Blaue Bildung an der Mundschleimhaut. Auf dem Gaumen bildet sich ein Knoten – was tun? Es lohnt sich nicht, „auf die traditionelle Art“ behandelt zu werden.

Ein Knoten an der Innenseite der Lippe ist eine Versiegelung, die nicht nur ästhetische Beschwerden verursacht, sondern auch auf das Vorliegen einer Krankheit hinweist, die sein Auftreten verursacht hat.

Daher sollte es unabhängig von der Ätiologie so schnell wie möglich sofort entsorgt werden. Dieser Artikel informiert über die Hauptgründe für sein Auftreten und Methoden zur Behandlung eines solchen Neoplasmas.

Warum kann sich ein Knoten bilden?

Das Vorhandensein von Beulen auf den Lippen ist nicht nur ein ästhetisches Problem. Solche Formationen verursachen Unbehagen und beeinträchtigen die Diktion und das Essen. Darüber hinaus sind Beulen auf den Lippen ein charakteristisches Zeichen für viele Pathologien.

Die Integrität der Struktur des Weichgewebes der Lippen wird durch physikalische, chemische oder biologische Auswirkungen bestimmter Faktoren gestört.

Das Aussehen eines Klumpens innen Lippen können dazu beitragen:

Wichtig! Die Gefahr eines solchen Schadens liegt in seiner Mischform, bei der es sich um einen Wirkstoffkomplex handelt. Als Folge einer solchen Verletzung der Integrität wird häufig die Hinzufügung einer Sekundärinfektion beobachtet.

Ursachen für Klumpen im Mund

In der Tabelle sehen wir uns die Symptome und Ursachen eines Knotens im Mund an:

Wichtig! Bei der Behandlung von Beulen auf den Lippen jeglicher Ätiologie ist es wichtig, die Hauptursachen für ihre Manifestation richtig zu bestimmen. Dies erleichtert die Verschreibung des wirksamsten Therapiekomplexes.

Diagnose

Wenn sich auf Ihren Lippen ein Knoten bildet, sollten Sie als Erstes sofort Ihren Zahnarzt aufsuchen.

Dieser Arzt leistet je nach Krankheitsbild selbstständig eine qualifizierte medizinische Versorgung oder überweist sich für eine vollständige Diagnose an einen Spezialisten mit anschließender Verschreibung einer geeigneten Behandlung.

Dies können Spezialisten für Infektionskrankheiten, Onkologen, Cumbustiologen oder Gefäßchirurgen sein.

Beim Dirigieren Primärdiagnose Der Arzt sammelt eine Anamnese, die dabei hilft, die Ursachen für das Auftreten von Beulen zu ermitteln.

Die visuellen Manifestationen und die Lage des Tumors werden untersucht.

• Laboruntersuchung: allgemeine Urin- und Blutanalyse sowie biochemischer Bluttest.
• Instrumentelle Diagnostik: Sondierung der Drüsengänge, Ultraschall, Sialographie, Radiographie oder Computertomographie.

Behandlung mit traditioneller Medizin

Die Ätiologie und Art des Knotens an der Lippe bestimmt die Behandlungsmethode.

Am häufigsten werden in der medizinischen Praxis die folgenden Mittel eingesetzt, um diese pathologische Formation aufzulösen:

Wichtig! Nur ein Arzt kann entscheiden, welche Therapiemethode den aufgeblähten Knoten an der Innenseite der Lippe beseitigt. Durch die strikte Einhaltung medizinischer Empfehlungen und Verordnungen können Sie diese pathologische Formation in kürzester Zeit beseitigen und gleichzeitig ein Wiederauftreten und Komplikationen verhindern.

Behandlung mit traditionellen Methoden

Medikamente werden häufig als adjuvante Therapie eingesetzt alternative Medizin.

Die größte therapeutische Wirkung wird erzielt durch:

Gefahr und Vermeidung von Beulen an der Innenseite der Lippe

Das Auftreten eines Knotens auf den Lippen weist normalerweise auf die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper hin. Besonders gesundheitsgefährdend sind pathologische Formationen, die schnell wachsen, nicht heilen und bluten.

Wichtig! Bei vorzeitiger und unqualifizierter Hilfe steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung onkologischer Pathologien und einer Infektion anderer Gewebe der Mundhöhle und des gesamten Körpers.

Um das Auftreten und Wiederauftreten solcher pathologischen Versiegelungen auf den Lippen zu verhindern, empfehlen Experten daher Folgendes zu beachten: Vorsichtsmaßnahmen:

Bei geringsten Schäden im Mund sollten Sie sich an einen qualifizierten Fachmann wenden. medizinische Versorgung. Nur ein Arzt kann einen Knoten an der Innenseite der Lippe richtig diagnostizieren und die am besten geeignete Behandlungsmethode auswählen.

Zahnerkrankungen gehen manchmal mit einer Verhärtung der Weichteile der Mundhöhle einher. Gleichzeitig bildete sich plötzlich das Klumpen auf dem Zahnfleisch erfordert eine gründliche Untersuchung, um Anzeichen eines bösartigen Tumors auszuschließen. In solchen Fällen hilft nur eine rechtzeitige Diagnose, den Patienten zu heilen.

Was könnte es sein?

Die Bildung einer Schwellung der Weichteile der Mundhöhle kann auf folgende Erkrankungen hinweisen:

Periostitis

Es handelt sich um einen akuten eitrig-entzündlichen Prozess im Bereich des Ober- oder Unterkiefers. Bei der Untersuchung stellt der Arzt eine asymmetrische Vergrößerung der Wangen und Lippen fest. Der pathologische Knoten hat eine weiche Konsistenz und klare Kanten. Periostitis entsteht durch die Ausbreitung einer Infektion von einem erkrankten Zahn auf einen benachbarten Zahn weiche Stoffe.

Chronische granulierende Parodontitis

Entzündung des Bandapparates des Zahnes, die mit der Bildung einer Fistel im Bereich der betroffenen Wurzel einhergeht. In solchen Fällen klagen die Patienten über eine leichte, begrenzte Verdickung der Mundschleimhaut.

Hypertrophe Gingivitis

Chronisches Zahnfleischwachstum im Bereich eines oder mehrerer Zähne. Die Erkrankung ist überwiegend diffuser Natur.

Bösartige Neubildung

Als eines der Anzeichen gilt ein Knoten am Zahnfleisch, der über einen längeren Zeitraum nicht kleiner wird und mit blutenden Erosionen bedeckt ist. Bei solchen Patienten sind die Kaufunktion und die Artikulation beeinträchtigt. Eine allmähliche Vergrößerung des Tumorvolumens führt zu Schmerzattacken.

In welchen Fällen kann ein Knoten am Zahnfleisch ein genaues Krebssymptom sein?

Die Wahrscheinlichkeit einer krebsartigen Transformation des Zahnfleischgewebes steigt in folgenden Fällen:

1. Alter des Patienten. Die onkologische Pathologie entwickelt sich überwiegend bei älteren Patienten.
2. Das Vorliegen präkanzeröser Zustände der Schleimhaut in Form von Leukoplakie (weiße Flecken), Hyperkeratose (übermäßige Verhornung der Zahnfleischoberfläche) und Warzenwachstum.
3. Häufiger Konsum starker alkoholischer Getränke und Rauchen.
4. Chronische Schädigung der Weichteile der Mundhöhle durch scharfe Kanten von Füllungen, minderwertige Kunstkronen und Zahnersatz.
5. Genetische Veranlagung.
6. Chronische Krankheiten und Pilzinfektion obere Atemwege.
7. Systemische Abnahme der Immunität.
8. Schwerwiegende Infektionskrankheiten wie HIV, Papillomatose usw.

Ein Zahnfleischklumpen entwickelt sich in der Regel unter dem gemeinsamen Einfluss mehrerer Risikofaktoren zu Krebs.

Anzeichen einer Krebsentartung

Die Hauptgefahr von Krebs besteht darin, dass im Frühstadium keine Symptome auftreten. Der pathologische Prozess beginnt mit der Bildung eines roten Flecks oder eines begrenzten Geschwürs. Die Entwicklung der Krankheit geht mit einer allmählichen Zunahme des Ödems einher. Die Siegeloberfläche ist uneben und klumpig. In späteren Stadien bemerken die Patienten spontane Blutungen oder Erosionen im Bereich der bösartigen Neubildung.

