Trauer als emotional persönliche Verlusterfahrung. Trauer überleben: Trauerpsychotherapie

Trauerreaktionen.

Phasen der Trauer.

Taktiken des medizinischen Personals bei trauernden Patienten.

Tod und Sterben.

Stadien des nahenden Todes.

Psychologische Merkmale unheilbarer Patienten, psychische Veränderungen.

Verhaltensregeln für einen sterbenden Patienten und seine Angehörigen.

Die Themen Tod, Sterben und Leben nach dem Tod sind für alle Lebenden äußerst relevant. Das ist gerechtfertigt, schon allein deshalb, weil wir alle früher oder später diese Welt verlassen und die Grenzen des irdischen Daseins überschreiten müssen.

Elisabeth Kübler-Ross war eine der ersten, die den Weg sterbender Menschen von dem Moment an, als sie von ihrem bevorstehenden Ende erfuhren, bis zu ihrem letzten Atemzug nachverfolgte.

Der nahende Tod

Das Leben verlässt die irdische Hülle, in der es sich befindet lange Jahre erfolgte schrittweise in mehreren Etappen.

I. Sozialer Tod.

Sie zeichnet sich durch das Bedürfnis des Sterbenden aus, sich von der Gesellschaft zu isolieren, sich in sich selbst zurückzuziehen und sich immer weiter von lebenden Menschen zu entfernen.

II. Geistiger Tod.

Entspricht dem Bewusstsein einer Person über ein offensichtliches Ende.

III. Unter Hirntod versteht man das völlige Aufhören der Gehirnaktivität und ihrer Kontrolle über verschiedene Körperfunktionen.

IV. Der physiologische Tod entspricht dem Aussterben der letzten Funktionen des Körpers, die die Aktivität seiner lebenswichtigen Organe gewährleisteten.

Tod und anschließender Zelltod bedeuten jedoch nicht, dass alle Prozesse im Körper zum Stillstand kommen. Auf atomarer Ebene setzen sie ihren endlosen schwindelerregenden Lauf fort Elementarteilchen, angetrieben von Energie, die seit Anbeginn aller Zeiten existiert. „Nichts wird neu geschaffen und nichts verschwindet für immer, alles wird nur verändert ...“

Emotionale Phasen der Trauer

Oft liegt in der Abteilung ein Patient im Endstadium. Ein Mensch, der erfährt, dass er hoffnungslos krank ist, dass die Medizin machtlos ist und er sterben wird, erlebt verschiedene

psychische Reaktionen, die sogenannten emotionalen Phasen der Trauer. Es ist sehr wichtig zu erkennen, in welcher Phase sich ein Mensch gerade befindet, um ihm entsprechende Hilfe zukommen zu lassen.

Stufe 1 – Verleugnung.

Worte: „Nein, nicht ich!“ - die häufigste und normalste Reaktion einer Person auf die Bekanntgabe einer tödlichen Diagnose. Für viele Patienten ist die Phase der Verleugnung schockierend und beschützend. Sie haben einen Konflikt zwischen dem Wunsch, die Wahrheit zu erfahren, und dem Wunsch, Angst zu vermeiden. Je nachdem, wie sehr ein Mensch in der Lage ist, das Geschehen in den Griff zu bekommen und wie viel Unterstützung ihm andere geben, überwindet er diese Phase leichter oder schwerer.

Stufe 2 – Aggression, Wut.

Sobald der Patient die Realität des Geschehens erkennt, weicht seine Verleugnung der Wut „Warum ich?“ – der Patient ist gereizt, fordernd, seine Wut überträgt sich oft auf die Familie oder das medizinische Personal.

Es ist wichtig, dass der Sterbende die Möglichkeit hat, seine Gefühle auszudrücken.

Stufe 3 – Verhandlungen, Antrag auf Aufschub

Der Patient versucht, mit sich selbst oder anderen einen Deal zu machen, geht auf Verhandlungen zur Verlängerung seines Lebens ein und verspricht beispielsweise, ein gehorsamer Patient oder ein vorbildlicher Gläubiger zu sein.

Die oben aufgeführten drei Phasen stellen einen Krisenzeitraum dar und entwickeln sich in der beschriebenen Reihenfolge bzw. mit häufigen Rückfällen. Wenn die Bedeutung der Krankheit vollständig erkannt wird, beginnt das Stadium der Depression.

4. Stufe – Depression.

Anzeichen einer Depression sind:

Ständig schlechte Laune;

Verlust des Interesses an der Umwelt;

Schuld- und Minderwertigkeitsgefühle;

Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung;

Selbstmordversuche oder anhaltende Selbstmordgedanken.

Der Patient zieht sich in sich selbst zurück und verspürt oft das Bedürfnis zu weinen, wenn er an diejenigen denkt, die er verlassen muss. Er stellt keine weiteren Fragen.

5. Etappe – Akzeptanz des Todes.

Der emotionale und psychische Zustand des Patienten erfährt in der Akzeptanzphase grundlegende Veränderungen. Ein Mensch bereitet sich auf den Tod vor und akzeptiert ihn als Tatsache. In der Regel erwartet er demütig sein Ende. In dieser Phase findet intensive spirituelle Arbeit statt: Reue, Einschätzung des eigenen Lebens und das Maß von Gut und Böse, anhand dessen man sein Leben beurteilen kann. Der Patient beginnt, einen Zustand des Friedens und der Ruhe zu erleben.

Am beliebtesten moderne Systeme Es ist bekannt, dass Psychotherapien auf frühen Traumata aufbauen. Oft erfolgt die gesamte weitere Persönlichkeitsbildung unter dem Einfluss der Psychogenie, die in den frühen Entwicklungsstadien erlebt wird. Diese therapeutischen Schulen bieten Diagnose und Behandlung früher psychischer Traumata. Diese Art von Verletzung kann sehr vielfältig sein. Und für die Psychotherapie kommt es vor allem nicht auf die objektive Schwere an, sondern auf den subjektiven Ausdruck der Erfahrungen eines Menschen. Jedoch, seelisches Trauma die wir unser ganzes Leben lang erleben. Und allein die Tatsache, dass wir unser Leben beenden, ist ein Trauma für unsere Familie und Freunde.

