Neurologische altersbedingte Erkrankung. Neurologische Krankheitssymptome bei älteren Menschen

12-15 % der Bevölkerung sind über 65 Jahre alt, und bis 2020 wird sich ihre Zahl mindestens verdoppeln.

Somatische und neurologische Erkrankungen bei älteren Menschen verlaufen oft atypisch, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung dieser Patientenkategorie führt, und eine Reihe nosologischer Formen sind vor allem für ältere und senile Menschen charakteristisch.

Änderungen von nervöses System, die mit biologischen Alterungsprozessen und/oder Erkrankungen mit psychoneurologischem und somatischem Profil verbunden sind, sind bei älteren und alten Menschen führend. So ist das klinische Versagen bei Menschen über 65 Jahren in fast 50 % der Fälle auf neurologische Störungen zurückzuführen.

In der geriatrischen Praxis sind atypische oder unspezifische Ausprägungen häufig vorkommender pathologischer Zustände nicht die Ausnahme, sondern die Regel. Zu diesen Erkrankungen zählen Stürze, Harninkontinenz, Verwirrtheit und Unterkühlung.

Mit zunehmendem Alter wirken sich die bedeutendsten Veränderungen auf die Strukturen aus, die die Stimmung, intellektuelle Prozesse, motorische Fähigkeiten und afferente Systeme regulieren.

Es gehört zu den häufigsten Erkrankungen bei älteren Menschen
Alzheimer-Erkrankung
Fettleibigkeit
chronische Schmerzsyndrome (Rücken- und Nackenschmerzen, Kopf- und Bauchschmerzen)
Beckenbeschwerden (Harninkontinenz, Verstopfung).

Bei älteren Menschen wird es häufig festgestellt orthostatische Hypotonie, die zu einem Ungleichgewicht führt. Unspezifische Symptome wie Verwirrtheit, Stürze, Schwindel und Müdigkeit sind die Folge bestimmter Erkrankungen, werden in der Praxis jedoch häufig mit „erwarteten“ Störungen verwechselt.

Neurologische Erkrankungen bei älteren Menschen äußern sich häufig als psychiatrisch: in Form von Angstzuständen, Unruhe, Depression, Manie, Illusionen und Halluzinationen – und gehen mit einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen einher.

Im Rahmen der Diagnostik ist es wichtig zu entscheiden, ob bestehende Störungen vorliegen
Manifestation einer „normalen Alterung“, insbesondere des Nerven- und Gefäßsystems
die Entstehung einer neuen neurologischen Erkrankung
neurologische Manifestationen einer aktuellen oder verschlimmerten somatischen Erkrankung.

Die Lösung dieser Probleme ist wichtig für die Entwicklung einer angemessenen Therapie, Rehabilitation und Prognose.

Beurteilung von Beschwerden und Anamnese

Das Studium der Krankengeschichte älterer und alter Menschen weist einige Besonderheiten auf, die mit einer Reihe von Umständen verbunden sind. Diese beinhalten
Gedächtnisstörungen, die es schwierig machen, den Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome zu klären
oft unzureichende Einstellung des Patienten und seiner Angehörigen zur Frage, ob es sich bei bestimmten Störungen um „normale“ Phänomene oder Krankheitszeichen handelt
emotionale und persönliche Merkmale des Patienten, die bestehende Störungen verschlimmern oder maskieren.

Eine ausführliche Anamnese und eine gründliche körperliche Untersuchung sind bei älteren Patienten wichtiger als bei jüngeren Patienten. Anamnestische Informationen müssen nicht nur vom Patienten selbst, sondern auch von seinen Angehörigen eingeholt werden; dies ist insbesondere bei Patienten mit Demenz wichtig.

Bei der Erhebung der Lebensgeschichte sollten Sie eine Reihe von Fragen klären, die die sozialen Lebensbedingungen des Patienten widerspiegeln: Familienzusammensetzung
der den Kranken hilft
Finanzlage
Erhaltene Medikamente (ihre Kosten)
Ernährung (z. B. kann es aufgrund von Armut und bestimmten Essensvorlieben zu einer übermäßig kohlenhydratreichen Ernährung kommen)
Einnahme von Alkohol und Medikamenten.

Es ist wichtig, die Art der Störungen durch Einbeziehung zu klären
Verwandte
enge Freunde
medizinische Dokumentation

Muss es herausfinden
Zeitpunkt des Auftretens der ersten Krankheitszeichen
Art der Strömung
mögliche Ursachen für die Verschlechterung
verwendete Behandlungsmethoden und deren Ergebnisse

Ältere Patienten beschreiben ihre Schmerzempfindungen oft nicht klar; der Patient verwendet möglicherweise die Begriffe „Unwohlsein“, „Taubheitsgefühl“ oder „Schwäche“, um tatsächliche Schmerzen, Hautreizungen, Hyperästhesie oder sogar verminderte Empfindlichkeit zu beschreiben. Dieselben schlecht differenzierten Begriffe sind „Schwindel“ (kann Instabilität beim Gehen, ungewöhnliche Empfindungen im Kopf, Tinnitus, Schwindel selbst, Kopfschmerzen usw. bedeuten) und „Instabilität“.

(!!!) Es ist sehr wichtig, den Zustand der neurologischen Sphäre mit somatischen Erkrankungen zu vergleichen, da neurologische Störungen – akut oder chronisch – oft Manifestationen von Erkrankungen der inneren Organe, des Bewegungsapparates und der endokrinen Sphäre sind, die manchmal führend sind.

Die Erforschung des Herz-Kreislauf-Systems nimmt einen wichtigen Platz ein, da eine Reihe von Herzerkrankungen den neurologischen Störungen zugrunde liegen:
kardiogene Embolie von Hirngefäßen
Schädigung des Zentralnervensystems (ZNS) mit Entwicklung einer posthypoxischen/postischämischen Enzephalopathie bereits nach kurzfristigem Herzstillstand oder nach einer Herzoperation
kardiogene Synkope
neurologische Komplikationen einer bakteriellen Endokarditis

Aber auch die Pathologie des Zentralnervensystems hat großen Einfluss auf den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems. In diesem Zusammenhang sind die Möglichkeit von Herzrhythmusstörungen und Myokardinfarkten unmittelbar nach einem Schlaganfall, transitorische ischämische Anfälle vor dem Herzstillstand, die Rolle des Zentralnervensystems bei der Entstehung der arteriellen Hypertonie und die Möglichkeit eines Herzstillstands nach Operationen zu erwähnen die Halsschlagadern.

Neurologischer Status

Bei älteren und insbesondere senilen Menschen zeigen sich häufig Merkmale des neurologischen Status, die zumindest bedingt als normal einzustufen sind. Die klinisch-neurologische Untersuchung unterscheidet sich nicht grundsätzlich von der allgemein anerkannten.

(!!!) Die Beobachtung des Verhaltens des Patienten während eines Gesprächs mit ihm und die Beurteilung seiner spontanen motorischen Aktivität liefern manchmal mehr Informationen als die neurologische Untersuchung selbst.

In diesem Fall müssen Merkmale berücksichtigt werden, die helfen, die Anzeichen einer „gutartigen“ Alterung von den Symptomen neurologischer Erkrankungen zu unterscheiden.

Bei der Beurteilung des neurologischen Status kommt den sogenannten fokalen Mikrosymptomen eine große Bedeutung zu: Beispielsweise kann das Auftreten einer leichten Asymmetrie der Tiefenreflexe ein Zeichen für das Fortschreiten einer bestehenden Krankheit oder das Auftreten einer neuen Krankheit sein.

Um Veränderungen des neurologischen Status objektiv beurteilen zu können, ist dies erforderlich
Stellen Sie sicher, dass der Patient die Anweisungen vollständig versteht
Es ist notwendig, die natürliche emotionale Erregung des Patienten zu beseitigen, die sich bei jüngeren Patienten nicht immer in der üblichen Weise manifestiert.

Veränderungen der Hirnnerven selten mit normalem Altern verbunden. Kann identifiziert werden
symmetrische Abnahme des Geruchs- und Sehsinns (letzteres geht meist mit Brechungsfehlern einher)
Oft wird eine Verengung der Pupillen beobachtet
verminderte Reaktion auf Konvergenz und Akkommodation
manchmal - leichte Einschränkung des Blicks nach oben.

(!!!) Veränderungen im Augenhintergrund und Einschränkungen des Gesichtsfeldes sind definitiv pathologischer Natur.

Eine schwere Sehbehinderung bei älteren Menschen geht häufig mit Katarakt, Glaukom oder Makuladegeneration einher.

Ungefähr 25 % der Menschen über 60 Jahre klagen über Ohrensausen, die häufig mit einem Hörverlust einhergehen. Eine Unterschätzung des möglichen Vorliegens eines Hörverlusts kann zu der irrigen Annahme führen, dass der Patient an Demenz leidet.

MOTORSYSTEM

Im motorischen System sind wesentliche Veränderungen zu verzeichnen:

Mit zunehmendem Alter kommt es zu einem Rückgang Muskelmasse(um 20-30 %), die bilateraler Natur ist und sich klinisch nicht manifestiert – eine Abnahme der Muskelkraft kann nur dynamometrisch oder im Vergleich zu jungen Menschen festgestellt werden.

Bei der Beurteilung der Muskelmasse können gewisse Schwierigkeiten auftreten. Bei atrophischen Hautveränderungen und einem Rückgang des Unterhautfettgewebes kann der falsche Eindruck entstehen, dass eine leichte Muskelatrophie vorliegt.

(!!!) Anzeichen für eine echte Atrophie sind in solchen Fällen das Vorhandensein von Faszikulationen im Ruhezustand, eine Asymmetrie im Vergleich zum anderen Arm, eine lokale Atrophie (zum Beispiel der Daumenballenmuskeln) und das Vorhandensein sogar einer leichten Muskelschwäche. Fehlen diese Anzeichen, entspricht die festgestellte „Atrophie“ höchstwahrscheinlich den normalen Grenzen.

Bei der Durchführung von Koordinationstests und der Beurteilung der Muskelkraft in den Gliedmaßen können aufgrund von Arthritis und Schmerzen, die die Bewegung der Gelenke einschränken, Schwierigkeiten auftreten.

