Die Anatomie und Physiologie des Parodontiums ist nicht nur für professionelle Zahnärzte von Interesse. Jeder muss die Funktionen und Struktur des parodontalen Gewebes kennen; dies hilft, die Eigenschaften des Körpers zu verstehen und ein gesundes Zahnfleisch zu erhalten. lange Jahre. In diesem Artikel werden die anatomische und physiologische Struktur, die Arten von Erkrankungen dieser Gewebe sowie Methoden zur Vorbeugung und Behandlung vorgestellt.

Parodontium und seine Funktionen

Die in der Nähe des Zahns befindlichen Gewebe, darunter Alveolarfortsätze, Zahnzement, Zahnfleisch und Parodontium, erfüllen zusammen die Funktion, das Zahnelement in der Alveole zu halten (siehe auch: Struktur des Zahngewebes). Zusammen werden sie „Parodontium“ genannt. Die Untersuchung des parodontalen Gewebes ist eine Form der Zahnmedizin – die Parodontologie.

Funktionen von Geweben in der Parodontologie:

1. Kunststoff – dank dieser Funktion des Parodontiums ist dies gewährleistet hohe Geschwindigkeit Regeneration seines Gewebes;
2. Reflex – beim Essen wird dank dieser Funktion des Parodontiums der Kaudruck reguliert;
3. Barriere – das Zahnfleischepithel verfügt über besondere Eigenschaften, die das Gewebe funktional vor den Auswirkungen aggressiver Umweltfaktoren schützen;
4. trophisch – bereitgestellt durch die Besonderheiten der Blutversorgung, Lymphdrainage und Innervation;
5. Stoßdämpfend – parodontales Bindegewebe und Gewebeflüssigkeit wirken als natürlicher Stoßdämpfer, der den Druck beim Kauen von Nahrungsmitteln verteilt;
6. unterstützend-haltend – zuverlässige Fixierung des Zahnes in der Alveole.

Die Struktur parodontaler Gewebe, ihre Blutversorgung und Innervation

Um die strukturellen Merkmale des Parodontiums zu verstehen, müssen Sie seine Anatomie und Physiologie sorgfältig berücksichtigen. Die Funktionen des Parodontiums stehen in direktem Zusammenhang mit seiner Struktur.

Die Blutversorgung erfolgt über die Arteria maxillaris. Gefäße vom terminalen Typ sind nicht an der Blutversorgung beteiligt. Zweiter und dritter Zweig Trigeminus Innervation durchführen (wir empfehlen die Lektüre:). Das Parodontium besteht aus folgenden Geweben:

• Pulpa – besteht aus Nerven, Gefäßen und Bindegewebe, ist das weichste parodontale Gewebe und verantwortlich für die Ernährung und Übertragung von Nervenimpulsen;
• Dentin – es enthält einen mit Pulpa gefüllten Hohlraum, Hauptmerkmal– mehrere Tubuli, hartes parodontales Gewebe, bedeckt mit Zement und einer schützenden Schmelzschicht;
• Zement – ​​in der Struktur knochenähnlich, befindet sich im Wurzelbereich (bedeckt ihn);
• Zahnschmelz – die Schutzschicht, die den gesamten Kronenteil bedeckt, ist das härteste Gewebe im menschlichen Körper;
• Parodontium – parodontales Gewebe, bestehend aus Nerven, Gefäßen und Bindefasern, füllt den Raum zwischen Zahn und Alveolarfortsatz;
• Oberkiefer-Alveolarfortsatz – zeichnet sich durch eine schwammige Struktur aus, besteht aus zwei Platten aus Knochengewebe, Nerven und Blutgefäßen und ist ein Knochenbett für das Zahnelement;
• Zahnfleisch - Weichgewebe aus mit Epithel bedeckten Kollagenfasern, schützt die Zahnwurzel vor Umwelteinflüssen, ihre apikalen und marginalen Teile werden unterschieden;
• Der Übergang von festsitzendem Zahnfleischgewebe zu freiem Zahnfleischgewebe ist eine Rille.

Arten von Parodontalerkrankungen

Etwa 80 % der Menschen leiden an irgendeiner Form von Parodontitis. Pathologien können unterschiedliche Ursachen haben und Patienten jeden Geschlechts und Alters betreffen. In einigen Fällen tritt die Krankheit als eigenständiges Phänomen auf, manchmal als Symptom einer Allgemeinerkrankung. Die häufigsten Erkrankungen sind Parodontitis, Parodontitis und Gingivitis.

Gingivitis und ihre Arten

Gingivitis ist eine entzündliche Erkrankung infektiösen Ursprungs, die die Schleimoberfläche des Zahnfleischgewebes befällt. Über Entwicklung akute Form Anzeichen von Blutungen unter mechanischer Einwirkung, Rötung, Zahnfleischschwellung. Bei einer chronischen Gingivitis kommt es zu einer leichten Schwellung des Zahnfleischgewebes. Abhängig von den Krankheitsmerkmalen kann eine Gingivitis eine der folgenden Formen annehmen:

• desquamativ;
• atrophisch;
• hypertrophisch;
• ulzerativ-nektrotisch;
• katarrhalisch

Parodontitis

Parodontitis ist eine degenerative Schädigung des parodontalen Gewebes mit chronischem Verlauf. Das ist der Unterschied zur Parodontitis. Die Krankheit entwickelt sich langsam und oft bemerkt der Patient die geringen Symptome, die den drei Anfangsstadien innewohnen, nicht. Das erste Stadium ist durch einen leichten Rückgang des Zahnfleischgewebes gekennzeichnet, und gelegentlich kommt es zu Zahnempfindlichkeit (wir empfehlen die Lektüre: Zahnfleischrückgang: Was tun, wenn der Zahnhals freiliegt?). Das zweite Stadium ist gekennzeichnet durch eine Hyperästhesie der Zähne, durch das Auftreten von Rissen bleibt Nahrung in den Zahnzwischenräumen stecken, die Farbe der Zahnfleischschleimhäute verändert sich und es entsteht eine Vertiefung zwischen Zahnfleisch und Zahn.

Wenn Zahnbeweglichkeit, Kau- und Artikulationsstörungen sowie Unwohlsein bei der Einwirkung von Reizstoffen auftreten, bedeutet dies, dass die Krankheit in das vorletzte – dritte Stadium eingetreten ist. Wenn sich das vierte Stadium der Parodontitis entwickelt hat, kann der Patient aufgrund der Empfindlichkeit und Beweglichkeit der Zähne nicht normal essen und sprechen – dies ist ein Hinweis auf deren Entfernung.

Parodontitis

Parodontitis ist eine entzündliche Erkrankung des Zahnfleisches. Ursache der Entstehung sind Verletzungen, Zahninfektionen oder innere Entzündungsprozesse im Körper. Es gibt leichte, mittelschwere und schwere Formen der Erkrankung. Eine leichte Parodontitis ist durch leichtes Zahnfleischbluten beim Zähneputzen gekennzeichnet; diese Form ist akut. Der durchschnittliche Grad äußert sich in einer teilweisen Freilegung des Zahnhalses und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Temperaturreizen. Bei der schweren Form kommt es zu einer Freilegung und Lockerung der Zähne sowie zur Freisetzung von Eiter, wenn auf das Zahnfleischgewebe im betroffenen Bereich gedrückt wird.

