Тригестрел – інструкція із застосування. Коричневі виділення та протизаплідні таблетки Коричневі таблетки
Остання актуалізація опису виробником 28.08.2014
Фільтрований список
Діюча речовина:
АТХ
Фармакологічна група
Нозологічна класифікація (МКХ-10)
склад
| Таблетки, вкриті оболонкою, в наборі | |
| Пігулки, покриті оболонкою (коричневі) | 1 табл. |
| активні речовини: | |
| левоноргестрел | 0,05 мг |
| етинілестрадіол | 0,03 мг |
| допоміжні речовини: | |
| оболонка:етилцелюлоза; тальк очищений; акації камедь; динатрію едетат; цукроза; МКЦ; титану діоксид; фарбник заліза оксид червоний; макрогол 6000 (поліетиленгліколь 6000) | |
| Пігулки, вкриті оболонкою (білі) | 1 табл. |
| активні речовини: | |
| левоноргестрел | 0,075 мг |
| етинілестрадіол | 0,04 мг |
| допоміжні речовини:лактоза гранульована (лактоза, сахароза, крохмаль кукурудзяний, динатрію едетат, метилпарагідроксибензоат); полакрилін калію; магнію стеарат | |
| оболонка:етилцелюлоза; тальк очищений; акації камедь; динатрію едетат; цукроза; МКЦ; титану діоксид; макрогол 6000 (поліетиленгліколь 6000) | |
| Пігулки, покриті оболонкою (жовті) | 1 табл. |
| активні речовини: | |
| левоноргестрел | 0,125 мг |
| етинілестрадіол | 0,03 мг |
| допоміжні речовини:лактоза гранульована (лактоза, сахароза, крохмаль кукурудзяний, динатрію едетат, метилпарагідроксибензоат); полакрилін калію; магнію стеарат | |
| оболонка:етилцелюлоза; тальк очищений; акації камедь; динатрію едетат; цукроза; МКЦ; титану діоксид; барвник заліза оксид жовтий; макрогол 6000 (поліетиленгліколь 6000) |
Опис лікарської форми
Таблетки, 0,05 мг+0,03 мг:коричневі, круглі, двоопуклі, покриті цукровою оболонкою.
Таблетки, 0,075 мг+0,04 мг:білі, круглі, двоопуклі, вкриті цукровою оболонкою.
Таблетки, 0,125 мг+0,03 мг:жовті, круглі, двоопуклі, вкриті цукровою оболонкою.
На поперечному розрізі:ядро білого чи майже білого кольору.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія- контрацептивне.Фармакодинаміка
Тригестрел низькодозований трифазний пероральний комбінований (естроген+гестаген) контрацептивний препарат. Контрацептивний ефект здійснюється за допомогою кількох взаємодоповнюючих механізмів. Під впливом левоноргестрелу настає блокада вивільнення рилізинг-факторів (лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого та фолікулінстимулюючого гормонів) гіпоталамуса, пригнічення секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, що веде до гальмування дозрівання та виходу. Виникають зміни ендометрію, що перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини. Етинілестрадіол підвищує в'язкість секрету шийки матки, внаслідок чого він стає непроникним для сперматозоїдів. Поряд з контрацептивним ефектом, Тригестрел знижує болючість та інтенсивність менструальноподібних кровотеч та зменшує інтенсивність кровотечі, що, у свою чергу, зменшує один із факторів ризику розвитку залізодефіцитної анемії. У семиденні періоди, коли слідує чергова перерва в прийомі препарату, настає маткова кровотеча.
При правильному застосуваннііндекс Перля (показник, що відображає частоту наступу вагітності у 100 жінок протягом року використання контрацептиву) становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.
Фармакокінетика
Левоноргестрел
Абсорбція.Після перорального прийомулевоноргестрел швидко і повністю всмоктується, його C max в сироватці крові, близько 2 нг/мл, досягається приблизно через 1 год. найвища концентрація у сироватці, що становить 4,3 нг/мл, визначалася приблизно через 1 год.
Розподіл.Левоноргестрел зв'язується з альбуміном сироватки крові та глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). У вільному виглядізнаходиться лише 1,4% загальної концентрації у сироватці крові, тоді як 55% специфічно пов'язані з ГСПГ та близько 40% – з альбуміном. В результаті індукції етинілестрадіолом синтезу білка, що зв'язує, фракція, пов'язана з ГСПГ , підвищується, в той час як пов'язана з альбуміном фракція знижується. Здається V d левоноргестрела - близько 128 л після одноразового прийому внутрішньо таблетки препарату Тригестрел, що містить найвищу дозу левоноргестрела.
