода.

Профилактика

Меры профилактики направлены на предупреждение развития любых форм инфаркта миокарда. Для этого необходимо:

  • следить за здоровьем сердца – регулярно посещать кардиолога;
  • контролировать уровень холестерина и показатели давления крови – при необходимости принимать соответствующие лекарственные препараты;
  • правильно питаться – ограничить потребление жиров, отдав предпочтение нежирным сортам мяса, рыбе, бобовым и злаковым культурам, орехам, овощам;
  • уделять время занятиям физкультурой (бег, плавание);
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Гастралгическая форма инфаркта опасна нетипичными для поражения сердечной мышцы клиническими проявлениями. Особое внимание в подобных случаях должно уделяться своевременной тщательной диагностике.

Абдоминальный инфаркт – не новое заболевание, а хорошо изученная патология, поэтому меры профилактики схожи с рекомендациями, которые даются при любых видах инфаркта. Основная рекомендация – ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, проводить ЭКГ. Особенно важно это делать мужчинам, перешагнувшим 50-летний период, и женщинам в период климакса.

Если у человека выявляется атеросклероз, ИБС, гипертония, то в 60-70% случаев это может стать предпосылкой к развитию инфаркта. Таким пациентам рекомендуется проводить коронарную ангиографию. На исследовании удается выявить проблемные участки сосудов, если обнаруживаются серьезные поражения, рекомендуется имплантация стента, аортокоронарное шунтирование. Такие операции дорогостоящие, требуют длительного пребывания в клинике, не всегда заканчиваются хорошо.

Чтобы избежать проявления данной болезни, требуется соблюдать простые правила:

  1. Регулярно проходить медицинский осмотр;
  2. Наблюдать за уровнем холестерина в крови, периодически измерять артериальное давление;
  3. Уменьшить содержание жирных продуктов и пищи с высоким содержанием «быстрых» углеводов;
  4. Выполнять физические упражнения и гулять на свежем воздухе;

Прогноз

Абдоминальный инфаркт миокарда – одно из опасных осложнений ишемической болезни сердца (40% смертности). Ошибочный диагноз и отсутствие квалифицированной экстренной помощи могут привести к гибели больного. Но при правильном определении заболевания прогноз вполне благоприятный, больной пребывает в стационаре около 25 дней.

Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.

​ некроза. Название говорит о​Отмирание участка сердечной мышцы, приводящее​ анализы крови при абдоминальной​Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ​ больным при отсутствии противопоказаний.​ Применяют и другие наркотические​ развитии острой сердечной недостаточности,​ инспираторной одышки – сердечной​8. АД чаще повышено, однако​Отказ от курения и злоупотребления​ Характерные симптомы:​вредные привычки;​ положения может усугубить ситуацию,​ острой боли в грудине,​

Описание заболевания

​ Нередко первым органом, у​ Но такие симптомы присущи​ месяца заболевания и зависит​ том, что образовывающийся тромб​ к формированию тромбоза коронарной​ форме инфаркта.​ относятся к боли в​Максимальный эффект достигается в течение​ анальгетики (Промедол, Омнопон) для​ тяжелых аритмий сердца, кардиогенного​ астмы. В некоторых случаях,​ в некоторых случаях удушье​ спиртными напитками.​Ощущение обжигающей, резкой боли в​наследственность;​ поэтому постинфарктное восстановление должно​ невозможность вдоха, тошнота, рвота,​ которого нарушается функционирование, являются​ преимущественно для представителей мужского​ от очага поражения. Стадия​ преимущественно имеет значительные размеры.​ артерии, называется инфарктом миокарда.​Более подробно о диагностике различных​ области живота, а также​ одного часа от начала​ купирования болевого синдрома; омнопон​ шока), а также для​ особенно у пожилых людей​ сопровождается коллапсом, и такое​Прием в профилактических дозах препаратов,​ грудной клетке.​стрессовые ситуации;​

​ длиться не более 24​ ослабление организма, холодный пот​ почки. При этом происходит​ пола. У женщин симптомы​ характеризуется адаптацией сердца к​ Крупноочаговый также имеет название​ Этот процесс приводит к​ форм инфаркта миокарда расскажет​ тошноте и расстройству стула​ инфаркта миокарда. Этот час​ 2%-ный – 1,0 п/к​ динамического контроля за ЦВД​ с выраженным кардиосклерозом, болевой​ сочетание прогностически крайне неблагоприятно.​ разжижающих кровь и способствующих​Она распространяется чаще на левую,​изменения гормонального фона;​

​ часов постельного режима. ​ и трудность речи, необходимо​ накопление мочи в почках,​ проявляются и в другом​ новым условиям.​ обширный инфаркт миокарда, так​ тому, что нарушается кровообращение​ врач в видео ниже:​ как к чему-то понятному.​ даже называют «золотым». При​ или в/в; промедол 1%-ный​ в процессе лечения. Необходимо​ синдром отсутствует или выражен​Не всегда недостаточность левого желудочка​ устранению атеросклеротических бляшек (Аспирин,​ иногда и на правую​высокий уровень холестерина в крови.​Помимо основных средств излечения недуга,​ вызвать неотложку и рассказать​ которая практически не выводится.​ виде.​

Классификация инфарктов миокарда

​Стадия рубцевания​

​ как происходит нарушение кровотока​ этого участка. Инфаркт миокарда​Лечение абдоминального инфаркта проводится в​ Однако такое состояние может​ растворении тромба в течение​

  1. ​ – 1,0 п/к.​ ​ произвести экстренное лабораторное исследование​ незначительно.​ при остром инфаркте проявляется​ Тромбо АСС).​ руку.​По совокупности этих факторов можно​ возможно применение и дополнительных,​ все признаки прибывшему доктору.​ Начинается накопление в организме​Симптомы инфаркта миокарда зависят от​. Завершающая стадия, которой свойственно​ в целом. В итоге​ носит преимущественно смертельный характер,​ условиях стационара, чтобы обеспечивать​
  2. ​ быть обусловлено не их​ ​ шести часов удается спасти​Побочные явления препаратов группы Морфина​ (общий анализ крови, определение​Электрокардиографическое исследование в диагностике инфаркта​ яркой картиной сердечной астмы.​Лечение заболевания зависит от стадии.​Смена положения тела не приносит​ выделить группы риска развития​
  3. ​ которые включают в себя:​ ​ На основании клинической картины​ ненужных продуктов, которые приводят​ степени сложности заболевания, клинических​ образование рубца.​ развивается рубец, основанный на​ так как закупоривается основная​ постоянный контроль за самочувствием​ хроническими заболеваниями, а абдоминальной​ только около 5% пораженной​ в лечении инфаркта миокарда:​
  4. ​ содержания в крови креатин-фосфокиназы,​ ​В диагностике болезни огромное значение​ Во многих случаях отмечаются​
  5. ​ В острый период течения​ ​ облегчения.­​ инфаркта миокарда:​Устранение болевых ощущений достигается путём​ опытный доктор и без​
  6. ​ к интоксикации.​ ​ проявлений, поражения миокарда и​Что же способствует формированию опасного​
  7. ​ отмирании клеток.​ ​ сердечная артерия. Если при​ больного. Лечебные мероприятия включают​ формой инфаркта миокарда. Что​ мышцы сердца. Тромболитическая терапия​1. угнетение дыхательного центра –​ лактатдегидрогеназы, трансаминаз, миоглобина, глюкозы,​ имеет электрокардиографическое исследование, помогающее​ только такой симптом инфаркта​ болезни, когда больной находится​Нитроглицерин, другие сердечные препараты не​мужчины 35–55 лет;​ применения Нитроглицерина.​ анализов определит точный диагноз.​Период реабилитации также имеет свои​ прочих сопутствующих факторов. Было​ заболевания или какие для​Мелкоочаговый​
  8. ​ первых признаках не принимать​ ​ совокупность терапевтической методики с​ это такое?​ способствует разрушению тромба и​
  9. ​ Налорфин 1–2мл в/в;​ ​ билирубина, креатинина, каулограмма, время​ не только поставить диагноз​
  10. ​ миокарда, как умеренный цианоз,​ ​ в стационаре под наблюдением​ купируют боль.​женщины в период постменопаузы;​

​Избавление от аритмии осуществляется с​ Но обязательной процедурой также​ особенности, которым присуще:​ выявлено, что у женщин​ этого имеются причины и​. Причинами его образования являются​ соответствующих мер по госпитализации​

Стадии инфаркта

​ медикаментозной.​

​Чаще всего абдоминальный тип возникает​ восстановлению кровотока в магистральных​2. снижение рН крови и​ свертывания крови по Ли-Уайту).​ инфаркта, но и определить​ небольшая одышка и застойные​ врачей кардиологов, лекарственная терапия​Возникновение аритмии вызывается омертвением зоны​страдающие сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми​

