Ursachen der Zervixerosion bei nulliparen Frauen. Zervikale Erosion, Ursachen des Auftretens bei nulliparen Frauen, Symptome und Behandlung

Frauenkrankheiten befallen die Patientinnen schon in einem sehr frühen Alter, aber das Schlimmste ist, wenn die Krankheit der Gesundheit im gebärfähigen Alter ein Ende setzt und es unmöglich macht, ein Kind zu bekommen und eine glückliche Mutterschaft zu haben.

Aber manchmal kommt es vor, dass Krankheiten schwangerer Frauen diejenigen überfallen, die noch kein Kind erwarten.

Dieses Phänomen kann viele Gründe haben und die Folgen können unterschiedlich sein Noch einmal weist darauf hin, dass keine Notwendigkeit zur Selbstmedikation besteht, um die Situation nicht zu verschlimmern.

In diesem Artikel geht es um ein Problem wie bei nulliparen Mädchen und Frauen.

Was ist Uteruserosion?

Ektopie (Erosion, Pseudoerosion) des Gebärmutterhalses ist eine Verletzung der integralen Struktur, ein Defekt der Schleimhäute des Vaginalhalses, der sich bei Frauen in jedem Alter manifestiert und eine detaillierte Untersuchung und eine obligatorische rechtzeitige Behandlung erfordert. denn eine Erosion des Gebärmutterhalses kann der Beginn einer onkologischen Schädigung des Epithelgewebes sein.

Besonderes Augenmerk wird auf Patienten mit Vorliegen von gelegt(HPV) Hochrisiko-Krebsfaktor (Typen 16, 18, 31, 33), infiziert mit dem Herpesvirus, in diesem Fall das Risiko einer Manifestation erhöht sich um ein Vielfaches.

Bei Betrachtung durch eine Sonde erscheint die Erosion als roter Bereich rund um den äußeren Rachenraum. verschiedene Größen von 3 mm bis 2,5 cm. Pseudoerosion kann über Monate und Jahre fortschreiten.

Gründe für das Erscheinen

Neben der Geburt gibt es viele Gebärmutterhalskrebs Erosion. Zum Beispiel Trauma nach einer Abtreibung (oder „Vakuum“), Infektions- und Viruserkrankungen, Herpes und Papillome. Nicht selten verursacht die Krankheit auch Störungen im hormonellen Hintergrund oder fortgeschrittene entzündliche Prozesse.

Zu den Auftretensursachen gehören:

  • Sexuelle Infektionen;
  • Immunologische Erkrankungen;
  • Hormonelle Ungleichgewichte;
  • Erkrankungen der Nieren und des Urogenitalsystems;
  • Trauma und systemische Infektionen.
  • AIDS (indirekt).

Auch der genetische Faktor spielt eine wichtige Rolle.

BEACHTEN SIE!

Wenn die Patientin eine erbliche Neigung zu Gebärmuttererkrankungen hat, kann sich eine Erosion sehr stark äußern junges Alter und treten mehrmals auf, wenn die Krankheit nicht vollständig geheilt ist.

Unabhängig von der Ursache der Erosion ist das Ergebnis jedoch immer das gleiche: Es entstehen Risse, die mit Zellen überwuchert sind, die aus angrenzenden Bereichen des Epithelgewebes, beispielsweise aus dem Gebärmutterhalskanal, „eingewandert“ sind. (In der gynäkologischen Praxis wird dieser Vorgang als Ektopie bezeichnet).

Fremdzellen, die in den Gebärmutterhals eindringen, haben unterschiedliche Eigenschaften und können Krebs verursachen.

Symptome bei nulliparen Frauen

In den meisten Fällen verläuft die Erosion des Gebärmutterhalses im „ruhigen Modus“.. Mit anderen Worten: Sie kommen nicht zum Vorschein, sondern die Diagnose wird bei einer Untersuchung durch einen Gynäkologen gestellt.

Es kommt aber auch vor, dass sich Patientinnen selbst mit Beschwerden über Probleme, die in einem weit entfernten Zeitraum auftreten, an den Gynäkologen wenden Menstruationszyklus. Oft danach .

Frauen berichten über Schmerzen beim Sex, eitrige Schwellungen und blutige Flecken. Der Grund dafür ist der entzündliche Prozess, der in der Gebärmutter und im umliegenden Gewebe auftritt.

Auch beobachtet:

  • Schlafstörung;
  • Versagen des Menstruationszyklus;
  • Eisenmangel im Körper aufgrund von Blutverlust;
  • Veränderungen im mentalen und emotionalen Zustand;
  • Panikattacken;
  • Zittern der Gliedmaßen;
  • Schmerzen im Unterbauch;
  • Verdauungsprobleme;
  • Albtraumhafte Träume.

Diagnose der Krankheit

Bei Ihrem Arzttermin müssen Sie eine Liste der Tests vorlegen :

  1. Gynäkologische Spiegeluntersuchung.
  2. Spezialisierte Untersuchung mit optischen Geräten (Kolposkopie).
  3. Ein Abstrich, der den Zustand der Vaginalflora zeigt.
  4. Zytologische Studien.

