Bewegungstherapie bei keilförmiger Nasendeformität. Deviierte Nasenscheidewand – Ursachen, Arten, Symptome, Folgen, Behandlungsmethoden

Abweichung von der Mittellinie und Verletzung der Beziehung der Strukturen der äußeren Nase. Diese Pathologie kann nicht nur die Ästhetik des Gesichts beeinträchtigen, sondern auch die gesunde Nasenatmung beeinträchtigen.

Arten. Verformungen können angeboren oder erworben sein. Grundformen: C-förmige Abweichung; S-förmige Krümmung; Kamm; Luxation des viereckigen Knorpels; Verdickung („Beule“).

Typologie nach Schweregrad:

1. Grad – leichte Abweichung von der Mittellinie;

2. Grad – der hervorstehende Abschnitt des Septums befindet sich ungefähr in der Mitte des Abstands zwischen der Mittellinie und der Seitenwand der Nasenhöhle;

3. Grad – die deformierte Nasenscheidewand berührt die Seitenwand der Nasenhöhle.

Typologie nach Lokalisierung:

1. Ein kleiner einseitiger vertikaler Grat im vorderen Teil der Nasenscheidewand, der die Funktion der Nasenatmung nicht beeinträchtigt.

2. Ein deutlich ausgeprägter vertikaler Grat im gleichen Abschnitt der Nasenscheidewand mit einer Verschiebung des anteroinferen Randes des viereckigen Knorpels in die entgegengesetzte Richtung. Die Funktion der Nasenatmung ist beeinträchtigt.

3. Einseitiger vertikaler Grat in den tieferen Teilen der Nasenhöhle.

4. Zwei vertikale Wülste, die nacheinander auf gegenüberliegenden Flächen der Nasenscheidewand liegen (S-förmige Biegung im horizontalen Schnitt).

5. Einseitiger, fast horizontal aufsteigender Grat im hinteren Teil des Septums, der in seiner Form einem türkischen Säbel ähnelt.

6. Zwei fast horizontale Rippen im vorderen und mittleren Abschnitt der Nasenscheidewand auf gegenüberliegenden Flächen mit einer charakteristischen Rille auf einer Seite.

7. Das sogenannte zerknitterte Septum mit mehreren Bruchlinien, das verschiedene Kombinationen der oben aufgeführten Typen darstellt.

Ursachen und Risikofaktoren. Es gibt drei Hauptfaktoren für die Entwicklung einer erworbenen Nasenscheidewanddeviation:

Physiologisch– eines der Beispiele für Wachstumsdisproportionen während der Entwicklung eines Kindes. Sie entsteht durch ungleichmäßiges Wachstum des Septums selbst und des Knochengerüsts, in das es eingesetzt wird (ersteres wächst schneller). Die Deformität tritt ab dem 7. Lebensjahr auf – oder in einem früheren Alter.

Traumatisch– Die Pathologie entsteht als Folge einer Verletzung im Haushalt, beim Sport oder im Straßenverkehr. Die Entwicklung einer Pathologie wird durch unsachgemäße Verschmelzung von Fragmenten, kompensatorischen Druck auf die Nasenscheidewand durch eine vergrößerte Nasenmuschel, Polypen und einen Tumor verursacht.

Ausgleichend

Symptome

Sichtbare Veränderungen der Nasenform;

Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase;

Ausfluss aus der Nase;

Trockener Hals

Wenn Grate und Stacheln in die Nasenmuschel eingeführt werden, kommt es zur Entwicklung neurogener Erkrankungen, die durch Reflexphänomene verursacht werden.

Wenn der gekrümmte Teil des Septums mit der mittleren Nasenmuschel in Kontakt kommt, kommt es zu Kopfschmerzen im supraorbitalen Bereich.

Bei längerer Störung der Nasenatmung kommt es zu Veränderungen des Gesichtsskeletts, einer gotischen Gaumenwölbung, einem adenoiden Aussehen des Gesichts, einer abnormalen Entwicklung und Anordnung der oberen Zähne, Veränderungen der Stimme (die Resonatorfunktion der Nase ist beeinträchtigt). ).

Mit ständigen Schwierigkeiten bei der Nasenatmung – verminderter Gasaustausch, Sauerstoffmangel.

Diagnose. Basierend auf dem allgemeinen Krankheitsbild wird auch eine Röntgenaufnahme der Nasenknochen gezeigt

Behandlung. Um Deformitäten der Nasenknochen zu beseitigen, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt: Septumplastik, Rhinoplastik, Rhinoseptumplastik.

Die am häufigsten beobachteten seitlichen Verschiebungen der äußeren Nase gehen mit einer Trennung der Naht zwischen den Nasenbeinen und den Stirnfortsätzen des Oberkiefers oder einem Bruch der Nasenbeine einher (Abb. 2.34).

In der klinischen Praxis wird die von A.E. vorgeschlagene Klassifikation äußerer Nasendeformitäten verwendet. Kitsera und A.A. Borisov (1993).

Rhinoskoliose ist eine seitliche Verschiebung der Nase.

Unter Rhinokyphose versteht man eine Verformung der Nase mit Höckerbildung.

Unter Rhinolordose versteht man ein Zurückziehen des Nasenrückens (Sattelnase).

Platyrinia – abgeflachte Nase.

Brachyriny ist eine übermäßig breite Nase.

Leptoria – eine übermäßig schmale (dünne) Nase.

Mollerinia – weiche, biegsame (ohne Halt) äußere Nase.

Hypogenese - Unterentwicklung (mittlere Spalte der Nasenhöhle, seitliche Spalte, Aplasie der Hälften, Aplasie der äußeren Nase). 4

Persistenz – erhaltene Embryonalbildung (Dermoidzysten -> Eiterung -> Fistel). –Atresiahoan. Das klinische Bild hängt vom Grad der Unterentwicklung ab. Verformung der äußeren Nase Angeboren 2. Erworben (traumatischer Ursprung): - Rhinoskoliose Rhinokyphose Rhinolordose (sattelförmig)

„Platyrinia (abgeflacht) – Brachyrinia (breit) – Leptorrhia (schmal) Mollyrinia (deformierte, weiche Nase). Indikationen für eine plastische Operation sind die Abweichungen der Nasenscheidewand oder ihrer einzelnen Teile von der Mittellinie. Bei einer starken Krümmung besteht keine medizinische Indikation. Der Patient wird einer Operation unterzogen - Resektion des Septums.

