Какой наркоз делают при операции на груди. Увеличение груди: под каким наркозом? Побочные реакции анестезии

Проведение пластических операций – это популярная услуга современных косметологических клиник. Врачебные манипуляции нужны пациентам, которые перенесли травмы или серьезные заболевания. Хирургическое вмешательство также позволяет избавляться от врожденных эстетических недостатков. Болезненные ощущения при проведении операции значительно снижаются при применении анестезирующих препаратов. Медицинские средства позволяют успешно выполнять процедуры, которые отличаются сложностью техники исполнения, уровнем травматичности и длительностью.

Основные задачи предоперационной анестезии

Главными целями применения анестезирующих препаратов перед проведением пластических операций считаются:

• избавление пациента от неприятных ощущений и стресса;
• создание комфортных условий хирургу для выполнения необходимых манипуляций;
• предотвращение угрозы для жизни и здоровья пациента.

Любые виды операций связаны с нанесением не только физических, но и психологических травм. Воздействие раздражающих компонентов болезненно воспринимается рецепторами, которые расположены в мышечной ткани, кожных покровах, слизистых оболочках органов. Даже медикаментозный сон не может избавить от произвольного сокращения мышц, сбоя ритма дыхания или уровня кровяного давления, ухудшения метаболических процессов. Неправильно выбранные анестезирующие средства могут помешать хирургу идеально справиться с поставленными задачами. Они также нарушают комфортность течения восстановительного периода и часто приводят к нежелательным осложнениям.

Основные виды анестезии, применяемой в пластической хирургии

Обезболивание организма отличается механизмом воздействия на отдельные части человеческого тела, сложностью проведения, видом дополнительного оборудования. Сегодня в клиниках пластической хирургии применяют такие виды анестезии:

• местная;
• проводниковая;
• регионарная;
• общий наркоз.

Первые три вида врачебных манипуляций предусматривают прерывание передачи импульсов от рецепторов к головному мозгу. Их эффективность зависит от вида выбранного препарата, уровня его концентрации, объема и способа введения. В медицинской практике чаще всего используются такие средства, как «Лидокаин», «Новокаин», «Наропин», «Маркаин» или «Бупивакаин». Они имеют аналогичное действие.

Особенности проведения местной анестезии

Аппликационный метод проведения местной анестезии предусматривает нанесение мазей, гелей или эмульсий на проблемные участки кожи или слизистых оболочек. Обезболивание такого вида имеет кратковременный поверхностный характер. Оно используется пластическими хирургами только на ограниченных участках кожи. При этом осложнения могут проявляться только в форме аллергических реакций при негативном отношении человеческого организма к некоторым компонентам используемых препаратов.

Когда необходимо применение общего наркоза

Длительные по времени операции, требующие минимальных движений пациента, предусматривают применение общего наркоза. Смысл такой процедуры заключается в угнетении нужных участков коры головного мозга, которые перестают воспринимать болевые импульсы. Введение анестезирующих препаратов осуществляется внутривенным или ингаляционным способом. Для использования внутривенной методики отлично подходят такие препараты, как «Диприван» или «Пропофол». Они не обладают и хорошо избавляют пациентов от боли в сочетании с анальгетиками. Внутривенный наркоз рекомендуется проводить при непродолжительных операциях без значительной травматичности.

Ингаляционная методика обезболивания заключатся в попадании в кровь пациента паров анестезирующих препаратов. Ингаляционные наркозы в современных косметологических клиниках предлагаются в таких формах:

• масочный;
• эндотрахеальный.

Положительным моментом применения масочного наркоза считается возможность длительного воздействия лекарственных средств и абсолютное отсутствие аллергических реакций. Его негативной стороной считается отсутствие контроля за дыханием, что значительно усложняет условия работы для хирурга. Масочный наркоз может вызвать внезапную остановку дыхания или проявиться бессознательными движениями пациента в процессе проведения операции. Между маской и лицом человека отсутствует полная герметичность.

Также ингаляционные средства для наркоза проникают в окружающий воздух, отрицательно сказываясь на состоянии здоровья врачей и обслуживающего медперсонала, принимающих участие в операции. При использовании эндотрахиального наркоза также применяется внутривенное введение медпрепаратов. Методика предусматривает воздействие наркоза. В процессе обезболивания проводится искусственная вентиляция легких с поступлением в дыхательные органы газовой смеси, содержащей кислород.