C ss.На фармакокінетику левоноргестрелу впливає концентрація ГСПГ у сироватці крові, яка за 21-денний курс прийому Тригестрелу збільшується приблизно в 2 рази. Внаслідок щоденного прийому препарату концентрація левоноргестрелу в сироватці збільшується приблизно в 2 рази, а C ss досягається у другій половині курсу. V ss та кліренс знижуються відповідно до 52 л та 0,5 мл/хв/кг.
Метаболізм.Левоноргестрел повністю метаболізується відповідно до фізіологічних шляхів метаболізму гормонів. Після одноразового перорального прийому найвищої дози левоноргестрелу кліренс із сироватки становить приблизно 1 мл/хв/кг.
Виведення.Концентрація левоноргестрелу у сироватці крові піддається двофазному зниженню. T 1/2 у термінальній фазі становить близько 22 год. Левоноргестрел у незміненому вигляді не виводиться, лише у вигляді метаболітів нирками і через кишечник з T 1/2 близько 24 год у співвідношенні приблизно 1:1.
Етинілестрадіол
Абсорбція.Після прийому внутрішньо етинілестрадіол всмоктується швидко та повністю. C max в сироватці крові, що дорівнює приблизно 115 пг/мл, досягається приблизно за 1,3 год. межах 20-65%.
C ss.Досягається через 1 тиж.
Розподіл.Етинілестрадіол практично повністю (98%) зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПГ. V d етинілестрадіолу - приблизно 3-8 л/кг.
Метаболізм.Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації, як у слизовій оболонці тонкої кишки, і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Кліренс із плазми крові становить 2,3-7 мл/хв/кг.
Виведення.Концентрація етинілестрадіолу в сироватці крові знижується двофазно; перша фаза характеризується T 1/2 близько 1 год, друга - 10-20 год. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться нирками та печінкою у співвідношенні 4:6 з T 1/2 близько 24 год.
Тригестрел.
Контрацепція.
Протипоказання
Препарат Тригестрел не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований:
підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Тригестрел;
тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда); цереброваскулярні порушення;
стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія), в даний час або в анамнезі;
множинні чи виражені чинники ризику венозного чи артеріального тромбозу, зокрема. ураження клапанного апарату серця, порушення ритму серця, тромбофлебіт глибоких вен, захворювання судин головного мозку чи коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія (див. «Особливі вказівки»);
тривала іммобілізація, розширене оперативне втручання, оперативні втручанняна нижніх кінцівках, великі травми;
мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;
цукровий діабетіз судинними ускладненнями;
панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (до тих пір, поки печінкові тести не повернуться до норми);
пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;
виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання, у т.ч. статевих органів чи молочних залоз чи підозра ними;
кровотеча з піхви неясного генезу;
вагітність чи підозра на неї;
період годування груддю;
дефіцит лактази/цукрози/ізомальтази, непереносимість фруктози, лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція.
З обережністю:якщо якісь із станів/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід співвіднести потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному окремому випадку: фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії (куріння, тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віціу когось із найближчих родичів); ожиріння (індекс маси тіла понад 30); дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень без осередкової неврологічної симптоматики; інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет без судинних уражень; системний червоний вовчак; гемолітико-уремічний синдром; хвороба Крона та виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; а також флебіт поверхневих вен; гіпертригліцеридемія; захворювання; що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденгама).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Тригестрел не призначається під час вагітності та в період годування груддю. Якщо вагітність виявляється під час прийому Тригестрелу, препарат слід відразу ж відмінити. Великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищений ризик дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися з необережності в ранні термінивагітності.
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може знижувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому, як правило, їх застосування не рекомендується при лактації. Невелика кількість статевих гормонів та/або їх метаболітів може виводитися з грудним молоком, однак немає їх підтвердження негативного впливуна здоров'я дитини.
Побічна дія
При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі кров'янисті виділенняабо проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. На тлі прийому комбінованих пероральних контрацептивів у жінок спостерігалися й інші небажані ефекти, зв'язок яких із прийомом препаратів не підтверджено, але й не спростовано.
| Система органів | Часто (≥1/100) | Нечасто (≥1/1000 та<1/100) | Рідко (<1/1000) |
| Орган зору | - | - | непереносимість контактних лінз (неприємні відчуття при їх носінні) |
| ШКТ | нудота, біль у животі | блювання, діарея | - |
| Імунна система | - | - | алергічні реакції |
| Загальні симптоми | підвищення маси тіла | - | зниження ваги |
| Метаболізм | - | затримка рідини | - |
| Нервова система | головний біль | мігрень | - |
| Психіатричні розлади | зниження настрою, емоційна лабільність | зниження лібідо | підвищення лібідо |
| Репродуктивна система та молочні залози | біль у молочних залозах, нагрубання молочних залоз | гіпертрофія молочних залоз | вагінальні виділення, виділення із молочних залоз |
| Шкіра та підшкірні тканини | - | висип, кропив'янка | вузлувата еритема, багатоформна еритема |
Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів, у поодиноких випадках можливий розвиток тромбозів та тромбоемболій (див. «Особливі вказівки»), хлоазми.
