Ventrikuläre Extrasystole und Anästhesierisiko. Ventrikuläre Extrasystole

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Bär fragt:

Ich habe folgende Arrhythmie: ein starker Herzimpuls, der in den Hals ausstrahlt, und dann ein normaler Rhythmus. Nach diesem Stoß kommt es fast immer zu einem kräftigen Rülpsen. Die Häufigkeit solcher Zitterbewegungen variiert, manchmal treten sie einzeln auf, manchmal wiederholen sie sich mehrmals hintereinander, aber es kommt vor, dass diese Zitterbewegungen von einer Welle von Hitze und Schwäche begleitet werden (als würde ich das Bewusstsein verlieren). ). Diese Anfälle werden von einem Gefühl der Angst begleitet, und ich denke, dass ich damit den nächsten Anfall provoziere und wie ich mit „diesem“ umgehen soll. Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort.

Antworten Saraschin Konstantin Iwanowitsch:

Guten Tag. Es ist notwendig, über die Art der Arrhythmie zu entscheiden, für die eine tägliche Holter-EKG-Überwachung erforderlich ist, und anschließend Behandlungstaktiken zu entwickeln.

Antworten Wychowanjuk Iwan Wassiljewitsch:

Guten Tag. Höchstwahrscheinlich haben Sie eine extrasystolische Arrhythmie. Um die mögliche Ursache herauszufinden und die Behandlungstaktik festzulegen, ist eine weitere Untersuchung erforderlich – tägliche EKG-Überwachung, Ultraschalluntersuchung des Herzens, Durchführung von Tests usw.

Wladimir fragt:

Guten Tag! Meine Herzprobleme begannen vor drei Jahren. Ich habe häufig einen Herzstillstand, aber nach einer Behandlung von 2 bis 2,5 Monaten fühle ich mich normal, aber ich nehme keine Tabletten Die letzte Behandlung dauert seit Ende November, aber es zeigt sich keine Besserung. Im Februar hatte ich ein VEM, Echo, Holter-VEM: regelmäßiger Sinusrhythmus, Herzfrequenz 68-75, normale Position des EOS, fokale Blockade des rechten Beins, anfängliche Hypertrophie des LV IVS, mäßiges Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation , CLC-Phänomen, Intervall 0,11 s, IHD-Test - TFN - hohe ECHO-Zeit, die minimale Mitralkontrolle, die mäßige Vergrößerung des linken Vorhofs der Ventrikel Bereich des TEP, die Anzeichen der anfänglichen Hypertrophie, die Kontraktilität des Myokards ist zufriedenstellend. Der Cholesterin-Paketismus der Flimmerarrhythmie, ein Jahr für den Überlauf des Overheads, einschließlich der Extrakulation der Extrasion, durchschnittlich 51 bis 748 insgesamt 85 durchschnittlich 4 pro Stunde, gepaarte atriale Extrasystole mit einem Intervall von 500 insgesamt 1. Gruppe atriale Extrasystole mit einer Herzfrequenz von 118 bis 137 durchschnittlich 127 Schläge pro Minute insgesamt 2. einzelne ventrikuläre Extrasystole mit einem Intervall von 320 insgesamt 1. Paroxysmus von Vorhofflimmern-Flattern (AF) mit einer Herzfrequenz von 137 auf 208 Schläge pro Minute (innerhalb von 1 Minute) insgesamt 1 .ST-T-Änderungen werden von 2FN in Form einer Leistungssteigerung von 54 auf 95 (durchschnittlich 74) W durchgeführt . Arbeitsvolumen von 3450 bis 103509 (Durchschnitt 6900) mit HR von 138 bis 159 (Durchschnitt 148), was 84-97 % des Maximums für ein bestimmtes Alter entspricht. In 2 Fällen wurde eine submaximale Frequenz erreicht. Mich interessiert, wie schwerwiegend diese Diagnose ist – Vorhofflimmern und Vorhofflimmern – und welche Art von Behandlung.

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Vorhofflimmern ist eine ernste und unangenehme Diagnose. erfordert eine ständige Behandlung, eine Reihe von Einschränkungen im Leben und eine regelmäßige ärztliche Überwachung. Sie müssen Alkohol ausschließen, Kaffee und starken Tee einschränken. Untersuchen Sie Ihre Schilddrüse. Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, nehmen Sie unbedingt Tabletten zur Normalisierung des Blutdrucks ein. Und - zu einem Kardiologen (gebildet).

Tatiana fragt:

Guten Tag. Ich bin 29 Jahre alt. Seit 2 Monaten mache ich mir Sorgen über Pulsverlust, insbesondere nach körperlicher Aktivität. Das Kardiogramm zeigte keine Extrasystolen, keine organischen Veränderungen. Aufgrund meiner Schmerzen im Herzen und eines schrecklichen Angstgefühls wurden mir Betaxolol, Trimetazidin, Multivitamine und Weißdorn verschrieben. Lohnt es sich, diese Medikamente einzunehmen? Sind sie meiner Meinung nach recht ernst, oder muss ich mich ggf. einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen? Danke. Guten Tag. Wenn im EKG keine Rhythmusstörungen erkennbar sind, bedeutet das nichts. Um sich von der Natur der Herzrhythmusstörungen zu überzeugen, die Sie stören, ist es notwendig, eine Holter-Studie durchzuführen und dann eine Behandlungsmethode auszuwählen.

Antworten Dovgan Alexander Michailowitsch:

Guten Tag. Wenn im EKG keine Rhythmusstörungen erkennbar sind, bedeutet das nichts. Um sich von der Natur der Herzrhythmusstörungen zu überzeugen, die Sie stören, ist es notwendig, eine Holter-Studie durchzuführen und dann eine Behandlungsmethode auszuwählen.

Antworten:

Guten Tag! Es ist notwendig, eine Holter-Überwachung durchzuführen, vorzugsweise in einer Spezialklinik, und dann basierend auf den erhaltenen Ergebnissen Medikamente einzunehmen. Die für Sie ausgewählten Medikamente sind gut, Sie müssen sich jedoch noch einer weiteren Untersuchung unterziehen.

Olga fragt:

Guten Abend, Michail Valentinowitsch!
Ich bin zufällig auf diese Seite gestoßen und hatte natürlich den Wunsch, einem Spezialisten eine Frage zu stellen, weil... Mein Arzt ist in den Ruhestand gegangen und arbeitet leider nicht mehr.
Im Sommer 2007 bekam ich einen Husten unbekannter Ursache und verlor nach einer Weile das Bewusstsein. Der Therapeut vor Ort schloss die Möglichkeit von Erkrankungen anderer Organe als Herz und Gehirn aus. In diesem Zusammenhang wurde mir eine vollständige Untersuchung sowohl des Herzens als auch des Gehirns verordnet.
Da die Tomographie in Weliki Nowgorod nicht jedermanns Traum ist, musste ich zwei Monate warten.
Um keine Zeit zu verschwenden, wurden mir ein EKG und eine Ultraschalluntersuchung des Herzens sowie ein Gehirnenzephalogramm verschrieben.

Ein EKG ergab Tachykardie, ein frühes Repolarisationssyndrom und Elektrolytveränderungen.
Ultraschall – Vorhandensein von Chordae und einige Veränderungen (erblich bedingt). Aufgrund der Ergebnisse des Ultraschalls wurde mir ein Monitor verschrieben.

Hier ist ein Auszug aus MNs Tagebuch:

„1. Herzfrequenzdynamik ohne Besonderheiten. Der nächtliche Herzfrequenzabfall ist unzureichend.

2. Bei der Untersuchung wurden folgende Rhythmusarten beobachtet:
1) Sinusrhythmus.
Vor dem Hintergrund dieses Rhythmus mit einer Herzfrequenz von 54 bis 132 (durchschnittlich 72) Schlägen pro Minute, der über den gesamten Beobachtungszeitraum anhielt, wurden folgende Arten von Arrhythmien erfasst:
a) Supraventrikuläre Extrasystole der Gruppe mit einer Herzfrequenz von 93 Schlägen/Minute. Ausgewählte Fragmente - 1.
b) Einzelne ventrikuläre Extrasystole mit einem präektopischen Intervall von 460 bis 523 (Durchschnitt - 483) m/s. Ausgewählte Fragmente - 16.
Gesamt: 926. (von 0 bis 435, Durchschnitt - 98 pro Stunde). Tagsüber: 92. (23 pro Stunde). Nachts: 834. (155 pro Stunde).
c) Eine Gruppe supraventrikulärer und ventrikulärer Extrasystolen (Klasse: 51, 52, 53) mit einer Herzfrequenz von 102 bis 121 (durchschnittlich - 109) Schlägen/Minute. Ausgewählte Fragmente - 8.
Gesamt: 8. (von 0 bis 5, durchschnittlich 1 pro Stunde). Tagsüber: 0. Nachts: 8. (1 pro Stunde).

3. ST-T-Änderungen:
Im Lead V4 Durchschnitt. ST 71+-23,1, max. 120, min. -19 µV
Im Lead-Y-Durchschnitt. ST -2+-28,6, max. 81, min. -136 µV
Im Lead-V6-Durchschnitt. ST -2+-29,9, max. 77, min. -113 µV.

Im Beobachtungszeitraum wurden 2 körperliche Übungen in Form von Treppensteigen mit einer Leistung von 68 bis 97 (Durchschnitt - 82) W durchgeführt. Das geleistete Arbeitsvolumen beträgt 990 bis 1188 (Durchschnitt - 1089) kg*m bei einer Herzfrequenz von 132 bis 156 (Durchschnitt - 144), was 72-85 % (Durchschnitt - 79) des Maximums für einen gegebenen Wert entspricht Alter. Die submaximale Herzfrequenz wurde erreicht. Grund für Laststopp: Untermax. Herzfrequenz - 2 (100 %). Die Belastungstoleranz ist durchschnittlich.

Fazit: Vor dem Hintergrund des Sinusrhythmus wurden häufige ventrikuläre Extrasystolen, zu Zeiten wie Bigemenie, insgesamt pro Tag aufgezeichnet – 12745. Es wurden keine ischämischen Veränderungen im ST-T festgestellt.“

Sie unterzog sich einer Behandlung mit Carvitol.

Jetzt, nach einiger Zeit, ist der Husten wieder aufgetreten, Schmerzen in der Herzgegend (Gefühl wie eine „Klinge im Herzen“), Ausstrahlung in die linke Schulter, Frieren, Luftmangel (besonders nachts – ich wache mit dem Gefühl auf, unfähig zu sein). atmen), manchmal unvollständiger „Verlust“ des Bewusstseins (als ob es einen kurzfristigen „Verlust“ der geistigen Aktivität gäbe, Schwindelgefühle, keine Kopfschmerzen).
EKG vom 02.07.2012 Es zeigte sich auch eine Blockade des rechten Beins, der Blutdruck lag zum Zeitpunkt des EKG bei 140/120 ohne Kopfschmerzen.

Vorerkrankungen: Pyelonephritis der linken Niere (ohne Rückfall seit 2003), VSD, Hypotonie (80/50 ohne Kopfschmerzen) seit 2000. (nach der Geburt). Im Allgemeinen - gesund. Meine Großmutter mütterlicherseits litt an Herzversagen und starb im Alter von 58 Jahren an einem schweren Herzinfarkt (während eines schweren Gewitters). Der jüngste Sohn hat seit der Geburt Probleme mit der Eustachischen Klappe (um das Fünffache des Normalwerts verlängert) und steht unter Beobachtung.

Bitte sagen Sie mir, was getan werden kann, um die auftretenden Symptome zu lindern.
Danke.

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Sie benötigen eine Beratung in einem guten Cardio-Zentrum. Es ist notwendig, den Druck in der Lungenarterie zu messen. Sie müssen auch die ventrikulären Gruppenextrasystolen und die Ursache des Bewusstseinsverlusts verstehen. Als Option gibt es ein solches Diagnosegerät – einen implantierbaren Herzereignisrekorder. Es wird unter die Haut genäht und zeichnet über mehrere Jahre ein Kardiogramm auf. Bei Bewusstlosigkeit aktiviert der Patient das Gerät durch Drücken einer Taste auf der Fernbedienung (unmittelbar nach dem Angriff) und geht zu einem Spezialisten, der mithilfe eines Programmiergeräts Informationen aus dem Rekorder liest. Dadurch lässt sich genau feststellen, ob Bewusstlosigkeit mit Herzrhythmusstörungen einhergeht. Diese Informationen sind von entscheidender Bedeutung für richtige Behandlung und Prognose.

Swetlana fragt:

GUTEN TAG! ICH VERBINDE MEINE EXTRASYSTOLEN MIT DER WIRBELSÄULE, WEIL ICH ALLE GRÜNDE, DIE SIE PROVOZIEREN KÖNNEN, DURCH UNTERSUCHUNG UND ENTFERNUNG DER BLASE AUSSCHLIEßE. Hilfe, ich habe nicht mehr die Kraft, das auszuhalten!

Antworten Medizinischer Berater des Website-Portals:

Hallo Swetlana! Wirbelsäulenerkrankungen führen selten zu einer Extrasystole. Viel mehr wahrscheinliche Gründe Das Auftreten von Extrasystolen sind Erkrankungen des Myokards (Herzmuskels), Schäden am Reizleitungssystem des Herzens sowie Stress, Alkohol-, Koffein- und Tabakmissbrauch. Da Sie kein Spezialist für die Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen sind, empfehlen wir Ihnen, die Ursache der Extrasystole von einem qualifizierten Kardiologen ermitteln zu lassen. Ihre Vermutungen über den Einfluss von Wirbelsäulenerkrankungen auf das Auftreten von Herzrhythmusstörungen sollten Sie mit dem Kardiologen besprechen – der Arzt wird Ihnen hierzu in einem persönlichen Gespräch seine Meinung mitteilen. Pass auf deine Gesundheit auf!

Irina fragt:

Hallo, hilf mir, es herauszufinden! Ich bin in der 32. Woche schwanger, der Arzt diagnostizierte bei mir eine ventrikuläre Extrasystole und überwies mich ins Krankenhaus. Wie gefährlich ist eine solche Diagnose für mich und mein Baby? Muss ich wirklich ins Krankenhaus eingeliefert werden?