7. Verletzungen der Nase und der Nasennebenhöhlen bei Kindern. Mögliche Komplikationen.

Verletzungen der Nase und der Nasennebenhöhlen gehören zu den häufigsten Verletzungen nicht nur der HNO-Organe, sondern des gesamten Körpers. Dies liegt an der Lage der Nase und daran, dass sie über die Oberfläche des Gesichtsskeletts hinausragt. Es gibt Verletzungen militärischer und häuslicher Natur (Industrie, Sport, Transport usw.) sowie solche, die während eines Anfalls aufgetreten sind (z. B. Epilepsie).

Abhängig von der Kraft und den Eigenschaften des verletzten Objekts, seiner Richtung und Eindringtiefe können Nasenverletzungen offen – mit Hautschädigung – oder geschlossen – ohne Hautschädigung – sein.

Geschlossene Verletzungen treten am häufigsten in Form einer Prellung oder Prellung auf weiche Stoffe, Abschürfungen, jedoch mit ausreichend großer Kraft, Frakturen der Nasenknochen mit oder ohne Verschiebung der Wände der Nasennebenhöhlen, der Augenhöhle, des Jochbeins, der Zellen des Siebbeinlabyrinths usw. Bei Gesichtsverletzungen treten häufig Blutungen auf der Augenkammern (Hyphema), Verschiebung des Augapfels (Enophthalmus), Kompression der Augenmuskeln (Diplopie), begleitet von vermindertem Sehvermögen bis hin zum völligen Verlust (Amaurose).

Offene Frakturen können in die Nasenhöhle eindringen oder auch nicht, was durch Abtasten der Wunde mit einer Sonde festgestellt wird. Am meisten gemeinsame Ursache Durchdringende Wunden sind Verletzungen der Nase mit spitzen Gegenständen. Dabei kommt es zu einer Schädigung der Schleimhaut, gefolgt von Nasenbluten, einer Infektion der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen sowie der Bildung von Hämatomen der Nasenscheidewand mit Abszessbildung. Das Richten eines eindringenden Gegenstands auf die obere Wand der Nasenhöhle kann zu einer Schädigung der Lamellenplatte und damit einhergehend zu Nasenflüssigkeit führen.

Verletzungen im Bereich der Projektion der Stirnhöhlen führen zu einem Bruch der Vorderwand, der einen kosmetischen Defekt und eine Retraktion in diesem Bereich verursacht und mit einer Verletzung der Durchgängigkeit der Stirnhöhlen einhergehen kann. Die Hinterwand der Stirnhöhle ist selten beschädigt.

Eine Schädigung des Siebbeins geht in der Regel mit einem Ruptur der Schleimhaut und dem Auftreten eines subkutanen Emphysems im Gesicht in Form von Schwellungen und Krepitationen einher, die sich auf die Stirn und den Hals ausbreiten können. Bei einer Schädigung der vorderen Siebbeinarterie kann es zu gefährlichen Blutungen in das Augenhöhlengewebe kommen.

Frakturen im Bereich der Vorderwand der Kieferhöhle können sich als Retraktion und Verformung in diesem Bereich äußern und mit Schäden an Augenhöhlenwand, Augapfel, Jochbein und Siebbeinlabyrinth einhergehen.

Eine Keilbeinfraktur, im Wesentlichen eine Fraktur der Schädelbasis, ist selten und kann mit einer Schädigung des Sehnervs und der Wand der A. carotis interna mit tödlichen Blutungen oder der Bildung eines posttraumatischen Aneurysmas einhergehen, das einen Eingriff erfordert ein Neurochirurg.

Für Lefort-Typ-I-Fraktur -

Die Frakturlinie verläuft entlang der Unterseite der Kieferhöhlen in der Nähe der Verbindung zum Gaumenbein und verläuft zurück entlang des Tuberkels des Oberkiefers, wobei sie in die Platten des Pterygoidfortsatzes übergeht (Querfraktur des Oberkiefers). Lefort-II-Fraktur – die Frakturlinie verläuft über die nasofrontale Nahtlinie entlang der medialen Wand der Augenhöhle (Papierkrimoplastik).

Knochen), über den Boden der Orbita, in der Nähe des Infraorbitalkanals und um den Wangenknochen herum bis zu den Platten des Pterygoideus. Aufgrund seines dreieckigen Aussehens spricht man von einer Pyramidenfraktur.

Lefort-III-Fraktur – die Frakturlinie verläuft über die Nasenwurzel, mit einem Übergang über die Verbindungsnaht der Stirn- und Siebbeinknochen oberhalb der Orbita, berührt die frontozygomatische Verbindungsnaht, verläuft dann durch die Basis des Wangenknochens und kreuzt die Schläfenbeine Fossa zur Fossa pterygomaxillaris. Ein Bruch der Pterygoidplatten tritt meist an der Schädelbasis auf. Es wird auch kraniofaziale Trennung oder vollständiger Kieferabriss genannt.

Ein charakteristisches Merkmal Bei der Lefort-Fraktur handelt es sich um einen beweglichen Gaumen. Der Arzt legt eine Hand auf die Stirn des Patienten und versucht mit der anderen Hand, den Gaumen und die oberen Zähne zu bewegen. Das Vorhandensein einer Beweglichkeit des Gaumens weist auf das Vorliegen einer der Arten von Lefort-Frakturen hin. Darüber hinaus wird eine Lefort-Fraktur häufig durch Gesichtsschwellung, Ekchymose und Malokklusion angezeigt. Bei diesen Patienten kann es außerdem zu Nasenbluten, einer Verschiebung oder Beweglichkeit des Gesichtsskeletts an der Frakturstelle, einer Verlängerung oder Kompression des Mittelgesichts und Anzeichen von Liquorrhoe kommen.

Methode zur Neupositionierung der Nasenbeine (Reposition) bei Frakturen.

