Bronchitis: Symptome, Behandlung, Interpretation von Röntgenaufnahmen. Wie man Bronchitis auf einem Röntgenbild erkennt und wie man sie heilt 2 Krankheitsbild der Hauptsymptome einer chronischen Bronchitis

(lat. Bronchitis chronica) ist eine chronische Entzündung der Wände der Bronchien und Bronchiolen. Die häufigste Atemwegserkrankung.

Kinder im frühen und frühen Alter erkranken häufiger Vorschulalter, insbesondere bei Personen, die bereits an Masern (siehe Masern) und Keuchhusten (siehe Keuchhusten) erkrankt sind, sowie bei älteren Menschen.

Chronische Bronchitis – Entstehungs- und Entwicklungsmechanismus (Pathogenese)

Bei der Entstehung und dem weiteren Verlauf einer chronischen Bronchitis spielen Infektionen eine wichtige Rolle. Die Krankheit kann sich auch nach einer akuten Bronchitis oder Lungenentzündung entwickeln. Langfristige Reizung der Bronchialschleimhaut durch verschiedene Chemikalien und in der Luft eingeatmete Staubpartikel, insbesondere in dicht besiedelten Städten mit feuchtem Klima und plötzlichen Wetteränderungen, in Industrien mit starker Staubentwicklung oder erhöhter Sättigung der Luft mit chemischen Dämpfen.

Nicht weniger wichtig für die Entstehung einer chronischen Bronchitis ist das Rauchen: Bei Rauchern tritt eine Bronchitis bei 50–80 % auf, bei Nichtrauchern nur bei 7–19 %. Eine gewisse Rolle bei der Aufrechterhaltung einer chronischen Bronchitis spielen auch allergische Autoimmunreaktionen, die durch die Aufnahme von Proteinabbauprodukten entstehen, die in der Lunge an Entzündungsherden entstehen.

Chronische Bronchitis – Klassifikation

Die klinische und funktionelle Klassifikation der chronischen Bronchitis unterscheidet folgende Krankheitsformen:

1. Je nach Art der Veränderungen: katarrhalisch (einfach), eitrig, hämorrhagisch, fibrinös, atrophisch.
2. Nach Schadensgrad: proximal (mit überwiegender Entzündung der großen Bronchien) und distal (mit überwiegender Entzündung der kleinen Bronchien).
3. Je nach Vorliegen einer bronchospastischen Komponente: nichtobstruktive und obstruktive Bronchitis.
4. Je nach klinischem Verlauf: latente chronische Bronchitis; mit häufigen Exazerbationen; mit seltenen Exazerbationen; immer wieder rezidivierend.
5. Je nach Phase des Prozesses: Remission und Exazerbation.
6. Je nach Vorliegen von Komplikationen: kompliziert durch Lungenemphysem, Hämoptyse, Atemversagen unterschiedlichen Ausmaßes, chronisches Cor pulmonale (kompensiert oder dekompensiert) und Asthma bronchiale.

Chronische Bronchitis – pathologische Anatomie

Im Frühstadium der Erkrankung ist die Schleimhaut verstopft, zyanotisch, stellenweise hypertrophiert, die Schleimdrüsen befinden sich in einem Zustand der Hyperplasie. Anschließend breitet sich die Entzündung auf die submuköse und muskuläre Schicht aus, an deren Stelle sich Narbengewebe bildet; Es kommt zu einer Atrophie der Schleimhaut und der Knorpelplatten. An Stellen, an denen die Bronchialwand erschöpft ist, dehnt sich ihr Lumen allmählich aus – es kommt zur Bildung von Bronchiektasen. Der Prozess kann sowohl die äußere Schicht der Bronchialwände als auch das peribronchiale Gewebe betreffen und zur Entwicklung einer interstitiellen Pneumonie führen. Allmählich kommt es zu einer Atrophie der interalveolären Septen und zur Entwicklung eines Lungenemphysems, und die Anzahl der Lungenarterienkapillaren nimmt ab; Ein Lungenversagen kann mit einer Hypertrophie des rechten Ventrikelmuskels und einem rechtsventrikulären Herzversagen einhergehen.

Chronische Bronchitis – Symptome (Krankheitsbild)

Die Manifestationen einer chronischen Bronchitis sowie einer akuten Bronchitis hängen vom Ausmaß der Entzündung in den gesamten Bronchien und von der Tiefe der Schädigung der Bronchialwand ab. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind Husten und Atemnot.

Husten kann einen unterschiedlichen Charakter haben und je nach Jahreszeit und Wetter variieren. Bei trockenem Wetter, insbesondere im Sommer, kann der Husten mild oder trocken sein oder ganz fehlen. Bei hohe Luftfeuchtigkeit Luft und bei regnerischem Wetter verstärkt sich der Husten und im Herbst-Winter wird er stark und anhaltend mit der Freisetzung von zähem, schleimig-eitrigem oder eitrigem Auswurf. Es tritt häufig morgens auf, wenn der Patient beginnt, sich zu waschen und anzuziehen. Manchmal ist der Auswurf so dick, dass er in Form von fibrinösen Strängen freigesetzt wird, die an Abgüsse des Bronchiallumens erinnern. Eine solche Bronchitis geht mit einer starken Störung der Drainagefunktion der Bronchien und der Belüftung der Lunge einher und wird als fibrinös bezeichnet.

Dyspnoe bei chronischer Bronchitis wird nicht nur durch eine gestörte Lungenventilation, sondern auch durch ein sekundär entstehendes Lungenemphysem verursacht. Es ist oft gemischter Natur. Zu Beginn einer chronischen Bronchitis werden Atembeschwerden nur dann beobachtet, wenn physische Aktivität, Treppensteigen oder bergauf. Anschließend wird die Atemnot stärker ausgeprägt. Bei einer diffusen Entzündung der kleinen Bronchien geht die Atemnot in die Ausatmung über. Chronische Bronchitis kann von allgemeinen Symptomen begleitet sein – Unwohlsein, Müdigkeit, Schwitzen; Mit einer Verschlimmerung der Bronchitis steigt die Körpertemperatur.

Bei unkomplizierter chronischer Bronchitis Untersuchung, Palpation und Perkussion Brust Sowohl bei der Röntgenuntersuchung als auch bei der Röntgenuntersuchung werden keine Veränderungen festgestellt. Bei schwerer chronischer Bronchitis aufgrund der Hinzufügung von Pneumosklerose, Lungenemphysem und der Entwicklung einer Lungenherzinsuffizienz kann man bei der Untersuchung eine aktive Beteiligung der Hilfsmuskeln am Atemvorgang, Schwellung der Halsvenen und Zyanose feststellen. Beim Schlagen über die Lunge wird ein Kastengeräusch wahrgenommen, die Beweglichkeit des unteren Lungenrandes ist eingeschränkt. Bei der Auskultation kann die Atmung blasig, hart oder, mit der Entwicklung eines Emphysems, abgeschwächt blasig sein, vor dem Hintergrund sind summende und pfeifende trockene, seltener stumme, feuchte Rasselgeräusche zu hören.

Blutveränderungen bestehen aus einem Anstieg der Leukozytenzahl und einer Beschleunigung des ROE.

Sputum bei chronischer Bronchitis ist schleimig-eitrig oder eitrig. Zusätzlich zu der Fülle an Leukozyten kann es rote Blutkörperchen enthalten; es gibt weniger Bronchialepithel als bei akuter Bronchitis; Oft handelt es sich um Metaplasien mit Verhornung. Bei einer fauligen Bronchitis hat der Auswurf eine grünlich-braune oder braune Farbe durch Blutzersetzung und einen stinkenden Geruch. Die Mikroskopie zeigt verfallene Leukozyten und rote Blutkörperchen sowie eine üppige Flora.

Röntgenuntersuchung bei Bronchitis, die durch die Entwicklung einer Pneumosklerose oder eines Emphysems kompliziert wird, zeigt radiologische Anzeichen dieser Krankheiten. Eine Bronchographie kann eine Verformung der Bronchien aufdecken.

Die Bronchoskopie liefert das Bild einer atrophischen oder hypertrophen Bronchitis (mit Ausdünnung oder Schwellung der Bronchialschleimhaut).

Chronische Bronchitis - Verlauf

Chronische Bronchitis entsteht auf unterschiedliche Weise. Manchmal leiden Menschen über viele Jahre an der Krankheit, die Anzeichen funktioneller und anatomischer Störungen sind jedoch weniger ausgeprägt. Bei anderen Patienten schreitet die Krankheit ständig voran. Sie verschlimmert sich unter dem Einfluss von Kälte, aufgrund von Grippeepidemien, bei Vorliegen ungünstiger beruflicher Faktoren usw. Wiederholte Bronchitis und Peribronchitis führen zur Entwicklung einer chronischen Lungenentzündung und häufig zur Bildung von Bronchiektasen. Eine beeinträchtigte Bronchialobstruktion trägt zur Entstehung eines Emphysems bei. All dies führt zu häufigen Lungenventilationsstörungen Hauptgrund das Auftreten eines Cor pulmonale und dann die Entwicklung einer Lungenherzinsuffizienz.

Chronische Bronchitis - Behandlung

Die Behandlung chronischer Bronchitis unterschiedlicher Ätiologie und unterschiedlicher Dauer hat viele Gemeinsamkeiten. Im Wesentlichen kommt es darauf an, Verschlimmerungen der Erkrankung zu beseitigen. Die Patienten sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Von den Medikamenten sollten zunächst Sulfonamide, insbesondere solche mit langsamer Wirkung, und Antibiotika eingesetzt werden. Wie bei einer akuten Bronchitis sollten Bronchodilatatoren in Kombination mit schleimlösenden Mitteln verschrieben werden. Bei anhaltender chronischer Bronchitis mit asthmatischer Komponente werden Kortikosteroide eingesetzt, die antiallergisch und antisklerotisch wirken. Alle Behandlungen sollten vor dem Hintergrund der Beseitigung beruflicher und häuslicher Gefahren, insbesondere des Rauchens, durchgeführt werden. Manchmal ist ein Berufs- oder Klimawechsel erforderlich. Warm ist am vorteilhaftesten Seeklima, zum Beispiel an der Südküste der Krim.

Chronische Bronchitis – Vorbeugung

Die Prävention einer chronischen Bronchitis umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen, um sowohl die Entstehung der Erkrankung als auch ihr Fortschreiten zu verhindern. Dabei wird üblicherweise zwischen Primär- und Sekundärprävention unterschieden.

Primärprävention chronischer Bronchitis

Primärprävention ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Zu den primären Präventionsmaßnahmen zählen vor allem die Bekämpfung des Rauchens und Schutzmaßnahmen Umfeld sowie den Schutz der Arbeitnehmer am Arbeitsplatz vor dem Einfluss schädlicher Produktionsfaktoren. Darüber hinaus umfassen Maßnahmen zur Primärprävention einer chronischen Bronchitis die rechtzeitige und richtige Behandlung akute Bronchitis, um ihren Übergang zu einer chronischen zu verhindern, sowie die Sanierung chronischer Infektionsherde, insbesondere im Nasopharynx.

Sekundärprävention chronischer Bronchitis

Tatsächlich ähneln Maßnahmen der Sekundärprävention denen der Primärprävention, zielen jedoch darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, und nicht darauf, sie zu verhindern. Darüber hinaus ist eine wichtige Maßnahme der Sekundärprävention chronischer Bronchitis die rechtzeitige Behandlung von Exazerbationen chronischer Bronchitis, sofern diese auftreten, sowie die Sanierung des Nasopharynx und anderer Herde chronischer Infektionen.

Version: MedElement-Krankheitsverzeichnis

Akute Bronchitis (J20)

Pulmonologie

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Akute Bronchitis- diffuse akute Entzündung der Luftröhre Bronchialbaum(Bronchialschleimhaut).

1. Bronchitis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet, bei Personen unter 15 Jahren.
2. Akute oder subakute Bronchitis, einschließlich:
- akute Bronchitis mit Bronchospasmus;
- fibrinös;
- häutig;
- eitrig;
- septisch.
3. Akute Tracheobronchitis.

Von dieser Kategorie ausgeschlossen:
1. Bronchitis (Tracheobronchitis), nicht näher bezeichnet als akut oder chronisch, bei Personen ab 15 Jahren (siehe J40).
2. Asthma, nicht näher bezeichnet (orb. allergische Bronchitis) – J45.9.
3. Asthma mit überwiegend allergischer Komponente (orale allergische Bronchitis) – J45.0.
4. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege (J44.0).
5. Akute Bronchitis mit Bronchiektasen (J47.0).
7. Bronchitis und Pneumonitis durch Chemikalien, Gase, Dämpfe und Dämpfe (J68.0).
8. Chronische Bronchitis und Tracheobronchitis:
- nicht spezifiziert (J42);
- mukopurulent (J41.1);
- einfach (J41.0).

Zeitraum des Auftretens

Mindesteintrittsdauer (Tage): 14

Maximale Auftrittsdauer (Tage): 21

Wenn Symptome (Husten, Fieber, Bronchialobstruktion) länger als 3 Wochen anhalten, sollte dies ein Grund sein, die Untersuchung auszuweiten und einen Spezialisten aufzusuchen.

Einstufung

Nach Ätiologie

:
- viral;
- Bakterien (einschließlich Mykoplasmen);
- verursacht durch Einwirkung chemischer Faktoren;
- durch Aufprall verursacht physische Faktoren.

Ätiologische Varianten einer akuten Bronchitis, die mit chemischen und physikalischen Wirkungen (z. B. toxisch und brennend) einhergehen, werden selten isoliert beobachtet, sondern treten meist als Bestandteil einer systemischen Schädigung auf.

Primär;
- sekundär (entsteht vor dem Hintergrund einer bestehenden Pathologie der oberen und unteren Atemwege).

Je nach Durchflussoptionen:
- akut;
- akute verlängerte Bronchitis (länger als 3 Wochen);
- wiederkehrende Bronchitis (die sich innerhalb eines Jahres dreimal oder öfter wiederholt);

- akute obstruktive Bronchitis.

Ätiologie und Pathogenese

Ätiologie

Bei Erwachsenen werden 85–95 % der akuten Bronchitis durch Viren verursacht.
Laut russischen Forschern wird bei Kindern über 4 Jahren in etwa 20 % der Fälle eine virale Bronchitis registriert, bei Kindern im Alter von 14 Tagen bis 4 Jahren in weniger als 10 % der Fälle.
In der Regel geht eine virale Bronchitis mit Bakterien (häufiger), Pilzen (seltener) und Protozoen einher. Eine Vielzahl von Bakterien kann die Ursache einer akuten Bronchitis sein. Gleichzeitig unterscheidet sich die ätiologische Struktur der akuten ambulant erworbenen und der nosokomialen bakteriellen Bronchitis erheblich.
Nach den Ergebnissen russischer Studien zur Identifizierung aktueller Erreger einer akuten Bronchitis bei Patienten ohne begleitende Lungenpathologie konnte der Erreger nur bei 16–29 % der Patienten nachgewiesen werden.
Bestehende lange Zeit Die Hypothese einer akuten bakteriellen Bronchitis, die beispielsweise durch Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis und gramnegative Bakterien verursacht wird, wurde laut russischen Kinderärzten nicht bestätigt (mit Ausnahme von Patienten, die sich chirurgischen Eingriffen unterzogen haben). .
In 5–10 % der Fälle konnte nachgewiesen werden, dass Bordatella pertussis und B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae und Chlamydophila pneumoniae an der Krankheitsentstehung beteiligt sind.
Allerdings ist nach Ansicht ausländischer Autoren die Rolle von Chlamydien und Mykoplasmen als ätiologischer Faktor in In letzter Zeit ist deutlich gewachsen; Die Mykoplasmen- und Chlamydien-Ätiologie bei Kindern kann zwischen 25 und 40 % betragen und ist im ersten Lebensjahr und nach 10 Jahren am höchsten.

Ätiologie der akuten Bronchitis je nach Alter(Geppe N.A., Safronova A.N., 2009):
- 0-3 Monate: Cytomegalievirus, Enterovirus, Herpesviren;
- 0-6 Monate: Chlamydien (Chl.trachomatis);
- von 6 Monaten bis 3 Jahren: Respiratory Syncytial Virus, Parainfluenzavirus Typ 3;
- 6-17 Jahre: Chlamydien (Chl.pneumoniae), Mykoplasmen (M.pneumoniae).

Notiz. Insgesamt Altersgruppen: Adenovirus, Rhinovirus, Influenzavirus (besonders in der kalten Jahreszeit).

Pathogenese
Viren, die in die Epithelzellen der Bronchialschleimhaut eindringen, führen zu deren Tod. Die Infektion breitet sich auch auf kleinere Atemwege aus (dies gilt insbesondere für Influenzaviren und Respiratory-Syncytial-Viren) und trägt so zur Entwicklung einer bronchialen Hyperreaktivität bei. Eine Virusinfektion sensibilisiert die Atemwege, stört die mukozelluläre Clearance bis zum völligen Stillstand und unterdrückt Verteidigungsmechanismus bezüglich einer bakteriellen Infektion. Nach Hinzukommen einer bakteriellen Infektion nimmt die Schleimmenge zu, was das Eindringen von Antibiotika in die Atemwege verhindert und die Phagozytose erschwert. Unter dem Einfluss von Infektionserregern werden verschiedene Entzündungsmediatoren freigesetzt.

Pathologische Anatomie
Die Schleimhaut der Bronchien erscheint bei akuter Bronchitis geschwollen und hyperämisch, auf ihrer Oberfläche befindet sich Exsudat Exsudat ist eine proteinreiche Flüssigkeit, die bei Entzündungen aus kleinen Venen und Kapillaren in umliegendes Gewebe und Körperhöhlen gelangt.
, das in kleinen Bronchien und Bronchiolen das gesamte Lumen der Atemwege ausfüllen kann. Exsudat der Bronchialschleimhaut kann serös, schleimig, schleimig-eitrig oder eitrig sein.
Im Ausfluss sind fast immer rote Blutkörperchen zu finden (mit Ausnahme von serösem Exsudat). Bei schweren Verlaufsformen wie der Influenza B sind Blutungen in die Bronchialschleimhaut möglich, wodurch das Exsudat blutig wird. Fast immer sind im Exsudat einzelne Zellen des Zylinderepithels der Schleimhäute nachweisbar. In leichten Fällen einer Bronchitis beschränken sich die Veränderungen nur auf die Schleimhaut selbst, in schwereren Fällen betreffen sie alle Schichten der Bronchialwand. Bei einer mikroskopischen Untersuchung der Wand des entzündeten Bronchus wird ein Bild einer Hyperämie beobachtet Unter Hyperämie versteht man eine erhöhte Blutversorgung eines beliebigen Teils des peripheren Gefäßsystems.
und entzündliche Ödeme der Schleimhaut und des Submukosagewebes.
Auch bei leichter Bronchitis kommt es zur Infiltration von Leukozyten und Lymphozyten (später unter Beimischung von Plasmazellen). Es kommt in der Schleimhaut und im Submukosagewebe sowie in anderen Schichten der Bronchialwand vor und fängt peribronchiales Gewebe in kleinen Bronchien ein.
Bei starker zellulärer Infiltration verdickt sich die Wand der Bronchien, das darin befindliche Infiltrat und Ödem lockert das elastische Gewebe und die glatte Muskelschicht, Muskelfasern sind anfällig für degenerative Fettleibigkeit. All dies schafft Bedingungen für die Erweiterung kleiner intrapulmonaler Bronchien und die Bildung von Bronchiektasen Bronchiektasie – Erweiterung begrenzter Bereiche der Bronchien aufgrund entzündlich-dystrophischer Veränderungen ihrer Wände oder Anomalien in der Entwicklung des Bronchialbaums
(typisch für Masern und Influenza-Bronchitis bei Kindern).
Während der akuten Bronchitis breitet sich der Entzündungsprozess häufig auf das den Bronchus umgebende Bindegewebe aus, erfasst die hier absteigenden Lymphgefäße und breitet sich entlang dieser entlang des Bronchus aus. Entzündliche Veränderungen vom peribronchialen Bindegewebe können auf das Lungengewebe übergreifen. Die Entwicklung einer Bronchopneumonie kommt häufig vor, wenn die Entzündung in den Bronchien bis zu ihren Endästen und dem Lungengewebe vordringt. Wenn das Lumen der kleinen Bronchien durch Sekrete verstopft ist, kollabieren die entsprechenden Abschnitte des Lungengewebes und es kommt zur Bildung von Atelektasen.

Die wichtigsten morphologischen Formen der akuten Bronchialentzündung:
- akuter Katarrhal;
- katarrhalisch-eitrig;
- hämorrhagisch;
- fibrinös-ulzerativ;
- eitrig.

Für akute katarrhalische Bronchitis gekennzeichnet durch Hyperämie und Ödeme der Bronchialwand, eine Zunahme der Anzahl von Becherzellen, Hypersekretion von Drüsen und Verflüssigung von Schleim, eine Ansammlung im Lumen des Bronchus ist nicht der Fall große Menge Leukozyten und abgeschupptes Epithel. Die entzündliche Infiltration ist mäßig und auf die Schleimhaut beschränkt, Defekte in der Epithelauskleidung sind oberflächlich und klein und werden schnell wiederhergestellt.

Bei katarrhalisch-eitrige Bronchitis(eitriger Bronchialkatarrh, eitrige Bronchitis) Die Schleimhaut der Bronchien ist geschwollen und hat eine leuchtend rosa oder rote Farbe. Exsudat sammelt sich im Lumen der Bronchien, das eine große Anzahl von Leukozyten enthält; Das Epithel weist anhaltendere und tiefere Oberflächendefekte auf, die Bildung von Erosionen ist möglich Erosion ist ein oberflächlicher Defekt der Schleimhaut oder Epidermis
. Es liegen ausgeprägte degenerative Veränderungen im Flimmerepithel vor. Entzündungsprozess – begrenzt oder weit verbreitet; bedeckt den größten Teil des Bronchialbaums bis hin zu den kleinsten Bronchien. Bei schweren Erkrankungen erfasst der Entzündungsprozess neben der Schleimhaut auch das tiefe Gewebe der Bronchialwand.

Bei hämorrhagische Bronchitis Im Exsudat wird eine große Anzahl roter Blutkörperchen nachgewiesen.

Akute fibrinöse Bronchitis(Lappenbronchitis, plastische Bronchitis, Bronchialkruppe) wird bei Diphtherie, Lappenpneumonie beobachtet und geht mit der Freisetzung eines fibrinösen Films auf der Oberfläche der entzündeten Schleimhaut einher. In seltenen Fällen kommt es zu einer isolierten Lappenentzündung der Bronchien ohne fibrinöse Läsionen des Kehlkopfes, der Luftröhre oder des Lungengewebes. Die Art der Entzündung ist kruppös, die Epithelhülle in den großen Bronchien kann erhalten bleiben (mit Ausnahme der oberflächlichen Reihen) und der Fibrinfilm hat das Aussehen einer Röhre. Bei kleinen Exemplaren sieht es aus wie eine durchgehende zylindrische Masse und füllt das gesamte Lumen der Bronchien aus. Akute fibrinöse Bronchitis ist eine relativ seltene Erkrankung unklare Ätiologie und Pathogenese. Anschließend kommt es meist zu einem wiederkehrenden Verlauf mit Exazerbationsintervallen von mehreren Monaten bis mehreren Jahren. Kann leichte Blutungen in der Lunge (Hämoptyse) verursachen.

Membranöse Bronchitis(eine Variante der fibrinösen Bronchitis mit der Bildung einer großen Anzahl von Filmen) entwickelt sich vor dem Hintergrund ausgeprägter alterativer Veränderungen. Charakteristisch ist eine fibrinöse (lobäre oder diphtherische) Entzündung, die sich durch das Vorhandensein eines weißlich-grauen Fibrinfilms auf der Oberfläche der Schleimhaut äußert, der mehr oder weniger fest mit dem darunter liegenden Gewebe verwachsen ist. Nachdem der Film durch neutrophile Enzyme geschmolzen und abgestoßen wurde, werden Defekte unterschiedlicher Tiefe freigelegt – Geschwüre, die abheilen, sich mit Granulationsgewebe füllen und anschließend Narben bilden.

Die eitrige Bronchitis (Broncheiterung, septische Bronchitis) ist durch eitriges Schmelzen der Bronchialschleimhaut und des darunter liegenden Gewebes mit der Bildung tiefer ulzerativer Defekte sowie der Zerstörung von Drüsen, Muskeln und Knorpel gekennzeichnet. Das Granulationsgewebe, das die Geschwüre nach und nach ausfüllt, wird sklerotisch, was zur Bildung rauer Narben führt. Dies geschieht vor allem dann, wenn sich in den Lumen der Bronchien aufgrund einer Verletzung ihrer Evakuierung (z. B. bei Obstruktion) und ihrer eitrigen Entzündung eine große Menge Sekret ansammelt.

Varianten des Verlaufs einer akuten Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis(AOB) infektiösen Ursprungs kann durch verschiedene Atemwegsviren, Mykoplasmen und Chlamydien verursacht werden. In Kindern junges Alter Die meisten obstruktiven Formen der Bronchitis werden durch RS-Virus- und Parainfluenza-Typ-3-Infektionen verursacht. Andere Viren (normalerweise Cytomegalievirus und Adenoviren) verursachen nicht mehr als 10–20 % der Fälle.
Einige Autoren betrachten Mykoplasmen (insbesondere bei älteren Kindern) als einen der wichtigsten ätiologischen Faktoren der akuten obstruktiven Bronchitis. Bei rezidivierender obstruktiver Bronchitis nimmt die Rolle von M. pneumoniae zu (laut N. M. Nazarenko et al. (2001) wird bei 85 % der Kinder mit rezidivierender obstruktiver Bronchitis eine Infektion mit diesem Erreger nachgewiesen).
Zu den komplexen Mechanismen der Bronchialobstruktion bei Kindern gehören eine Verengung der Atemwege, eine Schwellung der Schleimhäute und eine Hypersekretion der Bronchialdrüsen sowie, in geringerem Maße, Krämpfe der glatten Bronchialmuskulatur. Schwierigkeiten beim Ausatmen bei AOB infektiösen Ursprungs sind keine Folge allergische Entzündung. Dies liegt an den Besonderheiten der altersbedingten Reaktivität kleiner Kinder und biologische Merkmale infektiöser Erreger.

Akute rezidivierende Bronchitis(ARB) ist eine akute Bronchitis, die dreimal oder öfter im Jahr auftritt. Patienten mit dieser Variante der akuten Bronchitis sollten untersucht werden Bronchialasthma, COPD und Immunschwäche. In etwa 50 % der Fälle wird bei diesen Patienten anschließend Asthma bronchiale diagnostiziert.

Epidemiologie

Die Epidemiologie der akuten Bronchitis steht in direktem Zusammenhang mit der Epidemiologie der Influenza und anderer respiratorischer Viruserkrankungen. Typische Spitzen in der Inzidenz dieser Krankheiten sind typischerweise Ende Dezember und Anfang März.

Die Daten zur Morbidität bei Erwachsenen sind sehr widersprüchlich. Die Inzidenz von Bronchitis liegt nach Angaben einiger Autoren zwischen 15 und 50 %. Bei Kindern, die vor allem in umweltungünstigen Regionen häufig an akuten Atemwegsinfekten sowie unter Passivrauchen leiden, ist dieser Anteil deutlich höher (bis zu 50-90 %).

Ausgewählte klinische Formen

Akute obstruktive Bronchitis(AOB) ist eine klinische Form der akuten Bronchitis, die mit ausgeprägten Obstruktionszeichen auftritt. Sie tritt vor allem bei Kindern in den ersten 4 Lebensjahren auf. Nach Angaben verschiedener Autoren treten etwa 20–25 % der Bronchitiden bei Kindern in Form einer AOB auf. Dieser Wert ist deutlich höher als bei Erwachsenen. Gleichzeitig werden bei 10–30 % der Säuglinge obstruktive Zustände aufgrund einer respiratorischen Virusinfektion festgestellt. Die Inzidenz von AOB als Manifestation von ARVI ist bei kleinen Kindern (hauptsächlich unter 4 Jahren) besonders hoch.

Wiederkehrende akute Bronchitis hat eine Prävalenz von 16,4 pro 1000 Kinder. Kinder im Vorschulalter sind krank. Bei häufig erkrankten Kindern (basierend auf Überweisungen) wurde bei 27 % eine rezidivierende Bronchitis und bei 17,2 % eine rezidivierende obstruktive Bronchitis festgestellt.

Risikofaktoren und -gruppen

Folgende Faktoren begünstigen die Entwicklung einer akuten Bronchitis:
- Klima- und Wetterbedingungen;
- ungünstige Arbeits- und Lebensbedingungen (Unterkühlung, Feuchtigkeit, Zugluft) oder umgekehrt zu trockene, heiße, verschmutzte Luft;
- Rauchen;
- Alkoholismus;
- chronische fokale Infektion im Nasopharynxbereich;
- Grippe und andere akute respiratorische Virusinfektionen, akute Lungenentzündung in der Vorgeschichte;
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD);
- allergische Erkrankungen (Asthma bronchiale, allergischer Schnupfen, allergische Konjunktivitis);
- Verletzung der Nasenatmung;
- Immunschwächezustände;
- Brustverformung;
- Reflux-Ösophagitis;
- ältere Menschen bzw Kindheit;
- Stauungsveränderungen in der Lunge mit Rechtsherzinsuffizienz;
- genetische (erbliche) Veranlagung für Atemwegserkrankungen.

Krankheitsbild

Symptome, natürlich

Eine Bronchitis infektiöser Ätiologie beginnt häufig vor dem Hintergrund einer akuten Rhinitis oder Laryngitis.

Symptome:
- Rauheit hinter dem Brustbein;
- trockener (seltener nasser) Husten mit wenig Auswurf (bei einer bakteriellen Infektion wird der Auswurf eitrig); manchmal ist der Husten lästig und schmerzhaft;
- Schwäche, Schwächegefühl;
- Heiserkeit, Schmerzen beim Schlucken (selten);
- Anzeichen einer akuten Rhinitis, Laryngitis, Tracheitis (je nach Erreger).

Es treten keine körperlichen Anzeichen oder Atembeschwerden auf, und in der Lunge wird ein weit verbreitetes trockenes Keuchen festgestellt. Körpertemperatur - subfebril oder normal.
Wenn die Bronchien mittleren und kleinen Kalibers betroffen sind, kann die Ausatmung verlängert werden, es kann zu trockenem Keuchen und Pfeifen kommen.
Beim Auftreten von Sekreten in den Bronchien sind feuchte, feinblasige Rasselgeräusche zu hören, die im Gegensatz zu einer Lungenentzündung weniger laut sind, keine eindeutige Lokalisation haben und nach dem Husten verschwinden.

Bei der Entwicklung eines Bronchospasmus kommen Anzeichen einer Bronchialobstruktion hinzu:
- Kurzatmigkeit bei geringer körperlicher Anstrengung;
- Box-Tönung des Percussion-Sounds;
- längeres Ausatmen während der Auskultation Auskultation ist eine Methode der körperlichen Diagnose in der Medizin, die darin besteht, auf Geräusche zu hören, die bei der Funktion von Organen entstehen.
;
- trockenes, hohes Keuchen.

Moderater Verlauf die Krankheit geht mit deutlich ausgeprägtem allgemeinem Unwohlsein und Schwäche einher; Gekennzeichnet durch einen starken trockenen Husten mit Atembeschwerden und Kurzatmigkeit; Schmerzen im unteren Brustkorb und in der Bauchdecke, verursacht durch Muskelzerrung beim Husten. Allmählich wird der Husten nass mit schleimig-eitrigem oder eitrigem Auswurf.
Schweres Atmen, trockene und feuchte, fein sprudelnde Rasselgeräusche sind über der Lungenoberfläche zu hören. Die Körpertemperatur bleibt mehrere Tage lang niedrig. Es gibt keine ausgeprägten Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes.
Bei überwiegendem Befall der Bronchiolen (siehe „Akute Bronchiolitis“ – J20) ist meist ein schwerer Krankheitsverlauf zu beobachten.

Akute Krankheitssymptome werden weniger ausgeprägt vierter Tag und mit einem günstigen Ausgang verschwinden sie am siebten Tag vollständig.
Bei einer akuten Bronchitis mit beeinträchtigter Bronchialobstruktion besteht die Tendenz zu einem protrahierten Verlauf und Übergang in eine chronische Bronchitis.

Ausgewählte klinische Formen der akuten Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis
Zu Beginn der Erkrankung ist das Krankheitsbild gekennzeichnet durch Symptome einer respiratorischen Virusinfektion: Anstieg der Körpertemperatur, katarrhalische Veränderungen der oberen Atemwege, Störung des Allgemeinzustandes.
Die Schwere und Art der Symptome variiert stark je nach Erreger der Erkrankung.
Anzeichen einer exspiratorischen Atemnot können am ersten Krankheitstag oder im Verlauf einer Virusinfektion (am dritten bis fünften Tag) beobachtet werden. Die Atemfrequenz und die Ausatmungsdauer nehmen allmählich zu.
Das Atmen wird laut und pfeifend. Dies liegt daran, dass sich mit der Entwicklung einer Hypersekretion und der Ansammlung von Sekret im Lumen der Bronchien aufgrund von Atemnot und Fieber die Viskositätseigenschaften des Sekrets ändern – es „austrocknet“. Dies führt zu Brummen (tief) und Pfeifen (hoch) sowie trockenem Keuchen.
Schäden an den Bronchien sind weit verbreitet und daher ist schweres Atmen mit trockenem Pfeifen und summendem Keuchen gleichmäßig über die gesamte Brustoberfläche zu hören. Aus der Ferne ist ein Keuchen zu hören.
Der Krankheitsbeginn ist der gleiche wie bei ARVI. Später kommt es zu exspiratorischer Atemnot mit einer Atemfrequenz von 60-80 pro Minute und Husten. Bei der ersten Episode werden diese Symptome am 2. bis 4. Tag festgestellt, bei wiederholten Episoden am 1. bis 2. Tag.
Die obstruktive Bronchitis ist typischerweise durch das Überwiegen von Symptomen gekennzeichnet, die die großen Bronchien betreffen: pfeifendes, trockenes, oft musikalisch pfeifendes Keuchen. Bronchiolitis zeichnet sich durch ein eher „feuchtes“ Bild aus: eine Masse diffuser, feinblasiger Rasselgeräusche.
Längere Ausatmungs- und Pfeifgeräusche mit deutlicher Steigerung der Atmung können schwächer werden, bis sie ganz verschwinden. In diesem Zusammenhang sollte man sich bei der Beurteilung der Obstruktion auf den Schweregrad der Lungeninflation (Perkussion der Grenzen), die Atemfrequenz und den Grad der Retraktion der „nachgiebigen“ Stellen des Brustkorbs sowie auf die Werte von Po und konzentrieren PCO 2.
Eine schwere Obstruktion dauert 1–4 Tage (länger bei Bronchiolitis), eine vollständige Normalisierung des Zustands erfolgt nach 1–2 Wochen.

Wiederkehrende obstruktive Bronchitis(3 oder mehr Episoden einer akuten obstruktiven Bronchitis innerhalb eines Jahres)
Es kommt zu einer Exazerbation mit für ARVI charakteristischen Symptomen. Nach 1-3 Tagen gehen diese Symptome mit Husten einher (meist trocken, häufiger nachts). Husten und pfeifende Atemgeräusche (trocken oder groß- und mittelbläschig) halten länger an als bei akuter Bronchitis, manchmal bis zu 3–4 Wochen. Die Symptome, ihre Dauer und Reihenfolge ihres Auftretens neigen dazu, bei akuten respiratorischen Virusinfektionen unterschiedlicher Genese erneut aufzutreten. Es kommt nicht zu einer schweren Obstruktion, es wird jedoch häufig ein latenter Bronchospasmus festgestellt.

Diagnose

1. Die Diagnose „akute Bronchitis“ wird klinisch gestellt:
- bei Vorliegen einer sorgfältig erhobenen Krankengeschichte, einschließlich der Feststellung von Rauchen und unerwünschten Faktoren Außenumgebung und/oder andere prädisponierende Faktoren;
- bei akutem Husten, der nicht länger als 3 Wochen anhält, unabhängig vom Vorhandensein von Auswurf;
- wenn keine Anzeichen einer Lungenentzündung und einer chronischen Lungenerkrankung (COPD) vorliegen Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine eigenständige Erkrankung, die durch teilweise irreversible Einschränkungen gekennzeichnet ist Luftstrom in den Atemwegen
, Asthma bronchiale), das auch Husten verursachen kann;
- wenn keine Refluxösophagitis vorliegt Refluxösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, die durch gastroösophagealen Reflux verursacht wird; äußert sich durch Brustschmerzen und Sodbrennen.
.

2. Es werden eine körperliche Untersuchung und eine Auskultation durchgeführt.

3. Eine Röntgenaufnahme der Brustorgane zeigt in der Regel eine Vergrößerung des Lungenmusters und eine Verschwommenheit der Lungenwurzeln. Bei Zugabe einer bronchospastischen Komponente treten Anzeichen einer „akuten Lungenschwellung“ auf: erhöhte Transparenz der Lungenfelder, Absenkung der Zwerchfellkuppel.

Eine Röntgenuntersuchung ist nicht angezeigt, wenn:
- akuter Husten und Auswurf weisen auf eine akute Bronchitis hin;
- Pulsschlag HR – Herzfrequenz
<100 уд./мин.;
- Atmungsrate<24 вдохов/мин.;
- Temperatur (oral)<38 о С (100,4 F).

4. Spirometrie Spirometrie – Messung der Vitalkapazität der Lunge und anderer Lungenvolumina mit einem Spirometer
ist für die Diagnose einer akuten Bronchitis nicht entscheidend, kann aber bei der Differenzialdiagnose hilfreich sein.

Labordiagnostik

1. Allgemeine Blutanalyse. Die Veränderungen sind unspezifisch und hängen von der Art des Erregers ab. In den ersten Tagen kann eine Leukopenie beobachtet werden; bakterielle Entzündungen sind durch Neutrophilie mit einer mäßigen Verschiebung nach links und einem leichten Anstieg der ESR gekennzeichnet ESR – Erythrozytensedimentationsrate (unspezifischer Laborblutindikator, der das Verhältnis der Plasmaproteinfraktionen widerspiegelt)
.

2. Sputumanalyse: eine große Anzahl abgeschuppter Epithelzellen, Makrophagen, einzelne Erythrozyten.
Wenn eine bakterielle Infektion auftritt, wird das Sputum schleimig-eitrig und enthält eine große Anzahl von Neutrophilen.

Eine routinemäßige, zwingende und geplante Typisierung des Erregers bei unkomplizierter und nicht schwerer akuter Bronchitis wird nicht empfohlen. Bei einer protrahierten akuten Bronchitis ist eine Erregertypisierung indiziert. PCR wird verwendet PCR – Polymerase-Kettenreaktion
, serologische (insbesondere in gepaarten Blutseren, die im Abstand von 3 Wochen entnommen werden) Forschungsmethoden.

Differenzialdiagnose

Die wichtigsten in der Differentialdiagnose der akuten Bronchitis sind:
- Lungenentzündung;
- Keuchhusten;
- Bronchialasthma;
- akute und chronische Sinusitis;
- miliäre Lungentuberkulose;
- fremder Körper;
- Emphysem;
- Ziliardyskinesie-Syndrom (z. B. Kartagener-Syndrom);
- Mukoviszidose.

Differentialdiagnose der akuten Bronchitis (WILLIAM J. HUESTON & ARCH G. MAINOUS III, 1998)

Differenzialdiagnose zwischen akuter Bronchitis und akuter Pneumonie

Differentialdiagnose des bronchoobstruktiven Syndroms (BOS) allergischer und infektiöser Genese

(Lasitsa O.I., Lasitsa T.S.)

Komplikationen

Atelektase Atelektase ist eine Erkrankung der Lunge oder eines Teils davon, bei der die Alveolen wenig oder keine Luft enthalten und kollabiert erscheinen.
, Atemstillstand.

Behandlung im Ausland

Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien. Das Bild dieser Krankheit wurde erstmals von Rene Laeneck beschrieben. Die Krankheit ist überwiegend infektiöser Natur. Seine Erreger sind Grippeviren, Masern, Keuchhusten, Typhusviren und häufige Bronchialinfektionen. Eine große Gruppe von Bronchitiden ist mit der Belastung der Bronchialschleimhaut durch Chemikalien und Staub verbunden. Dabei handelt es sich in erster Linie um berufliche Einflüsse. Eine so schlechte Angewohnheit wie das Rauchen spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Entstehung einer Bronchitis. Prädisponierende Faktoren für die Entstehung einer Bronchitis sind feucht-kaltes Klima und Unterkühlung.

Bei der Pathogenese der Krankheit spielt eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte die Hauptrolle, was die Aktivierung der banalen Mikroflora ermöglicht, die immer im Bronchialbaum vorhanden ist. Gleichzeitig erlangt die gewöhnliche Mikroflora pathogene Eigenschaften und verursacht Entzündungen. Es kommt zu einer Hyperämie der Bronchialschleimhaut und einer Schwellung. Die Sekretion von Schleimsputum nimmt mit der Diapedese der Leukozyten zu und die Peristaltik des Flimmerepithels der Bronchien verändert sich. Dann kommt es zur Abschuppung des Epithels und zur Bildung von Erosionen. Die Entzündung kann sich auf die submuköse und muskuläre Schicht der Bronchien ausbreiten, nicht auf das peribronchiale interstitielle Gewebe.

Bronchitis wird in primäre Bronchitis unterteilt, bei der sich der Prozess hauptsächlich in den Bronchien entwickelt, und sekundäre Bronchitis, die andere Krankheiten begleitet - Grippe, Keuchhusten, Masern, Tuberkulose und andere chronische Lungenerkrankungen und Herzerkrankungen.

Aufgrund der Art der Entzündung in den Bronchien und der Zusammensetzung des Auswurfs wird die Bronchitis in katarrhalische, mukopurulente, eitrig, fibrinöse und hämorrhagische unterteilt.

Je nach Prävalenz des Prozesses werden fokale und diffuse Bronchitis unterschieden. Entzündungen können nur in der Luftröhre und den großen Bronchien (Tracheobronchitis), in den Bronchien mittleren und kleinen Kalibers (Bronchitis) und in den Bronchiolen (Bronchiolitis, vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern) lokalisiert sein.

Je nach Verlauf wird bei einer Bronchitis zwischen akuter und chronischer Form unterschieden.

AKUTE BRONCHITIS. Akute Bronchitis (Bronchitisacuta) kann auftreten: 1) Aktivierung von Mikroben, die ständig als Saprophyten in den oberen Atemwegen vorhanden sind – Pneumokokken, Friedlander Pneumobacillus, Streptokokken, Staphylokokken; 2) bei akuten Infektionskrankheiten – Grippe, Keuchhusten, Diphtherie und andere; 3) beim Einatmen von Dämpfen chemisch giftiger Substanzen – Dämpfe von Säuren, Formaldehyd, Xylol und anderen.

Das Hauptsymptom einer akuten Bronchitis ist Husten. Zu Beginn der Erkrankung ist der Husten trocken, rau, mit spärlichem, schwer ablösbarem, zähem, schleimigem Auswurf. Es kann rau, klangvoll, manchmal „bellend“ und anfallsartig sein. Der Patient kann Halsschmerzen und ein Engegefühl in der Brust verspüren. Am 2. – 3. Krankheitstag beginnt der Auswurf in großen Mengen. Zunächst ist es schleimig-eitrig, manchmal blutig. Dann wird der Auswurf eitrig. Zu diesem Zeitpunkt wird der Husten milder.

Beginnt eine Bronchitis mit einem Katarrh der oberen Atemwege, ist das der Bronchitis vorausgehende Symptom eine laufende Nase mit reichlichem Ausfluss von flüssigem Schleim. Wenn neben der Rhinitis auch klinische Manifestationen einer Pharyngitis vorliegen, kann der Patient eine Heiserkeit der Stimme bemerken. Beim Patienten kann es zu Schwellungen der Augenlider und Tränenfluss kommen. Es gibt allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Schwäche.

Bei einer leichten Bronchitis ist die Körpertemperatur normal oder subfebril. In schweren Fällen einer Bronchitis, insbesondere in ihrer diffusen Form, kann die Körpertemperatur auf 38 – 39 °C ansteigen.

Die Atemfrequenz kann leicht ansteigen. Bei einer diffusen Schädigung der Bronchien, insbesondere der kleinen Bronchien und Bronchiolen, kann die Frequenz der Atembewegungen auf 30–40 pro Minute ansteigen. In diesem Fall kann es zu Atemnot und Tachykardie kommen.

Bei der lokalen und allgemeinen Untersuchung werden in der Regel keine pathologischen Veränderungen festgestellt. Die Konfiguration des Brustkorbs und seine Beweglichkeit beim Atmen werden nicht verändert.

Stimmzittern und Bronchophonie in symmetrischen Bereichen werden nicht verändert. Bei der Perkussion ist ein deutliches Lungengeräusch zu bemerken. Bei einer tiefen Schädigung der Bronchien kann der Schlagklang aufgrund der mäßigen Emphysematösität des Lungengewebes einen kastenförmigen Ton annehmen.

Die Auskultation zeigt eine Blasenatmung mit kräftigem Ein- und Ausatmen. Darüber hinaus wird mehr oder weniger häufig summendes oder pfeifendes trockenes Keuchen festgestellt, das sich nach dem Husten sowohl in der Art als auch in der Intensität verändert. Wenn der Entzündungsprozess die kleinen Bronchien betrifft, kann es insbesondere während der Zeit des Abklingens der Erkrankung zu feuchten, fein sprudelnden Rasselgeräuschen kommen.

Das Röntgenbild einer akuten Bronchitis zeigt keine Veränderungen. Blutuntersuchungen zeigen eine mäßige Leukozytose (9 – 11 x 10 9 / l) und eine mäßig beschleunigte ESR. Sputum bei akuter Bronchitis ist schleimiger oder mukopurulenter Natur. Es enthält Zylinderepithel, einige andere Zellelemente und Fibringerinnsel in Form von Bronchiabgüssen.

Eine akute Bronchitis dauert mehrere Tage bis 2 – 4 Wochen. In den meisten Fällen endet die Krankheit mit einer vollständigen Genesung, sie kann aber auch chronisch werden. Bei geschwächten Kindern und älteren Menschen kann eine akute Bronchitis zur Entwicklung einer Lungenentzündung führen.

Chronische Bronchitis ((Bronchitis chronicica) wird aus den gleichen Gründen wie eine akute Bronchitis verursacht, wirkt jedoch chronisch. Von den Mikroorganismen, die an der Entwicklung einer chronischen Bronchitis beteiligt sind, sind am häufigsten Kokkenformen aus dem Nasopharynx und Tuberkulosebazillen beteiligt. Häufiger ist eine chronische Bronchitis Folge einer unbehandelten akuten Bronchitis, wobei es durchaus möglich ist, dass es sich zunächst um einen chronischen Krankheitsverlauf handelt. Der primäre - chronische Krankheitsverlauf verläuft in der Regel bei Rauchern, bei ständiger Einwirkung ungünstiger Produktionsfaktoren. Bei der Aufrechterhaltung des chronischen Krankheitsverlaufs ist eine gewisse Eine Rolle spielen Autoimmunreaktionen, die bei der Aufnahme von Entzündungsprodukten entstehen, sowie eine veränderte bronchiale Reaktivität unter dem Einfluss ungünstiger Umweltbedingungen.

Im Frühstadium der Erkrankung ist die Bronchialschleimhaut verstopft, bläulich und stellenweise hypertrophiert. Die Schleimdrüsen befinden sich in einem Zustand der Hyperplasie. Dann breitet sich die Entzündung auf die Submukosa- und Muskelschichten aus. An der Entzündungsstelle entsteht Narbengewebe. Es kommt zu einer Atrophie der Schleimhaut und der Knorpelplatten. An diesen Stellen kommt es zu einer allmählichen Erweiterung der Bronchien mit der Bildung von Bronchiektasen. Allmählich breitet sich der Entzündungsprozess auf das interstitielle Gewebe der Lunge aus. Hinzu kommt eine chronische interstitielle Pneumonie. Aufgrund des häufigen Hustens und der Atrophie der Alveolarwände werden die Alveolen zerstört und es entsteht ein Lungenemphysem. Die Lungenkapillaren werden leer und zerstört. Der Druck in der Lungenarterie steigt. Chronisches Lungenversagen geht mit einer Hypertrophie und anschließender Dilatation (Ausdehnung) der rechten Herzkammer einher. Es entwickelt sich ein chronisches Rechtsherzversagen.

Die klinischen Manifestationen einer chronischen Bronchitis hängen von der Prävalenz des Entzündungsprozesses in den Bronchien und von der Tiefe der Schädigung der Bronchialwand ab. Die Hauptsymptome einer chronischen Bronchitis sind Husten und Atemnot. Der Husten kann entweder periodisch oder konstant sein. Dabei wird meist eine unterschiedlich große Menge an schleimig-eitrigem oder eitrigem Auswurf freigesetzt. Manchmal kann der Auswurf so dick sein, dass er in Form von fibrinösen Fäden freigesetzt wird, die Abgüssen der Bronchien ähneln. Diese Form der Bronchitis geht mit einer schwerwiegenden Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien einher und wird als fibrinöse Bronchitis bezeichnet. Husten hängt weitgehend von der Jahreszeit und den Wetterbedingungen ab. Im Sommer, bei trockenem und warmem Wetter, kann es sein, dass der Husten überhaupt nicht auftritt. Bei kaltem und feuchtem Wetter verschlimmert sich der Husten.

Atemnot bei Patienten mit chronischer Bronchitis wird nicht nur durch eine gestörte Lungenventilation, sondern auch durch die Entwicklung eines Lungenemphysems verursacht. Häufiger ist es gemischter Natur. Im Anfangsstadium der Erkrankung tritt Atemnot nur bei körperlicher Anstrengung auf. Dann wird es im Ruhezustand stärker ausgeprägt. Bei einer diffusen Entzündung der Bronchien kann die Atemnot exspiratorischen Charakter haben. Zusätzlich zu den oben genannten Beschwerden leiden Patienten mit chronischer Bronchitis häufig unter Schwäche, Schwitzen, allgemeinem Unwohlsein und erhöhter Müdigkeit. Die Körpertemperatur bei Patienten mit chronischer Bronchitis ist normalerweise normal, bei Exazerbationen der Krankheit wird jedoch leichtes Fieber festgestellt.

Die Untersuchung von Patienten mit unkomplizierter chronischer Bronchitis, Perkussion und Palpation sowie die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zeigen keine Pathologie. Bei entwickelter Pneumosklerose können Lungenemphysem, Lungenherzinsuffizienz, ein tonnenförmiger Brustkorb, aktive Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur am Atemvorgang, Schwellung der Halsvenen und Zyanose festgestellt werden.

Beim Klopfen auf die Brust im Anfangsstadium der Erkrankung wird ein deutliches Lungengeräusch festgestellt. Anschließend kommt es zu einem Kastengeräusch, einem Hochstehen der Lungenspitzen, einer Erweiterung der Kroenig-Felder, einem Herabhängen des unteren Lungenrandes und einer Einschränkung der Atemexkursion des Brustkorbs. Gleichzeitig werden Stimmzittern und Bronchophonie abgeschwächt.

Die Auskultation zeigt schweres Atmen und trockenes Keuchen in unterschiedlichen Tönen. Mit der Entwicklung eines Lungenemphysems wird die Atmung geschwächt und bläschenförmig. Oberhalb der Bronchiektasen können auch stumme, feuchte Rasselgeräusche festgestellt werden.

Blutuntersuchungen zeigen eine mäßige Leukozytose und eine mäßig beschleunigte ESR. Das Röntgenbild bei Patienten mit chronischer Bronchitis wird durch die damit verbundene Pneumosklerose und das Lungenemphysem bestimmt. Bronchographie oder Bronchoskopie können Bronchiektasen aufdecken.

Eine chronische Bronchitis dauert oft lange, über Jahre und Jahrzehnte. Allerdings ist auch ein rasch fortschreitender Verlauf mit der Entwicklung einer Lungenherzinsuffizienz möglich.

Bei viralen Erkältungen tritt sehr oft ein leichter Husten auf, der von Tag zu Tag schlimmer wird. Wenn nicht rechtzeitig ein Arzt aufgesucht wird, kann dies zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen in verschiedenen Organen des Atmungssystems führen. Eine davon ist Bronchitis. Dabei handelt es sich um eine Krankheit, die allein anhand externer Untersuchungsdaten nur schwer genau zu diagnostizieren ist. In Zweifelsfällen kann der behandelnde Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen. Eine Bronchitis im Standard-Röntgenbild äußert sich durch eine Reihe bestimmter Anzeichen, die Rückschlüsse auf den Ausbruch der Erkrankung zulassen.

Röntgenaufnahmen ermöglichen es, anhand der inhärenten Symptome und Anzeichen die Art der Bronchitis zu bestimmen. Ein erfahrener Spezialist wird unter Berücksichtigung des Musters des Bronchialgewebes, der Wandstärke und -konturen, des Vorhandenseins von Infiltraten und anderer Parameter das Röntgenbild „lesen“ und die geeignete Behandlung verschreiben.

Die Röntgenuntersuchung bei Bronchitis ist eine zusätzliche diagnostische Methode. Mit seiner Hilfe können Sie eine Obstruktion oder eine fokale Lungenentzündung erkennen oder ausschließen und auch schwere Krankheiten wie Tuberkulose oder Lungenkrebs diagnostizieren, die sich oft hinter den Symptomen einer Bronchialentzündung verbergen. Röntgenstrahlen bilden kein Bild des Gewebes und des Zustands dieser Äste der Luftröhre ab. Damit können Sie nur einige Abweichungen von der Norm erfassen. In solchen Fällen kann ein Arzt eine Bronchitis nur durch den Ausschluss sichtbarer Lungenerkrankungen bestätigen. Wenn sie nicht vorhanden sind, handelt es sich um Symptome und Manifestationen einer Bronchitis.

Auf einer Röntgenaufnahme weist das Bild von gesundem Lungengewebe einen gleichmäßigen hellen Farbton auf. Das Vorhandensein pathologischer Prozesse, die sich in atypischen Schatten äußern, kann auf ein beginnendes Lungenödem und eine schwere Entzündung hinweisen.

Die Fluorographie bei Bronchitis ist nicht wirksam, da ihre Ergebnisse kein vollständiges Bild der Krankheit zeigen können. Es kann nur zur Bestimmung des Zustands von Geweben verwendet werden, die von Fibrose oder Fremdstoffen befallen sind. Unter dem Gesichtspunkt der Sicherheit für den Körper hat die Fluorographieuntersuchung eine höhere Priorität als die Röntgenuntersuchung. Der Mangel an Informationen über den Krankheitsverlauf macht es jedoch vor dem Hintergrund einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs unbrauchbar.

Bronchitis ist ein entzündlicher Prozess in den Organen des Atmungssystems, der die Lappen-, Segment-, Interlobulär-, Lappen- und Intralobulärbronchien sowie die Bronchiolen betrifft. Es kann als eigenständiger Prozess oder als Komplikation vor dem Hintergrund viraler oder infektiöser Erkältungen beobachtet werden.

Bronchitis ist durch eine Entzündung des Schleimgewebes des Bronchialbaums gekennzeichnet. In diesem Fall kann der Beginn des Entzündungsprozesses mit einer Schwellung des Gewebes und seiner Verdichtung einhergehen, was zusammen zu einer Verengung des Atemlumens führt.

Der Verlauf einer Bronchialerkrankung kann unterschiedliche Formen annehmen:

• akute Entzündung – weist offensichtliche Anzeichen einer akuten Erkrankung auf, deren Gesamtdauer 14 Tage nicht überschreitet. Die Krankheit äußert sich durch einen trockenen Reizhusten. Nach ein paar Tagen tritt schwer abhustender Auswurf auf. Die Körpertemperatur des Patienten steigt auf 39 Grad;
• chronische Entzündung – leichte Symptome treten über einen langen Zeitraum auf, der drei Wochen oder länger anhalten kann. Typisch ist das Auftreten eines feuchten Hustens mit Auswurf am Morgen (unmittelbar nach dem Aufwachen). Die Körpertemperatur bleibt im subfebrilen Bereich – nicht höher als 37,5 Grad;
• obstruktive Entzündung – ein schwerer Krankheitsverlauf wird durch schwere Hustenanfälle und Sauerstoffmangel (Erstickung) erschwert. Das Vorliegen einer Obstruktion kann durch pfeifende Atmung und Veränderungen der Atembewegungen festgestellt werden. Zusätzlich sind die Nacken- und Bauchmuskulatur beteiligt.

Indikationen für eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bei Verdacht auf Bronchitis

Die Erstellung eines diagnostischen Bildes einer Bronchialerkrankung umfasst mehrere Aktivitäten.

1. Befragung bzw. Erhebung der Krankheitsanamnese. Es ist notwendig, Lebensstil, Arbeitsort, Begleiterkrankungen und Umgebung zu erwähnen.
2. Auskultation der Atmung mit einem Stethoskop. Ermöglicht die Identifizierung von Fremdgeräuschen, deren Vorhandensein auf eine bestimmte Krankheit hinweisen kann.
3. Perkussion des Atmungssystems. Bestimmt das Vorhandensein von Sputum im Bronchialkörper und dient zur Bestimmung des Schweregrades einer Entzündung.
4. Eine Reihe von Labortests biologischer Materialien (Blut, Urin, Sputum). Ermöglicht die Identifizierung des Erregers, die Bestimmung der gegen ihn wirksamen Medikamente und die Verschreibung einer Behandlung.

Bei längerem Verlauf des Entzündungsprozesses, begleitet von einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes und Fieber, sowie bei unbefriedigenden Ergebnissen von Laboruntersuchungen und unzureichender Wirksamkeit einer zuvor verordneten Behandlung kann der behandelnde Arzt eine Röntgenaufnahme verschreiben der Bronchien und der Lunge, um schwerwiegende Erkrankungen auszuschließen. Bei einer Bronchitis ist von einer Fluorographie abzuraten, da die Ergebnisse keinen diagnostischen Wert haben.

Gründe für die Entstehung der Krankheit

Zu den Gründen, die eine Entzündung der Bronchien hervorrufen können, können gehören:

• Entwicklung von Komplikationen akuter Atemwegserkrankungen oder akuter respiratorischer Virusinfektionen;
• Eintritt verschiedener Infektionserreger in Form von Pilzen, Chlamydien, Mykoplasmen und anderen in den Körper. Eine häufige Situation ist, dass sich nach einer eitrigen Halsentzündung Bakterien und Giftstoffe in den Bronchien ansammeln (insbesondere während des Schlafs, wenn die Hustenwirkung unterdrückt wird) und sich durch Vermehrung auf der Auskleidung der Atmungsorgane auf diese auswirken;
• übermäßige Abhängigkeit von schlechten Gewohnheiten (Rauchen);
• in einer Produktionsanlage arbeiten, die schädliche Schadstoffpartikel produziert;
• eine der Formen der Allergie.

Durch die richtige Diagnose und Identifizierung der Krankheitsursachen ist es möglich, den Krankheitsausbruch in kurzer Zeit und mit minimalen Folgen zu heilen und die Umwandlung einer akuten Bronchitis in eine chronische zu verhindern.

Wer sollte nicht forschen?

Das Verbot der Durchführung von Röntgenaufnahmen der Lunge gilt für Patienten im Kindesalter (bis zu 15 Jahre gemäß den Rechtsvorschriften des Landes) sowie für schwere Erkrankungen, bei denen die empfangene Röntgenstrahlungsdosis die Entwicklung schwerwiegender pathologischer Prozesse hervorrufen oder zu einer Schwächung der körpereigenen Immunität führen kann Verteidigung. Auch Röntgenaufnahmen bei Bronchitis während der Schwangerschaft sind unerwünscht. Es kann zu einer Störung der normalen Entwicklung des Fötus und zu Pathologien bis hin zum Tod des Fötus führen. Das Risiko von Komplikationen muss gegen die tatsächliche Bedrohung für das Leben der Mutter abgewogen werden.

Wie sieht eine Bronchitis im Röntgenbild aus?

Eine Bronchitis im Röntgenbild zeigt Veränderungen in den Atemwegen, die während einer Entzündung beginnen. Die Farbkombination in einem Bild der Atmungsorgane sollte normalerweise so aussehen:

• graue Farbe – Darstellung von Weichgewebe;
• weiße Farbe – Visualisierung von Knochen, die Strahlung absorbieren;
• schwarze Farbe - Hohlräume mit Luft, die Strahlen durch sich hindurchlassen.

Bei einem entzündlichen Prozess verändern sich Dichte und Struktur des Organgewebes. Diese Veränderungen können die Entwicklung einer schweren Krankheit bestimmen.

Röntgenaufnahmen zeigen den Entzündungsprozess während der Entstehung einer Bronchitis nicht. Bei richtiger Diagnose und kompetenter Interpretation des Ergebnisses hilft es jedoch, die indirekten Anzeichen zu erkennen und aufzuzeigen:

• Lungengewebe verändert seine Struktur;
• es kommt zu einer Verdickung der Bronchialwände;
• Veränderungen, die sich durch das Auftreten von Lufthöhlen im unteren Teil der Lunge äußern;
• das Auftreten von Verdichtungen, die durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe des Atmungssystems entstehen;
• verstärkte Manifestation des Bronchialbaummusters.

Haupteigenschaften

Die Röntgendiagnostik beim Erkennen einer Bronchitis in den Bildern kann sich durch folgende Hauptzeichen äußern:

• Es kommt zu einem Gewebekollaps, der in Form von lamellaren Läsionen auftritt.
• es kommt zu einer Infiltration benachbarter Gewebebereiche;
• das Muster der Bronchien verändert sich, kleine Gefäße verschwinden und werden unsichtbar.

Wenn auf dem Röntgenbild lineare und ringförmige Schatten zu sehen sind, die ein Zeichen für die Wucherung des peribronchialen Bindegewebes sind, bedeutet dies, dass der Patient offensichtliche Anzeichen einer chronischen Bronchitis hat. Es kommt zum Prozess der Fibrosebildung. Es werden auch Symptome einer pulmonalen Hypertonie beobachtet – das Zwerchfell verändert seine Position und große Lungengefäße erweitern sich.

Obstruktive Bronchitis

Obstruktive Bronchitis auf einem Standard-Röntgenbild manifestiert sich neben akuten und chronischen Symptomen durch die Hauptsymptome der Bronchitis selbst. In diesem Fall werden unscharfe Konturen und ein stark verändertes Lungenmuster mit Verdickung der Bronchialwände beobachtet. Die Transparenz der Alveolenstruktur nimmt zu. Durch die Entzündung verdickt sich das Zwerchfell und verschiebt sich. Es kommt zu Stagnation und Störung der normalen Funktion des Lungenkreislaufs. Röntgenaufnahmen zeigen eine Abnahme der Klarheit und Struktur der Wurzeln des Lungenkörpers sowie eine leichte Vergrößerung und unscharfe Grenzen.

Diagnose einer Bronchitis bei Kindern

Bronchitis ist bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren häufig durch Komplikationen gekennzeichnet. Bei Säuglingen unter einem Jahr kann es beim Auftreten einer Bronchitis zu mäßiger Atemnot kommen. Beim Klopfen entsteht ein kastenförmiges Lungengeräusch. Es sind trockene und feuchte, diffuse Rasselgeräusche zu hören. Beim Ausatmen kann ein Pfeifgeräusch entstehen.

Akute (einfache) Bronchitis im Bild, das als Ergebnis der Fluorographie bei Kindern erhalten wurde, erscheint als Veränderungen in Form einer Intensivierung des Lungentexturmusters, während die Wurzeln des Bronchialbaums deutlich erweitert sind. Es kann zu einer Zunahme der Luftigkeit des Lungengewebes kommen. Es gibt keine fokalen Veränderungen in den Atmungsorganen.

Dekodierung der Ergebnisse

Wenn eine Röntgenaufnahme der Lunge bei Kindern bei einer Bronchitis keine Veränderungen zeigt, ist dies kein Beweis für das Fehlen schwerwiegender Erkrankungen.

Bronchitis im Kindesalter äußert sich durch eine Zunahme des Lungenmusters im Hilusbereich der Lunge. Es können mittelschwere obstruktive Störungen erfasst werden.

Bei der Interpretation von Röntgenergebnissen bei Kindern sollte auch von Lungenentzündung, dem Vorhandensein eines Fremdkörpers in den Bronchien, Asthma bronchiale und anderen Erkrankungen unterschieden werden.

Behandlung der Krankheit

Wenn auf einem FLG-Bild oder einer Röntgenaufnahme der Lunge eine Bronchitis festgestellt wird, die durch Labortests bestätigt wird, wird der Arzt sofort eine wirksame Behandlung mit Medikamenten verschreiben.

Medikamente werden basierend auf den Hauptursachen der Krankheit verschrieben.

Bakterielle Bronchitis wird durch die Verschreibung antibakterieller Mittel behandelt. Diese Medikamente sind: Azithromycin, Ceftriaxon, Augmentin. Bei viralen Fällen werden antivirale Medikamente eingesetzt: Grippferon, Kipferon, Arbidol. Bei hohen Körpertemperaturen werden Antipyretika verschrieben: Nurofen, Panadol, Paracetamol. Bei starkem, feuchtem Husten werden schleimlösende Mittel eingesetzt, um den Abtransport von Bronchialsekret zu erleichtern: ACC, Ambroxol, Ascoril. Die Inhalation mit Kochsalzlösung hilft, den Zustand eines starken trockenen Hustens zu lindern. Es ist wichtig zu verstehen, dass Inhalationen nur dann erlaubt sind, wenn keine erhöhte Körpertemperatur vorliegt.

Vorbeugung von Bronchitis

Die Stärkung des Immunsystems ist die wichtigste Möglichkeit, verschiedenen Faktoren entgegenzuwirken, die den Ausbruch der Krankheit auslösen können. Das lokale Immunitätstraining sollte Folgendes umfassen:

• Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils mit mäßiger körperlicher Aktivität entsprechend dem Alter;
• häufige Spaziergänge an der frischen Luft, vorzugsweise in einem Waldgebiet;
• Essen Sie nur hochwertige Lebensmittel mit hohem Vitamin- und Mineralstoffgehalt.
• Einhaltung der Luftqualitätsstandards im Wohnzimmer – es sollte frisch, kühl und mäßige Luftfeuchtigkeit sein;
• Während einer Erkältung sind eine rechtzeitige Behandlung und die strikte Einhaltung der Empfehlungen zur Einnahme von Medikamenten erforderlich.

Zu den Maßnahmen zur Vorbeugung von Erkrankungen der Atemwege gehört die regelmäßige Durchleuchtung der Brustorgane. Die jährliche Radiographie schadet dem Körper nicht wesentlich, hilft aber, Krankheiten wie Asthma bronchiale, Tuberkulose und onkologische Prozesse im Frühstadium zu erkennen.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Bronchitis

In Fällen, in denen der Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von Bronchialentzündungen nicht möglich ist, empfiehlt sich eine wirksame Alternative – Rezepte der traditionellen Medizin. Der Kern der Methoden besteht darin, einen lokalen Erwärmungseffekt zu erzielen, der die Erweiterung der Bronchien und den Auswurf von Auswurf fördert. Die Verwendung von Hausmitteln ist zulässig, wenn Sie sicher sind, dass keine allergische Reaktion auf die enthaltenen Bestandteile besteht.

Kartoffelkuchenkompresse

Um eine Kompresse zuzubereiten, kochen Sie ein paar mittelgroße Kartoffeln „in der Schale“, bis sie weich sind. In einer Schüssel die Kartoffeln glatt pürieren. Die Kompresse kann in reiner Form oder unter Zusatz natürlicher wärmender Substanzen – Honig, Senfpulver und andere – verwendet werden. Für Plastizität fügen Sie der Kartoffelmasse einen Teelöffel Pflanzen- oder Olivenöl hinzu. Die Kompresse wird von der Seite der Bronchien angelegt, mit Folie abgedeckt und in eine warme Decke gewickelt.

Zitronensaft mit Glycerin und Honig

Der Saft der 10 Minuten gekochten Zitronenschale wird ausgepresst und mit 4 Teelöffeln Glycerin und natürlichem Honig vermischt. Die resultierende Mischung wird oral eingenommen, ½ Esslöffel über den Tag verteilt.

Schwarzer Rettich und Honig

Der obere Teil eines sauberen Wurzelgemüses wird entfernt und ein Loch gemacht, in das natürlicher Honig gegeben wird. Es ist notwendig, etwas Platz zu lassen, da der Rettich mit der Zeit anfängt, Saft abzugeben. Es ist notwendig, etwa einen Tag lang darauf zu bestehen. Dann wird die resultierende Mischung abgelassen und dreimal täglich 1 Esslöffel oral eingenommen. Bei Kindern sollte die Dosierung auf 1 Teelöffel reduziert werden.

Akute Bronchitis ist ein akuter entzündlicher Prozess, der sich in der Bronchialschleimhaut entwickelt. Die Krankheit ist durch eine erhöhte Bronchialsekretion gekennzeichnet, die zu Auswurf und anhaltendem Husten führt. Schäden an den kleinen Bronchien führen zu Atemnot. Die Erreger der Pathologie sind Viren oder Bakterien und in selteneren Fällen Pilze. Es ist auch möglich, dass eine Bronchitis aufgrund der Einwirkung chemischer Faktoren auftritt.

Krankheitserreger

In den meisten Fällen entsteht eine akute Bronchitis durch das Eindringen von Influenza-, Parainfluenza-, akuten respiratorischen Virusinfektionen, Röteln- und Masernviren in die Bronchien. Wesentlich seltener wirken Bakterien als Krankheitserreger: Staphylokokken, Pneumokokken, Chlamydien, Mykoplasmen und verschiedene Vertreter der Typhus-Paratyphus-Gruppe.

Die Hauptwege ihres Eindringens in den Körper:

• Luft;
• hämatogen;
• lymphogen.

Ursachen einer akuten Bronchitis

Die Ursachen einer akuten Bronchitis sind Faktoren, die mehr oder weniger zu einer Verringerung der allgemeinen und lokalen Widerstandskraft des Körpers beitragen. Die bedeutendsten davon:

• Unterkühlung;
• ungünstige Arbeitsbedingungen (insbesondere erhöhte Feuchtigkeit);
• Exposition gegenüber Zigarettenrauch;
• Alkoholmissbrauch;
• das Vorhandensein eines Infektionsherdes im Nasopharynx;
• Verletzung der Nasenatmung;
• Herzinsuffizienz, die zu kongestiven Veränderungen in der Lunge führt;
• Verletzung des Lungenkreislaufs;
• nationale Ernährung
• verminderte Immunität infolge einer schweren Krankheit.

• Exposition gegenüber physikalischen Faktoren (sehr kalte, heiße oder trockene Luft);
• chemische Faktoren (Kontakt mit verschiedenen chemischen Verbindungen: Laugen, Säuren, Stickoxide, Chlor, Ammoniak, Schwefeldioxid usw.);
• ansteckend (Viren, Bakterien, andere Krankheitserreger);
• allergisch (Pflanzenpollen, organischer Staub usw.).

Die Ursache einer akuten Bronchitis kann auch eine Kombination einer Infektion mit der Einwirkung physikalischer und chemischer Reizstoffe sein. Die allergische Form der Bronchitis entsteht bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung für eine allergische Reaktion.

Krankheitsbild

Die Symptome einer akuten Bronchitis können je nach Ursache der Erkrankung, dem Grad ihrer Ausbreitung, der Schwere der pathologischen Veränderungen und des Entzündungsprozesses sowie dem Grad der Schädigung der Bronchien bis zu einem gewissen Grad variieren.

Die Krankheit beginnt akut mit Symptomen einer Schädigung der unteren und oberen Atemwege und einer allgemeinen Vergiftung. Akute Bronchitis infektiöser Ätiologie im Stadium des Auftretens ist durch Anzeichen von ARVI gekennzeichnet:

• laufende Nase;
• verstopfte Nase;
• Halsschmerzen und Halsschmerzen;
• Heiserkeit der Stimme.

• Schüttelfrost;
• Temperaturanstieg (bis hin zu subfebrilen Werten) – fehlt bei mildem Krankheitsverlauf;
• Ermüdung;
• Schwäche;
• Schwitzen;
• Kopfschmerzen;
• Muskelschmerzen, lokalisiert in den Gliedmaßen und im Rücken.

Wenn eine akute Bronchitis durch Erreger von Röteln, Masern oder Keuchhusten verursacht wird, ähneln ihre Erscheinungsformen den Symptomen der Grunderkrankung.

Ein charakteristisches Symptom der Pathologie ist ein schmerzhafter trockener Husten, der sich im frühesten Stadium manifestiert und während der gesamten Krankheit anhält. Husten bei akuter Bronchitis tritt in Anfällen auf, ist rau, klangvoll und kann einen bellenden Charakter haben. Anfälle rufen verstärktes Brennen und Rauheit im Brustbereich hervor.

Überlastung der Brustmuskulatur und spastische Kontraktion des Zwerchfells führen zu Schmerzen im unteren Brustabschnitt, die sich bis zur Bauchdecke ausbreiten können.

Beim Husten wird Auswurf freigesetzt: zunächst ist er spärlich, zähflüssig, wird dann allmählich flüssiger und lässt sich leichter ablösen. Manchmal ist es mukopurulent.

Bei schwerer und länger anhaltender akuter Bronchitis kann sich der Entzündungsprozess auf die Bronchiolen ausbreiten, was zu einer deutlichen Verengung oder einem vollständigen Verschluss des Bronchiolenlumens mit der anschließenden Entwicklung eines obstruktiven Syndroms, einer Beeinträchtigung der Durchblutung und des Gasaustauschs führt. In diesem Fall kommt es zu einer plötzlichen Verschlechterung des Zustands des Patienten mit der Manifestation folgender Symptome:

• blasse Haut;
• Fieber;
• schwere Atemnot;
• ein Zustand der Angst und Aufregung mit Übergang zu Lethargie und Schläfrigkeit;
• Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz (Tachykardie, niedriger Blutdruck).

Für eine allergische Komponente es besteht ein Zusammenhang mit dem Einfluss des Allergens. Die Hauptsymptome einer akuten Bronchitis vom allergischen Typ sind:

• paroxysmaler Husten, der das obstruktive Syndrom begleitet;
• Leicht glasiger Auswurf.

• schmerzhafter Husten;
• Engegefühl in der Brust;
• Erstickung;
• Laryngospasmus.

Diagnose einer akuten Bronchitis

Diagnose einer akuten Bronchitis durchgeführt auf der Grundlage des Krankheitsbildes, Daten aus Labor- und Instrumentenstudien.

Bei der Untersuchung eines Patienten muss berücksichtigt werden, dass die Krankheit eine Manifestation verschiedener Pathologien infektiöser Natur sein kann: Keuchhusten, Masern usw.

• schweres Atmen obstruktiver Art;
• vereinzeltes trockenes Keuchen;
• feine, sprudelnde, feuchte Rasselgeräusche – zu hören, wenn sich flüssige Sekrete in den Bronchien ansammeln und nach dem Husten verschwinden.

• Bluttest (allgemein, biochemisch, immunologisch);
• allgemeine Urinanalyse;
• Sputumkultur für Mikroflora;
• Röntgenuntersuchung der Lunge;
• Bronchoskopie;
• Spirographie, Peak-Flowmetrie (zur Untersuchung der externen Atmungsfunktionen).
• Echokardiographie;

Die Untersuchung der äußeren Atmung zeigt eine Verletzung der obstruktiven Lungenventilation.

• Beschleunigung der ESR;
• neutrophile Leukozytose;
• bei allergischer Bronchitis - eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen.

Eine Röntgenaufnahme einer viralen akuten Bronchitis zeigt ein verschwommenes Muster und eine durchschnittliche Ausdehnung der Lungenwurzeln.

Es wird auch eine Differentialdiagnose mit miliärer Lungentuberkulose und Bronchopneumonie durchgeführt.

Behandlung einer akuten Bronchitis

Bei einer akuten Bronchitis erfolgt die Behandlung in den meisten Fällen ambulant. Bei schweren Erkrankungen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Wenn eine akute Bronchitis mit Fieber und Fieber einhergeht, wird Folgendes verordnet:

• Bettruhe, Diät und viel Flüssigkeit.
• Das Rauchen muss gestoppt werden.
• Der Raum sollte täglich nass gereinigt werden und eine hohe Luftfeuchtigkeit aufrechterhalten.
• Zur Schmerzlinderung werden Kompressen, Schröpfköpfe und Senfpflaster im Brustbeinbereich zwischen den Schulterblättern verwendet.
• Eine gute Wirkung haben Senf-Fußbäder.

Einnahme von Medikamenten

Bei akuter Bronchitis vor dem Hintergrund einer ARVI basiert die medikamentöse Behandlung auf der Verwendung der folgenden Medikamente:

• antivirale Medikamente: Interferon, Rimantadin.
• Schmerzmittel;
• Antipyretika;
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

Bei Vorliegen einer sekundären bakteriellen Infektion, einem langen Krankheitsverlauf oder der Schwere des Entzündungsprozesses werden Antibiotika und Sulfanilamide verschrieben.

Bei der Behandlung einer akuten Bronchitis mit schmerzhaftem trockenem Husten kommt Folgendes zum Einsatz:

• zur Unterdrückung des Hustenreflexes - Codein, Libexin, Dionin;
• um den Auswurf zu verdünnen, wenn seine Menge zunimmt - schleimlösende Mittel, Mukolytika: Lazolvan, Bromhexin, alkalische Inhalationen sowie Aufgüsse von Heilpflanzen: Eibisch, Thermopsis.

Bronchospasmus während einer Obstruktion wird gelindert durch:

• Adrenollytika (Ephedrin);
• krampflösende Mittel (Papaverin, Aminophyllin);
• Steroidhormone (Prednisolon) – die Behandlung mit ihnen erfolgt je nach Indikation;

Bei Bedarf ist eine intensive Behandlung der Atemwegs- und akuten Herzinsuffizienz angezeigt.

Bei akuter allergischer Bronchitis umfasst die Behandlung die Verwendung von Antihistaminika: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Ketotifen, Natriumcromglycat.

Bei einem schweren Krankheitsbild umfasst die Behandlung einer akuten Bronchitis die Einnahme von Glukokortikoiden.

Physiotherapie und andere Methoden

Zu den physiotherapeutischen Behandlungen einer akuten Bronchitis gehören:

• ultraviolette Bestrahlung;
• Diathermie des Brustbereichs;
• Induktothermie;

Die unkomplizierte Form der Erkrankung endet in der Regel nach 14–20 Tagen mit einer klinischen Genesung. Für die Wiederherstellung der Funktionsindikatoren (Durchgängigkeit der Bronchien und Funktionen der äußeren Atmung) ist ein Monat erforderlich.

Bei einem langen Verlauf einer akuten Bronchitis dauert die klinische Genesung etwas länger – von 30 bis 50 Tagen.