В каждой клинике пластической хирургии обязательно должно быть отделение анестезиологии- реаниматологии со штатом сотрудников высокой квалификации.

В центре пластики груди сайт не только самое современное оборудование и препараты для анестезии, но и специалисты высшей квалификации. Здесь обязательно назначают предоперационные лабораторные обследования, затем, в соответствии со стандартами для лучших клиник пластической хирургии, проводится консультация анестезиолога перед операцией. И только потом решается вопрос о выборе вида анестезии.

В адрес нашего портала приходит немало писем с вопросами об анестезии, как неотъемлемой части любой операции. Ответить на них согласился опытный врач Анестезиолог-реаниматолог высшей категории Бакаушин Марк Владимирови, который имеет большой опыт проведения анестезиологического пособия в абдоминальной хирургии, кардиохирургии, нейрохирургии, в ортопедии и травматологии, гинекологии, а также в хирургической стоматологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии; ведение реанимационных больных в палате интенсивной терапии. Владеет всеми видами современной анестезиологии.

Также на новые вопросы врач отвечает на нашем форуме в соответствующем разделе. Если вы не нашли ответ на свой вопрос, смело задавайте его на форуме или внизу данной статьи в комментариях.

Марк Владимирович, участница "Пластик Клуб" прислала нам такой вопрос: “Слышала, что одним из осложнений общего наркоза является выпадение волос на голове. У меня и без того волос на голове не слишком много, а если еще и начнут выпадать, то будет некрасиво. Планирую абдоминопластику, а она выполняется под общим наркозом. Как быть? Отменять операцию? Или существуют меры профилактики?"

Очередная страшилка про вредный наркоз, в эпоху применения хлороформа, эфира и прочих ядов, возможно и не только волосы выпадали, там речь шла о выживаемости в принципе. В настоящее время, такие препараты давно уже сняты с производства, а современные средства не токсичны, гипоаллергенны и лишены многих побочных эффектов, применяются и в детской анестезиологии как в экономически развитых странах, так и в других. Трудно себе представить, что люди в III тысячелетии, собирающиеся лететь на Марс, продолжают себя травить какими-то ядами, а тем более своих детей. Ещё неизвестно, что мы едим, пьём и чем дышим каждый день. Впрочем, если вас одолевают сомнения, для абдоминопластики методом выбора является эпидуральная анестезия, при которой применяют анестетик для местного обезболивания.

Спасибо, а вот еще одна проблема: “Здравствуйте! В ближайшее время хочу обратиться к пластическому хирургу по поводу увеличения груди. Около 5 лет у меня диагноз - гепатит С, в связи с чем уже дважды мне отказывали в операции. Мотив - высокий риск действия наркоза на печень, пораженную воспалением. Возможно ли сделать операцию, правомерны ли отказы, какой наркоз будет лучшим в моем случае?"

Если хронический гепатит находится не в активной фазе, т.е. в стадии стойкой ремиссии, о чём могут свидетельствовать уровень печёночных ферментов(АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин), показатели свёртывающей системы крови(АЧТВ, МНО, протромбин, и др.), альбумин крови, а также УЗИ, КТ печени- то операция возможна. При этом, нецелесообразно использовать препараты, хотя бы потенциально обладающие гепатотоксическим действием(галотан, энфлюран). Методом выбора является сочетанная анестезия(В\В и местная), ингаляционная анестезия (севоран, изофлюран) или эпидуральная анестезия на грудном уровне.

“Три месяца назад у моей тети была пластическая операция под общим наркозом. Через несколько часов после окончания операции ее самочувствие ухудшилось, врачи поставили диагноз - инсульт. Сейчас она ходит только с помощью палочки, невнятно разговаривает. Самое неприятное, что врачи не признают своей ошибки - хирург кивает на анестезиолога, анестезиолог - на хирурга. Кто же несет ответственность (и несет ли) за такой исход операции? Можно ли было предотвратить данное осложнение? “ Это вопрос, имеющий совершенно конкретное практическое значение.

Согласно существующему законодательству хирург и анестезиолог в равной степени несут ответственность перед пациентом. Но на практике: всё, что связано со здоровьем и жизнью пациента - это анестезиолога, что с конкретным прооперированным органом - это хирурга. Вот и получается, что под ударом стоит анестезиолог-реаниматолог. Необходимо, конкретно разбираться с произошедшим, изучить наркозную карту, которая является юридическим документом, адекватная ли была анестезия, какова была гемодинамика (высокие подъёмы или гипотония, их длительность и тд.), не было ли гипоксии, гиперкапнии и пр. С другой стороны, проводилась ли профилактика тромбоэмболических осложнений в дооперационном периоде, тщательно ли был выполнен гемостаз хирургом (при операциях в шейной области гематомы могут быть фатальными) и т. д. Очевидно, что никто не заинтересован в неблагоприятном исходе.

Еще вопрос о рисках: “Что такое риск анестезии по ASA? Определяют ли его при планировании пластических операций? Кто определяет, по каким параметрам?"

В 40-х годах ХХ века Американское общество анестезиологов (ASA) попыталось собрать и систематизировать статистические данные, с тем чтобы разработать подход к прогнозированию риска периоперационных осложнений, было предложено унифицировать оценку состояния больного перед операцией. В результате ASA приняла классификацию состояния больного, в соответствии с которой больного относят к одному из пяти классов (оценка физического статуса пациента).

Классификация по ASA (American Society of Anesthesiologists):

• Класс 1 - пациенты, не имеющие системных заболеваний.
• Класс 2 - пациенты с компенсированным системным заболеванием, не вносящим существенных ограничений в физическую и социальную активность.
• Класс 3 - пациенты с серьёзным системным заболеванием, которое ограничивает физическую и социальную активность, однако может быть компенсировано в результате лечения.
• Класс 4 - пациенты с декомпенсированным заболеванием, требующим постоянного приёма лекарственных препаратов.
• Класс 5 - пациенты, которые могут погибнуть в течение суток вне зависимости от того, будет или не будет оказана им медицинская помощь.

Если операция проводится по экстренным показаниям, к названию соответствующего класса добавляется буква «Э».

Оценка физического состояния пациента по шкале ASA даёт больше конкретной информации анестезиологу и точнее нацеливает его на предупреждение возможных осложнений при выполнении оперативного вмешательства. Решение принимает анестезиолог после консультации конкретного пациента. Очевидно, что большинство пациентов в пластической хирургии относится к первым двум классам.

Очень распространенная сегодня проблема - курение. "Влияет ли на выбор метода обезболивания и на течение операции тот факт, что я курю? Стоит ли резко бросать или от этого только хуже будет?"

Угарный газ (СО), входящий в состав сигаретного дыма, снижает доставку кислорода к тканям. Никотин приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и может вызвать периферическую вазоконстрикцию, когда из кровотока выключаются такие органы, как кишечник, мышцы, кожа (то есть наименее важные). В течение 12-24 часов после отказа от курения уровни СО и никотина возвращаются к норме. Дренажная функция бронхов улучшается в течение 2-3 дней, а продуцирование мокроты снижается до нормального уровня примерно за 2 недели.

По меньшей мере 8-ми недельное воздержание от курения необходимо для снижения риска дыхательных осложнений до уровня некурящих.Курильщикам, не желающим бросить курить перед операцией, тем не менее будет полезно воздержаться от курения хотя бы за 12 ч до операции. За это время эффекты никотина (активация симпатоадреналовой системы с повышенным сопротивлением коронарных сосудов) сгладятся. Уровень карбоксигемоглобина (COHb), который у злостных курильщиков может достигать 5-15%, также снизится. Если операция планируется на нижней половине тела, то методом выбора является эпидуральная анестезия, без лишних манипуляций в ротоглотке и верхних дыхательных путях.

Зачастую женщины, планирующие аугментационную маммопластику груди, задаются вопросом: возможно ли увеличение груди под местной анестезией? Ответ на этот вопрос однозначен: нельзя. Увеличение груди под местным наркозом не проводится, эндопротезирование при помощи грудных имплантатов в обязательном порядке требует общей анестезии, которая обычно делается с помощью комбинированного эндотрахеального наркоза. Респираторные процессы пациентки обеспечиваются специализированным наркозно-дыхательным аппаратом, погружающим женщину в глубокий сон и обеспечивающим безопасный ход операции. Этот способ обезболивания является наиболее эффективным и безопасным для проведения увеличивающей маммопластики, именно он отвечает современным требованиям хирургии.

Пластика груди под местным наркозом

Почему при увеличении груди наркоз нужен именно общий, а никак не местный, при котором женщина находится в сознании? Эндопротезирование грудными имплантатами длится 1–2 часа, то есть это серьезная и полноценная хирургическая операция, подразумевающая глубокие разрезы и манипуляции с внутренними тканями груди.

Общее обезболивание при аугментационной маммопластике является традиционной, устоявшейся и хорошо отработанной методикой. Предварительная консультация с анестезиологом, отвечающим за адекватное обезболивание в ходе операции, обеспечивает оптимальное протекание маммопластики с минимальными психотравмирующими последствиями для пациентки. Перед операцией анестезиолог внимательно изучает особенности здоровья пациентки, проводит с ней беседу и анализирует результаты проведенного предоперационного обследования. Такой скрупулезный и профессиональный подход позволяет обеспечить максимальную безопасность женщины во время операции и минимальные последствия от общего наркоза.

Теоретически аугментационную маммопластику грудных желез или увеличение груди под местным наркозом провести все же можно, однако это будет сопряжено со значительными болевыми ощущениями и крайней психологической нагрузкой на пациентку. Тот стресс и психологический дискомфорт, которые она испытает, находясь в сознании в течение длительного времени на операционном столе, намного более вреден для здоровья, чем современный общий наркоз.

Откуда у женщин берется это желание произвести увеличение груди под местной анестезией, ведь цена операции по увеличению бюста мало зависит от вида применяемого наркоза? Просто многие дамы ошибочно полагают, что общее обезболивание чрезвычайно вредно, поэтому местная анестезия предпочтительнее. Такое мнение базируется на информации многолетней давности, когда методики общего наркоза были намного менее совершенными, чем в настоящее время. Современная фармакология и анестезиология продвинулись далеко вперед. Это позволяет предельно снизить нежелательное воздействие общего обезболивания на организм и обеспечить благоприятное течение реабилитации после увеличения груди .

Маммопластика – вид пластической операции, направленный на достижение прироста размеров грудных желез. В целях придания бюсту пышного объема в ткани грудной мышцы вживляют импланты: силиконовые вставки или медицинские изделия, наполненные солевым раствором. Вид обезболивания при маммопластике избирается после объективного анализа состояния здоровья клиента, оценки риска от применения анестетиков, технических нюансов предстоящего хирургического вмешательства, предпочтений пациента и врача. На сегодняшний день возможны следующие варианты обезболивания при операции: увеличение груди под местной анестезией, комбинации локальных анестетиков и седатиков или под общим наркозом.

Некоторые хирурги предпочитают выполнять маммопластику под наркозом. Благодаря введению пациента в медикаментозный сон обеспечивается полная неподвижность оперируемого человека. Это значительно облегчает работу врачей по установке имплантатов и дает возможность сконцентрировать максимум усилий на проведении самой операции, а не на контроле над ходом локального обезболивания.

Применение современных препаратов для общего наркоза обеспечивает достаточно комфортное самочувствие полностью здоровых людей, однако к такому способу не прибегают в ситуациях, когда в анамнезе имеются хронические соматические патологии. Процедура по увеличению груди под местной анестезией – единственный выход, гарантирующий отсутствие каких-либо опасных осложнений, вероятных после использования сильных усыпляющих средств при общем обезболивании. По этой причине большинство пластических хирургов отдают предпочтение операциям по увеличению груди под местной анестезией с проведением дополнительной седации.

Очевидные достоинства комплексного использования препаратов-анестетиков и медикаментов, имеющих миорелаксационное и седативное действие:

• возможность сохранять сознание и бодрствование во время манипуляций;
• быстрое восстановление пациента после операции;
• минимальный риск развития тошноты и рвоты в реабилитационном периоде;
• меньшая опасность проявлений побочных действий анестетиков (за счет медленного поступления активных элементов в кровеносное русло).