Die oberflächliche Anästhesie erfolgt mit einer 2 %igen Dicain-Lösung, anschließend erfolgt eine Infiltrationsanästhesie mit einer Ultracain-Lösung, bei Kindern – 1 %ige Dicain-Lösung oder Vollnarkose. Bei einem Hämatom der Nasenscheidewand wird vor der Neupositionierung der Knochenfragmente das unter Schleimhaut und Perichondrium angesammelte Blut durch eine Punktion entfernt. Palme rechte Hand Der Arzt legt es auf die Stirn des Patienten und übt mit dem Daumen Druck auf den gebogenen Teil der äußeren Nase aus. Bei depressiven Frakturen werden die Fragmente mit dem Elevatorium Yu.N. angehoben. VOLKOV, in die Nasenhöhle eingeführt. Die Fixierung erfolgt mit einem X-förmigen Klebeverband und es erfolgt eine vordere Nasentamponade.

Kontraindikationen für eine Nasenverlagerung sind:

1) traumatischer Schock;

2) schwere traumatische Hirnverletzung;

3) starkes Nasenbluten;

4) Liquorrhoe.

Nach der Umlagerung ist eine Röntgenkontrolle erforderlich.

2. Defekte und Deformationen der äußeren Nase.

HOC ist ein ungepaartes Organ, das den ersten Abschnitt der Atemwege und den Geruchsanalysator darstellt.

1. Äußere Nase. Strukturelle Eigenschaften

Man unterscheidet zwischen der äußeren Nase und der Nasenhöhle (innere Nase).

Die äußere Nase ist eine Formation des Gesichtsschädels, die in Form einer unregelmäßigen dreiseitigen Pyramide hervorsteht. Form, Länge des Rückens, Lage der Wurzel, Richtung des Nasenansatzes weisen individuelle und altersbedingte Besonderheiten auf.

Im Wurzelbereich grenzt die äußere Nase an die Stirn; Der Nasenrücken liegt auf der Verbindungslinie zwischen Nasenwurzel und Nasenspitze. In der Ebene der Nasenspitze, am unteren Rand der Nase mit dem Gesichtsskelett, befindet sich die Nasenbasis. Die seitlichen konvexen Flächen (Nasenflügel) und der untere Teil des Septums sind beweglich. Das Skelett des oberen Teils der Nase, das teilweise aus Stirn- und Nasenknochen besteht, wird seitlich von den Stirnfortsätzen des Oberkiefers begrenzt, und ihr unterer Rand bildet den oberen Rand der Birnenöffnung. Die Knochenformationen der äußeren Nase setzen sich in ihrem knorpeligen Gerüst fort.

Paarige Seitenknorpel (cartilagines nasi tat.) haben eine dreieckige Form, bilden den mittleren Teil der Nasenwand und sind im Bereich des Nasenrückens mit dem Knorpel der Nasenscheidewand verbunden (cartilagines alares majores) sind ebenfalls paarig, bestehen aus zwei Platten, aus denen sich der seitliche Crus bildet Unterteil die obere Seitenfläche der Nase, und der mediale Crus grenzt an den gleichnamigen Knorpel auf der gegenüberliegenden Seite und die Nasenscheidewand. Im hinteren Bereich der Nasenflügel befinden sich kleine Knorpel der Nasenflügel (Cartilagines alares Minores). Zwischen den Seiten- und Hauptknorpeln befinden sich akzessorische Nasenknorpel. Der Knorpel der Nasenscheidewand liegt mit seinem hinteren unteren Rand in der Furche des Vomer und des Nasenrückens des Oberkiefers und ist mit seinem vorderen oberen Rand am Nasenbein befestigt. Die an das Septum angrenzenden Knorpelstreifen werden hier Nasenknorpel genannt. Die osteochondrale Struktur der Nase ist außen mit Haut bedeckt, die eng mit der Muskulatur verbunden ist. Dazu gehören die Muskeln, die heben Oberlippe und Nasenflügel; Muskeln, die die Nasenöffnung verengen und den Nasenflügel senken; Muskeln, die das Septum drücken.

2. Defekte und Deformationen der äußeren Nase

Entwicklungsanomalien. Fehlbildungen der äußeren Nase – Verdoppelung der äußeren Nase, Entwicklung von Mittelfisteln, Spaltung der Nasenspitze oder „Hundenase“, wenn beide Nasenlöcher durch eine Rille getrennt sind – sind recht selten. Etwas häufiger kommen Defekte der Nasenbeine vor. Fehlbildungen der Nasenmuscheln (Veränderungen in Größe und Form) sind sehr selten.

Die Behandlung erfolgt chirurgisch.

Die hohe Position der Nase und die relative Zerbrechlichkeit des Skeletts tragen zu häufigen Erkrankungen bei mechanischer Schaden sein. Sie gehen meist mit Blutungen einher, es werden häufig Veränderungen des Nasenlumens, Verformungen der gesamten äußeren Nase und infolgedessen des Gesichts beobachtet. Verletzungen der Nase durch stumpfe Gegenstände sowie durch einen Sturz sind in den meisten Fällen geschlossen und können mit Brüchen des Knorpels und des Knochenskeletts einhergehen, ohne dass die Haut Schaden nimmt. Kleine Frakturen des freien Randes der Nasenknochen gehen in solchen Fällen möglicherweise nicht mit sichtbaren Verformungen einher und werden nur durch Abtasten, manchmal anhand von Krepitation, und häufiger durch Röntgenuntersuchung festgestellt.

In der Regel sind die Nasenbeine geschädigt, seltener die Stirnfortsätze des Oberkiefers. Manchmal kommt es nur zu einer Divergenz der Knochennähte. Infolge von Verletzungen der Nasenscheidewand kann diese verbogen, ausgerenkt, gebrochen oder gebrochen sein. Verletzungen des knorpeligen Teils der Nase aufgrund der Elastizität des Knorpels führen seltener zu einer Verformung der Nase. Bei einem Schlag von vorne kommt es zu einem Längsbruch der Nasenknochen, die Form der Nase wird durch das Zurückziehen des Rückens in den Knochen und teilweise in den knorpeligen Teil abgeflacht, es kommt zu einer deutlichen Verformung der Nasenscheidewand oder dieser kann unter Bildung eines Hämatoms und Ruptur der Schleimhaut frakturieren.

