Семенной канатик у мужчин анатомия. Семенной канатик

Фуникулит или воспаление семенного канатика может иметь для мужчины весьма серьезные последствия, одним из которых является бесплодие. Сложное строение органа делает его одним из самых уязвимых в мужском организме.

Функции семенного канатика

Анатомически семенные канатики (это парный орган) представляют собой тяжи в мышечной оболочке, поддерживающие яички в подвешенном состоянии. Начальный отдел органа расположен в мошонке, далее он тянется до глубокого пахового кольца, находящегося в лобковой области. Длина семенных канатиков составляет от 15 до 20 см, они имеют внутреннюю и две наружных оболочки – висцеральную и пристеночную.

Семенные канатики — это трубки, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. Они выполняют несколько важных функций. По ним проходит семявыносящий проток, в их тканях находятся лимфатические сосуды, венозный узел, артерии.

По семенным канатикам осуществляется лимфатический и венозный отток и кровоснабжение яичек. Нервные сплетения обеспечивают иннервацию придатков, яичек и семенных пузырьков у мужчин.

По 10-й Международной Классификации Болезней (МКБ-10) фуникулит является самостоятельным заболеванием (код 49.1). Это воспаление самого семенного канатика и окружающих его тканей.

На фото расположение семенного канатика

Причины и виды фуникулита

Как правило, воспаление семенных канатиков носит вторичный (урологический) характер. Оно развивается на фоне других заболеваний – связанных или не связанных с мужской половой сферой.

Этиология (происхождение) фуникулита:

• инфекция, занесенная из других органов с током крови;
• болезни почек;
• простатит, баланопостит;
• попадание инфекции из уретры;
• половые инфекции.

В урологии причины воспаления семенного канатика разделяют на две группы:

1. К специфическим причинам относят заражение «лучистыми грибами» (актиномицетами) и туберкулезными микобактериями. Но подобная этиология встречается редко.
2. Неспецифические причины воспаления – это заражение возбудителями половых и невенерических инфекций – хламидии, гонококки, трихомонады, кишечная палочка, стрептококки и тому подобные бактериальные инфекции, попадающие в семенной канатик из других зараженных мочеполовых органов через мочеиспускательный канал.

Факторами риска для мужчин являются травмы яичка, переохлаждение, хирургические операции (например, вазектомия). В этом случае говорят о первичном (хирургическом) воспалении.

Симптомы воспаления семенного канатика зависят от течения болезни.

Для острой формы характерны следующие признаки:

• болевой синдром, отдающий в область поясницы;
• мошонка становится гиперемированной и отечной;
• чувствуется общая слабость и быстрая утомляемость;
• интоксикация – мышечная и суставная боль, повышенная температура;
• появляются выделения из уретры.

При самообследовании на задней стороне яичка прощупывается утолщенный болезненный тяж.

Хроническая форма протекает без столь резких симптомов:

• боли в мошонке носят умеренный характер;
• возможно повышение температуры;
• болезненность и плотность канатика на ощупь менее выражены;
• если воспаление вызвано туберкулезными микобактериями при пальпации на семенном канатике прощупываются уплотнения и бугорки.

Мужчина испытывает постоянный дискомфорт в мошонке, мочеиспускание затруднено и болезненно.

Диагностика

Диагностика воспаления семенного канатика начинается с физикального обследования пациента – осмотра и сбора анамнеза.

1. Ультразвуковое исследование показывает стадию развития воспалительного процесса и выявляет патологию, послужившую его причиной.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) установит вид инфекции. Она позволяет выделить ДНК возбудителя.
3. Анализ спермы и выделений из мочеиспускательного канала проводится для установления видов возбудителей и подбора антибиотика, к которому они чувствительны.

Лечение

На время лечения должны прекратиться все сексуальные контакты. При острой форме первые дни рекомендован постельный режим. Для поддержания мошонки используется специальный бандаж — это предупредит отек. В целом терапия включает медикаментозное лечение, диетотерапию, средства народной медицины, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Препараты для лечения фуникулита делятся на несколько групп:

Желательно несколько раз в день прикладывать к больному месту лед (не более чем на 5 минут). В дальнейшем после того, как рассосется инфильтрат можно использовать сухое тепло.