Neben lokalen Symptomen verspüren Krebspatienten eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens, schnelle Ermüdung, Leistungsverlust, eine starke Abnahme des Körpergewichts, verminderten Appetit und eine Zunahme der Schmerzen.

Experten weisen darauf hin, dass das Vorhandensein lokaler Veränderungen der Schleimhaut und mehrerer allgemeiner Symptome als Hinweis auf eine sofortige Untersuchung des Patienten angesehen wird.

Was umfasst die Diagnostik?

Die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Krebs erfolgt in der folgenden Reihenfolge:

1. Visuelle und instrumentelle Untersuchung der Mundhöhle durch einen Zahnarzt.
2. Röntgenuntersuchung des pathologischen Bereichs. Dadurch können Sie den Zustand der Zahnhartsubstanz und die Struktur des Kiefers bestimmen. Ein Zahnfleischknoten ist oft entzündlicher Natur, was durch die Untersuchung einer Röntgenaufnahme festgestellt wird.
3. Biopsie – chirurgische Probenentnahme kleiner Bereich Pathologische Gewebe- und Laboranalysen dieses Materials bestimmen die endgültige Diagnose.

Behandlungsmethoden

Die Therapie bösartiger Neubildungen der Weichteile der Mundhöhle basiert auf einem integrierten Ansatz, bei dem folgende Techniken angewendet werden:

Operativer Eingriff:

Die Entfernung des mutierten Gewebes erfolgt zusammen mit einem Teil des umliegenden gesunden Zahnfleischgewebes. Die Operation wird nur durchgeführt, wenn keine Metastasen in den regionalen Lymphknoten vorliegen. Nach der radikalen Entfernung des Tumors benötigt der Patient kosmetische Prothesen, um den Knochendefekt im Kiefer zu ersetzen.

Chemotherapie:

Die systemische Verabreichung von Zytostatika führt zum Absterben von Krebszellen. Diese Behandlung trägt zur Stabilisierung des bösartigen Wachstums bei und dient der Vorbereitung des Patienten auf die Operation.

Strahlentherapie :

Ein onkologischer Knoten am Zahnfleisch wird oft mit hochaktiver Röntgenstrahlung bestrahlt, die die Struktur des Tumors zerstört. Die Strahlentherapie wird in späteren Stadien eingesetzt, wenn die bösartige Erkrankung inoperabel ist.

Die Wahl der Antitumor-Behandlungsmethode erfolgt individuell und hängt vom Krankheitsstadium und dem Vorhandensein sekundärer Krebswachstumsherde ab.

Prävention von Mundkrebs

Vorbeugende Maßnahmen sind wie folgt:

1. Rechtzeitige Bereitstellung zahnärztlicher Behandlung. Die Sanierung der Mundhöhle umfasst die Beseitigung aller chronischen Infektionsherde (Behandlung von kariösen, Pulpit- und Parodontitis-Zähnen), die professionelle Zahnreinigung und die Prothetik von Gebissdefekten.
2. Ablehnung schlechter Gewohnheiten.
3. Rationelle und ausgewogene Ernährung.

Zahnärzte empfehlen den Patienten, sich regelmäßig alle sechs Monate einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen. Wenn Klumpen auf dem Zahnfleisch ruft einen Spezialisten an, dann wird der Patient von einem onkologischen Chirurgen konsultiert. Nur Frühdiagnose garantiert die Genesung des Patienten.

Die Entwicklung jeder SOTTP-Erkrankung ist durch das Auftreten einzigartiger Läsionselemente auf ihrer Oberfläche gekennzeichnet.

Die auf der Haut und SO beobachteten Ausschläge bestehen aus einzelnen Elementen, die in mehreren Gruppen zusammengefasst werden können: 1) Veränderungen in der Farbe der Schleimhaut, 2) Veränderungen im Oberflächenrelief, 3) begrenzte Flüssigkeitsansammlungen, 4) Schichtung auf der Oberfläche, 5) SO-Defekte. Schadenselemente werden üblicherweise in primäre (die bei unverändertem CO entstehen) und sekundäre (die durch Umwandlung oder Schädigung bestehender Elemente entstehen) unterteilt.

Die Bildung identischer Primärelemente auf CO wird als monoform und verschiedene als polymorphe Ausfällung betrachtet. Die Kenntnis der Elemente des Hautausschlags ermöglicht es, die zahlreichen Erkrankungen der Schleimhäute und Lippen richtig zu steuern. Ein Vergleich des klinischen Bildes lokaler Veränderungen mit dem Zustand des gesamten Organismus sowie mit Umweltfaktoren, die sich sowohl auf den betroffenen Bereich als auch auf den gesamten Organismus negativ auswirken, ermöglicht eine korrekte Diagnose.

Zu den Hauptelementen des Ausschlags gehören ein Fleck, ein Knötchen (Papel), ein Knoten, ein Tuberkel, ein Bläschen, ein Bläschen, ein Abszess (Pustel) und eine Zyste. Sekundär – Schuppen, Erosion, Exkoriation, Aphthen, Geschwüre, Risse, Krusten, Narben usw.

Primäre Elemente der Läsion. Fleck (Makula) – begrenzte Farbveränderung der Schleimhaut. Die Farbe des Flecks hängt von den Gründen für seine Entstehung ab. Die Flecken ragen nie über das CO-Niveau hinaus, das heißt, sie verändern dessen Relief nicht. Es gibt Gefäßflecken, Pigmentflecken und Flecken, die durch die Ablagerung von Farbstoffen in CO entstehen.

Gefäßflecken können als Folge einer vorübergehenden Gefäßerweiterung und Entzündung entstehen. Entzündliche Stellen haben verschiedene Farbtöne häufiger rot, seltener bläulich. Beim Drücken verschwinden sie, und wenn der Druck aufhört, erscheinen sie wieder.

Erythem- unbegrenzt, ohne klare Konturen, CO-Rötung.

Roseola- kleines rundes Erythem mit einer Größe von 1,5–2 bis 10 mm Durchmesser und begrenzten Konturen. Roseola wird bei Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach, Typhus, Syphilis) beobachtet.

Blutungen- Flecken, die aufgrund einer Verletzung der Integrität der Gefäßwand entstehen. Die Farbe solcher Flecken verschwindet bei Druckeinwirkung nicht und kann je nach Zerfall des Blutfarbstoffs rot, blaurot, grünlich, gelb usw. sein. Diese Spots gibt es in verschiedenen Größen. Petechien sind punktförmige Blutungen; große Blutungen werden Ekchymosen genannt. Die Besonderheit hämorrhagischer Flecken besteht darin, dass sie sich auflösen und spurlos verschwinden.

Teleangiektasie- Flecken, die als Folge einer anhaltenden nichtentzündlichen Erweiterung von Blutgefäßen oder deren Neubildung entstehen. Sie bestehen aus dünnen, gewundenen Gefäßen, die untereinander anastomosieren. Bei der Diaskopie werden Teleangiektasien leicht blass.

Ein entzündlicher Fleck am Zahnfleisch (a), dessen schematisches Bild (b).
1 - Epithel; 2 – Lamina propria der Schleimhaut; 3 - erweiterte Gefäße.

Knoten (Papel) auf der Wangenschleimhaut (a), dessen schematisches Bild (b).
1 - Epithel, 2 - Lamina propria; 3 - Anhebung des Epithels.

Ein Knoten auf der Schleimhaut der Lippe (a), dessen schematisches Bild (b).
1 - Epithel; 2 - Lamina propria der Schleimhaut; 3 - Gewebeproliferation.

Ein Tuberkel auf der Schleimhaut der Oberlippe (a), dessen schematisches Bild (b).
1 - Epithel; 2 - Lamina propria der Schleimhaut; 3 - Infiltration.

Pigmentflecken entstehen durch die Ablagerung von Farbstoffen exogenen und endogenen Ursprungs im CO. Sie können angeboren oder erworben sein. Angeborene Pigmentierungen werden als NSVus bezeichnet. Erworbene Pigmentierungen sind endokrinen Ursprungs oder entstehen als Folge von Infektionskrankheiten.