Прийом екзогенних естрогенів може викликати або загострювати симптоми ангіоневротичного набряку у жінок із спадковим ангіоневротичним набряком.
Взаємодія
Вплив на печінковий метаболізм: застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, можуть призвести до підвищення кліренсу статевих гормонів. До таких ЛЗ відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій продірявлений.
Інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.
Вплив на кишково-печінкову рециркуляцію: за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад пеніциліни та тетрацикліни) можуть знижувати кишково-печінкову рециркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.
Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти печінки, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.
Під час прийому антибіотиків (таких як пеніциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу контрацепції закінчується пізніше, ніж таблетки в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки препарату Тригестрел без перерви в прийомі таблеток. Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації у плазмі та тканинах.
При прийомі комбінованих естроген-гестагенних контрацептивів може знадобитися корекція режиму дозування гіпоглікемічних ЛЗ та непрямих антикоагулянтів.
Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими ЛЗ може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності.
Спосіб застосування та дози
Всередину,з невеликою кількістю води. Приймати по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно один і той же час, по 1 табл./сут, безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі таблеток, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча, як правило, починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.
Як розпочати прийом препарату Тригестрел
За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці.Прийом препарату Тригестрел починається в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.
Перехід з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру.Переважно розпочати прийом Тригестрелу наступного дня після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки, але не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 табл.) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 табл. . в упаковці). Прийом препарату Тригестрел слід розпочати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир.
При переході з контрацептивів, що містять лише гестагени (міні-пили, ін'єкційні форми, імплантат), або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген.Жінка може перейти з міні-пили на препарат Тригестрел у будь-який день (без перерви), з імплантату або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли має бути зроблено наступну ін'єкцію. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.
Після аборту у І триместрі вагітності.Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту.
Після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності.Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту у II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому препарату Тригестрел повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.
Прийом пропущених пігулок.Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якнайшвидше, як тільки згадає; наступна приймається у звичайний час.
Якщо запізнення в прийомі таблеток становить більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче пропуск до 7-денної перерви в прийомі таблеток, тим більша ймовірність вагітності. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:
Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;
7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції. Відповідно можуть бути надані такі поради.
Перший тиждень прийому препарату.Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно).
Наступну таблетку приймають у нормальний час. Додатково має бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статевий акт мав місце протягом тижня перед пропусканням таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.
Другий тиждень прийому препарату.Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час.
За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, не потрібно використовувати додаткові контрацептивні заходи. В іншому випадку, а також при пропуску 2 табл. і більше необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.
Третій тиждень прийому препарату.Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі таблеток. Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому, якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, всі таблетки приймалися правильно, не потрібно використовувати додаткові контрацептивні методи. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно). Наступні таблетки приймають у звичайний час, доки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Прийом препарату з наступної упаковки слід розпочати відразу. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися кровотечі різного ступеня інтенсивності (від мажучих до проривних) під час прийому таблеток.
Жінка може також перервати прийом таблеток із поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску таблеток і потім розпочати прийом нової упаковки. Якщо жінка пропустила прийом таблеток і потім під час перерви у прийомі препарату у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.
Якщо у жінки було блювання або діарея протягом 4 годин після прийому таблеток, всмоктування може бути неповним, і повинні бути вжиті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватись на рекомендації при пропусканні таблеток.
Зміна дня початку менструальноподібної кровотечі
Для того, щоб відкласти початок менструальноподібної кровотечі, жінка повинна продовжити прийом препарату, використовуючи останні 10 табл. з іншого пакування препарату Тригестрел, не роблячи при цьому перерви у прийомі. Таким чином, цикл може бути подовжений терміном до 10 днів аж до кінця другої упаковки. На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися кров'янисті виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Регулярний прийом препарату Тригестрел потім відновлюється після звичайної 7-денної перерви у прийомі таблеток. Для того, щоб перенести день початку менструальноподібної кровотечі на інший день тижня, жінці слід скоротити наступну перерву в прийомі таблеток на бажану кількість днів. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни і надалі будуть виділення, що мажуть, або проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструальноподібної кровотечі).
