Руйнування скелетних м'язів. Рабдоміоліз: причини, симптоми, діагностика, лікування

У молодих до розвитку стану приводять найчастіше спадкові захворювання, а у людей віком від 30 років — причини захворювання різноманітні та поліморфічні.

Причини

Патогенетична причина м'язового некрозу – руйнування клітин м'язової тканини, що призводить до виходу міоглобіну в кров (міоглобінурія). У кислому середовищі нирок міоглобін переходить у гематин і фактично забиває ниркові канальці, що призводить до розвитку гострої ниркової недостатності.

Загиблі клітини м'язової тканини не потребують креатину, який буквально викидається в кров, де трансформується на креатинін. Щоб усунути креатинінемію, організм змушений виробляти підвищені обсяги креатинфосфокінази, тим самим порушуючи гомеостаз.

Сам міоглобін токсичний для організму, особливо в умовах масивного його викиду в кров, це погіршує метаболізм практично у всіх тканинах організму та призводить до розвитку загрозливих для життя станів.

Причин розвитку некрозу багато. Серед них: спадково-генетичні причини, синдром тривалого стискання, нелікована міопатія та інші захворювання м'язів. Часта причина - вірусні та інфекційні захворювання, що особливо протікають з високою температурою, прийом деяких лікарських засобів, великі опіки. Нерідко до некрозу м'язів наводить значне м'язове зусилля, у тому числі травматичне або хронічні надмірні фізичні навантаження.

У осіб, які зловживають алкоголем, а також у курців, які викурюють понад 20 цигарок на день, ризик розвитку міоглобінемії надзвичайно високий. В даному випадку до нього призводять токсичні ефекти етанолу, чадного газута інших продуктів горіння, а також деяких речовин, що містяться у нікотині. Рабдоміоліз часто розвивається у «шанувальників» героїну, амфетамінів, кокаїну.

Отруєння зміїною отрутою, отрутою скорпіона, «чорної вдови», отруйних грибів — також часті причини м'язового некрозу.

Симптоми

Чим ширше вогнище розпаду – тим більше виражені симптоми. На початку захворювання хворі скаржаться на локальний набряк — він, як правило, відповідає ураженому м'язі. Практично відразу ж за набряком з'являються болі в м'язах, які спочатку обмежують рухи тільки в ураженому м'язі, а потім стають тотальними, нерідко приводячи до паралічів.

Слабкість, шум у вухах, біль у попереку – це вже ознаки міоглобінемії, а отже, незабаром з'являться скарги, що відповідають нирковій патології. Сеча темніє – або до бурого кольору, або стає практично чорною – знову ж таки, інтенсивність забарвлення залежить від обсягу ураження. Обсяг сечі, що виділяється, падає (олігоурія), потім сечовиділення припиняється (анурія), розвивається гостра ниркова недостатність з відповідною симптоматикою.

Діагноз та лікування

Випадків гіподіагностики дуже багато, особливо у перші години захворювання. При цьому від того, наскільки своєчасно розпочато етіотропне лікування, залежить прогноз.

Тільки огляду для діагностики недостатньо, тому обов'язково проведення біохімічних аналізів крові, з визначенням вмісту міо-глобіну та м'язових ферментів (креатинфосфокінази, альдолази, лактатдегідрогенази), калію та фосфору. У сечі виявляється кров без еритроцитарного осаду. Електроміографія та біопсія м'язів обов'язкові для клінічної диференціальної діагностики.

Лікування стаціонарне, в умовах ПІТ. Проводиться масивна інфузійна терапія з метою підтримки електролітного та метаболічного балансу, корекції діурезу. Проводиться профілактика ДВЗ-синдрому, лікування ниркової недостатності. У разі тяжкого перебігу необхідний гемодіаліз.