Exogene Pigmentierung entsteht, wenn Substanzen, die sie färben, aus der äußeren Umgebung in CO eindringen. Zu diesen Stoffen gehören Industriestaub, Rauch, Medikamente und Chemikalien. Wenn Schwermetalle und deren Salze in den Körper gelangen, weist die Pigmentierung eine klar definierte Form auf. Die Farbe der Flecken hängt von der Art des Metalls ab. Sie sind schwarz aus Quecksilber, dunkelgrau aus Blei und Wismut, bläulich-schwarz aus Zinnverbindungen, grau aus Zink, grünlich aus Kupfer, schwarz oder schiefer aus Silber.

Eine Blase auf der Unterlippe (a), ihr schematisches Bild (b).
1 - Epithel; 2 - Lamina propria der Schleimhaut; 3 - intraepitheliale Höhle.

Blase auf der Zungenschleimhaut (a), ihre schematische Darstellung (6).
1 - Epithel; 2 - Lamina propria der Schleimhaut; 3 - Subepithelhöhle.

Ein Abszess auf der Gesichtshaut (a), dessen schematisches Bild (b).
1 - Epithel; 2 - Lamina propria der Schleimhaut; 3 - mit eitrigem Exsudat gefüllter Hohlraum.

Zyste der Mundschleimhaut (a), ihr schematisches Bild (b).
1 - Hohlraum; 2 - Epithelauskleidung.

Entzündliche Knoten, die durch unspezifische oder spezifische Infiltration entstehen (bei Lepra, Skrofulodermie, Syphilis, Tuberkulose), zeichnen sich durch einen schnellen Anstieg aus. Die umgekehrte Entwicklung der Knoten hängt von der Art der Krankheit ab. Sie können sich auflösen, nekrotisieren, verschmelzen und es bilden sich Geschwüre und in der Folge tiefe Narben.

Blase- ein Hohlraumelement von der Größe eines Stecknadelkopfes bis zu einer Erbse, gefüllt mit Flüssigkeit. In der Dornschicht des Epithels bildet sich ein Vesikel, das oft serösen, manchmal hämorrhagischen Inhalt hat. Blasenbildende Hautausschläge können entweder unverändert oder hyperämisch und ödematös sein. Aufgrund der Tatsache, dass die Wände des Vesikels aus einer rasanten Epithelschicht bestehen, reißt seine Hülle schnell auf und bildet Erosion, an deren Rändern Fragmente des Vesikels zurückbleiben. Wenn sich die Blase wieder entwickelt, hinterlässt sie keine Spuren. Oft sind die Blasen in Gruppen angeordnet. Blasen entstehen aufgrund einer Vakuolen- oder Ballondystrophie, meist aufgrund verschiedener Viruserkrankungen.

Zyste- eine Hohlraumformation mit Wand und Inhalt. Zysten sind epithelialen Ursprungs und Retention. Letztere entstehen durch Verstopfung der Ausführungsgänge kleiner Schleim- oder Drüsendrüsen. Epithelzysten haben eine mit Epithel ausgekleidete Bindegewebswand. Der Inhalt der Zyste ist serös, serös-eitrig oder blutig. Retentionszysten befinden sich an den Lippen, am Gaumen und an der Mundschleimhaut und sind mit durchsichtigem Inhalt gefüllt, der bei einer Infektion eitrig wird.

Erosion- ein Defekt in der Oberflächenschicht des Ethels, der nach der Heilung keine Spuren hinterlässt. Erosion entsteht durch das Platzen einer Blase, eines Bläschens, die Zerstörung von Papeln oder eine traumatische Verletzung. Wenn eine Blase platzt, folgt die Erosion ihren Konturen. Bei der Verschmelzung von Erosionen entstehen große Erosionsflächen mit unterschiedlichen Konturen. Auf CO können sich erosive Oberflächen ohne vorhergehende Blase bilden, zum Beispiel erosive Papeln bei Syphilis, erosiv-ulzerative Form des Lichen planus und Lupus erythematodes. Die Bildung solcher Erosionen ist eine Folge einer Verletzung des leicht anfälligen, entzündeten Schleims. Ein oberflächlicher Defekt der Schleimhaut, der auftritt, wenn mechanischer Schaden, wird als Exkoriation bezeichnet.

ERKRANKUNGEN DER MUNDSCHLEIMhaut

Erkrankungen der Schleimhäute der Mundhöhle lassen sich nach ihren Erscheinungsformen hauptsächlich in drei Gruppen einteilen: 1) entzündliche Läsionen – Stomatitis; 2) Läsionen, die einer Reihe von Dermatosen, Dermatostomatitis oder Stomatose ähneln; 3) Erkrankungen tumorbedingter Natur. Die Erkennung all dieser Krankheiten erfordert zunächst Kenntnisse über die normale Anatomie und Physiologie der Mundschleimhaut sowie die Fähigkeit, diese unter Berücksichtigung des Zustands des gesamten Organismus zu untersuchen, der in seiner Existenz in direktem Zusammenhang mit der äußeren Umgebung steht.

FORSCHUNGSMETHODEN. ALLGEMEINE SYMPTOMATOLOGIE

Der Aufbau der Mundschleimhaut. Die Mundschleimhaut besteht aus drei Schichten: 1) Epithel (Epithel); 2) die Schleimhaut selbst (Mukosa propria); 3) Submukosa (Submukosa).

Epithelschicht gebildet durch geschichtetes Plattenepithel. Die Epithelschicht enthält Zellen unterschiedlicher Form – von einer zylindrischen, kubischen Schicht bis hin zu einem völlig flachen Oberflächenepithel. Wie bei der Haut lässt sich die Epithelhülle je nach Beschaffenheit und Funktion ihrer einzelnen Reihen in vier Schichten einteilen: 1) hornig (Stratum corneum), 2) transparent (Stratum lucidum), 3) körnig (Stratum granulosum), 4 ) keimend (srtatum germinativum).

Die Keimschicht macht einen wesentlichen Teil des Epithels der Schleimhaut aus. Seine untere Reihe besteht aus zylindrischen, dicht gefärbten, gegenüberliegenden Zellen schmale Seite zu seiner eigenen Hülle. Diese Zellen gelten als Keimschicht der Keimschicht. Es folgen mehrere Reihen flacherer Zellen, die ebenfalls gut bemalt und durch Brücken miteinander verbunden sind. Dann gibt es Zellschichten, die sich in verschiedenen Verhornungsstadien befinden: 1) körnige Schicht – der anfängliche Verhornungsgrad, 2) transparente Schicht – ein ausgeprägterer Verhornungsgrad, der den Übergang zum letzten, klar definierten Stratum corneum darstellt. Die transparente Epithelschicht auf der Mundschleimhaut wird hauptsächlich an den Stellen beobachtet, an denen sich die Verhornung stärker manifestiert.

Eigentlich Schleimhaut besteht aus dichtem Bindegewebe mit fibrillärer Struktur. Das Bindegewebe der Membran selbst enthält kleine Blutgefäße wie Kapillaren und Nerven. Die Membran an der Grenze zum Epithel bildet papilläre Auswüchse. Diese Papillen gibt es in verschiedenen Größen. Jede Papille verfügt über ein eigenes Ernährungsgefäß.

Submukosa hat ebenfalls eine bindegewebige Struktur, ist aber lockerer als die Schale selbst und enthält Fett und Drüsen; es enthält größere Gefäß- und Nervenzweige.

Die Schleimhaut der Mundhöhle wird mit sensorischen und motorischen Nervenfasern versorgt. An der Innervation des Mundes sind die Hirn- und Spinalnerven sowie der Hals-Sympathikus beteiligt. Die folgenden Hirnnerven nähern sich den Wänden der Mundhöhle: Trigeminus, Facialis, Glossopharyngeus, Sublingualis und teilweise Vagus.

Zur Untersuchung der Mundschleimhaut nutzen wir eine Reihe von Techniken, die je nach Einzelfall in unterschiedlicher Anzahl und Kombination zum Einsatz kommen. Die Hauptuntersuchung der Mundhöhle besteht aus folgenden Punkten: 1) Besichtigung, 2) Untersuchung, 3) Palpation, 4) mikroskopische Untersuchung. Darüber hinaus wird eine Untersuchung des Allgemeinzustandes des Körpers und einzelner Systeme und Organe sowie häufig zusätzlich serologische, hämatologische und andere Laboruntersuchungen durchgeführt.