Parodontitis

Eine der Komplikationen von Zahnkaries oder einer mangelhaften Kariesbehandlung ist Parodontitis. Hierbei handelt es sich um eine Entzündung des Bindegewebes, das die Spitze der Zahnwurzel oder den Randbereich des Zahnfleisches umgibt und „parodontal“ genannt wird:

• Im apikalen Teil entwickelt sich eine apikale Parodontitis. Der an den Zahnhals angrenzende Teil des Zahnfleisches wird marginales Parodontium genannt.
• Entzündet sich das Ringband des Zahnes, spricht man von einer marginalen Parodontitis. Die marginale Parodontitis betrifft den Zahnhalteapparat bei Menschen jeden Alters. Ist der Patient 2-4 Jahre alt, spricht man von einer präpubertären marginalen Parodontitis.

Es gibt verschiedene Formen der marginalen Parodontitis:

1. tiefe marginale Parodontitis – mehr als 1/3 der Wurzellänge ist von parodontalen Schäden bedeckt;
2. oberflächliche marginale Parodontitis – bedeckt weniger als ein Drittel der Länge der Zahnwurzel.

Behandlung und Prävention

Bei der Behandlung parodontaler Erkrankungen geht es im Allgemeinen um die Diagnostik, die Bestimmung der Krankheitsform und die Wahl der optimalen Strategie zur Beseitigung des Entzündungsprozesses und zur Neutralisierung der Symptome.

Die Behandlungsmethode hängt von der Diagnose ab. In einigen Fällen reichen eine lokale Exposition und eine konservative Therapie aus, manchmal sind eine Zahnextraktion und eine Antibiotikakur erforderlich.

Krankheitsprävention:

1. komplette Mundpflege;
2. Vorbeugung von Zahnfleischverletzungen;
3. rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Zahnerkrankungen;
4. regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Facharzt;
5. ausgewogene, nahrhafte Ernährung.

Für wen und warum ist es wichtig, die Histologie von Geweben, die Struktur und Funktionen des Parodontiums zu kennen? Die anatomischen und funktionellen Merkmale des Parodontiums müssen in erster Linie Zahnärzten bekannt sein, insbesondere Fachärzten der Zahnmedizin – Parodontologen, Kieferorthopäden, Orthopäden und Chirurgen. Oft sind solche Informationen für Patienten nützlich. In manchen Fällen muss ihnen ausführlich erklärt werden, was ein Parodontium ist und welche wichtigen Funktionen es erfüllt, um sie von der Notwendigkeit einer bestimmten Behandlung zu überzeugen.

Ohne Kenntnis des Aufbaus und der Funktionen des Parodontiums ist eine qualitativ hochwertige und vollständige Therapie der Erkrankung nicht möglich, ganz zu schweigen von der Prothetik und anderen komplexeren Eingriffen.

In diesem Artikel analysieren wir detailliert die Struktur und Funktionen des Parodontiums sowie seine Histologie.

Anatomischer und funktioneller Aufbau des Parodontiums

Der anatomische und funktionelle Aufbau des Parodontiums ist wichtig für das Verständnis der Pathogenese der Erkrankung und die Wahl der richtigen Behandlungsmethode. Bevor Sie jedoch die Struktur des Parodontiums zerlegen, müssen Sie herausfinden, was es ist. Also, Parodontium- Hierbei handelt es sich um eine Ansammlung parodontaler Gewebe, deren Hauptzweck darin besteht, den Zahn in der Alveolarhöhle zu halten. Das Parodontium, dessen Struktur viele Gemeinsamkeiten aufweist, kann als ein einziges Organ betrachtet werden.

Der Aufbau des Parodontiums ist wie folgt:

• ➢ Der Alveolarfortsatz des Kiefers ist der Hauptbestandteil, der das Parodontium bildet. Seine Struktur ist sowohl am Unter- als auch am Oberkiefer gleich, nur an Unterkiefer es wird Alveolarteil genannt. Dabei handelt es sich um Knochengewebe, das Löcher für die Zähne aufweist und als Unterlage für diese dient.
• ➢ Zahnfleisch ist weiches Gewebe, das die Zahnwurzel und den Zahnhals eng umschließt. Es besteht aus Binde- und Epithelgewebe, das von einer Vielzahl von Gefäßen und Nerven durchzogen ist.
• ➢ Parodontium ist das Gewebe, das sich zwischen der kompakten Lamina der Alveolen und dem Zahnzement befindet. Besteht aus Kollagenfasern, Blutgefäßen, Nerven.
• ➢ Zement – ​​bedeckt die Wurzel und den Hals und ist eine Art Knochengewebe.
• ➢ Dentin ist ein hartes Zahngewebe, das Knochen ähnelt, aber im Gegensatz zu diesem keine Blutgefäße enthält und stärker mineralisiert ist.
• ➢ Pulpa ist ein Bindegewebe, das Blutgefäße und Nerven enthält.
• ➢ Emaille ist am häufigsten strapazierfähiger Stoff Abdeckung der Zahnkrone.

Diese anatomische und funktionelle Struktur des Parodontiums ermöglicht es uns, die härteste Nahrung problemlos zu kauen, aber nicht nur – auch über andere Funktionen des Parodontiums unten.

Funktionen des Parodontiums

Das Hauptziel einer Parodontitis besteht darin, den Zahn fest in der Alveolarhöhle zu halten, aber das ist noch nicht alles. Die Funktionen des Parodontiums werden durch seinen anatomischen Aufbau erklärt.

Folgende Funktionen des Parodontiums werden unterschieden:

• ✔ Stützen und Halten;
• ✔ stoßdämpfend – besteht darin, die Belastung beim Kauen von Nahrungsmitteln gleichmäßig auf die Zähne zu verteilen;
• ✔ trophisch – besteht aus der Ernährung aller Gewebe, durchgeführt durch Blut- und Lymphgefäße, Nerven;
• ✔ schützend;
• ✔ Reflex – besteht darin, die Kraft des Kaudrucks zu regulieren;
• ✔ Kunststoff – Fähigkeit zur schnellen Regeneration.

Alle diese parodontalen Funktionen sind äußerst wichtig und können gestört sein, wenn die ersten Symptome einer Krankheit auftreten.

Parodontium, Histologie

Was ist Parodontium auf mikroskopischer Ebene? Die Histologie ist eine Wissenschaft, die das herausfinden kann. Betrachtet man das Parodontium, unterscheidet die Histologie in ihrer anatomischen Zusammensetzung folgende Hauptgewebe: Knochen (Alveolarfortsatz), Bindegewebe (Zahnfleisch, Pulpa, Parodontium), Epithel (bedeckt das Zahnfleisch von oben).

Zu den zellulären Elementen zählen Fibroblasten, Osteoblasten, Zementoblasten und Epithelzellen. Die Histologie identifiziert auch Aminosäuren, Polysaccharide und Proteine ​​in den Bestandteilen des parodontalen Gewebes.