Wenn der Gynäkologe eine Ektopie diagnostiziert hat, müssen Sie vor Beginn der Therapie den erodierten Bereich auf das Vorhandensein eines bösartigen Tumors überprüfen. Dies wird eine große Hilfe sein, da es aus der Analyse einer Probe des betroffenen Gewebes besteht. Die Untersuchungen selbst sind schmerzlos; während der Biopsie treten leichte Schmerzen auf, die schnell vergehen.

Wie gefährlich ist die Pathologie?

Es kommt zu einem längeren und unkontrollierten Entzündungsprozess. Eine systemische Infektion kann auftreten und sich über den Blutkreislauf auf gesunde Organe ausbreiten.

Darüber hinaus führen solche Verstöße zu einem Versagen des Hormonsystems und einer Verschiebung des Hintergrunds hin zu katabolen Prozessen.

Der Cortisolspiegel steigt, ein Stresshormon, das das Gewebe innerer Organe zerstört und den psycho-emotionalen Zustand beeinflusst. Eine Frau denkt ständig an Blut, was vor dem Geschlechtsverkehr Komplexe und Angst erzeugt.

Brauche ich eine Behandlung?

Die Antwort ist klar – ja. Entzündliche Prozesse stören nicht nur die Funktion des Körpers, sondern entziehen dem Körper auch Kraft, der versucht, die Krankheit loszuwerden und den Entzündungsprozess zu heilen.

Es ist ratsam, dies nach der Schwangerschaft zu tun, da nicht alle Methoden die Krankheit spurlos oder mit minimalen Veränderungen heilen können und die Narbe während der Schwangerschaft und Geburt zu Problemen führen kann. Wenn die Behandlungsmethode keine Narbenbildung vorsieht, kann die Behandlung in jedem Stadium, auch während der Schwangerschaft, durchgeführt werden.

Behandlungsmethoden

Traditionelle Methoden

Befinden sich bereits fremde Zellen im Gebärmutterhals, verschwinden diese nicht von alleine; im Gegenteil, sie vermehren sich nur.

Bei den klassischen Methoden zur Behandlung von Gebärmutterhalserosion wird der Bereich, in dem sich die Erosion entwickelt, entfernt. Dies geschieht mit Hilfe der Physiotherapie. Die weit verbreitete Methode ist Elektrophorese, Schock- und Wärmemassage, Vibrationsmassage und UV-Bestrahlung.

Den Hauptbeitrag zur Krankheitsbekämpfung leisten Antibiotika, die nicht nur körperfremde, sondern auch eigene Zellen zerstören. Je länger sich der betroffene Bereich im Körper befindet, desto weniger bekämpft er ihn und verwechselt ihn mit seinem eigenen Gewebe.

Die chirurgische Behandlungsmethode zeigt alles hoher Prozentsatz Wirksamkeit und eine geringe Rückfall- und Komplikationsrate, hinterlässt jedoch postoperative Spuren (Narben).

Warum besteht Gefahr?

Es sind die Narben nach der Kauterisation, die bei nulliparen Patientinnen das Hauptproblem darstellen, da sie während der Schwangerschaft und Geburt große Probleme verursachen können.

Aus diesem Grund schenken viele Frauen diesem Problem nicht die gebührende Aufmerksamkeit und die Situation wird von Jahr zu Jahr schlimmer. In manchen Fällen wird eine Technik oder das sogenannte geübt – diese Methoden sind sehr effektiv, erfordern aber einen erfahrenen Arzt und werden in fortgeschrittenen medizinischen Kliniken eingesetzt.

Der Prozess beinhaltet eine komplexe Kombination mehrbasiger Säuren, die aggressiv auf fremde Organismen einwirken und deren eigene Zellen nur minimal schädigen.

Vorteile der Chemofixierung

Der Hauptvorteil der Chemofixierung besteht darin, dass die Wunde nach der Kauterisation narbenfrei heilt und somit vor der Schwangerschaft behandelt werden kann.

Wichtig ist auch, dass die Behandlung der Krankheit auf diese Weise völlig schmerzfrei ist und keine spezielle Ausrüstung oder die Beteiligung von Chirurgen erfordert. Der kauterisierte Bereich heilt innerhalb von drei bis vier Wochen vollständig ab, aber innerhalb weniger Tage nach Abschluss der Behandlung können Sie zu Ihrem normalen Lebensstil zurückkehren: Sex haben, öffentliche Orte besuchen (Schwimmbad, Sauna).

Für eine vollständige Heilung sind in der Regel mehrere Sitzungen erforderlich.

SORGFÄLTIG!

Die Fruchtbarkeit wird nicht direkt gehemmt. Die Chance, ein gesundes Kind zu bekommen, sinkt direkt proportional zur Abnahme des Uterusgewebevolumens.

Nach der Operation

Um die Behandlungsergebnisse zu festigen, Komplikationen zu vermeiden und das Risiko von Rückfällen auszuschließen, müssen Sie einige Anweisungen des Arztes befolgen und sechs Monate lang von ihm beobachtet werden.

Es spielt keine Rolle, wie die Erosion beseitigt wurde, Sie können frühestens 6-7 Wochen nach Abschluss der Operation Geschlechtsverkehr haben. Da alle Organismen unterschiedlich sind, sollte ein genauerer Zeitraum mit einem Gynäkologen abgeklärt werden.