Недостатком комбинированной методики: местной анестезии и седации при увеличении груди является более продолжительный срок проведения самой операции вследствие относительно медленного наступления обезболивающего эффекта после локального введения препаратов.

Ограничением в проведении процедур по увеличению груди под местным обезболиванием выступает обширное поле хирургической работы, для охвата которого требуется действовать значительно дольше. Такая вынужденная большая продолжительность операции по увеличению груди требует введения высоких доз средств местной анестезии, что не всегда оправдано и безопасно для здоровья человека.

Третий вариант обезболивания при маммопластике выступает инъекционное введение в оперируемую зону локально действующего анестетики. К такому способу прибегают в случаях, если участок предстоящего вмешательства хирурга – небольшой по площади. Также операция по увеличению груди под местной анестезией целесообразна, если установлены противопоказания к применению общего наркоза или когда у пациента были ранее зафиксированы случаи аллергических реакций на конкретные медикаменты.

Увеличение груди под местным обезболиванием не выполняют в случаях необходимости применения препаратов в больших дозировках, что несет потенциальную угрозу проявления токсических реакций: аритмии, судорожных припадков, потери сознания. Средством первого выбора при маммопластике является наиболее безопасные препараты: лидокаин, новокаин бупивакаин.

Внимание! Наличие у человека серьезных патологий делает увеличение груди как под местной анестезией, так и под общим наркозом смертельно опасной манипуляцией, поэтому перед операцией стоит взвесить все за и против. Единственной гарантией безопасности оперативного вмешательства является проведение маммопластики опытными пластическими хирургами и квалифицированными анестезиологами в условиях сертифицированной клиники. Соблюдение международного протокола о применении анестезирующих средств и выполнение всех мер предосторожности – лучшая защита для женщины.

О том, как проходит маммопластика, можно узнать из видео

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Виды пластических операций груди, проводящихся под местным наркозом:

• Операции по подтяжке грудных желез можно проводить как под общим, так и под локальным обезболиванием.
• Операция по коррекции соска и ареолы, гораздо чаще прибегают к местной анестезии, иногда применяют седацию.
• Операции по увеличению объема бюста с помощью имплантов также при необходимости можно выполнить под местной анестезией.

Использование такого способа требует от врача высокого профессионализма и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Пластика груди под общим наркозом

При увеличении и уменьшении груди обычно используют общий наркоз, а при наличии противопоказаний прибегают к местному. Локальная анестезия используется нечасто, так как при обширном хирургическом вмешательстве потребуется довольно много препаратов, что может вызвать судороги и аритмию.

Большая часть хирургов предпочитают оперировать под общей анестезией, это позволяет максимально сосредоточиться на операции, а не на локальном наркозе. Процесс увеличения груди под общим наркозом делает процедуру введения имплантов гораздо проще. Общая анестезия легко воспринимается большинством пациентов, ведь на операции по изменению размера бюста обычно решаются молодые и здоровые женщины, не страдающие тяжелыми заболеваниями.

Оправдан ли страх пациентов перед наркозом?

Часто наркоза пациенты боятся даже больше, чем, собственно, операции и ее результатов. Люди боятся болевых ощущений и неизвестности, неприятного чувства при пробуждении. Многих преследует страх проснуться в ходе операции или же, напротив, не проснуться после нее.

Эти страхи абсолютно беспочвенны. Анестезиолог все время следит за показателями жизнедеятельности, внимательно наблюдая за течением операции. Он учитывает, каким этапом процедуры занят хирург, и соответственно решает, надо ли продолжать процесс обеспечения сна.

Страх смерти, который довольно часто преследует пациентов, тоже не имеет под собой серьезных оснований. В пластической хирургии операции проходят на покровных тканях, не задевая внутренние органы, и при разумном подходе не несут риска для жизни.

Пациент несет ответственность за осведомленность врачей о хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Ведь любой нюанс, о котором не упомянул или забыл человек, может оказать значительное влияние на результат.

Информация на сайте проверена лично пластическим хирургом Осиным Максимом Александровичем, при возникновении дополнительных вопросов звоните по телефону, указанному на сайте.