Врач может назначить следующие виды лечения:

• лазер;
• магнит;
• фонофорез с обезболиванием;
• бальнеологические процедуры;
• электрофорез.

Физиотерапия чаще используется для лечения хронической формы болезни.

Народные средства и диета

Лечение народными средствами не заменяет медикаментозных и других способов лечения, а лишь дополняют их. Домашние средства способны облегчить боль, предупредить или уменьшить отек. Используются травяные сборы на основе ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба и тысячелистника.

Если воспаление семенного канатика возникло в результате баланопостита, рекомендуются солевые ванны. Они предотвращают дальнейшее развитие болезнетворных бактерий.

Из рациона исключают шоколад, острые и соленые блюда, морепродукты. Полезно есть пищу, содержащую много витаминов и микроэлементов для общего укрепления организма.

Хирургическое вмешательство

К операции по удалению семенного канатика прибегают только тогда, когда терапевтические методы не дали эффекта. Также ее проводят в случае осложнений – флегмоны, кисты и других серьезных патологий.

Показанием к операции является также сильная боль и переход воспаления на ткани мошонки. В этом случае удаляется часть семенного канатика, что предупреждает нарушение эякуляции и бесплодие.

Прогноз и профилактика

Если не начать своевременное лечение воспаления семенного канатика, развиваются осложнения в виде (воспаления яичка), фуникоцеле (киста в толще семенного канатика), бесплодия по причине воспалительного заращения просвета семенного канатика. Одно из самых неприятных последствий – импотенция.

Профилактические меры – это соблюдение правил интимной гигиены, разборчивость в сексуальных связях, своевременное лечение инфекций органов малого таза. Если была даже незначительная травма паха, следует обратиться к врачу, чтобы исключить повреждение семенного канатика.

При адекватном лечении прогноз лечения фуникулита благоприятный.

Семенной канатик - это парный орган, имеющий форму тяжа, образующегося в процессе опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Семенной канатик начинается у внутреннего отверстия пахового канала, имеет длину до 20 см. В состав семенного канатика входят: семявыносящий проток, артерия яичка, венозное сплетение, вены яичка и семявыносящего протока, отводящие лимфатические сосуды яичка, нервные сплетения, окружающие артерии и семявыносящий проток. Вокруг семенного канатика и между его элементами имеется нежная рыхлая . Кровоснабжение семенного канатика осуществляется за счет внутренней и наружной семенных артерий.

В семенном канатике различают несколько слоев: наружную семенную фасцию, мышцу, поднимающую яичко, и внутреннюю семенную фасцию (общая яичка и семявыносящего протока). При крипторхизме (см.) элементы семенного канатика развиваются недостаточно или полностью отсутствуют.

Основным методом исследования семенного канатика является , которая позволяет прощупать семявыносящий проток в виде круглого, плотного свободно смещаемого тяжа. Пальпацией определяют сопровождающие проток сосуды, особенно вены при варикозном их расширении. При паховых грыжах среди элементов семенного канатика располагается грыжевое выпячивание с или частью кишечника.

В диагностике мужского , при заболеваниях предстательной железы и яичек применяют с контрастированием семявыносящего протока и (везикулография). С этой целью под местной анестезией (20- 30 мл 0,25% раствора новокаина) в верхней трети мошонки рассекают кожу и оболочки, выделяют и берут на держалку семявыносящий проток. Вводят в просвет протока иглу (вазопунктура), а затем контрастное вещество и производят рентгенографию.

Воспаление семенного канатика (фуникулит) и семявыносящего протока (деферентит) наблюдаются при травмах, воспалительных процессах яичка (орхит), придатка () и (). При фуникулите, который сопутствует острому неспецифическому или специфическому (гонорейному, туберкулезному) орхоэпидидимиту, семенной канатик резко увеличивается в размерах, при пальпации определяется в виде напряженного, резко болезненного тяжа, отдельные его элементы плохо дифференцируются. По семявыносящему протоку туберкулезная или гонорейная инфекция распространяется интраканаликулярным путем, при этом развивается реактивный воспалительный процесс в тканях семенного канатика.

На месте воспалительного инфильтрата развивается склеротическая ткань с сужением или заращением семявыносящего протока, при хроническом воспалении появляются четкообразные уплотнения, особенно характерные для туберкулеза.