Onpoс. Wie immer werden bei Erkrankungen des Mundes zunächst allgemeine Orientierungsfragen und dann Fragen spezifischer Art gestellt. Bei der Befragung von Patienten mit oralen Läsionen erkennt der Arzt oft sofort eine Reihe objektiver Symptome, die mit einer Sprachstörung (Dyslalie) verbunden sind. Sie entstehen als Folge einer Schädigung des Mundgewebes durch entzündliche Prozesse oder durch angeborene oder erworbene Defekte der Mundhöhle. Störungen äußern sich in Veränderungen der Klangfülle der Sprache und der Art der Aussprache einzelner Laute – Buchstaben.

Entzündliche Prozesse an den Lippen, die die Beweglichkeit einschränken oder schmerzbedingt anschwellen, verfälschen häufig die Aussprache der meisten Lippenlaute: „m“, „f“, „b“, „p“, „v“ (Dyslalie). labialis).

Entzündliche Prozesse in der Zunge, insbesondere Geschwüre oder andere Erkrankungen, die zu einer eingeschränkten Beweglichkeit dieses Organs führen, erschweren die Aussprache fast aller Konsonantenlaute, was zum Lispeln (Dyslalia labialis) führt. Wenn der hintere Teil der Zunge betroffen ist, ist insbesondere die Aussprache der Laute „g“ und „k“ betroffen.

Wenn die Integrität des harten Gaumens geschädigt ist (Syphilis, angeborene Spaltdefekte, Trauma) und wenn der weiche Gaumen auch nur geringfügig geschädigt ist, nimmt die Sprache einen nasalen Ton an: Alle Konsonanten werden durch die Nase ausgesprochen. Besonders beeinträchtigt ist die Aussprache der sogenannten geschlossenen Konsonanten: „p“, „b“, „t“, „d“, „s“. Diese Sprachstörung wird im Gegensatz zur Rhinolalia clusa (dummer Ton) Rhinolalia aperta genannt. Letztere Störung wird bei Infiltrationsprozessen des Gaumensegels beobachtet.

Auf all diese Störungen achtet der Arzt zu Beginn des Gesprächs mit dem Patienten und bringt so Elemente einer Funktionsuntersuchung des Mundes in die Befragung ein.

Besonderes Augenmerk sollte auf Beschwerden über Schwierigkeiten und Schmerzen beim Essen gelegt werden, vor allem wenn der weiche Gaumen betroffen ist. Eine Schwellung des Gaumens und Schmerzen beeinträchtigen den normalen Vorgang des aktiven Schluckens. Wenn die Integrität des Gaumengewölbes beschädigt ist, fließt flüssige Nahrung in die Nase. Kleine Abschürfungen am harten Gaumen sind häufig die Ursache starke Schmerzen beim Verzehr fester Nahrung. Schmerzhafte Läsionen der Zunge führen auch zu Schwierigkeiten beim Verzehr fester Nahrung; flüssige Nahrung wird leichter verdaut. Beschwerden über Essschmerzen können auch auftreten, wenn der Vorhof der Mundhöhle betroffen ist. Bei Stomatitis und ulzerativen Prozessen im Mund klagen Patienten über Mundgeruch (Foetor ex ore).

Es ist wichtig, einen Zusammenhang zwischen Schleimhautläsionen und einigen anderen Krankheiten herzustellen. Bei Stomatitis und Stomatose ist besonderes Augenmerk auf allgemeine Infektionskrankheiten, Erkrankungen des Verdauungssystems und des Stoffwechsels zu legen.

In akuten Fällen ist es wichtig, das Vorliegen einer akuten Allgemeininfektion, beispielsweise einer Grippe, festzustellen. Oftmals kann einer Stomatitis eine Influenza-Infektion vorausgehen. Bei einigen akuten Erkrankungen liefert eine Schädigung der Schleimhaut sehr wertvolle diagnostische Anzeichen, beispielsweise Filatov-Flecken bei Masern. Stomatitis ist oft eine Komplikation einer allgemeinen, schwächenden Krankheit oder folgt einer Krankheit, besonders häufig nach einer Grippe. Akute sowie chronische Läsionen der Schleimhaut können mit Hauterkrankungen, allgemeinen Vergiftungen (Medikamente, Berufskrankheiten etc.), Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (anide und anazide Gastritis, membranöse Kolitis etc.), Helminthenbefall und Ernährung einhergehen Erkrankungen (Vitaminmangel - Skorbut, Pellagra usw.), Blutkrankheiten (Anämie, Leukämie usw.). Besondere Infektionen – Tuberkulose und Syphilis – sollten hervorgehoben werden. Auch Erkrankungen der endokrinen Drüsen, wie zum Beispiel eine Schilddrüsenfunktionsstörung, sollten im Gespräch beachtet werden.

Untersuchung der Mundschleimhaut. Die wertvollste Methode zur Untersuchung des Mundes ist die Untersuchung. Unabhängig von der beabsichtigten Diagnose sollten alle Teile des Mundes untersucht werden. Es ist notwendig, den Mund bei sehr guter Beleuchtung, vorzugsweise Tageslicht, zu untersuchen. Untersucht wird nicht nur der betroffene Bereich, sondern die gesamte Schleimhaut der Mundhöhle sowie die betroffenen Bereiche der Schleimhaut des Rachens, der Haut, des perioralen Bereichs und des Gesichts.

Lippen und Wangen. Die Mundschleimhaut unterscheidet sich von der Haut hauptsächlich durch das Vorhandensein einer dünnen Epithelschicht, eine sehr leichte Verhornung der Oberflächenschichten, eine reichliche Blutversorgung aufgrund des Vorhandenseins eines dichten Gefäßnetzes, das Fehlen von Haarfollikeln und Schweißdrüsen, eine kleine Anzahl von Talgdrüsen, die sich überwiegend im Bereich der Lippenschleimhaut von den Mundwinkeln bis zum freien Zahnrand befinden. Auch die Haut, die sich am Übergang zur Schleimhaut im Bereich des roten Lippenrandes befindet, ähnelt im Aufbau der Schleimhaut. Diese Merkmale des letzteren sowie das Vorhandensein von Bakterien und ein feuchtes, warmes Milieu in Form von Mundflüssigkeit führen zu unterschiedlichen Manifestationen derselben Ursache von Läsionen auf der Schleimhaut und der Haut.

Die Untersuchung beginnt im Mundvorhof. Ziehen Sie mit einem Spiegel, Spatel oder Haken zuerst die Lippe und dann die Wange zurück. Auf der Innenseite der Lippe sind dünne oberflächliche Venen unter der Schleimhaut sichtbar und ineinander verschlungene Stränge aus lockerem Bindegewebe sowie der Orbicularis oris-Muskel ragen hervor. Bei näherer Betrachtung sind vereinzelt kleine gelblich-weiße Knötchen zu erkennen. Das sind die Talgdrüsen. Bei Menschen, die an Seborrhoe leiden, ist häufig die Anzahl der Talgdrüsen in der Mundhöhle erhöht. An den seitlichen Teilen der Lippen, insbesondere im oberen Bereich, sind kleine knötchenförmige Vorsprünge sichtbar – Schleimdrüsen. Auf der Wangenschleimhaut finden sich manchmal Talgdrüsen in erheblicher Zahl in Form einer Streuung gelblich-weißer oder gräulicher Tuberkel, die sich meist entlang der Bisslinie im Bereich der Backenzähne und Prämolaren befinden. Azinöse Drüsen finden sich auch auf der Schleimhaut der Wangen. Hier gibt es weniger davon als an der Lippe, dafür sind sie größer. Eine besonders große Drüse befindet sich gegenüber dem dritten oberen Backenzahn (Gianduia molaris). Es sollte nicht mit einer pathologischen Formation verwechselt werden. Bei entzündlichen Prozessen der Schleimhaut nimmt in der Regel die Zahl der sichtbaren Drüsen zu.