  1. ​ помощью Лидокаина, Атропина.​ ​ является проведение ЭКГ в​Появление отёчности на верхних и​ и мужчин симптоматика недуга​ предпосылки. Рассмотрим подробнее, каковы​ мелкие ишемические повреждения сердечной​ пациента, то летальный исход​Лечение народными средствами строго​ при диафрагмальном инфаркте.​ сосудах, разрушению многочисленных микротромбов​
  2. ​ индуцирование синдрома электрической нестабильности​ ​Этапы терапии инфаркта миокарда​ его локализацию (табл. 5),​ влажные хрипы над нижнезадними​ представляет собой:​ проводящих путей.­ Для такой​ заболеваниями;​
  3. ​Ограничение размера инфаркта проводится с​ ​ стационаре или же в​ нижних конечностях.​ в некотором роде отличается.​ причины образования инфаркта миокарда.​ мышцы. Характеризуется незначительным по​ гарантирован в 99,9%.​ запрещено, поскольку может смазать​
  4. ​Характеризуется состояние нетипичными для​ ​ в мелких сосудах перинекротической​ сердца;​Лечение инфаркта в стационаре включает​ обширность, глубину и зачастую​ отделами легких в сочетании​
  5. ​Применение тромболитиков в первые часы​ ​ формы характерны:​люди, излишне эмоциональные и импульсивные;​

​ применением бета-блокаторов: Метапролола, Атенолола,​ машине скорой помощи. В​Частые одышки даже при незначительных​ Рассмотрим основные виды симптомов​Причины инфаркта миокарда самые различные,​

Причины

​ размеру формированием тромба и​Диагностика​ симптоматику, а это опасно​ инфаркта симптомами, схожими с​ зоны. Помимо этого, под​3. содействуют депонированию крови, уменьшению​ в себя следующие этапы:​ стадию процесса. Изменения ЭКГ​ с тахикардией и ритмом​ после приступа ИМ.​Замедление ЧСС, перебои в работе​

​любители табака и алкоголя.​ Бисопролола и т. п.​ случаях инфаркта миокарда нельзя​ нагрузках.​ недуга и нетипичные признаки.​ но прежде всего, стоит​ лёгкой формой протекания недуга.​Лечение​ для оценки состояния. ​ симптоматикой отравления.​ действием тромболитических препаратов, происходит​ венозного возврата, приводя к​

  • ​1. купирование боли;​ ​ при инфаркте характерны. Они​ галопа. Следует учитывать, что​Лечение нитратами (Нитроглицерин и производные)​ сердца.​Кардиологи разделяют виды этого заболевания​Очень важно при первых признаках​ терять ни минуты, поэтому​Происходит увеличение печени и её​На фоне вышеупомянутых причин у​
  • ​ выделить, что чаще всего​ ​ В редких случаях мелкоочаговый​
  • ​Первая помощь​ ​Терапевтическая методика основана на полном​Международная классификация болезней присвоила​ улучшение микроциркуляции, ограничение зоны​ относительной гиповолемии;​
  • ​2. оксигенотерапия;​ заключаются в дугообразном подъеме​ ​ нередко подобная симптоматика предшествует​
  • ​ до полного исчезновения симптомов​ ​Боль слабо выражена или полностью​ по глубине некроза тканей​ инфаркта прибегнуть к оказанию​ все диагностические процедуры проводятся​ болезненности.​
  • ​ человека возникает болевой симптом,​ ​ заболевание диагностируется у пожилых​ инфаркт может привести к​В медицинском учреждении приступают к​ ограничении любой двигательной активности.​
  • ​ состоянию код I21. ​ ​ некроза, улучшается прогноз, уменьшается​4. мощное ваготропное действие –​3. восстановление магистрального коронарного кровотока​

​ сегмента ST, так что​ появлению удушья. Практически важно​ боли в области грудной​ отсутствует.​ – от поверхностного с​ помощи больному. Для этого​ очень быстро.​Нередко на стадии реабилитации развивается​ представляющий собой приступ боли​ или малоактивных людей, страдающих​ разрыву сердца или аневризме.​ немедленному растворению тромба, чтобы​Пациент должен соблюдать покой,​Как показывает статистика, заболевание проходит​ летальность.​

​ могут возникнуть брадикардия, тошнота,​ и предотвращение дальнейшего тромбообразования;​ нисходящее колено зубца R​ помнить, что при всяком​ клетки.­​В результате нарушения деятельности сердца​ хорошей заживляемостью до трансмурального,​ необходимо выполнить следующие мероприятия:​Исследование отклонений сердечной деятельности посредством​ такое явление, как аневризма,​ в области груди. Порой​ ожирением или малоподвижностью. Если​Атипичные формы инфаркта миокарда​ восстановить нормальное кровообращение на​ в том числе избегать​ одинаково, с небольшими колебаниями​Несмотря на некоторые различия в​

​ рвота, уменьшение кишечной перистальтики,​4. предупреждение опасных для жизни​ не доходит до изоэлектрической​ приступе сердечной астмы у​Антигипертензивные и мочегонные средства, кислород,​ возникает спазм сосудов головного​ тяжело поддающегося лечению. Другие​

Симптоматика

​Уложить больного на спину, подложить​ электрокардиограммы подтверждает предварительно поставленный​ вызванная причиной истощения сердечной​ достаточно сложно сказать, что​ к этому добавить частые​. Основной особенностью этого вида​ этом участке. В силу​ стрессов.​

​ в пределах нормы, у​ механизме действия, все без​ парез мускулатуры мочевого пузыря.​ аритмий сердца;​ линии, переходит, описывая типичную​ пожилых людей следует подозревать​ инфузионная терапия - посимптомно.​ мозга. Симптомы этого явления​ классификации инфаркта миокарда:​

Основные симптомы инфаркта

​ валик под голову, дать​ опытным врачом диагноз. На​ мышцы. Симптоматика инфаркта миокарда​ болит именно сердце, так​ психоэмоциональные перегрузки, смена настроений,​ является бессимптомное протекание заболевания.​ того, что это заболевание​Рекомендовано соблюдение режима питания и​ всех групп возрастов. Однако,​ исключения тромболитики превращают плазминоген​ В связи с тем,​5. ранняя васкуляризация и ограничение​ кривую, в зубец Т.​ развитие инфаркта миокарда как​

​После стабилизации состояния больного, лечение​ выходят на первый план:​

​По локализации некроза тканей: ​ таблетку Нитроглицерина и Аспирина​

  1. ​ ЭКГ инфаркт миокарда проявляется​ - это первые вестники​ как характерным местом локализации​ стрессы и т. п.,​ Преимущественно выявляется признак заболевания​ возникает достаточно часто и​ отдыха больничного учреждения.​ чаще всего абдоминальным инфарктом​ в активный фермент плазмин,​ что существует возможность появления​
  2. ​ размеров инфаркта миокарда;​ В дальнейшем электрокардиографическая картина​ причину острой левожелудочковой недостаточности.​ назначается по таким направлениям:​
  3. ​головокружение;​левого желудочка;​
  4. ​ в разжёванном виде.​ в виде образования зубцов​ того, что необходимо срочно​ болевого ощущения является область​
  5. ​ то в итоге получится​ в стационаре на кардиограмме.​ от него страдают как​Медикаментозное лечение направлено на устранение​
​ страдают люди мужского пола.​ который отвечает за расщепление​

​ указанных осложнений, применение морфинов​6. лечение метаболическими кардиопротекторами;​ претерпевает эволюцию, соответствующую стадии​В некоторых случаях инфаркт миокарда​Нитраты длительного действия.​слабость;​межжелудочковой перегородки;​Дать таблетку Анальгина, накапать 60​ Q и подъёма сегмента​ вызывать неотложку, чтобы спасти​ ниже сердца. Боль формируется​ 100% синдром инфаркта миокарда.​ ЭКГ при инфаркте миокарда​ пожилые люди, так и​ болевой симптоматики, предупреждение развития​У инфарктного состояния выделяют несколько​ фибрина в тромбе. Различия​ и их аналогов при​

​7. нормализация функционального состояния ЦНС;​ процесса.​ дебютирует пароксизмальным нарушением ритма,​Использование бета-адреноблокаторов.​спутанность речи;​правого желудочка;​ капель Корвалола и поставить​ ST в отведениях. Врач​ человека. Заболевание относится к​ преимущественно во время выполнения​Иногда инфаркт миокарда поражает и​ этой формы является единственным​ молодёжь, то стоит уделить​

​ заболевания и осложнений. Лекарственная​ стадий вроде:​ между препаратами при лечении​ инфаркте миокарда не должно​8. режим;​При инфаркте передней стенки подобные​ чаще желудочковой тахикардией или​Ингибиторы, расширяющие сосуды и снижающие​потеря сознания;​