Das Parodontium ist die Gewebeansammlung, die den Zahn umgibt. Jede Komponente dieses komplexen Komplexes erfüllt spezifische Funktionen und hält so die Zähne im Knochen und erhält ihre Integrität. Was ist die Besonderheit seiner Struktur?

Parodontale Klassifizierung

Vergessen Sie nicht, dass es sich hierbei um einen Gewebekomplex handelt. Woraus besteht das Parodontium? Hierbei handelt es sich um eine Vielzahl von Geweben, die nicht nur für die Ernährung sorgen, sondern auch die Integrität der Zähne erhalten. Dieser Komplex umfasst:

• Gummi,
• Knochengewebe der Alveolen (zusammen mit dem Periost),
• Parodontium,
• Zahn (Zement, Dentin der Zahnwurzel, Pulpa).

Um die Struktur des Parodontiums zu verstehen, sollten Sie jedes Gewebe sorgfältig betrachten.

Was ist Zahnfleisch?

Zunächst einmal ist das Zahnfleisch das Gewebe, zu dem auch der Zahnhalteapparat gehört. Dies wirkt sich auf die Gesundheit und den Zustand der Zähne aus. Das Zahnfleisch gehört zur Gruppe der Kauschleimhäute. Solche Gewebe umgeben die Zahnoberfläche und stellen eine Art Barriere dar, die das Eindringen aller Arten von Infektionen verhindert.

Die obere Schicht des Zahnfleisches ist eine Schicht aus keratinisiertem Plattenepithel. Der innere Teil stellt einen Übergang zur Hülle dar. Sie wird oft als Randzone des harten Gaumens bezeichnet. Von außen steht das Zahnfleisch in Kontakt mit der Schleimhaut, die den Alveolarfortsatz des Kiefers bedeckt. Dieses Strukturmerkmal dieses Teils des Parodontiums ermöglicht die schnelle Wiederherstellung des Gewebes nach chemischen, physikalischen oder mechanischen Schäden.

Das Zahnfleisch ist am darunter liegenden Knochen befestigt. Dieses parodontale Gewebe ist unbeweglich und verfügt über eine große Anzahl von Bändern, die viele Funktionen erfüllen können.

Knochen

Parodontales Gewebe erfüllt viele Funktionen. Der Komplex umfasst auch Kiefer. Es basiert auf Knochensubstanz, die plattenartig die Innen- und Außenwände schichtweise bedeckt. Zwischen ihnen wiederum befindet sich eine Substanz mit schwammiger Struktur. Es verbirgt viele Gefäße, Nerven und Kanäle.

Es ist erwähnenswert, dass diese Knochenbasis der Zähne wichtige Funktionen erfüllt und das parodontale Gewebe mit den notwendigen Substanzen versorgt. Darüber hinaus ist der Kiefer mit anderen Bestandteilen des Parodontiums verbunden.

Parodontium, Zement, Zahnschmelz

Das Parodontium ist eines der Bindegewebe, aus denen der Zahnhalteapparat besteht. Dabei handelt es sich um bestimmte Fasern und Zellen, Blut- und Lymphgefäße sowie Nerven. Das Parodontium befindet sich zwischen dem Alveolarfortsatz des Kiefers und den Zähnen. Mit diesem Stoff können Sie die Belastung Ihrer Zähne regulieren.

Die Struktur von Zement ist der von Knochen sehr ähnlich. Der Hauptunterschied besteht im Fehlen einiger Zellelemente. Die Hauptfunktion von Zement ist die bindende Wirkung aller Zahngewebe.

Emaille ist eines der langlebigsten Teile. Sie übernimmt die Hauptlast beim Kauen und Mahlen von Speisen. Die hohe Festigkeit dieses Gewebes wird durch spezielle Schmelzprismen erreicht, die aus Bindefasern und Hydroxylapatit bestehen.

Dentin und Pulpa

Dentin ist ein weiterer Bestandteil des Parodontiums. Es handelt sich um einen Stoff mit fester Struktur. Dentin ist mit Zahnschmelz und Zement bedeckt. Es ist erwähnenswert, dass dieser Stoff weniger Mineralien enthält. Daher ist Dentin in seiner Härte dem Zahnschmelz unterlegen. In diesem Gewebe befindet sich die Pulpa.

Was ist es? Pulpa ist weiches Gewebe. Es versorgt die Zähne mit Nährstoffen. Die Pulpa besteht meist aus Verbindungselementen, Gefäßen und Nerven. Dies schützt vor der Vermehrung parodontaler Mikroorganismen. Dies ist eine weitere Funktion, die das Fruchtfleisch erfüllt. Es ist erwähnenswert, dass dieses Gewebe an der Dentinbildung beteiligt ist.

Welche Funktionen erfüllt das Parodontium?

Parodontales Gewebe erfüllt eine Vielzahl von Funktionen, unter denen Folgendes hervorzuheben ist:

Kunststofffunktion

Dank dieser Funktion haben parodontale Gewebe die Eigenschaft einer systematischen Wiederherstellung. Darüber hinaus werden die Zellen regelmäßig erneuert. Solche Prozesse werden dank Fibroblasten, Osteoblasten, Zementoblasten und anderen Elementen durchgeführt.

Trophische Funktion

IN in diesem Fall Die Rede ist von einer reflexartigen Druckregulierung beim Mahlen von Nahrungsmitteln. Dies liegt an der spezifischen Struktur des Parodontiums. Inwieweit diese Fähigkeit von Geweben entwickelt wird, hängt direkt von den Kapillaren und Nervenrezeptoren ab, die ineinandergreifen und so etwas wie Netzwerke bilden.

Barrierefunktion

Laut Experten wird die Wirksamkeit dieser Funktion durch den Zustand des Zahnhalteapparats sowie durch das Vorhandensein bestimmter und anderer Gewebe beeinflusst. Die Schutzwirkung kann durch die geringen antibakteriellen Eigenschaften des Epithels sowie seine Fähigkeit zur Verhornung gemindert werden. Darüber hinaus wird auch die Fähigkeit zur Ausführung dieser Funktion beeinträchtigt

Es ist erwähnenswert, dass menschlicher Speichel auch dazu beiträgt, das Eindringen pathogener Bakterien in den Körper zu minimieren. Schließlich enthält es eine Vielzahl biologisch aktiver Bestandteile unterschiedlichen Wirkungsspektrums und Ursprungs. Zu diesen Substanzen gehören Leukozyten, Enzyme und Immunglobulin.

Stoßdämpfungsfunktion

Eine parodontale Pathologie kann die Wirksamkeit dieser Funktion beeinträchtigen. Es ist erwähnenswert, dass beim Kauen von Nahrungsmitteln die neurovaskulären Bänder sowie die Alveolen ständig geringfügigen Schäden ausgesetzt sind. Der Parodontalkomplex kann Stress deutlich reduzieren. Dies wird durch die Zellen und Lücken erreicht, die sich zwischen den Geweben befinden.

Die parodontale Integrität spielt eine wichtige Rolle. Die Gesundheit des gesamten Körpers hängt vom Zustand dieses Systems ab. Aus diesem Grund ist es notwendig, regelmäßig zum Zahnarzt zu gehen und den Zustand Ihrer Zähne zu überwachen.