Tod Geliebte- der schwerste Verlust, schwer zu kompensieren. Es gibt weitere Verluste, die Schmerz und Leid mit sich bringen: Scheidung, Verlust des Arbeitsplatzes, Einschränkungen im Alter, Gesundheit, schwerer Sachschaden, Wohnortwechsel. Endlich der Verlust eines geliebten Tieres. Natürlich sind sie unterschiedlicher Natur, aber sie rufen ähnliche Gefühle von Verlust, Trauer und Verlust hervor.

Mit Trauer leben, die „Arbeit der Trauer“ ist ein langer Prozess. Es weist jedoch einige bestimmte Muster auf. Hier sind fünf charakteristische Phasen der Trauer.

Phasen der Trauer:

1.Schock und Taubheitsgefühl

2. Ablehnung und Rückzug.

3. Anerkennung und Schmerz

4. Akzeptanz und Wiedergeburt.

5. Leben nach dem Ende der Trauer.

Dies sind die klassischen Trauerstadien, die in vielen psychotherapeutischen Schulen in der psychotherapeutischen Arbeit zum Einsatz kommen.

Arten von Trauer.

A) – vorübergehend (Trennung)

Dauerhaft (Tod)

B) – echt

Imaginär

Die Verlustreaktion erfolgt in ihrer eigenen Geschwindigkeit; dieser Prozess kann nicht beschleunigt werden. Der Trauerprozess kann normalerweise zwei Monate bis zwei Jahre dauern. Die Trauer von Eltern, die ihre Kinder verloren haben, kann 4 – 5 Jahre dauern.

Körperliche Manifestationen der Verlustreaktion:

Emotionaler Schock, auch wenn es sich um einen erwarteten Tod handelt. Darmbeschwerden: Übelkeit, Magenschmerzen, Spannungsgefühle, Kompression, Blähungen. Verspannungen im Nacken, der Wirbelsäule, im Rachen. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Lärm. Ein Gefühl der Unwirklichkeit dessen, was passiert. Luftmangel, Erstickungsgefahr, häufiges Atmen, begleitet von Erstickungsangst (Hyperventilation). Muskelschwäche, Energiemangel, allgemeine Schwäche. Trockener Mund. Kopfschmerzen, Herzschmerzen, Zunahme Blutdruck, Tachykardie. Schlafstörung. Appetitlosigkeit (Nahrungsverweigerung oder übermäßiges Essen). Andere körperliche Manifestationen.

Solche Symptome können zwei bis drei Wochen lang beobachtet werden.

Emotionale Manifestationen der Verlustreaktion:

Traurigkeit, Tränen. Motorische Reaktionen. Irritation, Wut, Autoaggression (d. h. Aggression sich selbst gegenüber). Insbesondere Aggression kann sich in Vorwürfen gegenüber Ärzten, Angehörigen, Bestattungsunternehmern und anderen Personen äußern. Schuldgefühle und Selbstvorwürfe. Angst, Unruhe. Beispielsweise kann eine Person verschiedene Ängste, Gefühle der Zerbrechlichkeit ihrer selbst und der Welt sowie Bedrohung verspüren. Erfahrung von Einsamkeit, insbesondere wenn häufig kommuniziert wird. Gefühle, als wäre die Welt zusammengebrochen. Bis hin zur Weigerung, das Haus zu verlassen. Ich fühle mich hilflos. Sehnsucht. Müdigkeit und Erschöpfung, Apathie oder Taubheitsgefühl. Schock. Taubheitsgefühl in der Schockphase. Wenn die Gefühle für die verlorene Person widersprüchlich (ambivalent) waren, kann es zu einem Gefühl der Befreiung kommen.

Geistige Behinderungen:

Die Gedanken sind zerstreut. Er glaubt nicht, was passiert ist, es ist nur ein Traum. Gedankenverwirrung und Vergesslichkeit. Zwangsgedanken im Kopf. Zum Beispiel über die Umstände des Todes, darüber, was geändert oder irgendwie zurückgegeben werden könnte. Die Anwesenheit des Verstorbenen spüren. Die Person glaubt, den Verstorbenen zu sehen, Halluzinationen. Träume über den Verstorbenen.

Verhaltensänderungen:

Unverantwortliche Handlungen. Beispielsweise kaufte er automatisch, was der Verstorbene gerne aß. Soziale Vermeidung kurz nach dem Verlust. Dies ist eine normale Reaktion, selbst für Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Wenn dies jedoch mehrere Monate lang nicht verschwindet, können wir von einer Depression sprechen. Schutz der Besitztümer des Verstorbenen. Wenn sich jemand innerlich zurückzieht, vermeidet er diese Dinge. Vermeiden Sie alles, was Sie an den Verstorbenen erinnert. Suchen und rufen Sie den Verstorbenen an. Unermüdliche Aktivität, eine Person tut etwas und kann nicht aufhören. Häufige Besuche unvergesslicher Orte, Grabpflege.

Kritische Perioden.

1) Die ersten 48 Stunden nach dem Verlust: Schockstadium, Verleugnung, Angst, andere Familienmitglieder zu verlieren, Angst, sich selbst im physischen und psychischen Sinne zu verlieren.

2) 1. Woche nach dem Verlust: Organisation einer Beerdigung, vielleicht die erste Erschöpfung, die ersten Selbstmordversuche.

3) 2. – 5. Woche: depressives Stadium, Apathie, Kraftverlust, Verwirrtheit, Gefühl der Verlassenheit, Perspektivlosigkeit. Während dieser Zeit kann eine Person bereits zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren (Weiterstudium, Rückkehr zur Arbeit).