Die häufigste seitliche Verschiebung der Nase. Auf der Seite des Aufpralls kann sich die Naht zwischen dem Nasenbein und dem Frontalfortsatz des Oberkiefers lösen, mit einem Bruch des Frontalfortsatzes auf der gegenüberliegenden Seite. Es werden auch Frakturen der Nasenscheidewand und eine Luxation der Nasenknochen aus der Stirnnaht beobachtet.

Während des Großen Vaterländischer Krieg Bei den Schusswunden der HNO-Organe standen Verletzungen der Nase und der Nasennebenhöhlen an erster Stelle. Es gibt isolierte Schusswunden der Nase und ihrer Nasennebenhöhlen sowie kombinierte, die in die Schädelhöhle, die Augenhöhle, die Pterygopalatinum- oder die Fossa infratemporalis usw. eindringen. Es wird eine ausgedehnte Zerstörung der Nase mit Trennung von Weichgewebe und Knochenteilen des Gesichts beobachtet Splitterwunden. In solchen Fällen ist es häufig möglich, die gesamte äußere Nase oder einzelne Teile (Spitze, Rücken) abzureißen und die Nasennebenhöhlen zu beschädigen.

Eine Schädigung der Nase geht mit Schmerzen bis hin zum Schock, Nasenbluten, Schwellungen und Blutungen in der Nase und den umliegenden Gesichtspartien einher, bei einem Riss in der oberen Wand der Nasenhöhle kommt es manchmal auch zum Austritt von Liquor. Bei Ruptur der Nasenschleimhaut und vermehrtem Nasenschnäuzen kann es zu einem subkutanen Emphysem der Augenlider, des Gesichts und des Halses kommen; Schwellungen der Haut und der Nasenschleimhaut nehmen in der Regel schnell zu, was die Diagnose erschwert.

Deformitäten können angeboren oder erworben sein und auf verschiedene Krankheiten zurückzuführen sein.

Eine Nasenscheidewanddeformation kann eine Fehlbildung sein oder sekundär entstehen, beispielsweise bei Syphilis oder Tuberkulose oder nach einer Verletzung. Die Krümmung kann angeboren sein, meistens ist sie jedoch die Folge einer Verletzung; In einigen Fällen (mit der Entwicklung einer Obstruktion) kann eine chirurgische Korrektur erforderlich sein, die vorzugsweise im Alter von 14 bis 15 Jahren durchgeführt wird, um eine äußere Verformung der Nase zu vermeiden.

Abweichungen der Nasenscheidewand können in allen Teilen auftreten; der hintere Knochenteil ist deutlich seltener betroffen. Die Trennwand kann vollständig in eine Richtung oder S-förmig gebogen sein (Abb. 1).

Reis. 1. Schematische Darstellung der Konfiguration der Nasenscheidewand und der Nasenmuscheln bei Verformungen der Nasenscheidewand (die Nasenhöhle ist schwarz dargestellt): 1 - leichte Krümmung der Nasenscheidewand; 2 - Krümmung der Nasenscheidewand mit Hypertrophie ihrer Schleimhaut; 3 - S-förmige Krümmung der Nasenscheidewand; 4 - Krümmung der Nasenscheidewand in einem Winkel.

Manchmal Oberer Teil schräg zum Boden gebogen (Krümmung in Form eines Bruchs).

Verdickungen der Nasenscheidewand in Form von Zacken und Graten treten meist an ihrem konvexen Teil auf, hauptsächlich an der Verbindung des Knorpels mit der Oberkante des Vomer; Verdickungen treten sowohl im hinteren als auch im vorderen Abschnitt der Nasenscheidewand auf, in einigen Fällen auf dem glatten geraden Teil davon, in anderen (häufiger) entwickeln sie sich in Form einer separaten Verdickung (Kante) über die gesamte Länge der Nasenscheidewand . Eine Verdickung der Nasenscheidewand ohne gleichzeitige Krümmung kommt selten vor. Weitaus seltener als eine Septumdeviation werden Schwellungen am vorderen Ende der mittleren Nasenmuschel (Concha bullosa) beobachtet, die stark nach innen ragen und die Nasenscheidewand auf die gegenüberliegende Seite drücken, wodurch der Luftdurchtritt erschwert wird.

Bei einer Nasenscheidewanddeviation ist das Hauptsymptom Schwierigkeiten beim Atmen durch eine oder beide Nasenhälften. Die Diagnose wird anhand einer vorderen Rhinoskopie gestellt und ist in der Regel nicht schwierig.

Die Behandlung einer starken Krümmung der Nasenscheidewand ist chirurgisch; es besteht aus einer teilweisen oder vollständigen submukösen Resektion. Indikationen für eine Operation sind solche Verkrümmungen, die mit Funktionsstörungen und Atembeschwerden einhergehen. Die Entfernung der Wülste und Stacheln der Nasenscheidewand geht in der Regel mit einer Operation wegen einer Nasenschiefe einher. Blasen werden mit einer Schlinge oder einem Conchotom entfernt.

Auch verschiedene Tumorarten führen zu einer Verformung der äußeren Nase.

Zu den gutartigen Tumoren der Nase gehören Papillome, Adenome, Fibrome, Hämangiome, blutende Polypen, Chondrom, Neurome und Osteome. Das Nasenfibrom hat eine klumpige Oberfläche, eine breite Basis, eine grau-bläuliche Farbe, eine elastische Konsistenz und wächst langsam. Früh klinisches Symptom Tumore - Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. Bei Ulzerationen tritt schleimig-eitriger, mit Blut vermischter Ausfluss auf. Durch Tumorwachstum kann es zu einer Verschiebung der Nasenscheidewand und einer Verformung der äußeren Nase kommen.

Blutende Polypen des knorpeligen Teils der Nasenscheidewand haben eine runde Form, eine glatte Oberfläche und eine rote Farbe. Das Krankheitsbild ist durch plötzlich auftretendes starkes Nasenbluten gekennzeichnet.