Діти та підлітки
Тригестрел показаний для застосування тільки після настання менархе.
Передозування
Симптоми:про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. Можливі нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія.
Лікування:симптоматичне. Специфічний антидот препарату немає.
особливі вказівки
Якщо якісь із станів/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку та обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить розпочати прийом препарату.
У разі обтяження, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може ухвалити рішення щодо необхідності відміни препарату.
Захворювання ССС
Є епідеміологічні дані щодо підвищення частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів. Ці захворювання відзначаються рідко. Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) максимальний у перший рік прийому таких препаратів. Приблизна частота виникнення ВТЕ серед жінок, які приймають низькодозовані пероральні контрацептиви.<0,05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0,5-3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не применяющих пероральные контрацептивы. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10000 человеко-лет.
Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується з віком; у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик надалі підвищується, особливо у жінок старше 35 років).
При наявності:
Позитивного сімейного анамнезу (наприклад, венозна або артеріальна тромбоемболія колись у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання щодо можливості прийому комбінованих пероральних контрацептивів;
Ожиріння (індекс маси тіла понад 30);
Дисліпопротеїнемія;
артеріальної гіпертензії;
Мігрені;
Захворювань клапанів серця;
Фібриляції передсердь;
Довгої іммобілізації, великого хірургічного втручання, будь-якої операції на нижніх кінцівках або великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за 4 тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після закінчення іммобілізації.
Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку ВТЕ залишається спірним.
Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.
Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітико-уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії.
Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.
Оцінюючи співвідношення ризику та користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідних захворювань може зменшити пов'язаний з ними ризик. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (<0,05 мг этинилэстрадиола).
Пухлини
Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці явища пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).
Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви (відносний ризик — 1,24). Підвищений ризик поступово знижується протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення кількості виявленого раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви.
Рідко на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток доброякісних, а вкрай рідко – злоякісних пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. При появі сильного болю в животі, збільшенні печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.
Інші стани
У жінок з гіпертригліцеридемією (в т.ч. у сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.
Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значуще підвищення спостерігалося рідко. Тим не менш, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних АТ.
Наступні стани розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.
У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.
Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, потребує припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.
Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які застосовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения.
Лабораторні тести
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, концентрацію транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.
Зниження ефективності
Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена при пропусканні таблеток, блювоті та діареї або внаслідок лікарської взаємодії.
Вплив на менструальний цикл
На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися лише після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.
Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності. У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або були відсутні дві кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.
Медичні огляди
Перед початком або поновленням застосування препарату Тригестрел необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, ЧСС, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження слизової оболонки). вагітність. Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на 6 міс.
Слід попередити жінку, що гормональні контрацептиви (включно з Тригестрелом) не оберігають від зараження ВІЛ-інфекцією та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.Не виявлено.
Форма випуску
Пігулки покриті оболонкою. 6 коричневих табл. (левоноргестрел – 0,05 мг та етинілестрадіол – 0,03 мг), 5 білих табл. (левоноргестрел – 0,075 мг та етинілестрадіол – 0,04 мг), 10 жовтих табл. (левоноргестрел – 0,125 мг та етинілестрадіол – 0,03 мг) в 1 блістері з ПВХ/ПВДХ/алюмінієвої фольги (всього – 21 шт.). 1 або 3 блістери у картонній пачці.
Країна походження
СловеніяГрупа товарів
Нервова системаседативний засіб рослинного походження.
Форми випуску
- 10 - блістери - пачки картонні 10 - блістери (2) - пачки картонні 10 - блістери (2) - пачки картонні. 10 - блістери (4) - пачки картонні 10 - блістери(2) - пачки картонні у блістері 10 шт., у коробці 4 блістери. капсули – 10 шт в уп. капсули - 20 шт на уп. капсули - 40 шт на уп. Пігулки, вкриті оболонкою – 20 шт в уп. Пігулки, вкриті оболонкою – 60 шт в уп.
Опис лікарської форми
- Капсули червонувато-коричневого кольору; вміст капсул – гранули або спресована маса коричневого кольору з вкрапленнями. капсули капсули №2 (корпус і кришка) червонувато-коричневого кольору, вміст капсул - гранули або спресована маса від зеленувато-коричневого до коричневого кольору з вкрапленнями. капсули №2 (корпус і кришка) червонувато-коричневого кольору, вміст капсул - гранули або спресована маса від зеленувато-коричневого до коричневого кольору з вкрапленнями. Капсули червонувато-коричневого кольору; вміст капсул - гранули або спресована маса коричневого кольору з вкрапленнями капсули червонувато-коричневого кольору; вміст капсул – гранули або спресована маса коричневого кольору з вкрапленнями. Круглі, двоопуклі темно-коричневі таблетки, вкриті оболонкою. Таблетки, вкриті оболонкою темно-коричневого кольору, круглі, двоопуклі.