4) 6. - 12. Woche: Zu diesem Zeitpunkt sollten die Schockreaktionen vorüber sein. Typische Manifestationen: Schlafstörungen, Ängste, Weinanfälle, körperliche Müdigkeit, emotionale Labilität, verminderte kognitive Funktion (Konzentrationsschwierigkeiten), Veränderungen der sexuellen Aktivität, Verlangen nach Einsamkeit oder ein unwiderstehlicher Wunsch, über den Verstorbenen zu sprechen. Bleibt in diesem Zeitraum die Verleugnung der Tatsache des Verlustes bestehen, ist die Entwicklung pathologischer Trauer möglich.

5) 3. – 4. Monat: Wechsel von „guten“ und „schlechten“ Tagen (Perioden der Reizung werden durch ein Gefühl der Ruhe ersetzt), Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von Frustrationen, mögliche Wutausbrüche, Entwicklung einer Immunsuppression (somatische Beschwerden, Exazerbation). chronischer Erkrankungen).

Stufen 1 bis 5 – akute Trauer. Die Eigenschaften dieser Stufen hängen davon ab persönliche Eigenschaften die trauernde Person, Alter, Merkmale des Lebensumfelds usw.

Normale Reaktionen in dieser Zeit sind: körperliches Leiden, Beschäftigung mit dem Bild des Verstorbenen, Schuldgefühle, feindselige Reaktionen gegenüber anderen (oder Vermeidung von Kontakten), Verlust gewohnter Verhaltensmuster (Unfähigkeit, zielgerichtete Aktivitäten auszuführen).

6) 6. Monat: Die Schwere des erlebten Geschehens (normalerweise); in diesem Zeitraum verschlimmern Feiertage und Jubiläen depressive Störungen.

7) 1 Jahr: erster Jahrestag.

8) Von 18 bis 24 Monaten: Zeit der Anpassung, Aufbau eines neuen Lebens ohne geliebten Menschen.

Wenn nach 6 Monaten weiterhin akute Trauerreaktionen auftreten, wie z. B. schwere Depression, psychosomatische Störungen, hypochondrische Symptome im Zusammenhang mit dem Verstorbenen, Hyperaktivität statt Trauer, erhöhte Feindseligkeit gegenüber anderen, völlige Änderung des Lebensstils, Selbstmordgedanken, Apathie, Inaktivität, dann können wir über das Vorhandensein pathologischer Trauer sprechen.

Statistiken.

Nur 7 % der Trauernden benötigen psychotherapeutische Hilfe (Menschen, die mehrere Verluste erlitten haben, zu selbstzerstörerischem Verhalten neigen, dazu neigen). depressive Zustände, emotional labil).

30 % der Trauernden benötigen psychologische Beratung.

1 % – bei medikamentöser Behandlung.

Erkrankungen, die eine Psychotherapie erfordern.

Anzeichen einer Depression (Apathie, Verlust des Interesses am Geschehen usw.)

Ein Leben, das ausschließlich auf Erinnerungen basiert

Schlafstörung (unruhiger Schlaf, Schlaflosigkeit, häufiges Erwachen usw.)

Essstörung (Appetitlosigkeit oder übermäßiges Essen)

Gefühl der Angst

Gefühle der Traurigkeit, Selbstmordgedanken

(Wenn mindestens drei Anzeichen beobachtet werden – depressive Störung, die einer Therapie bedarf).

Pathologische Trauer.

Längere Trauererfahrung

Verzögerte oder unterdrückte Trauerreaktionen

Übertriebene Trauerreaktionen ( Panikattacken, Todesangst)

Versteckte Trauerreaktion (eine Person erlebt bestimmte Erfahrungen, bringt sie aber nicht mit dem Ereignis in Verbindung: Verhaltensprobleme, Psychosomatik, eine Reihe kleinerer Misserfolge und Verluste)

Lazarus identifiziert die folgenden Anzeichen pathologischer Trauer:

Eine Person kann nicht über den Verstorbenen sprechen, aber es gibt keine Trauerreaktion und die Person ist schon vor langer Zeit gestorben

Erfahrungen bei ähnlichen Veranstaltungen

Der Mensch spricht über Fatalismus, Schicksal, Tod

Bewahrung der Habseligkeiten des Verstorbenen (Fetischismus)

Ähnlichkeit der somatischen Symptome mit denen des Verstorbenen

Nachahmung des Verstorbenen in etwas

Konsum von Alkohol, Drogen, Beruhigungsmitteln, Drogenabhängigkeit

Saisonale Stimmungsstörungen, sofern sie erst nach einem Trauma auftraten

Akute Reaktion auf Verlust oder Trauer

TYPISCHE BESCHWERDEN

Akute Trauer ist eine normale und verständliche Reaktion auf den Verlust eines geliebten Menschen. Geduldig

Deprimiert wegen Verlust;

Fixiert auf den Verlust eines geliebten Menschen;

Anfälle von Tränen kommen zum Ausdruck;

Somatische Beschwerden können dominieren.

Trauer kann sowohl beim Verlust eines geliebten Menschen als auch bei anderen erheblichen Verlusten (z. B. Arbeit, gewohnte Lebensweise, Trennung einer Beziehung) erlebt werden. Die Reaktion kann andere psychopathologische Störungen hervorrufen oder verstärken, kann kompliziert, verzögert oder unvollständig sein und zu langfristigen Problemen mit der geistigen und körperlichen Gesundheit führen.

DIAGNOSTISCHE ANZEICHEN

Zu normaler Trauer gehören Verlustgefühle, sie wird jedoch von Symptomen begleitet, die einer Depression ähneln, darunter:

Depressive Stimmung;

Verlust früherer Interessen;

Schuldgefühle gegenüber dem Verstorbenen;

Phasen der Angst;

Tränen;

Wunsch, sich dem Verstorbenen anzuschließen;

Einschränkung von Kontakten und sozialen Aktivitäten;

Schwierigkeiten bei der Planung für die Zukunft;

Schlafstörungen (normalerweise in Form von Schwierigkeiten beim Einschlafen und Aufwachen in der Nacht);

Wahrnehmungstäuschungen sind möglich, oft im Schlafzustand (z. B. durch die Stimme eines Verstorbenen).