Sie müssen den Besuch von Saunen und Bädern verschieben und nicht im offenen Wasser schwimmen, um keine Infektion zu bekommen. Körperliche und Aerobic-Übungen sollten ohne Fanatismus und nur mit Genehmigung eines Arztes durchgeführt werden.

Volksheilmittel (Tampons, Lotionen) haben eine äußerst fragliche Wirksamkeit und Sie sollten sich bei der Behandlung der Krankheit nicht darauf verlassen. Sie werden die Dinge nicht schlimmer machen, aber sie werden sie auch nicht besser machen.

In den ersten 10–20 Tagen ist bräunlicher oder orangefarbener Ausfluss aus der Scheide möglich. Dabei handelt es sich um nichts anderes als Abbauprodukte fremden Gewebes, die vom Körper ausgeschieden werden. Dies ist ein normaler Vorgang, der auf eine Verbesserung des Zustands hinweist.

Krankheitsprävention

Systematische Diagnose

Basic Vorsichtsmaßnahmen empfehlen mehrmals im Jahr eine gynäkologische Diagnostik, auch wenn keine offensichtlichen Krankheitszeichen vorliegen. Wie oben erwähnt, wird bereits in den extremen Stadien Hilfe gesucht, wenn ein erheblicher Bereich des Gebärmuttergewebes betroffen ist.

Diät

Es ist auch wichtig, eine Diät einzuhalten, um das Risiko des Wachstums von Krebszellen aufgrund der Aufnahme von Karzinogenen auszuschließen. Margarine und Transfette (im Laden gekaufte Backwaren, Süßigkeiten, Eis usw.) sollten aus der Nahrung ausgeschlossen werden und weniger frittierte und fetthaltige Lebensmittel verzehrt werden.

Hormone

Kontrollieren Sie den Hormonspiegel, denn gerade die Störung seines Gleichgewichts schafft günstige Bedingungen für das Fortschreiten der Krankheit.

Sexleben

Kein Grund, chaotisch zu sein Sexualleben, nicht nur aufgrund des Risikos, an sexuell übertragbaren Krankheiten zu erkranken, sondern auch aufgrund der Tatsache, dass die betroffene Gebärmutter anfälliger für Krankheiten und Fremdorganismen ist.

Verwenden Sie keine Peptide oder Bräunungsprodukte, die Melonotan-2 enthalten. Dieser Stoff ist äußerst gefährlich für das Immunsystem und die Gesundheit im Allgemeinen.

Tagesablauf

Befolgen Sie einen Tagesablauf und nehmen Sie sich 6-7 Stunden Zeit zum Schlafen, denn im Schlaf stellt der Körper seine Kraft und alle geschädigten Bereiche wieder her, und Schlafmangel schadet der Gesundheit nicht schlimmer als die Umwelt und ungesunde Ernährung .

Hygiene

Sollte nicht für Hygienemaßnahmen verwendet werden normales Wasser, denn die darin enthaltenen Bakterien sind für sie ungefährlich gesunde Person, kann aber das Immunsystem einer Frau schädigen, die an Erosion leidet.

Abschluss

Um nicht Opfer von Krebs zu werden, müssen Sie rechtzeitig auf alle Veränderungen im Körper reagieren. Nehmen Sie sich ein paar Stunden Zeit für einen Besuch beim Frauenarzt; vielleicht erspart Ihnen das in Zukunft gesundheitliche Probleme. Die Anzahl der Keimzellen ist begrenzt und niemand kann die durch ihren Mangel verursachte weibliche Unfruchtbarkeit heilen.

Nützliches Video

Im Video erfahren Sie, was Gebärmutterhalskrebs verursacht:

In Kontakt mit

Erosion im Gewebe der Geschlechtsorgane ist ein ziemlich häufiges Problem beim schönen Geschlecht. Laut Statistik entwickelt sich eine solche Pathologie in den meisten Fällen nach einer Schwangerschaft (erfolgreich oder unterbrochen). Dennoch wird auch bei nulliparen Mädchen eine Zervixerosion diagnostiziert, da es viele Ursachen für diese Krankheit gibt. Was ist die Krankheit und wie gefährlich kann sie sein? Worauf ist bei der Diagnose zu achten? Gibt es wirksame Behandlungen? Die Antworten auf diese Fragen sind für viele Patienten von Interesse.

Erosion: kurze Informationen zur Pathologie

Sie gilt als eine der häufigsten Erkrankungen des Fortpflanzungssystems. Laut Statistik leiden etwa 50 % der Frauen im gebärfähigen Alter an dieser Krankheit. Die Krankheit geht mit einer Störung der Struktur der Epithelschicht einher, die den Gebärmutterhalskanal auskleidet.

In der Epithelschicht treten Risse auf, die dann mit anderen Elementen überwachsen werden, was sich entsprechend auf die Eigenschaften und Funktion der Organe des Fortpflanzungssystems auswirkt. Das Zylinderepithel beginnt zu wachsen und breitet sich auf andere Bereiche der Geschlechtsorgane aus. Mit fortschreitender Krankheit beginnen sich kleine Geschwüre in der Wand zu bilden. Bei nulliparen Mädchen, Müttern und sogar schwangeren Frauen wird eine Zervixerosion diagnostiziert. Dieses Problem tritt recht häufig auf, daher lohnt es sich, sich mit den grundlegenden Informationen über die Krankheit vertraut zu machen.