Фармакологічна дія
Персен – фітопрепарат із седативною дією. Кореневища з корінням валеріани містять ефірну олію з монотерпенами, сексвітерпенами і менш летючими валеріановими кислотами, гамма-амінобутировою кислотою (GABA), глутаміном і аргініном, використовуються при підвищеній нервовій збудливості, мають седативну та спазмолітичну дію. Листя меліси надають заспокійливу та спазмолітичну дію. Активними інгредієнтами, що містяться в листі меліси, є ефірні олії, монотерпенові альдегіди, такі як геранієва, неролієва і цедратна олії, флавоноїди, глюкозиди, монотерпени, таніни (розмаринова кислота), тритерпенові кислоти та гіркі. Листя м'яти перцевої надають спазмолітичну дію на гладкі м'язи ШКТ, а також жовчогінну та кармінативну дію. До основних активних інгредієнтів, що містяться в листі м'яти перцевої, відносяться ефірна олія з ментолом, флавоноїди, фенольна та тритерпенова кислоти. Листя м'яти перцевої традиційно застосовують разом із кореневищем і корінням валеріани у складі седативних рослинних зборів.Фармакокінетика
Дія препарату є результатом сукупної дії його компонентів, тому проведення кінетичних спостережень неможливо; всі разом компоненти не можуть бути простежені за допомогою маркерів чи біодосліджень. З цієї причини неможливо виявити метаболіти препарату.Особливі умови
У пацієнтів з ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) можливе погіршення симптомів. Якщо під час використання препарату симптоми безсоння зберігаються або обтяжуються, слід проконсультуватися з лікарем. Не слід застосовувати препарат безперервно більше 1,5-2 місяців. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами У період лікування препаратом слід бути обережним при виконанні потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (управління транспортними засобами, робота з рухомими механізмами, робота диспетчера та оператора).склад
- 1 таблетка, покрита оболонкою містить: склад ядра: активні речовини: екстракт валеріани сухий-50,000 мг; екстракт меліси сухий – 25,000 мг; екстракт м'яти перцевої сухої – 25,000 мг; допоміжні речовини: тальк, магнію стеарат, кросповідон, крохмаль кукурудзяний, кремнію діоксид колоїдний, целюлоза мікрокристалічна, лактоза; склад оболонки:гідроксипропілцелюлоза (Hypromellose, Pharmacoat), тальк, натрій-карбоксиметилцелюлоза, повідон, сахароза, кремнію діоксид колоїдний, кальцію карбонат, титану діоксид, барвник коричневий 75, гліцерин, віск Е Hoechst (Capol 6 валеріани кореневищ з корінням екстракт 125,00мг, меліси лікарської листя екстракт сухий 25,00мг, м'яти перцевої листя екстракт 25,00мг; Допоміжні речовини: магнію оксид 6,0мг, лактози моногідрат 85,5мг, магнію гідроксисиликат 8,1мг, магнію стеарат 2,2мг, кремнію діоксид колоїдний безводний 3,2мг Склад однієї капсули: діючі речовини: валеріани кореневищ 125,000 мг; меліси лікарської листя екстракт (сухий) - 25,000 мг; м'яти перцевої листя екстракт (сухий) - 25,000 мг; допоміжні речовини: магнію оксид – 6,000 мг; лактози моногідрат -85,500 мг; магнію гідросилікат – 8,100 мг; магнію стеарат – 2,200 мг; кремнію діоксид колоїдний безводний – 3,200 мг; оболонка капсули, титану діоксид Е171-1,3690%; заліза оксид червоний Е172 0,7527%; хінолін жовтий Е104 – 0,0153 %; західно-жовтий Е110 (sunset yellow) - 0,0368%; азорубін Е122 - 0,0438%; метилпарагідроксибензоат Е128 -0,2945%; пропілпарагідроксибензоат Е126 - 0,1241%; желатин – 97,3638 %. сухий екстракт валеріани125 мг сухий екстракт м'яти перцевої25 мг сухий екстракт меліси25 мг Допоміжні речовини: лактоза, магнію оксид, тальк, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, барвники (оранжево-жовтий "сонячний захід", 1 жовтий, азорубін), консерванти (метилгідроксибензоат, пропілгідроксибензоат). екстракти валеріани 125 мг, м'яти перцевої 25 мг, меліси 25 мг; допоміжні речовини: магнію оксид, лактоза, тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний. Склад оболонки капсули: желатин, консерванти: метилпарагідробензоат (Е218), пропілпарагідроксибензоат (Е216), барвники: титану діоксид (Е171), амарант (Е123), тартразин (Е102), барвник sunset yellow (Е110),
Персен показання до застосування
- Як заспокійливий засіб при: – підвищеній нервовій збудливості; - Порушення сну; - Безсоння; – дратівливості; - Відчуття внутрішньої напруги.
Персен протипоказання
- - артеріальна гіпотензія; - дитячий вік до 3 років (для пігулок, покритих оболонкою); - дитячий вік до 12 років (для капсул); - Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Персен побічні дії
- Можливі алергічні реакції (гіперемія, висипання на шкірі, периферичні набряки, алергічний дерматит), бронхоспазм, при тривалому застосуванні -запор.
Лікарська взаємодія
Препарат посилює дію снодійних засобів та інших лікарських препаратів, що пригнічують центральну нервову систему, гіпотензивних препаратів (зокрема, центральної дії), знеболювальних засобів, що потребує корекції доз.Передозування
Одноразовий прийом 20 г кореневищ з корінням валеріани (приблизно 39 капсул препарату Персен Нічний) може спричинити відчуття втоми, спазми у шлунку, відчуття стиску в грудях, запаморочення, тремтіння рук, розширення зіниць, які можуть зникнути самостійно протягом 24 годин. При явищах передозування доцільно провести промивання шлунка та звернутися до лікаря.Умови зберігання
- зберігати у сухому місці
- берегти від дітей
Відомі як найбільш популярний метод сучасної контрацепції, який незважаючи на відому користь може мати і деякі побічні ефекти, як короткострокові, так і довгострокові. з піхви можуть бути одним із побічних ефектів протизаплідних пігулок. подібного роду можуть завдавати незручностей і викликати певний занепокоєння. Слід знати, що поява коричневих виділень який завжди є ознакою інфекції чи наявності якихось серйозних захворювань, коричневі виділення може бути просто сигналом деяких гормональних змін, викликаних прийомом оральних контрацептивів. У більшості випадків, коричневі виділення є старою кровю.
Жінки, які використовують оральні контрацептиви, часто скаржаться на коричневі виділення, що є в даному випадку побічним ефектом дії протизаплідних таблеток на організм жінки. Чому у жінок, які приймають протизаплідні пігулки, можуть з'явитися коричневі виділення? Які причини виникнення коричневої мазні при прийомі протизаплідних пігулок? Чи варто розглядати появу коричневих виділень як сигнал про необхідність зміни методу контрацепції? Чи існує зв'язок між пропуском протизаплідної таблетки та появою коричневої мазні?
Перш ніж давати якісь пояснення та поради, важливо зрозуміти, як працюють контрацептивні таблетки.
Добре відомо, що протизаплідні таблетки, призначені для попередження настання небажаної вагітності, здійснюють свою дію за допомогою таких механізмів:
- Блокування овуляції (вихід яйцеклітини із зрілих фолікулів яєчника), блокування дії ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) та ЛГ (лютеїнізуючого гормону), таким чином відбувається запобігання вагітності;
- Зміна якості слизу в шийці матки, слиз густіє і стає важкопрохідним для сперматозоїдів;
- Зміна процесів дозрівання ендометрію (внутрішня слизова оболонка матки) він стає непридатним для імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини;
- Зміна активності фалопієвих труб (труби, через які яйцеклітина переміщається з яєчників до матки), труби не можуть ефективно переміщати яйцеклітини до матки.
Всі вищезгадані зміни досягаються завдяки зміні гормонального балансу в організмі, шляхом зменшення рівнів ФСГ та ЛГ. Низькі рівні обох гормонів (ФСГ та ЛГ) відповідають за зниження концентрації естрогенів та прогестерону, відповідальних за зміни, що сприяють настанню вагітності. В результаті гормональних змін відбувається стоншення внутрішньої слизової оболонки матки, яка може незначно відшаровуватися і виводитися через піхву разом із кров'ю у вигляді коричневих виділень. Іншою причиною появи коричневих виділень, при використанні протизаплідних таблеток, може бути пропуск таблеток. Пропущені таблетки порушують гормональні механізми і можуть спричинити деяке відшарування ендометрію. Приймаючи протизаплідні таблетки в один і той же час, щодня можна знизити до мінімуму ймовірність появи коричневої мазні.
Більшість сучасних протизаплідних таблеток містять два компоненти - естроген (в основному етинілестрадіол) та прогестин. Різні протизаплідні таблетки мають різні комбінації обох компонентів, концентрація естрогену може варіювати, а прогестини можуть відрізнятися за своїми властивостями. Концентрація естрогену та тип прогестину відіграють певну роль у розвитку побічних ефектів при використанні протизаплідних таблеток. Крім того, різні жінки по-різному реагують на той чи інший склад протизаплідних пігулок. Це означає, що коричневі виділення можуть з'являтися у тих жінок, які чутливіші до певних типів протизаплідних таблеток.
Як уникнути появи коричневих виділень при використанні протизаплідних таблеток:
- Використовуйте протизаплідні таблетки регулярно кожен день, в той же час, як це наказано. Не пропускайте час прийому таблетки, якщо ви забули прийняти таблетки, дотримуйтесь інструкцій щодо використання препарату.
- Жінки, які не приймають протизаплідні таблетки, як наказано, можуть розбалансувати гормональне тло в організмі, що може спровокувати коричневі виділення з піхви.
- Використовуйте достатню кількість рідини на день, адекватна гідратація (6-8 склянок води на день) може запобігти появі коричневої мазні. Використовуйте журавлинний сік.
- Вибирайте протизаплідні пігулки, які найкраще відповідають фізіології вашого організму. У деяких випадках низькодозовані контрацептиви недостатньо сильні для регуляції менструальноподібних виділень, а їх використання у деяких жінок може спровокувати порушення циклу та поява коричневої мазні, водночас низькодозовані контрацептиви можуть бути ідеальним вибором для певного контингенту жінок. Тому в ідеальному варіанті перед початком використання того чи іншого виду протизаплідних таблеток вибір краще зробити спільно з гінекологом.
- Часто зміна типу протизаплідних пігулок усуває міжменструальні коричневі виділення.
Протизаплідні препарати застосовуються з метою запобігання настанню небажаної вагітності або нормалізації гормонального фону при розвитку деяких захворювань, наприклад, кісти яєчника, ендометріозу і т.д. Але нерідко при їхньому прийомі виникають рясні вагінальні виділення, які, природно, насторожують кожну жінку. Вони можуть бути як білими слизовими, так і кривавими.Виділення при прийомі протизаплідних таблетокможуть виникати з різних причин. І дуже важливо своєчасно встановити їх, тому що при прийомі неправильно підібраних оральних контрацептивів (далі ок) можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям, вирішити які протягом короткого часу навряд чи вдасться.
Загальна інформація
Щоб зрозуміти, чому виникаютьвиділення під час прийому протизапліднихзасобів, необхідно розглянути їхній механізм дії. Всі ок в основному містять гормони, які пригнічують жіночу функцію. Тобто, вони запобігають формуванню яйцеклітин на поверхні яєчників, тим самим перешкоджаючи її настанню, але при цьому не змінюють менструальний цикл. Навпаки, при прийомі контрацептивів у таблетках місячні йдуть «по годинах» і при цьому стають менш болючими для жінки.
Приймати протизаплідні препарати необхідно строго за інструкцією одночасно. Якщо здійснювати їх прийом у різні проміжки часу, це призведе до серйозних гормональних порушень, і натомість яких у тканинах органів репродуктивної системи можуть початися патологічні процеси. І часто вони супроводжуються виділеннями з вагіни, які можуть мати різний характер.
Найчастіше жінок турбують криваві такоричневі виділення при прийомі ок, які виникають поза межами менструації. І причин тому кілька - звикання організму, не дотримання схеми прийому препарату або різке скасування засобу. А чому так відбувається і що з цим робити, ми зараз обговоримо докладніше.
Рясні білі
Піхвові виділення білого кольору, що виникають під час прийому протизаплідних пігулок, є цілком природними. Вони не вказують на розвиток патологічних процесів та не потребують спеціального лікування.
Посилення білів прийому ок обумовлюється зміною мікрофлори піхви. Під дією гормонів залози, що знаходяться на поверхні матки та її шийки починають активно виробляти захисний секрет, який жінка може відзначати у себе на трусиках щодня. Він не має різкого запаху і не завдає дискомфорту.
Як стверджують медики, фізіологічні білі у жінок можуть посилюватись у певні періоди циклу. А саме при настанні овуляції та за кілька днів до настання місячних. І навіть при прийомі протизаплідних засобів вони також з'являються у великих кількостях. У першому випадку їх виникнення зумовлюється пригнічуючими процесами в яєчниках (сповільнюється ріст яйцеклітини та попереджається процес її вивільнення з фолікула), у другому – підготовка матки до майбутньої менструації.
Всі ці процеси є цілком природними при прийомі ОК і не вимагають лікування. Але якщо характер білих змінився (вони стали виснажувати неприємний запах, провокувати появу сверблячки і печіння), слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Справа в тому, що всі ці симптоми є ознаками розвитку молочниці, яка в даному випадку може часто з'являтися через зміну піхвової мікрофлори.
У жіночому організмі відбуваються постійні гормональні стрибки то бік естрогенів, то прогестерону. Це дозволяє контролювати менструальний цикл. Коли відбувається активне вироблення естрогенів, ендометрій матки готується до майбутньої овуляції, коли відбувається підвищення синтезу прогестерону – до менструації.
У протизаплідних таблетках міститься маленькі дози гормонів і на самому початку їх прийому може не вистачати, щоб припинити активний синтез естрогену, внаслідок чого з'являються міжменструальні кровотечі.
Найчастіше відбувається це лише у перші 1-2 місяці початку прийому препарату, коли спостерігається адаптація організму. При цьому можуть виникати кровотечі в середині циклу та його початку. У нормі вони мають мізерний характер (починається так звана мазня) і не супроводжуються хворобливими відчуттями в нижній частині живота. Їхня поява не означає, що протизаплідні таблетки вам не підходять. Потрібно продовжувати пити їх за схемою і як тільки адаптаційний період закінчиться, кров'яні виділення припиняться після чергової менструації.
Важливо! Не варто панікувати, якщо ви тільки почали прийом і у вас з піхвивиділилося трохи крові. Це природно, оскільки організм переживає сильний гормональний стрес!
Звертатися до лікаря необхідно в тому випадку, якщокров'янисті виділення при прийомі протизапліднихтривають протягом 3-4 місяців та супроводжуються:
- Біль у животі.
- Дискомфортом в нижній частині живота при інтимній близькості або важких фізичних навантаженнях.
- Нагрубання молочних залоз та їх болючість.
Коли потрібна заміна ок?
У тому випадку, якщо адаптаційний період вже закінчився, а кров'яних виділень при прийомі протизаплідних таблеток стає все більше, необхідно замінити ок. Залежно від того, в які періоди циклу з'являються кровотечі при прийомі протизаплідних.
Так, наприклад, якщо жінка п'є таблетки і у неї відзначаються мажучі виділення відразу ж після місячних або в середині циклу, то це може свідчити про те, що в її організмі відбувається дефіцит естрогенів і їй потрібні препарати, що містять вищу дозу цього гормону.
Якщо ж у жінки виникають криваві або коричневі виділення перед місячними, то це вже говорить про недостатню кількість гестагену в організмі і в цьому випадку потрібне прийом ок, що містять високу концентрацію саме цього гормону.
Кровотеча в середині циклу може сигналізувати про розвиток атрофічних процесів у тканинах епітелію і вимагає негайного лікування, тому що при великій втраті крові може настати смерть. Також з'явитися кровотеча може через неправильного прийому ок, і натомість якого стався гормональний стрибок.
Якщо з піхви з'являється кров у середині циклу прийому ок, то, безсумнівно, найкращим варіантом тут є похід до лікаря. Однак, якщо уважно вивчити інструкції протизаплідних препаратів, то в них чітко сказано, що поява таких виділень є абсолютно нормальною і у разі виникнення необхідно просто подвоїти добову дозу ОК (тобто, замість однієї таблетки приймати дві). Робити так потрібно доти, доки гормональний фон не нормалізується і виділення не припиняться.
Важливо! Не можна самостійно кидати пити ок у середині циклу! Це може посилити кровотечу, призвести до погіршення загального стану та анемії. При сильній кровотечі з'являється високий ризик втрати свідомості та втрати великої кількості крові, внаслідок чого ви можете опинитися на лікарняному ліжку.
Інші причини
Поява виділень при прийомі ок може бути пов'язана не тільки з адаптаційним періодом або неправильно підібраним препаратом. Мастити із піхви при прийомі контрацептивного препарату може і з інших причин. Наприклад:
- Наявність такої шкідливої звички як куріння. Нікотин негативно впливає на гормональне тло, знижуючи продукування в організмі естрогену.
- Прийом деяких лікарських засобів. Не всі препарати можна застосовувати в комплексі із протизаплідними пігулками. Тому, якщо ви здійснюєте прийом будь-якого препарату, обов'язково повідомте про це свого лікаря.
- Розвиток інфекційних чи запальних захворювань статевої системи. Розпізнати їх можна за такими симптомами, як з'явився біль у нижній частині живота, виділення набули різкого неприємного запаху, змінилася їхня консистенція.
Пам'ятайте, що за наявності будь-яких відхилень від норми варто негайно відвідати гінеколога. Тільки він зможе визначити точну причину виникнення подібних виділень та призначити лікування, яке дозволить позбутися їх у короткі терміни.