Die Behandlung gutartiger Tumoren der Nase erfolgt überwiegend chirurgisch, manchmal kommt auch Kryochirurgie zum Einsatz. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs wird durch die Lage und das Ausmaß der Läsion sowie die histologische Form des Tumors bestimmt. Bei der Operation können sowohl endonasale als auch externe Zugänge genutzt werden.

Die Strahlentherapie wird in Kombination mit einer chirurgischen Behandlung bei rezidivierenden Prozessen sowie in der präoperativen Phase eingesetzt, um die Größe des Tumors zu reduzieren.

Bösartige Tumore Nase Unter allen bösartigen Tumoren machen sie 0,5 % aus. Plattenepithelkarzinome sind häufiger (80 %), seltener sind Drüsenkarzinome, Zystadenoidkarzinome, undifferenzierter Krebs (siehe Krebs) und nichtepitheliale bösartige Tumoren – Sarkome, Melanome, Esthesioneuroblastome usw. Bösartige Tumoren sind hauptsächlich an der Seitenwand lokalisiert der Nasenhöhle - im Bereich des mittleren Nasenhöhlengangs oder der mittleren Nasenmuschel und wachsen meist schnell in das Siebbeinlabyrinth, die Kieferhöhle und den Nasopharynx hinein. Sie zeichnen sich durch seltene Regional- und Fernmetastasen aus, wobei Lymphknoten häufiger betroffen sind. Zügel der submandibulären Region (submandibuläres Dreieck, T.) und des oberen Drittels der tiefen Halsschlagader, Skelettknochen, Gehirn. Aufgrund der Tatsache, dass Patienten häufig mit einem fortgeschrittenen Tumorprozess zur Behandlung kommen, treten Schwierigkeiten bei der Bestimmung der ursprünglichen Lokalisation des Tumors auf.

Die Prävalenz des Tumorprozesses wird nach Stadien eingeteilt: I – der Tumor ist auf einen anatomischen Teil beschränkt, ohne sich auf angrenzende Bereiche auszubreiten und ohne Zerstörung der Knochenwand, regionale Metastasen werden nicht festgestellt;

Bei II a breitet sich der Tumor auf die andere Wand der Nasenhöhle aus und verursacht eine Zerstörung des Knochengewebes, erstreckt sich jedoch nicht über die Höhle hinaus, regionale Metastasen werden nicht festgestellt;

II b – Tumor gleichen Ausmaßes oder geringerer Ausbreitung, jedoch mit einer einzelnen Metastase auf der betroffenen Seite; IIIa – der Tumor betrifft benachbarte anatomische Hohlräume, erstreckt sich über die Knochenwände hinaus oder breitet sich in die zweite Hälfte der Nasenhöhle aus, regionale Metastasen werden nicht erkannt; IIIb – ein Tumor mit der gleichen oder geringeren Ausdehnung wie Ilia, aber mit mehreren regionalen Metastasen – beidseitig oder auf der betroffenen Seite; IVa – der Tumor wächst in die Schädelbasis, die Gesichtshaut, mit ausgedehnter Knochenzerstörung, ohne regionale und entfernte Metastasen; IVb – ein Tumor beliebiger lokaler Ausbreitung mit festen regionalen oder entfernten Metastasen.

Bösartige Tumoren der Nasenhöhle haben das Aussehen eines holprigen, ulzerierenden Infiltrats oder ähneln einem Polypen grau mit bläulicher Tönung. Im Frühstadium verläuft die Erkrankung asymptomatisch. Anfänglich klinische Manifestationenähneln entzündlichen Prozessen, weisen jedoch eine anhaltendere, nicht behandelbare Funktionsstörung der Nase auf. Es kommt zu einer allmählich zunehmenden einseitigen Nasenatmungsstörung. Der Ausfluss aus der Nase wird reichlich, nimmt einen schleimig-eitrigen Charakter an und vermischt sich manchmal mit Blut. Nasenbluten, Tränenfluss und vergrößerte Halslymphknoten treten seltener auf.

Melanome sind selten, betreffen verschiedene Teile der Nasenhöhle und haben das Aussehen eines exophytischen Tumors von charakteristischer violett-bläulicher oder schwarzer Farbe, manchmal mit Ulzerationen. Der Tumor metastasiert früh in regionale Lymphknoten.

Referenzliste

1. Groß medizinische Enzyklopädie. In 30 Bänden. – M.: BE, 1981.

2. Sviridov A.N. Menschliche Anatomie. – M.: Medizin, 1972.

3. Handbuch eines praktizierenden Arztes. In 2 Stunden. Teil 2. - M.: Medizin, 1994.

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Die Nase ist das häufigste Objekt plastischer und rekonstruktiver chirurgischer Eingriffe (in den meisten Fällen Nasenkorrekturen) mit dem Ziel, ihre angeborenen und erworbenen Deformitäten zu korrigieren und zu verändern. Erworbene Deformitäten der Nase hängen in erster Linie mit der zentralen Lage und ihrem Vorstehen über das Niveau des umgebenden Gewebes zusammen, weshalb Verletzungen der Nase in den meisten Fällen am schwerwiegendsten sind und relativ häufiger beobachtet werden müssen als Verletzungen anderer Teile der Nase Gesicht. Bei geschlossene Verletzungen Es werden Frakturen und Verschiebungen des Nasenskeletts beobachtet. Verformung der äußeren Nase kommt bei 80 % der Bevölkerung vor Globus aus verschiedenen Gründen: Geburtstrauma, Produktionsarbeit, zur Zeit Sportspiele, infolge von Transportunfällen, im Falle eines Sturzes während eines epileptischen Anfalls usw.

In der klinischen Praxis kommt es am häufigsten zu einer seitlichen Verlagerung der Nase (Rhinoskoliose). Eine andere Art der posttraumatischen Verformung der äußeren Nase ist die Rhinokyphose, bei der die Bildung eines Höckers festgestellt wird. Die Behandlung dieser Krankheiten ist eine Nasenkorrektur.