Zittern des Kopfes oder der Hände wird häufig beobachtet, aber angesichts der Tatsache, dass den meisten älteren Menschen sowohl ein gutartiges als auch ein seniles Zittern fehlt Zittern, es ist besser, es als pathologisches Zeichen zu betrachten. Bei älteren Menschen nimmt die Zeit motorischer Reaktionen zu, insbesondere die Geschwindigkeit bei der Ausführung feiner, schneller Bewegungen verlangsamt sich.

(!!!) Zu einer neurologischen Untersuchung gehört unbedingt auch eine Beurteilung des Gangverhaltens.

Bei älteren Menschen wird der Gang langsamer, es besteht die Tendenz
zur allgemeinen Beugung
dorsale Kyphose
leichte Beugung der Hüfte und Knie
keine sanften Bewegungen
Es wird eine leichte Bradykinesie festgestellt

Für Männer gekennzeichnet durch eine Beugehaltung mit weit auseinander stehenden Beinen und einem Gang in kleinen Schritten.

Für Frauen- Beine eng beieinander, watschelnder Gang.

Vorsichtiger Gang gekennzeichnet durch langsame kurze Schritte mit normaler oder minimal erhöhter Basis und Drehungen mit dem ganzen Körper („en bloc“). Obwohl bei vorsichtigem Gang kleine Schritte bemerkt werden, ist die Beinbewegung nicht so eingeschränkt, dass es zu einem schlurfenden Gang kommt. Das Halten des Gleichgewichts und die Durchführung des Push-Tests sind minimal bis mäßig beeinträchtigt. Diese Art von Gangstörung ist weder durch Freeze-Phänomene noch durch Breitfußgang gekennzeichnet. Diese Art der Gehstörung ist unspezifisch und weist nicht auf eine bestimmte Erkrankung hin. Ein vorsichtiger Gang ist eine normale Reaktion auf das Gefühl der Unsicherheit. Bei vielen älteren Menschen kann ein scharfer Gang als Reaktion auf minimale Veränderungen der Muskelkraft, des Vestibularsystems und der Sehfunktionen auftreten, wenn sie sich selbst als weniger stabil und weniger in der Lage betrachten, Ungleichgewichte unter dem Einfluss äußerer Faktoren zu korrigieren. Ein vorsichtiger Gang kann das erste Anzeichen einer Gangstörung sein, in der Folge kann sich ein pathologisches Gangbild entwickeln.

(!!!) Natürlich sollte man diese Symptome nicht überstürzen und sie immer im Zusammenhang mit anderen subjektiven und objektiven Manifestationen der Krankheit beurteilen. Insbesondere bei der Diagnose der ersten Manifestationen des Parkinsonismus, die den Zeichen des normalen Alterns ähneln, treten gewisse Schwierigkeiten auf. Es ist zu beachten, dass bei fast einem Viertel der Patienten, bei denen im Laufe ihres Lebens eine Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, bei der Autopsie Veränderungen festgestellt werden, die diese Diagnose nicht bestätigen.

REFLEKTORSYSTEM

Bei älteren Menschen nimmt die Amplitude der Tiefenreflexe ab und Achillessehnenreflexe fehlen oft.

(!!!) Das Fehlen von Kniereflexen oder tiefen Reflexen der oberen Extremitäten kann nicht als Ausdruck normaler Alterung angesehen werden. Die Frage einer Abnahme der Achillessehnenreflexe als Zeichen des normalen Alterns ist umstritten.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit fehlenden Achillessehnenreflexen, entweder zum Zeitpunkt der Untersuchung oder in der Vergangenheit, hatte Krankheiten, die möglicherweise zu diesem Symptom führen könnten (Diabetes mellitus, Radikulopathie usw.).

Tiefe Reflexe in den oberen Extremitäten sind bei älteren Menschen häufig aktiviert, wenn keine anderen neurologischen Symptome vorliegen.

In einer Reihe dieser Fälle leiden die Patienten unter Angstzuständen, diffuser zerebrovaskulärer Insuffizienz oder Stoffwechselstörungen, häufiger verbunden mit Dehydration.

(!!!) Nach der Korrektur der Dehydrierung normalisieren sich die Reflexe normalerweise.

(!!!) Eine Asymmetrie der tiefen Sehnenreflexe ist ein pathologisches Zeichen.

Axiale Reflexe können bei älteren Menschen vorhanden sein, sie sind jedoch bei Patienten mit Demenz besonders ausgeprägt. Bauch- und andere oberflächliche Reflexe fehlen oft.

(!!!) Positive Plantarstreckreflexe weisen eindeutig auf eine Pathologie des Pyramidentrakts hin.

Das Vorhandensein von Faszikulationen, auch in den Zungenmuskeln, ist von großer diagnostischer Bedeutung. Bei älteren Menschen weisen isolierte seltene Faszikulationen in den Wadenmuskeln jedoch möglicherweise nicht auf das Vorliegen eines pathologischen Prozesses hin.

EMPFINDLICHES SYSTEM

Die oberflächliche Empfindlichkeit und das Muskel-Gelenk-Empfinden ändern sich nicht, es kann jedoch eine Abnahme der Vibrationsempfindlichkeit in den distalen Teilen der unteren Extremitäten festgestellt werden. Bei älteren Menschen hat dies in der Regel keinen großen diagnostischen Wert.

(!!!) Die Kombination einer Abnahme der Vibrationsempfindlichkeit mit einer Verletzung des Muskel-Gelenk-Gefühls weist jedoch auf eine bestehende Pathologie hin.

Es ist zu beachten, dass die Beurteilung des Muskel-Gelenk-Gefühls bei älteren Menschen bei Patienten mit Gelenkschäden, Taubheit oder Demenz mit gewissen Schwierigkeiten verbunden ist. Auch bei der Untersuchung der oberflächlichen Empfindlichkeit der unteren Extremitäten bei Patienten mit Ödemen können einige Schwierigkeiten auftreten.

VEGETATIVES SYSTEM

Bei fast allen Menschen ab 70 Jahren treten leichte Symptome auf autonome Dysfunktion, einschließlich
Neigung zu Verstopfung
Schlaflosigkeit, unterschiedlich ausgeprägt
sexuelle Insuffizienz
leichte orthostatische Hypotonie
erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Unterkühlung

Kognitives System

Bei der Untersuchung älterer Menschen muss der Beurteilung des kognitiven Status große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Dies ist neben dem motorischen System der zweite Bereich, in dem die Veränderungen im Alter am stärksten ausgeprägt sind.
Fast alle älteren Menschen haben im Vergleich zu jungen Menschen eine Gedächtnisstörung für aktuelle Ereignisse.
Gleichzeitig sollten sich diese Veränderungen klinisch nicht manifestieren; sie werden nur mit Hilfe spezieller neuropsychologischer Techniken und nur bei Menschen über 70 Jahren erfasst.
Orientierung in Zeit, Raum und der eigenen Persönlichkeit, Kritikalität, Denken und Zählen bleiben vollständig erhalten. MIT
die Geschwindigkeit der Verarbeitung neuer Informationen und die Lernfähigkeit nehmen ab und die Bearbeitungszeit neuropsychologischer Tests nimmt zu.

(!!!) Verstöße gegen Praxis, Sprache und Gnosis sollten unbedingt als pathologisch angesehen werden.

Die subjektive Einstellung des Patienten zur Krankheit, die mit Veränderungen im kognitiven Bereich einhergeht, ist oft unzureichend. Im Vorgespräch, der Anamnese und der Untersuchung wird der Gedächtnis-, Denk- und Gefühlszustand geklärt. Selbstverständlich sollte in dieser Hinsicht größtmögliche Sorgfalt walten.

(!!!) Es ist kaum gerechtfertigt, sofort mit der Beurteilung des Gedächtnisses mithilfe spezieller Tests zu beginnen, da dies bei einem kognitiv intakten Patienten zu Negativität gegenüber dem Arzt führen kann. Daher kommt einem Vorgespräch mit dem Patienten eine wichtige Rolle zu, was zur Gewinnung beiträgt bestimmte Informationen über den Zustand der kognitiven Sphäre des Patienten.

Zur Beurteilung der mentalen Funktionen werden kurze Screening-Skalen eingesetzt. Ein MMSE-Wert (Mini Mental State Examination) von 25 oder höher ist normal; ein Wert von 20 oder weniger bei Erwachsenen, auch bei Personen mit niedrigem Bildungsniveau, deutet auf das Vorliegen einer Demenz hin. Normale oder nahezu normale Testergebnisse bei Patienten mit Beschwerden über Gedächtnisverlust weisen nicht auf eine organische, sondern auf eine funktionelle Erkrankung hin, häufiger auf eine Depression.

(!!!) Die ersten Kriterien für die Beurteilung von Intelligenz, Gedächtnis und Aufmerksamkeit sollten die Fähigkeit sein, sich vollständig an die Lebensbedingungen anzupassen und die Arbeitsfähigkeiten zu bewahren (wenn der Patient arbeitet).

(!!!) Zu bedenken ist die bei älteren Menschen häufig auftretende Depression, die die intellektuellen und mnestischen Funktionen sowie den Schlaf erheblich beeinträchtigt, chronische Schmerzsyndrome verursacht, die durch somatische und Bewegungsstörungen maskiert werden.

Die Langsamkeit bei der Beantwortung von Fragen bei einer älteren Person ist nicht unbedingt ein pathologisches Zeichen, da das Altern mit einer Verlangsamung der Sprache und der motorischen Aktivität einhergeht. Dies kann jedoch auch bei einer Reihe von Krankheiten beobachtet werden – Depression, Hypothyreose, Parkinson-Krankheit.

Paraklinische Forschungsmethoden

(!!!) Bei der Beurteilung der Notwendigkeit, ein bestimmtes diagnostisches Verfahren zu verschreiben, sollte man das Kosten-Nutzen-Verhältnis berücksichtigen, also ob die möglichen Ergebnisse der Studie Auswirkungen auf die Prognose, Behandlung oder Pflege des Patienten haben.