Parodontitis und Gingivitis

Parodontitis kommt recht häufig vor. In diesem Fall kann der pathologische Prozess tumoröser, entzündlicher oder dystrophischer Natur sein. Die häufigsten Erkrankungen sind Parodontitis und Gingivitis. Hierbei handelt es sich um entzündliche Prozesse, die im parodontalen Gewebe auftreten. Ihr Hauptunterschied liegt in der Lokalisierung. Bei einer Gingivitis betrifft der Entzündungsprozess nur das Gewebe des Zahnfleischrandes und betrifft nur das obere Zahnfleischgewebe. Parodontitis betrifft alle parodontalen Strukturen. Diese Krankheit ist durch eine fortschreitende Zerstörung der Alveolarfortsätze des Kiefers und eine Zerstörung des dentogingivalen Bindegewebes gekennzeichnet.

Tatsächlich sind diese Beschwerden miteinander verbundene Formen einer Krankheit. Schließlich beginnt eine Entzündung zunächst im Zahnfleischgewebe. Erst nach einiger Zeit werden die Zellen des Alveolarfortsatzes und der dentogingivalen Bänder befallen.

Präpubertäre Parodontitis

Solche parodontalen Erkrankungen kommen vor Kindheit wenn nicht nur bleibende Zähne, sondern auch Milchzähne vorhanden sind. Der Grund ist ziemlich schnell und frühe Entwicklung Die Krankheit wird durch einen Defekt der allgemeinen Immunität verursacht. Bei der Behandlung dieser Krankheit kommt es in der Regel auf eine sorgfältige antimikrobielle Kontrolle an. Wie die Praxis zeigt, ist es jedoch möglich, dies zu erreichen positives Ergebnis Dies ist möglich, indem der Immundefekt durch die Einnahme bestimmter Medikamente beseitigt wird.

Juvenile fokale Parodontitis

Eine Erkrankung des parodontalen Gewebes, bei der nur eine teilweise Schädigung des Stützapparates der ersten bleibenden Zähne festgestellt wird. Diese Krankheit wird durch Mikroorganismen namens Actinomycetes comitans verursacht. Dabei handelt es sich um Actinomycin-Bakterien. Am häufigsten tritt juvenile fokale Parodontitis bei Kindern auf, deren Eltern Träger dieser Mikroorganismen sind.

Diese Krankheit geht oft mit einem minimalen Entzündungsprozess einher. Es ist erwähnenswert, dass Mikroorganismen, die die Krankheit verursachen, Schutzreaktionen unterdrücken können Immunsystem. Antikörper haben in solchen Situationen einfach keine Zeit, sich zu bilden. Trotzdem begleitet die Krankheit einen Menschen selten ein Leben lang. Die Zerstörung bleibender Zähne bei Kindern ist selten, da sich spezifische Antikörper nach und nach ansammeln und Zeit haben, sich vollständig zu bilden.

Welche Therapie wird verschrieben

Die Behandlung parodontaler Gewebe bei juveniler fokaler Parodontitis erfolgt durch die Einnahme von Antibiotika. Diese Therapie dauert 3 Wochen, jedoch nicht länger. In diesem Fall wird ein lokaler Eingriff durchgeführt. Die Einnahme von Antibiotika ist in diesem Fall einfach notwendig, da pathogene Mikroorganismen zunächst den Sulcus parodontalis und mit der Zeit die Parodontaltasche besiedeln. Darüber hinaus dringen Bakterien tief in Knochenstrukturen und Weichteile ein, wo ihre Resistenz gegen Medikamente zunimmt.

Arzneimittelresistente und schnell fortschreitende Parodontitis

Diese parodontalen Erkrankungen werden durch bestimmte Mikroflora Actinomycetes comitans, Porphyromonas gingivalis oder Prevotella intermedia verursacht. Meistens handelt es sich jedoch um eine Kombination mehrerer. In solchen Situationen verstärken sich die Mikroorganismen nur gegenseitig und verursachen dadurch nicht nur eine Gewebezerstörung, sondern auch eine Unterdrückung der Schutzfunktionen des Immunsystems.

Die Behandlung dieser Beschwerden erfordert eine sorgfältige Behandlung und antimikrobielle Therapie, die 3 bis 4 Wochen dauert. Abschließend werden Klappenoperationen durchgeführt. Diese Art der chirurgischen Therapie wird nur nach einer vollständigen Antibiotikakur durchgeführt. Andernfalls ist die Behandlung wirkungslos.

Die Richtigkeit der verordneten Therapie können Sie nur durch eine mikrobiologische Analyse von Gewebebiopsien und dem Inhalt der Parodontaltasche überprüfen.

Was ist Parodontitis?

Durch die rechtzeitige Diagnose einer Parodontitis können wir viele Erkrankungen frühzeitig erkennen. Viele Menschen leiden unter einer Krankheit wie Parodontitis. Diese Krankheit basiert auf atrophisch-destruktiven Prozessen, die in Weichteilen ablaufen. Die Krankheit schreitet recht langsam voran und weist wenige Symptome auf. Die zugrunde liegende Ursache einer Parodontitis wurde nie geklärt.

Was passiert mit den Geweben? Bei dieser Erkrankung kommt es zu einem kosmetischen Defekt: der Freilegung der Zahnwurzeln. Am häufigsten klagen Patienten darüber, dass das Zahnfleisch an manchen Stellen zu erschlaffen beginnt. Gleichzeitig werden die Zähne optisch länger. Patienten leiden häufig unter Juckreiz im Zahnfleisch. Es kann auch sein, dass es so ist schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Zahnhälse.

Wie wird eine Parodontitis behandelt?

Derzeit gibt es keine etiotrope Therapie für diese Krankheit, da der Hauptgrund für ihre Entstehung nicht geklärt ist. Meistens beseitigen Ärzte nur die Krankheitssymptome. Dies geschieht mit besondere Mittel. Dadurch können Sie eine erhöhte Gewebeempfindlichkeit beseitigen und Entzündungen reduzieren. Darüber hinaus wird Patienten mit dieser Krankheit eine Automassage oder eine einfache Zahnfleischmassage, Darsonvalisierung, verschrieben, die die Korrektur trophischer Störungen ermöglicht. Manchmal wird eine Schiene verwendet. Abschließend werden keilförmige Defekte aufgefüllt.

In einigen Fällen wird eine vestibuloplastische Operation durchgeführt. Allerdings ist die Wirkung solcher Eingriffe nur von kurzer Dauer.

Tumorartige und tumoröse Gewebeläsionen

Solche parodontalen Läsionen sind ziemlich schwer vorherzusagen. Solche Krankheiten treten nur bei denen auf, die zu solchen Prozessen neigen. Gleichzeitig wird die Entstehung von Tumoren und tumorähnlichen Erkrankungen gefördert hormonelles Ungleichgewicht. Der Hauptgrund ist meist die Ansammlung großer Mengen Wachstumshormon nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während der Pubertät.

Wie die Praxis zeigt, sind dies jedoch nur Faktoren, die die Entwicklung solcher Läsionen bei krebsanfälligen Personen hervorrufen können. Es gibt andere Gründe. Wissenschaftler haben einen weiteren Faktor identifiziert, der die Entwicklung einer solchen Pathologie provozieren kann. Dies ist auf die Verwendung von anabolen Steroiden im Profisport und Bodybuilding zurückzuführen.