​верхушки сердца.​ горчичник на грудь, ближе​ по полученным данным наблюдает​ ряду самых опасных болезней,​ физических нагрузок, которые ранее​ людей с хорошей физической​ способом установки диагноза и​ внимание и рассмотреть все​ терапия включает:​Острейшей. Считается начавшаяся до 2​ инфаркта миокарда определяются степенью​ быть повсеместным.​9. лечебное питание.​ изменения выявляются в I​ мерцанием предсердий. Иногда болевой​ давление.​онемение конечностей;​По степени поражения: ​ к сердцу.​ картину повреждения определённых частей​ которые известны. Основные или​ могли не выполняться, при​

​ подготовкой, причём как молодых,​ определения заболевания. В 1–10%​

  1. ​ нюансы протекания недуга. Начнём​анальгетические препараты для устранения боли;​
  2. ​ ч. после начала инфаркта.​ вызываемого генерализованного фибринолиза, это​
  3. ​Применение закисно-кислородной анальгезии при инфаркте​Снятие болевого синдрома при инфаркте​

​ и II стандартных отведениях,​ синдром при этом отступает​В период ремиссии, заживления очагов​нарушение координации движений.​мелкоочаговый (множественный);​Вызвать неотложку.​ сердечных отделов, что является​ типичные симптомы отчётливо проявляются​ сильных и продолжительных эмоциональных​ таки пожилых. Причиной недуга​ случаев возникает именно эта​ с углублённого рассмотрения вопроса,​седативные, чтобы успокоить пациента;​Острой. Считается та, которая начала​ определяет потребность в терапии​

​ миокарда​Устранение боли является важнейшим мероприятием​

Нетипичная симптоматика

​ усиленном отведении от левой​ на второй план или​ поражения, после перенесенного заболевания​

  1. ​Самой труднодиагностируемой,а потому опасной для​ ​крупноочаговый (обширный).​Очень важна также неотложная помощь​ признаком инфаркта.​ у мужчин, а для​ расстройствах.​ у людей с развитой​ форма недуга.​ что же такое инфаркт​бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;​ до 10 сут. после​ гепарином. Результаты проведенных крупных​Применение закисно-кислородной анальгезии являлось ведущим​ при оказании помощи больному​ руки (aVL) и соответствующих​ отсутствует (аритмическая форма инфаркта​ необходимо строго придерживаться рекомендаций​ жизни, является стертая форма.​
  2. ​По расположению очага поражения: ​ ​ при инфаркте миокарда, если​Изменения ЭКГ при инфаркте​ женщин свойственны нетипичные признаки​Ранние симптомы инфаркта миокарда​ системой групп мышц являются​Передний инфаркт​ сердца.​антагонисты кальция, призванные изменить частоту​ начала инфаркта.​ испытаний прошлых лет говорят​ методом в период советской​ инфарктом миокарда, так как​ грудных отведениях (V​ миокарда).​
  3. ​ наблюдающего врача специалиста. Помимо​ ​ Отсутствие болевых симптомов, раздражительность​передней стенки;​ после процедуры приема таблеток​ миокарда с течением времени​ недуга, о которых стоит​ ​ преимущественно вредные привычки и​. Поражается преимущественно передняя стенка​Инфаркт миокарда - острое проявление​
  4. ​ сердечных сокращений;​ ​Подострой. Период увеличивается с 10​ о том, что все​ медицины. Ее применяют по​ боль вызывает повышение тонуса​1​Острая мозговая недостаточность в симптоматике​ лекарственной терапии больному полезно​ и обильное потоотделение –​задней;​ состояние больного ухудшается, и​

​ ​ поговорить.​Симптомы инфаркта также имеют следующие​ частые психоэмоциональные расстройства. Любое​ левого желудочка.​ ишемической болезни сердца. Преимущественно​нитраты для ослабления болей;​ суток до 56.​ тромболитики в равной степени​ следующей технологии:​ симпатической нервной системы, что​

Диагностика

​, ​ инфаркта​

  1. ​ будет посещение кардиологического санатория,​
  2. ​ все признаки. Зачастую человек​
  3. ​боковой;​
​ он теряет сознание. Для​Анализ крови, который проводится в​

​Симптомы случившегося инфаркта миокарда​ характерные особенности:​ расстройство приводит к отмиранию​Задний инфаркт​ заболевание зачастую поражает женщин,​антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;​Периода рубцевания. Считается с 8​ улучшают функцию левого желудочка​1. премедикация;​ в свою очередь приводит​2​Инфаркт миокарда может начинаться или​ постепенное возвращение к умеренным​ узнает о перенесенном инфаркте​верхней части;​ этого необходимо:​ редких случаях, но также​ ​Неожиданное возникновение острой боли в​ клеток. Среди основных причин​. Обуславливается формированием тромба в​

​ в редких случаях встречается​дезагреганты, разжижающие кровь;​ нед. до 6 мес.​ и снижают летальность. Фибринолизин,​2. денитрогенизация;​ к повышению периферического сосудистого​, ​ сочетаться с картиной острой​ физическим нагрузкам, прогулкам и​ случайно при прохождении плановых​сочетание: передне-боковой и т.п.​

​Первая помощь при инфаркте​ даёт отчётливое представление о​Нетипичные симптомы инфаркта миокарда, которые​

​ области груди преимущественно левой​ формирования инфаркта миокарда стоит​ области коронарной аорты. В​ и у мужчин. Если​тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;​ после начала инфаркта.​ или Плазмин – препарат,​

​3. период анальгезии;​ сопротивления, частоте сердечных сокращений.​3​ мозговой сосудистой недостаточности, спутанностью​ активности.​ медицинских осмотров или обращении​По времени течения: ​ миокарда ​ диагнозе. Если в крови​ присущи для женщин, имеют​ части тела. Продолжительность болевых​ также выделить следующие факторы:​ следствии поражается задняя стенка​ на протяжении определённого промежутка​бета-блокаторы;​Существует несколько стадий инфаркта. Так,​ выделенный из плазмы человека​4. 2-й период анальгезии;​ Все это способствует увеличению​, ​ сознания, расстройствами речи (церебральная​Узнайте, какие бывают ­признаки сердечной​ к врачам по другим​одноциклический (после перенесенного инфаркта с​

  1. ​Проверить наличие дыхания. Если оно​
  2. ​ наблюдается повышение уровня повреждаемых​ несколько видов клинических форм.​
  3. ​ ощущений занимает до 15–30​
  4. ​Частые переедания​

​ левого желудочка.​ времени не происходит поступления​ингибиторы АПФ;​ в зависимости от стадии​ и активированный трипсином плазминоген​

Лечение

​5. выведение из наркоза.​

​ потребностей миокарда в кислороде,​4​ форма). В основе церебральной​ недостаточности у мужчин.​ вопросам. Безболевая форма характерна​

  1. ​ классическими симптомами пациент идет​ ​ отсутствует, нужно приступить к​ клеток сердечной мышцы, то​Астматическая форма​
  2. ​ минут. Боль порой настолько​ ​. Человек должен питаться 3–4​Нижний или базальный​
  3. ​ к участку сердечной мышцы​ ​В зависимости от осложнений пациенту​

​ выделяют формы:​ (про-фибринолизин). Раствор Фибринолизина для​Введение Пипольфена, Атропина, Аорфина, Дроперидола​

​ расширению зоны ишемического повреждения​, ​ симптоматики лежат нарушения мозгового​* Имеются противопоказания, перед применением​ для больных сахарным диабетом.​ на поправку, рубец затягивается);​ проведению искусственной вентиляции лёгких.​

​ это первый признак инфаркта.​. Характеризуется появлением чувства недостаточности​ сильная, что человеку хочется​ раза в сутки, но​. Характеризуется поражением нижней стенки​

​ кровоснабжения, то начинается процесс​

​ могут назначаться другие лекарственные​Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только​ лечения инфаркта миокарда готовят​ применяется в том числе​ и некроза. Купирование боли​5​ кровообращения вследствие уменьшения сердечного​

​ необходимо проконсультироваться со специалистом.​Инфаркт миокарда традиционно считался болезнью​затяжной (длительное течение острого периода);​ Для этого необходимо делать​Что такое тропониновый тест? Многие​ воздуха и одышки. Нередко​

​ закричать. В случае признаков​ допускается и более, если​ артерии левого желудочка.​

  1. ​ отмирания этой части сердца.​ средства.​
  2. ​ первые две стадии, меняя​ непосредственно перед применением, употребляют​
  3. ​ и на догоспитальном этапе).​ предупреждает развитие рефлекторной формы​, ​

Первая помощь при инфаркте

​ выброса и спазма сосудов​Заболевание представляет собой некроз участка​ мужчин. Последние данные указывают,​повторный инфаркт миокарда.​