Die pathologische Reaktion der Trauer umfasst folgende Symptome:

Sehnsucht nach dem Verstorbenen;

Suche nach dem Verstorbenen;

Ständige Verlustgedanken;

Unglaube an den Tod eines geliebten Menschen;

Mangelnde Anerkennung des Verlustes.

DIFFERENZIALDIAGNOSE

Das Erleben von Trauer ist ein mentaler Prozess mit der notwendigen Lösung folgender Aufgaben:

Die Realität des Verlustes erkennen;

Bewusstsein für Verlust;

Anpassung an ein Leben ohne verstorbene Person;

Eine Diagnose einer Depression sollte in Betracht gezogen werden, wenn.

Die Reaktion des Verlustes auf den Tod eines geliebten Menschen kann sich als emotionaler Schock mit Taubheitsgefühl und „Versteinerung“ oder Angst, Weinen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Bewusstlosigkeit aufgrund traumatischer Erlebnisse, ständige Erinnerungen an den Verstorbenen, seelische Qualen, usw. Bei solchen Symptomen wenden sich Patienten im Zusammenhang mit dem Tod eines Angehörigen häufig an Psychiater und Psychotherapeuten.

Die Reaktion auf den Verlust eines bedeutenden Gegenstandes ist ein spezifischer mentaler Prozess, der sich nach seinen eigenen Gesetzen entwickelt. Dieser Zeitabschnitt Das von Trauer, besonderen Attributen und Ritualen begleitete Leben hat eine sehr wichtige Aufgabe – die Anpassung des Opfers an ein „neues“ Leben, ein Leben ohne den Verstorbenen.

Bisher gibt es keine Trauertheorien (Verlust, Trauer), die hinreichend erklären, wie Menschen mit Verlusten umgehen, warum sie unterschiedliche Ausmaße und Arten von Leid unterschiedlich erleben und wie und nach welcher Zeit sie sich an ein Leben ohne bedeutende verstorbene Menschen anpassen.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Trauerreaktionen. Forscher identifizieren 3 bis 12 Stadien oder Stadien. Bei diesen Klassifikationen wurde davon ausgegangen, dass sich die hinterbliebene Person von einer Stufe zur anderen bewegt. Allerdings kritisieren einige Experten diesen Ansatz. Sie glauben, dass die Hauptschwierigkeit bei der Verwendung dieser Klassifikationen im Fehlen klarer Grenzen zwischen den Stadien und in periodisch auftretenden Rückfällen des schmerzhaften Zustands liegt, wenn der Patient in ein bereits vergangenes, scheinbar erfolgreich durchlebtes Stadium zurückkehrt.

Ein weiteres Merkmal der Trauermanifestation, das die Verwendung von Stadieneinteilungen und die Diagnose des aktuellen Zustands erschwert, ist ihre individuelle und veränderliche Natur. Darüber hinaus fehlen in bestimmten Fällen einige Stadien oder sind nur unzureichend ausgeprägt, so dass sie nicht verfolgt und/oder berücksichtigt werden können. Daher ziehen es einige Autoren vor, sich nicht auf Phasen und Phasen zu konzentrieren, sondern auf Aufgaben, die von einer Person, die einen Verlust erleidet, im normalen Verlauf der Trauer erledigt werden müssen.

So identifizieren die meisten modernen Spezialisten vielfältige Optionen für den Verlauf und die Variabilität von Trauererfahrungen, die sich in Intensität und Dauer zwischen kulturellen Gruppen und zwischen Kulturgruppen erheblich unterscheiden unterschiedliche Leute.

In seiner Praxis ist es für einen Psychiater (Psychotherapeuten) wichtig, die adaptive Option der Bewältigung einer tragischen Situation (unkomplizierte Trauer) von der maladaptiven Option (komplizierte Trauer) zu unterscheiden.

Subjektive Verlusterlebnisse sind bei jedem Menschen individuell unterschiedlich und daher unterschiedlich klinische Manifestationen kann extrem variabel sein. Allerdings muss sich ein Psychiater (Psychotherapeut) eine Meinung darüber bilden, ob sich die Trauer einer Person adaptiv entwickelt oder nicht, um über eine Intervention entscheiden zu können. Ein Arzt, der das Spektrum der Trauersymptome nicht abdeckt, riskiert, den normalen Prozess zu stören und möglicherweise zu stören.

Das Wissen eines Fachmanns über die Grenzen unkomplizierter, adaptiver Trauer kann ihm helfen, komplizierte Trauer und/oder Depressionen zu erkennen, die auf den Tod eines geliebten Menschen folgen.

Zeitliche Kriterien und die Tiefe der Erfahrung bestimmen zwar die unkomplizierte Trauer, sie sind jedoch nicht ausschlaggebend. Die diagnostischen Kriterien für unkomplizierte Trauer sind:

1. Vorhandensein staatlicher Dynamik. Trauer ist kein Zustand, sondern ein Prozess. Ein „eingefrorener“, unveränderlicher Zustand sollte Anlass zur Sorge geben.

2. Die Aufmerksamkeit regelmäßig von der schmerzhaften Realität des Todes ablenken.

3. Das Aufkommen positiver Gefühle in den ersten 6 Monaten nach dem Tod eines geliebten Menschen.

4. Übergang von akuter zu integrierter Trauer. Scher M.K. und Mulhare E. unterscheiden zwei Formen der Trauer. Die erste ist die akute Trauer, die unmittelbar nach dem Tod auftritt. Sie äußert sich durch ausgeprägte Traurigkeit, Weinen, ungewöhnliche dysphorische Emotionen, Beschäftigung mit Gedanken und Erinnerungen an die verstorbene Person, beeinträchtigte neurovegetative Funktionen, Konzentrationsschwierigkeiten und ein relatives Desinteresse an anderen Menschen und Aktivitäten im Alltag.