Behandlungsmethode

Bei der Behandlung von Tumoren und tumorähnlichen Läsionen geht es darum, Traumata und entzündliche Prozesse zu beseitigen. Überwachsenes Gewebe wird häufig entfernt. Am häufigsten ist dies bei interradikulärem Granulom, Epulis, hypertropher Gingivitis, Zahnfleischfibrose usw. erforderlich.

Patienten, die an diesen Beschwerden leiden, müssen die Mundhygiene sorgfältig überwachen und dabei nicht nur spezielle antiseptische Lösungen, sondern auch antibakterielle Spülungen verwenden.

Krankheitsprävention

Von besonderer Bedeutung ist die parodontale Prävention. Solche Maßnahmen ermöglichen es, die Entwicklung einer bestimmten Krankheit zu verhindern und negative Folgen zu vermeiden. Zur Vorbeugung von Parodontalerkrankungen kommt es auf folgende Regeln an:

1. Richtige und rationelle Ernährung, reich nicht nur an Vitaminen, sondern auch an Mineralstoffen.
2. Die Verwendung verschiedener Medikamente, die Fluorid enthalten.
3. Beseitigung von Malokklusionen sowie abnormaler Lage und Struktur bestimmter Organe und Weichteile der Mundhöhle. In diesem Fall sollte auf selektives Funktionsschleifen und Superkontakte verzichtet werden. Schließlich können diese Pathologien zu parodontalen Traumata und der Entwicklung bestimmter Krankheiten führen.
4. Es ist notwendig, Mängel bei der kieferorthopädischen Behandlung, Prothetik und Füllungen zu beseitigen.
5. Besuchen Sie rechtzeitig die Zahnarztpraxis.
6. Achten Sie auf Zahn- und Mundhygiene.
7. Beseitigen Sie Verletzungen der Architektur der Befestigung von Geweben im Vestibulum der Mundhöhle.
8. Begleiterkrankungen müssen behandelt werden.

Abschließend

Das Parodontium ist ein Komplex aus verschiedenen Geweben, die jeweils spezifische Funktionen erfüllen. Bei falscher Mundhygiene können verschiedenste Krankheiten entstehen. Dabei handelt es sich nicht nur um eine Entzündung des Zahnhalteapparates, sondern auch um die Entstehung von Tumoren. Wenn Sie an einer Krankheit leiden, sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegenderer Komplikationen zu vermeiden.

Therapeutische Zahnheilkunde. Lehrbuch Evgeniy Vlasovich Borovsky

9.3. STRUKTUR DES PARODONTALEN GEWEBES

Das Parodontium vereint einen Gewebekomplex mit genetischen und funktionellen Ähnlichkeiten: Zahnfleisch mit Periost, Parodontium, Alveolarknochen und Zahngewebe.

Gummi. Das Zahnfleisch ist in freies oder interdentales und alveoläres oder befestigtes Zahnfleisch unterteilt. Auch der Randbereich des Zahnfleisches ist isoliert.

Frei(Interdental) ist das Zahnfleisch zwischen benachbarten Zähnen. Sie besteht aus bukkalen und lingualen Papillen, die eine Interdentalpapille bilden, die die Form eines Dreiecks hat, wobei ihre Spitze den Schneidflächen (Kauflächen) der Zähne zugewandt ist und den Raum zwischen benachbarten Zähnen ausfüllt.

Beigefügt(Alveolar) ist der Teil des Zahnfleisches, der den Alveolarfortsatz bedeckt. Von der Vestibularoberfläche geht das Alveolargummi an der Basis des Alveolarfortsatzes in die Schleimhaut über, die den Kieferkörper und die Übergangsfalte bedeckt; Von der Mundoberfläche aus gelangt das Alveolargummi am Oberkiefer in die Schleimhaut des harten Gaumens und am Unterkiefer in die Schleimhaut des Mundbodens. Das Alveolargummi ist aufgrund der Verbindung der Fasern der Schleimhaut selbst mit dem Periost der Alveolarfortsätze des Kiefers unbeweglich mit dem darunter liegenden Gewebe verbunden.

Reis. 9.2. Zirkuläres Band des Zahns. Mikrofotografie.

Randständig bezeichnet den Teil des Zahnfleisches neben dem Zahnhals, in dem die Fasern des Ringbandes des Zahns verwoben sind, die zusammen mit anderen Fasern eine dicke Membran bilden, die das Parodontium vor mechanischer Beschädigung schützen soll (Abb. 9.2). ). Das freie Zahnfleisch, bedeckt von der Zahnfleischpapille, grenzt an die Zahnoberfläche und ist von dieser durch die Zahnfleischfurche getrennt. Der Großteil des freien Zahnfleischgewebes besteht aus Kollagenfasern, daneben kommen aber auch elastische Fasern vor. Das Zahnfleisch ist gut innerviert und enthält Verschiedene Arten Nervenenden (Meissner-Körperchen, dünne Fasern, die in das Epithel eindringen und mit Schmerz- und Temperaturrezeptoren verbunden sind).

Fester Sitz des Randbereichs des Zahnfleisches am Zahnhals und Widerstand gegen verschiedene mechanische Beanspruchung werden durch den Turgor erklärt, d. h. den interstitiellen Druck, der durch interfibrilläre Substanz mit hohem Molekulargewicht verursacht wird.

Das Zahnfleisch besteht aus mehrschichtigem Plattenepithel, einer eigenen Membran (Lamina propria); die submuköse Schicht (Submukosa) wird nicht ausgedrückt. Normalerweise ist das Zahnfleischepithel keratinisiert und enthält eine körnige Schicht, in deren Zytoplasma sich Keratohyalin befindet. Die meisten Autoren betrachten die Verhornung des Zahnfleischepithels als Schutzfunktion aufgrund häufiger mechanischer, thermischer und chemischer Reizungen beim Kauen.

Eine wichtige Rolle bei der Schutzfunktion des Zahnfleischepithels, insbesondere im Hinblick auf das Eindringen von Infektionen und Toxinen in das darunter liegende Gewebe, spielen Glykosaminoglykane (GAGs), die Teil der Haftsubstanz zwischen den Zellen des geschichteten Plattenepithels sind. Es ist bekannt, dass saure GAGs (Chondroitinschwefelsäure A und C, Hyaluronsäure, Heparin) komplex und hochmolekular sind Verbindungen spielen dabei eine wichtige Rolle trophische Funktion des Bindegewebes bei den Prozessen der Geweberegeneration und des Gewebewachstums.

Neutrale GAGs(Glykogen) kommen im Zahnfleischepithel vor. Glykogen ist hauptsächlich in den Zellen der Dornschicht lokalisiert; seine Menge ist unbedeutend und nimmt mit zunehmendem Alter ab. Neutrale GAGs kommen auch im Gefäßendothel vor, in Leukozyten, die sich innerhalb der Gefäße befinden. Ribonukleinsäure (RNA) kommt hauptsächlich im Zytoplasma von Basalschichtepithelzellen und Bindegewebsplasmazellen vor.