При травмах мошонки по ходу семенного канатика образуются гематомы, нередко с исходом в кисту, которая требует оперативного удаления. При закрытых травмах может возникнуть перекрут семенного канатика с частичным или полным нарушением кровообращения в яичке; перекрут сопровождается острой болью. При перекруте семенного канатика требуется срочное оперативное вмешательство - раскручивание семенного канатика и фиксация его и яичка в нормальном положении. В случае развития яичка производят его удаление.

Лечение воспалительных заболеваний семенного канатика либо консервативное (покой, холод, антибиотики), либо хирургическое (вскрытие и дренирование гнойных очагов). При туберкулезе половой системы, уретральной гнойной инфекции, предстательной железы в целях профилактики распространения инфекции по показаниям производят либо иссечение части семявыводящего протока (вазэктомию), либо перерезку протока (вазотомию), либо подкожную перевязку протока (вазолигатуру). В последующем проходимость семявыносящего протока может быть восстановлена оперативным путем (вазо-вазостомия).

Опухоли семенного канатика встречаются крайне редко. Описаны одиночные случаи доброкачественных опухолей ( , липомы и миомы), злокачественных опухолей (ангиомы и ). Лечение комплексное: оперативное в сочетании с рентгено - или химиотерапией.

Семенной канатик представляет собой тяж, образующийся в процессе прохождения мужских половых желез в мошонку. Берет свое начало с внутреннего отверстия пахового канала.

Строение органа

Длина семенного канатика составляет около 20 сантиметров. В него входят:

• семявыносящий проток;
• лимфатические сосуды;
• венозное сплетение;
• артерии и вены семявыводящего протока;
• нервы.

Вокруг этого органа располагается соединительная ткань. За счет артерий происходит его питание кровью.

Семенной канатик имеет слои:

• наружную фасцию;
• мышцу, служащую для поднимания яичка;
• внутреннюю фасцию.

При неопущении яичка в мошонку некоторые составляющие семенного канатика отсутствуют частично или полностью.

Основной способ обследования органа - пальпация. Благодаря этому способу может быть обнаружена киста семенного канатика, изменение вен и другая патология. Пальпация позволяет определить патологическое изменение вен или наличие кист.

Основные функции органа - снабжение яичка кровью и выведение семенной жидкости к семявыводящему протоку.

Когда возникает фуникулит?

Причин фуникулита несколько. Это может быть инфекция, травма или другой провокатор. Инфекция попадает в орган по таким путям.

1. Интраканаликулярный. В таком случае бактерии проникают в канатик при баланопостите, уретрите, простатите или пиелонефрите. Такой способ инфицирования наблюдается в большинстве случаев.
2. При гематогенном способе инфицирования бактерии проникают в канатик с кровью. Такое бывает достаточно редко.
3. Существует еще и ятрогенный способ заражения, когда инфекция проникает при оперативном вмешательстве на семенном канатике.

О неспецифическом воспалении говорят тогда, когда его вызвали микоплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки. Они чаще всего приводят к половым инфекциям. А о специфическом фуникулите говорят в том случае, если он вызван туберкулезной палочкой, актиномицетами и другими возбудителями.

Специфический фуникулит встречается гораздо реже, чем неспецифический.

Симптомы воспаления

Значительное утолщение и уплотнение семенного канатика говорит о наличии воспалительного процесса в нем. Пациент чувствует значительную болезненность и дискомфорт в органе. В некоторых случаях мужчина самостоятельно может прощупать семенной канатик.

Для острого воспаления характерны такие симптомы:

• отек;
• боль, отдающая в пах;
• боль в суставах и мышцах;
• слабость;
• гипертермия;
• затруднение мочеиспускания;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Хроническое воспаление отличается менее выраженными симптомами. Больного чаще всего беспокоит дискомфорт в мошонке, переходящий в выраженную боль в период обострения.

Что такое сперматоцеле?

Сперматоцеле, или киста семенного канатика, представляет собой образование с полостью, заполненной жидкостью и окруженное плотной оболочкой. Иногда в этой жидкости обнаруживается незначительная примесь сперматозоидов.

Причины развития данной патологии такие.