Zervikale Erosion bei einem nulliparen Mädchen: Ursachen

Natürlich sollten Sie sich zunächst über mögliche Risikofaktoren informieren. In welchen Fällen kommt es bei nulliparen Mädchen zu einer Zervixerosion? Die Ursachen können unterschiedlich sein:

  • das Vorhandensein von Infektionen, insbesondere solchen, die beim Geschlechtsverkehr übertragen werden;
  • Entzündung in den Organen des Fortpflanzungssystems, bei der eine Reizung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses beobachtet wird;
  • Störung der natürlichen Mikroflora der Vagina, die beispielsweise bei Soor beobachtet wird;
  • ändern Hormonspiegel;
  • Einnahme hormoneller Medikamente;
  • Missbrauch mechanischer oder chemischer Verhütungsmittel;
  • Schwächung Immunsystem was das Risiko erhöht, ansteckende oder entzündliche Erkrankungen zu entwickeln;
  • promiskuitiver Geschlechtsverkehr;
  • zervikale Verletzungen, die bei gynäkologischen Eingriffen oder zu aktivem Geschlechtsverkehr auftreten können;
  • Aktivierung einer Papillomavirus- oder Herpesinfektion;
  • In manchen Fällen beginnt der pathologische Prozess bei Mädchen bereits vor der Geburt, im Mutterleib.

In solchen Fällen entwickelt sich bei nulliparen Mädchen am häufigsten eine Zervixerosion. Die Gründe können, wie Sie sehen, sehr vielfältig sein, daher sollten Sie das Problem niemals ignorieren.

Welche Gefahren sind mit der Krankheit verbunden?

Warum ist die Erosion des Gebärmutterhalses bei nulliparen Frauen gefährlich? Die Folgen können sehr traurig sein, insbesondere wenn es um eine Schwangerschaft geht. Mit fortschreitender Erkrankung verliert das Gewebe des Gebärmutterhalses an Elastizität. Daher besteht während der Geburt ein hohes Risiko einer fetalen Erstickung. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit eines Gebärmutterhalsrisses während der Geburt des Babys. Dies erhöht wiederum die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Erkrankungen Infektionskrankheiten Fortpflanzungsapparat. Nach schweren Gebärmutterhalsrupturen haben Frauen häufig Probleme mit Folgeschwangerschaften – die Zahl der Fehlgeburten nimmt zu.

Statischen Daten zufolge kann die Erosion des Gebärmutterhalses bei nulliparen Mädchen mit einer bösartigen Gewebedegeneration und dementsprechend der Entstehung von Krebs einhergehen. Deshalb ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Zervikale Erosion bei nulliparen Mädchen: Symptome

Leider verläuft die Krankheit in den meisten Fällen ohne sichtbare Anzeichen. Dennoch lohnt es sich, auf einige Änderungen zu achten. Die Erosion des Gebärmutterhalses bei nulliparen Mädchen kann mit dem Ausfluss sogenannter Leukorrhoe einhergehen. Manchmal klagen Frauen über stechende Schmerzen im Unterbauch, die jedoch schnell vergehen.

Zu den Symptomen gehören Schmierblutungen, die unabhängig vom Menstruationszyklus auftreten; solche Störungen sollten den Patienten alarmieren. In schwereren Fällen sind Blutungen möglich, die beispielsweise beim oder nach dem Sex auftreten.

Welche Verfahren sind zur Diagnosestellung erforderlich?

Wie wird eine Zervixerosion bei nulliparen Mädchen diagnostiziert? Bewertungen von Ärzten zeigen, dass die Krankheit in den meisten Fällen völlig zufällig bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung entdeckt wird. Bei der Untersuchung mit Spiegeln kann der Arzt das Vorhandensein von Erosionen vermuten, was Anlass zu weiteren Untersuchungen gibt:

  • Die Kolposkopie gilt als aussagekräftige Diagnosemethode. Mit einem speziellen Gerät (Kolposkop) muss der Arzt die Wände der Vagina und einen Teil des Gebärmutterhalses sorgfältig untersuchen. Um weitere Informationen zu erhalten, werden Gewebe mit Jodlösung behandelt oder Essigsäure- Auf diese Weise hat der Arzt die Möglichkeit, die Grenzen der Erosionsbereiche zu erkennen.

  • Der Facharzt nimmt auch einen Abstrich aus der Vagina, denn es ist wichtig, die Zusammensetzung der Mikroflora zu bestimmen. Mit dem gleichen Verfahren können Sie das Vorhandensein bakterieller Krankheitserreger feststellen.
  • Manchmal ist auch eine PCR-Diagnostik notwendig, insbesondere wenn die Möglichkeit einer Aktivierung von Herpes- oder Papillomaviren besteht.
  • Es ist notwendig, Urin- und Blutproben zur Analyse zu entnehmen und auch den Hormonspiegel im Blut zu bestimmen.
  • wird bei Verdacht auf eine bösartige Gewebeentartung durchgeführt.