Sulfhydrylgruppen der oberflächlichen keratinisierten Schichten des Epithels finden sich im Zytoplasma und in interzellulären Brücken. Bei Gingivitis und Parodontitis aufgrund von Schwellung und Zahnverlust interzelluläre Verbindungen es kommt zum Verschwinden von Sulfhydrylgruppen innerhalb der Zellen. Im Parodontium werden neutrale GAGs entlang der Kollagenfaserbündel entlang der gesamten Parodontallinie nachgewiesen; im Primärzement sind nur wenige davon vorhanden; sie kommen in etwas größeren Mengen im Sekundärzement vor; im Knochengewebe befinden sie sich hauptsächlich um Osteonkanäle.

Verteilungsstudie saure GAGs in parodontalen Geweben zeigten sich ihre Präsenz im Zahnfleisch, insbesondere im Bereich der Bindegewebspapillen, der Basalmembran; Davon gibt es nur wenige im Stroma (Kollagenfasern, Gefäße), Mastzellen enthalten saures GAG. Im Parodontium befinden sich saure GAGs in den Wänden der Blutgefäße, entlang von Kollagenfaserbündeln in der Parodontalmembran, wobei ihr Gehalt im Bereich des Ringbandes des Zahns leicht zunimmt. GAGs kommen ständig in Zement vor, insbesondere in Sekundärzement. Saure GAGs im Knochen befinden sich um Osteozyten herum, an der Grenze der Osteone.

Derzeit gibt es unbestreitbare Beweise für die bedeutende Rolle des Hyaluronsäure-Hyaluronylase-Systems bei der Regulierung der Permeabilität kapillar-konnektiver Strukturen. Von Mikroorganismen produzierte Hyaluronidase (Gewebehyaluronidase) führt zur Depolymerisation von GAGs und zerstört die Bindung Hyaluronsäure mit Protein (Hydrolyse), wodurch die Durchlässigkeit des Bindegewebes stark erhöht wird, das seine Barriereeigenschaften verliert. Folglich schützt GAG das parodontale Gewebe vor der Einwirkung bakterieller und toxischer Stoffe.

Unter den zellulären Elementen des Bindegewebes des Zahnfleisches sind Fibroblasten am häufigsten, Histiozyten und Lymphozyten sind seltener und Mast- und Plasmazellen sind noch seltener. Zellzusammensetzung Bindegewebe der menschlichen Mundschleimhaut ist wie folgt [Gemonov V.V., 1983] in Prozent:

Mastzellen in normaler Gingiva sind hauptsächlich um Blutgefäße herum in der Papillarschicht der Tunica propria gruppiert (Abb. 9.3). Obwohl viele Studien den Mastzellen gewidmet wurden, ist ihre Funktion noch nicht vollständig geklärt. Zu erwähnen ist, dass sie Heparin, Histamin und Serotonin enthalten; Sie stehen im Zusammenhang mit der Produktion von Proteoglykanen.

Struktur des dentogingivalen Übergangs. Der Erforschung dieser Formation wurde viel Arbeit gewidmet, vor allem weil die ersten entzündlichen Veränderungen genau im Bereich des dentogingivalen Übergangs lokalisiert sind. Es ist allgemein anerkannt, dass das Zahnfleischepithel aus Mund-, Sulkus- (Spalten-) Epithel und Binde- oder Anhangsepithel besteht (Abbildung 9.4). Das orale Epithel ist geschichtetes Plattenepithel; Das Sulkalepithel liegt zwischen dem geschichteten Plattenepithel und dem Übergangsepithel. Obwohl das Binde- und Mundepithel habe viel allgemein, histologisch sie ganz anders. Der Mechanismus der Verbindung zwischen Epithel und Zahngewebe ist noch nicht vollständig geklärt.

Elektronenmikroskopische Untersuchungen ergaben, dass die Oberflächenzellen des Bindeepithels mehrere Hemidesmosomen aufweisen und über eine dünne körnige Schicht aus organischem Material (40–120 µm) mit Apatitkristallen der Zahnoberfläche verbunden sind.

Abbildung 9.3. Zahnfleischmastzellen. Mikrofotografie.

Reis. 9.4. Die Struktur des Zahnfleisches (Diagramm).

1 - Epithel der Mundhöhle; 2 - Sulcus-Epithel (Schlitz), 3 - Bindeepithel (Befestigungsepithel); 4 - Emaille; 5 - Zahnfleischrille, 6 - befestigtes Zahnfleisch; 7 - freier Kaugummi.

IN letzten Jahren Es wurde festgestellt, dass die Basalmembran und die Hemidesmosomen die wichtigsten Faktoren im Mechanismus der Befestigung des Bindeepithels am Zahn sind.

Der Epithelansatz besteht aus mehreren Reihen länglicher Zellen, die parallel zur Zahnoberfläche angeordnet sind. Röntgenologisch wurde gezeigt, dass epitheliale Bindungszellen Prolin enthalten und sich alle 4–8 Tage vermischen, d. h. viel schneller als gingivale Epithelzellen. Die Kutikulaschicht auf dem Zahnschmelz ist reich an neutralen GAGs und enthält Keratin.

Die Tiefe des Gingivasulcus beträgt in der Regel weniger als 0,5 mm, seine Basis liegt dort, wo eine intakte Verbindung des Epithels mit dem Zahn besteht.

Klinischer gingivaler Sulcus ist eine Lücke zwischen dem gesunden Zahnfleisch und der Zahnoberfläche, die durch sorgfältige Sondierung entdeckt wird. Der klinische Gingivasulcus liegt immer tiefer als der anatomische Sulcus, seine Tiefe beträgt 1–2 mm. Die präsentierten modernen Daten weisen auf das Vorhandensein bestimmter Regenerationsfähigkeiten des dentogingivalen Übergangs hin. Eine Unterbrechung der Verbindung zwischen dem Epithelansatz und der kutikulären Schmelzschicht weist auf den Beginn der Bildung einer Parodontaltasche hin.

Zahnfleischflüssigkeit bildet einen wichtigen Teil Verteidigungsmechanismus Randparodontium aufgrund der immunologischen Eigenschaften von Exsudat und phagozytischer Aktivität. Die Flüssigkeitsabgabe aus der Zahnfleischtasche ist unbedeutend; sie nimmt bei mechanischer Stimulation und Entzündung zu. Eingebrachte Stoffe (auch Medikamente) werden schnell ausgeschieden, wenn sie nicht mechanisch zurückgehalten werden. Dies sollte bei der Ernennung berücksichtigt werden Drogen Therapie bei Zahnfleischtaschen – um einen dauerhaften Kontakt herzustellen, müssen diese mit einem Zahnfleischverband oder Paraffin fixiert werden.

Es besteht kein Zweifel, dass die beschriebenen Formationen, die bestimmte Funktionen erfüllen, nicht isoliert betrachtet werden können, ohne den Einfluss lokaler und allgemeiner Faktoren.

Parodontales Gewebe selbst. Dazu gehören Kollagen, elastische Fasern, Blut- und Lymphgefäße, Nerven, zelluläre Elemente, die für das Bindegewebe charakteristisch sind, und Elemente des retikuloendothelialen Systems (RES). Größe und Form des Parodontiums sind nicht konstant. Sie können sich je nach Alter und verschiedenen pathologischen Prozessen ändern, die sowohl in den Organen der Mundhöhle als auch darüber hinaus lokalisiert sind.