Nach der Einführung moderner bildgebender Verfahren in die Praxis ist die Notwendigkeit einer Lumbalpunktion deutlich geringer geworden. Bei der Entscheidung über die Durchführung sollte auch berücksichtigt werden, dass bei älteren Menschen eine intrakranielle Hypertonie, beispielsweise mit raumfordernden Formationen in der hinteren Schädelgrube, möglicherweise nicht mit einer Schwellung der Sehnervenpapillen einhergeht. Daher ist es ratsam, vor der Durchführung einer Lumbalpunktion bei älteren Patienten (wenn möglich) eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchzuführen. Indikationen für eine Lumbalpunktion sind der Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung oder eine Meningitis. Chronische Meningitis bei älteren Patienten Altersgruppen kann atypisch auftreten, begleitet von Verwirrtheit und Ungleichgewicht, oft haben diese Patienten auch Augenmotorik- und Pyramidenstörungen. Eine Messung des Liquordrucks kann nur erforderlich sein, wenn der Verdacht auf eine gutartige intrakranielle Hypertonie, die bei älteren Menschen selten vorkommt, und einen Normaldruckhydrozephalus besteht.

(!!!) Zu berücksichtigen sind auch altersbedingte Veränderungen instrumenteller Untersuchungsindikatoren – Elektroenzephalographie (EEG), evozierte Potentiale des Gehirns, Elektromyographie (EMG), Methoden zur Zustandsbeurteilung des Gefäßsystems, CT, MRT, usw.

Die Indikation zur Durchführung eines EEG ist das Vorhandensein von epileptischen Anfällen, Koma, Demenz, Schlafapnoe, Lebererkrankungen und anderen Stoffwechselstörungen. Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer Zunahme der langsamwelligen Aktivität, sowohl diffus als auch lokal, insbesondere in den Schläfenregionen; die Reaktion auf Photostimulation und Hyperventilation nimmt ab. „Normale“ EEG-Ergebnisse schließen die Möglichkeit einer Epilepsie nicht aus. Bei der Untersuchung evozierter Potenziale wird eine Verlängerung der Latenzzeit und eine Tendenz zur Verringerung der Reaktionsamplitude festgestellt.

Neuroimaging-Methoden – CT und MRT – haben derzeit einen großen Stellenwert in der neurogeriatrischen Praxis. Das Altern ist durch die Entwicklung einer Hirnatrophie gekennzeichnet, die sich auf Computer- und Magnetresonanztomographie-Scans durch die Erweiterung des Ventrikelsystems und die Vergrößerung der Sulci der Großhirnhemisphären manifestiert. Darüber hinaus werden bei älteren Menschen häufig diffuse Veränderungen der weißen Substanz der Gehirnhälften (Leukoaraiose) und in einigen Fällen asymptomatische („stille“) Infarkte festgestellt. Die MRT ermöglicht eine genauere Beurteilung des Schweregrads der äußeren Hirnatrophie und der Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns als die CT; Gleichzeitig liefert die Beurteilung des Grades der ventrikulären Expansion mit diesen Methoden nahezu identische Ergebnisse. Die MRT ist für die Erkennung von Veränderungen der weißen Substanz empfindlicher als die CT, diese Veränderungen sind jedoch schwieriger zu interpretieren.

In der praktischen Arbeit ergeben sich häufig Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Notwendigkeit, die Hirnatrophie als Manifestation des Involutionsprozesses von pathologischen Veränderungen zu unterscheiden, die vor allem für die Alzheimer-Krankheit charakteristisch sind. Die Differentialdiagnose dieser Erkrankungen ist schwierig, fortgeschrittene Stadien der Alzheimer-Krankheit sind jedoch durch eine selektivere Atrophie der Schläfenlappen und des Hippocampus gekennzeichnet. Auch sehr wichtig wird für wiederholte Neuroimaging-Studien verwendet, da bereits ein Abstand von 6 Monaten zwischen zwei Studien am selben Patienten ausreicht, um eine Atrophie aufgrund der Alzheimer-Krankheit zu erkennen.

1.1. Welche morphologischen, metabolischen und funktionellen Veränderungen treten im Nervensystem im Alter auf?

Der führende Mechanismus der ganzheitlichen Alterung des Körpers sind altersbedingte Veränderungen in den Mechanismen der neurohumoralen Regulation. Sie bestimmen die wesentlichen Veränderungen des Denkens, der Psyche, des Gedächtnisses, der Emotionen, der Leistung, der Fortpflanzungsfähigkeit und der Regulierung physiologischer Funktionen.

Die Anzahl der Nervenzellen nimmt von 10-20 % bei 60-Jährigen auf 50 % bei alten Menschen ab. Dystrophische Veränderungen in den Zellen des Nervengewebes nehmen zu: Lipofuscin (ein Produkt der Oxidation von Fettsäuren) reichert sich in Neuronen an und es entwickelt sich eine senile Amyloidose (Ansammlung eines speziellen Proteins – Amyloid) im Gehirngewebe. Es kommt zu einer fokalen Demyelinisierung der Nervenfasern, die zu einer Verlangsamung der Erregungsleitung entlang der Nervenfaser und einer Verlängerung der Reflexzeit führt. Es treten atrophische Veränderungen der Gyri und eine Erweiterung der Furchen auf (hauptsächlich im Frontal- und Temporallappen).

Mit zunehmendem Alter nimmt die Leistungsfähigkeit des Gehirns ab. Der hemmende Einfluss der Großhirnrinde auf die Aktivität subkortikaler Formationen wird reduziert. Alte bedingte Reflexe lassen langsam nach und neue entwickeln sich nur schwer wieder. Alpha-Rhythmen verlangsamen sich, langsame Schwingungen verstärken sich, die Erregbarkeit der Gehirnstrukturen verändert sich ungleichmäßig, was zu einer Störung der integrativen Aktivität des Gehirns führt und zur Entwicklung unzureichender Reaktionen beiträgt.

In verschiedenen Teilen des Nervensystems ist der Austausch von Neurotransmittern im Gehirn (Dopamin, Noradrenalin, Serotonin, Acetylcholin) gestört, was die Entwicklung des Alterns bestimmt und das Risiko für die Entwicklung von Alterskrankheiten – Parkinson-Krankheit, Depression usw. – erhöht.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Alterns spielt eine Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die zu Störungen der Anpassungsreaktionen führt.

1.2. Welche klinischen Manifestationen von Störungen der neuropsychischen Aktivität sind charakteristisch für das Altern?

· Asthenisches Syndrom: Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Müdigkeit, Schlafstörungen

· Schwächung der Aufmerksamkeit, Konzentration, Fähigkeit, neue Informationen aufzunehmen, Lernen, einschließlich Selbstfürsorge

· Vermindertes Gedächtnis, entwickelt sich häufig. retrograde Amnesie„- eine Gedächtnisstörung, bei der die Erinnerung an ein aktuelles Ereignis verloren geht und alte Ereignisse im Gedächtnis wiederhergestellt werden (eine Person kann in Erinnerungen versinken, „in die Vergangenheit zurückkehren“ und Gleichgültigkeit gegenüber dem gegenwärtigen Leben haben)

· Zunehmend „geistige Starrheit“- Konservatives Urteilsvermögen, negative Einstellung gegenüber dem Neuen, Lob der Vergangenheit, Tendenz zum Lehren und Erbauen, Überschätzung der eigenen Persönlichkeit

· Mögliches Auftreten unangemessener emotionaler und Verhaltensreaktionen: Explosivität, aggressive Verhaltensweisen

· Charakteristische Veränderungen im emotionalen Bereich: verminderte Stimmung, emotionale Labilität(Stimmungsinstabilität), erhöhte Empfindlichkeit, Tränenfluss

· Pessimismus, Murren, Missmut, Egozentrismus, Misstrauen, Kleinlichkeit, Misstrauen, Gefühllosigkeit

· Charakteristisch ist eine „Verschärfung“ von Charaktereigenschaften, vor allem negativer: Sparsame Menschen werden geizig (The Box aus „Dead Souls“), schüchterne und misstrauische Menschen werden zu Hypochondern, die auf schmerzhafte Empfindungen fixiert sind.

Wenn das Leben freudlos ist, schwindet die emotionale Sphäre stark, ein Mensch interessiert sich nicht mehr für das Leben um ihn herum, für die Familie und für die Politik. Seine Sinne beschränken sich auf physiologische Prozesse: Essen und Schlaf.

Die Intelligenz bleibt mit zunehmendem Alter tendenziell gleich, die Veränderungen der Intelligenz variieren jedoch stark von Person zu Person. Bei Menschen, die in ihrer Jugend über eine hohe Intelligenz verfügten, kommt es später zu einer Abnahme der intellektuellen Funktion, die nur geringfügig ausgeprägt ist. Bei Menschen mit eingeschränkter Intelligenz erfolgt der Rückgang der geistigen Fähigkeiten schneller und intensiver. In solchen Fällen ist eine Untersuchung zum Ausschluss einer psychischen Erkrankung notwendig. Auch unterschiedliche intellektuelle Funktionen verändern sich auf unterschiedliche Weise. Es gibt Fähigkeiten, die mit zunehmendem Alter zunehmen können: Lebenserfahrung, Wissensumfang, praktischer Scharfsinn, die Fähigkeit, aus schwierigen Situationen einen Ausweg zu finden, Meisterschaft Fremdsprachen. Andere intellektuelle Funktionen sind anfälliger für einen Rückgang: vermindertes Gedächtnis (retrograde Amnesie), geschwächte Fähigkeit, neue Informationen aufzunehmen. Allerdings werden die Schwierigkeiten bei der Beherrschung neuer Stoffe oft durch die Fähigkeit zum assoziativen Denken und die Fähigkeit, reiche Lebenserfahrungen zu nutzen, ausgeglichen. Möglichkeiten zur Erhaltung der Intelligenz: breites Wissen, Lebenserfahrung, praktischer Einfallsreichtum, die Fähigkeit, einen Ausweg aus einer schwierigen Situation zu finden, Fremdsprachenkenntnisse.

Psychomotorische Fähigkeiten: Ältere und alte Menschen arbeiten langsamer, aber sorgfältiger. Bei der Beurteilung der Situation ist mehr Aufmerksamkeit erforderlich. Die Fülle an Informationen bringt ältere Menschen in eine schwierige Lage. Gekennzeichnet durch Vorsicht im Verhalten.

Persönliche Verhaltensänderungen werden maßgeblich vom Gesundheitszustand, den Auswirkungen der Krankheit auf die Psyche sowie einer kritischen Phase im Leben eines Menschen bestimmt: Ruhestand, Verlust geliebter Menschen, Einsamkeit usw.