Bei der Diagnose ist es wichtig, nicht nur das Vorhandensein einer Erosion im Gebärmutterhals festzustellen, sondern auch die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie zu ermitteln.

Hauptphasen der Behandlung

Diese Krankheit erfordert eine komplexe Behandlung. Erstens ist es notwendig, die normale Struktur des Gebärmutterhalses wiederherzustellen und die Zunahme von Erosionsbereichen zu verhindern. Zweitens ist es wichtig, die Entwicklung von Infektions- und Entzündungskrankheiten zu verhindern, die die Situation nur verschlimmern.

Die Erosionstherapie umfasst: Medikamente sowie der Prozess der Kauterisierung der von der Krankheit betroffenen Bereiche. Es besteht die Meinung, dass Moxibustion bei nulliparen Frauen kontraindiziert ist, da sie in der Zukunft zu Problemen führen kann. Diese Aussage ist teilweise richtig. Die einfachste und zugänglichste Methode der Kauterisation ist die Elektrokoagulation. Allerdings bilden sich nach dem Eingriff in der Regel recht große Narben am Gebärmutterhals, die eine spätere Schwangerschaft unmöglich machen können.

Glücklicherweise sind viele schonende Kauterisationsmethoden bekannt, bei denen praktisch keine Spuren auf dem Gewebe zurückbleiben. Also für nullipare Mädchen?

Zäpfchen und andere Medikamente zur Behandlung von Erosionen

Die Medizin verfügt über viele Medikamente zur Behandlung des erosiven Prozesses hauptsächlich Vaginalzäpfchen. In der modernen Medizin werden beispielsweise Medikamente wie Depantol, Suporon, Hexicon und Sanddornzäpfchen verwendet.

Diese Medikamente können einfach zu Hause angewendet werden. Sie beschleunigen die Heilungsprozesse von Erosionsbereichen, fördern die Entwicklung einer normalen Mikroflora, erweichen das Gewebe, beschleunigen die Entfernung pathologischer Sekrete und lindern Beschwerden bei einer Frau. Darüber hinaus sind ihre Kosten recht erschwinglich. Eine Behandlung ausschließlich mit Zäpfchen ist leider nur im Anfangsstadium der Erkrankung möglich. In anderen Fällen muss die medikamentöse Behandlung durch eine Kauterisation der betroffenen Bereiche ergänzt werden.

Kryodestruktion der Erosion: Vor- und Nachteile der Methode

Was tun, wenn bei einem nulliparen Mädchen eine Zervixerosion festgestellt wird? Die Behandlung erfolgt häufig mit flüssigem Stickstoff. Der Eingriff ist nicht allzu schmerzhaft und dauert nicht lange. Der Arzt führt eine spezielle Kryosonde in die Vagina ein und behandelt anschließend die Erosionsbereiche mit flüssigem Stickstoff, der eine extrem niedrige Temperatur hat. Dadurch werden die geschädigten Bereiche des Epithels ausgefroren.

Die Erholungsphase dauert nicht länger als einige Wochen. Es bleiben keine Narben auf dem Gewebe zurück (bei geschicktem Einsatz der Geräte) und der Eingriff ist erschwinglich. Bei tiefen Erosionen hingegen ist flüssiger Stickstoff wirkungslos, da damit nur oberflächliche Schichten behandelt werden können – es besteht die Gefahr eines Rückfalls.

Behandlung durch chemische Kauterisation

Einer der meisten verfügbaren Möglichkeiten Eine Kauterisierung von Erosionsbereichen mit Hilfe spezieller Medikamente wird in Betracht gezogen. Beispielsweise werden häufig Medikamente wie „Vagotil“ oder „Solkovagin“ verwendet. Während des Eingriffs behandelt der Arzt das betroffene Epithel mit Chemikalien, die die Zylinderepithelschicht zerstören.

Diese Technik ist einfach und die Medikamente sind kostengünstig. Allerdings zu erreichen maximale Wirkung Es sind etwa fünf aufeinanderfolgende Eingriffe erforderlich. Und wieder, diese Methode nur bei kleiner, flacher Erosion möglich.

Radiowellenbehandlung von Erosion

Die sicherste und schmerzloseste Methode wird mit einem speziellen Gerät „Surgitron“ durchgeführt, das die Zerstörung atypischer Epithelzellen ermöglicht. Moderne Ausrüstung hilft, Erosionsbereiche zu entfernen, auch wenn sie sich in tiefen Schichten befinden. Darüber hinaus ist der Eingriff praktisch schmerzlos und die Erholungsphase ist minimal. Es besteht kein direkter Kontakt mit dem Blut oder Gewebe des Patienten, sodass das Infektionsrisiko minimiert wird. Diese Methode wird für nullipare Mädchen und Frauen empfohlen, die in der Zukunft eine Schwangerschaft planen.

Leider kann sich nicht jede Klinik die Anschaffung der für den Eingriff notwendigen Ausrüstung leisten. Und die Kauterisation selbst wird für den Patienten teuer sein.

Ist eine Behandlung mit Volksheilmitteln möglich?