Der parodontale Bandapparat besteht aus einer Vielzahl bündelförmig angeordneter Kollagenfasern, zwischen denen sich Gefäße, Zellen und Interzellularsubstanz befinden (Abb. 9.5). Die Hauptfunktion parodontaler Fasern besteht darin, die beim Kauen entstehende mechanische Energie zu absorbieren und sie gleichmäßig auf das Knochengewebe der Alveolen, den Neurorezeptorapparat und die Mikrogefäße des Parodontiums zu verteilen.

Reis. 9.5. Die Struktur des Parodontiums ist normal. x 200.

1 – azellulärer Zement, 2 – Zementoblast, 3 – parodontale Kollagenfasern,

Die zelluläre Zusammensetzung des Parodontiums ist sehr vielfältig. Fibroblasten, Plasmazellen, Mastzellen, Histiozyten, Zellen vasogenen Ursprungs, Elemente des RES usw. finden sich hauptsächlich im apikalen Teil des Parodontiums in der Nähe des Knochens und zeichnen sich durch einen hohen Anteil an metabolische Prozesse.

Zusätzlich zu diesen Zellen sind Epithelreste zu erwähnen – im Parodontium verstreute Zellhaufen (Abb. 9.6). Die meisten Autoren klassifizieren sie als Reste des Zahnepithels. Diese Formationen können lange Zeit im Parodontium verbleiben, ohne etwas zu zeigen. Und nur unter dem Einfluss irgendwelcher Gründe (Reizung, Einfluss bakterieller Toxine usw.) können Zellen zur Quelle pathologischer Bildungen werden - Epithelgranulome, Zysten, Epithelstränge in Parodontaltaschen usw.

In den Strukturelementen des Parodontiums werden Enzyme des Redoxzyklus nachgewiesen, wie Succinatdehydrogenase, Laktatdehydrogenase, NAD- und NADP-Diaphorasen, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase sowie Phosphatasen und Kollagenase.

Knochen des Interdentalseptums. Es besteht aus einer kompakten Knochensubstanz, die die Kortikalisplatte bildet, die aus Knochenplatten mit einem System von Osteonen besteht. Der kompakte Knochen des Alveolenrandes ist von zahlreichen Perforationskanälen durchzogen, durch die Blutgefäße und Nerven verlaufen. Zwischen den kompakten Knochenschichten befindet sich spongiöser Knochen und in den Zwischenräumen zwischen seinen Balken befindet sich gelbes Knochenmark.

Reis. 9.6. Malassezellen im Parodontium. x 280.

Parodontale Fasern gelangen einerseits in den Wurzelzement und andererseits in den Alveolarknochen. Zement ist in Struktur und chemischer Zusammensetzung dem Knochen sehr ähnlich, enthält jedoch größtenteils (entlang der Wurzellänge) keine Zellen. Lediglich an der Spitze erscheinen Zellen, die sich in mit den Tubuli verbundenen Lücken befinden, jedoch nicht in einer so regelmäßigen Reihenfolge wie im Knochengewebe (Zellzement).

Das Knochengewebe des Alveolarfortsatzes unterscheidet sich in Struktur und chemischer Zusammensetzung praktisch nicht vom Knochengewebe anderer Teile des Skeletts. Es besteht zu 60–70 % aus Mineralsalzen und einer kleinen Menge Wasser sowie zu 30–40 % aus organischem Material. Hauptbestandteil organische Substanzen - Kollagen. Die Funktion des Knochengewebes wird hauptsächlich durch die Aktivität der Zellen bestimmt: Osteoblasten, Osteozyten und Osteoklasten. Im Zytoplasma und Zellkern dieser Zellen wurde die Aktivität von über 20 Enzymen histochemisch untersucht.

Normalerweise sind die Prozesse der Knochenbildung und -resorption bei Erwachsenen ausgeglichen. Das Verhältnis dieser Prozesse hängt von der Aktivität der Hormone ab, vor allem des Hormons der Nebenschilddrüsen. IN In letzter Zeit Es häufen sich Informationen über die spezifische Rolle von Thyrocalcitonin. Es wurden Daten zum Einfluss von Thyrocalcitonin und Fluor auf die Prozesse und die Bildung von Alveolarknochen in Gewebekulturen erhoben. Die Aktivität saurer und alkalischer Phosphatasen wird beobachtet in jungen Jahren im Periost, in den Osteonkanälen, in den Fortsätzen der Osteoblasten.

Auf Röntgenaufnahmen erscheint die Kortikalisplatte des Knochens als klar definierter Streifen am Rand der Alveole, und die Spongiosa weist eine Schleifenstruktur auf.

Blutversorgung. Parodontalgewebe werden mit arteriellem Blut aus dem Becken der A. carotis externa, ihrem Zweig – der A. maxillaris – versorgt. Die Zähne und das umgebende Gewebe des Oberkiefers erhalten Blut aus den Ästen des Pterygoideus (obere Alveolararterie) und des Pterygopalatinus (obere vordere). Alveolararterie) Teile der Oberkieferarterie. Die Zähne und das umgebende Gewebe des Unterkiefers werden hauptsächlich aus der Arteria alveolaris inferior, einem Zweig des mandibulären Teils der Arteria maxillaris, mit Blut versorgt.

Ein oder mehrere Äste gehen von der Arteria alveolaris inferior zu jedem interalveolären Septum ab – Interalveolararterien, die Äste zum Parodontium und zum Wurzelzement abgeben. Vertikale Äste dringen durch das Periost in das Zahnfleisch ein. Die Äste erstrecken sich von den Zahnarterien bis zum Parodontium und den Alveolen. Es gibt Anastomosen zwischen den Ästen der Zahn- und Interalveolararterien, die zum Periost führen, und den Gefäßen des extraossären Netzwerks. Im marginalen Parodontium, nahe der Schmelz-Zement-Grenze, bildet sich eine Gefäßmanschette aus, die über Anastomosen mit den Gefäßen des Zahnfleisches und des Parodontiums verbunden ist (Abb. 9.7; 9.8). In parodontalen Geweben wurden arteriovenöse Anastomosen gefunden, was auf das Fehlen von Arterien vom Endtyp hinweist.

Reis. 9.7. Blutversorgung des Randparodontiums (nach Kindlova modifiziertes Schema).

1 - Gefäße der Zahnfleischpapille; 2 - Gefäßmanschette, 3 - Zahnfleischgefäße; 4 - Emaille; 5 - Dentin.

Reis. 9.8. Blutversorgung des Parodontiums.

