Wie lange hält Erythropoetin Hitze stand? Die Bedeutung von Erythropoietin im Körper und Möglichkeiten zur Regulierung seines Spiegels

Erythropoietin ist ein Glykopeptidhormon, das von den Nebennieren und in geringen Mengen von der Leber produziert wird. Es ist an der Regulierung der Bildung roter Blutkörperchen beteiligt, die im Knochenmark synthetisiert werden. Die Aufgabe der roten Blutkörperchen wiederum besteht darin, die Zellen mit Sauerstoff zu versorgen. Die Wirkung von Erythropoetin auf die hämatopoetische Kapazität eines Menschen ist für Wissenschaftler und Sporttrainer von Interesse, da dadurch die Ressourcen des menschlichen Körpers erhöht werden können.

Schon beim geringsten Sauerstoffmangel beginnt die Produktion von Erythropoetin oder, wie es in der Medizin allgemein genannt wird, EPO. Das Hormon wird durch ein komplexes eisenhaltiges Protein, Hämoglobin, durch den Körper transportiert.

Sauerstoff wird vom Körper am meisten verbraucht verschiedene Funktionen. Ohne sie wäre die Synthese von Cholesterin, Gallensäure und Steroidhormonen unmöglich. Die Bestandteile von Aminosäuren und so weiter. Darüber hinaus zerfällt Sauerstoff in harmlose Elemente, Toxine, Gifte und unnötige Medikamente.

Bei Hypoxie und Sauerstoffmangel werden innere Organe, das Herz-Kreislauf-System und vor allem das Gehirn zerstört. Das heißt, schwere Fälle von Hypoxie enden beim Menschen mit dem Tod.

Das ins Blut gelangende Hormon Erythropoietin wandelt Retikulozyten in rote Blutkörperchen um und erhöht so deren Anzahl deutlich, wodurch der Sauerstofftransport, den sie transportieren, deutlich zunimmt. Mit steigendem Sauerstoffgehalt steigt der Druck in den Arterien und das Blut wird zähflüssiger.

EPO wird nicht nur bei Hypoxie produziert; Glukokortikoid, das von der Nebenniere synthetisiert wird, stimuliert auch seine Freisetzung in einer Stresssituation. Diese Eigenschaft des Körpers ermöglicht es ihm, in wenigen Sekunden die Kraft und Geschwindigkeit des Muskelgewebes zu steigern, und der Säurezufluss sorgt für Ausdauer.

Der auf diese Weise funktionierende Stoffwechsel ermöglichte dem Menschen das Überleben als Spezies, da es in der wilden, primitiven Natur viele natürliche Feinde gab. Bei einem Angriff durch ein Raubtier gelang es einer Person zu entkommen oder einen Kampf mit einem starken Tier zu gewinnen.

Ein solcher Anstieg der Aktivität der Blutzellensynthese führt zwar zu einem Mangel an Eisen, Kupfer, den Vitaminen B9 und B12, daher ist es nach einer Stresssituation notwendig, das Gleichgewicht dieser Substanzen im Körper wiederherzustellen. Alter Mann ergänzte den Vorrat an Eisen und Kupfer durch den Verzehr des besiegten Tieres.

Gründe für Abweichungen von der Norm

Im menschlichen Körper sind die Spiegel verschiedener Hormone äußerst genau ausbalanciert, das Gleiche gilt auch für Erythropoetin. Der normale Bereich für Frauen liegt im Hormongehaltsbereich von 8 bis 30 IU/l. Bei Männern jeweils 5,6 bis 28,9 IE/l. Wenn mehr oder weniger stark von der Norm abgewichen wird, kann dies auf das Vorliegen einiger Pathologien hinweisen.