1.3. Welche Alterserscheinungen als Folge von Funktionsstörungen des zentralen und peripheren Nervensystems sind für die Pflegekraft bei der Betreuung älterer und seniler Patienten wichtig? :

· Verminderte Empfindlichkeit (mit Atrophie des Rezeptorapparats): Tastsinn, Temperatur und Schmerz

Verminderte Toleranz gegenüber Temperaturschwankungen, Risiko der Entwicklung einer Unterkühlung oder Hyperthermie

· Reduziertes Durstgefühl und vermindertes Verlangen, Flüssigkeiten zu trinken, Risiko einer erheblichen Dehydrierung (Dehydrierung)

Fehlregulation des Herz-Kreislauf-Systems, hohes Risiko für die Entwicklung orthostatische Hypotonie - Blutdruckabfall mit schnellem Übergang in die vertikale Position, begleitet von Schwindel, Ohnmacht und Stürzen, hohes Verletzungsrisiko

· Langsame Bewegungen, mangelnde Koordination und Korrektur der Körperhaltung, Instabilität, häufiges Taumeln beim Gehen, Stürze, hohe Verletzungsgefahr

Die oben genannten Beeinträchtigungen sowie Probleme mit Hör- und Sehverlust können zu Unfällen mit älteren Menschen auf der Straße, an Kreuzungen, beim Ein- und Aussteigen aus Fahrzeugen, in Räumen mit ungewöhnlicher Umgebung – Stationen von Krankenhäusern und Internaten, in Toiletten usw. führen Toiletten. Daher ist die Vermeidung von Verletzungen im Haushalt eine wichtige Aufgabe bei der Gewährleistung der Sicherheit älterer und seniler Menschen.

Verwandte Informationen.

K.I.Proshchaev 1, A.N.Ilnitsky 2, K.V.Perelygin 3
1 Staatliche Universität Belgorod
2 Staatliche Universität Polozk
3 St. Petersburger Institut für Bioregulation und Gerontologie, Nordwestzweig der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Zusammenfassung. Der Artikel präsentiert Daten zu den Zeichen der Alterung des Nervensystems und der Möglichkeit ihrer Korrektur durch den Einsatz des Medikaments Pronoran.
Stichworte: Altern, Nervensystem, Pronoran.

NEUROLOGISCHE SYMPTOME DES ALTERS UND IHRE KORREKTUR

K.I.Prashchayeu 1, A.N.Ilnitski 2, K.V.Perelygin 3
1 Staatliche Universität Belgorod;
2 Staatliche Universität Polozk;
3 St. Petersburger Institut für Bioregulation und Gerontologie

Zusammenfassung. Es werden Informationen über Alterserscheinungen des Nervensystems und die Möglichkeit ihrer Korrektur durch die Anwendung von Pronoran vorgestellt.
Schlüsselwörter: Altern, Nervensystem, Pronoran.

IN letzten Jahren Besonderes Augenmerk wird auf die Problematik der Geriatrie gelegt, die mit dem zunehmenden Anteil älterer Menschen in der Gesellschaft und der Bedeutung der Nutzung ihrer Restarbeitsfähigkeit verbunden ist. Dies wird häufig durch zahlreiche Krankheiten verhindert, die bei älteren Menschen auftreten, darunter auch neurologische. So klagen laut verschiedenen Autoren mindestens 80-83 % der älteren Bevölkerung unseres Landes über kognitive Störungen, und zwar in Abwesenheit neurologischer Erkrankungen. Dies erfordert nicht nur eine eingehende Untersuchung der Prozesse des natürlichen Alterns, sondern auch eine aktive Suche nach wirksamen Medikamenten, die die kognitiven Funktionen bei geriatrischen Patienten verbessern.

Pathomorphologie des Alterns des Zentralnervensystems
Der Alterungsprozess ist durch eine Reihe von für alle Organe und Systeme einheitlichen Erscheinungsformen gekennzeichnet, die im Ersatz aktiv funktionierender Zellen durch Fett- und Bindegewebe aufgrund einer gestörten Blutversorgung aufgrund atherosklerotischer und involutiver Prozesse im Herz-Kreislauf-System bestehen.

Diese Phänomene sind auch für das Zentralnervensystem charakteristisch. Mit zunehmendem Alter nimmt die Masse des menschlichen Gehirns ab; die Anzahl der Neuronen in der Großhirnrinde, den subkortikalen Kernstrukturen und dem Kleinhirn nimmt ab, während die Anzahl der Gliazellen zunimmt. Erstens sterben Neuronen ab, die in Bezug auf die funktionelle Aktivität eine Polarposition einnehmen, d. h. aktiv funktionierende Zellen und Neurozyten, die keine funktionelle Belastung haben (beschleunigter Verschleiß und Ruheatrophie). Die Biochemie der neuronalen Aktivität verändert sich: Die Synthese und der Austausch von Neurotransmittern nehmen ab, Zwischenmetaboliten und Toxine reichern sich an, was zu mehrfach verlängerten DNA-Schäden führt, die zur Anhäufung von Mutationen führen und den Verlauf reparativer Prozesse verlangsamen.

Die beschriebenen morphologischen Veränderungen im Hirngewebe führen zu funktionellen Konsequenzen. Die elektrische Aktivität kortikaler Neuronen nimmt ab und die Effizienz der Übertragung von Nervenimpulsen wird gestört, die Effizienz des Gehirnstoffwechsels nimmt ab und es wird eine Kaskade biochemischer Reaktionen beobachtet – eine Abnahme der Konzentration von Dopamin und Serotonin. Vor dem Hintergrund der Minderdurchblutung des Gehirns kommt es im Gehirn zu einer Anhäufung entzündungsfördernder Signalmoleküle – Tumornekrosefaktor, entzündungsfördernde Interleukine –, die die Alterungsprozesse des Gehirns verschlimmern und die klinischen Manifestationen dieser Alterung stimulieren.

Beachten Sie, dass die ersten Manifestationen des Alterns recht früh auftreten, im vierten Lebensjahrzehnt, wenn der Prozess der Verringerung der Anzahl von Neuronen beginnt. Eine Verringerung der Anzahl der Nervenzellen allein hat jedoch keinen entscheidenden Einfluss auf die Erscheinungsformen des Alterns. Wichtiger ist der Zustand der funktionellen Verbindungen zwischen Neuronen, die dank Neurotransmittern hergestellt werden, die mit den entsprechenden Rezeptoren interagieren. Es ist erwiesen, dass es im Verlauf des normalen natürlichen Alterungsprozesses zu einer ständigen Unterbrechung der Regulierungssysteme von Gehirnneuronen kommt. Dies äußert sich zunächst in einer Veränderung der Signalkaskaden auf der Ebene des Zellkerns, dann kommt es zu einer Verletzung der strukturellen und funktionellen Eigenschaften synaptischer Membranen und deren Abbau.

Klinische Manifestationen der Alterung des Zentralnervensystems
Derzeit ist bekannt, dass es eine Reihe von Krankheiten gibt, deren Entwicklung erst im Alter möglich ist, die sogenannten altersassoziierten Krankheiten, zu denen aus der neurologischen Gruppe der Pathologien vor allem die Alzheimer-Krankheit und senile psychische Störungen. Gleichzeitig können die beschriebenen pathomorphologischen Phänomene des Alterns bei sogenannten Pathobiogerose-Erkrankungen auftreten, bei denen das biologische Alter einer Person über ihrem Passalter liegt. Zu diesen Erkrankungen gehören eine dyszirkulatorische Enzephalopathie, meist atherosklerotischen Ursprungs, und die Parkinson-Krankheit. Klinische Manifestationen der Alterung des Zentralnervensystems bei diesen Erkrankungen sind chronische kognitive Störungen, Anzeichen einer zerebralen Minderdurchblutung – Schwindel, Unsicherheit beim Gehen, allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schlafstörungen, oft fokale Symptome – Pyramideninsuffizienz, amyostatisches Syndrom usw Parkinson-Störungen – Tremor.

Mit dem normalen Altern gehen auch eine Reihe von Symptomen einher, die normalerweise im Alter von 50 bis 60 Jahren auftreten. Gleichzeitig lässt die Konzentrationsfähigkeit und die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung im Alter etwas nach; die geistige Aktivität erfordert verhältnismäßig mehr Zeit und Anstrengung. Mit normalem Alter werden Schwierigkeiten bei der Erfassung auditiv-verbaler Informationen beobachtet; Informationen werden besser erinnert und verarbeitet. Mithilfe von Merkhilfen und Hinweisen bei der Reproduktion lässt sich der Merkumfang, der ein wesentliches differenzialdiagnostisches Kriterium darstellt, deutlich steigern. Bei pathologischen Prozessen ist die Unterstützung beim Auswendiglernen und Reproduzieren meist wirkungslos. Im Allgemeinen nehmen die kognitiven Funktionen während des natürlichen Alterns nicht wesentlich ab; ein schnelles Fortschreiten der kognitiven Beeinträchtigung ist ein Zeichen für eine organische Hirnschädigung.

So sind sowohl das natürliche Altern als auch altersbedingte Krankheiten und Biopathogenosen durch eine Abnahme der Durchblutung des Hirngewebes, einen Vasospasmus seiner Gefäße, Störungen der elektrischen Aktivität des Kortex und eine Abnahme der Konzentration von Neurotransmittern, einschließlich Dopamin, gekennzeichnet , Serotonin und Noradrenalin. In dieser Hinsicht wird der Einsatz von Arzneimitteln, die alle diese pathogenetischen Zusammenhänge beeinflussen, in der klinischen Praxis vielversprechend sein.

Zu den Medikamenten, die erfolgreich zur Korrektur der Alterungserscheinungen des Zentralnervensystems eingesetzt werden, gehört Piribedil aus der Gruppe der Dopaminomimetika und Antiparkinson-Medikamente (Pronoran, Servier, Frankreich).

Dem Wirkmechanismus zufolge ist Pronoran ein selektiver Agonist von D2/D3-Dopaminrezeptoren mit zusätzlichen α2-noradrenergen Eigenschaften.

Eine Besonderheit der pharmakologischen Wirkung von Pronoran ist seine Fähigkeit, Dopaminrezeptoren in den Kernen des extrapyramidalen Systems zu beeinflussen, die elektrische Aktivität des Kortex und der subkortikalen Strukturen des Gehirns zu stimulieren und die Blutversorgung des Gehirns aufgrund der Erweiterung der Gehirngefäße zu verbessern.