1. Травмы.
2. Патологии органов мошонки. В этих случаях киста семенного канатика развивается в результате воспаления или повреждения семявыносящих протоков, по которым происходит отток семенной жидкости. В образовании обнаруживаются свежие или разрушенные мужские половые клетки.
3. Врожденные патологии внутриутробного развития. В этом случае киста семенного канатика образуется из-за незаращения вагинального отростка брюшины. Такие образования наполнены жидкостью, в которой уже не обнаруживаются сперматозоиды.

Эта болезнь в большинстве случаев неопасна для мужчин. Однако им необходимо периодически обращаться к специалисту, так как киста семенного канатика способна маскироваться под другие болезни. При не обращении к врачу возможно возникновение проблем с зачатием ребенка.

Лечение

Лечение воспалительных болезней этого органа зависит от степени патологического процесса, клинической картины болезни. При легких формах поражения на семенной канатик назначают консервативное воздействие. Большое значение в терапии этого заболевания имеет диета. Хирургическое лечение данной патологии показано только в случае развития осложнений.

На весь период лечения необходимо отказаться от половых контактов. Для снятия боли к мошонке следует прикладывать лед.

Киста в семенном канатике, как правило, не требует лечения, так как не вызывает расстройств фертильности. Рекомендуется вести наблюдение за этим образованием.

Удаление кисты показано в таких случаях:

• при появлении боли в мошонке и в паху;
• если киста значительно увеличивается в размерах;
• если происходит деформация тканей, окружающих семенной канатик.

Профилактика

Профилактические мероприятия связаны прежде всего с тем, что мужчина должен внимательно следить за состоянием своего здоровья. Это особенно важно, если когда-либо была получена травма мошонки или промежности.

Важно своевременное лечение инфекционных заболеваний, так как инфекция способна проникать в область семенного канатика. Ну и, конечно же, мужчинам необходимо соблюдать гигиену половых органов.

Семенные канатики мужчины – это парный орган, образующийся в процессе опускания яичек в мошонку из брюшной полости, где происходит их эмбриональная закладка и первичное развитие.

Мышечно-волокнистое строение семенного канатика обеспечивает выполнение его основных функций – поддерживание яичка и проведение сперматозоидов. Этот орган представляет собой тяж, длиной около 20 см, начинающийся от внутреннего отверстия пахового канала до верхнего полюса соответствующего яичка.

Строение семенных канатиков

Выделяют следующие элементы семенного канатика:

• семявыносящий проток;
• артериальные сосуды, питающие яички и прочие половые мужские органы;
• венозные лозовидные сосуды;
• лимфатические сосуды и нервные сплетения.

Семенной канатик находится в одной оболочке вместе с яичком в виде наружного и внутреннего листов семенной фасции. Анатомия семенного канатика такова, что между листами семенной фасции размещена гладкая мышца, благодаря которой и осуществляется функция семенного канатика по подниманию яичка при низкой окружающей температуре.

Многослойная оболочка семенного канатика обеспечивает защиту его содержимого от травм, ударов, иных потенциальных угроз.

Такое строение семенного канатика обеспечивает амортизацию яичку.

Иной, пожалуй, более важной анатомической структурой семенного канатика, является семявыносящий проток, который тянется от придатка яичка.

Соединяясь с протоками семенных пузырьков, он открывается в уретру в области семенного бугорка, обеспечивая выброс спермы во время семяизвержения.

Заболевания семенного канатика

Семенные канатики мужчины подвержены нескольким заболеваниям, среди которых чаще всего встречаются:

1. Перекрут семенного канатика, что проявляется в перекруте яичка вокруг своей оси. Кровообращение яичка может нарушиться частично (если всего 1 перекрут) или полностью (при двукратном перекруте). Практически всегда это требует экстренной хирургический помощи, поскольку может наступить некроз (омертвление) ткани яичка. Распознать перекрут – несложно. Данная патология сопровождается выраженной болью. Для окончательной постановки диагноза врач выполняет допплерографию (визуализация сосудов и их кровотока на экране) сосудов яичка. Отсутствие кровотока является показанием к срочной операции. Раскручивание яичка обратно выполняется через небольшой разрез, после чего яичко фиксируется к внутренней стенке мошонки.
2. Непрямая паховая грыжа - содержимое брюшной полости выпячивается через паховый канал. В случае ущемления такой грыжи - требуется экстренное вмешательство, так как страдают не только структуры семенного канатика и яичко, но и петли кишечника, оказавшиеся в грыжевом мешке.
3. Фуникулит или воспаление семенного канатика, который бывает:
   • неспецифическим, когда заболевание вызывается микоплазменной, хламидийной, трихомонадной, гонококковой инфекцией, кишечной палочкой, протеями, стафилококками и стрептококками (микроорганизмы, которые чаще всего выступают возбудителями половых инфекций);
   • специфический фуникулит чаще всего вызывается микобактерией туберкулеза, актиномицетами, иными специфическими инфекционными агентами.

В любом случае, при возникновении болей в яичке, пациент обязан обратиться к врачу, для постановки правильного диагноза и начала лечения.

Семенным канатиком называются парные волокнистые нити из соединительной ткани. Это анатомическое образование, локализующееся между паховым кольцом и мужским яичком, считающееся специалистами одним из внутренних половых органов.

Семенные канатики – нити округлой формы, мягкие, имеющие среднюю длину от 14 до 25 мм (норма у новорожденных мальчиков и взрослых мужчин соответственно). В состав этих нитей-тяжей входят различные элементы – от семявыносящего протока, нервных пучков до элементов кровеносной и лимфатической системы. Именно сложность расположения данных образований обеспечивает разнообразное количество патологий, связанных с их развитием и функционированием. Поэтому давайте разберемся, что представляет собой в мужской половой системе семенной канатик – его анатомию, состав и оболочки.

Общее о семенном канатике

Семенной канатик – парная округлая волокнистая нить-тяж, к которой «прикреплено» яичко, идущая от глубокого (внутреннего) пахового кольца. Это парный орган, соединяющий придатки половых желез (яичек) с каналами семенных пузырьков. Основные функции семенных канатиков – кровоснабжение тестикул, а также проведение семенной жидкости от придатков в семявыносящие протоки.

Благодаря этому образованию, содержащему в себе, помимо всего прочего, еще и, поднимающую половую железу, мышцу, яичко подтягивается к паховому каналу, что и обеспечивает его положение в мошонке. Помимо мышечных волокон, канатик включает в себя:

• семявыносящий проток;
• кровеносные сосуды – яичковую артерию, выделяющуюся из аорты, лозовидное сплетение вен с переходом в яичковую и дальнейшим соединением с нижней полой справа и с левой почечной веной слева, а также сосуды, питающие семявыносящий проток;
• сосуды лимфосистемы;
• участок вегетативной нервной системы, иннервирующий семявыносящий проток с яичками и семенными пузырьками;
• кусок влагалищного отростка, соединяющий пах с брюшиной;
• рыхлую клетчатку, заполняющую пространство и связывающую все «компоненты».

Все внутренние части семенного канатика образуют скопление, заключенное в оболочки, общие и для самого канатика, и для закрепленного на нем яичка. Внутренний листок (представляющий собой паховое продолжение поверхностной поперечной фасции живота), называется внутренней семенной фасцией, и именно на нем располагается отвечающая за поднятие яичка мышца. Тяж состоит из двух отделов, мошоночного (состоящего из тех же слоев и дополнительно имеющего оболочку, которая называется наружной семенной фасцией) и пахового. Благодаря последнему, частично семенной канатик находится в мошонке, выходя в нее из пахового кольца (поверхностного).

Анатомические особенности образования

Элементы семенного канатика начинают формироваться в глубоком паховом кольце, в области своего слияния, там, где соединяются внутренние семенные кровеносные сосуды, семявыносящий проток и сплетение бедренно-половых нервов. Начало семенных кровеносных артерий – боковые стенки аорты, расположенные чуть ниже места начала почечных артерий, их завершение – места впадения в нижнюю полую (правая семенная) и в левую почечную (левая семенная) вены. Месторасположением семявыносящего протока является пространство от малого таза до внутреннего пахового кольца с пересечением мочеточников и наружных подвздошных сосудов. Все элементы, которые в состав семенного канатика входят, в месте соединения оказываются плотно связанными с оболочками брюшины, а после прохождения через внутреннее кольцо непосредственно в паховый канал, «приобретают» еще и поднимающую яичко мышцу, а также мышечную оболочку для нее, соединяются с подвздошно-паховым нервом и с половой ветвью нерва бедренно-полового.