1. Bei erhöhtes Niveau Erythropoietin, die Anzahl der roten Blutkörperchen sollte hoch sein, ist sie jedoch niedrig, deutet dies auf eine Anämie hin, die die hämatopoetische Funktion des Knochenmarks unterdrückt.
2. Der Erythropoetin-Spiegel kann durch die Exposition gegenüber verringert werden Umfeld, beispielsweise in großer Höhe, sauerstoffarm.
3. Trotz Sauerstoffmangel hohes Niveau Ein Mangel an Erythropoetin kann als Folge einer Rauchvergiftung, beispielsweise durch Zigaretten, auftreten.
4. Ein verringerter Erythropoetinspiegel kann verursacht werden durch Nierenversagen oder das Vorhandensein einer Zyste oder eines Tumors in den Nebennieren. Auch bei Urolithiasis oder dem Vorhandensein mehrerer Zysten im Parenchym des Organs stellen die Nieren die Produktion des notwendigen Hormons ein.
5. Tumore können auch das Knochenmark beeinträchtigen, sodass hohe Erythropoietinspiegel in dieser Situation keinen Zustrom roter Blutkörperchen verursachen.
6. Knochenmark ist anfällig für eine Vielzahl von Pathologien verschiedene Formen Anämie bis Leukämie, und alle sind begleitet niedriges Niveau rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen.
7. Wenn bei erhöhtem Erythropoietin der Sauerstoffgehalt im Blut immer noch nicht ansteigt, kann es sich um eine Erkrankung der Lunge oder des Herz-Kreislauf-Systems handeln.
8. Eine Schädigung des Gehirns durch ein Hämangioblastom führt zu einer Störung des Erythropoietinspiegels im Blut.
9. Erworbenes Immunschwächesyndrom.
10. Nach der Transplantation eines Organs, insbesondere des Knochenmarks, kommt es zu einer erheblichen Transplantation hormonelles Ungleichgewicht begleitet von einem Mangel an roten Blutkörperchen.
11. Eine Blutspende führt trotz hoher Erythropoietinwerte zu einem Mangel an roten Blutkörperchen.

Das Vorhandensein aller genannten Pathologien und Krankheiten wird zum Grund für eine langfristige und arbeitsintensive Therapie, bei der nicht nur der Hormon- und Sauerstoffhaushalt im Körper in Ordnung gebracht wird, sondern auch der eigentliche Grund für das Auftreten einer solchen Situation wird beseitigt.

Der Einsatz von Erythropoetin in der Therapie

Viele Krankheiten und Beschwerden können mit einer Hormontherapie behandelt werden, darunter auch Arzneimittel mit Erythropoietin. Jede Behandlung in dieser Richtung wird von einem Endokrinologen verordnet, da bereits die geringste Abweichung in der Dosierung des Arzneimittels zu einem gefährlichen Überschuss oder umgekehrt zu einer Unterschätzung der Anzahl roter Blutkörperchen führen kann.

Die Behandlung erfolgt sowohl mit subkutanen als auch mit intravenösen Medikamenten. Während der Behandlung wird der Patient regelmäßig auf die Blutzusammensetzung, den Hämoglobinspiegel und den Erythropoetingehalt im Blut untersucht.

Es ist wichtig zu verstehen, dass im Verlauf der Behandlung mit Erythropoietin die Menge des eingenommenen Arzneimittels schrittweise reduziert wird, damit der Körper selbst die erforderliche Menge an Hormonen wiederherstellt. Ergebend richtige Anwendung Medikamente wird die Funktion des endokrinen Systems vollständig wiederhergestellt.

Zu Ihrer Information: Der normale Hämoglobinspiegel liegt zwischen 110 und 120 g/l und das Verhältnis der roten Blutkörperchen zu anderen Blutbestandteilen sollte bei 30–35 % liegen.

Neben Medikamenten, die Erythropoietin enthalten, sollte der Patient auch Medikamente einnehmen, die Eisen, Folsäure und B-Vitamine enthalten. Dadurch wird der Gehalt an Substanzen, die das hämatopoetische System im Körper verbraucht, wiederhergestellt.

Erythropoietin im Sport

Erythropoietin wird im Sport häufig eingesetzt. Seine synthetischen Analoga werden verwendet, um den Muskeln die Fähigkeit zu verleihen lange Zeit harte Arbeit leisten. Medikamente, die auf diese Weise den Körper des Sportlers beeinträchtigen, werden als Doping bezeichnet.

Ein Sportler, der Erythropoetin-basiertes Doping einnimmt, ist dazu in der Lage lange Zeit ohne sich müde zu fühlen, laufen, Fahrrad fahren oder mit Rudern rudern. Mit anderen Worten: Dieses Doping findet Anwendung in Sportarten, die eine lange, gleichmäßige Anstrengung erfordern. Für Schwergewichtssportler ist es jedoch wenig geeignet.

Der Preis für die Fähigkeit, über einen längeren Zeitraum zu laufen oder in die Pedale zu treten, ist ein beschleunigter Stoffwechsel und die Verbrennung aller Eisenreserven. Folsäure und andere Elemente des hämatopoetischen Systems.

Insbesondere unter Radfahrern wurden mehrere Todesfälle verzeichnet, woraufhin Medikamente mit Erythropoietin offiziell als gefährliches Doping anerkannt und ihre Verwendung verboten wurden. Alle Athleten, bei denen festgestellt wurde, dass sie Erythropoetin verwendeten, wurden für den Rest ihres Lebens disqualifiziert.

Doping mit Erythropoetin lässt sich anhand der Blut- oder Urinuntersuchung eines Sportlers nur sehr schwer feststellen. Daher entwickeln Anti-Doping-Labore seit 1990 Methoden zum Nachweis einer verbotenen Droge in Proben von Sportlern. Da das synthetische Hormon in seiner Zusammensetzung und Wirkung mit dem natürlichen identisch ist und seine Anwesenheit im Blut durch die Stresssituation durch den Wettbewerb erklärt wird, ist es äußerst schwer zu erkennen.

Daher wurde beschlossen, nicht die Menge des Hormons im Blut der Sportler zu messen, sondern den Sauerstoff- und Hämoglobinspiegel. Allerdings ist diese Messmethode recht subjektiv, denn einige waren vor dem Start ruhig und haben sich am Vortag ausgeruht, andere haben lange trainiert und sind sehr nervös.

Trotz der umstrittenen Methoden zur Bestimmung von Doping im Blut eines Sportlers lässt sich die Schlussfolgerung im Zusammenhang mit der Verwendung eines Arzneimittels mit Erythropoietin einfach ziehen: Seine Wirkung kann tödlich sein.

Es gibt jedoch eine andere Meinung, die im Lichte der jüngsten Ereignisse im Zusammenhang mit Sportwettkämpfen von weltweiter Bedeutung, nämlich den Olympischen Spielen, entstanden ist. Für Sportfunktionäre geht es nicht darum, einen Sportler zu identifizieren, der Doping betreibt, sondern darum, Sportler aus Ländern mit einer aus ihrer Sicht falschen Politik von Wettkämpfen auszuschließen. Und nur wenige Menschen in einer solchen Situation interessieren sich dafür, welche Wirkung das Medikament auf eine Person hat.

Erythropoetin – wichtiges Element im Organismus. Dieses Hormon erfüllt viele wichtige Funktionen. Es ist also an der Produktion roter Blutkörperchen im Blut und an der Aufrechterhaltung ihrer Funktion beteiligt. Dieser Vorgang wird Erythropoese genannt. Die Synthese des Hormons erfolgt bei Erwachsenen direkt in den Nieren, bei Neugeborenen in der Leber. Ein gesunder Körper produziert konstant eine nahezu identische Menge an roten Blutkörperchen, sodass die geringste Änderung ihrer Konzentration dem Patienten schaden kann. Erythropoietin, was ist das?

Das Hormon Erythropoetin hilft, die Produktion roter Blutkörperchen zu steigern, was besonders wichtig bei großem Blutverlust, Hypoxie und Stresssituationen ist. Bei in guter Kondition Im Körper kann es zu einer Zerstörung der roten Blutkörperchen kommen; bei ausreichender Erythropoetinsynthese kommt es nicht zu einer schweren Zerstörung, die Erythropoese ist aktiv. Die Lebensdauer der Blutzellen erhöht sich auf 120 Tage.

Darüber hinaus beeinflusst das Hormon die Freisetzung zusätzlicher benötigte Menge aus ihrem Depot. Als Ergebnis moderner Forschung wurde festgestellt, dass dieses Hormon auch einen positiven Einfluss auf die Blutplättchensynthese hat.

Das Hormon, das im menschlichen Körper produziert wird, heißt endogenes Erythropoietin. Die Nieren produzieren bis zu 90 % des gesamten Erythropoietins. Etwa 10 % werden im Lebergewebe synthetisiert, aber der Fötus im Mutterleib produziert dieses Hormon zu 100 % in der Leber.

Die Produktion von Erythropoietin folgt einem bestimmten Muster. Nach dem einfachsten System erfolgt die Hormonsynthese zunächst mit Sauerstoffmangel oder Hypoxie, dann beginnen die Nierengewebe durch Mangelernährung gereizt zu werden, in den Glomeruli beginnt die Produktion von Prostaglandinen und schließlich wird Erythropoietin ins Blut freigesetzt.

Das obige Diagramm offenbart nicht vollständig das gesamte System der Erythropoetinbildung. Zusätzlich zu den oben genannten Bildungsprinzipien wird die Synthese dieses Hormons durch mehrere Substanzen beeinflusst:

1. Testosteron.
2. Cortisol.
3. Prolaktin.
4. Thyroxin.
5. Adrenocorticotropes Hormon.
6. Somatotropes Hormon.

Es wurde nachgewiesen, dass Östrogene einen direkten Einfluss auf niedrige Erythropoetinspiegel haben. Der Spiegel dieses Hormons kann sich unter dem Einfluss bestimmter Faktoren und Krankheiten verändern.

Gründe für Abweichungen von den Normen

Die Konzentration kann durch Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme im menschlichen Körper erhöht sein. Es kann um erhöht werden Aus verschiedenen Gründen: Pathologien des Kreislaufsystems, Erkrankungen der Nieren, der Lunge, des Herzens.

Hormonproduzierende Nierentumoren führen häufig zu einem erhöhten Hormonspiegel. Dieses Phänomen tritt auch bei Phäochromozytomen und Hemiangioblastomen auf. Erythropoetin wird als Dopingmittel im Sport eingesetzt; ein Bluttest hilft herauszufinden, ob der Erythropoetinspiegel deutlich erhöht ist.

Eine Abnahme des Hormons tritt als Folge bestimmter pathologischer Prozesse wie Erkrankungen der Nieren oder anderer Organe auf, die zu chronischem oder Nierenversagen oder Polyzythämie vera führen. Um die Entwicklung einer Pathologie auszuschließen, ist daher eine biochemische Blutuntersuchung zur Bestimmung des Erythropoietinspiegels erforderlich. Anhand einer Blutuntersuchung ist in der Regel eine zusätzliche Differenzialdiagnose aller Körpersysteme erforderlich, um herauszufinden, welches System betroffen ist.

Nierenerkrankungen sind die häufigste Ursache für verminderte Erythropoetin-Konzentrationen. Eine Abweichung von der Norm tritt bei der Diagnose folgender Nierenerkrankungen auf: Nierenarterienstenose, polyzystische Nierenerkrankung, Nierensteine, ein Zustand, bei dem die Blutversorgung der Nieren vermindert ist.

Bei Nierenerkrankungen ist es die Verschlechterung der Blutzirkulation, die zu einer erhöhten Produktion von Erythropoetin führt. Rote Blutkörperchen und Erythropoese im Blut werden durch spezielle Rezeptoren gesteuert, die für die Wahrnehmung dieser Bestandteile verantwortlich sind. Bei verminderter Durchblutung nehmen die Rezeptoren die roten Blutkörperchen nicht in voller Konzentration wahr und zur Auffüllung wird aktiv ein Hormon produziert, das die Erythropoese aktiv stimuliert.

Charakteristisch für die Polyzythämie vera ist die Tatsache, dass Erythropoetin nur in minimalen Mengen produziert wird. Alle Bestandteile des Blutes werden bei dieser Pathologie in erhöhter Menge produziert. In diesem Fall kontrolliert Erythropoetin die Erythropoese nicht und sie sind auch ohne einen Anstieg dieses Hormons erhöht.

Andere Krankheiten

Pathologien des Blutsystems führen häufig zu einem Anstieg des Erythropoietinvolumens im Blut. Die häufigsten Krankheitsauslöser sind Anämie, myelodysplastisches Syndrom im ersten Stadium, Leukämie und Aplasie des roten Knochenmarks.

Erkrankungen dieser Art führen zu einer unterschiedlich starken Verminderung der roten Blutkörperchen. Daher muss der Körper als Abwehr das Hormon verstärkt produzieren, um die roten Blutkörperchen in der erforderlichen Menge wiederherzustellen.

Auch verschiedene Atemwegserkrankungen können zu Veränderungen des Erythropoietinspiegels führen. Solche Erkrankungen sind: chronisch obstruktive Lungenerkrankung, chronische Bronchitis, Silikose und Pneumokoniose.

Pathologien des Atmungssystems verringern das Sauerstoffvolumen und das Blut wird weniger damit gesättigt; die Zellernährung wird dadurch unzureichend. Dies ist eine Hypoxie und führt zu einer erhöhten Produktion des Hormons, das bei der Analyse im Blut erhöht sein wird.

Auch Herzerkrankungen, die in direktem Zusammenhang mit einem Sauerstoffmangel im Blut stehen, führen zu einem Anstieg der Erythropoietinkonzentration. Ein Herzfehler oder eine Herzinsuffizienz ist durch eine Vermischung von arteriellem und venösem Blut gekennzeichnet, was zu Sauerstoffmangel führt. Diese Pathologie ist am typischsten für Menschen im Alter.

In Behandlung

Nach einem Besuch beim Hausarzt oder Hämatologen kann der Patient eine Überweisung für eine Blutuntersuchung auf Erythropoetin erhalten. Diese Untersuchung wird einem Patienten verschrieben, wenn er Anzeichen einer Anämie aufweist. Und auch wenn bei einer Blutuntersuchung zur Bestimmung des Spiegels an roten Blutkörperchen, Folsäure und Vitamin B 12 eine Abnahme dieser Indikatoren festgestellt wird.

Gleichzeitig ist es wichtig, dem Patienten die Tatsache auszuschließen, dass der Spiegel der roten Blutkörperchen nicht aufgrund eines großen Blutverlusts sinkt und er nicht an einer Hämolyse, also einer massiven Zerstörung der roten Blutkörperchen, leidet. Es gibt jedoch etablierte Indikatoren, die für Männer als normal angesehen werden müssen, nämlich Indikatoren im Bereich von 5,6 bis 28,9 IE/l und für Frauen – von 8 bis 30 IE/l.

Der weibliche Körper verliert während der Menstruation jeden Monat eine bestimmte Menge Blut, daher ist die Norm bei Frauen höher als bei Männern. Selbst der Verlust einer so geringen Menge an roten Blutkörperchen, wie während der Menstruation, wird vom Körper gespürt, daher ist es notwendig, diesen Rückgang auszugleichen.

Die Entwicklung der modernen Medizin befindet sich in einem Stadium, in dem die Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Produktion dieses Hormons viel einfacher ist. In der Vergangenheit beruhte die Behandlung auf Transfusionen roter Blutkörperchen. Derzeit ist rekombinantes humanes Erythropoietin der Hauptersatz. Hierzu kommt eine spezielle Therapietechnik zum Einsatz.

Diese Art von Ersatz wird aus tierischen Geweben hergestellt, die den genetischen Code von menschlichem EPO enthalten. Es gibt verschiedene Arten dieses Hormons, die sich in ihrer Wirkung auf den Patienten nicht unterscheiden – Erythropoietin Alpha und Beta. Diese Art von Hormonen ist absolut identisch mit denen, die auf natürliche Weise im Gewebe von Leber und Nieren gebildet werden, sodass keine Abstoßungsreaktionen auftreten. Daher kann Alpha in einigen Fällen durch Beta ersetzt werden, jedoch nur mit Zustimmung eines Arztes. Die Zusammensetzung der Arzneimittel umfasst die Bestandteile Epoetin alfa, beta.

Es ist strengstens verboten, dieses Hormon im Sport zu verwenden, unabhängig davon, welcher Typ, Alpha oder Beta, verwendet wird. Todesfälle nach Einnahme von rekombinantem Erythropoietin sind sicher bekannt. Die Verwendung jeglicher Methode, die künstlich zusätzliches Erythropoetin produziert, ist für Sportler strengstens verboten und droht mit der Disqualifikation.

Medikamente

Was ist Erythropoetin in der Medizin? In der Medizin werden mehrere Arzneimittel eingesetzt, die rekombinantes Erythropoetin enthalten. Medikamente wird in Ampullen hergestellt, da es subkutan oder intravenös verabreicht wird. Die folgenden Synonyme für Erythropoetin, die INNs, werden am häufigsten in der Behandlung verwendet:

1. Epoetin.
2. Erythrostim.
3. Recormon.
4. Vero-Epoetin.

Alle Medikamente enthalten das gleiche rekombinante Erythropoetin Alpha, Beta und die Anwendungsgebiete unterscheiden sich nicht, sie haben jedoch unterschiedliche Namen, aber die Gebrauchsanweisung ändert sich praktisch in keinem Fall.

Hauptindikationen für die Anwendung:

1. Chronisches Nierenversagen.
2. Nierentumoren gutartigen Ursprungs.
3. Rehabilitation nach einer Chemotherapie zur Behandlung bösartiger Läsionen.
4. Anämie.
5. Postoperative Erholungsphase.
6. Für Frühgeborene mit einem Gewicht unter 1,5 kg.

Dieses Arzneimittel kann nicht bei allen Patientengruppen angewendet werden. Daher sind folgende Merkmale kontraindiziert: unkontrollierte arterielle Hypertonie, instabile Angina pectoris, verminderte Eisenkonzentration im Blut, individuelle Unverträglichkeit gegenüber einigen Bestandteilen des Arzneimittels.

Es ist auch notwendig, dies zu berücksichtigen mögliche Risiken bei der Einnahme solcher Medikamente durch schwangere Frauen. Wenn der Empfang ratsam ist und nicht beinhaltet negativer Einfluss am Fötus, dann ist eine solche Behandlung möglich, sie sollte jedoch nur unter Aufsicht von Spezialisten im Krankenhaus durchgeführt werden.

Bei einigen Patienten verläuft die Einnahme der Medikamente spurlos, es wurden jedoch Fälle von Nebenwirkungen gemeldet. Die häufigsten Erscheinungsformen sind: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Gelenkschmerzen, asthenischer Zustand, Durchfall, Krämpfe, Schwellung und Rötung nach der Injektion, Fieber. Der Spezialist wird Sie davor warnen mögliche Erscheinungsformen, Wie auch immer, wenn Nebenwirkungen Wenn Sie bei einem Arztbesuch anwesend sind, müssen Sie diesen darüber informieren.

B.03.X.A Andere Hämatopoese-Stimulanzien

Symptome: Bluthochdruck, Erythrozytose, Hyperhämoglobinämie, starker Anstieg

Hämatokritwerte.

Behandlung: symptomatisch. Bei Bluthochdruck muss eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr vermieden werden. Bei Erythrozytose und Hyperhydratation sind Maßnahmen zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit erforderlich.

Bei hohen Hämoglobin- und Hämatokritwerten ist eine Aderlass indiziert.

Erythropoetin ist ein Nierenhormon, das den Prozess der Bildung roter Blutkörperchen (Erythropoese) im roten Knochenmark steuert und reguliert. 90 % des Erythropoetins werden in den Kapillarzellen der Nierenglomeruli synthetisiert und 10 % werden von Leberzellen produziert. Die Freisetzung von Erythropoietin ins Blut unterliegt einem zirkadianen Rhythmus; sein Spiegel im Blut ist morgens höher als nachmittags oder abends. Die Produktion dieses Hormons erhöht sich unter Bedingungen von Hypoxie (Sauerstoffmangel). Bei schwangeren Frauen ist der Erythropoietinspiegel im Blut erhöht. Einige Hormone regulieren die Synthese von Erythropoetin.

Hormone, die die Produktion von Erythropoetin steigern:

• Somatotropes Hormon(GH, Wachstumshormon) ist ein Hypophysenhormon (die Hypophyse ist die wichtigste endokrine Drüse, die sich an der Basis des Gehirns befindet und die Wirkung des Hormonsystems reguliert).

• Adrenocorticotropes Hormon(ACTH) – Hypophysenhormon
• Prolaktin– Hypophysenhormon
• Thyroxin (T4) – Schilddrüsenhormone
• Cortisol– Hormon der Nebennierenrinde (die Nebennieren sind ein Paar kleiner endokriner Drüsen oberhalb der Nieren)
• Testosteron– männliches Sexualhormon

Hormone, die eine Verringerung der Erythropoetinproduktion bewirken

• Östrogene– weibliche Sexualhormone

Erythropoietin stimuliert nicht nur die Bildung und Reifung roter Blutkörperchen (Erythropoese), sondern auch Blutplättchen (Blutzellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind). Die Bestimmung des Erythropoetinspiegels im Blut ist wichtig für die Differenzialdiagnose zwischen primärer (echter) und sekundärer Polyzythämie.

• - Primäre Polyzythämie, wahr - eine bösartige Erkrankung des hämatopoetischen Systems, Leukämie, mit einem Anstieg des Gehalts an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blut, kirschroter Verfärbung des Gesichts und anderen Anzeichen
• - Sekundäre Polyzythämie ist nicht mit Störungen des hämatopoetischen Organs verbunden. Durch Wasserverlust bei starkem Durchfall, Sauerstoffmangel im Gebirge sowie Herzfehler und Lungenemphysem kann die Zahl der roten Blutkörperchen im Blut erhöht sein.

Bei der primären Polyzythämie ist der Erythropoietinspiegel erniedrigt, bei der sekundären Polyzythämie ist er erhöht.

Eine Abnahme des Erythropoetin-Spiegels kann festgestellt werden:

• - bei Patienten mit Anämie, die als Folge onkologischer und hämatologischer Erkrankungen entstanden ist (hämatologische Erkrankungen sind eine große Gruppe von Erkrankungen, die mit einer beeinträchtigten Funktion oder Struktur von Blutzellen einhergehen)
• - bei Patienten mit Anämie aufgrund chronisch entzündlicher Erkrankungen
• - bei Patienten nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen
• - bei Patienten mit rheumatoider Arthritis
• - bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz

Aufgrund eines Mangels des Hormons Erythropoetin entwickeln die Patienten eine schwere normochrome Anämie (mit einer geringen Anzahl roter Blutkörperchen im Blut, aber einem normalen Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen). Aufgrund der geringen Anzahl roter Blutkörperchen sinkt der Hämoglobinspiegel im Blut auf 50–80 g/l, während die Norm bei Frauen 110–152 g/l und bei Männern 120–172 g/l beträgt. Für solche Patienten ist eine Behandlung mit rekombinanten humanen Erythropoietin-Präparaten indiziert. Die Wirksamkeit einer solchen Behandlung nimmt mit einem Eisenmangel im Körper ab.

Ein Anstieg des Erythropoetin-Spiegels kann festgestellt werden:

• - bei Patienten mit verschiedenen Formen der Anämie (Eisenmangel, Folatmangel, B12-Mangel, aplastische Anämie)
• - bei Patienten mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (obstruktiv – verbunden mit einer Verengung der Lumen der Hohlräume)
• - bei Patienten mit Tumoren, die Erythropoietin absondern, wie z. B. Nierentumoren, Phäochromozytom(gutartiger Nebennierentumor), Kleinhirnhämangioblastom (Tumor, der von Blutgefäßen ausgeht).
• - bei Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung (eine Störung der Entwicklung des Nierengewebes, die zum Auftreten von Zysten darin führt; verbunden mit einer Pathologie des Harnsystems).

Erythropoietin (EPO) ist ein Glykoproteinhormon, das die Erythropoeserate im menschlichen Körper steuert. Die vorgestellte Substanz wird hauptsächlich in den Nieren synthetisiert, ein kleiner Teil (etwa 10 Prozent) wird in der Leber gebildet. Das Hormon Erythropoietin aktiviert die Teilung und Differenzierung erythroider Vorläufer. Der Spiegel des endogenen Hormons im Blutplasma gesunder Menschen variiert in einem weiten Bereich und steht im umgekehrten Verhältnis zur Hämoglobinkonzentration und zum Grad der Sauerstoffversorgung des Gewebes. Die Arbeiten zur Isolierung und Produktion dieses Hormons für medizinische Zwecke sind sehr nützlich.

Struktur und Bedeutung des Hormons

Das Hormonmolekül besteht aus Aminosäuren. Bei einem Mangel an endogenem Erythropoetin kommt es zu einem starken Abfall des Hämoglobin- und Erythropoetinspiegels im Blut und es entwickelt sich die sogenannte Erythropoetinmangelanämie. Bis vor Kurzem war eine medikamentöse Korrektur einer solchen Anämie aufgrund des Mangels an geeigneten Arzneimitteln unmöglich. Heutzutage verschreiben Ärzte bei einem Mangel des oben genannten Hormons im menschlichen Körper rekombinantes Erythropoetin. Das Medikament wird aus tierischen Zellen gewonnen, in die der Gencode für menschliches EPO eingeschleust wird. Rekombinantes menschliches Erythropoietin ist in der Aminosäure- und Kohlenhydratzusammensetzung mit dem natürlichen Hormon identisch, erhöht die Anzahl der roten Blutkörperchen und Retikulozyten und aktiviert die Hämoglobinbiosynthese in Zellen. Die biologische Aktivität der resultierenden Substanz unterscheidet sich nicht vom endogenen Hormon. Rekombinantes Erythropoetin zeigt keine zytotoxischen Wirkungen und beeinflusst die Leukopoese nicht. Wissenschaftler vermuten, dass EPO mit spezifischen Erythropoetin-empfindlichen Rezeptoren interagiert, die auf der Zelloberfläche lokalisiert sind.

Verfahren zur Reinigung von rekombinantem menschlichem Erythropoietin

Rekombinantes menschliches EPO ist eines der am häufigsten von vielen biologischen und pharmazeutischen Unternehmen auf der ganzen Welt für die Arzneimitteltherapie hergestellten Proteine. Die vorgestellte Verbindung wird von Eierstockzellen des Chinesischen Hamsters (CHO) mithilfe der rekombinanten DNA-Methode synthetisiert. Eine Polypeptidkette von rekombinantem EPO enthält 165 Aminosäuren, deren berechnetes Molekulargewicht 24.000 Da beträgt und das beobachtete Molekulargewicht des glykosylierten Proteins 30.400 Da beträgt. Die Trennung von Erythropoietin von Verunreinigungen erfolgt mittels Ionenaustausch und humanes rekombinantes EPO hat eine Reinheit von 98 %.

Rekombinante Erythropoietine und ihre Analoga

Um die Prozesse der Erythropoese zu stimulieren, verwenden Ärzte verschiedene Medikamente:

• „Aranesp“;
• „Aeprin“;
• „Epobiokrin“;
• „Bioein“;
• „Vepox“;
• „Binokrit“;
• „Epokrin“;
• „Gemaks“;
• „Epogen“;
• „Eprex“;
• „Epovitan“;
• „Epomax“;
• „Hyperkritisch“;
• „Eralfon“;
• „Erytrostim“;
• „Recormon“;
• „Epostim“;
• „Eposino“;
• Epoetin Beta.

Bevor Sie rekombinantes Erythropoetin durch Analoga ersetzen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Hinweise zur Verwendung

Ärzte haben häufig mit einer Erythropoetinmangelanämie (EDA) zu kämpfen. Zu dieser Gruppe gehören die folgenden Pathologien:

• Anämie bei bösartigen Neubildungen;
• frühe Anämie bei Frühgeborenen (bis zur 34. Schwangerschaftswoche) mit einem Körpergewicht von 750 bis 1500 g;
• nephrogene Anämie;
• Anämie bei chronischen Erkrankungen (Hepatitis C, rheumatoide Arthritis, HIV-Infektion, Erkrankungen des Verdauungskanals).