Darüber hinaus blockiert Pronoran präsynaptische α2-adrenerge Rezeptoren des präfrontalen Kortex und des Locus coeruleus. Diese Eigenschaften erklären möglicherweise die Wirksamkeit von Pronoran bei altersbedingten Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen, da sie kognitive Funktionen stimulieren und die Leistung steigern können.

Das Arzneimittel wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, die maximale Konzentration im Blutserum wird 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht, die Bindung an Plasmaproteine ​​ist gering. Die Halbwertszeit beträgt etwa 2 Stunden und wird hauptsächlich über die Nieren in Form von Metaboliten und Galle ausgeschieden. Nach 24 Stunden werden 50 % des Arzneimittels mit dem Urin ausgeschieden, nach 48 Stunden sind es 100 %.

Pronoran wird zur Behandlung chronischer kognitiver Störungen und neurosensorischer Defizite während des Alterungsprozesses eingesetzt; bei der Parkinson-Krankheit in Form einer Monotherapie oder vor dem Hintergrund der Anwendung von Levodopa, insbesondere bei Krankheitsformen, die mit Tremor einhergehen; als Hilfstherapie zur Auslöschung der Gefäßpathologie der unteren Extremitäten; Behandlung von Symptomen ophthalmologischer Erkrankungen ischämischen Ursprungs (Verengung der Sehschärfe, Gesichtsfelder, verminderter Farbkontrast).

Die Einnahme des Arzneimittels ist bei Überempfindlichkeit, arterieller Hypotonie, in der akuten Phase eines Myokardinfarkts, während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Bis heute liegen zahlreiche Studien vor, die die hohe Wirksamkeit von Pronoran belegen.

So wurde die Wirksamkeit von Pronoran in einer Dosis von 50 mg/Tag bei älteren Patienten mit Beschwerden über Schwindel, Gedächtnis- und Stimmungsstörungen beurteilt. Es wurde eine multizentrische Studie durchgeführt, an der 684 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 66 Jahren (55–75 Jahre) teilnahmen. Alle Patienten hatten ein oder mehrere Anzeichen einer Verschlechterung der Gehirnaktivität (intellektuelle Störungen, Verhaltensstörungen, motorische und sensorische Störungen), 67 % der Patienten hatten Gedächtnisstörungen. Die Beobachtungsdauer betrug 3 Monate. Die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde anhand der Dynamik der Schwere geistiger Störungen, Stimmungsstörungen, motorischer und neurosensorischer Störungen beurteilt. Es wurde eine geriatrische klinische Skala verwendet, die aus 13 Items bestand: Erinnerung an aktuelle Ereignisse, Müdigkeit, Schwindel, Tinnitus, Schlaf, Denkgeschwindigkeit, emotionale Stabilität, Geselligkeit, Motivation, Kooperation, Orientierung in Zeit und Raum, Selbstfürsorge. Es wurde festgestellt, dass Pronoran das Gedächtnis für aktuelle Ereignisse deutlich um 34,8 % und die kognitiven Funktionen bei älteren Patienten insgesamt um 33 % verbessert. 85 % der Forscher bewerten die Wirksamkeit von Pronoran mit „gut und sehr gut“, 80 % der Patienten bewerten die Behandlung mit „sehr gut und gut“ und 98,7 % der Patienten bewerten die Verträglichkeit der Behandlung mit „sehr gut“. Die gewonnenen Daten führten zu dem Schluss, dass Pronoran ein hochwirksames Medikament zur Behandlung älterer Patienten mit altersbedingter Beeinträchtigung der Gehirnfunktion (Gedächtnisstörungen, Stimmungsstörungen und Schwindel) ist.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels Pronoran bei älteren Patienten mit dyszirkulatorischer atherosklerotischer Enzephalopathie und leichter kognitiver Beeinträchtigung wurde untersucht. Die Studie war offen und umfasste 22 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 67 Jahren (53–78 Jahre). Die Probanden litten an einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im Stadium II mit Anzeichen einer leichten kognitiven Beeinträchtigung; ihnen wurde Pronoran in einer Dosis von 50 mg/Tag verschrieben, die Behandlungsdauer betrug 3 Monate. Die Wirksamkeit der Therapie wurde anhand der Dynamik kognitiver Funktionen beurteilt: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, psychomotorische Funktionen (auf der MMSE- und Mattis-Depressionsskala), anhand der Dynamik subjektiver neurologischer Symptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Kopfgeräusche, Schlafstörungen, Müdigkeit . Es zeigte sich, dass Pronoran die kognitiven und psychomotorischen Funktionen bei älteren Patienten deutlich verbessert, das Wohlbefinden der Patienten deutlich verbessert und subjektive neurologische Symptome reduziert. Darüber hinaus zeigte Pronoran eine gute Verträglichkeit, ohne die lebenswichtigen Funktionen des Körpers zu beeinträchtigen.

Pronoran hat zweifellos Vorteile bei der Behandlung kognitiver Störungen im Vergleich zu herkömmlichen Vasodilatatoren. Dies belegen die Ergebnisse einer randomisierten Doppelblindstudie, in der die Wirksamkeit von Pronoran und dem Vasodilatator Vincamin verglichen wurde. 84 Patienten im Alter von 55 bis 75 Jahren erhielten 3 Monate lang entweder Pronoran in einer Dosis von 50 mg pro Tag oder Vincamin (60 mg/Tag). Die Studie untersuchte die Wirkung von Pronoran auf verschiedene psychomotorische Prozesse sowie die Sicherheit dieses Arzneimittels. Es wurde festgestellt, dass Pronoran die Aufmerksamkeit deutlich verbessert, was durch die Leistung des Brickenkamp-Tests (Buchstabendurchstreichungstest) belegt wurde. Der Proband musste einen bestimmten Buchstaben in einem 14-zeiligen gedruckten Text durchstreichen. In diesem Fall ist es notwendig, so viel wie möglich durchzustreichen mehr Buchstaben für eine begrenzte Zeit. Jede Zeile hatte 20 Sekunden Zeit. Das Ergebnis wurde in der Anzahl der durchgestrichenen Buchstaben, der Gesamtzahl der Fehler und der Fehlerquote ausgedrückt. Pronoran reduzierte die Zahl der Fehler, während das Vergleichsmedikament keinen Einfluss auf die Testergebnisse hatte.

Pronoran ist auch in der Lage, die Flexibilität des Denkens zu verbessern, was anhand mehrerer Tests überprüft wurde. Daher wurde der Guildford-Test oder Satzbildungstest verwendet. Der Proband musste aus vier vorgegebenen Wörtern einen sinnvollen Satz bilden. Insgesamt wurden 20 Kombinationen aus je 4 Wörtern angeboten. Amthauer-Test: Definition allgemeine Eigenschaften. Dem Patienten wurden 16 Wortpaare angeboten, in denen es notwendig war, die gemeinsamen Merkmale zu identifizieren. Den Ergebnissen dieser Tests zufolge verbesserte Pronoran nach dreimonatiger Behandlung nicht nur die Leistung, sondern erwies sich auch als wirksamer als das Vergleichsmedikament.

Pronoran verbessert die Gedächtnisleistung im Alter. Das Gedächtnis wurde anhand von vier Tests bewertet: Sich an eine Kurzgeschichte erinnern (der Patient muss so viel wie möglich reproduzieren). mehr Details); visueller Gedächtnistest (der Patient muss bekannte, zu einem bestimmten Zeitpunkt gezeigte Objekte reproduzieren); Reproduktion einer Zahlenfolge kurze Zeit nach ihrer Präsentation; Wiedergabe einer Brieffolge kurze Zeit nach ihrer Präsentation. Es wurde festgestellt, dass Pronoran die Leistung jedes dieser vier Tests deutlich verbesserte. Darüber hinaus erwies es sich jeweils als deutlich wirksamer als das Vergleichspräparat.

Im Allgemeinen stellten Patienten, die Pronoran einnahmen, eine Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens, einen Zufluss an Lebensenergie und eine Leistungssteigerung fest, was das Medikament deutlich von Vincamin unterschied.

Somit ist Pronoran ein modernes wirksames Medikament, das die negativen neurologischen Folgen sowohl des natürlichen Alterns als auch der Symptome von Pathobiogerose und altersbedingten Krankheiten neutralisiert.

Informationen zu den Autoren:
Proshchaev Kirill Ivanovich - Dr. med. Wissenschaften, Prof. Abteilung Innere Medizin Nr. 2 BelSU
A. N. Ilnitsky - Dr. med. Naturwissenschaften, Prof., Staatliche Universität Polozk
K.V.Perelygin - Ph.D. Honig. Wissenschaften, St. Petersburger Institut für Bioregulation und Gerontologie, Nordwestzweig der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften

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Im Laufe seines Lebens durchläuft ein Mensch eine Reihe von Entwicklungsstadien – Säuglingsalter, Kindheit, Jugend, Heranwachsen, Erwachsenwerden, Reife, Alter und schließlich Alter und Verfall. Jede Phase hat ihre eigenen Aufgaben und Prioritäten, Lebensprobleme und damit verbundene Erfahrungen, sowie bestimmte Veränderungen treten direkt physiologisch auf. Im Erwachsenenalter finden die wichtigsten Veränderungen in der Großhirnrinde statt und diese Veränderungen wirken sich auf das Gedächtnis aus.

Jede Art von Gedächtnis (sensorisch, kurzfristig und langfristig) wird aus funktionaler Sicht durch Gehirnprozesse unterschiedlicher Komplexität und Mechanismen bereitgestellt, die mit der Aktivität verschiedener Gehirnsysteme verbunden sind, die wiederum sowohl strukturell als auch miteinander verbunden sind funktionell. Das Gedächtnis erscheint entweder als eine dynamische Funktion, die sich im Laufe der Zeit entwickelt, oder als eine komplex organisierte materielle Struktur, die im Raum des Gehirns lokalisiert ist. Die Merkmale funktioneller Systeme („funktionelle Organe“ nach A.A. Ukhtomsky), die aus verschiedenen Gehirnformationen im Prozess der Engrammfixierung und der Umsetzung der Gedächtnisfunktion bestehen, bilden die strukturelle und funktionelle Grundlage des Gedächtnisses und Lernens.