Antworten Medizinischer Berater des Website-Portals:

Liebe Irina! Um Rückschlüsse auf die Art der Extrasystolen zu ziehen, müssen Sie Ihr Kardiogramm als Ganzes betrachten und zumindest das Herz mit einem Stethoskop abhören, daher kann ich keine Rückschlüsse ziehen. Wenn Ihr Arzt jedoch eine Überweisung erteilt hat und der Zeitraum bereits lang ist (was die Belastung des Herzens bereits erhöht), ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und sich für einige Zeit in einem Krankenhaus beobachten zu lassen.

Victoria fragt:

Guten Tag.. Ich mache mir Sorgen wegen Brustschmerzen, ich schicke sie in den Rücken, 2003 wurde ich wegen eines PDA operiert, ich werde in der Apotheke beobachtet und ich rede über meine Symptome, den Arzt sagt, es ist eine nervöse Sache, es war so, dass, als ich in den 3. Stock ging, mein Herz stark zu schlagen begann und die Schmerzen in der Brust eine paroxysmale Tachykardie des Krankenwagens nannten. Ich hatte im April ein Langzeit-EKG und das EKG zeigte Sinusarrhythmien und mehrere Extrasystolen... Ich beschloss, zu dem Ort zu gehen, an dem die Operation durchgeführt wurde, sie führten eine ECHO-Norm durch (nur früher wurde MVP der Stufe 1 festgestellt, es ist seltsam, warum sie es mir jetzt nicht gesagt haben) und EKG-Sinus Tachykardie, Holter, regelmäßiger Sinusrhythmus mit einer durchschnittlichen Herzfrequenz von 89 pro Minute, 33 Minuten Sinustachykardie mit einer Herzfrequenz von bis zu 153 pro Minute vor dem Hintergrund körperlicher und emotionaler Mindestherzfrequenz während des Nachtschlafs.
Die ektopische Aktivität ist bei relativ regelmäßigen Episoden von Sinusarrhythmien minimal und liegt innerhalb akzeptabler Grenzen.
In Ruhe kommt es zu Episoden einer ST-Strecken-Hebung ähnlich dem frühen ventrikulären Repolarisationssyndrom. Vor dem Hintergrund einer körperlichen und emotionalen Belastung von 120–150 HR treten mehrere Episoden einer schrägen ST-Strecken-Senkung bis zu -190 µV in Ableitung SM 6 und einer horizontalen Deversion auf Es wurden ST-Strecken bis zu -213 µV mit Inversion festgestellt, T-Wellen in der Ableitung IS, begleitet von unangenehmen Empfindungen in der Brust. Diese Veränderungen können als verminderte Blutversorgung im Bereich der vorderen Seiten- und Hinterwände des Myokards angesehen werden. Ich stehe unter Schock und habe mit 21 Jahren eine koronare Herzkrankheit. Den höchsten ST erreichte ich, als ich zu Hause 7 Minuten lang auf einem Fahrradtrainer lief. Ich habe ein EKG mit einer Belastung von 20 Kniebeugen, Sinusrhythmus, Tachykardie 104 gemacht. Halbvertikale Position. Mäßige Störungen der Repolarisation der unteren Seitenwand des LV htfrwbz Myokard unter Belastung ausreichende Herzfrequenz 124 pro Minute nach 5 Minuten Herzfrequenz 112 pro Minute... wer sagt nur, dass das an Ischämie liegt? diese Neuralgie und Osteochondrose, ich habe Gebärmutterhalskrebs zweiten Grades.. aber ich habe die alltäglichen Schmerzen hier und da satt... manchmal steigt der Druck auf ein Maximum von 140 über 100, aber trotzdem... bald werde ich eine haben diagnostische Mini-Operation, Fertoskopie, ich würde gerne wissen, ob eine Vollnarkose möglich ist. Vielen Dank im Voraus

Antworten Lishnevskaya Victoria Yurievna:

Guten Tag. Was Sie beschreiben, verdient Aufmerksamkeit, wenn es von einem kompetenten Arzt entschlüsselt wird. Leider werden Herzerkrankungen immer jünger. Aber auch bei vegetativ-vaskulärer Dystonie und myokardialen Stoffwechselstörungen können solche Veränderungen im EKG auftreten. Aber gehen Sie lieber auf Nummer sicher und lassen Sie sich weiter untersuchen (Laufbandtest, Test mit Ergometrin zum Ausschluss von Herzkranzgefäßkrämpfen).

Fragt Larisa Nikolajewna:

Hallo, lieber Doktor. Ich bin 66 Jahre alt. Im Jahr 2011 wurde die Diagnose gestellt: Bluthochdruck im Stadium 2. und Tachykardie. Ich nehme regelmäßig Coronal 5 mg 1/4 Tab. morgens und Normodipin 5 mg 1/2 Tab. Abends sind Blutdruck und Puls normal. Vor einiger Zeit traten Herzrhythmusstörungen auf. Nach einem Besuch beim Kardiologen wurde (entsprechend meinen Beschwerden) eine Diagnose gestellt: paroxysmales Vorhofflimmern, intermittierende Anfälle, die hämodynamisch bedeutsam waren, und es wurden Medikamente verschrieben: Etacizin 50 mg. 1/2 Tab. 3 mal täglich und Omakor 1 Tablette. am Morgen. und sich einer Echokardiographie und einem Langzeit-EKG unterziehen. Ich begann mit der Einnahme des Arzneimittels und unterzog mich nach zwei Wochen den empfohlenen Untersuchungen. Nach der Einnahme der Medikamente traten Nebenwirkungen auf: Magenbeschwerden und mein Herz begann stark zu zucken (dies ist das Gefühl, das entsteht, wenn sich eine Wunde öffnet). Ergebnisse der Holter-EKG-Überwachung: WÄHREND DES ÜBERWACHUNGSZEITRAUMS WURDE EIN SINUSRHYTHMUS MIT EINER MIN. HR = 55 BPM, EINER MAX. HR. =117 UD. MINDEST. CIRCADIAN-INDEX 1.2. ERKENNT: EINZELNE VENTRIKULÄRE EXTRASYSTOLEN (37), MANCHMAL INTERPOLIERT, KEINE VERÄNDERUNGEN IM ST-SEGMENT. Es wurden keine Pausen oder eine deutliche Verlängerung des QT-Intervalls festgestellt. SCHLUSSFOLGERUNG DER ECHOKARDIOGRAPHIE: ATHEROSKLEROSE DER AORTA, AORTEN- UND MITRALKLAPPENSCHNITTE. Die Hohlräume des Herzens werden nicht erweitert. Die systolische Funktion bleibt erhalten. DIASTOLISCHE DYSFUNKTION TYP 1. EXZENTRISCH LVH. INSUFFIZIENZ MK 0-1, TC 0-1, LC 0-1. Aufteilung der Perikardblätter an der Vorder- und Plakatwand bis zu 5 mm, seitlich bis zu 8 mm. FRAGE: Muss ich von einem Kardiologen verschriebene Medikamente einnehmen und wie schwerwiegend ist das? DANKE FÜR IHRE ANTWORT.

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Wenn Sie an Bluthochdruck und Vorhofflimmeranfällen leiden, wird Sie die medikamentöse Behandlung ein Leben lang begleiten. Die Dosierung blutdrucksenkender Medikamente wird rein individuell ausgewählt. Antiarrhythmika werden ständig eingenommen, die Dosierung ist meist auch individuell, aber hier weniger Optionen Auswahl. Ethacizin kann bei Bedarf (Nebenwirkungen) durch Propafenon ersetzt werden; dies ist ein Medikament derselben Gruppe und Wirksamkeit. Die Etacizin-Dosierung beträgt normalerweise nicht 25, sondern 50 mg 3-4 mal täglich. Und Sie müssen die Möglichkeit in Betracht ziehen, ständig Antikoagulanzien – gerinnungshemmende Medikamente (Warfarin, Xarelto oder Pradaxa) – einzunehmen, um die gefährlichste Komplikation von Vorhofflimmern – einen thromboembolischen Schlaganfall – zu verhindern.

Wowa fragt:

Häufige ventrikuläre Extrasystole

Antworten Medizinischer Berater des Website-Portals:

Guten Tag! Als Norm gelten nicht mehr als 5 Extrasystolen pro Minute. Darüber hinaus wird die Häufigkeit von Extrasystolen nicht durch subjektive Empfindungen bestimmt, sondern durch die Ergebnisse der Holter-Überwachung (das EKG wird tagsüber bei normalen Aktivitäten aufgenommen und dann entschlüsselt). Das häufigere Auftreten von Extrasystolen gilt eindeutig als Zeichen einer Arrhythmie – einer Herzrhythmusstörung. Die Ursachen für Herzrhythmusstörungen können sehr vielfältig sein: neurozirkulatorische Dystonie (NCD), Rheuma, Myokarditis, Herzfehler, Kardiomyopathien, koronare Herzkrankheit usw. Es ist immer wichtig, die Art der Extrasystole und ihre Ursache zu bestimmen und unbedingt die Grunderkrankung zu behandeln, die die Rhythmusstörung verursacht hat. Gesundheit!

Swetlana fragt:

Hallo, ich habe folgende Frage: Nach welcher Zeit sollte ich Antiarrhythmika einnehmen? Den Holter-Ergebnissen zufolge wurden 35.176 einzelne und 8 gepaarte ventrikuläre Extrasystolen identifiziert, die durchschnittliche Herzfrequenz betrug 89, nach 3-wöchiger Einnahme von Etacizin (1/2 * 2-mal) sank die Zahl der Extrasystolen nach 2,5 Monaten auf 4.750 erhöhte sich erneut auf 22.975 Einzel-, 350 Doppel-. EchoCG-Ergebnisse: PMC (3 mm), zus. Akkord im linken Ventrikel. Die Schilddrüse ist normal. In den letzten sechs Monaten begann mein Herz zu schmerzen und zu kribbeln, manchmal spüre ich ein Pochen und Ziehen an meiner linken Schulter, und ich habe es schon satt, zum Arzt zu gehen. Kann ich daher selbst regelmäßig Medikamente einnehmen, wie lange und nach welchem ​​Zeitraum? P.S. 30 Jahre alt, Größe 170, Gewicht 67.

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Antiarrhythmika wirken nur so lange, wie sie im Körper sind; nach ihrer Entfernung endet die Wirkung. In Ihrem Fall ist eine regelmäßige Anwendung also völlig sinnlos. Eine andere Frage ist, wie gefährlich diese Extrasystolen sind und wie sie behandelt werden müssen – dies sollte ein Kardiologe unter Berücksichtigung aller Daten Ihrer Untersuchung entscheiden.

Nikolay Yarmotsik fragt:

Hallo. Ich bin seit 12 Jahren beruflich im Sport (Triathlon) tätig. Im April 2009 wurden bei einer ärztlichen Untersuchung Extrasystolen festgestellt Es wurde ein EKG verordnet, das 1024 Extrasystolen pro Tag zeigte. Das Trainingsvolumen nahm um 30 % ab, die Intensität wurde eingestellt. Ende Mai 2009 begann ich, in Form zu kommen Gut im Wettkampf. Nach einer ärztlichen Untersuchung wurden mir Mildronat, Vitamine und Magnesium verschrieben. Nach der Langzeitüberwachung habe ich im Dezember 2009 mit Extrasystolen begonnen Sagen Sie, vergessen Sie den Sport, nur Freizeitsport. Was soll ich tun? Ich kann die Holter-Ergebnisse senden, wenn Sie helfen können. Und es gibt wirklich keine anderen Medikamente außer Magnesium, Panangin und Mildronat.

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Tatsächlich handelt es sich bei der Extrasystole nicht um eine Krankheit, sondern lediglich um eine außergewöhnliche Kontraktion des Herzens. Die aufgeführten Medikamente behandeln überhaupt nicht, insbesondere nicht die Extrasystole. Aber Sport, insbesondere Profisport, hat noch nie jemanden gesund gemacht. Reduzieren Sie die Belastung – es kommt zu weniger Extrasystolen. Wenn Sie eine Behandlung mit Antiarrhythmika beginnen, kann es noch schlimmer werden.

Sascha fragt:

Hallo, ich bin 22 Jahre alt, 190 groß und 102 kg schwer. Ich habe kürzlich eine tägliche Herzüberwachung durchgeführt. Kann ich Sport treiben oder nicht (wenn ja, welchen)
Hier ist das Fazit:
Sinusrhythmus, Sinusarrhythmie, zirkadianer Index 1,44 (erhöht), Tachykardie überwiegt tagsüber.
Mindestherzfrequenz 47 Schläge. pro Minute - am 07.01. (Traum)
Maximale Herzfrequenz in min. – um 18.22 Uhr (Treppe hinaufsteigen)
Es wurden 3 supraventikuläre Extrasystolen festgestellt.
Es wurden 52 polymorphe ventrikuläre Extrasystolen beobachtet, inkl. gepaarte, konfluente Komplexe, spät, Trigeminie.
Es wurde eine unvollständige Blockade des His-Muskels im rechten Bein festgestellt.
Auf Kanal 1 gab es 6 Episoden einer schrägen ST-Strecken-Senkung, Fortsetzung.
1 -3,30 Min., vor dem Hintergrund einer Syntachykardie, bei körperlicher Betätigung. Belastung, 1,6 mm, was auf Leitfähigkeitseigenschaften und den Einfluss von Hypersympathikotonie zurückzuführen sein kann.

Antworten Krapivner Marina Michailowna:

Lyudmila, höchstwahrscheinlich hängt Ihre Extrasystole mit einer Herzerkrankung zusammen. Daher müssen Sie nichtkardiale Ursachen ausschließen. Aus diesem Grund ist FGDS fertig. Ich stimme zu, dass dies nicht der angenehmste Eingriff ist, aber als letzten Ausweg kann er unter Vollnarkose durchgeführt werden. Eine Röntgenaufnahme des Magens kann auch bei Funktionstests die Magenspiegelung nicht immer ersetzen. Darüber hinaus ist eine Ultraschalluntersuchung des OBP erforderlich. Wenn Sie Menstruationsstörungen haben, sollten Sie einen Gynäkologen aufsuchen. Sinnvoll ist auch die Konsultation eines Wirbel- und/oder Neurologen. Antiarrhythmika werden in Ihrer Situation eingenommen, wenn die subjektive Verträglichkeit von Extrasystolen schlecht ist oder bei einer großen Anzahl von Extrasystolen (mehr als 1 %).

Versuchen Sie, in Zeiten der Aufregung und in Zeiten der Ruhe Ihren Puls zu messen.
Das erste ist, Panangin 1t 2-mal täglich über 10 Tage einzunehmen. Wenn Sie VSD haben, hilft Mutterkraut-Tinktur sehr.
Beschreiben Sie im nächsten Brief, was Sie beunruhigt, wie Ihr Puls ist, ob nahe Verwandte Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, wie alt Sie sind (Wechseljahre betreffen S.S.S.) usw.
Im Allgemeinen haben Sie nichts Ernstes.