Eine Besonderheit der oben genannten Anämien besteht darin, dass sie nicht mit Eisenpräparaten behandelt werden. Bis vor Kurzem waren Bluttransfusionen die einzige wirksame Behandlungsmethode. Aufgrund der Tatsache, dass diese Art der Therapie eine Vielzahl von Nebenwirkungen mit sich bringt und ein hohes Risiko für die Übertragung von Erregern einer Reihe gefährlicher Infektionskrankheiten (HIV, Hepatitisviren usw.) über das Blut besteht, wird diese Methode praktisch nicht eingesetzt moderne Medizin. Rekombinantes menschliches Erythropoietin trägt dazu bei, die Lebensqualität von Patienten mit diagnostizierter Erythropoietinmangelanämie zu verbessern. Die Biosynthese und Einführung von rekombinantem humanem EPO in die Praxis hat eine neue Ära in der Behandlung von Erythropoetin-abhängiger Anämie eingeläutet.

Kontraindikationen

• Thromboembolie;
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Unfähigkeit, eine wirksame gerinnungshemmende Therapie durchzuführen;
• früherer Schlaganfall oder Myokardinfarkt;
• instabile Angina pectoris;
• unkontrollierte arterielle Hypertonie;
• die Zeit der Geburt eines Kindes und des Stillens;
• refraktäre arterielle Hypertonie.

Dosierungsschema

Dosierung, Behandlungsschema und Behandlungsdauer werden streng individuell festgelegt, abhängig von der Schwere der Anämie, dem Allgemeinzustand des Patienten und der Art der Pathologie. Die Medikamente sind zur parenteralen Anwendung bestimmt. Die Anfangsdosen liegen zwischen 50 und 150 IE/kg. Die Dosis muss je nach Alter des Patienten angepasst werden. Rekombinantes Erythropoetin wird normalerweise dreimal pro Woche verabreicht. Bei einer Überdosierung des Arzneimittels werden verstärkte Nebenwirkungen beobachtet. Das Ergebnis macht sich nach 2-3 Wochen Anwendung mehr oder weniger bemerkbar.

Nebenwirkung

Wird Ihnen rekombinantes menschliches Erythropoetin verschrieben? Gebrauchsanweisungen schließen die Entwicklung von Nebenwirkungen nicht aus. Das:

• Myalgie;
• Schwindel;
• Hyperthermie;
• Schläfrigkeit;
• sich erbrechen;
• Kopfschmerzen;
• Durchfall;
• Arthralgie;
• Hypertonie;
• Brustschmerzen;
• Thrombozytose;
• Tachykardie;
• hypertensiven Krise;
• Krämpfe;
• Hepatose;
• erhöhte Aktivitätswerte von AST, ALT im Blut;
• Aplasie der Erythrozytenlinie;
• Ekzem;
• Angioödem;
• Hautausschlag und Juckreiz;
• Asthenie;
• Urtikaria, Hyperämie und Brennen an der Injektionsstelle;
• Hyperkaliämie;
• verringerte Konzentration des Ferritin-Proteins im Blutplasma;
• Hyperphosphatämie.

Erythropoese-Stimulanzien im Sport

In letzter Zeit wird häufig das Medikament Epovitan (rekombinantes humanes Erythropoetin) eingesetzt. Das vorgestellte Produkt wird häufig im Sport (Leichtathletik, Bodybuilding, Schwimmen, Biathlon) eingesetzt. Dieses Medikament aktiviert die Biosynthese der roten Blutkörperchen, was wiederum zu einer Erhöhung des Sauerstoffgehalts pro Blutvolumeneinheit und damit zu einer Erhöhung der Sauerstoffkapazität des Blutes und der O 2 -Abgabe an die Organe führt und Gewebe. Dieser Wirkmechanismus erhöht die aerobe Ausdauer des Sportlers. Ein ähnlicher Effekt wird beobachtet, wenn ein Sportler in mittlerer Höhe trainiert, wenn ein Mangel an O 2 in der Luft die Entwicklung einer Hypoxie hervorruft, die wiederum die Biosynthese von endogenem Erythropoetin aktiviert. EPO-Präparate werden in Kombination mit Insulin, Somatotropin (GH, Wachstumshormon) und Stanazolol verwendet.

Übermäßiger, unkontrollierter Einsatz des Arzneimittels „Erythropoetin“ im Sport kann zur Bildung von Blutgerinnseln führen, die in der Regel tödlich verlaufen. Der Nachweis von rekombinantem EPO ist recht schwierig, da die Struktur der synthetischen Verbindung mit ihrem physiologischen Gegenstück identisch ist, weshalb diese Bioverbindung im Profisport immer noch illegal als Dopingmittel eingesetzt wird.