Die Identifizierung der Topographie von Systemen, die ein Engramm implementieren, ist aufgrund seiner Dynamik und weiten Verbreitung mit großen Schwierigkeiten verbunden. Die Bildung eines Engramms ist eine komplexe dynamische Struktur, an der eine Vielzahl von Gehirnformationen beteiligt sind, aber jede von ihnen spielt eine besondere Rolle bei der Umsetzung bestimmter Arten von Nervenaktivität und leistet ihren eigenen temporären und funktionellen Beitrag. Es wird davon ausgegangen, dass sich während des Lernprozesses ein Modell der räumlichen Verteilung koerregter Strukturen in den kortikal-subkortikalen Strukturen bildet und beim Einschalten eines Auslösereizes (bedingt, situativ, motivierend, verbal usw.) an Es wird ein Engramm koerregter Punkte reproduziert, das das endgültige spezifische Ergebnis der konditionierten Reflexaktivität bestimmt.

Die Vereinigung verschiedener Gehirnformationen zu bestimmten funktionellen Gedächtnissystemen kann auf unterschiedlichen Ausgangsprinzipien beruhen. Eines der globalsten Prinzipien ist die Identifizierung von Strukturen, die Teil des Gedächtnissystems selbst sind, d. h. ist an der Speicherung gespeicherter Informationen beteiligt und ein System von Strukturen, die ein regulatorisches (modulierendes) Gedächtnissystem bilden. Bei der Umsetzung dieses Ansatzes entstehen erhebliche Schwierigkeiten bei der Identifizierung von Makrostrukturen, in denen ein gesamtes Engramm und nicht seine einzelnen Komponenten lokalisiert werden können. Darauf hat K.S. bereits 1950 hingewiesen. Lashley in seinem berühmten Werk „Auf der Suche nach dem Engramm“. Das Problem der Engrammlokalisierung bleibt eines der komplexesten und im Wesentlichen noch lange nicht gelöst. Zu den regulatorischen Mechanismen des Gedächtnisses zählen jene Strukturen, deren Aktivitäten zu Veränderungen der Gedächtnisfunktion führen. Das Gedächtnisregulationssystem umfasst zwei Ebenen: unspezifisch („breithirn“) und modalitätsspezifisch („regional“). Die modalitätsspezifische Ebene der Gedächtnismodulation umfasst verschiedene Teile des Neocortex, mit Ausnahme des Frontalcortex. Die unspezifische Ebene der Regulation von Gedächtnisprozessen umfasst die Formatio reticularis (mesenzephale Formation), den Hypothalamus, den assoziativen Thalamus, den Hippocampus und den frontalen Kortex. Der enge funktionelle Zusammenhang der Verknüpfungen der unspezifischen und spezifischen Gedächtnismodulationssysteme beinhaltet im Wesentlichen deren getrennte Funktionsweise. Dies bedeutet, dass jede Form der Gedächtnismodulation unspezifische und spezifische Komponenten in ihr dynamisches Zusammenspiel einbezieht.

Das Aufzeichnen von Informationen über Ereignisse in der Außenwelt in ihren räumlichen und zeitlichen Zusammenhängen erfordert eine gewisse Zeit, d. h. ist ein mehrstufiger Prozess. Die erste Stufe der Engrammbildung ist mit der Entstehung sensorischer Spuren verbunden, die den Inhalt des sensorischen Gedächtnisses ausmachen. Sie entstehen durch die Aktivität sensorischer Systeme, Analysatoren, deren optimale Funktion durch die aktivierenden Systeme des Gehirns sichergestellt wird. Gleichzeitig mit dem Eintreffen sensorischer Informationen in den kortikalen Zonen beginnt die zweite Stufe, die das Kurzzeitgedächtnis bestimmt. In dieser Phase wird der Prozess der Sortierung sensorischer Signale und der Isolierung von für den Körper neuen Informationen aus ihnen durchgeführt. Dies geschieht durch die Aktivierung des Orientierungsreflexmechanismus, der hauptsächlich für die Interaktion modalitätsspezifischer (Analysator-)Systeme mit der Hippocampusformation mit ihren großen und kleinen limbischen Kreisen sorgt. Nach dem Konzept von O.S. Vinogradova spielt das Hippocampussystem die Rolle eines speziellen Vorgeräts, das keine starre Fixierung aller zufälligen Spuren zulässt und zur besten Organisation des Klassifizierungssystems zur Speicherung von Spuren im Langzeitgedächtnis beiträgt. Im Langzeitgedächtnis (dritte Stufe) werden vor allem Ereignisse erfasst, die für den Körper von Bedeutung sind. Die Auswahl bedeutender Ereignisse unter den neuen, vom Hippocampussystem identifizierten Ereignissen erfolgt durch das Verstärkungssystem, das durch einen komplexen emotional-motivativen Apparat repräsentiert wird. Das Langzeitgedächtnis wird unter unverzichtbarer Beteiligung von Verstärkungssystemen gebildet, d.h. es ist bedingter Reflexcharakter. Das Langzeitgedächtnis ist aktiv am Aktivitätsprozess in der Zeit beteiligt, in der das Hippocampussystem neue Signale freisetzt, die im aktuellen „Bewusstseinsfeld“ fokussiert sind, und bewertet die Bedeutung dieser Signale im Verhältnis zu ihrer Fähigkeit, die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen. Was im positiven oder negativen Sinne bedeutsam ist, wird im Langzeitgedächtnis festgehalten. Dazu letzte Stufe Spurenprozesse verwandeln sich in eine stabile Struktur. In diesem Zusammenhang der Engrammfixierung spielen molekulare Prozesse auf zellulärer und subzellulärer Ebene eine Schlüsselrolle. Bedeutung spielt eine Schlüsselrolle bei der Gedächtnisbildung.

Im Hinblick auf den zerebralen Gedächtnisapparat hat sich die Vorstellung entwickelt, dass das Gedächtnis wie andere höhere Funktionen nach einem Polysystemprinzip organisiert ist. N.P. Bekhtereva fasst zahlreiche Daten zur elektrischen Stimulation des menschlichen Gehirns zusammen und kommt zu dem grundlegenden Schluss, dass „obwohl es Bereiche des Gehirns gibt, die in engem Zusammenhang mit Gedächtnisprozessen stehen, Daten aus Aufzeichnungen physiologischer Parameter des Gehirns und seiner elektrischen Stimulation.“ weisen auf eine Organisation nach einem verteilten Prinzip hin... Man gewinnt nicht nur den Eindruck von der systemischen Natur der Gedächtnisorganisation, sondern auch von der Vielzahl von Systemen, die für jedes Gedächtnis unterschiedliche Typen und unterschiedliche Phasen bereitstellen und für alle gemeinsame Verbindungen haben bei jedem anders.“ Die Grundlage für die Klassifizierung einer bestimmten Struktur als Gedächtnissystem ist der Grad des Einflusses dieser Struktur auf die Konsolidierung von Lernergebnissen in derselben Erfahrung, wenn sie ausgeschaltet ist. Tatsächlich wird Salienz durch die Kontrolle der Aufmerksamkeit, d. h. Es öffnet bestimmte Bereiche des Gehirns und stellt die Relevanz der Fixierung von Spuren in ihnen sicher.

Wie die meisten Studien gezeigt haben, führt eine Schädigung oder Entfernung von Bereichen der konvexitalen Großhirnrinde zur Entwicklung selektiver, modalitätsspezifischer Gedächtnisstörungen, die sich nur auf die Arten von Reizen beziehen, die im kortikalen Feld wahrgenommen, verarbeitet und möglicherweise gespeichert werden Der Analysator. Bei lokalen Läsionen assoziativer kortikaler Zonen werden partielle motorische, visuelle, auditive und andere Amnesien beobachtet, die auf dem Zerfall zuvor verstärkter bedingter Reflexverbindungen, d.h. Das Langzeitgedächtnis ist beeinträchtigt. Es wurde festgestellt, dass es bei einer Schädigung der Großhirnrinde besonders schwierig ist, sich an komplexere und weniger emotional bedeutsame Inhalte zu erinnern und diese zu speichern. Es wird angenommen, dass der temporale assoziative Kortex, dessen Neuronen durch gnostische Merkmale (einheitliche Wahrnehmung) gekennzeichnet sind, an der Bildung und möglicherweise Speicherung des figurativen Gedächtnisses beteiligt sein könnte. Die Phänomene der unfreiwilligen Erinnerung von Patienten an entfernte Ereignisse wurden in den Arbeiten von W. Penfield demonstriert, die durch elektrische Stimulation des Temporallappens während einer neurochirurgischen Behandlung durchgeführt wurden. Es wird darauf hingewiesen, dass durch die elektrische Stimulation des epileptischen Gehirns lebendige Erinnerungen entstehen, bei denen die Erregbarkeitsschwellen gesenkt werden und somit die Aktivierung von Gedächtnisspuren erleichtert wird.

Die Ansicht, dass die Großhirnrinde das Hauptsubstrat des Langzeitgedächtnisses ist, wird von den meisten Forschern als durchaus begründet angesehen. Gleichzeitig können Gedächtnisstörungen, die durch Läsionen kortikaler Bereiche entstehen, nicht nur durch die Zerstörung der darin gespeicherten Spuren, sondern auch durch Schwierigkeiten bei der Reproduktion erklärt werden. Diese Bemerkung trifft weitgehend auf die Schläfenrinde und die Frontallappen des Gehirns zu. Beim „Frontal-Syndrom“ besteht daher die Schwierigkeit, Handlungen aktiv zu organisieren, die Trägheit von Stereotypen und die leichte Ablenkbarkeit. All dies führt dazu, dass es unmöglich ist, Spuren eines aktuellen Ereignisses und vergangener Erfahrungen selektiv zu reproduzieren. Dies liegt offenbar daran, dass die Motivationserregung aus dem limbischen System in den Frontal- und Frontalkortex gelangt. Der frontale Kortex wählt hochsignifikante Signale aus und eliminiert Reize, die für einen bestimmten Moment unwichtig sind. Nach der Entfernung der frontalen Anteile des Neocortex wird die Bedeutung der Signale (häufig und selten verstärkt) ausgeglichen, alle Signale werden gleich wirksam. Der frontale Kortex weist unterschiedliche funktionelle Beteiligungen auf. Die dorsalen Regionen (anatomisch mit dem Hippocampus verbunden) zeigen eine überwiegende Beteiligung an den „Informationssystemen“ der Gehirnformationen, und die ventralen Regionen (mit der Amygdala verbunden) sind stärker am „Motivationssystem“ beteiligt. Der frontale Kortex kann den Hippocampus beeinflussen, der an der Auswahl von Reizen im Prozess der Orientierungs-Explorationsaktivität beteiligt ist.