Wird die Zervixerosion bei nulliparen Frauen zu Hause behandelt? Behandlung Hausmittel Dies ist nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes möglich – auf keinen Fall sollten Sie die medizinische Versorgung verweigern. Anders Volksrezepte können ergänzend eingesetzt werden, ersetzen aber in keiner Weise eine vollwertige Therapie.

Sanddornöl gilt als gutes Heilmittel. Dieses Produkt enthält übrigens Vitamine und Mineralien, die für das Gewebe notwendig sind. Manchmal empfehlen Ärzte, den Tampon anzufeuchten natürliches Öl Sanddorn und in die Vagina einführen. Auf die gleiche Weise können Sie Erosion mit Honig behandeln.

Krankheitsprävention

Das Thema der Verhinderung von Gebärmutterhalserosion ist sehr relevant. Leider gibt es kein Medikament, das die Entstehung der Krankheit verhindern kann. Allerdings mehrere durchführen einfache Regeln hilft, die Krankheit zu vermeiden oder sie zumindest frühzeitig zu diagnostizieren.

Für Frauen ist es äußerst wichtig, die persönlichen Hygieneregeln einzuhalten und gelegentlichen sexuellen Kontakt zu vermeiden. Sie sollten unbedingt einen Arzt konsultieren und sich für eine sichere Variante entscheiden wirksame Mittel Empfängnisverhütung, da zu den Ursachen der Erosion nicht nur sexuell übertragbare Krankheiten, sondern auch ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch zählen. Alle infektiösen und entzündlichen Erkrankungen müssen rechtzeitig diagnostiziert und die Behandlung sofort eingeleitet werden. Den Patientinnen wird außerdem dringend empfohlen, zweimal im Jahr einen Frauenarzt zur Vorsorgeuntersuchung aufzusuchen (auch wenn keine gesundheitlichen Beschwerden vorliegen).

Artikelübersicht

Zervixerosion ist eine Krankheit, die sowohl bei parösen als auch bei nulliparen Frauen unterschiedlichen Alters auftritt. Behandlungsmethoden gegen Gebärmutterhalserosion bei nulliparen Frauen zielen darauf ab, eine Frau von der Krankheit zu befreien, ohne Wunden und Narben zu hinterlassen, die später zu Unfruchtbarkeit und anderen Komplikationen führen können.

Beschreibung der Krankheit

Der gesamte Bereich des Gebärmutterhalskanals ist innen und außen mit Epithel bedeckt. Die Art der Schleimhaut im Gebärmutterhals und im äußeren Teil, der in die Vagina mündet, ist unterschiedlich. Wenn sich im Bereich des Epithels, das zur Vagina führt, Mikrowunden bilden und Partikel von Epithelzellen aus dem Inneren des Gebärmutterhalses darauf fallen, kommt es zu Erosion. Das Fremdepithel wächst aktiv, verengt und blockiert die Öffnung des Gebärmutterhalskanals. Unbehandelt kann es daher zu einer Unfähigkeit zur Empfängnis und sogar zu Gebärmutterhalskrebs kommen.

Arten der Erosion

Es gibt verschiedene Arten von Schleimhautschäden im Gebärmutterhalskanal:

  1. Angeborene Ektopie oder „falsche“ Erosion ist ein kleiner hellroter Fleck mit klaren Rändern. Die Pathologie ist typisch für junge Mädchen unter 18 Jahren. Dies ist eine gutartige Neubildung und erfordert keine Behandlung. Es wird jedoch empfohlen, mindestens zweimal im Jahr zur Vorsorgeuntersuchung beim Frauenarzt aufzusuchen.
  2. Unter echter Erosion versteht man eine Schädigung der flachen, mehrschichtigen Schleimhaut aufgrund einer Verletzung oder eines entzündlichen Prozesses. Dies ist ein roter, abgerundeter Fleck mit klar definierten Grenzen. Die Krankheitsdauer beträgt etwa zwei Wochen. Dann verwandelt es sich in einen Zustand der Ektopie.
  3. Epitheale Ektopie ist eine Mischung aus Zylinder- und Plattenepithel an der Wand des Gebärmutterhalses. Ektopie verschwindet nicht von alleine und muss behandelt werden. Vor dem Hintergrund dieser Pathologie kann sich ein Krebstumor entwickeln. Werden onkogene Zellen des humanen Papillomavirus gefunden, steigt das Risiko für Gebärmutterhalskrebs.


Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann der Arzt feststellen, welche Art von Erosion eine Frau hat. Die häufigste Manifestation ist eine epitheliale Ektopie, die beobachtet und behandelt werden muss.

Ursachen der Pathologie bei nulliparen Frauen

Es gibt eine Reihe von Faktoren für eine zervikale Ektopie. Einschließlich nulliparer Frauen. Das:

  • Instabilität des Sexuallebens, früher oder später Beginn;
  • Chlamydien, Trichomoniasis-Infektion, abnormale vaginale Mikroflora;
  • humanes Papillomavirus, Syphilis;
  • mechanische Verletzungen aufgrund einer Abtreibung oder Fehlgeburt;
  • Pathologie des endokrinen Systems, instabile Menstruation;
  • geringe Immunität.

Die Behandlung der Pathologie hängt von den Gründen ab, die sie hervorgerufen haben. Nach einer Untersuchung und Epithelanalyse verschreibt der Arzt eine Therapie.