Oft führen alte Nasenfrakturen dazu Verformung der Nasenscheidewand als Folge von Verdickungen und Verschiebungen, seltener der Knochen- und häufiger der Knorpelanteile, sowie einer Krümmung der äußeren Form der Nase gegenüber der Mittellinie. Abweichungen des knöchernen Teils des Septums können in Form eines einseitigen Höckers, einer einseitigen Clivus-Depression, einer beidseitigen Clivus-Krümmung und einer Krümmung der Nasenwurzel auftreten. Die Krümmung des knorpeligen Teils des Septums wird durch die Verschiebung des viereckigen Knorpels relativ zum vorderen Nasenbein des Oberkiefers verursacht. So stellt G.S. Protasevich drei Schweregrade der Verformung der Nasenscheidewand fest, und Mladina listet in ihrer Klassifikation sieben Arten von Verformungen auf. A.S. Lopatin, der ihre Klassifizierung zu Recht als nicht ausreichend praktisch und genau erachtet, identifiziert fünf Arten von Deformationen der Nasenscheidewand und betont gleichzeitig, dass posttraumatische Deformationen der Nasenscheidewand aufgrund der bizarren Form der Fusion von Trümmerfrakturen mit scharfen Winkeln und B. Bruchlinien, passen nicht zur Systematisierung in die von ihm beschriebenen Typen.

Deformationen der Nasenscheidewand werden unterteilt in:

1) Verformungen des mittleren und hinteren Abschnitts,

2) vorderer Abschnitt,

H) die gesamte Abteilung (C-förmig und S-förmig).

Deformation der Sattelnase- Verformung der äußeren Nase mit einer Vertiefung im mittleren Teil des Rückens; beobachtet bei Unterentwicklung oder Zerstörung (z. B. bei Syphilis) des Nasenknorpels oder der Nasenknochen.

Eine Verdickung der Nasenscheidewand äußert sich in der Bildung von Stacheln und Graten, meist an der Verbindung des Knorpels mit der Oberkante des Vomer. Manchmal bilden sie sich im vorderen und manchmal im hinteren Abschnitt der Nasenscheidewand, häufiger jedoch über die gesamte Länge, wodurch die Nasengänge verengt oder vollständig blockiert werden und das Atmen durch die Nase erschwert wird.

Es wurde festgestellt, dass Verformungen der Nase und der intranasalen Strukturen in erster Linie zu einer Störung der Aerodynamik und damit zu einer Störung ihrer Hauptfunktionen – Atmung und Geruchssinn – führen. Der Geruchssinn beeinflusst Verhalten, Gedächtnis und Emotionen sowie viele autonome Funktionen des Nervensystems, die nicht vom Bewusstsein kontrolliert werden.

Inhalt

Eine Person, die einen endlosen Kampf mit Rhinitis führt, mehrmals im Jahr an Erkältungen oder Grippe leidet, an Schlaflosigkeit und Geruchsverlust leidet, erkennt möglicherweise nicht, dass das Problem nicht nur im Immunsystem liegt nervöses System. Eine Nasenscheidewandverkrümmung ist eine Diagnose, die selten gestellt wird, aber in der Mehrzahl vorliegt, wobei überwiegend schwere Formen einer dringenden Korrektur bedürfen: Dorn, Grat. Ist eine Behandlung ohne Operation möglich und warum ist dieses Problem gefährlich?

Was ist eine Nasenscheidewanddeviation?

Eine zentrale, flache, dünne Platte, die den Luftstrom in gleiche Teile aufteilt, wodurch er harmonisch verarbeitet und abgegeben wird – das ist Nasenscheidewand, bestehend aus Knorpel- und Knochengewebe. Wenn die Luft ungleichmäßig zu strömen beginnt, kann der Arzt sagen, dass es zu einer Verschiebung der Nasenscheidewand (ihrer knorpeligen Abschnitte) oder zu einer Verformung in Form einer Spitze oder eines Grats im Knochenbereich kommt. Eine Krümmung tritt bei 95 % der Menschen auf, allerdings mit unterschiedlichem Schweregrad, sodass Sie möglicherweise erst am Ende Ihres Lebens davon erfahren.

Symptome

Eine Nasenscheidewanddeformation kann sich sowohl äußerlich als auch durch innere Veränderungen im Körper bemerkbar machen. Kommt es zu einer Verformung des Knorpelgewebes im vorderen Bereich oder an der Spitze des Nasenrückens (Knochenabschnitt), ist diese durch den Symmetrieverlust der Nase sichtbar. Die innere Krümmung wird hauptsächlich ausgedrückt in:

• häufiges Nasenbluten, verursacht durch eine Verdünnung der Schleimhäute im verengten Nasenloch;
• Schwierigkeiten mit der Nasenatmung (Gefühl, dass überhaupt keine Luft eindringt);
• Schnarchen, wenn eine Person auf dem Rücken schläft;
• häufige Überlastung (aufgrund von Hypoxie aufgrund von Schwierigkeiten bei der Nasenatmung);
• verminderte Immunität, die zu akuten Atemwegsinfektionen, Grippe und anderen schwer verträglichen Krankheiten führt;
• chronische Erkrankungen der HNO-Organe (meist konzentrieren sich Ärzte auf das Auftreten einer chronischen Rhinitis bei Patienten mit einer Septumdeviation).

Warum ist eine Nasenscheidewanddeformation gefährlich?

Erfolgt keine rechtzeitige und vollständige Luftreinigung, gelangt nicht genügend Sauerstoff in Blut und Gehirn, Immunität und Gehirnaktivität nehmen allmählich ab und die Blutgefäße leiden. In der Folge führt eine Septumdeviation zu einer Entzündung der Schleimhaut und einer chronischen Hypoxie, die zu ständigen Kopfschmerzen und männlicher Impotenz führen kann.

Die Krankheitssymptome entwickeln sich allmählich zu chronischen Erkrankungen und die Folge ist:

• Nasenpolypen;
• Probleme mit der Geruchsfunktion;
• schwerhörig;
• das Auftreten einer allergischen Rhinitis.