Прогноз

Гострий некроз кістякових м'язів- умова в якому пошкоджена тканина скелетного м'яза (грецька мова: rhabdo-смугастий μυς myo-м'яз), ламається (грецька мова: -lysis) швидко. Продукти розпаду пошкоджених м'язових клітин випущені у кровотік; деякі з них, такі як білки міоглобіну, шкідливі для нирок і можуть призвести до ниркової недостатності. Серйозність ознак, які можуть включати біль у м'язах, блювоту та безлад, залежить від ступеня пошкодження м'язів та чи розвивається ниркова недостатність. Пошкодження м'язів може бути викликано фізичними факторами (наприклад, рана тисняви, напружене здійснення, ліки, зловживання наркотиками та інфекції). Деякі люди мають спадкове захворювання м'язів, яке збільшує ризик гострого некрозу скелетних м'язів. Діагноз зазвичай ставиться з аналізами крові та уріналіз. Оплот лікування - щедра кількість внутрішньовенних рідин, але може включати діаліз або hemofiltration в більш серйозних випадках.

Гострий некроз скелетних м'язів та його ускладнення – значні проблеми для поранених у лихах, таких як землетруси та бомбардування. Зусилля з надання допомоги в областях, уражених землетрусами часто, включають бригади лікарів з навичками та обладнанням, щоб розглядати скелетних м'язів, що залишилися живими з гострим некрозом. Хвороба була спочатку описана в 20-му столітті, і важливі відкриття щодо її механізму були зроблені під час Блиця Лондона в 1941. Коні можуть також страждати від гострого некрозу кістякових м'язів від багатьох причин.

Знаки та ознаки

Симптоми гострого некрозу скелетних м'язів залежать від його серйозності і чи ниркова недостатність розвивається. Більш помірні форми можуть викликати ознаки м'язів, і діагноз грунтується на неправильних аналізах крові у тих проблем. Більш важкий гострий некроз скелетних м'язів характеризується болем у м'язах, ніжністю, слабкістю та пухлиною порушених м'язів. Якщо пухлина дуже швидка, як це може статися після того, як хтось звільнений з-під зруйнованої будівлі, рух рідини від кровотоку в пошкоджений м'яз може спричинити знижений тиск та шок. Інші ознаки невизначені і походять від наслідків розладу м'язової тканини або від умови, що спочатку призвело до розладу м'язів. Випуск компонентів м'язової тканини в кровотік викликає заворушення електроліту, які можуть призвести до нудоти, блювоти, безладу, коми або неправильного серцевого ритму та ритму. Сеча може бути темною, яка часто описується як «кольори чаю», через присутність міоглобіну. Ушкодження нирок може дати початок зменшеному або відсутньому виробництву сечі, зазвичай через 12 - 24 години після початкового пошкодження м'яза.

Пухлина пошкодженого м'яза іноді призводить до синдрому відділення - стиску навколишніх тканин, таких як нерви і кровоносні судини, в тому ж фасціальному відділенні - приведення до втрати кровопостачання і пошкодження або втрати функції в частині (ях) тіла, що поставляється цими структурами. Ознаки цього ускладнення включають біль або зменшену сенсацію у порушеній кінцівці. Друге визнане ускладнення - дисеміноване внутрішньосудинне згортання (DIC), серйозне руйнування в згортанні крові, яке може призвести до кровотечі контролю, що не піддається.

Причини

Будь-яка форма пошкодження м'язів достатньої серйозності може викликати гострий некроз кістякових м'язів. Багаторазові причини можуть бути одночасно в одній людині. У деяких є основне захворювання м'язів, зазвичай спадкове в природі, яка робить їх більш схильними до гострого некрозу скелетних м'язів.

Загальні та важливі причини

Генетична схильність

Рецидивуючий гострий некроз кістякових м'язів може випливати із внутрішніх дефіцитів ферменту м'язів, які зазвичай успадковуються і часто з'являються під час дитинства. Багато структурних м'язових патологій показують епізоди гострого некрозу скелетних м'язів, які викликані здійсненням, загальним наркозом або будь-якою з інших причин згаданого гострого некрозу скелетних м'язів. Успадковані захворювання м'язів та інфекції разом викликають більшість гострого некрозу кістякових м'язів у дітях.

Наступні спадкові захворювання енергопостачання м'язів можуть викликати поточний і зазвичай exertional гострий некроз скелетних м'язів:

• Гліколісіс і дефекти глікогенолісіс: хвороба Макардла, фосфофруктіназе дефіцит, глікогенози VIII, IX, X і
• Дефекти метаболізму ліпіду: карнітин palmitoyltransferase I і II дефіцитів, дефіцит підтипів дегідрогенази acyl CoA (LCAD, СТАВРИДА, MCAD, VLCAD, 3-hydroxyacyl-coenzyme дефіцит дегідрогенази), тиолас дефіцит
• Хромосомні міопатії: дефіцит succinate дегідрогенази, цитохром з оксидазу та

• Інші: дефіцит дегідрогенази glucose-6-phosphate, myoadenylate deaminase дефіцит та м'язові дистрофії

Механізм

Пошкодження скелетного м'яза може набути різних форм. Тиск та інші тілесні ушкодження завдають шкоди м'язовим клітинам безпосередньо або втручаються в кровопостачання, тоді як нефізичні причини втручаються в метаболізм м'язової клітини. Коли пошкоджена, м'язова тканина швидко заповнюється рідиною від кровотоку, включаючи іони натрію. Пухлина себе може призвести до руйнування м'язових клітин, але ті клітини, які виживають, зазнають різних руйнувань, які ведуть, щоб підвищитися у внутрішньоклітинних іонах кальцію; Накопичення кальцію поза саркоплазмою сіточки призводить до безперервного скорочення м'язів і виснаження ATP, головного перевізника енергії в клітині. Виснаження ATP може самостійно призвести до нестримного притоку кальцію. Постійне скорочення м'язової клітини призводить до розладу внутрішньоклітинних білків та розпаду клітини.

Лежання в основі заворушень

Якщо основна м'язова патологія підозрюється, наприклад, якщо немає жодного очевидного пояснення або були багаторазові епізоди, може бути необхідно виконати подальші розслідування. Під час нападу низькі рівні карнітину в рівнях у крові та високих рівнях acylcarnitine у ​​крові та сечі можуть вказати на дефект метаболізму ліпіду, але ці відхилення повертаються до нормального під час одужання. Інші тести можуть використовуватись на тій стадії, щоб продемонструвати ці заворушення. Заворушення glycolysis можуть бути виявлені різними засобами, включаючи вимірювання лактату після здійснення; Відмова лактату підвищитися може бути показовою з безладу в гліколісіс, в той час як перебільшена відповідь типова для мітохондріальних хвороб. Electromyography (EMG) може показати спеціальні зразки при певних м'язових патологіях; наприклад, хвороба Макардла і фосфофруктінасе дефіцит показують явище, назване подібною судомою контрактурою. Є генетичні тести, доступні для багатьох спадкових захворюваньм'язів, які схиляють до myoglobinuria і гострого некрозу скелетних м'язів.

Інші тварини

Гострий некроз кістякових м'язів визнаний у коней. Коні можуть захворіти на багато захворювань м'язів, багато з яких можуть прогресувати до гострого некрозу скелетних м'язів. З них деяка причина ізолювала напади гострого некрозу скелетних м'язів (наприклад, дієтичний дефіцит у вітаміні Е та селені, отруюючи пов'язаний з пасовищем або сільськогосподарськими отрутами, такими як органофосфати), у той час як інші привертають до exertional гострого некрозуске міопатія зберігання полісахариду коня умови). 5-10% чистокровних коней і деяких відповідають стандартам коней хворіє від коня умови exertional гострим некрозом скелетних м'язів; ніяка певна причина була визначена, але підозрюється основний безлад регулювання кальцію м'язів.

Коні впливу гострого некрозу скелетних м'язів можуть статися при спалахах; про них повідомили у багатьох європейських країнах, і пізніше у Канаді, Австралії та Сполучених Штатах. Це згадувалося як "нетипова міопатія" або "myoglobinuria невідомої етіології". Жодна причина ще не була знайдена, але були запропоновані різні механізми, і спостерігався сезонний зразок. Виявлено дуже високі рівні кінази креатину і смертність від цієї умови становить 89%.

Міозитом називають будь-яке захворювання, що викликає запалення м'язів. Слабкість, припухлість та біль – найчастіші симптоми міозиту. Причинами міозиту можуть стати інфекції, травми та аутоімунні причини. Також міозит може виникнути як побічна дія від прийому деяких лікарських засобів. Лікування міозиту варіюється залежно від його причини.

Причини міозиту

Міозит викликається будь-яким станом, що призводить до запалення м'язів. Причини міозиту може поділити на кілька категорій:

Запальні захворювання

У цю категорію входять всі захворювання, що характеризуються інтенсивним запальним процесом, який також може охоплювати м'язову тканину, що призводить до розвитку міозиту. Більшість таких станів має аутоімунну природу. При аутоімунному запальному процесі тіло починає атакувати власні тканини. Запальні захворювання, що викликають потенційно серйозні міозити, включають:

• дерматоміозит;
• поліміозит;
• міозит із включеними тільцями.

Інші запальні захворювання, що викликають легші форми міозиту, включають:

• системний червоний вовчак;
• склеродермію;
• ревматоїдний артрит.

Зазвичай запальні захворювання викликають найсерйозніші форми міозиту, які вимагають тривалого лікування.

Інфекції

Найчастіше міозит викликається різними вірусними інфекціями, рідше – бактеріями, грибами та іншими організмами. Віруси або бактерії можуть вражати як м'язову тканину, так і виробляти речовини, що ушкоджують м'язові волокна. Застуда, грип та ВІЛ можуть стати причинами виникнення міозиту, так само як і багато інших інфекцій.

Лікарські речовини

Багато різних ліків можуть викликати тимчасове пошкодження м'язів. Оскільки запалення м'язів часто-густо не ідентифікується, проблему з м'язами позначають як міопатію, а чи не міозит. Лікарські препарати, що викликають міозит або міопатію, включають:

• статини;
• колхіцин;
• плаквеніл (гідроксихлорохін);
• альфа-інтерферон.

Міопатії можуть з'явитися відразу після початку лікування або виникнути після декількох місяців або років прийняття препарату. Іноді міопатія буває викликана взаємодією між двома різними медикаментами. Тяжкий міозит рідко пов'язаний з прийомом лікарських засобів.

Травми

Енергійні тренування можуть призвести до виникнення м'язового болю, набряку та слабкості протягом багатьох годин або днів після занять. Наявність запалення дозволяє формально віднести цю форму болю до міозитів, насправді у разі людина відчуває м'язову біль (міалгію). Симптоми міалгії після фізичного навантаження або травми практично завжди проходять самі по собі після відпочинку та відновлення.

Гострий некроз кістякових м'язів (рабдоміоліз)

Гострий некроз скелетних м'язів - це крайній ступінь міопатії, коли відбувається руйнація м'язів. М'язовий біль, слабкість та набряк є симптомами радбодміолізу. У деяких випадках сеча такого пацієнта набуває темно-коричневого або червоного кольору.

Симптоми міозиту

Основним симптомом міозиту є м'язова слабкість. Вона може бути помітною, а може виявлятися тільки за допомогою тестів. М'язовий біль (міалгія) може бути присутнім, так і відсутнім. Дерматоміозит, поліміозит та інші запальні захворювання спричиняють слабкість, яка повільно прогресує протягом тижнів чи місяців. Слабкість охоплює численні групи м'язів, включаючи м'язи шиї, плеча, стегна та спини. Зазвичай уражаються м'язи з обох боків тіла.

Слабкість, спричинена міозитом, може призвести до падінь та труднощів зі встанням з крісла. Інші симптоми, які можуть супроводжувати запальні захворювання, включають:

• висип;
• втома;
• потовщення шкіри на руках;
• проблеми з ковтанням;
• Проблеми з диханням.

Люди з міозитом, викликаним вірусною інфекцією, зазвичай мають симптоми, характерні для інфекції, такі як закладений ніс, висока температура, кашель та запалене горло або нудота та діарея. Але симптоми вірусної інфекції можуть пройти кілька днів чи тижнів до появи симптомів міозиту.

Деякі пацієнти з міозитом страждають від болю у м'язах, а багато – ні.

Більшість випадків болю в м'язах викликані не міозитом, а розтягуванням м'язів або такими поширеними захворюваннями, як застуда і грип. Такий м'язовий біль називається міалгією.

Діагностика міозиту

Спочатку лікар попросить вас описати наявні у вас симптоми. Дуже важливо описати точну локалізацію болю та слабкості у м'язах, а також тривалість цих симптомів. Лікар також проаналізує вашу історію хвороби та ліки, що застосовуються на даний момент.

Після цього лікар проведе огляд, приділяючи особливу увагу м'язам і нервам. Залежно від того, що виявить лікар, він може запропонувати провести подальше обстеження.

Діагностичні методи

Лікар може підозрювати міозит, спираючись на м'язову слабкість та інші симптоми. Також для встановлення діагнозу "міозит" використовуються такі діагностичні методи:

• аналіз крові. Високий рівеньм'язових ферментів, таких як креатинкіназа, може вказувати на запалення м'язів. Інші аналізи крові дозволяють виявити аномальні антитіла, що вказують на наявність аутоімунного захворювання;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) При цьому дослідженні застосовуються потужні магніти та комп'ютер, який створює зображення м'язів. МРТ-скан може допомогти ідентифікувати уражені області та зміни у м'язах;
• електроміограма (ЕМГ). За допомогою цього дослідження лікар може протестувати відповідь м'язів на електричні нервові сигнали. ЕМГ може ідентифікувати м'язи, які були ослаблені або пошкоджені міозит;
• біопсія м'язів. Це найточніший тест для діагностики міозиту. Лікар ідентифікує слабкий м'яз, робить маленький розріз та видаляє невеликий зразок м'язової тканини для тестування. М'язова біопсія може підтвердити чи спростувати діагноз “міозит”.

Існує безліч причин м'язової слабкості та болю, які поширені набагато більше, ніж міозит. Діагностика міозиту – складний процес. Тому він може бути досить довгим.

Лікування міозиту

Лікування міозиту завжди є лікуванням основного захворювання, що спричинило міозит.

Запальні захворювання, що викликають міозит, можуть вимагати лікування лікарськими препаратами, що пригнічують імунну систему, включаючи:

• преднізолон;
• азатіоприн (імуран);
• метотрексат.

При міозиті, спричиненому інфекцією (переважно вірусною), не потрібно якогось специфічного лікування. Міозит, викликаний бактерією, зустрічається рідко і зазвичай вимагає прийому антибіотиків для запобігання небезпечному для життя поширенню інфекції.

Незважаючи на те, що гострий некроз кістякових м'язів дуже рідко стає наслідком міозиту, він може завдати непоправної шкоди ниркам. Люди з гострим некрозом скелетних м'язів мають бути госпіталізовані для безперервного внутрішньовенного введення рідини у великій кількості.

Міозит, пов'язаний із прийомом лікарських засобів, лікується простим перериванням лікування. У тих випадках, коли міозит був викликаний вживанням статинів, запалення м'язів зазвичай проходить протягом декількох тижнів після відміни препарату.

Профілактика

Вчені точно не знають причин більшості форм міозиту, тому немає офіційних рекомендацій для його запобігання.

Тільки інфекційний міозит і міозит, викликаний прийомом лікарських засобів, потенційно можна запобігти. Для того, щоб запобігти цим захворюванням:

• робіть щорічне щеплення від грипу;
• довгостроково термічно обробляйте свинину та інші види м'яса;
• ніколи не вводьте заборонені препарати під шкіру або м'язи;
• якщо вам прописали якийсь ін'єкційний препарат, перед введенням переконайтеся, що місце ін'єкції є максимально чистим;
• містить вашу шкіру в чистоті;
• приймайте найнижчі дози найменшої кількості необхідних ліків. Стандартний аналіз крові, покликаний виявити пошкодження м'язів, може бути корисним.

Коли варто звернутися до лікаря

Договоріться про зустріч зі своїм лікарем, якщо у вас спостерігаються такі симптоми:

• м'язова слабкість, що нікуди не зникає;
• червоний або фіолетовий висип на обличчі, який не проходить, або лускаті бляшки на суглобах;
• болі в м'язах, які не проходять після відпочинку та стандартних знеболювальних засобів;
• пухлина на будь-якому м'язі, особливо якщо вона супроводжується високою температурою або іншими симптомами;
• м'язовий біль та слабкість, яка починається після прийняття нових лікарських засобів.

Негайно зв'яжіться з лікарем, якщо:

у вас спостерігається висока температура разом з болем у м'язах та слабкістю;
• м'яз відчувається як гарячий, болючий і натягнутий;
• ваша дитина скаржиться на сильний більв нозі і відчуває труднощі під час ходьби.

Наслідки травм м'язової тканини добре відомі людям, які займаються професійними видами спорту. Ті, хто отримує постійні фізичні навантаження і має уявлення про їхню користь та шкоду, знайомі з поняттям «рабдоміоліз». Симптоми цього захворювання дуже серйозні. Незважаючи на легкий перебіг, патологія може призвести до страшних наслідків для організму. Рабдоміоліз – що це таке? Відповісти на це питання можуть не тільки лікарі, а й будь-який кваліфікований тренер з кожного з видів спорту. Патологія є дуже небезпечною і при тяжкій стадії може призвести до Проте, якщо вона виявлена ​​вчасно, можливе повне лікування.

Захворювання на рабдоміоліз - що це таке?

Ця патологія найчастіше спостерігається при травмах м'язів. Вона має на увазі руйнування тканини та вихід шкідливих речовину кров. Так можна двома словами описати суть синдрому під назвою рабдоміоліз. Що це таке, стане зрозуміліше, якщо вивчити процес розвитку недуги і наслідки його для організму. Слід пам'ятати, що будь-яка травма чи фізичне навантаження призводить до захворювання. Рабдоміоліз – це синдром, при якому відбувається деструкція м'язової тканини. Внаслідок руйнування скелетної мускулатури в кров потрапляє речовина, якої в нормі там не повинно бути. Це білок міоглобін. Він є необхідним компонентом м'язів. У нормі інактивується нирками та не шкодить організму. Але при деструкції та розпаді мускулатури його кількість у крові досягає високої концентрації. В результаті міоглобін довго циркулює по організму, виділяючи нефротоксичні речовини. Ці речовини вкрай шкідливі для тканин ниркових канальців. Виходячи з цього, можна відповісти на запитання: "Рабдоміоліз – що це таке і чим він небезпечний?" Крім руйнування м'язів, даний синдром може призвести до такого важкого стану, як При несвоєчасно наданої допомоги ГНН здатна викликати летальний кінець.

Рабдоміоліз: причини захворювання

Існує 2 групи причин, що призводять до розвитку рабдоміолізу. У першому випадку – це травми. До них не відносять незначні впливи на мускулатуру (забиті місця). Серед факторів, що пошкоджують, виділяють:

1. Важкі ДТП.
2. Великі за площею та глибиною опіки (які доходять до м'язового шару).
3. Вплив електричного струму на організм.
4. Насильницькі дії, що призводять до травм м'язів.
5. Токсикоз, спричинений травматичним шоком.
6. Тривалі оперативні втручання.

Іншою причиною рабдоміолізу є сильні скорочення м'язової тканини. До них можуть призвести тяжкі фізичні навантаження (незвичні для організму), судомний синдром.

Крім цього, існують інші фактори, що призводять до рабдоміолізу. Вони зустрічаються рідше, але все ж таки можуть викликати розвиток цієї патології. До них відносять порушення електролітного балансу, бактеріальні та вірусні захворювання, а також лікарські інтоксикації Всі ці причини сприяють нестачі АТФ. Як відомо, саме дефіцит цієї речовини впливає на розвиток рабдоміолізу. Невелика кількість АТФ викликає зниження в організмі електролітів. До них відносяться такі речовини, як кальцій, фосфати та калій. Недолік цих речовин спостерігається при тепловому та сонячному ударі, гіпотермії. У деяких випадках до руйнування м'язової тканини призводить тривале перебування людини у лежачому положенні – іммобілізація.

Механізм розвитку рабдоміолізу

Патогенез при рабдоміоліз залежить від того, яка причина викликала деструкцію скелетної мускулатури. Якщо м'язи були пошкоджені травматичними впливами чи порушенням метаболізму, відбувається набухання клітин. Це трапляється внаслідок влучення рідини з навколишнього простору в мембрану міоцитів. Завдяки цьому порушенню клітини набухають і стають більшими. Змінені міоцити тиснуть на навколишні тканини та нервові волокна. Таким чином, приплив крові до здорових м'язових клітин порушується, що веде до їхнього руйнування. Через деструкцію скелетної мускулатури відбувається вивільнення білка – міоглобіну. Загалом ця речовина не є токсичною для організму. Проте білок здатний спричинити порушення роботи нирок. Це відбувається таким чином: міоглобін зв'язується з речовиною, яка є в ниркових клітинах. Ця сполука призводить до виникнення твердих утворень, що заважають потоку крові. Крім цього, міоглобін має нефротоксичну дію.

Клінічні ознаки патології

Виділяють важкі та легкі симптоми рабдоміолізу. У першому випадку синдром деструкції м'язів поєднується з нирковою недостатністю. Рабдоміоз легкого ступеня не обтяжений ГНН. До клінічних проявів патології відносять:

1. М'язову слабкість.
2. Потемніння кольору сечі. Ця ознака говорить про порушення функції нирок та є діагностичним критерієм рабдоміолізу.
3. Набряк та болючість скелетної мускулатури.

При приєднанні стан пацієнта різко погіршується. До симптомів ГНН відносяться:

1. Набряки кінцівок.
2. Мале виділення сечі, до її відсутності.
3. Синдром здавлення. Відбувається рахунок набухання м'язової тканини. Може призвести до стискання життєво важливих органів. Симптомами цього порушення є задишка, зниження артеріального тиску, шок.
4. Тахікардія, надалі - ниткоподібний пульс.
5. Порушення електролітного балансу.
6. Коматозний стан.

Діагностичні критерії рабдоміолізу

Запідозрити захворювання можна за такими критеріями: перенесена травма м'язової тканини, болючість та набряк мускулатури, потемніння сечі. Ці симптоми дозволяють встановити попередній діагноз "рабдоміоліз". Хвороба завжди супроводжується змінами з боку крові та сечі. Діагноз підтверджується, якщо при лабораторних дослідженнях виявлено такі порушення:

1. Підвищений рівень креатинфосфокінази.
2. Поява у крові міоглобіну.
3. Підвищення рівнів фосфору та калію, зниження іонів кальцію.
4. При розвитку ниркової недостатності – велика кількість креатиніну та сечовини.
5. Міоглобінурія (поява білка в сечі).

Крім цього, зміни спостерігаються на ЕКГ (розширення шлуночкових комплексів, поява Т-хвиль). При вираженому синдромі здавлення можуть бути пошкодження внутрішніх органів, кісток. Тому для діагностики порушень потрібно провести рентгенографію.

Методи лікування рабдоміолізу

Допомога хворому потрібно почати надавати негайно, відразу після того, як було поставлено діагноз "рабдоміоліз". Лікування патології слід проводити в стаціонарі, тому що в лікарняних умовах є можливість стежити за рівнем електролітів. Для очищення організму проводиться регідратація. У разі тяжкого рабдоміолізу необхідна фізіологічним розчином. Також важлива корекція водно-сольового та електролітного обміну. Для нормалізації діурезу вводять сечогінні препарати "Фуросемід" або "Манітол". У надзвичайно важких випадках застосовується гемодіаліз. Якщо м'язовий тискдосягає понад 30 мм. рт. ст., необхідне хірургічне висічення тканин – фасціотомія. Тільки таким чином можна досягти припинення подальшого здавлення органів.

Можливі ускладнення патології

Слід знати, що вчасна допомога при легкому ступені патології допоможе зупинити рабдоміоліз. Фото пацієнтів, які страждають на синдром, удосталь представлені на сторінках відповідних інформаційних ресурсів медичної тематики. Знати, як виглядають уражені м'язи дуже важливо людям, які займаються важкою фізичною працею. У разі підозри на рабдоміоліз необхідно провести лабораторні дослідження крові та сечі. Якщо захворювання розвинулося до тяжкого ступеня, воно небезпечне такими ускладненнями:

1. Пошкодження органів та тканин. Виникає через синдром здавлення.
2. Гостра ниркова недостатність.
3. ДВЗ-синдром. Відбувається через погану згортання крові. У важких випадках призводить до смерті.

Прогноз для життя при рабдоміолізі

Прогноз залежить від тяжкості патології. на початковій стадіїзахворювання добре піддається медикаментозному лікуванню. Рецидиви спостерігаються лише у разі повторної травматизації. Якщо патологія досягла важкого ступеня, прогноз менш сприятливий. Проте лікування можливо при поєднанні медикаментозної терапії та хірургічному втручанні. У разі розвитку ГНН показник смертності становить 20%.