Hauptsymptome

Am häufigsten macht sich die Erosion bei Frauen nicht bemerkbar. Manchmal kommt es während der Menstruation zu Ausfluss oder unangenehmen Schmerzen, mehr nicht. Es kommt jedoch vor, dass sich die Krankheit mit folgenden Symptomen manifestiert:

  • schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr oder unmittelbar danach. Fühlt sich an wie Schmerzen während der Menstruation;
  • bräunlicher oder blutiger Ausfluss nach Geschlechtsverkehr;
  • starker weiß-milchiger Ausfluss während der gesamten Menstruation;
  • Leukorrhoe, die eine Frau während ihres gesamten Menstruationszyklus begleitet;
  • häufig wiederkehrender Soor.


Manchmal verläuft die Erosion völlig asymptomatisch und eine Frau stellt bei einer Routineuntersuchung durch einen Arzt fest, dass sie krank ist. Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen, muss eine nullipare Frau alle sechs Monate einen Gynäkologen aufsuchen.

Diagnose

Erosion kann durch eine gynäkologische Untersuchung mit Spekulum diagnostiziert werden. Der betroffene Schleimhautbereich weist eine leuchtend rote Farbe und eine körnige Struktur auf.


Um die Pathologie im Detail zu untersuchen und festzustellen, ob sie gutartig oder bösartig ist, führt der Arzt eine Kolposkopie und eine Biopsie durch. Unter einem Kolposkop wird ein kleines Stück Epithel sorgfältig untersucht. Auf diese Weise wird die Art der Erkrankung bestimmt. Eine Biopsie stellt das Vorhandensein von Krebszellen im Epithel fest. Dazu wird ein Gewebestück entnommen. Die letzte Phase der Diagnose ist die Entnahme von Abstrichen auf das Vorhandensein von sexuell übertragbaren Krankheiten, HPV und den Zustand der vaginalen Mikroflora.

Behandlungsmethoden


Die Behandlungsmethoden für Erosion sind vielfältig und hängen von der Art, der Größe und davon ab, ob die Frau entbunden hat oder nicht. Wie wird Uteruserosion bei nulliparen Frauen behandelt:

  1. Hormonelle und medikamentöse Therapie. Es werden antimikrobielle, wundheilende Mittel, Tampons und Zäpfchen verschrieben.
  2. Chemikalien. Bei Kondylomen und oberflächlichen Schleimhautwucherungen ist eine Behandlung angezeigt.
  3. Elektrokoagulation. Das Wachstum wird mit elektrischem Strom kauterisiert. Diese Methode wird Frauen in den Wechseljahren empfohlen, da sie Narben am Gebärmutterhals hinterlässt und das Gewebe rau wird. Dies bringt Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt mit sich.
  4. Kryotherapie. Die Erosion wird mit flüssigem Stickstoff kauterisiert, sodass keine Narben auf der Schleimhaut des Gebärmutterhalses zurückbleiben.
  5. Lasertherapie. Kauterisation mit Laser. Der Eingriff ist schmerzlos und hinterlässt keine Spuren. Der Laser wirkt nur lokal, ohne das gesunde Epithel zu beeinträchtigen. Es wird sowohl bei Wöchnerinnen als auch bei Wöchnerinnen angewendet.
  6. Mit einem Funkmesser. Mithilfe von Radiowellen wird der betroffene Teil des Epithels herausgeschnitten und entfernt. Empfohlen bei tief geschädigtem Gewebe und Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs.
  7. Operativer Eingriff. Kompletter Gebärmutterhalskanal durch Exzision. Sie wird in Gegenwart von Krebszellen durchgeführt. Die Operation wird mit einem Radiomesser oder einem chirurgischen Skalpell durchgeführt.

Muss ich Angst vor einer Ektopie haben?

Es ist unbedingt erforderlich, die Erosion des Gebärmutterhalses rechtzeitig zu behandeln und die Krankheit nicht voranzutreiben. Dies gilt auch für nullipare Frauen. Da eine unbehandelte Erosion bei einem nulliparen Mädchen zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Die Hauptsache ist Unfruchtbarkeit. Es besteht die Gefahr, dass die Elastizität des Gebärmutterhalskanals allmählich nachlässt und es zu Schwierigkeiten während der Schwangerschaft und Geburt kommt. Sowie:

  • Erstickung des Fötus beim Durchgang durch den Gebärmutterhalskanal, der seine Elastizität verloren hat;
  • Bruch des verhärteten Teils des Epithels während der Geburt und das Risiko einer Infektion mit sexuell übertragbaren Krankheiten, HPV und anderen Viruserkrankungen;
  • Wenn das Gewebe während der Schwangerschaft reißt, besteht die Gefahr einer Fehlgeburt oder einer intrauterinen Infektion und des Todes;
  • die Gefahr einer Magnetisierung des beschädigten Bereichs der Schleimschicht. Das heißt, seine Umwandlung in eine bösartige Neubildung;

Gleichzeitig steigt jedes Jahr der Anteil von Gebärmutterhalskrebs aufgrund unbehandelter Erosion. Daher ist es für jede Frau wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine Ektopie rechtzeitig behandelt werden muss.