Der Hippocampus spielt eine wichtige Rolle bei der Bereitstellung des Gedächtnisses und bei der Entstehung seiner Störungen. Es gibt zwei Hypothesen. Einer von ihnen zufolge hat der Hippocampus einen indirekten Einfluss auf Lernmechanismen, indem er Wachheit, gerichtete Aufmerksamkeit sowie emotionale und motivierende Erregung reguliert. Nach der zweiten Hypothese, die in den letzten Jahren breite Anerkennung gefunden hat, steht der Hippocampus in direktem Zusammenhang mit den Mechanismen der Kodierung und Klassifizierung von Material, seiner zeitlichen Organisation, d.h. Die regulatorische Funktion des Hippocampus trägt zur Intensivierung und Verlängerung dieses Prozesses bei und schützt vermutlich Gedächtnisspuren vor störenden Einflüssen, wodurch optimale Bedingungen für die Konsolidierung dieser Spuren im Langzeitgedächtnis geschaffen werden.

Die Bildung des Hippocampus ist in den frühen Stadien des Lernens und der konditionierten Reflexaktivität von besonderer Bedeutung. Während der Entwicklung nahrungsbedingter Reflexe auf Geräusche wurden neuronale Reaktionen mit kurzer Latenz im Hippocampus und Reaktionen mit langer Latenz im Temporalkortex aufgezeichnet. Im Hippocampus und im Septum wurden Neuronen gefunden, deren Aktivität sich nur änderte, wenn gepaarte Reize präsentiert wurden. Der Hippocampus ist der erste Konvergenzpunkt von konditionierten und unbedingten Reizen. Als Struktur, in der Motivationseingaben vom hinteren und anterolateralen Hypothalamus mit Informationen aus der äußeren Umgebung (über das Septum) sowie mit Spuren zuvor gesammelter Erfahrungen (vom Kortex) verglichen werden, scheint der Hippocampus eine Doppelfunktion zu erfüllen. Erstens spielt es die Rolle eines selektiven Eingabefilters, der dringende Reize, die im Langzeitgedächtnis registriert werden müssen, kanalisiert und momentane Reaktionen auf Fremdreize auslöscht. Gleichzeitig ist der Hippocampus daran beteiligt, unter dem Einfluss der Motivationserregung Spuren aus dem Gedächtnis abzurufen. Spuren können unabhängig von äußeren Reizen aus dem Gedächtnis abgerufen werden und können durch den Mechanismus des tonischen Feedbacks auch eine Vorwegnahme dieser Reize ermöglichen. Mit anderen Worten: Der Hippocampus kann nicht nur an der Fixierung beteiligt sein, sondern auch an der Reproduktion erlernter Informationen, indem er im Trace-Speicher gespeicherte Adressen speichert. Da jedoch bei einer Schädigung des Hippocampus der Fortpflanzungsapparat nicht vollständig beeinträchtigt ist, wird davon ausgegangen, dass der Fortpflanzungsfehler bei Amnesie auf eine Störung emotionaler und motivierender Prozesse sowie auf eine Verletzung der Materialauswahl und -organisation zurückzuführen sein kann .

Es wird vermutet, dass die Lernfähigkeit mit dem Grad der funktionellen Aktivität des Hippocampus zusammenhängt, der wiederum erblich bedingt ist. Die Entwicklung des Hippocampus in der Evolution, der Abschluss seiner Reifung in der Ontogenese, wird mit einer kritischen Phase zusammenfallen – dem Übergang zur selbstständigen Kontaktaufnahme mit der Umwelt, zum aktiven indikativ-exploratorischen Verhalten. Bei unreifen Geburten ist die Neurogenese des Hippocampus zu diesem Zeitpunkt abgeschlossen. Studien zur zellulären und synaptischen Aktivität haben gezeigt, dass die Pyramidenfelder CA1 und CA2 des Hippocampus zusätzlich zu ihren üblichen Eigenschaften eine einzigartige Fähigkeit aufweisen, eine langfristige Potenzierung der synaptischen Übertragung zu erzeugen, die in Stunden und Wochen berechnet wird. Als Grundlage für die Bildung einer Gedächtnisspur gilt die langwirksame posttetanische Potenzierung (LTP). Nach wiederholter präsynaptischer Stimulation kommt es zu einer langfristigen Potenzierung an stacheligen Synapsen der Pyramidenzellen des Hippocampus. Es ähnelt einem konditionierten Reflex: Eine über 12 Tage wiederholte Stimulation führt dazu, dass die Potenzierung 37 Tage lang erhalten bleibt; Eine größere Anzahl von Stimulationen, die als Verstärker wirken, sorgt dafür, dass die Potenzierung über viele Wochen hinweg aufrechterhalten bleibt. Ausgedehnte Bereiche des Kortex sind für das Auftreten der Potenzierung im Hippocampus verantwortlich, indem sie ihre eigene, lang wirkende Potenzierung erzeugen.

An verschiedenen genetischen Linien wurden Untersuchungen zu den Merkmalen der topografischen Verteilung von Riesensynapsen aus Moosfasern (oder Axonen von Körnerzellen der Faszie dentatus), den sogenannten „synaptischen Endungen mit Gedächtnis“ auf Pyramidenneuronen des Hippocampus, durchgeführt von Mäusen und Ratten. Es wurden lineare (genotypische) Unterschiede in der Anzahl und Lokalisierung von Riesensynapsen auf den Dendriten von Pyramidenneuronen des Hippocampus festgestellt. Anatomische Unterschiede stehen in eindeutigem Zusammenhang mit der Geschwindigkeit der Bildung eines bedingten Reflexes. Bei Tieren, die aufgrund einer hohen Bildungsrate bedingter Reflexe (Vermeidungsreaktion) selektiert wurden, sind Moosfaserenden am häufigsten an den apikalen Dendriten von Pyramidenzellen zu finden, und bei Tieren mit einem geringen Grad an Vermeidungsreaktion – an den basalen Dendriten. Es stellte sich heraus, dass die von den Fasern eingenommene Gesamtfläche gleich war. Ratten mit einem hohen Maß an aktiver Vermeidung hatten eine größere Breite des motorischen Kortex, größere Größen der Fascia dentatus und des Corpus callosum. Es wird angenommen, dass die Verteilung der Moosfasern das unvermeidliche Endstadium der Stärkung der Bahn ist: Großhirnrinde – Entorhinalrinde – Faszie dentatus – Feld CA3 des Hippocampus. Es wird angenommen, dass die vergrößerte Größe der Pyramidenneuronen des Hippocampus als Indikator für seine funktionelle Aktivität dient (die größere Oberfläche des Neurons kann mehr afferente Impulse empfangen, die sowohl von außen als auch von Interneuronen zum Zellkörper gelangen). Es lässt sich feststellen, dass sich Tiere mit unterschiedlichen Genotypen in neuroanatomischen Merkmalen, Lernfähigkeit und auch in der Erregbarkeitsschwelle unterscheiden. Wie bereits erwähnt, ist die Zunahme und Komplexität des dendritischen Baums eines Neurons in der Phylogenese nicht nur für den Empfang einer großen Anzahl eingehender Impulse, sondern auch für deren Vorverarbeitung notwendig. Es ist bekannt, dass während der ontogenetischen Entwicklung des Gehirns Dendriten und synaptische Verbindungen von Pyramidenneuronen des Neocortex und Hippocampus gebildet werden. Darüber hinaus bleiben bei jungen Menschen die Enden der Dendriten, insbesondere die apikalen, für einige Zeit frei, um neue synaptische Kontakte zu bilden. Bereiche des Dendriten, die näher am Neuronenkörper liegen, sind mit stärkeren und einfacheren natürlichen Reflexen verbunden, und die Enden dienen der Bildung neuer selektiver Verbindungen und Assoziationen. Im Erwachsenenalter gibt es auf den Dendriten keine Bereiche mehr, die frei von neuronalen Kontakten sind, mit zunehmendem Alter sind jedoch vor allem die Enden der Dendriten mit späteren Synapsen betroffen. Vielleicht ist dies genau die morphologische Grundlage für eine solche Tatsache, die in der Neurologie und im Alltag weithin bekannt ist, wenn es im Alter schwierig ist, neues Material aufzunehmen, aktuelle Ereignisse vergessen werden, vergangene Ereignisse jedoch leicht reproduziert werden können. Darüber hinaus gibt es allen Grund zu der Annahme, dass die ontogenetische heterochrone Reifung spezifischer Synapsen eine notwendige Anpassung für die räumlich-zeitliche Verteilung von Nervenimpulsen auf einem Neuron ist, die seine Beteiligung an einem bestimmten Engramm sicherstellt.

Die Ergebnisse morphologischer und physiologischer Studien führten zu der Idee der Existenz eines Ringsystems: Hippocampus – Hypothalamus – Formatio reticularis. Dieses phylogenetisch alte System ist durch Direkt- und Rückkopplungsverbindungen verbunden, über die der Neocortex die Selbstregulierung und Regulierung anderer Gehirnsysteme durchführt. Bei Einwirkung eines äußeren Reizes werden im Neokortex zuvor gebildete kortikofugale selektiv erleichternde oder hemmende Wirkungen gebildet bzw. aktiviert, die auf retikuläre Interneurone gerichtet sind, die afferente Impulse wahrnehmen. Kortikofugale Impulse werden nach physikalischen und biologischen Parametern vorverarbeitet und an retikuläre Neuronen gesendet, um subkortikale Einflüsse auf den Kortex zu minimieren und auszuwählen.