Olga fragt:

Ich bin 34 Jahre alt und leide sehr unter Herzrhythmusstörungen. Hier sind die Ergebnisse: Es wurde eine einzige Extrasystole registriert: insgesamt 1032, tagsüber 407 und nachts 625. Die Diagnose lautete: ventrikuläre Extrasystole. Bigeminie - 1 Abstufung nach Laun. Sag mir, wie gefährlich das ist, sonst habe ich dadurch völlig die Ruhe verloren, ich habe große Angst, dass das zu etwas Schrecklichem führen könnte. Sag mir, wie ich mich davon erholen kann Das ist sonst ein sehr unangenehmes Gefühl. Und sagen Sie mir bitte, bedeutet das, dass ich ein schlechtes Herz habe? Ich habe viele Male ein EKG gemacht - sie sagen, dass alles in Ordnung ist, obwohl ich von ständigen Schmerzen in meinem Herzen gequält werde, der Schmerz zwischen den Brüsten so akut ist, dass der Schmerz von Natur aus zunimmt und ein oder sogar zwei Tage anhält, ziehe ich an Ich verstehe nicht, ob dieser Schmerz im Herzen oder vielleicht in der Wirbelsäule liegt? Ich möchte nicht glauben, dass ich ein schlechtes Herz habe, denn vor 5 Jahren ist mein Mann an einer Herzkrankheit gestorben, jetzt habe ich ständig Angst vor dem Tod. Sagen Sie mir, können ventrikuläre Extrasystolen tödlich sein? Ich habe auch einen Mintralklappenprolaps und wie kann ich den Zustand lindern?

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Ihre Schmerzen hängen höchstwahrscheinlich nicht mit dem Herzen zusammen; untersuchen Sie die Wirbelsäule. Eine Extrasystole stellt außerdem keine Gefahr für Ihr Leben dar und erfordert höchstwahrscheinlich keine Behandlung. Aber es ist sinnvoll, nach der Ursache zu suchen – es könnten chronische Erkrankungen anderer Organe sein – der Gallenblase, der Lunge usw. Machen Sie einen Ultraschall des Herzens.

Extrasystole- Dies ist die häufigste Herzrhythmusstörung ( Vielfalt Arrhythmien ), das durch vorzeitige außerordentliche ( früher als erwartet) Kontraktionen des Herzmuskels ( Extrasystolen ). Das Auftreten von Extrasystolen ist mit dem Auftreten neuer Erregungsherde im Herzmuskel verbunden, die sich an einer atypischen Stelle befinden ( irgendwo anders als am Sinusknoten). In diesen Herden entstehen außergewöhnliche Impulse, die sich im gesamten Herzmuskel ausbreiten und vorzeitige Kontraktionen verursachen. Herzen in der Phase seiner Entspannung ( Diastole-Phase).

Folgende Arten der Extrasystole werden unterschieden:

• Vorhofextrasystole- Dies ist eine vorzeitige Erregung und Kontraktion des Herzmuskels der Vorhöfe. Solche Patienten haben in der Regel keine andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, vor dessen Hintergrund diese Rhythmusstörung auftreten könnte. Sehr häufig tritt eine Vorhofextrasystole bei Menschen auf, die Kaffee und Tabak missbrauchen und psycho-emotionalem Stress und Müdigkeit ausgesetzt sind. Von allen Arten von Extrasystolen beträgt die Inzidenz einer Vorhofextrasystole 25 % der Fälle.
• Atrioventrikulär ( atrioventrikulär) Extrasystole ist eine Form der Herzrhythmusstörung, bei der ein pathologischer Impuls vom atrioventrikulären Knoten ausgeht ( zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln). Diese Art der Extrasystole kommt nur in 2–3 % der Fälle vor.
• Ventrikuläre Extrasystole - das ist vorzeitige Erregung ( die Ermäßigung) des Herzens, das unter dem Einfluss von Impulsen entsteht, die von verschiedenen Teilen des Reizleitungssystems der Ventrikel ausgehen ( Zweige des His-Bündels und Purkinje-Fasern). Dieser Zustand kann in jedem Alter und bei Fehlen oder Vorhandensein einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems auftreten. Die Häufigkeit der Registrierung einer ventrikulären Extrasystole liegt bei etwa 60 – 62 %.

Manchmal werden atriale und atrioventrikuläre Extrasystolen aufgrund ihrer ähnlichen klinischen Bedeutung unter dem Namen supraventrikuläre Extrasystolen zusammengefasst.

Einzelne Extrasystolen können auch bei gesunden Menschen nachgewiesen werden ( einschließlich Sportler). Und im Alter über 50 kommt es bei 70 % der Menschen zu einer Extrasystole. Ihr Auftreten wird durch emotionale Überlastung hervorgerufen ( Stress), Rauchen, Trinken von Alkohol oder Energy-Drinks. Liegen keine Störungen des Herz-Kreislauf-Systems vor, verläuft die Extrasystole günstig und führt nicht zur Entwicklung von Komplikationen.

Anatomie und Physiologie des Herzens

Das Herz ist ein kegelförmiges Muskelorgan ( die Spitze des Kegels ist nach unten und nach links gerichtet), das sich in der Mitte der Brust befindet und für den Blutfluss durch die Blutgefäße sorgt.

Die Hauptfunktionen des Herzens sind:

• Automatismus– die Fähigkeit des Herzens, ohne den Einfluss äußerer Reize Impulse zu erzeugen, die eine Erregung hervorrufen;
• Leitfähigkeit- die Fähigkeit des Herzens, Impulse vom Ort ihres Ursprungs weiterzuleiten ( normal vom Sinusknoten) zu den Muskeln der Vorhöfe und Ventrikel;
• Erregbarkeit– die Fähigkeit des Herzens, unter dem Einfluss erzeugter Impulse erregt zu werden;
• Kontraktilität– die Fähigkeit des Herzens, sich unter dem Einfluss von Impulsen zusammenzuziehen und eine Pumpfunktion bereitzustellen;
• Feuerfestigkeit– die Unfähigkeit erregter Herzzellen, bei zusätzlichen Impulsen wieder aktiv zu werden.

Die Wände des Herzens sind:

• Endokard– eine dünne Zellschicht, die die Hohlräume der Vorhöfe und Ventrikel von innen auskleidet;
• Myokard– eine dicke Muskelschicht bestehend aus Kardiomyozyten ( spezielle Zellen, die nur im Herzmuskel vorkommen), die sich unter dem Einfluss von Impulsen zusammenziehen und entspannen können;
• Herzbeutel ( Herzbeutel) – eine dünne äußere Schicht, die das Herz von anderen Organen in der Brust trennt.

Das Herz besteht aus vier Hohlräumen ( Kameras), die durch Trennwände und Ventile voneinander getrennt sind. Alle Herzkammern ziehen sich zusammen ( Systole) und entspannen ( Diastole) in einer bestimmten Reihenfolge und sorgt so für eine ständige Durchblutung des Körpers.

Die Herzkammern sind:

• Atrium ( rechts und links) - besetzen Oberer Teil Herzen und pumpen Blut in die Ventrikel;
• Ventrikel ( rechts und links) - Sie besetzen den unteren Teil des Herzens, nehmen Blut aus den Vorhöfen auf und pumpen es dann in die Arterien.

Das Reizleitungssystem des Herzens ist eine Ansammlung atypischer Kardiomyozyten, die Knoten bilden ( sinusförmig und atrioventrikulär), Bündel ( Bachmann-, Wenckebach- und Thorel-Bündel, Sein Bündel) und Fasern ( Purkinje-Fasern). Das Reizleitungssystem des Herzens erzeugt ( Startet) Erregungswelle, die eine schnelle Übertragung von Impulsen an das kontraktile Myokard gewährleistet ( Herzmuskel, der sich zusammenziehen kann) sowie Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel in einer bestimmten Reihenfolge.

Normalerweise beginnt das Reizleitungssystem des Herzens mit dem Sinusknoten ( Keyes-Fleck-Knoten, Sinusknoten), wer ist der Hauptschrittmacher ( Schrittmacher), was eine Welle der Aufregung auslöste. Dieser Knoten befindet sich im oberen Teil des rechten Vorhofs. Die Bachmann-, Wenckebach- und Thorel-Bündel gehen vom Sinusknoten aus, durch den die Erregungswelle übertragen wird. Das Bachmann-Bündel liegt quer und sorgt für die Erregungsleitung zum Myokard des rechten und linken Vorhofs. Wenckebach- und Thorel-Bündel erstrecken sich bis zum Atrioventrikularknoten, der sich im unteren Teil des rechten Vorhofs befindet und an den Vorhof angrenzt ( zwischen den Vorhöfen) und atrioventrikulär ( zwischen Vorhof und Ventrikel) Partitionen. Das His-Bündel geht vom Atrioventrikularknoten ab, der sich im Septum interatrialis befindet und sich in das rechte und linke Bein verzweigt. Entlang der Äste des His-Bündels breitet sich die Erregung zum ventrikulären Myokard aus. Die Beine wiederum sind in vordere und hintere Äste unterteilt und enden in Purkinje-Fasern, die den gesamten Herzmuskel durchdringen und Impulse direkt zum kontraktilen Myokard weiterleiten. Kommt es zu Störungen im Erregungsleitungssystem des Herzens, beginnt dieses zeitweise zu arbeiten, was zu Herzrhythmusstörungen führt.

Ursachen der Extrasystole

Extrasystole ist eine der häufigsten Herzrhythmusstörungen, daher gibt es eine Vielzahl von Gründen für die Entstehung dieser Erkrankung. Eine Extrasystole kann sowohl bei jungen und völlig gesunden Menschen als auch bei älteren Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auftreten. Diese Rhythmusstörung erhöht das Risiko, andere pathologische Herzerkrankungen zu entwickeln, die zu gefährlichen und irreversiblen Veränderungen führen können. Die schwerwiegendste Komplikation ist der plötzliche Tod. Es ist sehr wichtig, rechtzeitig den Verdacht einer Extrasystole zu erkennen, die Ursache zu ermitteln und eine Behandlung durchzuführen.

Myokarderkrankungen

Andere Gründe

Eine Funktionsstörung des Sinusknotens ist ein Zustand, bei dem der Sinusknoten zu langsam Herzimpulse erzeugt ( löst verspätet eine Erregungswelle im Myokard aus), die nicht den physiologischen Bedürfnissen entsprechen. Dadurch kommt es zu Rhythmusstörungen und Veränderungen der Herzfrequenz.

Idiopathische Ursachen

Wenn die Ursache für die Entwicklung einer Extrasystole nicht identifiziert werden konnte, wird die Diagnose einer idiopathischen Extrasystole gestellt ( Extrasystole unbekannter Ursache). Diese Diagnose wird sehr selten gestellt, da in den meisten Fällen nach einer Untersuchung und verschiedenen Untersuchungen die Ursache für die Entstehung einer Extrasystole ermittelt werden kann.

Symptome einer Extrasystole

Klinische Manifestationen ( Symptome) mit Extrasystole kann sowohl unabhängig als auch bei einer Stichprobenuntersuchung festgestellt werden. Liegen keine gesicherten Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System vor, führen Patienten Beschwerden im Herzbereich in der Regel auf Stress oder Überlastung zurück. Patienten, die bereits an einer Herzerkrankung leiden ( koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathien und andere) sollte stärker auf das Auftreten neuer Symptome achten, da die Entwicklung einer Extrasystole in diesem Fall gefährlich sein und zu schwerwiegenden Komplikationen, einschließlich plötzlichem Tod, führen kann.