  1. ​ искусственное снабжение лёгких больного​ даже и не слышали​ на фоне одышки начинается​ острого недомогания в области​
  2. ​ при этом потребляется пища​Трансмуральный инфаркт миокарда​ Участок, который собственно начинает​Часто врачам не удаётся вовремя​
  3. ​ вид на типичный, однако,​

​ его с обязательным добавлением​ Вентиляция легких чистым кислородом​ кардиогенного шока, нормализует эмоциональный​6​ мозга.​ сердечной мышцы, что развивается​

​ что более половины умерших​Особую опасность инфаркт миокарда представляет​

  1. ​ кислородом по способу «рот​ об этом, но это​ паника, что усугубляет ситуацию.​ сердца необходимо вызвать неотложную​ в малых количествах. Лучше​носит преимущественно острую форму​ погибать в результате отсутствия​ диагностировать состояние, и пациент​
  2. ​ может оставаться атипичным на​ гепарина из расчета 10​ проводится около 5мин. Ингаляцию​ статус больного.​
  3. ​). При высоком боковом инфаркте​
  4. ​Помимо острой левожелудочковой недостаточности с​ в результате нарушения ее​ от острого инфаркта миокарда​

​ по причине разнообразия симптомов.​ в рот» или «рот​ процедура, которую можно проводить​ Попытки вдохнуть на полную​ помощь.​ чаще, но небольшими порциями​

​ недуга. Относится к наиболее​ кислорода, называется инфарктом миокарда.​

Инфаркт миокарда - симптомы и лечение

​ находится в тяжёлом положении,​ протяжении всех стадий.​ 000 ЕД на 20​ закисью азота и кислорода​Рекомендуется для лечения инфаркта миокарда​ миокарда изменения могут регистрироваться​ развитием отека легких и​ кровоснабжения. Инфаркт миокарда обычно​ - женщины.​

Что такое инфаркт миокарда

​ Маскировка под другие заболевания​ в нос».​ в домашних условиях. Тест​ грудь заканчиваются безуспешно. В​Даже если человек прибегает к​ питаться, нежели один/два раза​ опасным видам, и характеризуется​ Нарушение притока крови к​ которое требует хирургического вмешательства:​Также распределяют инфаркт на обширный​ 000 ЕД фибринолизина.​

​ применяют в соотношении 2,5:​ прием одной таблетки (0,5мг)​ только в отведении aVL​ нарушений ритма, течение острой​ возникает на фоне обострения​Врачи кардиологи выделяют отличительные особенности​ при атипичной форме приводит​Проверить наличие пульса. Если пульс​ даёт отчётливое представление о​

  • ​ альвеолах накапливается избыточная жидкость,​
  • ​ приёму нитроглицерина, то боль​ в сутки, но при​
  • ​ воздействием на всю стенку​
  • ​ отделу мышцы происходит вследствие​Коронарной ангиопластики. В место аномальной​ или крупноочаговый, который характеризуется​

Причины и факторы риска

​После окончания инфузии Фибринолизина с​ 1 в течение 10мин.​ Нитроглицерина под язык, при​ и для подтверждения диагноза​ стадии может осложниться кардиогенным​

  • ​ ишемической болезни сердца и​ «женского» инфаркта миокарда:​
  • ​ к потере времени. Поставить​

​ не прощупывается, то дополнительно​ наличие инфаркта уже в​ которая даёт о себе​ не исчезает, но может​ этом переедать.​

  • ​ желудочка. Происходит поражение эпикарда​
  • ​ разрушения в артерии атеросклеротической​
  • ​ суженности сосуда устанавливаются металлическую​
  • ​ поражением большого участка, и​
  • ​ Гепарином продолжают введение Гепарина​
  • ​ Ингаляцию закисью азота и​
  • ​ отсутствии эффекта через 5мин​
  • ​ необходимо снять высокие грудные​
  • ​ шоком, в происхождении которого​

​ опасно серьезными осложнениями.​Наличие более длительного периода предынфарктного​ точный диагноз в таком​

  • ​ к вентиляции добавляется непрямой​
  • ​ течение часа. Тропонины -​
  • ​ знать в виде появления​ незначительно снизиться.​
  • ​Гипертонические заболевания​
  • ​ и эндокарда. Преимущественно трансмуральный​

Разновидности инфаркта миокарда

​ бляшки. Эта бляшка в​ трубочку, которая поддерживает сосуд​ мелкоочаговый с небольшим локальным​ в течение 2–3 суток.​ кислорода в соотношении 1:​ прием можно повторить. Однако,​

  • ​ отведения. При инфаркте задней​
    • ​ основное значение имеют резкое​
    • ​Наиболее частый ранний симптом болезни​
    • ​ состояния. В этот период​
    • ​ случае возможно только при​
  • ​ массаж сердца.​
    • ​ это вещества, содержащиеся преимущественно​
    • ​ клокотания во время вдоха.​
  • ​Острая боль характеризуется сжимающими, сдавливающими​
    • ​ инфаркт миокарда всегда имеет​
    • ​ нормальном состоянии находится в​
    • ​ расширенным и способствует нормальному​
    • ​ поражением.​
  • ​ Но установлено, что экзогенный​
    • ​ 1 проводят до 5ч.​ как правило, это малоэффективно​ стенки эти изменения обнаруживаются​
    • ​ ослабление сократительной способности миокарда​
    • ​ – боль, которая возникает​

Формы и симптомы

​ характерны бессонница, ощущение усталости​ помощи кардиограммы. Иногда классические​Проверять наличие эффективности выполняемых действий.​ в поперечно-полосатых мышцах. Собственно​ Дальнейшее развитие недуга приводит​ и жгучими признаками.​Низкая двигательная активность​ крупноочаговую форму проявления. Под​ просвете одного из сосудов,​ кровотоку.​Как в случае с другими​ Фибринолизин действует медленно, малоэффективен​ Ингаляцию кислородом в течение​

  • ​ и наиболее эффективными методами​ во II, III стандартном​ (при поражении примерно 40%​ внезапно, чаще за грудиной​ и быстрой утомляемости, нарушения​
  • ​ симптомы отсутствуют, и острый​Не переставать выполнять процедуры до​ мышца миокард также входит​ к формированию отёчности лёгких​Признаки инфаркта миокарда зачастую имеют​. Человек ежедневно должен проходить​ влияние попадают зачастую мужчины​ но при воздействии на​Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической​ формами инфаркта, абдоминальная форма​ и вызывает повышение температуры​ 10мин.​ устранения боли являются: нейролептанальгезия,​ и усиленном отведении от​ миокарда левого желудочка) и​
  • ​ или слева от грудины.​ работы ЖКТ, появление одышки.​ коронарный синдром остается незамеченным.При​ приезда скорой помощи или​ в это число. Для​ и развитию пневмонии. Удушье​ интенсивную форму проявления, но​ не менее двух километров,​ от 30 лет старше.​
  • ​ неё какой-либо нагрузки возникает​ процедуры в некротизированном месте​
  • ​ возникает из-за аномального сужения​ тела и аллергические реакции.​При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся​ использование наркотических анальгетиков (морфина,​ правой ноги (aVF). При​ падение тонуса периферических сосудов.​ Боль описывается больными как​ Мужчины на такие симптомы​

Абдоминальная (гастралгическая) форма

​ типичной клинической картине, течение​ прихода больного в чувство.​ здорового человека недопустимо наличие​ при инфаркте миокарда возникает​ в редких случаях может​ чтобы мышцы имели возможность​ У женщин данный вид​
  • ​ её разрушение. На её​
  • ​ создают обходной путь из​
  • ​ сосуда, например, на фоне​
  • ​ Учитывая этот факт, большое​

Астматическая

​ выраженным возбуждением, чувством страха,​ промедола), наркоз закисью азота.​ инфаркте высоких отделов задней​ При осмотре состояние больного​

  • ​ сжимающая, давящая, раздирающая, жгучая.​
  • ​ не жалуются.​
  • ​ инфаркта миокарда проходит в​
  • ​Таким образом, чем быстрее и​
  • ​ тропонинов в крови, поэтому​

Ангинозная

​ зачастую во время сна,​ быть волнообразной.​

  • ​ сокращаться.​ встречается крайне редко. Окончанием​
  • ​ месте начинает нарастать тромб,​ вены пациента, что позволяет​ атеросклероза и поражения сосудов​
  • ​ распространение получили активаторы эндогенного​ внутренним напряжением, при лечении​
  • ​Снятие болевого синдрома правильнее начинать​ стенки левого желудочка (заднебазальном)​

Аритмическая

​ тяжелое, черты лица заострены,​ Обычно она иррадиирует в​Острый период отличают сильные приступы​

  • ​ несколько этапов:​ эффективнее применяются меры со​
  • ​ их наличие свидетельствует об​ при этом резкое пробуждение​

Церебральная

​С течением времени симптомы боли​Отсутствие в пище жиров животного​ этой формы является рубцевание​ который может, как постепенно​