Auf der Wangenschleimhaut auf Höhe des zweiten oberen Backenzahns sieht man, wenn man die Wange zurückzieht, einen kleinen, papillenartigen Vorsprung, an dessen Spitze sich der Stenongang öffnet – der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse. Um die Durchgängigkeit des Stenon-Gangs festzustellen, kann die Untersuchung durch eine Sondierung ergänzt werden. Die Richtung des Stenon-Gangs in der Dicke der Wange wird durch eine Linie bestimmt, die vom Ohrläppchen bis zum roten Rand der Oberlippe verläuft. Die Sondierung erfolgt mit einer dünnen, stumpfen Sonde; die Wange sollte so weit wie möglich nach außen gezogen werden. Die Sonde kann jedoch nicht in die Drüse eingeführt werden. Normalerweise bleibt die Sonde an der Stelle stecken, an der der Ductus stenope durch m verläuft. Buccinator. Sofern nicht unbedingt erforderlich, wird eine Sondierung nicht empfohlen, um Infektionen und Verletzungen zu vermeiden. Ist es einfacher und sicherer, die Drüsenfunktion durch Massage zu untersuchen? massieren Sie den Bereich der Ohrspeicheldrüse von außen; der Arzt beobachtet die Öffnung des Ganges; Speichel fließt normal. Wenn sich die Drüse entzündet oder der Gang verstopft ist, wird kein Speichel freigesetzt, sondern es tritt Eiter aus.

In der Übergangsfalte, vor allem am Übergang der Wangenschleimhaut zum Zahnfleisch, im Bereich der oberen Backenzähne, sind Blutgefäße, insbesondere Venen, teilweise deutlich sichtbar. Sie sollten nicht mit pathologischen Formationen verwechselt werden.

Die normale Schleimhaut der Lippen und Wangen ist beweglich, insbesondere an der Unterlippe; An den Wangen ist es weniger beweglich, wo es durch Fasern des Bukkalmuskels (M. buccinator) fixiert wird. Bei entzündlichen Prozessen, tief eindringenden Geschwüren nimmt die Schleimhaut ein ödematöses, geschwollenes Aussehen an, manchmal sind Zahnspuren darauf sichtbar und ihre Beweglichkeit ist stark eingeschränkt.

Zusätzlich zu entzündlichen Prozessen wird bei Herz- und Nierenerkrankungen eine Schleimhautschwellung beobachtet, bei einigen Erkrankungen, die mit einer Funktionsstörung der endokrinen Drüsen einhergehen (Myxödem, Akromegalie).

Nach der Untersuchung des Mundvorhofs (Lippen und Wangen) wird die Mundhöhle untersucht (Abb. 175).

Schleimhaut des harten Gaumens im Aussehen unterscheidet es sich deutlich von dem auf den Wangen. Es ist blasser, dichter, unbeweglich und weist ein anderes Relief auf. Im vorderen Teil finden sich symmetrische, quer verlaufende Schleimhauterhebungen (Plicae palatinae transversae), die sich mit zunehmendem Alter glätten. Das Relief der Gaumenschleimhaut wird durch das Tragen von Kunststoffprothesen deutlich verzerrt. In der Mittellinie der mittleren Schneidezähne befindet sich eine birnenförmige Erhebung, die Gaumenpapille (Papilla palatina) genannt wird. Bei einigen Probanden kann es ausgeprägt sein, sollte aber nicht mit einer pathologischen Formation verwechselt werden. Der Bereich der Gaumenpapille entspricht der Lage des Schneidekanals des Oberkiefers (Sapalis incivus). Manchmal befindet sich in der Mitte des harten Gaumens eine ziemlich scharf hervorstehende, in Längsrichtung angeordnete Erhebung (Torus palatinus). Diese Bildung stellt eine Verdickung der Gaumennaht (Raphe palatini) dar und kann ebenfalls nicht als pathologisch angesehen werden. In der Dicke der den Gaumen bedeckenden Schleimhaut sind zahlreiche Drüsen eingebettet. Sie befinden sich hauptsächlich in der Schleimhaut des hinteren Drittels des harten Gaumens, näher am weichen Gaumen. Die Ausführungsgänge dieser Drüsen münden in Form von Nadellöchern – Vertiefungen in der Gaumenschleimhaut (Foveae palatinae, Fossae eribrosae).

Die Drüsen, die sich unter der Schleimhaut des harten Gaumens befinden, reichen bis zum weichen Gaumen. Die Schleimhaut des Gaumens sieht selten wie eine einheitlich gefärbte Hülle aus. Bei Rauchern ist es fast immer entzündet und tiefrot gefärbt. Bei Läsionen der Leber und der Gallenwege nimmt die Farbe des weichen Gaumens manchmal einen gelblichen Farbton und bei Herzfehlern einen bläulichen Farbton an.

Sprache. Bei der Untersuchung der Zunge zeigt sich ein sehr komplexes Bild. Seine Oberfläche hat aufgrund des Vorhandenseins verschiedener Papillen ein zottenartiges Aussehen. Normalerweise ist der Zungenrücken rosa mit einem matten Farbton gefärbt. Allerdings ist die Zunge oft belegt oder belegt, meist graubraun gefärbt. Jede Plaque sollte als pathologisches Phänomen betrachtet werden. Manchmal die Sprache in guter Kondition kann mit einer weißen Schicht bedeckt erscheinen, die von der Länge der fadenförmigen Papillen (Papillae filiformes) abhängt, die entlang ihrer Oberseite – dem Rücken und der Wurzel – verstreut sind. Diese Plaque kann mit zunehmendem Alter verschwinden und sich manchmal im Laufe des Tages verändern (morgens stärker ausgeprägt, mittags weniger ausgeprägt, nach den Mahlzeiten).

Die Zunge wird in der Regel dann belegt, wenn aufgrund entzündlicher Prozesse und Schmerzen in der Mundhöhle oder aus anderen Gründen ihre normale Beweglichkeit gestört ist oder das Sprechen, Kauen, Schlucken erschwert ist oder eine Erkrankung des Magens vorliegt oder Innereien. In solchen Fällen tritt Plaque nicht nur am Zungenrücken und an der Zungenwurzel auf, sondern auch an der Zungenspitze und den Seitenflächen. Plaque kann auch den Gaumen und das Zahnfleisch bedecken. Plaque oder Ablagerungen entstehen in der Regel durch eine verstärkte Abschuppung des Epithels und die Vermischung der Abschuppungsprodukte mit Bakterien, Leukozyten, Speiseresten und Mundschleim. Das Vorhandensein von Plaque auf nur einer Seite der Zunge hängt größtenteils von der Einschränkung der Aktivität dieser Seite der Zunge ab, die bei Hemiplegie, Trigeminusneuralgie, hysterischer Anästhesie und einseitiger Lokalisation von Geschwüren beobachtet wird. I.P. Pavlov glaubt, dass die Grundlage für die Entstehung von Plaque der Neuroreflexmechanismus ist.

Um den von den großen Papillen gebildeten Winkel herum, an dessen Spitze sich eine blinde Öffnung (Foramen coecum) befindet, beginnt der hintere Teil der Zunge, ohne Papillen. Hier befindet sich der Follikelapparat der Zunge, und aufgrund der großen Anzahl von Krypten (Buchten) ähnelt dieser Teil im Aussehen der Tonsille. Manche Leute nennen es die „Lingualtonsille“. Der Follikelapparat vergrößert sich häufig bei entzündlichen Prozessen in der Mundhöhle und im Rachenraum. Auch im Normalzustand dieser Abteilungen ist eine Zunahme zu beobachten, mit Veränderungen im Lymphsystem des Körpers.

Bei der Untersuchung der Seitenfläche der Zunge an der Wurzel sind ziemlich dicke Venengeflechte sichtbar, die manchmal fälschlicherweise abnormal vergrößert erscheinen können (Abb. 176).

Im unteren Teil der Zunge wird die Schleimhaut in der Mitte beweglicher, geht in das Zungenbändchen und an den Seiten in die Bedeckung des Mundhöhlenbodens über. Vom Frenulum gehen auf beiden Seiten zwei Unterzungenfalten (Plicae sublinguales) ab, unter denen sich die Unterzungendrüsen befinden. Näher zur Mitte, seitlich des Schnittpunkts der Sublingualfalte und des Zungenbändchens, befindet sich die sogenannte Sublingualkarunkel (Caruncula sublingualis), in der sich die Ausscheidungsöffnungen der Sublingual- und Submandibularisspeicheldrüsen befinden. Von der Sublingualfalte nach innen, näher an der Zungenspitze, ist meist ein dünner, unebener, gefranster Fortsatz der Schleimhaut (Plica fimbriata) sichtbar. In dieser Falte befindet sich eine Öffnung für die vordere Zungendrüse Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), die sich an der Zungenspitze oder an der Stelle des Übergangs der Schleimhaut von der Unterseite zur Unterseite befindet der Zunge. Bei entzündlichen Prozessen, die sich bis zum Mundboden bewegen, schwillt die Karunkel an, hebt sich, die Beweglichkeit der Zunge ist eingeschränkt und die Zunge selbst bewegt sich nach oben.