Symptome einer Extrasystole

Symptom	Entwicklungsmechanismus	Wie manifestiert es sich?
Herzprobleme	Dieser Zustand wird durch das Auftreten außergewöhnlicher Impulse außerhalb des Sinusknotens hervorgerufen. Das heißt, Störungen der Herzfunktion werden durch eine übermäßige Erregung des gesamten Myokards oder eines Teils davon verursacht.	Bei den meisten Patienten kommt es zu plötzlichen Schocks ( Schläge) in der Herzgegend. Manche beschreiben diese Störungen als ein Gefühl des Frierens ( stoppt) Herz oder Gefühl, sich umzudrehen ( Saltos) Herzen in der Brust. Solche Symptome treten meist nach körperlicher Aktivität oder einer Stresssituation auf. Es ist auch möglich, dass sie durch den Konsum von starkem Kaffee, Alkohol, Energy-Drinks und Rauchen entstehen.
Abnormale Herzfrequenz(Rhythmus)Herzen	Eine Veränderung des Herzrhythmus entsteht aufgrund einer Verletzung der Grundfunktionen des Herzens ( Automatismus, Erregbarkeit, Leitfähigkeit). Bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems kann die Impulsbildung gestört sein und sich die Geschwindigkeit ihrer Weiterleitung ändern. Außerdem wird eine Verletzung der Herzfrequenz beobachtet, wenn ein Ungleichgewicht in der Arbeit des autonomen Nervensystems vorliegt nervöses System (verantwortlich für die Regulierung vieler physiologischer Prozesse).	Bei den Patienten kommt es zu Unterbrechungen der Herzfunktion in Form eines schnellen oder erhöhten Herzschlags, der normalerweise nicht spürbar ist. Einige bestimmen diese Veränderungen anhand des Pulses ( am Handgelenk). Es kann zu langen Pausen und dann zu außergewöhnlichen Kontraktionen kommen. Patienten bemerken diesen Zustand am häufigsten im Liegen.
Herzenskummer	Das Auftreten von Herzschmerzen während der Extrasystole kann auf das Vorliegen einer Herzerkrankung hinweisen. Herzschmerzen werden mit der Wirkung bestimmter Substanzen auf Nervenenden in Verbindung gebracht. Auch bei Überdehnung der Herzkammern und Sauerstoffmangel kann es zu Schmerzen kommen.	Bei den Patienten können Herz- oder Brustschmerzen auftreten. Dieser Schmerz ist schmerzhafter, stechender Natur. Schmerzempfindungen beschränken sich nicht immer nur auf die Herzgegend, sondern können auch in die linke Körperhälfte ausstrahlen ( Arm, Schulter).
Dyspnoe	Die Entstehung von Kurzatmigkeit kann durch eine Herzinsuffizienz verursacht werden. In diesem Fall pumpt das Herz nicht genügend Blut, was zu einem schlechten Gasaustausch in der Lunge führt. Die Folge davon ist eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration im arteriellen Blut, was reflexartig zu einer Erhöhung der Atemfrequenz und -tiefe führt.	Atemnot geht mit einer Zunahme der Häufigkeit und Tiefe der Atembewegungen einher. Äußert sich in Form eines subjektiven Gefühls von Luftmangel. Es besteht ein Gefühl von Atemnot. Atemnot kann durch einen Angina pectoris-Anfall ausgelöst werden oder eine Folge körperlicher Anstrengung sein.
Schwitzen	Durch das Eindringen von Stresshormonen ins Blut entsteht reflexartig vermehrtes Schwitzen ( Adrenalin, Noradrenalin). Ihre Freisetzung bewirkt eine Verengung der Blutgefäße und sorgt für die Durchblutung der Muskulatur. Dadurch benötigt der Körper mehr Energie und produziert mehr Schweiß.	Mit der Entwicklung einer Extrasystole klagen die Patienten über ein starkes Hitzegefühl und übermäßiges Schwitzen. Das stärkste Schwitzen ist im Gesicht, in den Achselhöhlen und an den Handflächen zu beobachten.
Schwindel	Schwindel tritt auf, weil das Herz beginnt, das Blut schlecht zu pumpen. Dadurch wird das Gehirn nicht ausreichend durchblutet und es reagiert mit Bewusstseinstrübung.	Schwindel kann vom Patienten als Ungleichgewicht, als Gefühl der Instabilität empfunden werden ( Der Boden verschwindet unter deinen Füßen). Es mag so scheinen eigenen Körper und alle Objekte drehen sich um. Dieser Zustand dauert normalerweise einige Sekunden und unbehandelt mehrere Minuten.
Ohnmacht (Bewusstlosigkeit)	Der Hauptmechanismus für die Entwicklung einer Ohnmacht ist eine verminderte Blutzirkulation im Gehirn aufgrund einer verminderten Herzleistung. Die Folge ist eine Hypoxie, bei der das Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält.	Die Ohnmacht tritt ganz plötzlich ein. Diesem Zustand können Schwindel und Ohrensausen vorausgehen. Die Ohnmacht geht mit Schweregefühl in den Gliedmaßen und einer Verdunkelung der Augen einher. Die Patienten erinnern sich daran, wie sie langsam rutschen oder fallen, als würden sie einschlafen. Die Ohnmacht dauert meist mehrere Minuten.
Pulsieren der Halsvenen	Das Pulsieren der Halsvenen ist mit einer Stagnation des venösen Blutes verbunden. Dieser Blutstau geht mit einer Erweiterung der Venen, einer Schwellung und einem sichtbaren Pulsieren im Nacken einher, sobald das Blut aus der rechten Herzkammer in den rechten Vorhof zurückkehrt.	Während der Extrasystole schwellen die Halsvenen an und werden durch Pulsationen deutlich sichtbar ( ruckartige Bewegungen der Wände von Blutgefäßen).
Ermüdung	Die Entstehung dieses Symptoms wird durch eine verminderte Pumpfunktion des Herzens verursacht. Dies bedeutet, dass das Herz nicht in der Lage ist, ausreichend Blut zu pumpen, was zu einer Minderdurchblutung führt ( unzureichende Blutversorgung) alle Organe, einschließlich der Skelettmuskulatur ( sind Teil des Bewegungsapparates).	Müdigkeit während der Extrasystole ist durch ein Gefühl von Schwäche, Lethargie und Ohnmacht gekennzeichnet. Der Patient verspürt einen Kraftverlust, der seine Leistungsfähigkeit beeinträchtigt. In der Regel hält dieser Zustand nicht lange an.
Angst	Angst ist eine subjektive Empfindung des Patienten, die reflexartig entsteht ( unbewusst) und ist mit einer Störung des autonomen Nervensystems verbunden.	Aufgrund der Tatsache, dass sich die Extrasystole durch das Auftreten eines starken Schocks in der Herzgegend äußert, überkommt den Patienten sofort ein Gefühl der Angst und Panik. Manche Patienten haben Angst, plötzlich zu sterben.

Diagnose einer Extrasystole und Ursachen dieser Erkrankung

Extrasystole ist eine Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems. Ein Kardiologe diagnostiziert und behandelt solche Krankheiten. Viele Menschen führen das Auftreten unangenehmer Empfindungen im Herzbereich auf Stress, körperliche Aktivität oder Einnahme zurück große Menge Kaffee und andere Gründe. Wenn Sie Symptome oder ungewöhnliche Empfindungen im Herzbereich verspüren, sollten Sie einen Arztbesuch nicht verschieben. Es ist möglich, das Vorliegen einer Extrasystole selbst zu erkennen, wenn Sie auf Ihre Gesundheit achten. In der Regel suchen Patienten jedoch keine Hilfe bei Spezialisten auf, und diese Rhythmusstörung wird bei einer Stichprobenuntersuchung entdeckt.

Einer der Hauptpunkte bei der Diagnosestellung ist die Kommunikation mit dem Patienten. Als erstes sollte der Arzt eine Anamnese erheben, also ein Gespräch führen ( Umfrage). Eine korrekt erhobene Anamnese hilft in 80 % der Fälle, ohne weitere Untersuchungen eine Diagnose zu stellen. In diesem Fall hängt viel nicht nur vom Arzt ab, sondern auch vom Patienten, der verantwortungsbewusst mit den Fragen des Arztes umgehen und diese wahrheitsgemäß beantworten muss, ohne etwas zu verbergen. Im Gespräch muss der Arzt Beschwerden klären ( Symptome der Krankheit) geduldig. Dann gilt es zu klären, unter welchen Umständen Symptome einer Extrasystole auftreten ( bei körperlicher oder emotionaler Belastung, in Ruhe, im Schlaf, nach dem Kaffeetrinken usw). Nachdem die Umstände ermittelt wurden, ist es wichtig herauszufinden, wie lange solche Angriffe dauern und wie oft sie auftreten. Der nächste Punkt bei der Anamneseerhebung kann die Frage nach der durchgeführten Behandlung und deren Wirkung sein. Besonderes Augenmerk sollte auf Vorerkrankungen gelegt werden, die zur Entstehung einer Extrasystole führen können. Um diese Diagnose zu bestätigen, müssen eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen durchgeführt werden. Die Anzahl der Untersuchungen kann variieren und wird streng vom behandelnden Arzt oder Kardiologen verordnet.

Diagnose einer Extrasystole

Diagnosemethode	Wie wird es durchgeführt?	Welche Krankheitszeichen zeigt diese Diagnosemethode?
Pulserkennung	Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Ihren Puls zu bestimmen. Die erste Methode besteht darin, Ihren Puls mit einem speziellen Pulsoximeter zu messen. Es ist eine Art Wäscheklammer, die an Ihren Finger passt. Auf dem kleinen Bildschirm des Pulsoximeters werden 10 Sekunden lang Ihre Pulsfrequenz und die Sauerstoffsättigung im Blut angezeigt. Sie können Ihren Puls auch anhand bestimmen Selbstberechnung. Dazu müssen Sie zwei Finger ( Index und Mitte) an das Handgelenk und spüren Sie die pulsierende Arterie. Dann zählen Sie die Anzahl der Pulsationen ( Schläge) für eine Minute.	Herzfrequenzbestimmung ( erhöhen oder verringern); Sauerstoffsättigung im Blut.
Auskultation des Herzens	Auskultation ( Hören) des Herzens wird mit einem Phonendoskop durchgeführt. Diese Methode basiert auf der Erfassung von Herztönen. Zur Auskultation wird der Patient gebeten, sich von der Hüfte aufwärts zu entkleiden. In manchen Fällen kann die Untersuchung im Sitzen oder Liegen durchgeführt werden. Der Arzt befindet sich rechts vom Patienten. Dann wendet er das Phonendoskop an bestimmten Punkten an ( Herzprojektion) auf der vorderen Brust und erkennt von ihnen ausgehende Geräusche. Beim Abhören des Herzens entschlüsselt der Arzt die gehörten Geräusche und gibt eine Schlussfolgerung ab.	Veränderungen im Rhythmus und der Herzfrequenz; Identifizieren des Unterschieds zwischen Pulsfrequenz und Herzfrequenz; Die Auskultation lässt den Verdacht auf bestimmte Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu, die eine Extrasystole verursachen können.
Herzperkussion	Beim Schlagen muss sich der Patient von der Hüfte aufwärts ausziehen. Die Untersuchung wird im Stehen oder Sitzen des Patienten und bei schweren Patienten im Liegen durchgeführt. Anschließend legt der Arzt die Handfläche seiner linken Hand auf bestimmte Punkte der Brust und klopft mit dem Mittelfinger der rechten Hand auf den Mittelfinger der linken Hand. An verschiedenen Stellen und bei bestimmten Erkrankungen kann sich der Klang verändern ( langweilig, langweilig und so weiter). Ein erfahrener Arzt zieht aus den gehörten Geräuschen Schlussfolgerungen.	Größe ( Grenzen) Herzen ( erhöhen oder verringern); Bestimmung der Lage des Herzens.
Elektrokardiographie (EKG)	Elektrokardiogramm ( EKG) ist eine einfache und informative Diagnosemethode, mit der die funktionelle Aktivität des Herzens bestimmt und einige Pathologien identifiziert werden können. Ein EKG wird in einem warmen Raum durchgeführt, wobei der Patient auf dem Rücken liegt oder sitzt. Vor der Untersuchung entkleidet sich der Patient von der Taille aufwärts und legt die Hand- und Sprunggelenke frei. Die Haut im Bereich des Herzens wird mit Alkohol entfettet und anschließend wird ein spezielles Gel aufgetragen, um die Stromleitung zu verbessern. Anschließend werden an bestimmten Stellen Elektroden angebracht, die im Herzen entstehende elektrische Impulse auffangen. Diese Elektroden sind an ein spezielles Gerät angeschlossen ( Kardiograph). Nach der Installation wird der Patient gebeten, still zu liegen, ruhig zu atmen und sich keine Sorgen zu machen. Nach einigen Sekunden beginnt die Aufzeichnung der Herzimpulse. Das Ergebnis wird in Form eines grafischen Bildes auf Papierband erhalten.	Bestätigung des Vorliegens von Extrasystolen ( außergewöhnliche Schnitte); Identifizieren des Ortes der Anregungsquelle ( pathologischer Impuls) durch charakteristische Veränderungen im EKG-Diagramm.
24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung (HMEKG)	Bei dieser Diagnosemethode handelt es sich um eine kontinuierliche Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms über 24 Stunden ( Eine Anmeldung ist bis zu 7 Tage möglich). Zur Durchführung der CMECG werden Klebeelektroden an der vorderen Brustwand des Patienten angebracht ( Einweg), die an ein tragbares Gerät angeschlossen sind ( Registrator). Vor dem Anbringen der Elektroden wird die Haut entfettet und bei Bedarf die Haare rasiert. Nach der Installation des Rekorders beginnt die EKG-Aufzeichnung. Das Gerät selbst wird am Gürtel oder an einem Gürtel über der Schulter getragen. Während der EKG-Registrierung führt der Patient einen normalen Lebensstil. Ihm wird ein Tagebuch ausgehändigt, in dem er die Zeit und die durchgeführten Aktionen aufzeichnen muss ( Schlaf, körperliche Aktivität, Essen, Medikamente usw.). Nach 24 Stunden verbindet der Arzt den Rekorder mit einem Computer, auf dessen Monitor alle Informationen angezeigt werden ( EKG). Anschließend wertet der Arzt die Veränderungen im EKG anhand der im Tagebuch erfassten Daten aus und gibt eine Schlussfolgerung ab.	Aufzeichnen der Anzahl der Herzschläge über 24 Stunden; Ermittlung der Abhängigkeit des Auftretens von Extrasystolen von irgendwelchen Handlungen ().
Echokardiographie des Herzens (EchoCG)	EchoCG ist eine Ultraschalldiagnostikmethode ( Ultraschall) Herzen. Diese Forschungsmethode hilft bei der Beurteilung der strukturellen und anatomischen Merkmale des Herzens ( Hohlräume, Ventile), seine Arbeit ( Kontraktilität), Blutfluss. Es gibt verschiedene Techniken zur Durchführung einer Echokardiographie ( transthorakal und transösophageal). Bei der Durchführung einer transthorakalen Echokardiographie muss sich der Patient entkleiden ( oberhalb der Taille) und legen Sie sich auf die Couch auf der linken Seite. Dabei wird ein spezielles Gel auf den Brustbereich aufgetragen und Sensoren angebracht. Anschließend erhält der Arzt mithilfe eines Ultraschallaufsatzes alle Informationen über den Zustand des Herzens auf dem Monitor und analysiert diese, wobei er regelmäßig die Position des Aufsatzes ändert. Bei der transösophagealen Echokardiographie wird vor der Untersuchung 8 bis 12 Stunden lang auf Nahrung verzichtet. Diese Technik erfordert eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung ( Anästhesie). Die transösophageale Echokardiographie wird in Linksseitenlage des Patienten durchgeführt. Zwischen den Zähnen wird ein sogenanntes Mundstück befestigt, das es ermöglicht, den Mund des Patienten offen zu halten. Dann wird das Endoskop eingeführt ( Röhre mit Sensor, der Bilder aufnimmt) und bis zur Speiseröhre vorschieben. Dabei untersucht der Arzt das Herz von allen Seiten und gibt ein Urteil über dessen Aufbau und Funktion ab.	Identifizierung von Begleiterkrankungen des Herzmuskels; Bestimmung der Funktion der Herzkammern.
Laufbandtest	Bei einem Laufbandtest wird ein EKG während körperlicher Aktivität auf einem speziellen Laufband durchgeführt ( Laufband). Zusätzlich zum EKG wird während der Untersuchung auch dieses aufgezeichnet arterieller Druck geduldig. Mit dieser Technik kann der Arzt die Grenze bestimmen ( Schwelle), bei deren Erreichen schmerzhafte Empfindungen auftreten ( Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Müdigkeit). Der Arzt beurteilt auch zulässiges Niveau physische Aktivität. Um sich auf diese Studie vorzubereiten, müssen Sie einige Tage vorher die Einnahme von Herzmedikamenten abbrechen und Ihre Nahrungsaufnahme einschränken ( 1,5 – 2 Stunden ohne Essen). Bei der Durchführung eines Laufbandtests werden spezielle Elektroden an der vorderen Brustwand des Patienten angebracht, die mit einem Gerät verbunden sind, das in Echtzeit ein EKG aufzeichnet. Am Oberarm wird eine Blutdruckmanschette angelegt. Zur Durchführung dieses Tests läuft der Patient auf einem Laufband, dessen Geschwindigkeit sich schrittweise erhöht. Gleichzeitig überwacht der Arzt Veränderungen im EKG und den Zustand des Patienten und die Krankenschwester erfasst die Blutdruckwerte. Der Test stoppt, wenn eine bestimmte Herzfrequenz erreicht ist oder wenn im EKG bestimmte, vom Arzt festgestellte Anzeichen auftreten.
Fahrradergometrie	Diese Forschungsmethode wird mit einem speziellen Simulator durchgeführt ( Fahrradergometer), das einem Fahrrad ähnelt. Der Kern der Fahrradergometrie besteht darin, ein EKG aufzuzeichnen, während körperliche Aktivität auf einem Fahrradergometer ausgeführt wird ( Der Patient tritt in die Pedale). In einigen Fällen kann der Arzt vor der Durchführung dieser Studie empfehlen, bestimmte Medikamente abzusetzen ( Nitroglycerin, Bisoprolol). Bei der Fahrradergometrie setzt sich der Patient auf einen Heimtrainer. Der Arzt legt dem Patienten eine Manschette an, die den Blutdruck misst, und befestigt diese am Brust Elektroden, die für die EKG-Aufzeichnung erforderlich sind. Danach beginnt die Recherche. Der Patient beginnt zu treten und auf dem Monitor überwacht der Arzt die EKG-Veränderungen in Echtzeit. Erhöhen Sie nach und nach die Geschwindigkeit auf dem Heimtrainer. Die Kriterien zum Stoppen der Belastung werden vom Arzt festgelegt ( verminderter Blutdruck, Auftreten starker Schmerzen, Blässe, EKG-Veränderungen und andere).	hilft, Rhythmusstörungen zu erkennen, die nur bei körperlicher Aktivität auftreten.

Wann ist eine medikamentöse Behandlung notwendig?

Die erste Stufe der Behandlung einer Extrasystole umfasst die Einhaltung gesundes Bild Lebensunterhalt und Ausschluss aller Faktoren, die möglicherweise zu Rhythmusstörungen führen könnten ( Rauchen, alkoholische Getränke, starker Tee und Kaffee, psycho-emotionaler Stress und andere). Dann versucht der Arzt herauszufinden, was zur Entstehung dieser Erkrankung geführt hat. Wenn nach den Untersuchungen klar wird, dass die Entwicklung einer Extrasystole mit einer Krankheit verbunden ist ( entzündliche Herzerkrankungen, endokrine Erkrankungen und andere), dann ist eine Behandlung der Grunderkrankung erforderlich.

Extrasystole, die asymptomatisch ist oder nur wenige Symptome aufweist ( dem Patienten keine Beschwerden bereiten) und wenn nach den Untersuchungen keine Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems festgestellt wurden, besteht keine Notwendigkeit für eine besondere Behandlung. Diese Art der Extrasystole ist sicher und die Einnahme von Antiarrhythmika kann zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands führen oder mit verschiedenen Nebenwirkungen, einschließlich der Entwicklung, einhergehen gefährliche Komplikationen.

Bei Auftreten von Extrasystolen vor dem Hintergrund einer psycho-emotionalen Überlastung, die mit einem Angstgefühl einhergehen, können Beruhigungsmittel verschrieben werden ( Beruhigungsmittel) Einrichtungen . Wenn die Anwendung dieser Maßnahmen keine Wirkung zeigt, greifen sie auf die Verschreibung von Antiarrhythmika zurück.

Die Grundprinzipien der Behandlung von Extrasystolen sind:

• Feststellung der Indikationen für die Verschreibung einer medikamentösen Behandlung unter Berücksichtigung der Ätiologie ( Gründe dafür), die Ergebnisse der Umfragen;
• Die Wahl des Antiarrhythmikums hängt vom Standort ab ( Lokalisierung) ektopisch ( zusätzlich) Fokus der Erregung;
• mit einer Abnahme der Anzahl der Extrasystolen ( bis zu 700 in 24 Stunden) Unter dem Einfluss einer antiarrhythmischen Behandlung wird die Dosis des Arzneimittels auf das Minimum reduziert, bei dem seine antiarrhythmische Wirkung erhalten bleibt;
• mit anhaltendem ( langfristig) Um den Rhythmus zu normalisieren, wird das Antiarrhythmikum abgesetzt und die Dosis schrittweise reduziert;
• bei anhaltender, kontinuierlicher Extrasystole wird die Behandlung über einen längeren Zeitraum durchgeführt, um einen plötzlichen Tod zu verhindern;
• wenn die Wirksamkeit eines Antiarrhythmikums nachlässt, wird es durch ein anderes ersetzt;
• Wenn die Einnahme eines Arzneimittels keine Wirkung zeigt, wird eine Kombination mehrerer Antiarrhythmika verschrieben.
• Um die Wirksamkeit der antiarrhythmischen Behandlung zu erhöhen, ist es notwendig, eine mit Kalium angereicherte Diät einzuhalten.

Indikationen zur Behandlung hängen von den Ergebnissen der EKG-Überwachung ab(HMEKG)Sind:

• die Anzahl der Extrasystolen beträgt weniger als 100 in 24 Stunden – eine antiarrhythmische Behandlung ist nicht erforderlich;
• die Anzahl der Extrasystolen beträgt mehr als 100, aber weniger als 700 in 24 Stunden – eine antiarrhythmische Behandlung wird verschrieben, wenn mit der Extrasystole unangenehme Empfindungen verbunden sind;
• die Zahl der Extrasystolen beträgt mehr als 700, aber weniger als 8600 in 24 Stunden – eine antiarrhythmische Therapie wird mit individueller Auswahl von Antiarrhythmika verordnet;
• die Zahl der Extrasystolen beträgt mehr als 8600 in 24 Stunden vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen des Herzmuskels – eine intensive antiarrhythmische Therapie ist erforderlich.

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren unabhängige Wahl Medikamente und Dosierungen können zu einer Verschlechterung des Zustands und irreversiblen Folgen führen.

Medikamentöse Behandlung

Medizin	Mechanismus der therapeutischen Wirkung	Hinweise
Chinidin	hemmt die Automatik von Schrittmacherzellen; reduziert die Impulsgeschwindigkeit; hat eine lokalanästhetische Wirkung; erweitert periphere Gefäße;	ventrikuläre Extrasystole; Vorhofextrasystole.
Novocainamid	reduziert die Erregbarkeit des Myokards; reduziert die Automatizität und Leitfähigkeit in den Vorhöfen, dem AV-Knoten, dem His-Bündel und den Purkinje-Fasern; reduziert die kontraktile Aktivität des Myokards.	ventrikuläre Extrasystole.
Mexiletin	hemmt den Automatismus in Purkinje-Fasern; verbessert die intraventrikuläre Überleitung; hat eine lokalanästhetische Wirkung.	ventrikuläre Extrasystole.
Ethacizin	verlangsamt die Erregungsleitung durch das Reizleitungssystem des Myokards; hat eine langfristige antiarrhythmische Wirkung.	Vorhofextrasystole; ventrikuläre Extrasystole.
Lidocain	reduziert die Automatik; unterdrückt ektopische Erregungsherde; hat keinen Einfluss auf die Leitfähigkeit und Kontraktilität des Myokards.	ventrikuläre Extrasystole.
Propaphenon	verlängert die Erregungszeit durch den Sinusknoten und die Vorhöfe; verlangsamt die Erregungsleitung entlang der Purkinje-Fasern; hemmt die Bildung von Erregungen und deren Ausbreitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln; hat eine lokalanästhetische Wirkung; erweitert die Herzgefäße; hat eine antiarrhythmische Wirkung.	Vorhofextrasystole; atrioventrikuläre Extrasystole; ventrikuläre Extrasystole.
Propranolol	hemmt den Automatismus des Sinusknotens; unterdrückt das Auftreten ektopischer Herde in den Vorhöfen, im AV-Knoten und in den Ventrikeln; verringert die Erregungsgeschwindigkeit im atrioventrikulären Knoten;	Vorhofextrasystole; atrioventrikuläre Extrasystole; ventrikuläre Extrasystole.
Metoprolol	verlangsamt den Sinusrhythmus; verlangsamt die Geschwindigkeit der Erregungsausbreitung durch den Atrioventrikularknoten ( hemmt die Leitfähigkeit und Erregbarkeit); hemmt die Herzautomatik; senkt die Herzfrequenz.	ventrikuläre Extrasystole.
Sotalol	verlangsamt die Erregbarkeit des ventrikulären Myokards und der atrioventrikulären Überleitung; verringert die Kontraktilität des Herzmuskels; senkt die Herzfrequenz.	ventrikuläre Extrasystole.
Amiodaron	verminderte Automatik des Sinusknotens; verlangsamt die Erregbarkeit und Erregungsleitung in den Sinus- und AV-Knoten; reduziert die Erregbarkeit von Kardiomyozyten; reduziert den Sauerstoffbedarf des Myokards.	Vorhofextrasystole; ventrikuläre Extrasystole.
Verapamil	verringert die Kontraktilität des Herzmuskels; unterdrückt ( deprimiert) Automatismus des Sinusknotens; reduziert die atrioventrikuläre Überleitung; reduziert den Sauerstoffbedarf des Myokards, indem es die Kontraktilität des Myokards verringert und die Herzfrequenz senkt; bewirkt eine Erweiterung der Herzkranzgefäße und verbessert den Blutfluss in ihnen.	Vorhofextrasystole;
Diltiazem	verringert die Kontraktilität des Herzmuskels; verlangsamt die atrioventrikuläre Überleitung; reduziert die Herzfrequenz; reduziert den Sauerstoffbedarf des Myokards; erweitert die Arterien des Herzens ( Koronararterien); verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße.	Vorhofextrasystole; atrioventrikuläre Extrasystole.
Diazepam	reduziert Angst- und Unruhegefühle; beseitigt autonome Störungen des Herz-Kreislauf-Systems; hat eine antiarrhythmische Wirkung; verstärkt die antiarrhythmische Wirkung anderer Medikamente.	Vorhofextrasystole; atrioventrikuläre Extrasystole; ventrikuläre Extrasystole.
Digoxin	verlangsamt die Herzfrequenz; reduziert die Impulsgeschwindigkeit durch den Atrioventrikularknoten; reduziert den Sauerstoffbedarf des Myokards.	bei supraventrikulärer Extrasystole mit Vorsicht verschrieben.
Novo-passit	wirkt beruhigend.	Wird bei Extrasystolen eingesetzt, um Patienten von Angst- und Furchtgefühlen zu befreien, die den Verlauf von Herzrhythmusstörungen verschlimmern können.

Wann ist eine chirurgische Behandlung notwendig?

Obwohl eine medikamentöse Therapie der Extrasystole häufig wirksam ist, kann jedes Antiarrhythmikum eine arrhythmogene Wirkung haben ( verstärken Sie die Manifestationen der Extrasystole) und verursachen viele Nebenwirkungen. Bei Unwirksamkeit der antiarrhythmischen Therapie und bei hohem Risiko für die Entwicklung schwerer Komplikationen ( Flimmern, plötzlicher Herztod) Eine chirurgische Behandlung kann verordnet werden. Die chirurgische Behandlung ist radikal und effektive Methode Behandlung.

Radiofrequenzkatheterablation einer ektopischen Läsion

Derzeit wird häufig die Radiofrequenzkatheterablation eines ektopischen Herdes eingesetzt. Mit dieser Behandlungsmethode können Sie die Quelle der Arrhythmie isolieren und Bedingungen schaffen, unter denen die Ausbreitung pathologischer Impulse in den Vorhöfen unmöglich ist. Mit anderen Worten handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Hochfrequenzenergie verwendet wird, um den kleinen Bereich des Herzgewebes zu zerstören, der den abnormalen Rhythmus verursacht.

Indikationen für eine Katheterablation sind:

• Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung ( antiarrhythmische Therapie);
• Registrierung von mehr als 8.000 Extrasystolen alle 24 Stunden für ein Jahr;
• hohes Risiko für Kammerflimmern, Vorhofflimmern, plötzlichen Herzstillstand.

Relative Kontraindikationen für eine Katheterablation sind:

• instabile Angina pectoris;
• unkontrollierte Herzinsuffizienz;
• unkontrollierte arterielle Hypertonie ( Bluthochdruck);
• Störungen des Blutgerinnungssystems;
• Stenose ( Verengung) Koronararterien mehr als 75 %;
• chronisch Nierenversagen;
• akute Infektionskrankheiten.

Eine Katheterablation wird routinemäßig durchgeführt. Einige Tage vor dem Eingriff ist es notwendig, die Einnahme von Antiarrhythmika und anderen Medikamenten abzubrechen. Jedes Medikament hat seine eigene Ausscheidungszeit aus dem Körper, daher müssen Sie Ihren Arzt konsultieren, um Unklarheiten zu klären. 12 Stunden vor der Operation ist keine Nahrungsaufnahme gestattet. Es kann auch ein Darmreinigungseinlauf durchgeführt werden.

Die Katheterablation ist ein minimalinvasiver Eingriff. Das heißt, es sind keine Einschnitte erforderlich und offener Zugang zum Herzen. Der Patient ist sediert ( in einen Halbschlafzustand versetzen), woraufhin er den Operationssaal betritt. Gefäßbereich ( Oberschenkelvene, Vena subclavia, Venen des Unterarms), die punktiert werden sollen ( Punktion) werden sorgfältig verarbeitet und mit sterilem Leinen abgedeckt. Anschließend erfolgt eine örtliche Betäubung der Einstichstelle und die eigentliche Operation beginnt. Bei der Katheterablation wird ein dünner, flexibler Führungskatheter durch ein Blutgefäß eingeführt und bis zur Quelle der Herzrhythmusstörung vorgeschoben. Danach wird ein Hochfrequenzimpuls durch den Leiter gesendet, der zur Zerstörung des erforderlichen Bereichs des Herzgewebes führt.

Die Vorteile der Katheterablation sind:

• minimales Trauma;
• keine Vollnarkose erforderlich ( Anästhesie);
• kurze Dauer der Operation;
• kurze postoperative Zeit ( ein Tag).

Implantation eines Kardioverter-Defibrillators ( ICD)

Ein Kardioverter-Defibrillator wird zur Behandlung lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen eingesetzt ( Kammerflimmern, ventrikuläre Tachykardie), die als Folge einer Extrasystole entstehen kann. Bei diesem Gerät handelt es sich um ein Antiarrhythmikum, das Rhythmusstörungen automatisch erkennt und nach einem vorgegebenen Algorithmus beseitigt. Für jeden Patienten wird der Therapiealgorithmus individuell festgelegt. Wenn eine gefährliche Herzrhythmusstörung erkannt wird, gibt der implantierbare Kardioverter-Defibrillator einen Elektroschock ab, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen. Sinus) Rhythmus.

Die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators beginnt mit Vorbereitungsphase Dabei geht es darum, einen Zugang zum Gefäß zu schaffen, durch den die Elektrode eingeführt wird. Der Bereich unter dem linken Schlüsselbein ist taub. Anschließend wird parallel zum Schlüsselbein ein Schnitt zum Musculus pectoralis major angelegt und punktiert ( durchbohrt) Schlüsselbeinvene. Durch einen speziellen Leiter werden eine oder mehrere Elektroden eingeführt. Unter Röntgenkontrolle werden Elektroden an bestimmten Strukturen des Herzens platziert. Anschließend wird der Kardioverter-Defibrillator direkt implantiert.

Die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators kann angezeigt sein:

• Patienten mit hohem Risiko eines plötzlichen Herzstillstands;
• Patienten, die einen klinischen Tod erlitten haben;
• Patienten mit Herzerkrankungen ( koronare Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz), bei dem eine stabile Extrasystole registriert wird;
• Patienten nach erfolgloser Katheterablation.

Kontraindikationen für die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators können sein:

• schwerwiegender Zustand des Patienten im Zusammenhang mit dem Vorliegen einer Herzerkrankung ( Herzinsuffizienz) oder extrakardiale Pathologie;
• Vorliegen einer akuten Herzerkrankung ( akute Myokarditis, akuter Myokardinfarkt);
• schwere hämodynamische Störungen ( akute Gefäßinsuffizienz);
• Extrem ernster Zustand des Patienten aufgrund einer nichtkardialen Pathologie mit einer Lebensprognose von weniger als 6 Monaten ( Onkologie).

Dürfen Menschen mit Extrasystole in die Armee?

Leichte Formen der Extrasystole, die nicht mit einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Pumpfunktion des Herzens einhergehen, stellen keine Kontraindikation für den Militärdienst dar. Gleichzeitig können schwere Extrasystolen, bei denen es zu Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems kommt, ein Grund für die Wehruntauglichkeitserklärung sein.

Extrasystole ist eine Krankheit, bei der der Rhythmus der Herzkontraktionen gestört ist. Unter normalen Bedingungen wird die Herzfrequenz durch Nervenimpulse reguliert, die in einem genau definierten Bereich des Herzmuskels entstehen ( im sogenannten Sinusknoten). Wenn ein Nervenimpuls durch den Herzmuskel wandert, zieht er sich zusammen und stößt Blut in die Arterien aus. Danach entspannt sich der Herzmuskel, die Herzkammern werden mit einer weiteren Portion Blut gefüllt und ein neuer Impuls löst eine neue Herzkontraktion aus.

Die Extrasystole ist durch das Auftreten eines außergewöhnlichen Nervenimpulses gekennzeichnet, der in jedem Teil des Herzens auftreten kann. Da der Impuls zu früh erfolgt, haben die Herzkammern keine Zeit, sich mit Blut zu füllen. Darüber hinaus kann eine unsachgemäße Ausbreitung des Nervenimpulses den Kontraktionsprozess des Herzmuskels stören, wodurch dieser kein Blut in die Arterien ausstoßen kann. Bei häufiger Wiederholung von Extrasystolen kann es zu einer Störung der Pumpfunktion des Herzens kommen, was eine Störung der Blutversorgung des Gehirns und anderer innerer Organe zur Folge haben kann. Der Patient kann eine erhöhte Herzfrequenz, Schwindelgefühle oder sogar Bewusstlosigkeit verspüren. Solchen Patienten ist der Militärdienst untersagt, da jede körperliche oder emotionale Belastung eine Extrasystole auslösen oder verstärken und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann.

Gleichzeitig ist zu beachten, dass bei vielen gesunden Menschen einzelne Extrasystolen beobachtet werden können. Unmittelbar nach Auftreten der Extrasystole stellt sich jedoch der normale Herzrhythmus wieder ein, wodurch die Blutversorgung des Gehirns und der inneren Organe nicht gestört wird und der Patient keine Krankheitssymptome verspürt. Der Militärdienst ist für solche Personen nicht kontraindiziert, sie sollten jedoch regelmäßig von einem Kardiologen untersucht und ein Elektrokardiogramm durchgeführt werden, um das Fortschreiten der Krankheit rechtzeitig zu erkennen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Kann man während der Extrasystole Kaffee trinken?

Charakteristisch für die Extrasystole ist das Auftreten eines pathologischen Erregungsherdes in verschiedenen Zonen des Herzmuskels, wo dieser normalerweise nicht auftreten sollte. Eine Erregungswelle, die sich im Herzmuskel ausbreitet, stört den Rhythmus der Herzkontraktionen sowie den Prozess der Muskelkontraktion selbst, wodurch die Pumpfunktion des Herzens gestört werden kann.

Einer der Gründe für die Entwicklung einer Extrasystole kann eine Vergiftung mit Koffein sein, das im Kaffee enthalten ist. Tatsache ist, dass Koffein die Erregbarkeit des Herzens stimuliert und dadurch das Risiko eines pathologischen Erregungsherdes in verschiedenen Teilen des Myokards erhöht ( Herzmuskel). Gleichzeitig stimuliert Koffein bestimmte Zentren des Gehirns, was ebenfalls die Herzfrequenz erhöht ( Pulsschlag). Bei einer zu hohen Herzfrequenz kann es zu einer Störung der Blutversorgung und Ernährung des Herzmuskels selbst kommen, was zu Stoffwechselstörungen auf zellulärer Ebene führen kann. Das Vorliegen dieser Erkrankungen erhöht das Risiko pathologischer Erregungsherde und trägt auch zur Entstehung von Extrasystolen bei. Wenn der Patient einzelne Extrasystolen hatte ( was ihm vielleicht gar nicht auffällt) kann Kaffeetrinken zu einer Reihe von Extrasystolen führen. Mehrere Extrasystolen können mit einer verminderten Pumpfunktion des Herzens, einem Blutdruckabfall, einer gestörten Durchblutung des Körpers usw. einhergehen. Bei Patienten kann es zu einem starken beschleunigten Herzschlag in der Brust und Schmerzen im Herzen kommen ( aufgrund unzureichender Blutversorgung des Myokards), Kopfschmerzen oder Schwindel ( aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns).

Ist eine Vollnarkose gefährlich für eine Extrasystole?

Wenn der Patient vorzeitige Herzschläge hat, kann die Vollnarkose mit bestimmten Risiken verbunden sein, die während oder nach der Operation auftreten können. Deshalb wird allen Patienten zur Vorbereitung auf Operation und Anästhesie empfohlen, ein EKG durchzuführen ( Elektrokardiogramm), der das Vorliegen einer Extrasystole erkennt und die notwendigen Maßnahmen ergreift, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Extrasystole ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Verletzung der Herzfrequenz gekennzeichnet ist. Die unmittelbare Ursache einer Extrasystole ( außergewöhnliche Herzkontraktion) ist ein pathologischer Erregungsherd, der in verschiedenen Teilen des Herzmuskels auftritt und dessen Fehlkontraktion verursacht, wodurch die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigt werden kann. Während der Vollnarkose ist der Patient einer Reihe von Faktoren ausgesetzt, die zur Entstehung oder Verstärkung einer Extrasystole beitragen können.

Die Entwicklung einer Extrasystole während einer Vollnarkose kann begünstigt werden durch:

• Auswirkungen bestimmter Medikamente. Während der Vollnarkose können Inhalationsanästhetika eingesetzt werden ( Medikamente, die eine Anästhesie bewirken). Einige von ihnen ( zum Beispiel Halothan) erhöhen die Erregbarkeit des Herzmuskels, was zu einem erhöhten Risiko für Extrasystolen führt. Je länger die Anästhesie dauert, desto ausgeprägter ist die Wirkung dieser Medikamente auf das Myokard und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit mehrerer Extrasystolen und der Entwicklung von Komplikationen während der Operation ( Blutdruckabfall, schwere Herzrhythmusstörungen). Einige andere Medikamente, die während Operationen verwendet werden, können ebenfalls die Erregbarkeit des Myokards und das Risiko einer Extrasystole erhöhen ( Aminophyllin, Cordiamin, Koffein, Atropin und so weiter).
• Medizinische Manipulationen. Während einer Vollnarkose kann der Blutdruck des Patienten ansteigen und die Sauerstoffkonzentration im Blut vorübergehend sinken. Vor diesem Hintergrund kann es zu einer Störung der Blut- und Energieversorgung des Herzmuskels kommen, die mit Stoffwechselstörungen im Herzmuskel einhergeht. Ansammlung von Stoffwechselnebenprodukten, Hypoxie ( Sauerstoffmangel) und Veränderungen im Elektrolythaushalt erhöhen die Erregbarkeit des Herzmuskels, was zu Extrasystolen führen kann.
• Psycho-emotionaler Stress. Wenn der Patient große Angst vor der bevorstehenden Operation hat, kann dies Auswirkungen auf den Zustand seines Herz-Kreislauf-Systems haben ( Sein Blutdruck kann ansteigen, seine Herzfrequenz kann ansteigen und so weiter.). Wenn der Patient einzelne Extrasystolen oder andere Faktoren hat, die zur Entwicklung dieser Krankheit beitragen ( zum Beispiel frühere Herzinfarkte, Herzinsuffizienz, entzündliche Läsionen des Herzmuskels usw), dann steigt das Risiko einer Extrasystole während der Narkose.

Warum ist Extrasystole während Schwangerschaft und Geburt gefährlich?

Die Entwicklung und das Fortschreiten einer Extrasystole während der Schwangerschaft kann zu einer Störung der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Fötus führen, was zu intrauterinen Schäden führen kann. Gleichzeitig kann eine Extrasystole während der Geburt mit einer Verschlechterung des Zustands der Frau selbst einhergehen und sich auch negativ auf den Geburtsvorgang auswirken, was zu einer Schädigung des Fötus führt.

Extrasystole ist eine Krankheit, die durch periodische Störungen der Herzfrequenz gekennzeichnet ist. In diesem Fall kommt es zu außergewöhnlichen Kontraktionen des Herzmuskels ( das heißt, Extrasystolen), bei der sich das Herz nicht normal zusammenzieht und kein Blut pumpen kann. Wenn die Extrasystolen einzeln sind ( Das heißt, sie treten einmal innerhalb weniger Minuten oder Stunden auf und in der übrigen Zeit verlaufen die Herzkontraktionen normal), hat dies keinerlei Auswirkungen auf den Zustand der schwangeren Frau oder des Fötus und hat keinen Einfluss auf den Geburtsvorgang. Gleichzeitig kann es durch häufige, in kurzer Zeit mehrfach auftretende Extrasystolen zu einer deutlichen Abnahme der Pumpfunktion des Herzens und zu einem Blutdruckabfall kommen. Sinkt der Blutdruck unter einen bestimmten Wert, kann die Blutversorgung der Plazenta gestört sein ( Organ, durch das Sauerstoff vom Körper der Mutter zum Körper des Fötus transportiert wird). In diesem Fall kann der Fötus eine Hypoxie entwickeln ( Sauerstoffmangel im Körper), was zu Schäden an seinem Zentralnervensystem führen kann ( Gehirn), intrauterine Entwicklungsstörungen oder sogar intrauterinen Tod.

Im Falle eines Extrasystoleanfalls während der Geburt ( Dies kann durch eine erhöhte Belastung des Körpers einer Frau, die Einnahme bestimmter Medikamente, die Anwendung einer Vollnarkose während eines Kaiserschnitts, eine nicht diagnostizierte Herzerkrankung usw. erleichtert werden) mögliche Entwicklung einer Wehenschwäche ( aufgrund eines Blutdruckabfalls und einer gestörten Blutversorgung der inneren Organe). Außerdem kann die Blutversorgung des Fötus selbst gestört sein, was zu verschiedenen angeborenen Pathologien führen kann.

Warum kommt es bei körperlicher Aktivität (Gehen, Laufen) zu einer Extrasystole?

Eine Extrasystole, die nur bei körperlicher Aktivität unterschiedlicher Intensität auftritt und im Ruhezustand verschwindet, kann ein Hinweis darauf sein, dass der Patient zusätzliche ( verwandt) Herzkrankheiten.

Unter normalen Bedingungen wird die Herzfrequenz durch Nervenimpulse reguliert, die im Bereich des sogenannten Sinusknotens entstehen. Der in diesem Bereich erzeugte Nervenimpuls breitet sich in einer genau definierten Richtung durch den Herzmuskel aus, wodurch sich das Herz zusammenzieht und Blut in die Gefäße ausstößt. Extrasystole ist eine pathologische Herzkontraktion, die durch einen Nervenimpuls stimuliert wird, der außerhalb des Sinusknotens entsteht ( in einem anderen Teil des Herzens). Die durch einen solchen Impuls angeregte Herzkontraktion erfolgt nicht korrekt, wodurch die Pumpfunktion des Herzmuskels nachlassen kann.

Es kann viele Gründe für eine Extrasystole geben. Eine davon sind Stoffwechselstörungen im Myokard ( Herzmuskel), die entsteht, wenn die Blutgefäße des Herzens geschädigt werden ( was bei Arteriosklerose, nach einem Herzinfarkt, nach entzündlichen Herzerkrankungen usw. beobachtet werden kann). Im Ruhezustand haben solche Menschen möglicherweise eine normale Herzfrequenz, da das Herz ausreichend Sauerstoff erhält. Gleichzeitig steigt bei körperlicher Aktivität der Sauerstoffbedarf des Herzens, geschädigte Blutgefäße können ihn jedoch nicht decken. Aufgrund einer Störung der Sauerstoffversorgung der Zellen des Herzmuskels sowie der Ansammlung von Stoffwechselnebenprodukten kommt es zu einer Erhöhung der Erregbarkeit verschiedener Teile des Myokards. Dadurch können in ihnen spontane Herde entstehen nervöse Erregung begleitet von Extrasystolen.