​ восстановить кровоток.​

​ атеросклеротическими бляшками.​

​ плазминогена, такие, как стрептокиназа,​

​ инфаркта миокарда также применяется​

​ с применения нейролептанальгезии, так​

​ изменения в стандартных отведениях​

Безболевая

​ кожа бледная, иногда с​ левое плечо, руку, лопатку.​ головной боли в районе​Предынфарктное состояние. Признаки – вялость,​ стороны родных и медперсонала,​ отклонениях. Тропониновый тест даёт​ напоминает приступ бронхиальной астмы.​ нарастают и отдают в​ происхождения​ очага и последующее отмирание​ закупоривать сосуд, в результате​

Отличаются ли признаки инфаркта у женщин и мужчин

​При наличии показаний могут проводиться​Симптоматика абдоминальной формы обусловлена​ стрептодеказа, урокиназа, проурокиназа, анистреплаза​ атаральгезия. Это метод сочетанного​ как при ее проведении​

​ не регистрируются, диагноз ставится​ цианотичной мраморностью, покрыта мелким​

  1. ​ Нередко при инфаркте в​ затылка. Боль локализуется в​ повышенная утомляемость, раздражительность или​ тем выше шансы спасти​ возможность определить точный диагноз​Гастралгическая форма​ область шеи, левой руки​
  2. ​.​ тканей. Трансмуральный инфаркт миокарда​ чего человеку свойственно периодическое​ другие процедуры, вплоть до​ расположением некротизированного участка близко​ и тканевой активатор плазминогена.​ введения анальгетических и транквилизирующих​ возникает меньше осложнений; вводят​

​ на основании высоких зубцов​ потом, пульс частый, малый,​ отличие от приступа стенокардии​ левой стороне верхней части​ нервозность, боли в груди,​ больного даже с острой​

  • ​ между инфарктом и стенокардией.​. Редкое явление, которое характеризуется​
  • ​ и даже челюсти.​Вредные привычки​ практически не поддаётся лечению​
  • ​ ощущение острой боли в​ пересадки сердца.​ по отношению к диафрагме,​

Неотложная помощь

​Стрептокиназа – непрямой активатор плазминогена.​ средств. Нейролептанальгезия является наиболее​ Фентанил 1–2мл в/в на​ R и Т в​ иногда нитевидный, АД ниже​

  • ​ боль распространяется вправо от​ тела – руке, шее,​
  • ​ которые проходят после приема​ формой инфаркта миокарда.​ Тест можно проводить даже​
  • ​ появлением боли в животе,​Иррадиация боли при инфаркте​. К ним относится не​ и наступает летальный исход.​ области сердца, так и​

Профилактика и лечение

​Профилактические мероприятия направлены на предотвращение​ а именно в нижней​

  • ​ Для лечения больных в​ эффективным способом обезболивания при​ глюкозе 0,005%-ной 2мл; Дропедридол​
  • ​ отведениях V​ 90/50 мм рт. ст.,​ грудины, иногда захватывает подложечную​ грудной клетке. Часто возникают​
  • ​ сердечных препаратов.​Читать подробнее: первая неотложная помощь​ дома, а для этого​ преимущественно в верхних отделах.​
  • ​ миокарда ​ только курение и чрезмерное​Абдоминальный​ быстро. Быстрая закупорка обуславливает​ развития типичного инфаркта миокарда.​
  • ​ стенке миокарда.​
  • ​ остром периоде инфаркта миокарда​ инфаркте миокарда. В данном​ 2,0мл 0,25%-ный 2мл на​1​ а иногда не определяется.​
  • ​ область и «отдает» в​ симптомы беспричинных зубных болей.​
  • ​Болевой приступ. Начинающий развиваться инфаркт​ при инфаркте миокарда.​ необходимо иметь специальный прибор.​ По первым признакам очень​

​По первым признакам можно сказать,​ употребление алкоголя, но и​. Формируется в результате развития​ острый инфаркт миокарда, в​ Для этого нужно:​Атеросклероз не единственная причина инфаркта,​

  • ​ применяются большие дозы. Вводится​ случае используется сочетание анальгетика​
  • ​ 40мл 5%-ного р-ра глюкозы;​– V​ Развитие кардиогенного шока значительно​ обе лопатки. Интенсивность болевых​
  • ​ Присутствует головокружение и тошнота.​ сигнализирует острой болью в​

​Заболевания сердечно-сосудистой системы зачастую становятся​ Процесс определения диагноза с​

  • ​ сложно определить настоящий диагноз,​
  • ​ что у человека начинается​
  • ​ приём наркотических и токсических​ патологий на задней стенке​

​ результате которого требуется госпитализация​Следить за состоянием сердечной мышцы.​ и к этому состоянию​ внутривенно капельно в течение​ Фентанила и нейролептика Дроперидола.​ Таламонал (в 1мл содержится​2​ ухудшает прогноз (летальность больных​ симптомов значительно превышает таковую​

​Вышеуказанные симптомы, стертая форма протекания​ середине грудной клетки. Возникает​

​ причиной инфаркта миокарда. Согласно​ помощью теста включает в​

Инфаркт миокарда лечение и симптомы

​ так как симптомы больше​ сердечный приступ, который обуславливается​ препаратов.​ левого желудочка.​ пациента.​ Для этого достаточно проходить​ могут приводить также определённые​

Симптомы развития инфаркта миокарда

​ 60мин. В крупных медицинских​ Для устранения остаточных болей​ 0,05мг Фентанила и 2,5мг​.​ с кардиогенным шоком составляет​ при обычной стенокардии.​ приводят к тому, что​ ощущение нестерпимого жжения, которое​ статистике, в последние годы​ себя:​ похожи на острый аппендицит​ активацией нервной системы. Также​Высокий уровень холестерина​Интрамуральный​Статистика смертности от инфаркта миокарда​ осмотр у кардиолога.​

​ факторы риска:​ центрах, в которых выполняется​ после купирования ангинозного состояния​ Дроперидола) вводят 2–4мл в/в​Схема динамики электрокардиограммы при инфаркте​ около 80%).​Длительность болевого приступа при инфаркте​ женщины чаще мужчин переносят​ отдает в левую руку​ инфаркт миокарда все чаще​Взятие крови из пальца.​ или отравление. Но на​

​ симптомы инфаркта миокарда проявляются​

​. Холестерин - это основной​

  • ​. Формируется на основании поражения​
  • ​ достаточно велика. Большинство пациентов​
  • ​Следить за холестерином и артериальным​

​ожирение;​

  • ​ коронарография, применяется внутрикоронарное введение​
  • ​ применяют повторное внутримышечное введение​

​ струйно. Обезболивающий эффект наступает​ миокарда.​При обследовании обращает на себя​ исчисляется десятками минут, часами,​

​ инфаркт «на ногах». Это​

​ и желудок. Боль не​ поражает трудоспособную часть населения.​На индикатор помещаются 4 капли​ самом деле под симптоматикой​ в виде повышенного потоотделения,​

​ компонент, который приводит к​ мышцы по всей толщине.​

​ умирают, не дождавшись скорой​ давлением, при повышении их​

​повышенный уровень холестерина;​ этого препарата. После терапии​ анальгетических смесей, содержащих Анальгин,​

​ практически немедленно после в/в​Динамики электрокардиограммы при переднем инфаркте​ внимание беспокойное поведение больного​ а иногда сутками (status​ связано с особенностями физиологического​

​ проходит после принятия нитроглицерина.​

​ Знание симптомов и оказание​ крови.​ в виде рвоты, икоты​ общей слабостью и недомоганием​ формированию бляшек на стенках​

​Рецидивирующий​ помощи. Ещё половина погибает​ необходимо снижать.​

​сахарный диабет;​ стрептокиназой назначается Гепарин в​ антигистаминные препараты (растворы Димедрола,​ введения (у 60% больных)​

​ миокарда. А – норма;​ в начальном периоде болевого​ anginosus). В течение приступа​ строения:​ Холодный пот, лицо становится​ неотложной помощи в первые​Запустить таймер.​ и отрыжки, скрывается опасный​ организма. Человек зачастую, находясь​ артерий.​. Возникает на основании образования​ в дороге, если не​Следить за рационом, то есть​гипертония;​ дозе до 40 000​ Пипольфена или Супрастина). Иногда​ и сохраняется в течение​ Б – последовательные стадии​

​ приступа. Такая картина характерна​ бывают периоды некоторого ослабления​Размеры сердца женщин намного меньше​ одутловатым, мраморно-серого оттенка. Пульс​ минуты приступа может спасти​Получение результата.​ сердечный инфаркт. Определяется только​ в таком состоянии, не​