Während des Übergangs von der akuten zur integrierten Trauer nimmt die Intensität psychopathologischer Störungen ab und die Person, die einen Verlust erlitten hat, findet einen Weg zurück in ein erfülltes Leben. Der Verlust wird in das autobiografische Gedächtnis integriert; Gedanken und Erinnerungen an den Verstorbenen nehmen nicht mehr alle Aufmerksamkeit in Anspruch und sind nicht mehr handlungsunfähig. Im Gegensatz zur akuten Trauer beschäftigt die integrierte Trauer die Gedanken nicht ständig und stört auch nicht andere Aktivitäten. Allerdings kann es Phasen geben, in denen akute Trauer wieder aktiv wird. Dies geschieht häufig bei wichtigen Ereignissen wie Feiertagen, Geburtstagen, Jubiläen, insbesondere aber an „runden“ Daten, die mit dem Tod eines geliebten Menschen verbunden sind.

5. Die Fähigkeit des Hinterbliebenen, nicht nur den Tod eines geliebten Menschen anzuerkennen und sich von ihm zu trennen, sondern auch nach neuen und konstruktiven Wegen zu suchen, um die Beziehung mit dem Verstorbenen fortzusetzen. Angesichts des Dilemmas, innere und äußere Realitäten in Einklang zu bringen, lernen Trauernde nach und nach, den geliebten Menschen in ihrem Leben wieder als Verstorbenen wahrzunehmen.

Forscher haben herausgefunden, dass das Vorliegen der oben genannten Kriterien ein Zeichen der Vitalität für Hinterbliebene ist und mit guten langfristigen Ergebnissen für sie verbunden ist.

Komplizierte Trauer manchmal auch als ungelöste oder traumatische Trauer bezeichnet, ist eine gebräuchliche Bezeichnung für ein Syndrom anhaltender und intensiver Trauer, das mit erheblichen Beeinträchtigungen bei der Arbeit, Gesundheit und sozialen Funktionsfähigkeit verbunden ist.

Komplizierte Trauer ist ein Syndrom, das bei etwa 40 % der Hinterbliebenen auftritt und mit der Unfähigkeit verbunden ist, von akuter zu integrierter Trauer überzugehen.

Bei komplizierter Trauer überschneiden sich die Symptome mit denen einer gewöhnlichen, unkomplizierten Trauer und werden oft nicht berücksichtigt. Sie werden als „normal“ wahrgenommen, mit der irrigen Annahme, dass Zeit, ein starker Charakter und das natürliche Unterstützungssystem wird die Situation korrigieren und den Trauernden von psychischem Leiden befreien. Obwohl unkomplizierte Trauer äußerst schmerzhaft und zerstörerisch sein kann, ist sie in der Regel erträglich und erfordert keine Trauer spezifische Behandlung. Gleichzeitig können komplizierte Trauer und verschiedene damit verbundene psychische Störungen zu Fehlanpassungen und schweren Behinderungen führen, die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen und zu schweren somatischen Erkrankungen oder Selbstmord führen. Solche Erkrankungen erfordern eine spezifische psychotherapeutische und psychiatrische Intervention.

Menschen mit komplizierter Trauer zeichnen sich durch spezifische psychologische Einstellungen aus, die mit Schwierigkeiten verbunden sind, den Tod eines geliebten Menschen zu akzeptieren. Sie empfinden Freude für sich selbst als etwas Unakzeptables und Beschämendes, sie glauben, dass auch ihr Leben vorbei ist und das starke Schmerzen Der Schmerz, den sie ertragen, wird niemals verschwinden. Diese Menschen möchten nicht, dass die Trauer endet, weil sie das Gefühl haben, dass dies alles ist, was ihnen von der Beziehung zu ihren Lieben übrig geblieben ist. Einige von ihnen idealisieren den Verstorbenen oder versuchen, sich mit ihm zu identifizieren, indem sie einige seiner Charaktereigenschaften und sogar Krankheitssymptome übernehmen.

Personen mit komplizierter Trauer zeigen manchmal einerseits eine übermäßige Beteiligung an Aktivitäten im Zusammenhang mit dem Verstorbenen und andererseits eine übermäßige Vermeidung anderer Aktivitäten. Oft fühlen sich diese Menschen von anderen entfremdet, auch von denen, die ihnen zuvor nahe standen.

Menschlich Er verliert in seinem Leben sehr viele Menschen. Verlust ist der Verlust von etwas oder jemandem, der für den Einzelnen von großer Bedeutung ist.

Der schwerste Verlust ist der Tod eines geliebten Menschen. Dies ist eines der schwersten psychischen Traumata, die ein Mensch im Laufe seines Lebens erlebt. Psychologisches Trauma vielfältig in ihrem Abschluss negative Auswirkung psychologisch und in einigen Fällen körperliche Gesundheit Person. Als psychophysiologische Zustände werden bezeichnet, die nach dem Tod eines geliebten Menschen auftreten Trauersyndrom oder akutes Trauersyndrom (E. Lindeman).
Der Mensch ist sterblich – das ist jedem geistig klar gesunde Person, aber ein Mensch möchte das Leben verlängern, nicht nur sein eigenes, sondern auch das von nahestehenden, persönlich bedeutenden Menschen. Der Tod wird von einem Menschen als böse, als großes Unglück, als Tragödie im Leben des Menschen selbst und seiner Lieben wahrgenommen. Es wird zum Moment des Abschieds von allem, was in seinem irdischen Leben war – Menschen, Angelegenheiten, Freuden, Freuden und Sorgen und Ängste, Nöte, Krankheiten, Beschwerden und Beleidigungen, Verluste und Leiden.
Über den Tod in unserem Russische Kultur Unter dem Einfluss anderer Weltkulturen hat sich eine Tradition des Schweigens entwickelt – man versucht, nicht darüber zu reden, nicht darüber nachzudenken, es zu vermeiden Lebenssituationen mit dem Tod verbunden. Und ein Mensch, der eine solche kulturelle Tradition übernommen hat, ist wehrlos und unvorbereitet auf eine Situation, in der er selbst mit dem Tod eines geliebten Menschen oder in der Regel mit der Möglichkeit seines eigenen Todes aufgrund einer plötzlichen Diagnose eines Unheilbaren konfrontiert ist Krankheit, die schnell zum Tod führt.