Оболочки канатика и связанного с ним яичка

Выше уже упоминалось, что оболочки яичка и семенного канатика едины, а теперь стоит подробнее остановиться на каждом слое этих образований. Если вести отсчет с наружного слоя, следует назвать следующие оболочки:

• кожный покров;
• слой гладкомышечной ткани;
• семенная фасция внешняя;
• фасция поднимающей яичко мышцы;
• мышца, поднимающая яичко;
• семенная фасция внутренняя;
• влагалищная оболочка тестикулы.

То, что мужскую половую железу и прикрепленный к ней канатик окружает так много слоев тканей, имеет объяснение: все оболочки соответствуют срезам тканей, составляющим переднюю брюшную стенку. А это уже обусловлено анатомическим строением мужских половых органов – яичко, в процессе опущения в мошонку, смещается из брюшной полости, дополнительно «утягивая» за собой слои брюшины и мышц живота, чтобы в результате оказаться укутанным ими.

Основной оболочкой, окружающей семенной канатик, является мышечная оболочка, находящаяся непосредственно под кожей и являющаяся продолжением слоя подкожной соединительной ткани промежности и паха. Эта оболочка семенного канатика состоит из гладкой мышечной ткани, из которой для каждого яичка образуется отдельный «мешочек», соединенный с парным по средней линии с образованием своеобразной перегородки.

Следующие оболочки – внешняя семенная фасция, представляющая собой поверхностную фасцию живота, фасция мышцы, отходящей от края внешнего пахового кольца и отвечающей за подтягивание яичка путем собственного сокращения, а затем и сама эта мышца, состоящая из пучков мышечных волокон. Еще глубже расположена внутренняя семенная фасция, которая окружает собой все «компоненты» в составе канатика, в области яичек, переходящая к наружному слою серозного покрова.

Последняя из наиболее важных, с анатомической точки зрения, оболочек семенного канатика – влагалищная оболочка, общая и для яичка, образованная продолжением влагалищного листка брюшины и образующая плотный серозный мешок из пристеночной и висцеральной, сросшейся с белочной оболочкой тестикулы, пластинок. Висцеральная пластинка распространяется также на придаток яичка, причем проходя между боковой поверхностью тестикулы и телом придатка, она образует пазуху придатка яичка, через которую при определенных патологиях в полости мужских половых желез попадает серозная жидкость. Если она накопится в достаточном количестве, это приведет к водянке яичка – одному из распространенных поражений мужской репродуктивной системы.

В числе самых распространенных заболеваний репродуктивной системы мужчины значится перекрут яичка

Самые распространенные недуги

Составляющие части семенного канатика в мужском организме являются одной из самых уязвимых «деталей», способных достаточно легко подвергаться повреждению. В числе самых распространенных заболеваний репродуктивной системы мужчины значатся именно повреждения этого парного образования, например, указанная выше водянка яичка, а также перекрут- острое поражение органов мошонки, развивающееся, когда сосудисто-нервный пучок яичка и семявыносящий проток перекручиваются вокруг своей оси. Развивается данный недуг вследствие сильного сокращения подтягивающей тестикулу мышцы, что происходит из-за сильного физического напряжения или при травме половых органов, а также при патологической недостаточности соединительной ткани (врожденный недуг, обычно встречающийся у маленьких мальчиков).

Второй распространенной «репродуктивной» болезнью является варикоцеле (расширение варикозное вен семенного канатика), способное развиться из-за того, что данные нити-образования представляют собой своеобразные трубки, в которых располагаются кровеносные сосуды, соединяющие яичко с магистральными венами (нижней полой и левой почечной). По различным причинам – как анатомически врожденным, так и патологически приобретенным – клапаны, препятствующие обратному току крови, перестают выполнять свои функции, вследствие чего диаметр вен аномально расширяется, а их стенки истончаются.

Также элементы семенного канатика и самообразование в целом могут страдать от воспалительных процессов, которые редко возникают сами по себе, но часто становятся последствием воспалительных поражений органов мочеполовой системы.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...