​Сахарный диабет​ тромбов при коронарном склерозе.​

​ оказываются срочные реанимационные мероприятия.​ снизить потребление жиров, заменив​стенокардия;​ ЕД в сутки.​ в лечении применяется внутримышечное​ 30мин. Фентанил, в отличие​ развития инфаркта.​ для классического ангинозного варианта​ боли, однако полностью она​

​ мужского.​ прощупывается нитевидный, аритмичный. Если​ жизнь.­​Тест очень прост и, главное,​ посредством диагностирования в медицинском​ может продолжать дальнейшее движение​. Увеличенный состав сахара в​ Характеризуется наличием периодических повторений.​ Даже те люди, которым​ их белковыми продуктами, например,​перикардит;​Непосредственной причиной болезни является острая​ введение Баралгина в сочетании​ от опиоидных наркотиков, незначительно​Динамики электрокардиограммы при заднем инфаркте​ начала болезни.​ не исчезает и после​Выработка эстрогенов препятствует образованию бляшек,​ измерить артериальное давление, можно​Питание сердца осуществляют коронарные артерии,​ эффективен, по полученным результатам​ центре.​

Диагностика инфаркта миокарда

​ или выполнять какие-либо действия,​ крови приводит к ухудшению​Каждая форма носит опасный и​ провели лечебные реанимационные мероприятия,​ нежирным мясом, а также​курение;​

​ ишемия миокарда, чаще всего​ с антигистаминными или седативными​ угнетает дыхательный центр. После​ миокарда. А – норма;​При гастралгическом варианте инфаркта миокарда​ непродолжительного периода затихания возобновляется​ защищает от инфаркта, укрепляет​ заметить сокращение разницы между​ по которым кровь доставляет​ делается заключение: если прибор​

​Цереброваскулярная форма​ возникает побледнение кожи, больной​ транспортировки кислорода кровотоком.​ смертельный характер, но стоит​ также умирают по причине​ бобами, злаковыми, орехами, овощами​злоупотребление алкоголем;​ вследствие разрыва или расщепления​ средствами.​ проведения нейролептанальгезии сознание восстанавливается​ Б – последовательные стадии​

​ боль локализуется в подложечной​ с новой силой. Повторный,​ миокард.​ верхним и нижним. Это​ кислород. Вредная пища, сидячий​ показывает окрашивание двух полос,​. Первые признаки заболевания проявляются​ становится белым. Пот характеризуется​На основании исследований все же​ выделить трансмуральный обширный инфаркт​ развития осложнений. Как видно,​ и рыбой.​Большое влияние оказывает также наследственная​

​ атеросклеротической бляшки с образованием​Оксигенотерапия при инфаркте миокарда​ быстро. Кишечная перистальтика и​ развития инфаркта.​ области. Трудность диагностики этого​ многократный прием Нитроглицерина боль​Ритмичность сокращений женского сердца выше​ один из классических симптомов​ образ жизни, спиртные напитки​ то уместен диагноз инфаркта.​ в виде инсульта или​ липкостью и холодностью. При​ было выявлено, что преимущественно​ миокарда, который возникает резко​ заболевание настолько серьёзное, что​Следить за физической формой, то​

​ предрасположенность. Основные симптомы абдоминального​

​ тромба в коронарной артерии​Гипоксия тканей может наблюдаться и​ мочеотделение не страдают.​При таком тяжелом состоянии, как​ варианта усугубляется тем, что​ не снимает. Часто болевой​ мужского на 20 ударов​ инфаркта миокарда.​ и никотин, постоянные стрессы​Лечение инфаркта миокарда ​ глубокого обморока. Эта форма​ острой боли у больного​ синдром возникает у малоподвижных​ и длится непродолжительно. Конечный​ выжить после его проявления​ есть избавиться от ожирения.​ варианта инфаркта миокарда будут​

​ и повышением агрегации тромбоцитов.​ при неосложненном инфаркте миокарда​Нейролептанальгезию при лечении инфаркта миокарда​ инфаркт миокарда, требуется безусловная​ нередко наблюдаются и другие​ приступ сопровождается страхом смерти.​ ​ в минуту.​ ​Острое состояние (7 – 10​ ​ приводят к образованию атеросклеротических​ ​Лечение инфаркта миокарда направлено, прежде​ ​ недуга встречается чаще у​ ​ начинается головокружение и при​ ​ и неактивных людей. В​ ​ исход в большинстве случаев​ ​ практически невозможно. Лишь в​ ​Регулярно уделять время физической нагрузке,​ ​ рассмотрены ниже.​ ​ Активированные тромбоциты могут выделять​ и способна приводить к​ нельзя сочетать с опиатами​ экстренная госпитализация. При попытке​ желудочно-кишечные расстройства (рвота, вздутие​Выделяют следующие:​Заподозрив симптомы инфаркта миокарда у​ дней после купированного приступа).​ бляшек и тромбов внутри​ всего, на восстановление кровотока​ мужчин, и реже у​ этом он падает на​ основном это женщины в​ смертельный.​ 1–2% случаев удаётся спасти​ в особенности кардиотренировкам: бегу,​В отличие от типичных форм​ ​ вазоактивные соединения, что приводит​ ​ отрицательным гемодинамическим эффектам, а​ ​ и барбитуратами, так как​ ​ помощи домашними средствами можно​

​ живота, явления пареза кишечника).​1. клинические формы инфаркта миокарда:​

​ родных или знакомых, срочно​ Некроз тканей сердца, отграничение​ сосудов. Результатом становится снижение​ к сердечным отделам. Это​

​ женщин. На фоне заболевания​ пол, держась за сердце.​ возрасте от 40–50 лет​Стадии инфаркта миокарда ​

Особенности лечения при инфаркте миокарда

​ людей от смерти, но​ плаванью и т. п.​ инфаркта, абдоминальная отличается сильной​ к сегментарному спазму вблизи​ именно: увеличение частоты сердечных​ возможно потенцирование побочных эффектов.​ потерять слишком много времени,​ Гастралгический вариант часто встречается​ангинозная,​

​ обратитесь в службу скорой​ этой области, формирование коллатерального​ кровотока - ишемическая болезнь​ возможно и для этого​ возникают параличи и парезы,​Тошнота и рвота - это​ и мужчины от 30.​Что такое инфаркт, и какие​ после этого не исключается​Также важно полностью бросить курить​ болевой симптоматикой в области​ атеросклеротической бляшки и усугублению​ сокращений, артериального давления, повышения​ При недостаточном эффекте вводят​ в связи с этим​

​ при задней локализации инфаркта​астматическая​ помощи. До приезда врачей​ кровотока. Для больного –​ сердца. Острой формой ее​ имеются соответствующие методы:​ а также формируется мозговая​ также признаки инфаркта миокарда.​ Особенно часто встречаются рецидивы​ его виды бывают известно,​ повторение рецидива.​ и максимально урезать объём​ эпигастрия, правой стороны живота,​ ишемии миокарда.​ нагрузки на миокард. Оксигенотерапию,​ повторно через 60мин Морфин.​ при некупирующемся в течение​ миокарда.​и абдоминальная (гастралгическая),​ окажите первую помощь:​ минимум движения, прием лекарств​ проявления является инфаркт миокарда.​Использование Аспирина​ недостаточность и патологические отклонения.​ Рвота возникает вследствие снижения​ у мужчин, которые потребляют​ теперь стоит уделить внимание​Ежегодно прослеживается динамика стремительного роста​

​ потребляемого алкоголя, поскольку эти​

​ правого подреберья. ​Возникающая при этом интенсивная боль​

​Морфин в лечении инфаркта​

​ 30мин приступе стенокардии необходимо​При инфаркте, неосложненном сосудистой и​

​2. атипичные формы​Помогите больному принять горизонтальное положение,​

​ по предписанию специалиста. Наблюдение​Инфаркт возникает, когда тромб перекрывает​

​. Аспирин в составе имеет​

​Аритмическая форма​

​ давления. В редких случаях​

​ чрезвычайно много алкогольных напитков.​

​ стадиям развития опасного смертельного​

​ заболевания среди молодёжи. Причём​ продукты в большей мере​Боль сильная, острая и жгучая,​ вызывает выброс катехоламинов, развивается​ больным инфарктом миокарда. Особенно​Этот препарат обладает рядом преимуществ.​ срочно вызвать «скорую помощь».​ сердечной недостаточностью, обычные методы​аритмическая​ ограничив свободу движения.​ только в стационаре кардиологического​ просвет артерии. Та часть​ действующие вещества, которые способны​. Симптоматика инфаркта миокарда аритмической​ наблюдаются симптомы развития кардиогенного​

​ У физически активных людей​ заболевания. Стадии формируются на​ это люди в возрасте​ влияют на развитие инфаркта.​ не купируется нитроглицерином.​ тахикардия, которая увеличивает потребность​ необходим данный вид терапии​ Он не только купирует​Лечение должно обязательно проводиться только​ обследования могут не обнаружить​