Tod eines geliebten Menschen

Unter den vielen Verlusten, die einem Menschen in seinem Leben widerfahren, Tod eines geliebten Menschen, ein geliebter Mensch – das mächtigste, alle Aspekte des Lebens beeinflussende, schmerzhafteste und langlebigste Trauma.
Die Erfahrung des Todes eines geliebten Menschen ist immer damit verbunden, dass es sich nicht um den eigenen Tod handelt, sondern um den eines anderen Menschen; In welchen Fällen kann eine Person etwas tun, um den drohenden Tod einer Person gegen ihren Willen und ohne ihre Zustimmung zu verhindern? Es gibt viele Situationen, in denen dies getan werden kann und sollte. In manchen Fällen wird Untätigkeit als Straftat gewertet.
Das sind keine leeren Fragen; jeder, der einen geliebten Menschen oder eine geliebte Person verloren hat, stellt sich ihnen: „Was hätte ich tun können? ...und er (sie) wäre am Leben!...".
Die Schwere des Verlusterlebnisses hängt von mehreren sehr wichtigen Gründen ab:
Beziehung zum Verstorbenen, Todesursache und Todesumstände.
Merkmale von Beziehungen Die Begegnung mit einem Verstorbenen im Laufe seines Lebens beeinflusst die Stärke und den Inhalt der Erlebnisse im Zusammenhang mit seinem Tod. Die stärksten und tiefsten Gefühle der Trauer, des Leids und der Verzweiflung werden von Menschen erlebt, die eine enge, vertrauensvolle Beziehung zum Verstorbenen hatten, die auf Gefühlen der Liebe beruhte. In diesem Fall verliert ein Mensch die Quelle menschlicher Liebe zu sich selbst, die Möglichkeit, seine Gedanken, Gefühle usw. in vertrauensvoller, verständnisvoller Kommunikation zu offenbaren.
In konfliktreichen, instabilen, problematischen Beziehungen wird das Verlusterlebnis dominiert von Schuldgefühlen, Ohnmacht aufgrund der Unfähigkeit, etwas in der Beziehung zu ändern, verbunden mit einem Gefühl der Trauer.
Der Tod von Angehörigen wird im Falle einer formellen, entfremdeten Beziehung zu ihm am ruhigsten erlebt.
Todesursache eines geliebten Menschen ist ein wesentlicher Faktor, der den Komplex der Erfahrungen einer Person im Zusammenhang mit diesem Ereignis bestimmt. Die Krankheit und die Merkmale ihres Verlaufs, Selbstmord, gewaltsamer Tod (Mord), plötzlicher Tod aufgrund von Notfällen (Transportunfälle, Naturkatastrophen, Militäreinsätze usw.) – diese Todesursachen und -umstände bestimmen maßgeblich die Einstellung zur eigentlichen Tatsache des Todes, gegenüber einer verstorbenen Person, gegenüber dem Leben, die Antwort auf die Hauptfrage für einen trauernden geliebten Menschen: „Warum? Warum ist er/sie gestorben?
Der Tod infolge einer schweren, unheilbaren Langzeitkrankheit wird von den Angehörigen als unvermeidlich und sogar als Befreiung von den Qualen wahrgenommen, die in der Sterbephase des Lebens mehr oder weniger vorhanden sind.
Der Tod eines Patienten, dessen Zustand von Angehörigen und in manchen Fällen auch von Ärzten nicht als lebensbedrohlich eingeschätzt wird, wird von den Angehörigen des Patienten oft als Folge der Unehrlichkeit und Inkompetenz des medizinischen Personals angesehen.

Der gewaltsame Tod (Mord) eines geliebten Menschen trägt zum Gesamtkomplex der Erfahrungen einer Person und zu einem ausgeprägten Gefühl für die Ungerechtigkeit des Lebens, der Menschen und der Welt bei. Die Handlungen anderer Menschen, die zum vorzeitigen Tod eines geliebten Menschen führten, führen zu einem Gefühl des Grolls, zu einer Wahrnehmung von Menschen und der Welt als feindselig und unfair und in manchen Fällen zu dem Wunsch, sich an den Verantwortlichen zu rächen Tod eines geliebten Menschen.
Bei jedem Verlust entscheidet der Mensch immer selbst über die Frage nach dem Grad seiner eigenen Schuld an dem Geschehen, nach seiner Verantwortung für den Tod eines geliebten Menschen. Die Dynamik und Qualitätsmerkmale der Prozess des Erlebens eines Verlustsyndroms.
Der Tod und der Verlust geliebter Menschen regen einen Menschen dazu an, seine Ansichten und Überzeugungen zu überdenken, werden zu einem Faktor für die psychologische Reife des Einzelnen und vertiefen das Selbstbewusstsein und die Reflexion. Geschieht dies nicht, kommt es zu verschiedenen Störungen im Trauererleben, die zu einer Verletzung führen soziale Anpassung Persönlichkeit, ihre Beziehung zur Realität.

Trauer über den Verlust

Verlust ist eine Erfahrung, eine menschliche Erfahrung, die mit dem Tod eines geliebten Menschen verbunden ist und mit einem Gefühl der Trauer einhergeht. Das Erleben von Trauer ist, wie das gesamte emotionale Erleben eines Menschen, sehr individuell und einzigartig. Diese Erfahrung spiegelt soziale Erfahrungen, Merkmale der persönlichen Kultur, psychologische Merkmale Persönlichkeit. Die Trauer eines jeden Menschen ist einzigartig, unnachahmlich und kann zu psychischen Krisen führen.