Arten von Krümmungen

Es gibt zwei Klassifizierungen der Verformung der Nasenscheidewand – nach den Voraussetzungen für ihr Aussehen und nach der Art, die die Platte annimmt. Überwiegend sind Krümmungen des vorderen Öffners zu beobachten, und selbst wenn ein Defekt an der Rückseite vorliegt, bleibt dessen Kante glatt. Die von Ärzten am häufigsten verwendete Klassifizierung der Septumdeviation lautet wie folgt:

• Dorn– das Auftreten eines Prozesses aus Knochengewebe, kann einseitig oder beidseitig sein. Je nach Länge und Richtung kann es zu einer Reizung der Schleimhaut der gegenüberliegenden Wand kommen und diese verletzen.
• Kamm– Eine lokale Verdickung der Nasenscheidewand an der Biegestelle, die mit ihrer Verformung einhergeht, kann auch die Membran der Nasenhöhle verletzen und in diese hineindrücken.
• Klassische abgelenkte Nasenplatte– C-förmige Verformung, bei der eine leichte Durchbiegung hauptsächlich im Mittelteil auftritt. Solche geringfügigen Krümmungen sind sehr häufig, aber eine Person ist sich ihrer Existenz nicht immer bewusst, da sie sich möglicherweise in keiner Weise manifestieren.
• Kombination aller 3 Typen- am meisten schwierige Option Krümmung, da sie nicht nur für Atembeschwerden verantwortlich ist, sondern oft auch deren völliges Fehlen (bei beidseitiger Verformung wird eine Verschiebung des vorderen und mittleren Abschnitts beobachtet).

Ursachen einer Nasenscheidewanddeformation

Ärzte teilen die gesamte Liste der Voraussetzungen für eine Verformung der Nasenscheidewand in 3 Kategorien ein:

• Traumatisch. Verursacht durch Schläge auf den Gesichtsbereich des Schädels, kommt diese Ursache überwiegend bei Männern vor. Auch bei kleineren Verletzungen ist eine gebogene Nase möglich, wenn die Verschmelzung von Knochenbrüchen und Knorpelgewebe nicht korrekt erfolgt.
• Ausgleichend. Sie sind eine Folge von Pathologien der Nasenhöhlen, einschließlich Polypen, Tumoren und sogar anhaltender Rhinitis, aufgrund derer eine Person, die sie selbst aufgrund einer Verstopfung in einem der Nasengänge nicht bemerkt, lernt, nur frei zu atmen und dadurch eine Krümmung hervorruft des Septums. Separat gibt es eine kompensatorische Hypertrophie, bei der eine der Nasenmuscheln aufgrund ihrer vergrößerten Größe Druck auf die Nasenscheidewand ausübt und diese verschieben kann. Bei kompensatorischen Krümmungen ändern sich oft Ursache und Wirkung: Auch ein Arzt kann nicht immer sagen, was zuerst eintrat – eine Verformung der Platte oder Atemprobleme durch eine Zunahme der Knochenformationen, die die Nasenhöhle in Zonen unterteilen.
• Physiologisch. Verbunden mit angeborenen Strukturmerkmalen des Schädels – hauptsächlich ungleichmäßiger Entwicklung seiner Knochen. In seltenen Fällen wird eine solche physiologische Krümmung des Septums beobachtet, beispielsweise die Entwicklung eines Rudiments hinter der Riechzone, das auf die Nasenscheideplatte drückt. Diese Abweichung ist selten.

Das Kind hat

Die Nasenscheidewand bei Kindern unter 10 Jahren besteht überwiegend aus einer Knorpelplatte: flexibler als Knochen und anfälliger. Ärzte erwähnen Knorpelfrakturen bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen, und diese werden häufig zur Ursache einer Septumdeformation. Wenn man nach einer Verletzung nicht rechtzeitig auf die Störung der richtigen Atmung achtet, verknöchert die Platte mit der Zeit (mit zunehmendem Alter des Kindes) und die Krümmung lässt sich nicht mehr so ​​leicht aufrichten wie im Kindesalter.

Es gibt jedoch noch einige weitere Voraussetzungen für dieses Problem bei Kindern:

• Geburtsverletzungen;
• ungleichmäßiges Wachstum der Schädelknochen (geringfügige Krümmungen, unabhängig korrigiert);
• Entzündung des Knorpelgewebes.

Diagnose

Ein Versuch, die Diagnose „Septumdeviation“ zu bestätigen oder zu widerlegen, beginnt mit einer Untersuchung des Patienten durch einen HNO-Arzt, der zunächst eine Beurteilung durchführt Aussehen Gesichtsteil der Nase. Liegen schwerwiegende Deformationen der Nasenscheidewand vor, sind diese bereits in diesem Stadium sichtbar. Anschließend wird die Atmung jedes Nasenlochs separat überprüft, die Ergebnisse werden korreliert: Liegt keine Krümmung der Nasenscheidewand vor, ist die Kraft beim Ein- und Ausatmen links und rechts gleich. Als letztes müssen Sie Ihren Geruchssinn testen.

Wenn der Verdacht auf eine Deformation der Nasenscheidewand zunimmt, kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• Rhinoskopie– besteht aus der Untersuchung der Nasenhöhle (links und rechts) mit einem speziellen Instrument, das die Nasenlöcher erweitert. Als nächstes wird eine dünne Sonde in das Lumen eingeführt, um die Schleimhaut abzutasten und Neoplasien (falls vorhanden) zu beurteilen: Dies sind Polypen, Tumore und Geschwüre. Darüber hinaus kann bei der Untersuchung der Krümmung durch die Mundhöhle eine Hypertrophie der hinteren Enden der Nasenmuscheln festgestellt werden.
• Endoskopie– eine aussagekräftigere Untersuchung, die unter örtlicher Betäubung der Nasenschleimhaut durchgeführt werden sollte. Ihr Zustand wird durch eine Sonde mit einer „Videokamera“ beurteilt. Dank der endoskopischen Methode ist die Unterschale, in der sich Schleim ansammelt, deutlich sichtbar.
• Röntgenaufnahme des Schädels– Es ist ein Bild erforderlich, um zu sagen, ob sich in den Nasennebenhöhlen Formationen befinden, um das Vorliegen einer traumatischen Deformation, angeborener Knochenanomalien des Schädels, die eine Krümmung hervorrufen könnten, zu bestätigen oder zu widerlegen.
• Computertomographie– hilft, die Rückseite der Nasenhöhle im Detail zu untersuchen und das Vorhandensein oder Fehlen von Stacheln und Wülsten an der Nasenscheidewand festzustellen.