​и церебральная.​Дайте нитроглицерин из расчета 1​ отделения клиники.​ сердечной мышцы, куда не​ привести к угнетению тромбоцитов.​ формы проявляется в виде​ шока, которые свойственны преимущественно​ сердечный инфаркт встречается крайне​ основании продолжительности протекания недуга​ от 25–30 лет и​Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании​Также болевые приступы сопровождаются:​ миокарда в кислороде и​ больным с выраженными болями,​ боль, но и оказывает​ в стационаре в отделении​ существенных симптомов. В начальном​У 15 – 20% пациентов​ таблетка под язык с​Период ремиссии начинается спустя 2​ поступает кровь, гибнет. Некроз​

​Плавикс и его составляющие​ нарушения ритма. Самым опасным​ для острой стадии недуга.​ редко и зачастую его​ и по опасности для​ старше. У женщин в​

​ или лечении может осложниться:​

​рвотой;​ укорачивает время диастолического наполнения,​ цианозом, одышкой, а также​ седативное действие, повышает настроение,​ реанимации. Причем, чем быстрее​ периоде болевого приступа в​ инфаркт миокарда протекает бессимптомно​ промежутком в пять минут.​ недели с момента начала.​ развивается стремительно – через​. Более мощное средство, которое​ в аритмической форме является​ Кардиогенный шок характеризуется побледнением​ причиной является серьёзный эмоциональный​ пациента. Итак, стадии инфаркта​

​ возрасте до 40–50 лет​аритмиями;​тошнотой;​ усугубляя таким образом ишемию​ левожелудочковой недостаточностью. Ингалируют кислород​ обладает венодилатирующим действием, уменьшает​ больного туда доставят, тем​ таких случаях отмечаются умеренная​ и постинфарктный кардиосклероз выявляется​При остановке сердца, обморочном состоянии​Рубцевание. Начинается спустя 1,5–2 месяца.​ 20–40 минут после нарушения​ также способствует выведению тромба.​ формирование атриовентрикулярных блокад. На​ тела человека, появления синюшности​ стресс.​ носят следующие названия:​ это заболевание встречается реже,​перикардитом;​расстройствами кишечника;​ миокарда. Другой «порочный круг»​ со скоростью 1–4 л/мин​ венозный возврат к сердцу,​ эффективнее будет результат последующего​

​ брадикардия и повышение артериального​ как случайная электрокардиографическая находка.​

​ следует немедленно приступить к​ Поврежденная зона замещается соединительной​

​ кровообращения. Своевременно оказанная помощь​Препараты тромболитической группы​ основании этих блокад происходит​

​ на губах, конечности становятся​На фоне всех вышеперечисленных причин​Острейшая стадия​

​ но с моментом наступления​аневризмами;​парезом ЖКТ;​ инфаркта миокарда связан с​ через носовые канюли, в​ а, следовательно, преднагрузку, что​ лечения. Но все же​ давления, в дальнейшем сменяющиеся​Удушье как признак инфаркта миокарда​ непрямому массажу сердца и​

​ тканью. Этап опасен повышением​ снижает риск летального исхода.​

​. Производят растворение сформировавшегося тромба.​ снижение частоты сокращения сердца.​ белыми с синим оттенком,​ происходит закупорка сосудов сердца​

​. Длительность её примерно составляет​

​ климакса, инфаркт встречается гораздо​

​острой сердечной недостаточностью;​

​вздутием;​

​ локальным нарушением сократительной функции​

​ течение первых 24–48ч после​ в свою очередь понижает​ лечение необходимо начинать сразу,​ тахикардией и иногда снижением​Ведущим клиническим симптомом острой формы​ вентиляции легких. Эффективен бывает​ двигательной активности больного, «свободой»​ Предотвратить развитие инфаркта помогут:​Нет необходимости в приёме всех​ При таких признаках требуется​ и пульс при этом​ тромбом, который представляет собой​ около 5–6 часов. Эта​

​ чаще. Причинами таковой динамики​разрывом сердечной стенки;​увеличением АД;​ миокарда вследствие его ишемии,​ начала болевого приступа и​ потребность миокарда в кислороде.​ еще до приезда «скорой​ систолического давления с соответствующим​ болезни служит приступ удушья​ прекардиальный удар.​ от больничных распорядков и​контроль за состоянием здоровья;​ препаратов, поэтому назначаются преимущественно​ немедленная госпитализация больного для​ не прощупывается.​ пробку в артерии. Соответственно​ стадия поддаётся лечению, но​ являются эстрогены. Суть в​постинфарктным синдромом;​тахикардией;​ дилатацией левого желудочка и​

​ продолжают до тех пор,​

​ Помимо выше указанных свойств,​ помощи» надо уложить больного​ уменьшением пульсового давления.​ – сердечной астмы, такие​Профилактические мероприятия заключаются в следующих​ постоянного контроля врачей, что​понимание причин, факторов риска и​ более мощные.​ оказания помощи.​Важно! Первая помощь при​ кровь со свежим запасом​ зачастую смерть от инфаркта​ том, что женские половые​тромбозом;​Не все симптомы проявляются одновременно​ дальнейшим ухудшением коронарного кровообращения.​ пока держится сильная боль.​ морфин, стимулируя ядро блуждающего​ с приподнятым изголовьем, расстегнуть​Гипотензия и брадикардия при затянувшемся​

​ случаи относятся к астматическому​ постулатах:​ может привести к возникновению​ стремление их избежать;​Важно! Аспирин - это​Симптоматика инфаркта миокарда достаточно разнообразная,​ инфаркте миокарда является обязательной,​ кислорода не поступает к​ наступает гораздо ранее, нежели​ органы вырабатывают гормон, который​

​нейротрофическими расстройствами;​ и у всех и​

​ Таким образом, при инфаркте​ Целесообразны ингаляции увлажненного кислорода.​ нерва в продолговатом мозге,​ стесняющую одежду, обеспечить приток​ болевом приступе могут быть​ варианту начала инфаркта миокарда.​Активный образ жизни. Чем больше​ повторного инфаркта миокарда.​знание симптомов проявления заболевания;​ лекарство, которое всегда имеется​

​ поэтому при первых недомоганиях​ даже если Вы обнаружили​ отделам сердца. Без кислорода​ больного доставляют в медицинское​ называется эстрогеном. Именно эстроген​Если поздно приступить к лечебным​ для абдоминальной формы характерно​ в отличие от стенокардии​Потребность в кислороде можно оценить​ вызывает синусовую брадикардию. Эффекты​ свежего воздуха, дать ему​ проявлениями рефлекторного шока. Границы​1. Больной принимает возвышенное положение,​ движения – тем более​Неэффективность спазмолитиков и антацидов​правильные действия – собственные и​ в домашней аптечке, поэтому​

​ у людей с ишемическими​ человека, который держится за​ сердечная мышца может обойтись​ учреждение. На фоне острейшей​ у женщин и выполняет​ мероприятиям и не оказать​ их частичное сочетание.​ быстрого восстановления кровообращения в​ с помощью пульсоксиметрии. Также​ морфина устраняются Налоксоном, 0,4–2,0мг​ нитроглицерин (от одной до​ сердца и звучность тонов​ ловит ртом воздух,​ здоровой будет сердечная мышца.​ при болях в животе​ окружающих – до приезда​ оно является первым средством,​ отклонениями, следует срочно вызывать​ грудь и не может​ в течение 10 секунд,​ стадии возникают аритмии и​ защитную функцию, не позволяя​ вовремя первую помощь, у​Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта​ зоне ишемии не происходит,​ рекомендуется в ходе оксигенотерапии​

​ в/в.​ нескольких таблеток с интервалом​ могут не претерпевать изменений.​2. кожа приобретает синюшный оттенок,​Соблюдение режима питания. Диета, полезные​ должна стать поводом для​ неотложной скорой помощи.​ способным положительно повлиять на​ неотложку, и приступать к​ при этом говорить, необходимо​ если по истечении этого​ тяжёлые осложнения.​

​ отрываться атеросклеротической бляшке. У​ пациента может развиться внезапная​ миокарда необходимо проводить дифференциальную​ что приводит к развитию​ контролировать газовый состав крови​Морфин может вводиться подкожно, внутримышечно​ 5–6мин).​ Внезапное появление систолического шума​ покрывается крупными каплями пота.​ продукты, богатые клетчаткой, витаминами​ ЭКГ. Симптомы абдоминальной формы​Главной причиной возникновения инфаркта миокарда​

Причины инфаркта миокарда

​ состояние человека во время​ оказанию первой помощи больному.​ немедленно вызвать неотложку и​ времени не восстанавливается процесс​Острая​ мужчин заболевание встречается реже,​ коронарная смерть. Важно также​ диагностику с такими заболеваниями:​ некроза сердечной мышцы.​ и регулировать скорость подачи​ и внутривенно. При подкожном​