Wenn eine Person aufhört, sich körperlich zu betätigen, sinkt der Sauerstoffbedarf des Myokards und die Mikrozirkulation und der Stoffwechsel im Blut normalisieren sich, wodurch die Extrasystolen aufhören.

Ist es möglich, die Extrasystole für immer loszuwerden?

Die Möglichkeit und Wirksamkeit der Behandlung einer Extrasystole hängt direkt von der Ursache ihres Auftretens ab. In manchen Fällen ( mit angemessener Behandlung) Extrasystole kann für immer beseitigt werden, während diese Pathologie bei anderen Patienten ein Leben lang bestehen bleibt.

Extrasystole ist eine pathologische außergewöhnliche Herzkontraktion, die aufgrund einer funktionellen oder organischen Schädigung des Herzmuskels oder seines Nervensystems auftritt. Alle Gründe für die Entwicklung einer Extrasystole können in entfernbare und nicht entfernbare Gründe unterteilt werden. Sie können die Extrasystole in Fällen beseitigen, in denen es möglich ist, die Ursache ihres Auftretens ein für alle Mal zu beseitigen. Wenn die Ursache der Krankheitsentstehung nicht beseitigt werden kann, bleibt die Extrasystole selbst bestehen.

Zu den entfernbaren Ursachen einer Extrasystole gehören:

• Herzischämie - Störung der Blutversorgung des Herzmuskels aufgrund einer Schädigung der ihn versorgenden Gefäße.
• Myokarditis - entzündliche Schädigung des Herzmuskels.
• Tumore – bösartige oder gutartige Neubildungen, die Herzmuskelgewebe komprimieren oder zerstören können.
• Einnahme bestimmter Medikamente – Herzglykoside, Adrenalin, Medikamente zur Vollnarkose, Koffein und so weiter.
• Vergiftung – Alkohol, Chemikalien und andere Substanzen, die die Herzfunktion beeinträchtigen.
• Stoffwechselstörungen - verminderte Konzentration von Kalium oder Magnesium im Blut.
• Anämie – verminderte Konzentration roter Blutkörperchen ( rote Blutkörperchen), was zu einer Störung der Sauerstoffversorgung des Herzmuskels führt.

Unvermeidbare Ursachen einer Extrasystole sind:

• Kardiomyopathien – strukturelle Veränderungen im Herzmuskel, begleitet von einer Verletzung seiner kontraktilen Funktion.
• Herzfehler – Anomalien in der Struktur des Herzmuskels oder der Herzklappen.
• Diabetes mellitus - beeinträchtigter Glukosestoffwechsel, der im Laufe der Zeit zu irreversiblen Schäden an Blutgefäßen und inneren Organen führt.
• Hyperthyreose – eine Erkrankung der Schilddrüse, bei der die Konzentration der Schilddrüsenhormone im Blut erhöht ist ( was zur Entwicklung einer Extrasystole beiträgt).
• Idiopathische Extrasystole – Von dieser Pathologie spricht man in Fällen, in denen es nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten nicht möglich ist, die Ursache der Erkrankung festzustellen.

Ist es möglich, mit Extrasystole Sport zu treiben?

Sport treiben ist nur für Patienten möglich, deren Extrasystole nicht mit schwerwiegenden Störungen der Pumpfunktion des Herzens, Blutdruckschwankungen und Durchblutungsstörungen verschiedener Organe einhergeht. Kommt es zu einer Extrasystole mit der Entwicklung von Komplikationen, wird dem Erkrankten empfohlen, körperliche Aktivität so weit wie möglich auszuschließen oder einzuschränken, da dies seine Gesundheit oder sogar sein Leben gefährden kann.

Das Wesen der Extrasystole besteht darin, dass im Herzmuskel ein pathologischer Erregungsherd entsteht, der eine außergewöhnliche Herzkontraktion hervorruft. In einigen Fällen können diese außergewöhnlichen Herzkontraktionen ( Extrasystolen) ähneln normalen Kontraktionen und sind einzelner Natur ( Das heißt, in einer Forschungsstunde mit speziellen Geräten können nicht mehr als 30 Extrasystolen registriert werden). In diesem Fall wird die Pumpfunktion des Herzens nicht beeinträchtigt, der systemische Blutdruck wird auf einem konstanten Niveau gehalten und die Blutversorgung des Gehirns und anderer innerer Organe wird nicht beeinträchtigt. Solche Patienten können Sport treiben, wenn sie während des Trainings keine Zunahme von Extrasystolen und damit verbundenen Symptomen verspüren ( erhöhte Herzfrequenz, Schwindel, Schwäche, Verdunkelung der Augen, Bewusstlosigkeit usw).

Wenn Extrasystolen zu häufig auftreten ( Mehr als 30 Mal pro Stunde) und auch wenn bei der Untersuchung des Patienten häufig zwei aufeinanderfolgende Extrasystolen festgestellt werden, wird ihm nicht empfohlen, zu oft Sport zu treiben. Dies liegt daran, dass bei solchen Extrasystolen die Pumpfunktion des Herzens erheblich leidet, wodurch die Blutversorgung des Gehirns gestört sein kann. Der Patient kann während des Trainings das Bewusstsein verlieren. Darüber hinaus steigt bei körperlicher Aktivität der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels deutlich an, was bei Auftreten einer Extrasystole zur Entstehung von Komplikationen führen kann. Die gefährlichste davon kann Kammerflimmern sein, das ohne Notfall ( innerhalb weniger Minuten) qualifizierte Hilfe kann zum Tod einer Person führen.

Jeder chirurgische Eingriff stellt ein zusätzliches Trauma für den Körper dar, daher ist es bei der Festlegung der Indikationen für seine Durchführung notwendig, das Risiko von Komplikationen, den Nutzen der Operation und die Schwere der Folgen bei Ablehnung richtig abzuwägen. Die Anästhesie bei begleitenden Herzerkrankungen selbst ist mit einem gewissen Risiko für Komplikationen verbunden. Zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung werden spezielle Indizes verwendet, die den Einfluss von Risikofaktoren berücksichtigen:

• frühe oder späte Postinfarktperiode;
• IHD, Angina pectoris;
• Rhythmusstörungen: Extrasystole, Vorhofflimmern, Bigeminie;
• hoher oder niedriger Blutdruck;

Patienten mit Bluthochdruck sind gefährdet mögliche Komplikationen während der Operation

• operierte und nicht operierte Herzkrankheit;
• Alter, Vorliegen von Begleiterkrankungen anderer Systeme und Organe.

Jedem Punkt wird je nach Schwere und Ausprägung der Störung eine bestimmte Anzahl Punkte zugeordnet und aus deren Summe eine Aussage über das Ausmaß des Komplikationsrisikos während und nach der Operation getroffen. Bei geringem Risiko ist ein vollständiger chirurgischer Eingriff möglich, wobei die Art der Anästhesie entsprechend dem Umfang des beabsichtigten Eingriffs gewählt wird. Probleme während der Lokalanästhesie oder Anästhesie treten bei Patienten dieser Kategorie nicht häufiger auf als bei gesunden Patienten.

Zur Ermittlung der Indikationen, zur Auswahl chirurgischer Techniken und zur Schmerzbehandlung bei Patienten mit Herzerkrankungen wird ein spezieller Risikoindex verwendet, der auf der Grundlage der Vorgeschichte von Herzerkrankungen nach Feststellung des aktuellen Zustands berechnet wird.

Bei einem durchschnittlichen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen wird die am wenigsten traumatische Operationstechnik gewählt, mit der der gewünschte Effekt erzielt werden kann. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Rhythmusstörungen, insbesondere Vorhofflimmern, wird nach Möglichkeit einer lokalen Regionalanästhesie in Kombination mit einer Sedierung der Vorzug gegeben, diese Frage wird je nach Art der Pathologie individuell geklärt; Bei hohem Komplikationsrisiko werden Operationen ausschließlich aus lebensrettenden Gründen durchgeführt, in der Regel erfolgt dies unter Vollnarkose.

Endotracheale Anästhesie

Operationen an den Atmungsorganen, am Herzen und an den Blutgefäßen werden ausschließlich unter Vollnarkose durchgeführt, da dies die einzige Methode zur Schmerzlinderung ist, die bei solchen Eingriffen eine ausreichende Analgesie und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen gewährleisten kann. Offen Bauchoperationen Eingriffe an der Bauchhöhle werden ebenfalls unter Vollnarkose durchgeführt, da dies gewährleistet ist gutes Level Eine Schmerzlinderung und Muskelentspannung über einen längeren Zeitraum ist durch eine Wirbelsäulen- oder Epiduralblockade ohne das Risiko zusätzlicher Komplikationen nicht möglich.

Bei laparoskopischen Operationen, Eingriffen an den Beckenorganen, Damm, Rektum, untere Gliedmaßen Die Wahl der Anästhesie erfolgt unter Berücksichtigung des Operationsvolumens und der Art der begleitenden Herzpathologie. Zur Vorbereitung einer geplanten Operation sollte der Patient vorab von einem Anästhesisten untersucht werden. In diesem Fall kann er nach der Untersuchung alle notwendigen Studien und Konsultationen mit entsprechenden Spezialisten verschreiben und so die richtige Technik und Taktik der Lokalanästhesie wählen.

Vorbereitung auf die Operation unter Vollnarkose

Zur Vorbereitung auf die Operation wird Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine umfassende Untersuchung verordnet. Zusätzlich zum EKG werden Echokardiographie, Herzultraschall und Belastungstests verordnet. Für Patienten mit Extrasystole, Herzrhythmusstörungen, insbesondere deren Form des Vorhofflimmerns, sowie klinische Manifestationen Eine Sinusbradykardie erfordert eine 24-Stunden-Holter-Überwachung. Darüber hinaus wird regelmäßig der Blutdruck gemessen und das gesamte Spektrum der im Standardschema vorgesehenen Laboruntersuchungen durchgeführt.

Die Entscheidung, die Einnahme von Medikamenten zur Erhaltungstherapie abzubrechen, trifft der Kardiologe gemeinsam mit dem behandelnden Arzt und Anästhesisten, in der Regel wie folgt:

• Bis zum Tag der Operation werden Nitromedikamente, adrenerge Blocker und Vasodilatatoren sowie Kalziumkanalblocker eingenommen. Herzglykoside werden einige Tage vor dem Eingriff abgesetzt, um die Kontraktilität des Herzens aufrechtzuerhalten. Der Anästhesist wird spezielle kurzwirksame Medikamente intravenös injizieren.
• Antikoagulanzien indirekte Aktion, die Patienten normalerweise nach einem Klappenersatz, einem Stenting oder einer Koronararterien-Bypass-Operation 4–5 Tage vor der Operation einnehmen, werden durch direkte Medikamente (Heparin, Fraxiparin werden verabreicht) ersetzt, um die Blutstillung während der Operation zu erleichtern.

Direkt wirkendes gerinnungshemmendes Medikament

• Patienten, die wegen angeborener und erworbener Herzklappenfehler operiert wurden und Endoprothesen tragen, können nur nach einer prophylaktischen Antibiotikatherapie operiert werden. Dies ist notwendig, um die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis zu verhindern.

Bei Vorliegen von Herzrhythmusstörungen werden zusätzliche Therapiemaßnahmen durchgeführt:

• Wenn Herzrhythmusstörungen festgestellt werden, ist es wichtig, deren Ursache zu ermitteln und Maßnahmen zu deren Beseitigung zu ergreifen. Es kann durch eine Ischämie eines Teils des Myokards verursacht werden. falsche Auswahl Drogen oder deren Nebenwirkung. Bei Patienten mit langjähriger Raucheranamnese kann eine ventrikuläre Extrasystole mit einer plötzlichen Raucherentwöhnung einhergehen.
• Vorhofflimmern ist eine relative Kontraindikation für eine elektive Operation. Ein chirurgischer Eingriff ist nur in der normosystolischen Form möglich, das heißt, wenn die Kontraktion der Ventrikel trotz unzureichender Funktion der Vorhöfe in einem „normalen“ Modus erfolgt. Kann der Rhythmus des Vorhofflimmerns durch den Einsatz von Antiarrhythmika nicht wiederhergestellt werden, sollte über einen temporären Herzschrittmacher nachgedacht werden.

Wichtig zu wissen: Vorbereitung auf operativer Eingriff Bei Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems umfasst die Untersuchung durch einen Kardiologen und die Korrektur zuvor empfohlener Verordnungen. Patienten mit Vorhofflimmern werden besonders sorgfältig untersucht.

Mann berät sich mit einem Kardiologen

Bei trainierten Personen besteht keine physiologische Sinusbradykardie negativer Einfluss zum Narkoseverlauf, sofern verfügbar klinische Symptome Dieser Zustand erfordert eine Korrektur oder die Installation eines Herzschrittmachers. Darüber hinaus können zusätzliche Medikamente verschrieben werden, um den Rhythmus bei Vorhofflimmern und Extrasystole zu korrigieren und die Herzkranzgefäße zu verbessern.

Merkmale der Vollnarkose bei kardiovaskulärer Pathologie

Unabhängig von der Anästhesiemethode ist bei Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, einschließlich Vorhofflimmern und Extrasystole, während der gesamten Operation eine ständige kardiorespiratorische Überwachung erforderlich. Es wird ein Kardiogramm erstellt, Puls, Blutdruck und Blutsauerstoffsättigung gemessen. Dies hilft, Bradykardie, einen Anstieg oder Abfall des Blutdrucks sowie eine Myokardhypoxie rechtzeitig zu erkennen und Medikamente zu verschreiben, die zur Wiederherstellung der Herzfunktion beitragen.

Bei der Durchführung einer Vollnarkose sollten Medikamente mit minimalem Einfluss auf die Hämodynamik gewählt werden. Minimieren schlechter Einfluss Es kommt eine kombinierte Anästhesie zum Einsatz. Um einer Bradykardie vorzubeugen, sind anticholinerge Blocker (Atropin) in der Prämedikation enthalten.

Anticholinergikum zur Prämedikation

Wie kann eine Anästhesie die Herzfunktion beeinträchtigen und wie können die Folgen beseitigt werden?

