Weibliche Unfruchtbarkeit, nicht näher bezeichnet 97,9. N97.9 Unfruchtbarkeit bei Frauen, nicht näher bezeichnet

Eine sekundäre Unfruchtbarkeit wird diagnostiziert, wenn eine Frau bereits schwanger war. Es ist möglich, mit der Krankheit fertig zu werden, wenn Sie rechtzeitig einen Gynäkologen-Reproduktologen aufsuchen. Es kann verschiedene Ursachen haben, die wichtigsten sind: Alter, Lebensstil und Unverträglichkeit der Partner.

Wenn Versuche, innerhalb eines Jahres nach aktiver sexueller Aktivität ohne Anwendung von Verhütungsmitteln schwanger zu werden, erfolglos bleiben, diagnostiziert ein Facharzt „Unfruchtbarkeit“. Dafür gibt es viele Gründe und um den entscheidenden Faktor richtig anzugeben, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich.

Was ist sekundäre Unfruchtbarkeit?

Frauen, die schon einmal schwanger waren, haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Für die Diagnosestellung spielt es keine Rolle, ob die Schwangerschaft mit der Geburt endete oder nicht. Sekundär bedeutet die Schwierigkeit, schwanger zu werden, wenn ein Paar ein Kind bekommt, es aber nicht möglich ist, schwanger zu werden oder ein weiteres Kind zur Welt zu bringen. Oft haben eine Frau und ein Mann Kinder von anderen Partnern, eine gemeinsame Schwangerschaft ist jedoch nicht möglich.

Es gibt eine internationale Klassifikation von Krankheiten nach der 10. Revision (ICD-10). Sekundäre Unfruchtbarkeit ICD 10 ist eine Information über eine Krankheit, die mit dem Problem der Empfängnis eines Kindes verbunden ist. Sekundäre Unfruchtbarkeit ICD-10 impliziert einen spezifischen Code, der den Spezialisten über die Ursache der zugrunde liegenden Erkrankung informiert (von Nr. 97.1 bis Nr. 97.9).

Ursachen

Als Krankheitsursachen gelten das Alter der zukünftigen Eltern, der Gesundheitszustand, die Beweglichkeit der Spermien beim Mann, der Lebensstil der Ehegatten, deren Verträglichkeit sowie das Vorliegen von Infektions- oder anderen Krankheiten.

Bei Männern

Sekundäre Unfruchtbarkeit bei einem Mann bedeutet, dass es schwierig ist, ein zweites und weitere Kinder zu bekommen. Die Hauptgründe sind die Verfügbarkeit. Die Fruchtbarkeit wird durch Prostatitis, Urethritis und Nebenhodenentzündung beeinträchtigt. Wenn sich ein Mann einer Operation am Hodensack unterzogen hat, danach operativer Eingriff Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und infolgedessen Probleme bei der Empfängnis.

Was auch immer die Ursache einer Männerkrankheit ist, nur ein qualifizierter Spezialist kann sie diagnostizieren. In 95 % der Fälle kann durch rechtzeitige Rücksprache mit einem Arzt eine positive Dynamik erreicht werden.

Häufige Krankheitsfaktoren bei Männern sind außerdem:

• Genitalverletzungen;
• endokrine Störungen/Krankheiten;
• Chemotherapie;
• Einnahme hormoneller Medikamente;
• Alkohol trinken, Drogen trinken, rauchen;
• Einnahme von anabolen Steroiden (zum Aufbau von Muskelmasse);
• häufige Besuche im Badehaus und/oder in der Sauna;
• Essstörungen;
• chronischer Stress.

Unter Frauen

Bei Frauen kommt es altersbedingt zu sekundärer Unfruchtbarkeit. Viele Frauen bringen ihr erstes Kind schon in jungen Jahren zur Welt. Die anschließende Schwangerschaft wird sorgfältig geplant, zu diesem Zeitpunkt ist die Frau weit über 30 Jahre alt.

Heutzutage ist die Geburt in diesem Alter die Norm, man sollte sich jedoch darüber im Klaren sein, dass die Fruchtbarkeit in diesem Alter abnimmt, was bedeutet, dass es viel schwieriger ist, ein Kind zu bekommen. Laut Statistik wird bei einem Viertel aller Frauen nach 35 Jahren eine sekundäre Unfruchtbarkeit diagnostiziert (ICD-10-Code).

Sind auch gynäkologische Erkrankungen. Aufgrund früherer Abtreibungen kommt es häufig zu Schwierigkeiten bei der Empfängnis. Es kommt vor, dass eine Frau keine offensichtlichen Gründe hat, aber es kommt nicht zu einer Schwangerschaft. In diesem Fall muss eine biologische Unverträglichkeit mit dem Partner ausgeschlossen werden.

Der Lebensstil eines Mädchens, das eine Schwangerschaft plant, ist von großer Bedeutung.

Ursachen sekundärer Unfruchtbarkeit bei Frauen:

• Eileiterschwangerschaft und Fehlgeburten;
• Syndrom der polyzystischen Eierstöcke und Uterusmyome;
• komplizierte Geburt;
• äußere genitale Endometriose;
• frühe Wechseljahre;
• Schlechte Gewohnheiten;
• schlechte Ernährung;
• emotionale Überlastung.

Auch eine häufige Ursache. Aufgrund ihrer Instabilität geht es verloren Menstruationszyklus, und es ist viel schwieriger, den Eisprung zu erreichen, wenn er auftritt.

Definition bei Männern

Um eine sekundäre Unfruchtbarkeit bei Männern festzustellen, sollten Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Sie müssen einen Urologen aufsuchen und sich einer Reihe von Tests und Verfahren unterziehen. Um eine Diagnose zu stellen, nehmen Sie Folgendes:

• Blut für Hormone und Infektionen;
• Harnröhrenabstrich;
• Ultraschall der Prostata;
• Spermogramm.

Diagnose bei Frauen

Nach einem Jahr erfolgloser Versuche, schwanger zu werden, wendet sich eine Frau an einen Fruchtbarkeitsspezialisten. Um die Ursache der Krankheit zu diagnostizieren, sollten Sie:

• Lassen Sie sich auf Infektionen, Hormone und Antispermien testen;
• Durchgängigkeit feststellen Eileiter;
• Lassen Sie sich einer Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke unterziehen.

Wenn die Untersuchung nicht ausreicht, unterzieht sich die Frau anderen Manipulationen: Laparoskopie, Hysteroskopie und anderen.

Symptomatische Manifestationen

Diese Krankheit ist eine Folge von Pathologien, die äußerst schwer zu erkennen sind. Bei Frauen sind die Symptome deutlicher ausgeprägt als bei Männern.

Unter Frauen

Anzeichen einer sekundären Unfruchtbarkeit können in den meisten Fällen bereits bei einer gynäkologischen Untersuchung oder im Rahmen einer Untersuchung festgestellt werden.

Die Symptome, die einer Frau sicherlich auffallen werden, sind:

• wunde Vagina;
• Störungen;
• erhöhtes/vermindertes Körpergewicht;
• chronische Krankheit.

Bei Männern

Ein Mann ist sich des Vorhandenseins von Krankheiten möglicherweise überhaupt nicht bewusst, was zu weiteren Schwierigkeiten bei der Empfängnis führt. Normalerweise gibt es einfach keine Symptome. Er kann aktiv sein Sexualleben Sie fühlen sich vollkommen gesund, können aber nicht schwanger werden. Dies erfährt ein Mann in der Regel erst nach längerer Zeit, wenn seine Partnerin sich einer umfassenden Untersuchung unterzogen hat und überzeugt ist, dass sie gesund ist. Deshalb empfehlen Experten, keine Zeit zu verschwenden und beide Partner gleichzeitig untersuchen zu lassen.

Einflussmethoden

Es gibt eine ganze Reihe von Methoden, um das Problem zu beeinflussen. Experten verwenden sowohl Medikamente als auch chirurgische Methode. Es hängt alles von der Grunderkrankung ab.

Traditionelle Behandlung

Die medikamentöse Behandlung der sekundären Unfruchtbarkeit umfasst die Einnahme Medikamente, die ausschließlich von einem Spezialisten verschrieben werden.

Der Arzt verschreibt hormonelle, antivirale, immunologische, antibakterielle Medikamente oder Antibiotika – je nachdem der wahre Grund Unfruchtbarkeit. Die Behandlung der sekundären Unfruchtbarkeit bei Frauen umfasst den Einsatz traditioneller Methoden:

• Psychotherapie;
• medikamentöse Behandlung;
• Hormontherapie;
• Laparoskopie;

Das erste ist die Stimmung des Patienten, seine Befreiung von negativen Erinnerungen. Es ist wichtig, dass eine Frau oder ein Mann die Schwierigkeiten bei der Empfängnis vergisst und an ihre Stärke und ein positives Ergebnis glaubt.

Bei der Hormontherapie wird die Eizellenreifung stimuliert. Diese Methode wird angewendet, wenn bei einer Frau endokrine Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird.

Eine Laparoskopie wird bei einer Frau mit polyzystischem Ovarialsyndrom oder Eileiterobstruktion durchgeführt.

Die Indikation für eine In-vitro-Fertilisation ist ein Verschluss der Eileiter oder eine Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache. Während des Verfahrens von Weiblicher Körper Die Eizelle wird entnommen und künstlich befruchtet. Anschließend werden sie zur Entwicklung in einen Inkubator gegeben, wo sie entstehen spezielle Bedingungen. Anschließend werden sie in die Gebärmutter übertragen.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Bei sekundärer Unfruchtbarkeit greifen Paare auf Rezepte zurück traditionelle Medizin. Wenn ein Mann also Spermien von schlechter Qualität hat, wird die Einnahme von Mumiyo empfohlen. 0,2 gr. Sie sollten es mit frisch gepresstem Karotten- oder Sanddornsaft mischen. Um 1:20 Uhr morgens auf nüchternen Magen einnehmen. Verwenden dieses Mittel vorzugsweise ein Kurs von 25-28 Tagen, dann eine einmonatige Pause.

Aus Hausmittel Knöterich ist wirksam. Es kann in jeder Apotheke gekauft und als Infusion eingenommen werden. Die Zubereitung ist äußerst einfach: Sie müssen den Staudenknöterich mit kochendem Wasser im Verhältnis 1 Tasse Kraut pro 1 Liter Wasser vermischen.

Eine ausgezeichnete Lösung wäre Feldwermut. Diese Pflanze ist sehr nützlich für Frauengesundheit. Um die Abkochung zuzubereiten, müssen Sie 200 ml einfüllen heißes Wasser ein Esslöffel trockenes Kraut. Drei Stunden ruhen lassen, dann aufkochen und abseihen. Trinken Sie die Abkochung zwei- bis dreimal täglich, jeweils eine halbe Tasse.

Rezept: Gießen Sie einen Esslöffel Kräuter mit einem Glas kochendem Wasser, stellen Sie den Behälter an einen dunklen, warmen Ort oder wickeln Sie ihn in ein Handtuch und lassen Sie ihn zwei Stunden lang stehen. Es wird empfohlen, es mehrmals täglich zu verwenden.

Ein hervorragendes Heilmittel ist die Adamswurzel: Gießen Sie 2 Teelöffel der Pflanze ein heißes Wasser. Zwei bis drei Stunden einwirken lassen, dann viermal täglich trinken.

Vorhersage

Es gibt viele Gründe für Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und die Komplexität der Behandlung hängt davon ab, wie schwerwiegend sie ist. Im Durchschnitt dauert es ein Jahr oder länger, bis Frauen unfruchtbar werden.

Allerdings auch mit den meisten positives Ergebnis Nach der Behandlung müssen Sie mindestens drei Monate oder sogar sechs Monate warten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden. Oft wird der Therapieverlauf mehrmals wiederholt.

ICD-10 CODE N46 Männliche Unfruchtbarkeit.

EPIDEMIOLOGIE DER MÄNNLICHEN UNFRUCHTBARKEIT

Unfruchtbarkeit bei Männern- Manifestation verschiedener pathologischer Zustände und nicht ihrer nosologischen Form. Aufgrund seiner klaren Abgrenzung und klinischen Bedeutung hat dieses Phänomen jedoch eine eigenständige klinische Bedeutung erlangt. Der Grund für 40 % der unfruchtbaren Ehen sind Störungen im männlichen Fortpflanzungssystem, 45 % im weiblichen Fortpflanzungssystem und 5–10 % – eine Kombination aus männlichem und weiblichem Fortpflanzungssystem weibliche Faktoren Unfruchtbarkeit. Oftmals ergeben sich bei der Untersuchung keine Veränderungen bei den Ehegatten.

ÄTIOLOGIE (URSACHEN) DER MÄNNLICHEN UNFRUCHTBARKEIT

Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit können anhand der Natur klassifiziert werden pathologische Veränderungen(zum Beispiel genetisch, endokrin, entzündlich, traumatisch) und deren Lokalisation (Hypothalamus, Hypophyse, Hoden, Samenleiter, Androgen-Zielorgane). Alle ätiologischen Faktoren werden in drei Gruppen eingeteilt: prätestikulär, testikulär und posttestikulär.

HAUPTURSACHEN FÜR MÄNNLICHE UNFRUCHTBARKEIT

Prätestikuläre Störungen (Pathologie des Hypothalamus, der Hypophyse).
♦Angeborener Defekt der GnRH-Sekretion (zum Beispiel Kallmann-Syndrom, Prader-Willi-Syndrom).
♦Erworbener Defekt in der GnRH-Sekretion, Hypopituitarismus (als Folge von Tumor, Trauma, Ischämie, Strahlung).
♦ZPR.
♦Isolierter LH-Mangel (Pasqualini-Syndrom).
♦Hyperprolaktinämie (aufgrund eines Hypophysenadenoms, Drogenexposition).
♦Funktionsstörung anderer endokriner Drüsen, Einnahme hormoneller Medikamente.

Hodenstörungen.
♦Chromosomenanomalien (Klinefelter-Syndrom).
♦Angeborener und erworbener Anorchismus.
♦Isolierte Aplasie des spermatogenen Epithels (Sertoli-Zelle oder Del-Castillo-Syndrom).
♦ Kryptorchismus.
♦Varikozele.
♦Schädigung des Hodens (Trauma, Torsion, Orchitis).
♦Störungen, die durch systemische Erkrankungen oder exogene Faktoren verursacht werden.
♦Androgenmangel oder -resistenz.

Posttestikuläre Störungen.
♦Obstruktion der Samenleiter (angeboren, erworben).
♦Hypospadie.
♦Eingeschränkte Spermienfunktion oder -motilität (zum Beispiel Autoimmunerkrankungen, Infektionen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen).

PATHOGENESE DER MÄNNLICHEN UNFRUCHTBARKEIT

Unfruchtbarkeit aufgrund von Hypogonadismus tritt aufgrund einer Verletzung generativer (Spermatogenese) und hormoneller (Steroidogenese) Funktionen auf, seltener nur generativer. Unfruchtbarkeit geht oft mit Manifestationen eines Androgenmangels einher. Hypogonadismus kann von Geburt an vorhanden sein oder sich in der Pubertät, im Erwachsenenalter oder im Alter entwickeln.

DIAGNOSE DER MÄNNLICHEN UNFRUCHTBARKEIT

Im Falle einer Unfruchtbarkeit ist es notwendig, zwei Partner zu untersuchen (und besser ist es, mit der Untersuchung des Mannes zu beginnen). Ziel ist es, die Unfruchtbarkeit festzustellen und deren Ursache zu ermitteln. Die Beurteilung der Fruchtbarkeit eines Mannes ist nicht schwierig, aber die Ursache der Unfruchtbarkeit ist recht schwer zu ermitteln, und in 15–20 % der Fälle ist dies nicht möglich und die Unfruchtbarkeit wird als idiopathisch angesehen. Der Diagnoseprozess der männlichen Unfruchtbarkeit besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Phasen. Sie sollte mit minimalen wirtschaftlichen Kosten durchgeführt werden und überwiegend nicht-invasive Mittel umfassen.

ANAMNESE Beinhaltet die Klärung der Merkmale des Sexuallebens, der Schwangerschaft bei Sexualpartnern sowie Informationen über Vorerkrankungen, Operationen und negative Faktoren.

KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG AUF MÄNNLICHE UNFRUCHTBARKEIT

Bei einer körperlichen Untersuchung wird der Schweregrad sekundärer Geschlechtsmerkmale festgestellt (Androgenmangel äußert sich in einem eunuchoiden Körperbau, spärlichem Haarwuchs, Gynäkomastie). Die Palpation des Hodensacks zeigt das Vorhandensein von Hoden, ihre Größe (durchschnittliche Indikatoren: Länge – 4,6 cm, Breite – 2,6 cm, Volumen – 18,6 ml) und Konsistenz (normalerweise dicht elastisch) sowie Veränderungen im Nebenhoden und in Krampfadern Samenstrang(Varikozele). Entzündliche Läsionen der Prostata und der Samenbläschen sind ausgeschlossen.

LABORSTUDIEN ZUR MÄNNLICHEN UNFRUCHTBARKEIT

Untersuchung des Ejakulats (Spermogramm)- die Hauptphase der Diagnose männlicher Unfruchtbarkeit. Ejakulat für Forschungszwecke wird nach 2–3 Tagen Abstinenz durch Masturbation (bevorzugt) oder unterbrochenem Geschlechtsverkehr gewonnen. Das Ejakulat wird dann an das Labor geliefert Zimmertemperatur spätestens 1 Stunde nach Abholung. Die derzeit für die Spermienbeurteilung akzeptierten Standardindikatoren sind in der Tabelle aufgeführt. 19-1.

Tabelle 19-1. Normalwerte der Ejakulatparameter ( Richtlinien WHO, 1999)

Es ist wichtig zu unterscheiden zwischen Aspermie – Fehlen von Ejakulat, Azoospermie – Fehlen von Spermien im Ejakulat, Oligozoospermie (<20 млн сперматозоидов/мл), астенозооспермию (<50% подвижных сперматозоидов), тератозооспермию (<30% сперматозоидов нормальной морфологии) или их сочетание - олигоастенотератозооспермию.

Werden Abweichungen von der Norm festgestellt, wird die Analyse 1–2 Mal wiederholt.

Die Untersuchung des Hormonspiegels hilft, die Spermatogenese zu beurteilen und endokrine Ursachen der Unfruchtbarkeit zu identifizieren.

Sie kann auf die Bestimmung von FSH, LH, Testosteron und Prolaktin beschränkt sein. Bestimmung des Hormonspiegels (hauptsächlich FSH und Testosteron), besonders angezeigt bei schwerer Oligozoospermie. Die Ergebnisse von Hormontests geben Anlass zur Unterscheidung zwischen obstruktiver und sekretorischer Azoospermie sowie Unfruchtbarkeit aufgrund von primärem (hypergonadotropem) und sekundärem (hypogonadotropem) Hypogonadismus.

Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit mit den aufgeführten Methoden nicht ermittelt werden kann, werden zusätzliche Studien herangezogen.

Der Nachweis von entzündlichen Veränderungen und Infektionserregern ist bei Leukozytospermie, Anzeichen sexuell übertragbarer Krankheiten sowie entzündlichen Läsionen der Harnröhre und der akzessorischen Geschlechtsdrüsen angezeigt.

Bei Azoospermie und schwerer Oligoasthenoteratozoospermie ist eine zytogenetische Analyse ratsam. Das Klinefelter-Syndrom (Karyotyp 47, XXY) ist die häufigste Chromosomenanomalie bei unfruchtbaren Männern.

Versuche, Antispermien-Antikörper zu identifizieren, sind bei Unfruchtbarkeit aufgrund eines Hodentraumas, einer Orchitis oder einer Vasektomie gerechtfertigt.

INSTRUMENTELLE STUDIEN ZUR MÄNNLICHEN UNFRUCHTBARKEIT

Zur Abklärung des Zustands der Skrotalorgane, des Aufbaus der Prostata, der Samenbläschen und der Samenleiter wird Ultraschall eingesetzt.

Eine Hodenbiopsie ist oft die einzige Möglichkeit, sekretorische und exkretorische Formen der Azoospermie mit normaler Hodengröße und normalem FSH-Gehalt zu unterscheiden. Diese Methode kann bei Azoospermie zum Nachweis von Spermien in gewundenen Samenkanälchen und zur anschließenden In-vitro-Fertilisation – Injektion von Spermien in das Zytoplasma der Eizelle – eingesetzt werden. Eine Hodenbiopsie kann mit einer Röntgenuntersuchung der Durchgängigkeit der Samenleiter (Vasographie) kombiniert werden.

BEHANDLUNG MÄNNLICHER UNFRUCHTBARKEIT

BEHANDLUNGSZIELE

Behandlung der Grunderkrankung und Stimulation der Spermatogenese. Es ist notwendig, Faktoren auszuschließen, die die generative Funktion eines Mannes negativ beeinflussen: Alkohol- und Nikotinmissbrauch, thermische Effekte, Einnahme bestimmter Medikamente.

Medikamentöse Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit

Eine Unfruchtbarkeitstherapie über 2,5–3 Monate wird allgemein akzeptiert (obwohl ihre Zweckmäßigkeit nicht nachgewiesen ist). Die Behandlungsdauer wird unter Berücksichtigung der Dauer des Spermatogenesezyklus (72–76 Tage) und der Reifungszeit der Spermien im Nebenhoden (ca. 2 Wochen) bestimmt.

Bei hypogonadotropem Hypogonadismus werden hCG-Medikamente zur Kompensation der FSH-Funktion und hCG-Medikamente oder deren Kombinationen zur Kompensation der LH-Funktion verschrieben. GnRH-Agonisten werden seltener eingesetzt. Um die Gonadotropinproduktion zu steigern, werden Antiöstrogene (Clomifen, Tamoxifen) verschrieben. Bei Hyperprolaktinämie sind dopaminerge Medikamente (Bromocriptin) hochwirksam.

Unfruchtbarkeit aufgrund eines hypergonadotropen Hypogonadismus ist resistent gegen eine medikamentöse Therapie. In solchen Fällen sind Testosteronpräparate notwendig, um die physiologische Konzentration aufrechtzuerhalten und die Manifestationen eines Androgenmangels auszugleichen.

Um die Spermatogenese bei Patienten mit idiopathischer Oligoasthenoteratozoospermie zu stimulieren, werden Antiöstrogene und Antioxidantien verschrieben. Wenn eine entzündliche Läsion der Harnröhre und der akzessorischen Geschlechtsdrüsen festgestellt wird, werden diese desinfiziert.

CHIRURGISCHE BEHANDLUNG MÄNNLICHER UNFRUCHTBARKEIT

Bei Männern unter 25–30 Jahren muss die Varikozele chirurgisch entfernt werden. Der Patient sollte darüber aufgeklärt werden, dass es keine Erfolgsgarantie gibt.

Bei Obstruktion und erhaltener Spermatogenese erfolgt nach den Ergebnissen der Hodenbiopsie eine mikrochirurgische Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Samenleiter.

Die Entdeckung und weit verbreitete Anwendung von ICSI führte zur Entwicklung von Methoden zur Gewinnung von Spermien direkt aus dem Hoden oder Nebenhoden. Zu diesem Zweck verwenden sie: mikrochirurgische Spermienaspiration im Nebenhoden, testikuläre Spermienextraktion (analog zur Hodenbiopsie) und perkutane Spermienaspiration aus dem Nebenhoden. Offensichtlich beinhaltet jede dieser Spermiengewinnungsmethoden eine anschließende ICSI.

PRÄVENTION MÄNNLICHER UNFRUCHTBARKEIT

Vorbeugung von Unfruchtbarkeit Ziel ist es, das Risiko von Krankheiten, die zur Unfruchtbarkeit führen, zu verringern und Faktoren zu beseitigen, die die Spermatogenese hemmen.

Weibliche Unfruchtbarkeit- die Unfähigkeit einer Frau, auf natürlichem Wege ein Kind zu zeugen. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter, am häufigsten sind Frauen über 35 Jahre betroffen. In seltenen Fällen wird die Krankheit durch eine Chromosomenpathologie verursacht. Zu den Risikofaktoren zählen Stress, aber auch erhöhte körperliche Aktivität und Über- oder Untergewicht.

In etwa der Hälfte der Fälle ist bei Paaren, die kein Kind bekommen können, die Frau unfruchtbar. Die Fruchtbarkeit nimmt mit zunehmendem Alter ab und sinkt in den meisten Fällen bis zum 35. Lebensjahr, was es für Frauen über diesem Alter schwierig macht, schwanger zu werden.

Es gibt eine Reihe weiblicher Krankheiten, die einen oder mehrere der für die Entstehung einer Schwangerschaft notwendigen Prozesse beeinträchtigen können.

Probleme mit dem Eisprung. Gemeinsame Ursache weibliche Unfruchtbarkeit ist die Unmöglichkeit, eine reife Eizelle aus dem Eierstock freizusetzen, was normalerweise in jedem Monatszyklus auftritt. Der Eisprung wird durch ein komplexes Zusammenspiel von Hormonen gesteuert, die vom Hypothalamus (einem Teil des Gehirns), der Hypophyse und der Schilddrüse produziert werden. Eine häufige und gut behandelbare Krankheit, die dazu führt weibliche Unfruchtbarkeit, ist das polyzystische Ovarialsyndrom, das mit einem hormonellen Ungleichgewicht einhergehen kann, das den Eisprung unmöglich macht. Auch Schilddrüsenerkrankungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion können zur Entstehung hormoneller Ungleichgewichte führen, die sich auf die Häufigkeit des Eisprungs auswirken. Ein ähnliches Ungleichgewicht kann bei Erkrankungen der Hypophyse beobachtet werden, beispielsweise beim Prolaktinom, einem gutartigen Tumor der Hypophyse. Die Ursachen für Ovulationsstörungen sind vielfältig und nicht immer zu einem bestimmten Zeitpunkt bekannt. Manchmal benötigen Frauen, die über viele Jahre hinweg orale Kontrazeptiva eingenommen haben, nach dem Absetzen der Empfängnisverhütung einige Zeit, um zu einem normalen Hormonzyklus zurückzukehren. Auch starke sportliche Betätigung, Stress, Fettleibigkeit oder niedriges Körpergewicht können den Hormonspiegel beeinflussen.

Die frühen Wechseljahre gehen auch mit einer unzureichenden Eierstockfunktion einher. Eine Funktionsstörung der Eierstöcke entwickelt sich manchmal ohne ersichtlichen Grund, kann aber auch eine Folge einer Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie sein. In seltenen Fällen wird eine Pathologie der Eierstockentwicklung aufgrund einer Chromosomenanomalie wie dem Turner-Syndrom beobachtet.

Probleme mit der Befruchtung und Bewegung der Eizelle. Der Weg der Eizelle vom Eierstock zur Gebärmutter kann blockiert sein, wenn der Eileiter beschädigt ist. Eine Schädigung des Eileiters kann durch einen entzündlichen Prozess im Beckenbereich entstehen, der sich wiederum als Komplikation sexuell übertragbarer Krankheiten wie der Chlamydien-Zervizitis entwickeln kann. Solche Infektionen können ohne Symptome verlaufen und nur bei einem Arztbesuch wegen Unfruchtbarkeit diagnostiziert werden.

Endometriose, eine Krankheit, die durch die Bildung von fibrösem Gewebe und Zysten im Beckenbereich gekennzeichnet ist, kann auch die Eileiter befallen und den Durchgang der Eizelle zur Gebärmutter blockieren.

Bei manchen Frauen erweist sich die Befruchtung einer Eizelle mit einem Spermium als unmöglich, weil... Der normalerweise vom Gebärmutterhals produzierte Schleim enthält Antikörper, die die Spermien des Partners zerstören, bevor diese die Eizelle erreichen können, oder er ist zu klebrig und verhindert, dass die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter gelangt.

Probleme bei der Einnistung der Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut. Wenn die Gebärmutterschleimhaut aufgrund einer Infektion wie Gonorrhoe beschädigt ist, ist die Einnistung einer befruchteten Zelle möglicherweise nicht möglich. Auch hormonelle Probleme können der Grund dafür sein, dass die Gebärmutterschleimhaut nicht ausreichend auf die Aufnahme einer Eizelle vorbereitet ist.

Die meisten Ursachen weibliche Unfruchtbarkeit, heutzutage ist es möglich, es bei einer Untersuchung zu identifizieren. Eine Frau kann mithilfe eines rezeptfreien Spezialgeräts oder durch tägliche Aufzeichnung ihrer Basaltemperatur feststellen, wann ihr Eisprung stattfindet und ob dieser überhaupt stattfindet. Wenn der Arzt vermutet, dass eine Patientin keinen regelmäßigen Eisprung hat, kann sie während des Menstruationszyklus regelmäßig eine Blutuntersuchung durchführen, um den Spiegel des Hormons Progesteron zu überprüfen (normalerweise steigt er nach dem Eisprung an). Darüber hinaus kann während des Menstruationszyklus eine Reihe von Ultraschalluntersuchungen der Eierstöcke durchgeführt werden, um festzustellen, ob ein Eisprung stattfindet, und es kann der Frau eine Probe von Uterusgewebe entnommen werden, um das Vorliegen einer Pathologie auszuschließen.

Wenn die Untersuchung ergibt, dass eine Frau keinen Eisprung hat, kann sie zusätzliche Blutuntersuchungen durchführen, um den Spiegel der Schilddrüsenhormone und anderer Hormone zu bestimmen. Um den Eisprung zu stimulieren, kann der Patientin eine Medikamentenkur verschrieben werden.

Wenn eine Frau einen normalen Eisprung hat und die Samenflüssigkeit ihres Partners ebenfalls normal ist, wird der Arzt nach Problemen suchen, die den Prozess der Befruchtung der Eizelle durch das Sperma beeinträchtigen könnten. Beispielsweise kann die Patientin während des Eisprungs gefragt werden, ob sie Geschlechtsverkehr hat, und eine vom Gebärmutterhals produzierte Schleimprobe (die innerhalb weniger Stunden nach dem Geschlechtsverkehr entnommen wird) wird entnommen, um auf Antikörper gegen Spermien zu testen. Ergibt der Test das Vorhandensein von Antikörpern, stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Beispielsweise kann das Sperma des Partners direkt in die Gebärmutterhöhle injiziert werden, wodurch verhindert wird, dass es mit Schleim in Kontakt kommt.

Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht ermittelt werden kann, wird eine weitere Untersuchung darauf abzielen, festzustellen, ob eine Verstopfung der Eileiter oder eine Pathologie der Gebärmutter vorliegt. Zu den verwendeten Methoden gehört die Laparoskopie. Die Wahl der Behandlungsmethode richtet sich nach dem vorliegenden Problem; Bei Tubenverstopfungen kann eine Mikrochirurgie eingesetzt werden, bei Endometriose wird eine medikamentöse Behandlung gewählt.

Aufgrund des Einflusses vieler Faktoren kann es zu Unfruchtbarkeit oder anderweitiger Unfruchtbarkeit kommen. Weibliche und männliche Unfruchtbarkeit können sich in ihrem Entwicklungsmechanismus, der Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis und der Dauer der Unfruchtbarkeit unterscheiden.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und weitere Behandlungsmaßnahmen vorherzusagen, verwenden WHO-Spezialisten die allgemein anerkannte Klassifikation der Krankheit.

Die Klassifizierung hilft, die Krankengeschichte des Patienten aufzudecken und die Art des Problems zu bestimmen: angeborene oder erworbene Unfruchtbarkeit.

Arten pathologischer Zustände nach Grad

Primär

Bei einer Patientin wird Unfruchtbarkeit ersten Grades diagnostiziert, wenn sie nicht innerhalb von 12 Monaten nach regelmäßiger sexueller Aktivität schwanger wird und die Frau zuvor nicht schwanger geworden ist oder ein Kind zur Welt gebracht hat. Die primäre Form kann durch eine Reihe ungünstiger Faktoren ausgelöst werden, wie beispielsweise eine Fehlfunktion des endokrinen Systems und eine abnormale Struktur der Fortpflanzungsorgane.

Sekundär

Der zweite Grad der Unfruchtbarkeit liegt bei Frauen vor, die schon einmal schwanger waren. In diesem Fall spielt das Ergebnis der vorherigen Empfängnis keine Rolle (direkte Geburt, Abtreibung, Eileiterschwangerschaft oder eingefrorene Schwangerschaft). Sekundäre Unfruchtbarkeit kann sich aus den gleichen Gründen entwickeln wie primäre.

Es gibt aber auch eine Reihe von Faktoren, die diese Pathologie hervorrufen. Solche Faktoren der weiblichen Krankheit sind:

• künstlicher Schwangerschaftsabbruch und Entwicklung von Komplikationen;
• Endometriose;
• hormonelle Störungen;
• Verletzung der Beckenorgane;
• Schäden an den Eileitern infolge einer Operation;
• Entzündung und Infektion der Geschlechtsorgane;
• Verstopfung der Eileiter;
• frühe Wechseljahre

Absolut (3. Grad)

Was ist Unfruchtbarkeit 3. Grades bei Frauen?

Der dritte Grad umfasst den Fall, dass Frauen aufgrund von Spermienanomalien nicht in der Lage sind, auf natürlichem Weg schwanger zu werden, und Männer nicht in der Lage sind, eine Eizelle zu befruchten.

Absolute Unfruchtbarkeit bei Frauen tritt aus folgenden Gründen auf:

• Fehlen von Fortpflanzungsorganen;
• Anomalien in ihrer Entwicklung, die zur Unfähigkeit führen, schwanger zu werden und ein Kind zur Welt zu bringen.

Die Ursachen für absolute männliche Unfruchtbarkeit sind Azoospermie Dabei handelt es sich um das Fehlen von Spermien in der Samenflüssigkeit aufgrund angeborener Anomalien oder entzündlicher Prozesse infolge einer vorangegangenen Chemotherapie oder nach einer Operation am Hodensack.

Die Diagnose einer absoluten Unfruchtbarkeit ist sehr selten und die Wissenschaft steht nicht still und versucht, die Unfähigkeit, Kinder zu bekommen, zu minimieren. Dazu gehören Leihmutterschaft und Reagenzglasbabys.

Wie werden die verschiedenen Formen je nach Ätiologie bezeichnet?

Unbekannter Herkunft

Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache gehört zum ICD-10-Code Nr. 97.9 und wird in 5–10 % der Fälle festgestellt. Diese Form der Unfruchtbarkeit wird von Ärzten diagnostiziert, wenn die Ursache nicht geklärt werden kann. Ein Paar, das ein Kind zeugen möchte, kann dies jedoch ein Jahr lang nicht tun.

Bei der Untersuchung können Fachärzte keine Befruchtungshindernisse oder angeborene Pathologien bei Partnern feststellen. Selbst mit modernsten Diagnosemethoden ist es manchmal unmöglich, funktionelle und anatomische Defekte im Fortpflanzungssystem beider Patienten zu erkennen.

Endokrin

Bei einer Störung des Reifungsprozesses der Eizelle wird die Diagnose endokrine Unfruchtbarkeit gemäß ICD-10-Code Nr. 97.0 gestellt, die sich in 30 - 40 % der Fälle manifestiert. Eine Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion einer Frau kann durch einen Mangel an normaler Follikulogenese in den Eierstöcken verursacht werden.

Die Ursachen der Pathologie können sein:

• Störung der Schilddrüse und Nebennieren;
• Funktionsstörung im Fortpflanzungssystem.

Endokrine Unfruchtbarkeit äußert sich in einem fehlenden Eisprung und Störungen im Menstruationszyklus.

Zervikaler Ursprung

Polypen im Gebärmutterhalskanal oder deren Erosion können zu Unfruchtbarkeit zervikalen Ursprungs führen (ICD-Code 97.3). Der Schleim wird so dick, dass Spermien nicht mehr in die Gebärmutter gelangen können.

Selbst wenn es den Spermien gelingt, in die Gebärmutterhöhle einzudringen, führt der in seiner chemischen Zusammensetzung giftige Schleim zum unvermeidlichen Absterben der Spermien.

Rohrursprung

In 20–60 % der Fälle kommt es zu einer tubulären Unfruchtbarkeit mit dem ICD-Code 97.1. Es ist durch Verwachsungen im Beckenbereich und Pathologien der Eileiter gekennzeichnet. All dies führt dazu, dass die freie Bewegung der Eizelle blockiert wird und ihr Eindringen in die Gebärmutter unmöglich wird.

Die folgenden Gründe können zu einer Eileiterunfruchtbarkeit führen:

• angeborene Anomalien;
• genitale Endometriose;
• Tuberkulose der Geschlechtsorgane;
• Salpingitis;
• chirurgische Eingriffe in der Bauchhöhle oder den Beckenorganen;
• Abtreibungen.

Wir laden Sie ein, sich ein Video über Eileiterunfruchtbarkeit anzusehen:

königlich

Unfruchtbarkeit uterinen Ursprungs (ICD-Code 97.2) kann verursacht werden durch:

1. Geburtsfehler. Unterentwicklung der Gebärmutter, ihre Verdoppelung, Sattelform oder völliges Fehlen dieses Organs.

   In der Gebärmutterhöhle kann sich eine Pathologie in Form eines Septums entwickeln, das das Eindringen von Spermien in die Gebärmutterhöhle blockiert.

2. Erworbene Laster. Sie entstehen durch intrauterine Eingriffe oder nach entzündlichen Prozessen der Gebärmutterschleimhaut, die in der Folge zu Narbendeformitäten der Gebärmutterhöhle, intrauterinen Verwachsungen (Synechie) führen.

Bei dieser Form der Unfruchtbarkeit verspürt eine Frau in der Regel periodische Schmerzen im Unterbauch, unabhängig von der Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus.

Verbunden mit männlichen Faktoren

Laut ICD-Code hat diese Pathologie die Nummer 97,4 und wird bei verheirateten Paaren diagnostiziert, wenn die Frau keine Abweichungen in der sexuellen Fortpflanzungsfunktion aufweist und Männer diese Abweichungen aufweisen. In diesem Fall zeigt das Spermogramm eine geringe Befruchtungsfähigkeit.

Die Ursachen der Pathologie können sein:

• Umweltverschmutzung;
• Unterernährung;
• Fettleibigkeit;
• schlechte Gewohnheiten (Alkohol- und Rauchmissbrauch);
• ständige Depression und Angst;
• langfristige Einnahme von Hormonpräparaten und einigen Antibiotika;
• Erkältungen und Unterkühlung;
• schädliche Faktoren am Arbeitsplatz;
• sexuell übertragbare Infektionen;
• Hodenverletzungen;
• Varikozele;
• endokrine Störungen im Körper;
• passiver Lebensstil.

Die Potenz eines Mannes mit dieser Pathologie ist möglicherweise nicht beeinträchtigt, die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis ist jedoch stark verringert. Um auszuschließen, dass weibliche Unfruchtbarkeit mit männlichen Faktoren zusammenhängt, muss ein Mann auf mögliche Infektionen untersucht und ein postkoitaler Test sowie ein Spermogramm durchgeführt werden.

Andere Formen der Pathologie

Immunologisch

In 2–3 % der Fälle kommt es zu einer immunologischen Unfruchtbarkeit. Die Fortpflanzungsfunktion einer Frau oder eines Mannes wird durch die Schädigung der Spermien durch Antispermien-Antikörper beeinträchtigt.

Beim stärkeren Geschlecht kann es aufgrund der Einwirkung folgender Faktoren zu einer immunologischen Unfruchtbarkeit kommen:

In Bezug auf Spermien kann es bei Frauen in folgenden Fällen zu einer Immunsuppression kommen::

• sexuell übertragbare Infektionen (Gonorrhoe, Chlamydien und andere);
• Entzündung der Geschlechtsorgane chronischer Natur;
• genitale Endometriose;
• allergische Erkrankungen.

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Psychologisch

Müdigkeit, Stresszustände des Nervensystems, verschiedene Ängste (familiäre Konflikte, finanzielle Schwierigkeiten, Angst vor der Mutterschaft und andere) können die Möglichkeit einer Empfängnis beeinträchtigen. Die Emotionen des schwächeren Geschlechts sind in ihren Manifestationen und inneren Erfahrungen subtiler als die der Männer. Psychische Blockaden können jeden Lebensbereich betreffen, auch solche, die bereits in der Kindheit auftreten.

Der Einfluss der Psyche auf die Physiologie des Körpers ist noch nicht vollständig erforscht. Es ist jedoch absolut erwiesen, dass negative psychologische Gefühle auf einer unterbewussten Ebene bei Frauen zu anovulatorischen Zyklen, Eileiterkrämpfen und Myometriumhypertonie sowie zu einer Verschlechterung der Spermienqualität, einer Abnahme der Empfindlichkeit oder Aktivität der Spermien führen können bei Männern.

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Genetisch

Bei 20 % der verheirateten Paare wird eine genetische Unfruchtbarkeit diagnostiziert, und die Behandlung ist recht schwierig und langwierig. Darüber hinaus tritt dieses Problem bei der männlichen Bevölkerung häufiger auf als bei Frauen.

Die Ursachen der genetischen Form der Unfruchtbarkeit können sein:

Auf genetische Unfruchtbarkeit beim schwächeren Geschlecht können Faktoren wie primäre oder sekundäre Amenorrhoe, verzögerte Pubertät (Beginn des ersten Menstruationszyklus nach 17 Jahren, Fehlgeburten in den frühen Stadien der Schwangerschaft, Totgeburten oder ein eingefrorener Fötus im Mutterleib) hinweisen. Gleichzeitig scheitern Versuche, mittels IVF schwanger zu werden.

Männliche Anzeichen genetischer Unfruchtbarkeit können eine Verzögerung in der Entwicklung primärer oder sekundärer Geschlechtsmerkmale sein, beispielsweise eine hohe Stimmlage, Kleinwuchs, unterentwickelte Hoden, breite Hüften und schmale Schultern.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und die Ursache der Unfruchtbarkeit zu bestimmen, ist es notwendig, die Arten der männlichen und weiblichen Unfruchtbarkeit zu kennen. Ärzte haben für jede Form der Pathologie einen speziellen ICD-Code festgelegt. Die Klassifizierung der Unfruchtbarkeit ermöglicht es Ihnen, eine wirksame Behandlung auszuwählen und die schnellstmögliche Befruchtung einer Frau zu erreichen.