Psychische Ursachen für Trauer sind mit Gefühlen der Zuneigung und Liebe zu geliebten Menschen verbunden. Kummer In diesem Fall wird es als ein Gefühl des Verlusts der Quelle und/oder des Objekts der Liebe, des Wohlbefindens und der Sicherheit erlebt. Das Erleben von Trauer ist mit Emotionen und Gefühlen wie Leid, Angst, Wut, Schuld, Scham und Ende verbunden psychologischer Zustand Beruhigung, Steigerung der Effizienz, Aktivität usw. Die Verlusterfahrung betrifft alle Bereiche des menschlichen Lebens und wird zu einer der psychologischen Krisen im Leben eines Menschen (Bildungskrise).
Dieses Syndrom kann unmittelbar nach einer psychischen Krise auftreten, verzögert auftreten, sich nicht deutlich manifestieren oder umgekehrt übermäßig betont auftreten. Anstelle eines typischen Syndroms können verzerrte Bilder beobachtet werden, die jeweils einen Aspekt des Trauersyndroms darstellen.

Anzeichen eines akuten Trauersyndroms

In einem der ersten Werke von E. Lindemann (1944), das sich dem akuten Trauersyndrom nach dem Verlust eines geliebten Menschen widmete, wurden mehrere Merkmale dieses Gefühls hervorgehoben. Akute Trauer ist ein spezifisches Syndrom mit spezifischen psychischen und somatischen Symptomen.
E. Lindemann identifizierte fünf Anzeichen von Trauer:
1) körperliches Leiden,
2) Versunkenheit im Bild des Verstorbenen,
3) Wein,
4) feindselige Reaktionen,
5) Verlust von Verhaltensmustern.

Im Jahr 1943 wurde in der Arbeit von E. Lindemann „Symptomatologie und die Arbeit der akuten Trauer“ erstmals das Konzept der „Arbeit der Trauer“ eingeführt. In der modernen Psychotherapie ist es allgemein anerkannt, dass der Betroffene beim ersten Verlust, egal um welchen Verlust es sich handelt, akute psychische Schmerzen verspürt und ein unerträglich schmerzhaftes Gefühl der Trauer verspürt. Das Erleben von Trauer und die Verarbeitung von Verlusten ist ein schleichender, äußerst schmerzhafter Prozess, bei dem sich das Bild des Verstorbenen bildet und eine Haltung ihm gegenüber entwickelt wird.
Die Arbeit der Trauer besteht darin, sich psychisch von dem unwiederbringlich verlorenen geliebten Menschen zu trennen und zu lernen, ohne ihn zu leben.
Schuldgefühle für den Tod eines geliebten Menschen können in Bezug auf sich selbst (Selbstvorwürfe), gegenüber anderen Menschen ( medizinisches Personal, Verwandte, Menschen, die einen gewaltsamen Tod verursacht haben usw.), an übernatürliche Kräfte (Schicksal, Gott).
Selbstvorwürfe äußern sich darin, dass Menschen sich selbst die Schuld für Versäumnisse geben und sich für den Tod eines geliebten Menschen verantwortlich machen, weil sie etwas nicht rechtzeitig bemerkt haben, nicht auf etwas bestanden oder es nicht getan haben etwas.
Vorwürfe gegen Ärzte, Krankenschwestern und anderes Gesundheitspersonal bleiben meist auf der Ebene der zwischenmenschlichen Kommunikation im unmittelbaren Umfeld von Menschen mit akutem Trauersyndrom, werden jedoch in einigen Fällen in Beschwerden und Stellungnahmen gegenüber offiziellen Behörden und Gerichtsverfahren umgesetzt. Angehörige können geltend machen, dass der Patient nicht die notwendige Behandlung erhalten hat, infolge der Nachlässigkeit des medizinischen Personals, einer schlecht durchgeführten Operation usw. gestorben ist.
Anschuldigungen gegen Personen, die bei Militäreinsätzen einen gewaltsamen Tod, Verkehrsunfälle oder andere Unfälle verursacht haben, gehen häufig mit einem Gefühl der Ungerechtigkeit und in manchen Fällen mit einem Kampf um eine gerechte Bestrafung des Todesursachen einher. In diesen Fällen verlangen die Angehörigen des Verstorbenen eine härtere Strafe für den Täter.
Anschuldigungen gegen andere Menschen und das Ergreifen von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Gerechtigkeit werden in der Regel von dem Motiv „damit andere nicht verletzt werden“ und einem Gefühl der Rache begleitet, obwohl dieses Gefühl möglicherweise nicht durch Überlegungen zu gerechter Vergeltung verwirklicht oder überdeckt wird.
Anschuldigungen gegen Gott finden sich bei Menschen mit geringem Glauben, wenn vieles in der bekennenden Religion noch unbekannt ist, nicht verstanden oder falsch verstanden wird. In der Orthodoxie nimmt dies die Form des Murrens gegen Gott an, wenn sich ein Mensch widersetzt und nicht akzeptieren will, was nach Seinem Willen geschieht.
Späte Manifestationen der Trauerreaktion äußern sich in der Unterdrückung aller Gefühle und der völligen emotionalen Stummheit einer Person. Diese Hemmungsreaktion erfolgt viel später als das Trauerereignis.

Stadien des Trauerfalls

Den Verlust einer anderen Person zu erleben, umfasst drei Phasen.
Erste Stufe- Dies ist das Erleben eines psychischen Schockzustands, der mit Taubheitsgefühl, einer Art Lethargie nach dem Schock und einem starken Rückgang der psychischen, intellektuellen und motorischen Aktivität einhergeht. Oft ist ein Mensch nicht in der Lage, einen schrecklichen Verlust zu akzeptieren und zu begreifen. Er kann sogar die Tatsache des Verlustes leugnen und so tun, als ob der Verstorbene weiterlebt. Die Trauerreaktion kann sich darin äußern, dass eine Person adoptiert Charaktereigenschaften und Gewohnheiten des Verstorbenen, setzt oft seine Arbeit fort. Solche Identifikationsphänomene können sich auch in Angstgefühlen äußern, dass auch er aus den gleichen Gründen sterben wird wie sein Angehöriger. Es stellt sich ein Zustand der „inneren Stummheit“ ein. Die Person ist sich des Verlustes noch nicht bewusst. Alles, was erledigt werden muss, erledigt er automatisch, durch Trägheit. Es kann zu Schlaf-, Appetit- und Geistesabwesenheitsstörungen kommen. Alles wird als leer und unnötig wahrgenommen.