Behandlung

Eine schiefe Nasenscheidewand ist ein anatomisches Problem, daher ist es unmöglich, die Platte mit Medikamenten zu begradigen. Wenn aufgrund seiner Verformungen Atem- und Hörstörungen festgestellt werden, sich eine Geruchsstörung entwickelt, die mittlere Muschel zusätzlich vergrößert ist oder eine Hypertrophie der unteren beobachtet wird, werden wir auf jeden Fall über chirurgische Eingriffe sprechen, hauptsächlich über traditionelle - Septumplastik oder endoskopische Operation. In seltenen Fällen kann eine Septumdeviation mit einem Laser korrigiert werden.

Behandlung ohne Operation

Die konservative Therapie kann darauf abzielen, chronische Entzündungen, Polypen und Adenoide (eine Folge einer Septumdeviation) zu beseitigen, den Zustand allergischer Erkrankungen zu lindern, die Atmung wiederherzustellen und das Immunsystem zu stärken. Die Korrektur einer schiefen Nasenscheidewand ist jedoch unmöglich, weshalb Ärzte die Wirksamkeit einer solchen Behandlung in Frage stellen. Meistens können Experten raten:

• Entfernung von Adenoiden, Polypen;
• Osteopathie (manuelle Therapie);
• eine lange Einnahme von Medikamenten zur Beseitigung von Schwellungen.

Betrieb

Bei schwerwiegenden Abweichungen in der Entwicklung der Schädelknochen kann der Arzt eine chirurgische Korrektur der Krümmung empfehlen große Menge Komplikationen: Dazu gehören Muschelhypertrophie, anhaltende Sinusitis und die Unfähigkeit, durch ein verengtes Nasenloch zu atmen. Die Operation wird nur an Personen über 16 Jahren durchgeführt (Ausnahmen sind möglich). Die Resektion der Nasenmuschel kann mit einem Endoskop durchgeführt werden, was weniger schmerzhaft ist. Bei schweren Verletzungen gleichzeitig mit klassischen operativer Eingriff Es wird eine Nasenkorrektur durchgeführt.

Laser-Chondrostrophie

Die klassische Septumplastik wird nur bei schweren Verkrümmungen durchgeführt, bei geringfügigen Deformationen kann der Arzt eine Laserbehandlung vorschlagen. Diese Methode wird nur verwendet, wenn eine Nivellierung erforderlich ist Knorpelgewebe– Der Laser führt weder eine Resektion der Wirbelsäule durch, noch korrigiert er die Krümmung des Knochengewebes, noch hilft er bei traumatischen Krümmungen. Laut Bewertungen ist das Verfahren schmerzlos, wird jedoch nicht für Kinder und ältere Menschen empfohlen.

Rehabilitation nach der Operation

Wenn eine chirurgische Korrektur einer gekrümmten Nasenplatte erforderlich war, müssen anschließend Tampons in die Nasenlöcher des Patienten eingeführt und Silikonhalter angebracht werden. Am nächsten Tag werden sie entfernt. Wenn keine starken Blutungen auftreten, kehrt der Patient nach Hause zurück, kann aber noch 4 Tage im Krankenhaus bleiben. Allerdings stellt sich die völlig normale Atmung erst 3 Wochen nach der Septumbegradigung wieder ein. Während der Rehabilitation benötigen Sie:

• Lassen Sie in der ersten Woche Ihre Nasengänge täglich von einem HNO-Arzt reinigen, um Krusten zu entfernen und das Auftreten pathogener Mikroorganismen zu verhindern.
• machen Sie Atemübungen, die die Bildung von Verwachsungen verhindern;
• Verwenden Sie Wundheilmittel zur äußerlichen Anwendung (diese müssen von einem Arzt verschrieben werden).

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Laut Ärzten ist die Durchführung einer Septumplastik relativ sicher (auch aus ästhetischer Sicht – Fotos von Menschen, die sich einer Septumplastik unterzogen haben, beweisen, dass keine Narben vorhanden sind): Der Blutverlust ist minimal und auch das Trauma ist minimal. Allerdings ist jede Operation mit Risiken verbunden. Daher können Sie nach einer Septumplastik Folgendes tun:

• es bilden sich Geschwüre und Hämatome;
• Längeres Nasenbluten tritt auf Rehabilitationsphase;
• Es wird eine Verschmelzung von Hohlräumen und eine Verengung des unteren Durchgangs beobachtet;
• entwickeln eitrige Sinusitis, Perichondritis.

Behandlung zu Hause

Wenn die Nasenscheidewand nicht so gekrümmt ist, dass der Arzt auf einer Operation besteht (Resektion der Leisten, Entfernung von Stacheln, Korrektur der Folgen der Fraktur ist nicht erforderlich), aber Probleme verursacht, können Sie unabhängig Eingriffe durchführen, um die Atmung zu erleichtern und Schleim ausstoßen, aber dadurch werden nur die Symptome gelindert. Die Heimtherapie kann Folgendes umfassen:

• Kortikosteroide.
• Silberpräparate.
• Antiseptika.
• Zusammensetzungen zum Spülen der Nasengänge (bekämpfen ein häufiges Symptom einer krummen Nasenscheidewand – Rhinitis).

Verhütung

Vor einer Verformung der zentralen Nasenplatte können Sie sich nur schützen, wenn diese zunächst glatt ist oder die Krümmung gering ist. Hierzu empfiehlt sich:

• vermeiden Sie Aktivitäten, die mit Brüchen der Schädelknochen einhergehen (traumatische Sportarten usw.);
• Lassen Sie nicht zu, dass sich HNO-Erkrankungen zu Polypen und Adenoiden entwickeln.
• das Immunsystem stärken.

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Aufmerksamkeit! Die im Artikel dargestellten Informationen dienen ausschließlich Informationszwecken. Die Materialien im Artikel ermutigen nicht zur Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann eine Diagnose stellen und darauf basierende Behandlungsempfehlungen geben individuelle Eingenschaften spezifischen Patienten.