Die aktivierende Formatio reticularis hat nicht nur eine allgemein aktivierende Wirkung auf den Prozess der Engrammbildung, sondern ist auch direkt in dessen Struktur eingebunden. Während der Wirkungsdauer von Betäubungsmitteln und anderen neuropharmakologischen Arzneimitteln, die die Funktion der Formatio reticularis hemmen, ist das Auswendiglernen von neuem Material jeglicher Modalität beeinträchtigt, unabhängig von seiner Komplexität und emotionalen Bedeutung. Dies ist vor allem auf die Unterdrückung aktivierender retikulokortikaler Einflüsse zurückzuführen, was die Konsolidierung von Spuren verschlechtert. Im Gegensatz dazu erleichtert eine Reizung der Formatio reticularis das Lernen und beschleunigt die Konsolidierung des Engramms.

Die Steigerung der Aktivität des Thalamokortikalsystems durch elektrische Stimulation oder neuropharmakologische Medikamente geht mit einer Verbesserung des Kurzzeitgedächtnisses einher, insbesondere seiner primitivsten Form, dem sogenannten „Echogedächtnis“, d. h. Der Umfang des direkt wiedergegebenen Materials nimmt nach seiner Präsentation rasant zu. Bei der Zerstörung (Zerstörung) einiger Thalamuskerne (dorsomedial und ventrolateral) können Schwierigkeiten beim Erlernen neuen Materials oder beim Behalten bereits erlernter Informationen beobachtet werden, und es werden auch Gedächtnisstörungen für entfernte Ereignisse festgestellt. Da diese Phänomene jedoch vorübergehender Natur sind, geht man davon aus, dass solche Gedächtnisstörungen mit einer Abschwächung der aktivierenden Einflüsse dieser Kerne auf den Frontalcortex einhergehen.

Das Zusammenspiel zweier Impulsströme, deren Verarbeitung und Vergleich liegen der spezifischen integrativen Funktion der Frontallappen zugrunde, die allgemeine Verhaltensprogramme und Befehle für die nächstgelegenen subkortikalen Formationen, insbesondere für das Neostriatum, bilden, wo auch die beiden Impulsströme verglichen werden , was für die Ausbildung aller Arten motorischer Reaktionen wichtig ist. Für die Bildung und Umsetzung konditionierter Reflexverhaltensformen ist die kortikale Ebene der Signalverarbeitung wichtiger als die neostriatale Ebene. Daraus lässt sich eine gewisse Hierarchie der beiden Integrationssysteme erkennen.

Somit ist ein konditionierter Reflex (Engramm) ein hochintegriertes Phänomen, an dem verschiedene kortikale und subkortikale Formationen des Gehirns beteiligt sind, die an einem integrativen Prozess mit unterschiedlichen funktionellen und zeitlichen Beiträgen beteiligt sind. Wenn wir die neurophysiologische Spezifität von Gehirnformationen erkennen, können wir aufgrund der Besonderheiten der Verarbeitung des afferenten Flusses von Informationsträgern für diese Formationen (z. B. Nervenimpulse) von einer breiten Gehirntopographie der am Lernprozess beteiligten Funktionseinheiten sprechen.

Was jedoch das reife Alter betrifft, so ist es charakteristisch, dass in diesem Alter, wie oben erwähnt, verschiedene Arten von Veränderungen auftreten, und diese Veränderungen führen oft zu bestimmten Krankheiten. Zu diesen Erkrankungen zählen vor allem: vegetativ-vaskuläre Dystonie, Zervikalgie, Arteriosklerose, Multiple Sklerose, Morbus Parkenson.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie ist eine recht häufige Diagnose, insbesondere bei jungen und erwachsenen Erwachsenen. Sie zeichnet sich durch autonome Störungen des Nervensystems aus: Nervosität, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, verminderte Arbeitsfähigkeit, was von Ärzten oft als Neurasthenie angesehen wird. Besonders charakteristisch sind Kopfschmerzattacken, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, stechenden Schmerzen im Herzen, erhöhtem Blutdruck und Zittern im Körper. Oftmals werden solche Patienten mit der Diagnose Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert. Die Patienten verspüren ein Angstgefühl, schwerwiegende Folgen treten jedoch nicht auf. Diese Krankheit endet nicht und mit der richtigen Diagnose und qualifizierter Behandlung kann eine vollständige Genesung erreicht werden.

Zervikalgie: Schmerzen im Nacken. Sie können gutartig (Osteochondrose) oder Ausdruck einer schwerwiegenden Pathologie (Tumor) sein. Am häufigsten assoziieren Ärzte und Patienten selbst Nackenschmerzen mit Osteochondrose, aber Nackenschmerzen hängen nicht immer von Osteochondrose ab. Sie können vor dem Hintergrund der Osteochondrose die Ursache für andere, schwerwiegendere Erkrankungen sein.

Derzeit ist ein akuter Schlaganfall eine häufige Pathologie, nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch in relativ jungen Jahren (sogenannte Schlaganfälle). Sie können vom ischämischen Typ (vorübergehender Schlaganfall oder ischämischer Infarkt) und vom hämorrhagischen Schlaganfall mit Blutung im Gehirn sein. Ihre Prävention ist ein dringendes medizinisches Problem, d.h. Vermeiden Sie Risikofaktoren (Hypercholesterinämie, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen). Manifestationen eines Schlaganfalls: Sprachbehinderung, Parese und Lähmung, Bewusstlosigkeit und andere Symptome. Eine rechtzeitige und korrekte Diagnose ist sehr wichtig und natürlich der Einsatz moderner Behandlungsmethoden und die weitere Rehabilitation unter Anleitung qualifizierter Fachkräfte, die von Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oft nicht durchgeführt wird, was zum völligen Verschwinden von führen kann alle Symptome der Krankheit.

Die häufigste Beschwerde von Patienten in der klinischen Praxis eines Arztes mit Erkrankungen des Nervensystems sind häufige Kopfschmerzen. Dafür gibt es viele Gründe: Es kann zu Spannungskopfschmerzen, Migräne, nach einer traumatischen Hirnverletzung, zu Gefäßerkrankungen (Arteriosklerose, Gefäßaneurysmen) oder zu Hirntumoren kommen. Bei Männern, häufiger im Alter von 30-40 Jahren, kommt es zum sogenannten. Clusterschmerzen, die sich als paroxysmale, stechende Schmerzen äußern, können periodisch oder chronisch sein. Ursachen: Hypophysentumoren, hormonelles Ungleichgewicht, Gefäßaneurysmen, Ethmoiditis. Solche Schmerzen dienen immer als Gefahrensignal und erfordern eine gründliche Untersuchung.

Unter Plastizität des Nervensystems versteht man die Fähigkeit zu funktionellen Gehirnveränderungen als Reaktion auf die Einwirkung wesentlicher äußerer und innerer Faktoren. Nervenstrukturen weisen in der frühen Ontogenese eine besondere Plastizität auf, wodurch bei verschiedenen Verletzungen eine deutliche Umstrukturierung ihrer Struktur und Verbindungen möglich ist. Mit zunehmendem Alter nimmt die Plastizität ab. Bei einem reifen Gehirn kann sich die Eigenschaft der funktionellen Plastizität sowohl auf neuronaler als auch auf Systemebene manifestieren.

Inhalt

Ein normales menschliches Leben wird durch die miteinander verbundene Arbeit aller Körpersysteme gewährleistet. Die Regulierung aller Prozesse erfolgt durch eine ganze Reihe von Nervenstrukturen, an deren Spitze das Gehirn steht. Die Struktur des Hauptkoordinators und Regulators aller Prozesse ist ausnahmslos einzigartig, und jede Abweichung in der Funktion des Nervensystems wirkt sich zwangsläufig auf den Zustand anderer Organe und Subsysteme aus. Daher widmet die moderne Medizin den Problemen in diesem Bereich große Aufmerksamkeit.

Was sind Erkrankungen des Nervensystems?

Kein einziger Prozess im menschlichen Körper läuft ohne Beteiligung des Nervensystems ab. Der Einfluss aller Faktoren der äußeren und inneren Umwelt wird mit Hilfe neuronaler Strukturen in Prozesse umgewandelt, die eine Reaktion auf sich ständig ändernde Bedingungen bilden. Bei einer Erkrankung des Nervensystems kommt es zu einem Zusammenbruch der von der Psyche wahrgenommenen afferenten Impulse, der Motorik und den Regulationsmechanismen, was sich in einer umfangreichen Symptomliste äußert.

Basierend auf morphologischen Merkmalen wird das menschliche Nervensystem in zentrales und peripheres Nervensystem unterteilt. Das zentrale umfasst das Gehirn und das Rückenmark, das periphere umfasst alle Nervengeflechte, Hirn- und Spinalnerven. Aufgrund ihrer Wirkung auf andere Organe und biologische Elemente wird der gesamte Satz neuronaler Strukturen in somatische (für bewusste Muskelbewegungen verantwortliche) und ganglionäre (vegetative) Strukturen unterteilt, die die Funktionalität des gesamten Organismus gewährleisten.

Neurologische Erkrankungen können sich in jedem Teil des neuronalen Netzwerks entwickeln und die Liste der derzeit bekannten Pathologien des Gehirns, der Nerven, neuromuskulären Knoten usw. ist sehr umfangreich. Das Gehirn ist der Hauptteil des Zentralnervensystems (ZNS) und reguliert alle seine Teile, sodass Störungen in der Struktur oder Funktionalität neuronaler Elemente seine Arbeit beeinträchtigen.

Der Zweig der Medizin, dessen Kompetenz die Erforschung des biologischen neuronalen Netzwerks und seiner Pathologien umfasst, wird Neurologie genannt. Alle schmerzhaften Erkrankungen, die in das Fachgebiet medizinischer Neurologen fallen, werden durch einen gemeinsamen Begriff vereint, der mit dem Namen des Fachgebiets der Medizin „Neurologie“ übereinstimmt. Aufgrund der weltweiten Verbreitung dieser Krankheitskategorie wird der Erforschung der Ursachen pathologischer Störungen in diesem Bereich und der Suche nach Möglichkeiten zu deren Beseitigung große Aufmerksamkeit gewidmet.

Ursachen

Die meisten der derzeit bekannten Beschwerden hängen direkt oder indirekt mit der Neurologie zusammen, was darauf zurückzuführen ist hochgradig Untersuchung der Ursachen neurologischer Pathologien. Die Liste der pathogenen Faktoren sowie die Liste der durch sie hervorgerufenen Krankheiten ist sehr umfangreich, daher empfiehlt es sich, alle bekannten Ursachen in größere Gruppen – exogene und endogene – einzuteilen: