Місяць після ринопластики кров у лівій ніздрі. Можливі ускладнення після ринопластики

Головна

Інтернет

За статистикою, серед усіх частин особи форма чи розмір носа викликає найбільша кількістькомплексів, особливо у жінок. Саме тому ринопластикає найбільш затребуваною операцією у пластичній хірургії.

Чи справді з її допомогою можна надати носу ідеальної форми і яких можливих наслідківчекати, — ви дізнаєтесь у цій статті.

Що таке ринопластика?

Ринопластика - інвазивна процедура, яка відноситься до естетичної пластичної хірургії і спрямована на виправлення переважно форми і розміру, а також вроджених і посттравматичних дефектів носа шляхом втручання в будову кістково-хрящової тканини.

Сьогодні розрізняють такі види ринопластики: закрита (операція проводиться всередині носа без здійснення надрізу), відкрита (класична процедура), септопластика (спрямована на зміщення хрящової тканини для відновлення функцій носової перегородки), по вторинному проведенню, а також: філерами, нитками , із застосуванням гормонів.

Ідеальний вік для втручання – 18-40 років.

Показання до проведення

порушення дихальної функції;
посттравматичних та вроджених дефектах;
неестетичній формі (занадто вузький, широкий, гачкуватий, ніс з горбинкою);
асиметрії;
постійної безпричинної закладеності;
у випадках хронічного гаймориту, хропіння (порушення функції носової перегородки).

Кому протипоказана ринопластика?

Навіть за наявності показань, операцію можна проводити не всім. Заборонено це втручання неповнолітнім пацієнтам (за винятком випадків, коли ніс був травмований у дитинстві), а також таким, що мають такі захворювання:

цукровий діабет;
серця, нирок, печінки;
порушення згортання крові;
гострі вірусні хвороби та хронічні в період загострення;
психічні;
ракові.

Крім того, лікар може відмовити в операції, якщо ви не маєте перелічених вище показань, а змінити форму хочете заради експерименту, у випадку вагітності (виняток - дефекти носової перегородки заважають повноцінному розвитку малюка), грудного вигодовування. Небажано проводити процедуру і жінкам у критичні дні.

Чи є альтернатива ринопластику?

Найбільш удосконаленою формою безопераційної корекції носа вважається запровадження філерів. Завдяки цьому методу можливо, а також виправити зовнішні недосконалості (впадини, асиметрія, горбинки, в'ялість). Ця процедура триває близько 30 хвилин, а реабілітаційний період – кілька діб. До того ж, ін'єкції обійдуться значно дешевше за операцію.

Також ін'єкційну ринопластику проводять за допомогою гормональних препаратів. Протягом кількох тижнів пацієнту поступово вводяться їхні невеликі дози. Метод використовують переважно для корекції форми крил носа. Однак, ефект після такої процедури триває лише 9, максимум 12 місяців.

Ще одним способом є введення у проблемні зони носа через проколи ниток Aptos. Ринопластика нитками відбувається поступово протягом 2-3 днів. Однак метод небезпечний можливістю виникнення шрамів і обриву нитки.

Безпека ринопластики

Хоча сьогодні досвід проведення ринопластики величезний, проте її не можна назвати безпечною операцією. Адже під час процедури не виключено лікарських помилок, які призводять до:

пошкодження слізної протоки;
придбання носом сідлоподібної форми;
вузькості верхньої та нижньої носових раковин;
звуження носових дихальних шляхів;
різним дефектам кінчика;
зміни кольору шкіри на носі.

Попередні аналізи та обстеження

Перед операцією необхідно:

здати аналізи крові – загальний, біохімію, хвороби (ВІЛ, гепатит, РВ), групу, резус-фактор, сечі – загальний;
зробити коагулограму, ЕКГ, флюорографію;
пройти консультацію терапевта, ЛОР, хірурга, анестезіолога.

Техніка проведення операції

Ринопластика проводиться поетапно:

Знеболення пацієнта (місцевий наркоз із седацією (введення невеликої дози препаратів для загального наркозу), місцева анестезія або загальний наркоз).
Виконує надріз на нижній оболонці носа.
Усунення дефектів залежно від індивідуальних показань.
При необхідності встановлення імплантів із хрящової тканини пацієнта (береться з носа, вух або ребер) або штучних хрящів.
Накладення швів.

Тривалість операції залежить від складності та становить 50 - 120 хвилин.

Що включає відновлювальний період?

У перші 3 дні після операції:

на ніс буде накладено гіпс чи бандаж;
необхідний повний спокій, ідеальний варіант- постільний режим;
у носі будуть тампони, через що доведеться дихати тільки ротом;
виникне сильна сухість губ, тому заздалегідь запасіться гігієнічною помадою;
обличчя буде набряклим.

Протягом 3 тижнів:

гіпс або бандаж буде знято;
по можливості ніс промиють та видалять згустки;
майже зникнуть синці;
набряклість ще зберігатиметься.

Протягом 3 місяців набряки повинні зійти повністю, можна буде оцінити перші результати, проте остаточні - не раніше ніж через рік.

Під час відновлювального періоду необхідно:

виключити:

відвідування лазні, сауни, басейну, солярію;
тяжкі фізичні навантаження;
заняття спортом;
підняття ваг;
сон на животі чи боці.

Також необхідно:

дотримуватись спеціальної дієти;
користуватися сонцезахисними кремами;
всіляко оберігати ніс від мікротравм.

Скільки коштує ринопластика?

Оскільки ціна операції залежить від дефекту, який необхідно виправити, вона визначається в кожному випадку індивідуально. Середня вартість така:

Україна: ускладнена ринопластика – 72000 гривень (без урахування анестезії – від 2000 гривень), пластика кінчика носа – 9300 гривень, ніздрів – 11000 гривень;
Росія: реконструктивна ринопластика - 280000 рублів, кінчика носа -100000 рублів, ніздрів - 80000 рублів;
США – від 7000 доларів.

Які можуть бути наслідки?

Крім набряклості, гематом та закладеності носа у післяопераційний період, що вважається нормальним явищем, можливі такі наслідки ринопластики:

виникнення рубців;
втрата нюху;
тимчасова втрата чутливості дерми носа;
інфікування;
розтягнення шкіри або втрата еластичності;
некроз тканин носа;
пігментація;
неприродна форма носа;
летальний наслідок внаслідок анафілактичного шоку.

Загальна інформація

Ринопластика (пластика носа)– це такий метод корекції носа, який дозволяє змінити форму, розмір та інші зовнішні характеристики носа операційним та .

Дозволяє змінити форму, розмір і будову носа: і нерівності, підкоригувати висоту носа, прибрати, ніздрі, наслідки, збільшити або в цілому і багато іншого.

Слід пам'ятати, що як і будь-яка інша хірургічна операція, ринопластика може спричинити певні ускладнення.

Тимчасові ускладнення після ринопластики

Тимчасові ускладнення після ринопластики – це наслідки, спричинені реабілітаційним періодом.

Після ринопластики носа необхідно якийсь час провести у стаціонарі під наглядом лікаря: добу після безопераційної ринопластики, 1-3 дні після операції. Як правило, це пов'язано з ретельним доглядом після операції та ризиком ускладнень.

Тампонування:Після операції в ніс вставляються ватяні тампони, які вбирають кров та післяопераційні виділення. Їх встановлюють на 1-2 дні, тим часом потрібно дихати ротом. Якийсь час після їх видалення може відчуватися закладеність носа та незначний біль.
Пов'язка:якщо під час риноппластики були зламані кістки носа, то зверху нього накладається спеціальна гіпсова форма-пов'язка. Вона підтримує незміцнілу конструкцію носа, її необхідно носити 1-2 тижні
Набряк:природна реакція організму на хірургічне втручання Максимальний набряк повік, носа та щік спостерігається 2-3 дні після ринопластики та розсмоктується протягом 1-2 тижнів. Під час реабілітації не виключено і внутрішній набряк, що зберігається до 3-х місяців. У зв'язку з цим рекомендується спати з піднятим узголів'ям, це допоможе його швидко позбутися.
Синці:проходять через 5 днів, якщо ламалася кістка, термін збільшується до двох тижнів.

Після відкритої (розрізи робляться на шкірі) і закритої (розрізи робляться у носі) ринопластики різний час відновлення, оскільки це залежить від площі ушкодження. Після закритої ринопластики організм повністю відновлюється за 5 місяців, після відкритої – 6-18 місяців.

Інші ускладнення після ринопластики

Це ускладнення, які вимагають серйозного медичного втручання до повторної операції ринопластики.

Надрив шкіри носа імплантантом.Це відбувається, якщо розмір імплантату підібрано неправильно або у випадку механічного пошкодженняноса. Якщо це сталося, імплантат видаляють чи замінюють на нове.
Інфікування.Це потребує спеціального лікування.
Занадто опущений кінчик носа,помітно кинутий кінчик, дзьобоподібна деформація носа, ніс сідлоподібної форми, викривлення носа та інші деформації носа, викликані непрофесіоналізмом хірурга або анатомічними особливостямибудови носа, які не дозволили досягти потрібного результату. Нерідко згодом проводиться повторна операція.
Внутрішньочерепні ускладнення,перфорація перегородки носа, абсцес перегородки носа, порушення чи повна неможливість носового дихання, атрофія носових хрящів тощо. Всі ці порушення, як правило, спричинені недостатньою кваліфікацією пластичного хірургата вимагають повторного оперативного втручання.

Якщо пацієнт ретельно дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря в післяопераційний реабілітаційний період, то негативні наслідки ринопластикибудуть зведені до мінімуму та пройдуть протягом власне реабілітаційного періоду.

Не всі естетичні операції назальної хірургії призводять до бажаного перетворення зовнішності, у певному відсотку випадку пацієнт залишається незадоволеним досягнутими змінами. І якщо в одних людей подібне невдоволення спричинене об'єктивними проблемами з психікою (дисморфофобія, ДКР та інші прикордонні розлади), то інші мають повне правоскаржитися на те, що форма носа після операції змінилася не в кращий бік.

Естетичні ускладнення ринопластики досить різноманітні. Пластика носа може призвести до сідлоподібного дефекту, який проявляється утворенням невеликої западини на спинці в середній третині носа. Інша можлива проблема – ступінчаста деформація; проявляється вона формуванням різкого переходу у вигляді «сходинки» між кістковою та хрящовою частиною спинки.

Після операції ринохірургії може сформуватися горбинка. Ніс може стати «кривим», тобто несиметричним в області спинки, кінчика чи крил. У деяких пацієнтів формуються естетичні дефекти як наростів чи шипів. В числі можливих проблемтакож слід назвати опущення кінчика або, навпаки, його «піддернутість».

Навіщо пластика носа призводить до естетичних ускладнень? Хто винен - пластичний хірург, пацієнт чи сліпий випадок? Універсальної відповіді на це питання не існує, можливий будь-який з перерахованих вище варіантів, так само як можуть мати місце і різні їх комбінації. Наведемо кілька прикладів.

При надмірній остеотомії, яка проводиться з приводу корекції горбинки, хірург може видалити більше кісткової тканини, ніж потрібно. Як наслідок, на місці горбинки утворюється відносний дефіцит обсягу, який може виявитися утворенням сідлоподібної деформації. Більш того, через брак обсягу змінюється вектор природного натягу тканин, кінчик тягнеться вгору, з'являється проблема кирпатого кінчика носа. Очевидно, що в цій ситуації винна помилка пластичного хірурга.

У ряді випадків пластик носа проводиться з імплантацією хрящової тканини. Хрящовий трансплантат – жива тканина, яка є рідною для пацієнта, оскільки береться з інших ділянок його тіла. Однак у невеликому відсотку випадків у ході репаративної регенерації частина хряща розсмоктується, а це призводить до порушення симетрії та гармонійних пропорцій. Очевидно, що звинувачувати в цьому хірурга не можна, вся річ у несприятливому перебігу регенераторних процесів.

Наступний приклад. Після операції пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря та починає носити окуляри. Тиск оправи на вразливі після хірургічної корекції тканини призводить до їх деформації. Як наслідок, з'являється западина на спинці та розвивається сідлоподібний дефект. Звинувачувати хірурга в цьому не можна, питання тут потрібно ставити лише пацієнтові.

інфекція.Операції ринохірургії є "нестерильними", тобто проходять не в стерильних умовах. Попадання мікроорганізмів у рану практично неминуче, і це пояснюється тим, що повністю санувати носові ходи і придаткові пазухи навіть теоретично неможливо. Крім того, операції септопластики часто проводяться на тлі хронічного запалення приносових пазух.

Незважаючи на наявні ризики, інфекція після ринопластики розвивається не більше ніж у 1% пацієнтів. Запобігти інфекції допомагає превентивний курс антибіотиків, який призначається у ранньому післяопераційному періоді.

Основні симптоми інфекційного ускладнення після ринопластики – підвищення температури тіла вище 38 градусів, поява слизово-гнійних та гнійних виділень, біль у ділянці проекції гайморових пазух. З появою перелічених симптомів слід звернутися до лікаря. Лікування інфекційного процесу проводиться консервативними методами.

Внутрішня чи підшкірна гематома.Невеликі «синці» є нормальним наслідком травмування тканин, але внутрішня чи підшкірна гематома – це проблема. Великий крововилив під шкірою або під слизовою оболонкою носа погіршує естетичний результат після ринопластики, створює передумови для запальних та некротичних процесів. З появою гематоми слід звернутися до лікаря.

Некроз шкіри. Тяжким ускладненням ринопластики є некроз шкіри в області спинки або кінчика носа. Причиною некрозу є порушення трофіки тканин внаслідок пошкодження судин із погіршенням кровообігу та дренажної функції. Симптомами некротичних процесів є зміна кольору шкіри (потемніння), болючість, підвищення температури тіла. З появою описаних вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

Кровотеча.Незначні кров'янисті виділенняз носа після ринопластики не повинні викликати занепокоєння. Рясна кровотеча – тривожний симптом, при розвитку якого слід звернутися до лікаря. Усувається кровотеча без операції, за допомогою коагуляції судин та застосування гемостатичних засобів. Проблема частіше розвивається у ранньому післяопераційному періоді, на етапі відновлення трапляється вкрай рідко.

pronose.ru

Що таке ринопластика?

Ідеальний вік для втручання – 18-40 років.

Показання до проведення

порушення дихальної функції;
посттравматичних та вроджених дефектах;
неестетичній формі (занадто вузький, широкий, гачкуватий, ніс з горбинкою);
асиметрії;
постійної безпричинної закладеності;
у випадках хронічного гаймориту, хропіння (порушення функції носової перегородки).

Кому протипоказана ринопластика?

цукровий діабет;
серця, нирок, печінки;
порушення згортання крові;
гострі вірусні хвороби та хронічні в період загострення;
психічні;
ракові.

Крім того, лікар може відмовити в операції, якщо ви не маєте перелічених вище показань, а змінити форму хочете заради експерименту, у разі вагітності (виняток - дефекти носової перегородки заважають повноцінному розвитку малюка), грудного вигодовування. Небажано проводити процедуру і жінкам у критичні дні.

Чи є альтернатива ринопластику?

Найбільш удосконаленою формою безопераційної корекції носа вважається запровадження філерів. Завдяки цьому методу можна позбутися зморшок, підтягнути шкіру, а також виправити зовнішні недосконалості (впадини, асиметрія, горбинки, в'ялість). Ця процедура триває близько 30 хвилин, а реабілітаційний період – кілька діб. До того ж, ін'єкції обійдуться значно дешевше за операцію.

Безпека ринопластики

пошкодження слізної протоки;
придбання носом сідлоподібної форми;
вузькості верхньої та нижньої носових раковин;
звуження носових дихальних шляхів;
різним дефектам кінчика;
зміни кольору шкіри на носі.

Попередні аналізи та обстеження

Перед операцією необхідно:

здати аналізи крові – загальний, біохімію, хвороби (ВІЛ, гепатит, РВ), групу, резус-фактор, сечі – загальний;
зробити коагулограму, ЕКГ, флюорографію;
пройти консультацію терапевта, ЛОР, хірурга, анестезіолога.

Техніка проведення операції

Ринопластика проводиться поетапно:

Знеболення пацієнта (місцевий наркоз із седацією (введення невеликої дози препаратів для загального наркозу), місцева анестезія або загальний наркоз).
Виконує надріз на нижній оболонці носа.
Усунення дефектів залежно від індивідуальних показань.
При необхідності встановлення імплантів із хрящової тканини пацієнта (береться з носа, вух або ребер) або штучних хрящів.
Накладення швів.

Тривалість операції залежить від складності та становить 50 - 120 хвилин.

Що включає відновлювальний період?

У перші 3 дні після операції:

на ніс буде накладено гіпс чи бандаж;
потрібен повний спокій, ідеальний варіант - постільний режим;
у носі будуть тампони, через що доведеться дихати тільки ротом;
виникне сильна сухість губ, тому заздалегідь запасіться гігієнічною помадою;
обличчя буде набряклим.

Протягом 3 тижнів:

гіпс або бандаж буде знято;
по можливості ніс промиють та видалять згустки;
майже зникнуть синці;
набряклість ще зберігатиметься.

Під час відновлювального періоду необхідно:

виключити:

відвідування лазні, сауни, басейну, солярію;
тяжкі фізичні навантаження;
заняття спортом;
підняття ваг;
сон на животі чи боці.

Також необхідно:

дотримуватись спеціальної дієти;
користуватися сонцезахисними кремами;
всіляко оберігати ніс від мікротравм.

Скільки коштує ринопластика?

Україна: ускладнена ринопластика – 72000 гривень (без урахування анестезії – від 2000 гривень), пластика кінчика носа – 9300 гривень, ніздрів – 11000 гривень;
Росія: реконструктивна ринопластика - 280000 рублів, кінчика носа -100000 рублів, ніздрів - 80000 рублів;
США – від 7000 доларів.

Які можуть бути наслідки?

виникнення рубців;
втрата нюху;
тимчасова втрата чутливості дерми носа;
інфікування;
розтягнення шкіри або втрата еластичності;
некроз тканин носа;
пігментація;
неприродна форма носа;
летальний наслідок внаслідок анафілактичного шоку.

krasivaya24.com

Будь-яка хірургічна операція може спричинити ускладнення, адже не помиляється лише той хірург, який не оперує. Знання про можливі ускладнення та наслідки необхідні, щоб прийняти правильне рішення, скоротити кількість таких випадків, мінімізувати їхню серйозність і вилікувати їх у разі настання.

Деякі ускладнення ринопластики пов'язані з анестезією та не описані у цій статті. Анафілактичні реакції на загальний чи місцевий наркоз ставлять під сумнів знання та навички анестезіолога, хірурга та асистентів.

Ускладнення ринопластикиможуть бути поділені на 4 категорії:

Виникають під час операції;
Виникають відразу після операції;
Швидкі;
Відстрочені.

Що таке ускладнення?

Загалом ускладнення можна описати, як несподіваний прояв під час або після операції медикаментозної чи хірургічної обставини, яка потребує окремої уваги. Такі випадки легко розпізнати, а ось естетичні ускладнення набагато складніше виявити, бо вони засновані на баченні хірурга та уявленнях пацієнта про своє тіло. Останній фактор може набувати різної форми:

Зовнішній вигляд пацієнта:яким його бачать оточуючі? У суспільстві існують деякі норми краси та непривабливості. Переносячи ці стандарти він, пацієнт може почуватися вразливим;
Сприйняття реальності пацієнтом:як він сам бачить себе? Чи збігається це відчуття з тим, як бачать його оточуючі?
Ступінь важливості, яку пацієнт надає своїй зовнішності:деякі можуть взагалі про це не замислюватись, а деякі надають зовнішньому вигляду величезного значення.
Ступінь задоволеності пацієнта своєю зовнішністю:незадоволеність може змінюватись від легкого невдоволення та заклопотаності до дисморфічних розладів, що призводять до нав'язливим станам. Приблизно 2% клієнтів клінік пластичної хірургії потрібна оцінка психіатра.

Естетичному сприйняттю важко знайти визначення, тому результат операції завжди непередбачуваний. Він залежить від сучасної моди, впливу ЗМІ, культурних та етнічних особливостей.

З практичної точки зору, краса носа заснована на трьох показниках: співвідношеннях ширини та висоти фронтальних, поперечних та базальних дефектів. За підсумками цього створюється тривимірна модель носа. Ціль ринопластики- Поліпшити існуючу гармонію, не порушивши функціональну будову.

Частота ускладнень

Згідно з зафіксованими в літературі даними, кількість ускладнень при назальній хірургії досягає 4-18,8%. У кожного конкретного хірурга цей показник знижується з накопиченням досвіду. Ускладнення, пов'язані зі шкірою та м'якими тканинами, трапляються у 10% випадків. У середньому, тяжкі системні чи загрозливі для життя наслідки виникають після 1,7-5% операцій. Внутрішньочерепні ускладнення дуже рідкісні.

Опис

Клінічні прояви ускладнень ринопластики можна класифікувати так:

функціональні;
Інфекційні;
Естетичні;
Психологічні;
Специфічні.

Ускладнення під час операції

Надмірна кровотеча. Це може бути наслідком вродженої чи набутої коагулопатії. Такі обставини мають бути виявлені ще до операції. При несподіваній появі надмірної кровотечі потрібна термінова консультація гематолога. Як правило, набута коагулопатія буває спровокована прийомом медикаментів, найчастіше аспірину. Його прийом має бути припинено за 2 тижні до операції.

В основному причиною надмірної кровотечі є фібриноліз. Це відбувається через аномальну активацію фібринолітичної системи, внаслідок чого кров, що згорнулася, миттєво розсмоктується. Для діагностування необхідні аналізи на вміст фібриногену та продуктів його розпаду в крові. Для зупинки кровотечі використовують продукти крові, норлейцин та транексамову кислоту. Однак це речовини можуть спричинити глибокий тромбоз вен та легеневу емболію.

Також до надмірної кровотечі під час операції може призвести застій крові, що призводить до ускладнення роботи хірурга. Таке відбувається у 0,3-1% випадків.

Розриви слизово-хрящових клаптів. Терпляче та ретельне виконання операції зазвичай дозволяють уникнути подібних ускладнень, проте вони можуть статися, якщо ніс вже був раніше травмований або оперований.

Односторонні розриви заживуть самостійно, але двосторонні симетричні розриви можуть призвести до перфорації перегородки та подальших ускладнень. Такі розриви закриваються одразу під час операції. Неправильне закриття може призвести до утворення спайки та непрохідності носа, що вимагатиме подальшого хірургічного втручання.

Розрив шкіри. Це ускладнення можливе при розсіченні шкіри, особливо в області склепіння носа. Уникнути цього хірург може, тільки вкрай обережний. Розрив шкіри призведе до утворення шрамівТому шви потрібно накладати з мінімальним натягом. Якщо все ж таки шрам з'явиться, може знадобитися подальша терапія.

Опіки. Можуть статися через неполадки обладнання або помилки хірурга. Тому при використанні інструменту припікання потрібна особлива обережність. У разі опіку вживаються різні заходи, залежно від причин. Некроз шкіри спричинить утворення шраму.

Руйнування кісткової піраміди. Руйнування може статися при видаленні кісткового горбка за допомогою остеотома, особливо, якщо у пацієнта вже були назальні травми або сошник (плоска, трапецієподібна форми кістка, що утворює задню частину перегородки носа) або гратчаста кістка були травмовані в ході раніше проведених операцій. У таких випадках рекомендується підпилювання рашпилем.

Виправлення вимагає обережного розташування уламків та забезпечення постійної внутрішньої та зовнішньої фіксації під час загоєння.

Екзартикуляція верхнього поперечного хряща. Це ускладнення може виникнути при спилюванні кістки рашпілем. Двостороння екзартикуляція утворює деформацію у формі перевернутої літери V, одностороння – призводить до асиметрії в середній третині носа. Накладання клаптів тканини усуне симптоми вентилювання та естетичні недоліки.

Ускладнення після остеотомії. "Впадина". Така деформація є наслідком перелому верхньої товстої частини кістки лобно-носового переходу. Спроба звузити розсічену кістку призведе до латералізації верхнього сегмента. Перелом потрібно змістити нижче назальної кістки.

"Відкритий дах". Якщо бічні сегменти не сходяться зі спинкою носа, зазор, що утворився, стане видимим і відчутним на дотик. Якщо залишити це без уваги, слизова оболонка приросте до м'яких тканин, що нависають, і створить тиск. Корекція передбачає центрування спинки носа та вирівнювання бічних сегментів.

Причиною «відкритого даху» може стати:

Надлом черепної кістки під час остеотомії;
Неможливість центрувати уламки;
Зайві ущільнення у носі.
«Східчаста» деформація. Вона утворюється при односторонній остеотомії, що виконується надто далеко від середини жолобка носолицевого, тоді на боці носа формується видима горбинка. Корекція має на увазі повторну остеотомію.

Периназальна травма. Під час остеотомії, особливо на травмованих раніше носах, велика ймовірність відновлення старих переломів. Ці кістки дуже схильні до зовнішнього впливу. Помилка хірурга може позначитися відразу, а може виявитися у вигляді наступної інфекції. Орбітальний крововилив або паннікуліт становлять загрозу для зору та вимагають негайного звернення до лікаря. Також можливі травми нососльозної системи, тоді може знадобитися розтин кишені в носовій порожнині. Траплялися також випадки пошкодження підочноямкового нерва. Ускладнення, пов'язані з пошкодженням черепа, наведено нижче.

Ускладнення, що виникають відразу після операції

Перешкоди для дихання. Відсмоктування крові після екстубації може спричинити спазм гортані. У такому випадку можуть знадобитися медикаменти, що викликають м'язову релаксацію, реінтубація або вентиляція легень. Назальні тампони чи шини також можуть стати перешкодою для дихання. Тому при їх розміщенні потрібно дотримуватися особливої обережності.

Анафілаксія. Імовірність анафілаксії виникає під час використання антибіотиків під час операції. Відомо про випадки анафілактичного шоку від тампонів з бацитрацином та латексом.

Погіршення зору. Після ін'єкційного введення місцевих анестетиків та судинозвужувальних засобів можливе тимчасове або постійне погіршення зору. Причиною цього може стати спазм судин або тромбоемболія, що спричиняє очну ішемію. Якщо симптоми не минають, слід звернутися до лікаря.

Швидкі ускладнення

Кровотеча. Ускладнення (ринопластика їх викликає рідко) трапляються у 2-4% випадках. Як правило, джерело кровотечі локалізують за допомогою судинозвужувальних засобів. Можливе також припікання порваної судини. Можуть знадобитися тампони та пов'язки з антибіотиками.

Гематома перегородки. Потрібно щоденне відсмоктування, щоб звільнити прохід від крові. Деякі фахівці вдаються до розсічення та встановлення дренуючого пристрою. Щоб уникнути абсцесу у перегородці, застосовують антибіотики.

Інфекції

Інфекції у рані. Такі ускладнення після ринопластики трапляються лише у 2% випадків. Локальний паннікуліт, абсцес або гранульома усуваються за допомогою антибіотиків або дренування. Виникнення інфекції може бути спровоковано використанням чужорідних матеріалів.
Сепсис. Важливо усвідомлювати небезпеку ускладнення після ринопластики. Загострення інфекції може призвести до гострої недостатностікровопостачання та множинним дисфункціям органів. Серед засобів лікування – антибіотики, гормони, терапія недостатності системи кровопостачання.
Синдром токсичного шоку. Післяопераційна лихоманка, блювання, діарея, знижений кров'яний тиск без очевидної втрати крові, еритематозний висип – ось ознаки цього синдрому. У важких випадках стан може загостритись. За кілька днів починається лущення долонь і ступнів. Токсин-1 синдрому токсичного шоку, що виробляється бактеріями золотистого стафілокока, – ось причина захворювання. Носіями цих бактерій є 18-50% здорового населення.

Заходи, які вживаються при лікуванні:

Вилучення назальних тампонів, очищення бактеріального середовища;
Прийом антибіотиків;
Обстеження організму;
Агресивна терапія системи кровопостачання.

Синдром токсичного шоку при хірургії носа виникає у 0,016% випадків, рівень смертності у своїй – 11%.

Підгострий бактеріальний ендокардит. Цьому ризику піддається кожен пацієнт із шумами в серці. Необхідно стежити за здоров'ям ротової порожнини та для профілактики приймати антибіотики. У разі такого ускладнення потрібні аналізи крові.
Внутрішньочерепні інфекції. Близькість країв черепної кістки та травмуючі маніпуляції під час ринопластикизбільшують ймовірність менінгіту, субдуральної емпіеми, внутрішньочерепних абсцесів. При появі таких симптомів, як головний біль, млявість, висока температура, посмикування черепних нервів, варто звернутися до лікаря.
Гострий та/або хронічний синусит. Може стати наслідок ринопластики та потребує ендоскопічного хірургічного втручання.

Розбіжність швів. Зазвичай це відбувається непоміченим. Можуть утворитися спайки, але вони теж поступово загояться. А ось при розбіжності наскрізного розрізу, потрібне термінове втручання, інакше утворюється шрам.

Стійкий набряк. Наслідки ринопластики можуть включати початкові набряки та періорбітальні синці, які зберігаються до 10 днів. Ступінь тяжкості, якою характеризується набряк після ринопластики залежить від складності остеотомії, застосованих інструментів, тривалості операції, зайвої кількості використаних тампонів, післяопераційного блювання або високого кров'яного тиску. Щоб уникнути всього перерахованого вище і попередити набряк після ринопластики, відразу після остеотомії наноситься пов'язка, під час операції внутрішньовенно вводиться дексаметазон, після її закінчення голова повинна залишатися в піднесеному положенні, на ніс накладається холодний компрес, а кров'яний тиск повинен знаходитися під постійним контролем. Стійкий набряк і оніміння кінчика носа можливі за зовнішньої ринопластики. Набряк після ринопластики може тривати кілька місяців.

Омертвіння шкіри. Зайві пошкодження, нерозумне використання припікання можуть призвести до омертвіння шкіри. Наслідки ринопластики викликають погіршення кровопостачання та інфекції. До того ж результату може призвести дуже туго накладена пов'язка. При омертвенні необхідна санація та повторне загоєння. Згодом, щоб позбавитися шраму, застосовують локальні гормональні ін'єкції, дермабразію, лазерне шліфування і навіть хірургічну реконструкцію.

Омертвіння частини кістки. Може статися омертвіння кістки або хряща з подальшим виникненням інфекції, витісненням або супутніми порушеннями (естетичними або функціональними). У таких випадках спочатку за допомогою антибіотиків беруть під контроль інфекцію, а потім провадиться санація. Надалі може знадобитися відновлювальна хірургія.

Серцево-судинна недостатність. У літніх пацієнтів та пацієнтів із захворюваннями серця назальні тампони можуть спричинити гіпоксію. У разі рекомендується киснева терапія.

Назальна лікворея. Частота таких ускладнень дуже мала. Найчастіше лікворея буває спровокована попередніми травмами чи наявністю вроджених кісткових дефектів. Більшість протікань гояться самостійно. Якщо цього немає, застосовуються внутри- і позачерепні хірургічні методики.

Контактний дерматит

Алергіявиникає у пацієнтів з високою чутливістю як реакція на накладені пов'язки. Лікування передбачає їх видалення та прийом антигістамінних або гормональних препаратів.

Закупорка носових проходів. Набряк, що утворився після операції, може призвести до постійної закупорки носа. Такий стан зазвичай пов'язаний з вазомоторною ринопатією або алергічним ринітом. Тим, кому не допомагає медикаментозне лікування, знадобиться хірургічне втручання

Оніміння та біль. Постійне оніміння і біль за верхніми різцями можуть бути наслідком неврапаксії носопіднебінного нерва.

Порушення нюху. Короткочасне ослаблення нюху відразу після операції цілком обґрунтоване і може мати кілька причин, наприклад набряк, пошкодження нейроепітелію або застосування деяких медикаментів.

Пацієнти з лицьовими травмами можуть мати схильність до пошкоджень нюхової системи під час остеотомії. Нейротрофічні вірусні інфекції, як і психогенні чинники, можуть спричинити оперативне втручання. Повна втрата нюху спостерігається у 1% випадків.

Каротидно-кавернозний свищ. Це рідкісне посттравматичне ускладнення. Постійне коливання тиску в нориці викликає очні болі, проптоз (патологічне зміщення органу або його частини вперед), офтальмоплегію (параліч м'язів ока внаслідок ураження окорухових нервів), погіршення зору та шуми. Ці симптоми свідчать про діагноз, який може підтвердити ангіографія (метод контрастного рентгенологічного дослідження кровоносних судин).

Вимога підтвердження. Деякі пацієнти вимагають від хірурга постійного підтвердження того, що закупорка носових проходів пройде, повернуться відчуття смаку та запаху, кінчик носа змінить своє становище, а набряк спаде.

Ранні психологічні ускладнення. Нерідко у пацієнтів трапляються короткочасні напади занепокоєння чи депресії, які можуть тривати до 6 тижнів.

Відкладені ускладнення

Гіпертрофічні шрами. Вони можуть зіпсувати результат будь-якої блискуче виконаної ринопластики. Втрата шкіри через інфекцію або омертвіння стає справжньою катастрофою. Потрібно спробувати зменшити розміри шраму за допомогою гормональних ін'єкцій. Далі застосовують дермабразію, лазери, хірургічне втручання.

Деформація носа у формі дзьоба. Цей вид деформації полягає у опущенні кінчика носа. Причина криється в неправильній корекції хрящової спинки або перегородки носа (жорсткий дзьоб) або скупчення надлишків тканин при формуванні шраму (м'який дзьоб). Корекція полягає у скороченні хрящової спинки та перегородки та/або відсіканні м'яких тканин.

Освіта спайок.Формування спайок або злипання відбувається при дотику двох твердих поверхонь. Для запобігання використовують стентування. Для усунення застосовують ендоскопічне розсічення.

Перфорація перегородки. Таке ускладнення може виникнути у 3-24,5% випадків. Для невеликих отворів може застосовуватись хірургічне закриття. Взагалі, існує безліч методик та технік виконання. Якщо жодна з них не дала результату, використовують перегородкові кнопки.

Руйнування назального клапана.Це ускладнення є наслідком надто агресивної техніки спилювання поперечного хряща. Руйнювання клапана спричинить утруднення дихання.

Звуження носових проходів.Це вкрай тяжке ускладнення, і пов'язане воно з відсіканням зайвої кількості тканин з внутрішньої сторониніздрі. Звуження ускладнює дихання та викликає постійний дискомфорт. Виправити ситуацію може відновлювальна хірургія.

Формування опуклостей. Як правило, вони формуються на кінчику носа у 2% випадків. Якщо двосторонні симетричні горбки можуть представляти естетично гарне явище, то опуклість на одному боці носа потребує хірургічного втручання. Тому під час ринопластики необхідно переконатися в абсолютній симетричності та рівності залишків поперечного хряща. Найчастіше опуклості утворюються через недотримання симетрії, застосування деструктивних технік ринопластики, тонкої шкіри або утворення занадто великих шрамів.

Рецидивний менінгіт.Постійні напади менінгіту можуть бути наслідком неможливості виявити прихований свищ. Крім усунення самого менінгіту, потрібно шукати його причину.

Остеогранульома.Неабсорбовані жирні матеріали, що застосовуються під час операції, можуть спровокувати запальний процес (званий олеогранулемою, парафіномою, масляною гранулемою, склерозуючим ліпогранулематозом). Інші причини мають бути виключені за допомогою комп'ютерної томографії. У разі хірургічного втручання можливий рецидив.

Кіста спинки носа.Слизова оболонка носа, що змістилася в підшкірні шари, веде до цього рідкісного ускладнення. Можливе хірургічне втручання.

Естетично незадовільний результат.Недостатня чи зайва корекція недосконалості носа призводять або до збереження наявного дефекту, або формування нового. У разі можуть виникнути і функціональні порушення. Деякі новоутворені дефекти є лише уявними і коригуються лише після встановлення точного діагнозу. В цілому повторна ринопластика не повинна проводитися протягом 12 місяців після першої операції.

Подібні дефекти можуть виникати разом або поодинці і зазвичай торкаються параметрів ширини, висоти або глибини різних частин носа.

Дефекти верхньої третини

Дефекти середньої третини

Дефекти нижньої третини

Повторна ринопластика потрібна у 5-15% випадків. Будь-які операції корекції здійснюються з ймовірністю необхідності подальших виправлень.

Стійкі психологічні ускладнення. На цю тему проведено безліч досліджень, результати яких є абсолютно суперечливими. Одні стверджують, що пацієнти ринопластики мають порушення психіки та схильність до розладів особистості. Інші наполягають у тому, що такі люди немає ознак психічних патологій. Деякі ж дослідження взагалі доводять, що після операції люди стають спокійнішими, у них зникає тривожність, ворожість, параноїдальні синдроми, і підвищується самооцінка. Навіть пацієнти з хисткою психікою отримують від ринопластики позитивний ефект. Тим не менш, у деяких психологічна рівновагавсе ж таки може бути порушено.

Стоматологічні ускладнення. Під час операції може бути пошкоджена нервово-судинна система зубів, що призводить до умертвіння пульпи. Лікування має проводити стоматолог.

Смакова ринорея. Неправильне відновлення нервових тканин, пошкоджених під час операції, призводить до смакової ринореї. Лікування може виявитися скрутним, іноді допомагають антигістамінні препарати.

Ад'ювантна хвороба. Це аутоімунне захворювання, спричинене гіперчутливістю до імплантованого матеріалу. Часто причиною може бути генетична схильність. У деяких пацієнтів симптоми можна усунути, вилучивши імплантати. Інакше звертаються до ревматолога.

Слізна фістула. Через близькість слізної дренажної системи до місця проведення остеотомії, можливі її ушкодження. Однак це трапляється вкрай рідко.

Енофтальм та синдром безшумного нориці. Такі ускладнення можуть бути наслідком септоринопластики.

Незадоволеність пацієнта.

У естетичних операцій може бути чотири результати:

Задоволений пацієнт – задоволений хірург;
Задоволений пацієнт – незадоволений хірург;
Незадоволений пацієнт – задоволений хірург;
Незадоволений пацієнт – незадоволений хірург.

Причиною невдоволення хірурга найчастіше є його власний перфекціонізм, а ось невдоволенню пацієнта може бути безліч причин, кожна з яких є унікальною. Хірург повинен ретельно підходити до відбору пацієнтів та досліджувати їхній психологічний статус.

Жодна хірургічна операція не застрахована від ускладнень. Це зобов'язує хірурга бути готовим до них, знати заходи запобігання та техніки корекції. Пацієнти також повинні бути поінформовані про можливі ускладнення, щоб перед операцією зважити всі можливі ризики.

Хірург мінімізує ускладнення через ретельний відбір пацієнтів (як з медичної, так і з психологічної точкизору), встановлюючи вид дефекту та підбираючи метод корекції.

Майбутнє операції

З урахуванням все кращого розуміння анатомічних, психологічних та патологічних факторів, причетних до естетичної та функціональної сторін ринопластики, техніки виконання будуть дедалі точнішими, а кількість ускладнень скорочуватиметься. Естетичні віяння, які диктує нам суспільство, також впливатимуть на операцію. Матеріали для імплантації стануть безпечнішими для пацієнтів, простими для хірургів, а також ефективніше відновлювати обсяг, викликаючи при цьому мінімум ускладнень. А технологічні інновації в галузі ендоскопічної ринопластики та комп'ютерної діагностики значно полегшать вибір тієї чи іншої техніки корекції.

www.1nep.ru

Ускладнення після ринопластики носа

Непередбачуваність ринопластики полягає в тому, що ідеальні результатив особі відразу після процедури можуть спотворюватися протягом року. Ці ускладнення залежать від динаміки та процесів загоєння тканин. У процесі операції беруть участь такі органи:

кісткова тканина;
хрящові сполуки;
слизова оболонка;
шкірні покриви;
жирова тканина;
м'язова тканина;
нерви та судини;
тканина над хрящем та над кісткою.

І якщо в процесі хірургічного втручання фахівець може контролювати реакцію цих органів, то після накладання швів та пов'язок деякі внутрішні процеси недоступні для лікаря.

Більшість хірургів порушують медичну етику, заспокоюючи пацієнта, що наслідки після ринопластики є мінімальними. Операції на носі є складними та з великою ймовірністю негативного для клієнта результату. І тут може грати роль як спотворена форма носа, а й незадоволеність самого пацієнта з психологічної погляду.

Медична статистика відзначає повторне проведення операцій майже 15% випадків. Якщо враховувати загальний відсоток усіх пластичних операцій, то ці показники є суттєвими. І якщо хірург з усмішкою повідомляє, що жодних наслідків для пацієнта немає, то можна бути сміливо в його некомпетентності та корисливих помислах про наживу.

Які фактори можуть впливати на наслідки після ринопластики

Професійний рівень лікаря недостатньо високий. Такі дорогі операції потребують численних навичок у пластичній хірургії. Найчастіше деяким спеціалістам не вистачає досвіду, тому показники невдалої ринопластики значно збільшені. Перед підбором лікаря рекомендується поцікавитися про його професіоналізм, кількість вдалих операцій та відгуки клієнтів про клініку.
Не завжди всю провину доводиться списувати на деяку недосвідченість хірурга. Велику роль грає ставлення пацієнта до реабілітаційного періоду. Якщо він виконує рекомендації фахівця лише частково, то ризик виникнення ускладнень та наслідків зростає у рази.
Особливості тканин пацієнта можуть відбиватися на подальшому вигляді носа. Характер рубцювання хрящової тканини може бути непередбачуваним. І оскільки лікаря недоступне повне контролювання процесу, ринопластика може нести сумні пост операційні зміни.

Наслідки ринопластики хірургічного характеру

1. Непередбачувана деформація носа

Асиметричність зрощення тканин після ринопластики – один із основних наслідків, що викликають найбільшу незадоволеність пацієнтів. Також хрящова тканина може зазнати повної деформації. Цей ризик відноситься до непередбаченої групи і виникає під час оперативного втручання. Часто на зміну носової перегородки впливає остеотомія, при якій проводять звуження розсіченої кістки, надлом або здавлювання однієї сторони носа.

2. Кровотеча

Під час операції ризики кровотеч зводяться до мінімуму. Цьому сприяє сучасне обладнання та спеціальні медикаменти, що уповільнюють кровообіг. Але в деяких ситуаціях при поганій згортання крові може виникнути сильна кровотеча, що становить загрозу для життя пацієнта. Зазвичай до таких наслідків призводить не виявлені раніше порушення в згортання крові. Коагулопатія та фібриноліз стають небезпечним станом за будь-яких хірургічних втручань.

3. Набряклість та гематоми

Запалення тканин та підшкірний крововилив відноситься до природного етапу загоєння. Це неминучі наслідки. Травмовані тканини поступово приходять до норми. Крім набряків і синців можуть відбуватися великі крововиливи під нижні повіки та в очне яблуко. Якщо пацієнт не має сильних ускладнень, немає часткової втрати зору, то такі симптоми не вимагають особливого лікування.

4. Інфекція

Збудник легко проникає в кров і лімфу, яка стає чудовим середовищем для його поширення по запаленій тканині. В результаті утворюється вогнище з гнійним вмістом. Згодом пацієнт може відчувати носові гнійні виділення, підвищення температури, сильне нездужання та інші загальні симптоми при потраплянні інфекції. При несвоєчасному лікуванні такого наслідку розвивається некроз шкіри та внутрішніх тканин носа. У таких випадках розвивається реальна загроза для здоров'я та життя пацієнта.

5. Шви

Розбіжність швів може бути викликано великим набряком. Якщо догляд за таким наслідком був неправильним, то в майбутньому на пацієнта очікує негарний шрам або рубець в області носа. Гіпертрофічні шрами неможливо прибрати народними засобами чи масажем. Для усунення такого дефекту пацієнту пропонують використовувати ін'єкції з гормонами, лазерну терапію чи механічну дермабразію.

Наслідки ринопластики естетичного характеру

1. Опущення кінчика носа

При процесі рубцювання зайва тканина накопичується і опускається донизу. Також опущений кінчик носа формується через неправильну корекцію. Такі деформації неможливо усунути без повторної пластики.

2. Випуклості

Випуклі частини носа нерівномірно розподіляються поверхнею. Цей наслідок ґрунтується на недотриманні правил симетрії під час операції через занадто великі шрами після заростання і тонких шкірних покривах. Якщо епітелій під час пластики під тиском йде в підшкірний шар, може розвинутись кіста, яку необхідно видаляти вже після загоєння.

3. Ніс у вигляді літери V

Така деформація трапляється через неправильне спилювання. Якщо методика застосовується з одного боку носа, то він набуває асиметричної форми. Неправильне спилювання поперечного хряща призводить до утрудненого дихання. Занадто велике відсікання тканин провокує патологічні набряки.

Наслідки, які потребують негайного хірургічного втручання

ускладнення, пов'язані із внутрішньочерепними процесами;
абсцеси, стенози
внутрішньочерепні ускладнення;
прорив перегородки носа;
атрофічні наслідки;
порушення дихання, його можливе зупинення.

rinoplastikanosa.ru

Післяопераційний період

Після проведення ринопластики пацієнти отримують чіткі рекомендації щодо їхнього способу життя та дотримання лікарських приписів. Цьому приділяється велика увага, оскільки результат операції багато в чому визначатиметься поведінкою пацієнта після медичного втручання.

Ватні тампони видаляють із порожнини носа через добу, так вони збирають кров, а це чудове середовище для розвитку мікроорганізмів. Протягом 7 діб необхідно носити гіпсову пов'язку, що фіксує, щоб не допустити такого ускладнення після ринопластикияк усунення кісткових структур.

Так як шкіру спочатку відшаровували, а потім повертали на місце, набряклість тканин - це місцева природна реакція організму. Набрякають як м'які тканинизовні, і слизові оболонки носової порожнини, унаслідок чого пацієнту важко дихати через ніс. Припухлість може спостерігатися у області носа, а й на повіках, щоках. Основні набряки проходять через 1-2 тижні після операції, внутрішні можуть затриматися до кількох місяців. Також пацієнтів тимчасово можуть турбувати порушення нюху, почервоніння шкіри навколо носа, зниження її чутливості.

Щоб було менше ускладнень після ринопластикиважливо вчасно встановити протипоказання до хірургічного втручання. Ринопластику не проводять пацієнтам з цукровим діабетом, порушенням зсідання крові, онкопатологією, тяжкими захворюваннями серцево-судинної системи, нирок, печінки, легень, а також з психічними відхиленнями.

Ускладнення під час операції та відразу після неї

Під час операції може відкритися непередбачена кровотеча, якщо у пацієнта є патологія системи згортання крові. Крім того, через неакуратність дій хірурга можуть відбутися розриви шкіри, слизових оболонок, хрящів. Розрив шкіри виникає або через невідповідність імплантату (при його використанні) за розміром, або внаслідок надмірного натягу тканин швами. Іноді лікар може надмірно видалити хрящову або кісткову ділянку, що може призвести до руйнування кісткової піраміди і, якщо це була пластика кінчика носадо його опущення або асиметрії.

Відразу після операції поводяться нормальні явища після пластики: набряки, гематоми, зниження чутливості шкіри. Згодом вони проходять. Іноді бувають не зовсім характерні явища: погіршення зору, наприклад. Це пояснюється тим, що місцеві анестетики та судинозвужувальні препарати викликають зменшення припливу крові до органів та тканин, у тому числі і до очей, сприяючи розвитку ішемії.

www.garantclinic.com

Причини, що призводять до ускладнень при ринопластику

Результати ринопластики оцінюються приблизно за півроку після проведення операції. Про повну відповідність потрібного результатусвідчить набуття тієї форми носа, яку хотів клієнт. Враховується і стан дихальної функції, тобто людина повинна без будь-яких труднощів дихати через носові ходи.

Про невдалу ринопластику говорять, коли виявляється деформація чи асиметрія носа, порушується диханняабо виникають інші зміни, що негативно відбиваються на зовнішності та самопочутті людини.

Причин, які негативно впливають на стан тканин і функцій носа, після ринопластики або під час її кілька, це:

Недостатність досвіду у хірурга. Ринопластика, незважаючи на те, що є найпоширенішою пластичною операцією, вважається і найскладнішою за технікою виконання. Тому від помилок не застраховано навіть найдосвідченішого лікаря.
Особливості організму пацієнта. У деяких людей відзначається індивідуальна схильність до утворення келоїдних грубих рубців, що призводять до деформації області шва.
Неповне виконання пацієнтом усіх рекомендацій, запропонованих лікарем на період реабілітації. На краще загоєння швів впливає відмова від куріння та алкоголю, дотримання дієти, періодичне проведення перев'язок з антисептиками.

Наслідки невдалої ринопластики виявляються як під час операції, так і в ранній відновлювальний періоді протягом перших кількох місяців, тобто коли відбувається остаточне загоєння змінених тканин.

Операційні та післяопераційні ускладнення

Під час операції виникають такі ускладнення, як:

Кровотеча. Виникає сильне сплив крові через недостатню згортання крові, при прийомі пацієнтів крові розріджують препаратів, таких як аспірин і йому подібні. Кровотеча може бути наслідком і непрофесіоналізму лікаря.
Розрив шкіри та хряща. Загоєння шкіри призводить до утворення шрамів, а розрив хряща може спричинити деформацію перегородки.
Руйнування кісткової пірамідивиникає через непрофесійну дію лікаря при використанні інструментів.

Не виключається ймовірність травмування в ході ринопластики кісток черепа, підочноямкового нерва, нососльозної системи.

У перші дні після операції лікар повинен оглядати пацієнта, щоб уникнути післяопераційних ускладнень. Найчастіше у період загоєння швів розвиваються інфекції, утворюються набряки, великі гематоми, абсцеси.

Інфікування може стати генералізованим або вразити оболонки головного мозку, ці два ускладнення вважаються найнебезпечнішими. Великий набряк погіршує загоєння косметичного шва і може вплинути в розвитку деформації форми носа.

Невдала ринопластикау пізньому періоді проявляється утворенням грубих рубців, плям гіперпігментації, звуженням носових проходів. Часто виникає опущення кінчика носа, утворення кісти та кісткової мозолі. Деякі пацієнти помічають утруднення дихання через носові ходи, відсутність нюху.

Пізні ускладнення більше впливають на зовнішній виглядреальної загрози здоров'ю вони не несуть, але від цього прооперованому пацієнту не легше.

Як визначити розвиток ускладнень

Ранні ускладнення ринопластики будуть помітні у перші дні під час проведення перев'язок. Звернути увагу можна на розбіжність швів, набряклість, що посилюється. Почервоніння, підвищення температури, поява виділень із області післяопераційного шва вказує на інфекційний процес.

У перші тижні може бути помітна деформація спинки носа, її западіння. До невдалої ринопластики відносять утворення розширених ніздрів, опущення або асиметрію кінчика носа та низку інших змін естетичного характеру.

Не завжди пацієнт залишається задоволений і результатом операції навіть у тому випадку, якщо її проведено якісно. Виникає це через те, що форма носа, що змінилася, змінює і всю зовнішність людини.

Ускладнення післяопераційного періоду як інфекції, сильної набряклості чи синців усуваються відразу після виявлення. Запальний процес потребує антибактеріальної терапії. Рішення про корекцію косметичних дефектів приймається приблизно через півроку після невдалої ринопластики.

Як усуваються наслідки невдалої ринопластики

При розвитку кровотеч, інфекційного процесу абсцесів лікування призначається відразу ж. Використовують антибіотики, пов'язки з антибактеріальними та кровоспинними засобами. При необхідності призначається корекційна ринопластикаВона проводиться в перші дні і її метою вважається усунення невеликих косметичних дефектів, зупинка кровотечі, повторне накладання швів (при необхідності).

Безопераційні методи

До безопераційних методів корекції невдалої форми носа відносять запровадження препаратів, що містять гіалуронову кислоту . Цей спосіб допомагає покращити невдалу форму кінчика носа, виправити незначну асиметрію.

Повторна ринопластика

Повторна ринопластика для виправлення косметичних та функціональних дефектів призначається не раніше ніж через півроку. Цей час потрібний для повного загоєння тканин і для оцінки того, наскільки погіршилася функція носа. Повторна пластична операція допомагає звести до мінімуму невдалі наслідки, тобто хірург наскільки можливо змінює косметичні дефекти та виправляє порушення, що є причиною постійної закладеності носа або відсутності нюху.

Подібну ринопластику беруться робити не всі пластичні хірурги, оскільки вона досить складна для виконання. Лікарю необхідно виправити не тільки всі ускладнення, але і потрібно досягти хорошого загоєння без рубців вже травмованих у ході попередньої операції тканин.

Іноді для того, щоб усунути всі порушення, потрібна не одна повторна ринопластика.

Як уникнути ускладнень ринопластики

Не можна вважати, що пластична операція зміни видимих дефектів носа є рядовою процедурою. Для того, щоб виконати її професійно і так, щоб пацієнт залишився задоволеним, лікар повинен мати високий рівень майстерності.

Багато чого в досягненні вдалого результату залежить і від пацієнта. Перед тим як зважитися на ринопластику людина, незадоволена своєю зовнішністю, повинна оцінити всі плюси та мінуси подібного втручання. Завжди слід враховувати, що хірургічна зміна форми носа може дати той результат, який хотілося б.

Щоб мінімізувати ризики розвитку ускладнень ринопластики пацієнт повинен дотримуватися таких рекомендацій:

Вибрати надійну клініку та кваліфікованого лікаря, на рахунку якого сотні виконаних пластичних операцій на носі. Бажано поговорити із реальними пацієнтами, яким операцію проводив цей фахівець.
До операції необхідно пройти все обстеження, призначене лікарем. Повна відсутність протипоказань також є запорукою успішної зміни зовнішності.
До хірургічного втручання та весь реабілітаційний період необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Іноді їх недотримання є причиною утворення грубих рубців, пігментації, деформації перегородки носа.

У процесі підготовки до операції лікар повинен з'ясувати, яку форму носа в подальшому бачить пацієнт. Обов'язково людина має бути попереджена про всі можливі проблеми.

Не варто вибирати ті клініки, де ринопластику призначають буквально відразу. Досвідчений лікар з'ясовує, чи є проблеми з диханням, чи призначає комп'ютерні знімки. Існують і програми, що дозволяють наочно показати, як зміниться зовнішність людини після ринопластики.

Згідно статистиці більше ніж у половині випадків пацієнти залишаються незадоволені результатом пластичної операціїна носі. Тому, перш ніж зважитися на ринопластику, потрібно зрозуміти, чи дійсно вам необхідно усунути те, що дала природа.

zdorovienosa.ru

Що таке ринопластика?

Пластика носа – це хірургічне втручання, спрямоване корекцію форми носа. Ця операція є однією з операцій, що найчастіше виконуються в естетичній хірургії. Її основна мета придбати ніс, який повністю гармоніюватиме з іншими рисами обличчя і виглядатиме цілком природно.

Ринопластику краще проводити у віці 20-40, після того, як повністю сформувався хрящ. Ці рамки дуже важливі, т.к. До цього віку кістки лицьового кістяка ще продовжують активно формуватися.

Перш ніж зважиться на операцію, слід проконсультуватися з лікарем та докладніше дізнатися, які можуть бути ускладнення після ринопластики.

Показання до ринопластики

Найчастіше на операцію йдуть люди, яких не влаштовує форма носа.

Існує безліч різних причин для ринопластики:

Пацієнта не влаштовує розмір носа - його можна зробити прямішим, коротким, вузьким або довгим;
За допомогою операції можна змінити кінчик носа, що має неправильну форму;
Ринопластика дозволяє видалити горбинку на носі або підправити перекривку, яка викривлена;
Можна змінити надто великі ніздрі;
Пластика дає можливість підправити отримані травми в ділянку носа або вроджені аномалії.

У серйозніших випадках проводиться ускладнений вид ринопластики. Лише в поодиноких випадках операція призначається самим лікарем через внутрішні дефекти або порушення форми носа.

Протипоказання до операції

На консультації у спеціаліста за допомогою спеціальних комп'ютерних програм можна заздалегідь підібрати форму майбутнього носа, що значно спрощує завдання хірургу.

Існують причини, через які небажано проводити цю процедуру, ось основні протипоказання:
У пацієнта є проблеми із серцем;
Захворювання підшлункової залози;
Погана згортання крові;
Захворювання онкологічного характеру.

Методи проведення ринопластики

На стадії планування вибираються лінії профілю носа, цей підхід вимагає відмінного знання анатомічних та функціональних функцій носа, одночасно почуття балансу та лицьової гармонії.

Виходячи з причин, що спонукали пацієнта вдатися до пластики носа, можуть бути виконані: естетичний тип корекції (операція проводиться тільки за наявності естетичних причин), функціональна септопластика (тільки функціональні причини) і септоринопластика (метод поєднує обидва варіанти пластики).

Також проводиться відкрита, закрита та безопераційна ринопластика.
1. Відкритий метод. Завдяки цій методиці лікар може отримати доступ в районі складки шкіри (колумелі), що дає хороший огляд та можливість огляду каркасу для подальшої корекції. Після операції залишається невеликий шрам.
2. Закритий метод. Цей вид операції проводиться усередині носа. Сама шкіра відокремлюється від хрящів, для подальшого їх видалення або навпаки, додавання. Потім тканини зшиваються. Цей метод найпоширеніший, оскільки шрам майже непомітний, а період відновлення короткий.
3. Безопераційний метод. Проводиться без будь-якого хірургічного втручання, використовується для усунення невеликих дефектів носа.

Тільки фахівець може правильно підібрати найбільш підходящий вид пластичної операції, виходячи з вашої проблеми чи побажання.

Ускладнення після ринопластики: причини

Досить часто після пластики виникають ускладнення, опишемо найпоширеніші з них:
1. Невисока кваліфікація хірурга. Для того, щоб операція пройшла вдало, краще віддати перевагу вузькопрофільному хірургу, тоді і результат буде хорошим. Можна попередньо дізнатися відгуки про лікаря.
2. Пацієнт може неправильно доглядати шви, що залишилися після операції. Успішність відновлення залежить від дотримання всіх рекомендацій пластичного хірурга.
3. Особливості організму пацієнта. Навіть у разі успішно та правильно проведеної операції, дотримання всіх правил, можливі ускладнення, які можуть бути викликані алергічною реакцією на ліки, здатністю організму до відновлення тканин та загоєння ран.

Наведемо приклади найчастіших ускладнень, які можуть виникнути після ринопластики:
- Різні пошкодження шкірних покривів носа або хрящової тканини. Це відбувається лише при помилці пластичного хірурга. У разі пошкодження хрящової тканини потрібно провести повторну операцію.
- Розбіжність швів після ринопластики. Все залежить від якості матеріалів, ступеня обробленості розрізу та здатності організму до відновлення після операції;
- Наявність гематом після операції. Цей дефект вважається нормальним під час проведення ринопластики, т.к. організм завжди реагує на пошкодження тканин;
- Наявність оніміння після пластики, т.к. при операції можуть бути порушені нервові закінчення. Саме це і призводить до втрати чутливості, все приходить у норму вже за кілька днів;
- Набряклість тканин, проблеми з диханням після ринопластики. При тривалому проведенні операції відбувається припухлість тканин, що призводить до ускладнення дихання. Ситуація легко можна виправити, пацієнту прописуються медпрепарати;
- інфікування крові після операції, може статися через недостатню обробку тканин та інструментів перед ринопластикою. За своєчасного початку лікування ніякої небезпеки немає;
- відмирання тканин, це відбувається через те, що кров не потрапляє до тканин носа. Для виправлення цієї ситуації проводиться повторна операція.

Як бачимо, операція досить складна і може супроводжуватися множинними ускладненнями. Головне обрати хорошого фахівцяі тоді все минеться без наслідків.

Поширені запитання

Юлія, 35 років
- Вітаю! Скажіть, будь ласка, чи можна проводити ринопластику у моєму віці? У мене викривлення носової перегородки і це дуже непокоїть. Чи вже пізно щось робити?

Відповідь фахівця:
- Здрастуйте, звичайно, можна провести ринопластику, якщо немає жодних протипоказань. Все це можна визначити лише на консультації у спеціаліста.

Діана, 22 роки
- Добридень. Скажіть, будь ласка, до якого віку можна проводити ринопластику?

Відповідь фахівця:
- Здрастуйте, Діано. Конкретних обмежень для виконання ринопластики у віці немає, але приймати рішення може лише фахівець разом із анестезіологом.

Найвидатніша частина особи - із завидною постійністю піддається самокритиці, що призводить до операції з корекції форми носа.

Пластика дозволяє створити ідеальний ніс, щоправда після ринопластики потрібно пройти серйозний реабілітаційний період.
До післяопераційного відновлення необхідно поставитись відповідально, адже саме він становить до 50% успіху. Недотримання правил догляду та ігнорування заборон загрожує повторною операцією, яка складніше у виконанні і дорожче фінансово.

Ніч після операції пацієнт проводить у клініці під наглядом фахівців. На другий день проходить виписка, хірург прописує лікарські засоби, які необхідно приймати неухильно.

Перший тиждень — два реабілітаційні періоди бажано провести в спокійній домашній обстановці.

Кілька діб після виписки краще провести в ліжку. Цьому, до речі, сприятиме підвищена температура (близько 38 градусів) та невелика слабкість із хворобливістю, яку можна усунути анальгетиками.

Заборони після пластики носа

Сон після ринопластики на три місяці і більше має бути тільки на спині. При цьому важливо створити піднесене узголів'я з кутом нахилу 30-45 градусів - для цього можна використовувати кілька подушок.
Миття голови потрібно відкласти на три дні. Потім при прийнятті душу потрібно намагатися, щоб вода не потрапляла на ніс і фіксуючу пов'язку.
Поки не буде знята лангетка (або інший фіксатор) з носа, вмиватися доведеться ватяними дисками, при цьому не торкаючись області оперативного втручання.
Нанесення косметики можливе лише через два тижні. При цьому туш, засоби для брів та помада не забороняються.
Категорично заборонено торкатися руками носа, намагатися самостійно поправляти і тим більше знімати фіксатор з носа.
Кілька тижнів уникайте нахилів уперед, навіть до дитини. Сідайте в прямому положенні.
Чихання можливе виключно з відкритим ротом.
Вибивати ніс не можна 4-6 тижнів. Сморкання проводиться по черзі з кожної ніздрі без затискання кожної зі сторін (достатньо приставляти палець до носового ходу), очищення здійснюється за допомогою видування без напруги носа.
Для мінімізації рухів тканин носа уникайте будь-якої міміки, в перші дні, навіть розмови бажано зменшити. До цим правиломтакож відноситься чищення зубів – необхідно діяти максимально обережно.
Загоряння на пляжі та в солярії, а також перебування на сонці уникати в середньому – два місяці після пластики носа. У період відновлення синці і тканини носа особливо схильні до утворення пігментації, а в місцях швів може відбутися нагрубіння і рубцювання. При знаходженні на вулиці в теплу/спекотну погоду наносити на обличчя крем із SPF від 50. Також бажано носити крислаті капелюхи.
Якщо операція проводилася в холодну пору року, як тільки лікар дасть дозвіл на використання кремів для обличчя — перед виходом на вулицю бажано застосовувати живильні креми, що захищають від морозів.

Плавання у відкритих водоймах чи басейні, прийняття ванни, відвідування сауни, лазні, хаммаму та іншого заборонено на 8 тижнів.
Спортивні тренування та робота в залі з вагою можливі лише через 1,5 місяці.
Відвідування масажу особи, а також самостійне виконаннянеприпустимі у середньому 1,5-3 місяці.
У післяопераційний догляд(за призначенням) спеціальною протизапальною маззю змащуються накладені шви - до їх зняття.
Після видалення турунд або інших вставок призначаються дбайливі промивання носа (3-4 рази на день) для видалення слизу та скорин від болячок. Для полоскання застосовують аптечний сольовий спрей чи самостійно приготований розчин. Полоскання проводиться не більше 30 секунд.
Від 3 до 12 місяців (залежно від типу операції на ніс) не носити окуляри (навіть найлегші)- Замінюємо на лінзи. Правило стосується як окулярів для зору, так і сонцезахисних. Якщо заміна неможлива, необхідно заздалегідь сповістити про це хірурга – у деяких клініках можуть виготовити спеціальний захист носа від окулярів. При ігноруванні заборони на переніссі утворюється вм'ятина.

Постаратися не робити перельотів близько місяця.
Алкоголь будь-якої фортеці заборонено на 3 місяці, невелике послаблення у вигляді вина (не ігристого) допускається лише через 1-1,5 місяці.
Куріння — потрібне максимально можливе зниження сигарет, що викурюються., а якщо є можливість – повна відмова.
Перші тижні їжа повинна бути теплою, гаряча і холодна неприпустимі. Пити краще через трубочку, не напружуючи губи. Їжу подрібнювати чи пюрувати. Уникайте продуктів, що затримують рідину в організмі.
Інтимне життя зупиняється в середньому на три тижні.

Які бувають ускладнення після ринопластики

Проведення будь-яких оперативних втручань передбачає формування передбачуваних малих ускладнень.

Для швидкого відновлення багато клінік пластичної хірургії пропонують курси відновлення, якими не варто нехтувати.

Набряк носа після ринопластики

Спочатку набрякає практично все обличчя - такий стан тримається майже тиждень. Далі залишаються помірні набряки носа, які протримаються з різною інтенсивністю близько місяця.

Наступний період - до року, може супроводжуватися легкою набряклістю на обличчі і набряками носової порожнини, що тривають, в цей час все ще не дихає ніс після ринопластики.

Абсолютна норма, після операції на ніс, у процесі реконструювання можуть зачіпати дрібні судини, відбувається травматизація тканин. Проблема вирішується самостійно, поступово синці розсмоктуються, на загоєння потрібно близько чотирьох тижнів.

Втрата нюху або гіпосмія, зниження/втрата чутливості носа та верхньої губи

Поширена проблема, але не варто переживати, все прийде в норму. По термінах дуже складно говорити, бо є щасливчики, до кого повертається «звичний ніс» за кілька тижнів, але ситуація може розтягнутися до півроку.

Сухість у роті та горлі після пластики носа

Через неможливість дихання носом пацієнт змушений дихати ротом при цьому відчувається постійна пересушеність.

Для полегшення стану носите всюди з собою пляшечку з водою, перед сном залишайте на тумбі на ліжку склянку з рідиною. Як тільки набряклість носа почне спадати, стане легше і носове дихання поступово налагодиться.

Розділи