Entzündungssymptome. Bei der Untersuchung der Schleimhäute der Mundhöhle sollten Sie auf eine Reihe von Symptomen achten und den Grad und die Art ihrer Abweichung vom normalen Erscheinungsbild berücksichtigen. Die folgenden Funktionen sollten zuerst behoben werden.

Erstens, Art der Schleimhaut: a) Farbe, b) Glanz, c) Oberflächencharakter.

Entzündliche Prozesse führen zu einer Farbveränderung a. Bei einer akuten Entzündung aufgrund einer Hyperämie nimmt die Schleimhaut eine leuchtend rosa Farbe an (Gingivitis und Stomatitis). Die Intensität der Farbe hängt nicht nur vom Grad der Verstopfung der oberflächlichen Gefäße ab, sondern auch von der Empfindlichkeit der Schleimhaut. Beispielsweise ist die Farbe auf den Lippen, Wangen und dem weichen Gaumen heller als auf der Zunge und dem Zahnfleisch. Bei einer chronischen Entzündung (kongestive Hyperämie) nimmt die Schleimhaut eine dunkelrote Farbe, einen bläulichen Farbton und eine violette Farbe an.

Veränderungen des normalen Glanzes der Schleimhaut hängen von einer Schädigung der Epithelhülle ab: Verhornung oder Verletzung der Integrität (entzündliche und Blastomatöse Prozesse) oder das Auftreten von fibrinösen oder anderen Schichten (Aphthen).

Oberflächencharakter kann je nach Veränderungen des Schleimhautniveaus variieren. Basierend auf der Tiefe der Zerstörung des letzteren sollte man unterscheiden: 1) Abschürfungen (Erosionen) – Verletzung der Integrität der Oberflächenschicht des Epithels (während der Heilung entsteht keine Narbe); 2) Exkoriation – Verletzung der Integrität der Papillarschicht (während der Heilung bildet sich eine Narbe); 3) Geschwüre – eine Verletzung der Integrität aller Schichten der Schleimhaut (während der Heilung bilden sich tiefe Narben). Eine Verletzung der Integrität der Schleimhaut bei Schürfwunden und Geschwüren führt zu Veränderungen des Schleimhautniveaus – einer Abnahme. Im Gegensatz dazu führen Narben meist zu einer begrenzten Erhöhung der Konzentrationen auf der Schleimhautoberfläche. Es sind jedoch atrophische Narben bekannt (bei Lupus), die zu einem Absinken des Schleimhautspiegels führen. Ein Rückgang der zurückgezogenen Narben nach tiefer Zerstörung der Schleimhaut ist ebenfalls zu beobachten.

Auch hypertrophe produktive Entzündungsformen der Schleimhaut verändern deren Aussehen merklich.

Verändert das Oberflächenrelief der Schleimhäute und das Vorhandensein von knotigen und tuberkulösen Ausschlägen. Ein Knoten oder eine Papel ist eine kleine (von einem Stecknadelkopf bis zu einer Erbse) Erhebung der Schleimhaut in einem begrenzten Bereich. Die Farbe der Schleimhaut über der Papel ist in der Regel verändert, da die Papel auf der Proliferation zellulärer Elemente in den papillären und subpapillären Schichten beruht, begleitet von einer Erweiterung der oberflächlichen Gefäße. Papulöse Ausschläge auf der Schleimhaut werden vor allem bei entzündlichen Prozessen beobachtet [Syphilis, Lichen ruber planus]. Große Papeln (Plaques) werden bei aphthöser Stomatitis und manchmal bei Syphilis beobachtet.

Tuberkel Im Aussehen ähnelt es einer Papel und unterscheidet sich nur anatomisch davon. Es bedeckt alle Schichten der Schleimhaut. Aus diesem Grund hinterlässt der Tuberkel im Gegensatz zur Papel bei der umgekehrten Entwicklung Spuren in Form einer atrophischen Narbe. Typische Manifestationen tuberkulöser Schleimhautläsionen sind Lupus und Tuberkulose. Der Unterschied zwischen den tuberkulösen Ausschlägen bei diesen beiden Krankheiten besteht darin, dass bei Syphilis der Tuberkel stark begrenzt ist und bei Lupus im Gegensatz dazu der Tuberkel keine klare Kontur hat. Manchmal, wie zum Beispiel bei Lupus, wird das Vorhandensein tuberkulöser Schleimhautläsionen durch sekundäre Entzündungsphänomene maskiert. IN in diesem Fall Um die Tuberkel zu identifizieren, ist es notwendig, Blut aus dem hyperämischen Gewebe herauszudrücken. Dies gelingt mittels Diaskopie: Ein Glasobjektträger wird auf die zu untersuchende Schleimhautstelle gedrückt, bis diese blass wird, dann wird der Lupus-Tuberkel, falls vorhanden, als kleine gelblich-braune Formation angezeigt.

Eine starke Veränderung des Oberflächenniveaus der Schleimhaut wird durch das Vorhandensein von Neoplasien (Tumoren) verursacht.

Daher kann die Untersuchung des Aussehens der Schleimhaut für die Diagnose wertvoll sein. Die Bestimmung von Farbe, Glanz und Grad muss auch durch Daten über das Ausmaß der Läsion und die Lage ihrer Elemente ergänzt werden.

Banale Stomatitis und Gingivitis führen meist zu diffusen Läsionen, einige spezifische Gingivitis, wie zum Beispiel Lupus, sind meist begrenzt und streng im Bereich der oberen Vorderzähne lokalisiert. Lupus erythematodes hat eine bevorzugte Lokalisation auf der Mundschleimhaut – hauptsächlich am roten Rand der Lippen und der Innenfläche der Wange im Bereich der Backenzähne. Der Lichen planus befindet sich hauptsächlich auf der Wangenschleimhaut entlang der Bisslinie.

Als nächstes sollte man eine konfluierende Läsion von einer fokalen Läsion unterscheiden, wenn die Elemente separat lokalisiert sind. In der Mundhöhle führt die fokale Anordnung der Elemente überwiegend zu Syphilis. Bei tuberkulösen und häufigen entzündlichen Prozessen wird eine konfluierende Anordnung der Elemente beobachtet. Fast immer sollten bei der Untersuchung der Mundhöhle auch die äußeren Hüllen untersucht werden.

Nachfolgend finden Sie ein Inspektionsdiagramm.

Inspektionsschema

1. Angabe einer Schädigung der Schleimhaut.

2. Art des Aussehens und Verlaufs.

3. Die Hauptelemente der Läsion.

4. Elemente gruppieren

5. Wachstum von Elementen.

6. Entwicklungsstadien von Elementen.

Für einen Platz

1. Größe.

3. Färbung.

4. Haltbarkeit.

5. Topographie.

6. Aktuell.

7. Verfügbarkeit anderer Elemente.

Für Papeln und Tuberkel

1. Größe.

3. Färbung.

4 Entwicklungsstufen.

5. Topographie.

Für Geschwüre

1. Größe.

5. Tiefe.

6. Geheimnis.

7. Dichte.

8. Schmerzen.

9. Umgebendes Gewebe

10. Entwicklung.

11. Aktuell.

12. Topographie.

Für Narben

1. Größe.

4. Tiefe.

5. Färbung.

Nach Abschluss der morphologischen Analyse der Läsion ergänzt der Arzt diese bei Bedarf durch Palpation und Palpation. Dies kann nicht vernachlässigt werden.

Die Untersuchung der äußeren Haut dient hauptsächlich dazu, Veränderungen in der Farbe und dem Aussehen der Haut sowie das Vorhandensein von Schwellungen festzustellen. Eine solche Untersuchung liefert in der Regel keine eindeutigen Hinweise, da das Erscheinungsbild der Schwellung oft wenig über deren Art und Entstehung aussagt. Eine Schwellung der Wange und des Kinns kann durch das Vorhandensein eines Kollateralödems verursacht werden, das sehr oft entweder durch eine phlegmonöse Entzündung des Unterhautgewebes oder einen Tumorprozess verursacht wird. Um die Art der Schwellung festzustellen, ist eine Tastuntersuchung erforderlich.