1 - Alveolararterie. 2 - Gefäße, die zum Fruchtfleisch führen; 3, 4 - Gefäße, die zum Parodontium führen; 5 - Interdentalarterie

Zu den strukturellen Formationen des Mikrozirkulationsbetts parodontaler Gewebe gehören Arterien, Arteriolen und Präkapillaren. Kapillaren, Postkapillaren, Venolen, Venen und arteriovenuläre Anastomosen. Kapillaren sind die dünnwandigsten Gefäße des Mikrogefäßsystems, durch die Blut von der arteriellen zur venulären Verbindung gelangt. Durch die Kapillaren wird die intensivste Zufuhr von Sauerstoff und anderen Nährstoffen zu den Zellen gewährleistet. Daher sind Kapillaren mit besonderen Strukturmerkmalen ausgestattet, die sie zu den Hauptakteuren bei den Reaktionen des Hämatogewebestoffwechsels machen. Der Durchmesser und die Länge der Kapillaren sowie die Dicke ihrer Wände variieren in verschiedenen Organen stark und hängen von ihrem Funktionszustand des jeweiligen Organs ab. Im Durchschnitt beträgt der Innendurchmesser einer normalen Kapillare 3–12 Mikrometer. Kapillaren verzweigen sich, teilen sich in neue und bilden miteinander verbunden ein Kapillarbett. Die Kapillarwand besteht aus Zellen (Endothel und Perizyten) und speziellen nichtzellulären Gebilden (Basalmembran). Ein grundlegender Unterschied wurde im Aufbau der Gefäße unter dem Mund- und Schlitzepithel (Sulcusepithel) festgestellt. Unter dem Spaltepithel liegen die Gefäße nicht in Form von Kapillarschlingen, sondern in einer flachen Schicht. Das Schlitzepithel weist keine Epithelleisten auf. Dadurch liegen die terminalen Gefäßformationen – Arteriolen, Kapillaren und Venolen – näher an der Oberfläche des Epithels.

Reis. 9.9. Nervenfasern des Parodontiums.

Kapillaren und das umgebende Bindegewebe versorgen zusammen mit der Lymphe das parodontale Gewebe mit Nährstoffen. und erfüllen auch eine Schutzfunktion. Der Grad der Wanddurchlässigkeit ist die wichtigste physiologische Funktion der Kapillaren. Der Zustand der Kapillarpermeabilität und -resistenz ist für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Parodontium von großer Bedeutung.

Innervation. Die parodontale Innervation erfolgt über die Äste der Zahngeflechte des zweiten und dritten Astes des Trigeminusnervs. In den Tiefen der Alveolen sind die Zahnnervenbündel in zwei Teile geteilt: Einer geht zur Pulpa, der andere – aber zur Oberfläche des Parodontiums parallel zum Hauptnervenstamm der Pulpa.

Oberhalb der Teilungsstelle der Hauptnervenfaserbündel im Parodontium zeichnen sich viele dünnere, parallel verlaufende Nervenfasern ab (Abb. 9.9). Neben myelinisierten Fasern werden auch nicht myelinisierte Nervenfasern beobachtet. An verschiedene Level Bei einer Parodontitis verzweigen sich die Myelinfasern in der Nähe des Zements oder werden dünner. Im Zahnhalteapparat und Zahnfleisch befinden sich zwischen den Zellen freie Nervenendigungen. Der Hauptnervenstamm des Parodontiums verläuft im interradikulären Raum parallel zum Zahnzement und krümmt sich im oberen Teil parallel zum interradikulären Bogen. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Nervenrezeptoren ermöglicht es uns, das Parodontium als ausgedehnte reflexogene Zone zu betrachten; Es ist möglich, den Reflex vom Zahnhalteapparat auf das Herz, die Organe des Magen-Darm-Trakts usw. zu übertragen.

Lymphgefäße. Der Zahnhalteapparat verfügt über ein ausgedehntes Netzwerk von Lymphgefäßen, die eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung einer normalen parodontalen Funktion spielen. vor allem, wenn er krank ist. Gesundes Zahnfleisch enthält kleine, dünnwandige, unregelmäßig geformte Lymphgefäße. Sie befinden sich hauptsächlich in der subepithelialen Bindegewebsbasis. Bei einer Entzündung kommt es zu einer starken Erweiterung der Lymphgefäße. In den Lumen der Gefäße sowie um diese herum werden Zellen des entzündlichen Infiltrats nachgewiesen. Lymphgefäße spielen bei Entzündungen eine wichtige Rolle. Sie helfen dabei, interstitielles Material aus der Läsion zu entfernen.

Altersbedingte Veränderungen im parodontalen Gewebe. Involutionäre Veränderungen im parodontalen Gewebe haben praktische Bedeutung Nicht nur, weil ihre Kenntnis dem Arzt bei der Diagnose parodontaler Erkrankungen hilft, sondern auch, weil die Gewebealterung ein komplexes und nicht vollständig verstandenes allgemeinmedizinisches Problem ist. Die Gewebealterung wird durch Veränderungen im genetischen Apparat der Zellen des parodontalen Gewebes, eine Störung (Abnahme) des Stoffwechsels in ihnen und die Intensität physikalischer und chemischer Prozesse verursacht. Eine wichtige Rolle bei der Gewebealterung spielen Veränderungen der Blutgefäße, des Kollagens, der Enzymaktivität, der immunbiologischen Reaktivität und eine Abnahme des Nährstoff- und Sauerstofftransports, wenn die Prozesse des Zellabbaus beginnen, die Prozesse ihrer Wiederherstellung zu überwiegen.

Altersbedingte Veränderungen Zahnfleisch laufen auf Folgendes hinaus: Es besteht eine Tendenz zur Hyperkeratose, Ausdünnung der Basalschicht, Atrophie der Epithelzellen, Homogenisierung der Fasern der subepithelialen Zahnfleischschicht, eine Abnahme der Anzahl der Kapillaren, Erweiterung und Verdickung der Gefäße Wand, eine Abnahme der Kollagenmenge, das Verschwinden von Glykogen in den Zellen der Dornschicht, eine Abnahme des Lysozymgehalts im Zahnfleischgewebe und deren Austrocknung.

IN Knochengewebe Es kommt zu einer Abnahme der perforierenden Zementfasern, einer erhöhten Hyalinose, einer Zunahme der Aktivität und Menge proteolytischer Enzyme, einer Erweiterung der Knochenmarksräume, einer Verdickung der Kortikalisplatte, einer Erweiterung der Osteonkanäle und deren Füllung mit Fettgewebe. Die Zerstörung des Knochengewebes mit zunehmendem Alter kann auf eine Abnahme der anabolen Wirkung von Sexualhormonen mit einem relativen Übergewicht von Glukokortikoiden zurückzuführen sein.

Altersbedingte Veränderungen in Parodontitis gekennzeichnet durch das Verschwinden intermediärer Plexusfasern, die Zerstörung einiger Kollagenfasern und eine Abnahme der Anzahl zellulärer Elemente.

Klinisch und radiologisch Involutionelle Veränderungen im parodontalen Gewebe äußern sich in Zahnfleischatrophie, Freilegung von Wurzelzement ohne parodontale Taschen und entzündlichen Veränderungen im Zahnfleisch; Osteoporose (insbesondere postmenopausal) und Osteosklerose, Verengung des parodontalen Spalts, Hyperzementose.

Die oben beschriebenen altersbedingten Veränderungen des Parodontiums gehen mit einer Abnahme der Widerstandsfähigkeit von Zell- und Gewebeelementen gegenüber der Einwirkung lokaler Faktoren (Trauma, Infektion) einher.