In der zweiten Phase Negative Erfahrungen äußern sich in Form psychophysiologischer Reaktionen wie Melancholie, Verzweiflung, in Form von Weinen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Aufmerksamkeitsstörungen, Verschlimmerung psychosomatischer Erkrankungen, Wutausbrüchen, Anfällen unerklärlicher Angst und Unruhe sowie einer Depression Zustand. Ein Mensch erkennt das Ereignis als vollendete Tatsache, die sein Leben radikal verändert. Äußere Manifestationen Negative Emotionen, auch sehr starke, variieren je nach psychologische Merkmale die Persönlichkeit einer Person, ihre soziokulturellen Erfahrungen und weltanschaulichen Merkmale.

In der dritten Stufe Es gibt eine psychologische „Akzeptanz“ des Wissens über das vollbrachte Ereignis, ein Verständnis dafür, dass das Leben trotz der schwersten Verluste weitergeht. In dieser Phase erfolgt die Wiederherstellung des psychischen Gleichgewichts, der Fähigkeit, rational zu denken und weiterzuleben.

Die spirituelle Bedeutung von Verlust

Die spirituelle Komponente des Trauersyndroms in der wissenschaftlichen Psychologie wird es in geringem Umfang berücksichtigt. Psychische Krise die durch Identitätsverlust entstehen bedeutende Person, beinhaltet die Überarbeitung und Lösung vieler lebensbedeutender weltanschaulicher Probleme. Einstellung zum Tod, seinen Arten, Ursachen und Umständen, Fragen des Glaubens an ein Leben nach dem Tod, Sinn des Lebens, wenn der Tod unvermeidlich ist und Sinn eigenes Leben nach einem Verlust – das sind Fragen, die für einen Menschen, der die Trauer über einen Verlust erlebt hat, besonders relevant werden. Ihre Entscheidung bestimmt die Fähigkeit, mit Gefühlen des Grolls, der Wut, der Verzweiflung, dem Wunsch nach Rache an den „Tätern“ des Todes umzugehen und die Fähigkeit, ohne den Verstorbenen weiterzuleben.
Die spirituelle Bedeutung des menschlichen Todes wird größtenteils durch ein religiöses, orthodoxes Verständnis des menschlichen Lebens und Todes offenbart. Viele christliche Prediger haben darüber gesprochen und geschrieben. Überraschend einfach und klar sprach der athonitische Mann, der uns in der Zeit seines irdischen Lebens nahe stand, unter Berufung auf Ereignisse aus dem Leben über die Bedeutung des Todes geliebter Menschen (Kinder, Ehepartner, Eltern). Ältester, Heiliger Paisius der Swjatogorez.

„Natürlich empfindet ein Mensch Schmerzen wegen des Todes eines geliebten Menschen, aber der Tod muss spirituell behandelt werden.“
„Wenn die Menschen den tiefsten Sinn des Lebens verstanden haben, dann finden sie die Kraft, den Tod richtig zu behandeln. Denn nachdem sie den Sinn des Lebens verstanden haben, beziehen sie sich spirituell auf das Leben.“
Die spirituelle Bedeutung des Todes besteht darin, dass er der Moment des Übergangs in eine andere Welt ist, die Welt der Ewigkeit, in der ein Mensch weder an sich selbst noch in den Beziehungen zu anderen Menschen noch in Bezug auf Gott etwas ändern kann.
„Niemand hat jemals einen Vertrag mit Gott darüber unterzeichnet, wann er sterben soll. Gott nimmt jeden Menschen im passendsten Moment seines Lebens, nimmt ihn auf eine besondere Weise, die nur für ihn geeignet ist – um seine Seele zu retten. Wenn Gott sieht, dass ein Mensch besser wird, lässt er ihn leben. Da er jedoch sieht, dass es dem Menschen schlechter gehen wird, nimmt er ihn mit, um ihn zu retten.“
Der unerwartete tragische Tod eines geliebten Kindes. Wie überlebt man das?!
„- Geronda, eine Mutter kommt hierher und trauert untröstlich, weil sie ihr Kind auf Geschäftsreise geschickt hat und es von einem Auto angefahren wurde und tödlich verunglückte.
- Sagen Sie ihr: „Hat der Fahrer Ihr Kind aus Bosheit angefahren? Nein. Sie haben ihn geschäftlich geschickt, nur um von einem Auto angefahren zu werden? Nein. Sagen Sie also: „Ehre sei Dir, Gott“, denn wenn das Auto ihn nicht angefahren hätte, hätte er einen krummen Weg entlanggehen können. Und nun nahm Gott ihn im günstigsten Moment. Jetzt ist er im Himmel und riskiert nicht, ihn zu verlieren. Warum weinst du? Wissen Sie nicht, dass Sie Ihr Kind mit Ihrem Weinen quälen? Was möchten Sie: dass Ihr Kind leidet oder dass es glücklich ist? Achten Sie darauf, auch Ihren anderen Kindern zu helfen, die weit von Gott entfernt leben. Du solltest um sie weinen und nicht um den, der getötet wurde.“
Es ist äußerst schwierig zuzugeben, dass der Tod eines geliebten Menschen durch den Willen Gottes und zum Wohl sowohl der Person selbst als auch anderer Menschen geschehen ist, da dies erfordert, die Logik des irdischen Menschen, die Logik des Eigenwillens usw. aufzugeben Anerkennung einer anderen Gerechtigkeit als der Gerechtigkeit Gottes. Aber nur so erhält der Mensch Kraft und den Sinn des Lebens als Phänomen, das nicht auf die Existenz eines biologischen Körpers beschränkt ist.

Literatur
1. Heiliger Paisius der Swjatogorez. Wörter. T. IY. Familienleben/ Übersetzung aus dem Griechischen von Hieromonk Dorimedont (Sukhinin). – M.: Verlag „Heiliger Berg“, 2010.