ZU Palpationsuntersuchung Auf Mundläsionen muss häufig zurückgegriffen werden. Bei der Untersuchung oraler Tumoren, einiger Geschwüre und in allen Fällen von Läsionen unbekannter Art muss eine Palpation durchgeführt werden.

Bei der Palpation eines Tumors sollte neben seiner Konsistenz auch die Tiefe seiner Lage, die Beweglichkeit des Tumors selbst und der darüber liegenden Schleimhaut sowie seine Verbindung mit umliegenden Geweben und Organen bestimmt werden. Bei der Palpation eines Geschwürs sollte der Arzt an dessen Dichte, den Rändern und der Art der Infiltration rund um das Geschwür interessiert sein. Diese Daten liefern oft wertvolle Hilfsinformationen bei der Differenzialdiagnose zwischen Krebs, Tuberkulose, Syphilis und unspezifischen Geschwüren an Zunge, Wange und Lippe.

Ein Krebsgeschwür ist durch das Vorhandensein eines sehr dichten Knorpelrandes um das Geschwür herum gekennzeichnet. Ein Krebsgeschwür zu spüren ist schmerzlos. Im Gegenteil, das Abtasten eines tuberkulösen Geschwürs verursacht oft Schmerzen. Die Ränder eines tuberkulösen Geschwürs sind leicht verdichtet und vermitteln beim Abtasten nicht das für Krebs charakteristische Gefühl eines Knorpelrings. Manchmal kann es schwierig sein, einen harten Schanker oder ein syphilitisches Geschwür an der Lippe, Zunge oder Wange aufgrund des Vorhandenseins eines dichten, schmerzlosen Infiltrats durch Berührung von einem Krebsgeschwür zu unterscheiden.

Unspezifische Geschwüre der Mundschleimhaut unterscheiden sich bei der Palpation aufgrund ihrer oberflächlichen Lage meist deutlich von den oben beschriebenen. Hierbei ist jedoch an chronische Geschwüre traumatischen Ursprungs zu denken, insbesondere an solche, die sich an der Seitenfläche der Zunge, an deren Wurzel, befinden. Diese Geschwüre sind aufgrund eines Traumas, das ständig durch einen kariösen Zahn oder eine schlecht sitzende Prothese verursacht wird, von einem ziemlich dichten Infiltrat umgeben. Und doch bleiben sie oberflächlicher und weniger dicht als bei Krebs.

Um Zahnpatienten zu untersuchen, ist es oft notwendig, das äußere Gewebe von Gesicht und Hals abzutasten. Diese Studie wird bei der Suche nach entzündlichen Infiltraten, Neoplasien und bei der Untersuchung des Lymphsystems durchgeführt. Es wird empfohlen, die Weichteile des Gesichts bei gut fixiertem Kopf zu ertasten.

Sichtbare diffuse Schwellungen der Weichteile des Gesichts, die bei entzündlichen Prozessen im Kiefer beobachtet werden, entstehen meist aufgrund von Kollateralödemen. Die Palpationsuntersuchung zeigt in der teigigen Masse des ödematösen Gewebes normalerweise das Vorhandensein (oder Fehlen) eines verdichteten Bereichs, eines infiltrierten Gewebes oder eines schwankenden Abszessbereichs.

Die Lymphknoten. Besonders häufig ist eine Untersuchung der Lymphknoten erforderlich. Bekanntlich hat das Studium der Knoten sehr wichtig zur klinischen Beurteilung entzündlicher und Blastomatöser Prozesse. Die Lymphe aus den Weich- und Hartgeweben des Mundes wird durch das folgende Knotensystem abgeleitet. Das erste Stadium sind die submandibulären, Kinn-, lingualen und Gesichtslymphknoten; zweitens - oberflächliche und obere tiefe Halsknoten; drittens - untere tiefe Halsknoten. Von den unteren tiefen Halsknoten gelangt die Lymphe in den Truncus lymphaticus jugularis.

Bestimmte Bereiche des Mundes und des Zahnsystems sind mit den Lymphknoten der ersten Stufe verbunden auf die folgende Weise. Alle Zähne, mit Ausnahme der unteren Schneidezähne, geben die Lymphe direkt an die Gruppe der Submandibularknoten ab, die unteren Schneidezähne an das Kinn und dann an die Submandibularknoten. Der Mundboden, die Wangen (direkt und durch die oberflächlichen Gesichtsknoten) sowie die Lippen sind mit den submandibulären Lymphknoten verbunden, mit Ausnahme des mittleren Teils der Unterlippe, der die Lymphe zuerst an die mentalen Knoten abgibt . Der hintere Teil des Zahnfleisches des Unterkiefers leitet Lymphe zu den submandibulären Knoten und tiefen Halsknoten und der vordere Teil zu den mentalen Knoten; das Zahnfleisch des Oberkiefers – nur im tiefen Bukkalbereich, die Zunge – im Lingualbereich und direkt im oberen tiefen Halsbereich. Der Gaumen ist direkt mit den tiefen Gesichtslymphknoten verbunden (Abb. 177, 178).

Die Palpation des Kinns und der submandibulären Lymphknoten wird wie folgt durchgeführt. Der Arzt steht seitlich und leicht hinter dem Patienten. Der Patient entspannt die Nackenmuskulatur, indem er den Kopf leicht nach vorne neigt. Mit den Spitzen der drei Mittelfinger beider Hände dringt der Arzt rechts und links in den Unterkieferbereich ein und drückt dabei auf die Weichteile. Die Daumen ruhen auf dem Unterkiefer und fixieren den Kopf. Die submandibulären Knoten befinden sich in der folgenden Reihenfolge vom Rand des Unterkiefers nach innen. Vor der Speicheldrüse submandibularis befinden sich zwei Gruppen von Lymphknoten: 1) vor der A. maxillaris externa und 2) hinter der Arterie; Hinter der Speicheldrüse befindet sich die dritte Gruppe submandibulärer Lymphknoten. Die mentalen Knoten befinden sich entlang der Mittellinie des Kinns zwischen den Geniohyoidmuskeln (Abb. 177).

Um die Gesichtslymphknoten zu ertasten, ist es bequemer, eine zweihändige Untersuchung durchzuführen: Eine Hand fixiert und hebt die Wange von innen an, die andere ertastet die Drüsen von außen. Manchmal ist es sinnvoll, bei der Palpation der submandibulären und mentalen Lymphknoten eine beidhändige Untersuchung durchzuführen, beispielsweise bei sehr adipösen Personen mit entzündlicher Infiltration von Weichteilen usw. Die Gesichtslymphknoten befinden sich hauptsächlich am Wangenmuskel im Raum zwischen den Musculus masseter und orbicularis oris. Die Halsknoten verlaufen entlang der Vena jugularis interna.

Beim Abtasten der Lymphknoten ist es wichtig, deren Größe, Konsistenz, Beweglichkeit und Schmerzen zu bestimmen. Normalerweise sind die Lymphknoten überhaupt nicht oder nur schwach tastbar. Akute entzündliche Prozesse im Mund führen zu einer Vergrößerung der entsprechenden Knoten; Die Lymphknoten schmerzen bei Berührung. In diesen Fällen kann auch eine akute Perilymphadenitis auftreten; die Knoten werden in einem kontinuierlichen Paket abgetastet. Bei banalen chronischen Entzündungsprozessen sind die Knoten meist vergrößert, beweglich und leicht schmerzhaft. Bei Krebs und Syphilis sind die Drüsen besonders dicht; sie können auch in einzelnen Paketen ertastet werden. Bei Krebs in weiteren Stadien seines Bestehens kann aufgrund von Metastasen eine eingeschränkte Beweglichkeit der Knoten beobachtet werden. Chronische Perilymphadenitis gilt als charakteristisch für tuberkulöse Läsionen der Lymphknoten.