Moderne Medikamente zur Anästhesie und Lokalanästhesie werden innerhalb von 24 Stunden nach der Narkose vollständig aus dem Körper ausgeschieden und haben keine Wirkung mehr auf das Herz. Nur intraanästhetische Komplikationen können die Funktion dieses Organs beeinträchtigen: akute Störungen des Rhythmus und der Blutversorgung des Myokards, Störungen des Atemrhythmus und des Elektrolythaushalts während der Operation. Solche Komplikationen werden während des Krankenhausaufenthalts des Patienten diagnostiziert, sodass der Arzt die Möglichkeit hat, eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine ventrikuläre Extrasystole, ihre Symptome, Arten, Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 19.12.2016

Aktualisierungsdatum des Artikels: 25.05.2019

Bei ventrikulären Extrasystolen (dies ist eine dieser Arten) kommt es zu vorzeitigen Kontraktionen der Herzkammern – ansonsten werden solche Kontraktionen Extrasystolen genannt. Dieses Phänomen weist nicht immer auf eine Krankheit hin; bei völlig gesunden Menschen kommt es manchmal zu einer Extrasystole.

Wenn die Extrasystole keine Pathologien mit sich bringt, dem Patienten keine Unannehmlichkeiten bereitet und nur sichtbar ist, ist keine besondere Behandlung erforderlich. Wenn die ventrikuläre Extrasystole durch eine Herzfunktionsstörung verursacht wird, ist eine zusätzliche Untersuchung durch einen Kardiologen oder Arrhythmologen erforderlich, der Ihnen Medikamente oder einen chirurgischen Eingriff verschreibt.

Diese Pathologie kann (sofern eine Behandlung erforderlich ist) vollständig geheilt werden, wenn der ursächliche Defekt operativ korrigiert wird – oder mit Hilfe von Medikamenten eine dauerhafte Verbesserung des Wohlbefindens erreicht werden kann.

Ursachen der ventrikulären Extrasystole

Die Ursachen dieses Phänomens lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

1. organisch – das sind Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems;
2. funktionell – Stress, Rauchen, übermäßiger Kaffeekonsum usw.

1. Organische Gründe

Das Auftreten einer ventrikulären Extrasystole ist bei folgenden Erkrankungen möglich:

• Ischämie (beeinträchtigte Blutversorgung) des Herzens;
• Kardiosklerose;
• dystrophische Veränderungen im Herzmuskel;
• Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis;
• Myokardinfarkt und Komplikationen nach dem Infarkt;
• angeborene Herzfehler (offener Ductus arteriosus, Aortenisthmusstenose, Ventrikelseptumdefekte und andere);
• das Vorhandensein zusätzlicher Reizleitungsbündel im Herzen (Kent-Bündel beim WPW-Syndrom, James-Bündel beim CLC-Syndrom);
• arterieller Hypertonie.

Außerdem kommt es bei einer Überdosierung von Herzglykosiden zu vorzeitigen Kontraktionen der Herzkammern. Konsultieren Sie daher vor der Anwendung immer einen Arzt.

Krankheiten, die eine ventrikuläre Extrasystole verursachen, sind gefährlich und erfordern eine rechtzeitige Behandlung. Wenn Ihr EKG vorzeitige Kontraktionen der Ventrikel zeigt, sollten Sie sich unbedingt einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen, um zu überprüfen, ob bei Ihnen die oben aufgeführten Herzerkrankungen vorliegen.

2. Funktionelle Gründe

Dazu gehören Stress, Rauchen, Alkoholkonsum, illegale Substanzen, große Mengen Energy-Drinks, Kaffee oder starker Tee.

Eine funktionelle ventrikuläre Extrasystole erfordert in der Regel keine Behandlung – es reicht aus, die Ursache zu beseitigen und sich in ein paar Monaten einer weiteren Herzuntersuchung zu unterziehen.

3. Idiopathische Form der Extrasystole

In diesem Zustand kommt es bei einem völlig gesunden Menschen zu ventrikulären Extrasystolen, deren Ursache unklar ist. In diesem Fall stört der Patient in der Regel keine Beschwerden, sodass auf eine Behandlung verzichtet wird.

Klassifizierung und Schweregrad

Zunächst laden wir Sie ein, sich mit den Arten ventrikulärer Extrasystolen vertraut zu machen:

Drei Wissenschaftler (Lown, Wolf und Ryan) schlugen die folgende Klassifizierung der ventrikulären Extrasystole vor (von der leichtesten bis zur schwersten):

• 1 Typ Bis zu 30 einzelne ventrikuläre Extrasystolen pro Stunde (bis zu 720 Einheiten pro Tag bei einer Holter-Studie). Meistens ist eine solche Extrasystole funktioneller oder idiopathischer Natur und weist nicht auf eine Krankheit hin.
• Typ 2 Mehr als 30 einzelne vorzeitige Wehen pro Stunde. Es kann darauf hinweisen oder funktionsfähig sein. An sich ist eine solche Extrasystole nicht sehr gefährlich.
• Typ 3 Polymorphe ventrikuläre Extrasystolen. Kann auf das Vorhandensein zusätzlicher Reizleitungsbündel im Herzen hinweisen.
• 4A-Typ. Gepaarte Extrasystolen. Häufiger sind sie nicht funktionsfähig, sondern organischer Natur.
• Typ 4B. Gruppenextrasystolen (instabil). Dieses Formular entsteht aufgrund Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es besteht die Gefahr von Komplikationen.
• Typ 5 Frühe ventrikuläre Extrasystolen der Gruppe (sichtbar im Kardiogramm im ersten 4/5 der T-Welle). Dies ist die gefährlichste Form der ventrikulären Extrasystole, da sie häufig lebensbedrohliche Formen von Herzrhythmusstörungen verursacht.

Klassifikation der ventrikulären Extrasystole

Symptome einer ventrikulären Extrasystole

Seltene einzelne Extrasystolen funktioneller oder idiopathischer Natur sind meist nur im EKG oder im 24-Stunden-Test sichtbar. Sie zeigen keine Symptome und der Patient ahnt ihr Vorhandensein nicht einmal.

Manchmal klagen Patienten mit funktioneller ventrikulärer Extrasystole über:

• ein Gefühl, als würde das Herz stehen bleiben (dies liegt daran, dass auf eine Extrasystole eine verlängerte Diastole (Pause) der Herzkammern folgen kann);
• Gefühl von Zittern in der Brust.

Unmittelbar nach der Einwirkung eines schädlichen Faktors (Stress, Rauchen, Alkohol usw.) auf das Herz-Kreislauf-System können folgende Anzeichen auftreten:

• Schwindel,
• Blässe,
• Schwitzen,
• Gefühl, als ob nicht genug Luft vorhanden wäre.

Eine behandlungsbedürftige organische ventrikuläre Extrasystole äußert sich durch Symptome der Grunderkrankung, die sie verursacht hat. Die in den vorherigen Listen aufgeführten Zeichen werden ebenfalls beachtet. Diese gehen oft mit Anfällen von Druckschmerzen in der Brust einher.

Anfälle einer instabilen paroxysmalen Tachykardie äußern sich durch folgende Symptome:

• starker Schwindel,
• Zustand vor der Ohnmacht,
• Ohnmacht,
• „Verblassen“ des Herzens,
• starker Herzschlag.

Wenn die Behandlung der Krankheit, die diese Art der ventrikulären Extrasystole verursacht hat, nicht rechtzeitig begonnen wird, kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen kommen.

Diagnose

Am häufigsten wird eine ventrikuläre Extrasystole im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung festgestellt Durchführung eines EKG. Aber manchmal, wenn die Symptome ausgeprägt sind, kommen Patienten selbst mit Beschwerden über das Herz zum Kardiologen. Um eine genaue Diagnose zu stellen und die Grunderkrankung zu bestimmen, die die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat, müssen mehrere Eingriffe durchgeführt werden.

Erstuntersuchung

Kommt der Patient selbst mit Beschwerden, wird der Arzt ihn befragen, um herauszufinden, wie stark die Beschwerden sind. Bei paroxysmalen Symptomen muss der Kardiologe wissen, wie häufig sie auftreten.

Der Arzt wird außerdem umgehend Ihren Blutdruck und Ihre Pulsfrequenz messen. Gleichzeitig bemerkt er bereits, dass das Herz unregelmäßig schlägt.

Nach der Erstuntersuchung verordnet der Arzt umgehend ein EKG. Basierend auf seinen Ergebnissen verschreibt der Kardiologe alle weiteren diagnostischen Verfahren.

Elektrokardiographie

Mithilfe eines Kardiogramms stellen Ärzte sofort das Vorliegen ventrikulärer Extrasystolen fest.

Im Kardiogramm äußert sich die ventrikuläre Extrasystole wie folgt:

1. Vorhandensein außergewöhnlicher ventrikulärer QRS-Komplexe;
2. extrasystolische QRS-Komplexe sind deformiert und verbreitert;
3. es gibt keine P-Welle vor der ventrikulären Extrasystole;
4. Nach der Extrasystole gibt es eine Pause.

Holter-Untersuchung

Sind im EKG pathologische Veränderungen erkennbar, verordnet der Arzt eine tägliche EKG-Kontrolle. Es hilft herauszufinden, wie oft der Patient außergewöhnliche Kontraktionen der Ventrikel erfährt, ob es sich um Paar- oder Gruppenextrasystolen handelt.

Nach einer Holter-Untersuchung kann der Arzt bereits feststellen, ob der Patient eine Behandlung benötigt und ob eine Extrasystole lebensbedrohlich ist.

Ultraschall des Herzens

Es wird durchgeführt, um herauszufinden, welche Krankheit die ventrikuläre Extrasystole ausgelöst hat. Es kann verwendet werden, um dystrophische Veränderungen im Myokard, Ischämie, angeborene und erworbene Herzfehler zu erkennen.

Koronarangiographie

Mit diesem Verfahren können Sie den Zustand der Herzkranzgefäße beurteilen, die das Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Eine Angiographie wird verordnet, wenn im Ultraschall Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit (KHK) festgestellt werden. Durch die Untersuchung der Herzkranzgefäße können Sie genau herausfinden, was die ischämische Herzkrankheit verursacht hat.

Blut Analyse

Es wird durchgeführt, um den Cholesterinspiegel im Blut zu ermitteln und eine Arteriosklerose, die eine Ischämie hervorrufen könnte, auszuschließen oder zu bestätigen.

EPI – elektrophysiologische Studie

Sie wird durchgeführt, wenn das Kardiogramm Anzeichen eines WPW- oder CLC-Syndroms zeigt. Ermöglicht die genaue Bestimmung des Vorhandenseins eines zusätzlichen Leitungsbündels im Herzen.

Therapie der ventrikulären Extrasystole

Die Behandlung vorzeitiger Kontraktionen der Ventrikel besteht darin, die Ursache, die sie ausgelöst hat, zu beseitigen und gegebenenfalls Anfälle schwerer ventrikulärer Arrhythmien zu stoppen.

Behandlung der funktionellen Form der Extrasystole

Wenn die ventrikuläre Extrasystole funktioneller Natur ist, können Sie sie auf folgende Weise beseitigen:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• Nehmen Sie Medikamente zur Linderung nervöser Spannungen (Baldrian, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel, je nach Schwere der Angst);
• Passen Sie Ihre Ernährung an (verzichten Sie auf Kaffee, starken Tee, Energy-Drinks);
• Halten Sie einen Schlaf- und Ruheplan ein und nehmen Sie an Physiotherapie teil.

Behandlung organischer Formen

Die Behandlung der organischen Form der Typ-4-Krankheit umfasst die Einnahme von Medikamenten, die helfen, Anfälle ventrikulärer Arrhythmie zu beseitigen. Der Arzt verschreibt Sotalol, Amiodaron oder ähnliche Medikamente.

Antiarrhythmika

Auch bei Pathologien der Typen 4 und 5 kann der Arzt entscheiden, dass die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators erforderlich ist. Hierbei handelt es sich um ein spezielles Gerät, das den Herzrhythmus korrigiert und Kammerflimmern stoppt, falls es auftritt.

Darüber hinaus ist eine Behandlung der Grunderkrankung erforderlich, die die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat. Hierzu kommen häufig verschiedene chirurgische Verfahren zum Einsatz.

Chirurgische Behandlung der Ursachen der ventrikulären Extrasystole

Folgen einer ventrikulären Extrasystole

Die ventrikuläre Extrasystole Typ 1 ist gemäß der oben im Artikel angegebenen Einteilung nicht lebensbedrohlich und verursacht in der Regel keine Komplikationen. Bei einer ventrikulären Extrasystole vom Typ 2 können Komplikationen auftreten, das Risiko ist jedoch relativ gering.

Wenn der Patient an polymorphen Extrasystolen, paarigen Extrasystolen, instabiler paroxysmaler Tachykardie oder frühen Gruppenextrasystolen leidet, besteht ein hohes Risiko lebensbedrohlicher Folgen:

Folge	Beschreibung
Stabile ventrikuläre Tachykardie	Es ist durch längere (mehr als eine halbe Minute) Anfälle von ventrikulären Gruppenextrasystolen gekennzeichnet. Dies wiederum hat die Konsequenzen zur Folge, die weiter unten in dieser Tabelle aufgeführt werden.
Kammerflattern	Ventrikuläre Kontraktion mit einer Frequenz von 220 bis 300 Schlägen pro Minute.
Kammerflimmern (Flimmern)	Chaotische Kontraktionen der Ventrikel, deren Frequenz 450 Schläge pro Minute erreicht. Die flimmernden Ventrikel sind nicht in der Lage, Blut zu pumpen, sodass der Patient aufgrund von Sauerstoffmangel im Gehirn normalerweise das Bewusstsein verliert. Dieser Zustand kann, wenn er nicht behandelt wird, zum Tod führen.
Asystolie ()	Es kann vor dem Hintergrund eines Anfalls ventrikulärer Arrhythmie oder plötzlich auftreten. Oft führt eine Asystolie unweigerlich zum Tod, da Ärzte nicht immer in der Lage sind, innerhalb weniger Minuten nach einem Herzstillstand eine Wiederbelebung durchzuführen.

Um lebensbedrohliche Folgen zu vermeiden, sollten Sie den Beginn der Behandlung nicht hinauszögern, wenn bei Ihnen ventrikuläre Extrasystolen diagnostiziert werden.

Prognose für Pathologie

Bei ventrikulärer Extrasystole vom Typ 1 und 2 ist die Prognose günstig. Die Erkrankung hat kaum Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten und verursacht keine schwerwiegenden Folgen.

Bei einer ventrikulären Extrasystole vom Typ 3 und höher ist die Prognose relativ günstig. Durch rechtzeitiges Erkennen der Erkrankung und Einleiten der Therapie können Sie die Symptome vollständig beseitigen und Komplikationen vorbeugen.