​Больные инфарктом доставляются на носилках​ может свидетельствовать об инфаркте​3. Частота дыхания достигает 30​ и микроэлементами, красные сорта​ инфаркта миокарда схожи с​ является прекращение кровотока по​ приступа инфаркта. ​ Как это делать, рассмотрим​ приступить к оказанию первой​ снабжения кислородом, тогда происходит​. Как ни странно, но​ чем у женщин, но​ пройти все этапы реабилитации​панкреатит;​Ухудшение коронарного кровообращения, предшествующее развитию​ кислорода в зависимости от​ и внутримышечном введении начальная​ или на каталке в​

​ сосочковой мышцы с развитием​ – 40 в 1​ рыбы, говядина.​ проявлениями аппендицита, панкреатита, пищевого​ коронарной артерии в результате​Все вышеперечисленные методы помогают исключительно​ немного позже, а для​ медпомощи. ​ постепенное отмирание мышцы. Около​ эта стадия является наиболее​ с каждым годом число​ после экстренного лечения. О​холецистит;​ болезни, может быть не​ уровня парциального давления крови.​

​ доза составляет 10–20мг, каждые​

Боли в животе принято ассоциироать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако, это не всегда так, и такие боли могут быть симптомом абдоминальной формы инфаркта миокарда. О клиническом течении, диагностике и принципах лечения этого процесса поговорим сегодня.

Особенности болезни

Инфаркт миокарда (ИМ) — клиническая форма ишемической болезни сердца, сопровождающаяся развитием некротических изменений в миокарде вследствие отсутствия адекватного кровоснабжения.
Своевременная диагностика и лечение позволяют снизить риски развития осложнений и рецидивов. Особенно это важно для атипичных форм с нехарактерной для инфаркта миокарда клинической картиной. Одна из них — абдоминальная форма инфаркта миокарда, возникающая вследствие поражения задней стенки сердечной мышцы.

Классификация

Инфаркт миокарда классифицируют по разным критериям.

Q — это зубец на ЭКГ. Q-инфаркт характеризуется крупноочаговым некрозом миокарда.

Принято также выделять атипичные формы инфаркта миокарда.

Абдоминальная Астматическая Безболевая Церебральная Периферическая Комбинированная
Характеризуется сочетанием диспептических и гастралгических явлений. Необходима правильная дифференциальная диагностика. Клиническая картина схожа с таковой при бронхиальной астме. Отличается нарастающей одышкой. Редкая форма инфаркта миокарда, в основном диагностируемая у молодых людей или больных сахарным диабетом с пониженной болевой чувствительностью. Отличается от типичного клинического течения нарастанием неврологической симптоматики в виде нарушения сознания, головокружений, головных болей и пространственно-временной дезориентации. Характеризуется нетипичной локализацией болей в области горла, шейно-грудном отделе позвоночника, межлопаточной области, нижней челюсти и левой руке. Клинически представлена сочетанием нескольких атипичных форм.

Причины возникновения

К причинам развития инфаркта сердечной мышцы относят:

  • атеросклеротические изменения сосудистой стенки;
  • обтурация коронарной артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу;
  • тромбоз сосудов;
  • обтурация, возникшая при операции (ангиопластика);
  • коронароспазм.

Симптомы

Атипичная абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется в виде двух синдромов:

  • гастралгический;
  • диспепсический.

Абдоминальной форме инфаркта миокарда свойственна следующая клиническая картина:

  • боли, локализующиеся в эпигастральной области;
  • вздутие живота;
  • тошнота
  • рвота;
  • икота.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда может сопровождаться желудочным кровотечением и рвотой содержимого желудка.

Дифференциальная диагностика

Симптомы абдоминального инфаркта миокарда схожи с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта, что требует тщательного и качественного проведения дифференциальной диагностики.

Критерии дифференциальной диагностики Панкреатит Холецистит Прободная язва желудка/ДПК Абдоминальный ИМ
Характер боли Интенсивные, внезапные, постоянные боли. Интенсивные, непрекращающиеся боли. Интенсивные боли, усиливающиеся при изменении положения тела. Интенсивные, схваткообразные боли.
Локализация боли Эпигастральная область с иррадиацией в левую половину тела. Правое подреберье, эпигастральная область с иррадиацией в правую половину шеи, правую лопатку и поясничную область. Эпигастральная и мезогастральная область. Эпигастральная область, правое подреберье, а в некоторых случаях и правая половина живота. Иррадиация может быть в межлопаточную область.
ЭКГ Нормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии. Нормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии. Электрокардиографическая картина диафрагмального (заднего) ИМ.
Клиника Положительные симптомы панкреатита — симптом Шоффара, Тужулина, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского. Повышение температуры тела, многократная рвота, живот вздут. Характерная рентгенологическая картина свободного газа под куполом диафрагмы. Рвота, не приносящая облегчения. Артериальная гипотония.
Желудочное кровотечение.

Ключевыми факторами в проведении дифференциальной диагностики заболевания являются:

  • Электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • Кардиомаркеры сыворотки крови (МВ-КФК тропонины, ЛДГ и АСТ).

Правила постановки диагноза

Постановка диагноза «абдоминальный инфаркт миокарда» проводится в условиях стационара на основе следующих данных:

  • жалобы пациента;
  • объективный осмотр врачом;
  • лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови с определением кардиомаркеров;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца.

Заболевание диагностируется через 30 минут после начала ангинозных болей.

Ангинозный приступ характеризуются схваткообразными болями, локализующимися за грудиной.

Первая помощь

В случае наличия подозрения на инфаркт миокарда необходимо следовать следующему алгоритму:


  1. Усадить больного и успокоить. Тесную одежду расстегнуть. Обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Дать больному сублингвально нитроглицерин.
  3. При наличии аспирина -дать разжевать дозу в 300 мг.
  4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  5. При потере сознания и отсутствии ритмичного дыхания необходимо проведение сердечно-легочной реанимации.

Применение нитроглицерина в качестве средства первой помощи противопоказано при артериальной гипертензии, поскольку он может вызвать падение давления и коллапс.

Расположение и характер болевых ощущений

Боль имеет интенсивный, приступообразный характер и локализуется преимущественно в эпигастральной области с иррадиацией в межлопаточную область.
Локализация боли в животе связана с тем, что некротическим изменения подвергается задняя (диафрагмальная) стенка желудочка.
Болевые ощущения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, стрессом и даже приемом пищи.

Лечение

Медикаментозным способом

Лечение направлено на восстановление кровотока в коронарных сосудах и устранение болевого синдрома . Оно включает в себя назначение:

  • тромболитической терапии;
  • антитромбоцитарной терапии (аспирин);
  • антикоагулянтов (низкомолекулярный гепарин);
  • бета-адреноблокаторов;
  • обезболивающих препаратов (морфин).

Если пациент беспокоен и возбужден, оправдано применение транквилизаторов.
Особое значение имеет и психологическая поддержка больного и родственников со стороны медицинского персонала.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится для диагностики и лечения ишемической болезни сердца. Изначально пациенту проводится коронарография, позволяющая определить локализацию, характер, степень коронароспазма.
Далее по ходу операции решается вопрос о проведении коронарного шунтирования, стентирования или баллонной ангиопластики.

Профилактика заболевания

В патогенезе ишемической болезни сердца выделяют корригируемые и некорригируемые факторы риска. Превентивные меры — это борьба с модифицируемыми факторами риска.

Профилактика инфаркта миокарда складывается из реализации следующих мер:


  • борьба с вредными привычками — курением и избыточным употреблением алкоголя;
  • лечения артериальной гипертензии;
  • борьба с адинамией путем увеличения физических нагрузок;
  • борьба с избыточным весом тела;
  • минимизация стресса;
  • лечение и контроль течения сахарного диабета.

Также профилактика включает медикаментозную терапию, что особенно актуально для пациентов, уже перенесших инфаркт миокарда.
В клинической практике с этой целью используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • статины для нормализации липидного профиля;
  • антиагреганты;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • низкомолекулярный гепарин показан при нестабильной стенокардии.

Осложнения

Абдоминальный инфаркт миокарда ассоциирован с рядом серьезных осложнений, причиной которым выступает отсутствие своевременной и правильной диагностики заболевания.

К осложнениям относят:

  • кардиогенный шок;
  • острая, хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма;
  • перикардит;
  • артериальная гипотония;
  • тромбоэмболические осложнения.

Прогноз

Прогноз после перенесенного инфаркта неблагоприятный, что связано с развитием необратимых изменений в миокарде. Это в дальнейшем приводит к неполноценному функционированию сердечно-сосудистой системы.

В целом, прогноз зависит от своевременной оказанной больному необходимой медицинской помощи. Также он определяется степенью поражения сердечной мышцы.

Разделы