Neubildungen in der Mundhöhle, die durch ein begrenztes langsames Wachstum gekennzeichnet sind und nicht zur Metastasierung neigen. Zu den gutartigen Tumoren der Mundhöhle zählen Papillome, Myxome, Retentionszysten, Serra-Drüsen, Fibrome, Zahnfleischfibromatose, Myome, Hämangiome und Lymphangiome. Die Diagnose von Mundhöhlentumoren erfolgt auf der Grundlage von Untersuchung, Palpation, Röntgenuntersuchung, Angiographie und histologischer Untersuchung. Die Entfernung von Mundhöhlentumoren ist durch chirurgische Entfernung, Elektrokoagulation, Laservalorisierung, Kryodestruktion, Gefäßsklerose oder die Verwendung von möglich Radiowellenmethode.

allgemeine Informationen

Tumoren der Mundhöhle, die im Kindesalter auftreten, gehen häufig mit einer gestörten Gewebedifferenzierung während der fetalen Entwicklung einher. Dazu gehören Dermoid- und Retentionszysten, Serra-Drüsen und angeborene Nävi. In der Regel werden diese Neoplasien im ersten Lebensjahr entdeckt.

Epitheltumoren der Mundhöhle

Papillome. Mundhöhlentumoren, bestehend aus geschichteten Plattenepithelzellen. Sie sind am häufigsten auf den Lippen, der Zunge sowie dem weichen und harten Gaumen lokalisiert. Orale Papillome sind abgerundete Vorsprünge über der Schleimhautoberfläche. Sie können eine glatte Oberfläche haben, sind aber häufiger mit papillären Wucherungen vom Typ Blumenkohl bedeckt. Normalerweise werden einzelne Papillome beobachtet, seltener mehrere. Mit der Zeit werden diese oralen Tumoren mit verhornendem Epithel bedeckt, wodurch sie eine weißliche Farbe und eine raue Oberfläche annehmen.

Nevi. In der Mundhöhle werden in seltenen Fällen Nävi beobachtet. Sie sind oft konvex und haben unterschiedliche Pigmentierungsgrade von blassrosa bis braun. Unter den Tumoren der Mundhöhle gibt es blaue Nävus, papillomatöse Nävus, Ota-Nävus und andere. Einige von ihnen können mit der Entwicklung eines Melanoms bösartig werden.

Drüsen von Serres. Typischerweise befindet sich diese Art von oralem Tumor im Alveolarkamm oder im harten Gaumen. Serre-Drüsen sind halbkugelförmige Gebilde von gelblicher Farbe, bis zu 0,1 cm groß und von dichter Konsistenz. Kann vielfältiger Natur sein. Normalerweise wird am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes ein spontanes Verschwinden dieser Formationen festgestellt.

Bindegewebstumoren der Mundhöhle

Myome. Orale Myome kommen am häufigsten an der Unterlippe, der Zunge und am Gaumen vor. Sie sehen aus wie eine glatte ovale oder runde Formation, die sich in manchen Fällen auf einem Stiel befindet. Die Farbe dieser Mundhöhlentumoren unterscheidet sich nicht von der Farbe der umgebenden Schleimhaut.

Fibromatose des Zahnfleisches. Nicht alle Autoren klassifizieren die Zahnfleischfibromatose als Tumor der Mundhöhle; einige gehen davon aus, dass ihr entzündliche Veränderungen zugrunde liegen. Fibromatöse Wucherungen sind schmerzlose, dichte Gebilde. Sie können lokaler Natur innerhalb mehrerer Zähne oder diffus sein und den gesamten Alveolarfortsatz sowohl des Unter- als auch des Oberkiefers betreffen. Tumorwucherungen bei der Fibromatose sind in den Zahnfleischpapillen lokalisiert und können so ausgeprägt sein, dass sie die Zahnkronen vollständig bedecken. Diese Art von oralem Tumor muss von einer hyperplastischen Gingivitis unterschieden werden.

Myome. Entwickeln Sie sich aus Muskelgewebe. Rhabdomyome werden aus Fasern quergestreifter Muskeln gebildet. Am häufigsten werden sie in Form einzelner Knotenformationen in der Dicke der Zunge beobachtet. Leiomyome entwickeln sich aus glatten Muskelfasern und befinden sich meist am Gaumen. Myoblastome (Abrikosov-Tumor) sind das Ergebnis einer Disembryogenese und werden bei Kindern unter einem Jahr diagnostiziert. Es handelt sich um einen bis zu 1 cm großen runden Tumor der Mundhöhle, der mit Epithel bedeckt ist und eine glänzende Oberfläche aufweist.

Myxome. Diese oralen Tumoren können eine runde, papilläre oder holprige Oberfläche haben. Sie befinden sich im Bereich des harten Gaumens bzw. Alveolarfortsatzes.

Pyogenes Granulom. Entwickelt sich aus den Schleim- oder Bindegewebselementen der Mundhöhle. Wird häufig nach einer Verletzung der Wangen-, Lippen- oder Zungenschleimhaut beobachtet. Das pyogene Granulom ähnelt einem reichlich versorgten Granulationsgewebe. Es zeichnet sich durch eine schnelle Größenzunahme bis zu einem Durchmesser von 2 cm, eine dunkelrote Farbe und Blutungen bei Berührung aus.

Epulis. Gutartige Tumoren der Mundhöhle, die sich am Zahnfleisch befinden. Sie können aus den tiefen Schichten des Zahnfleisches, des Periosts und des parodontalen Gewebes wachsen. Epulis tritt am häufigsten im Bereich der Frontzähne auf. Sie werden in faserige, riesenzellige und angiomatöse Formationen eingeteilt.

Neurome. Sie entstehen durch die Vermehrung der Schwannschen Hüllenzellen von Nervenfasern. Sie erreichen einen Durchmesser von 1 cm. Neurome sind praktisch die einzigen Tumoren der Mundhöhle, die beim Abtasten schmerzhaft sein können.

Gefäßtumoren der Mundhöhle

Hämangiome. Die häufigsten Tumoren der Mundhöhle. In 90 % der Fälle werden Hämangiome unmittelbar oder kurz nach der Geburt des Kindes diagnostiziert. Es gibt einfache (kapillare), kavernöse, kapillar-kavernöse und gemischte. Besonderheit Diese oralen Tumoren zeichnen sich durch ihre Blässe oder Verkleinerung bei Druck aus. Ein Hämangiomtrauma führt häufig zu Blutungen.

Lymphangiome. Sie entstehen als Folge von Störungen der Embryogenese des Lymphsystems und werden meist bei Neugeborenen festgestellt. Gekennzeichnet durch die Bildung einer begrenzten oder diffusen Schwellung in der Mundhöhle. Unter den Tumoren der Mundhöhle werden kavernöse, zystische, kapillar-kavernöse und zystisch-kavernöse Lymphangiome unterschieden. Diese oralen Tumoren sind anfällig für Entzündungen, die häufig mit einem Trauma der Mundschleimhaut oder einer Verschlimmerung einer chronisch entzündlichen Erkrankung des Nasopharynx einhergehen: Pulpitis, Tumorbiopsie oder nach deren Entfernung.

Um die Tiefe des Tumorwachstums in der Mundhöhle zu bestimmen, wird Ultraschall der Formation verwendet und eine Röntgenuntersuchung wird verwendet, um den Zustand der Knochenstrukturen zu beurteilen. Bei Zahnfleischfibromatose wird ein Orthopantomogramm durchgeführt, das häufig Bereiche mit einer Zerstörung des Alveolarfortsatzes aufdeckt. Die Angiographie wird häufig bei der Diagnose von Gefäßtumoren eingesetzt.

Behandlung oraler Tumoren

Schwierigkeiten beim Sprechen und Kauen von Nahrungsmitteln bei Vorliegen eines oralen Tumors, ständige Traumata durch Neubildungen dieser Lokalisation sowie die Wahrscheinlichkeit ihrer Malignität – all dies ist ein Grund für aktive chirurgische Taktiken. Abhängig von der Art des Tumors in der Mundhöhle können Elektrokoagulation, Laserentfernung, Kryodestruktion, Radiowellenmethode, chirurgische Entfernung und Sklerotherapie eingesetzt werden.

Die Entfernung diffuser oraler Tumoren erfolgt in mehreren Schritten. Die Entfernung fibromatöser Wucherungen erfolgt zusammen mit dem Periost. Bereiche mit zerstörtem Knochengewebe werden mit einem Fräser bearbeitet und koaguliert. Gefäßtumoren der Mundhöhle können durch die Injektion von Verödungsmitteln direkt in die Tumorgefäße verödet werden.