Behandeln oder nicht

Ob eine Erosion behandelt werden muss, hängt von ihrer Art ab. Angeborene Erosionen verursachen beispielsweise keine Komplikationen und erfordern keine Behandlung. Mit zunehmendem Alter verschwindet es.

Bei einer epithelialen Ektopie ist jedoch eine Behandlung zwingend erforderlich, da eine weitere Transformation des Epithels zu Unfruchtbarkeit oder Gebärmutterhalskrebs führen kann.

Wie behandelt man Gebärmutterhalserosion bei nulliparen Frauen?

Behandlungsmethoden für Erosion bei nulliparen Frauen sind meist konservativ. Verwendete medikamentöse Therapie:

  1. Antimikrobielle Medikamente.
  2. Medikamente zur Regulierung der Immunität.
  3. Zäpfchen - .
  4. Chemikalien Erosion ausbrennen.

Diese Behandlungen werden bei jungen Frauen angewendet, da sie keine Spuren oder Schäden hinterlassen, die eine zukünftige Schwangerschaft und Geburt verhindern könnten. Wenn die Läsion groß ist, kauterisieren Ärzte die Erosion des Gebärmutterhalses mit Methoden, die keine Spuren oder verhärteten Gewebebereiche hinterlassen.

Medikamente

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, Begleiterkrankungen zu behandeln, Infektionen vorzubeugen und den Menstruationszyklus zu normalisieren. Der Arzt verschreibt Folgendes:

  • Antibiotika;
  • Antimykotika;
  • Antiinfektiva;
  • hormonell;
  • Mittel, die das Immunsystem stärken.


Die medikamentöse Behandlung wird als Hilfsbehandlung eingesetzt und kann die Erosion nicht vollständig beseitigen.

Tampons

Diese Art der Behandlung hilft bei kleinen Läsionen; Tampons heilen Wunden und beugen entzündlichen Prozessen vor.


Sie können Tampons selbst herstellen oder normale Tampons in der Apotheke kaufen. Rezepte für Tampons zur Behandlung von Erosion:

  1. Tampon mit Sanddornöl. Etwas Öl in eine Schüssel geben. Und den Tampon gut damit tränken. Über Nacht in die Vagina einführen. Also zehn Tage ohne Pause. Das Öl hat wundheilende und stärkende Eigenschaften.
  2. Mit Aloe-Blättern. Schneiden Sie die Aloe-Blätter vor und bewahren Sie sie fünf Tage lang im Kühlschrank auf. Spülen Sie sie anschließend gründlich aus fließendes Wasser und die Haut abziehen. Mahlen Sie die Blätter und machen Sie einen Mulltupfer. Platzieren Sie den Tampon bis zum Morgen. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.
  3. Zwiebeltampons. Eine mittelgroße Zwiebel auf einer feinen Reibe hacken. Wickeln Sie das Fruchtfleisch in sterile Gaze. Lassen Sie es die ganze Nacht einwirken. Während der Behandlung kommt es zu einem Brennen, das unbedingt ausgehalten werden muss. Die Therapiedauer beträgt eine Woche.
  4. Tampons mit Propolis. Nehmen Sie natürliches Propolis. Am besten nicht aus der Apotheke, sondern aus der Imkerei. Erhitzen Sie ein kleines Stück Propolis in einem Wasserbad. Befeuchten Sie den Tampon großzügig mit der entstandenen Flüssigkeit. Legen Sie es bis zum Morgen schlafen. Die Behandlungsdauer beträgt zehn Tage.

Chemikalienexposition


Anwendung Chemikalien denn Kauterisation ist eine gängige Praxis. Die Läsion wird mit einer Mischung aus Solkovagin- oder Vagotilsäure behandelt. Sie verbrennen die überwucherte Schleimschicht. Diese Methode ist zyklisch; um die Erosion vollständig zu beseitigen, sind fünf bis sechs Kauterisationen erforderlich. Der Behandlungsplan und das Medikament werden vom Arzt anhand der individuellen Indikationen und des Zustands des Patienten ausgewählt. Die Heilungszeit einer Wunde hängt von den Eigenschaften des Körpers ab. Diese Technik garantiert keine vollständige Heilung und eignet sich zur Entfernung kleinerer Erosionen.

Laserbelichtung

Vor nicht allzu langer Zeit begannen Ärzte, die Laserverdampfung zur Behandlung einzusetzen. Dies ist eine der effektivsten und sichersten Methoden. Durch die Kombination zweier Laserbelichtungsarten ist es möglich, die überwachsene Epithelschicht vollständig zu zerstören. Der Eingriff wird mit einem Videokolposkop durchgeführt, der Arzt kontrolliert den gesamten Vorgang vollständig.

Durch die Laserverdampfung entsteht eine Wunde, die in etwa vier Wochen heilt, ohne Narben zu hinterlassen. Gynäkologen verwenden diese Methode zur Behandlung der Zervixerosion bei nulliparen Mädchen bei großen Läsionen, wenn andere Methoden versagt haben. Weil das Verfahren nicht billig ist.

Rezepte zur oralen Verabreichung


Abkochungen und Tinkturen aus Kräutern helfen, Erosion zu heilen. Sie stärken das Immunsystem und helfen dem Gewebe, sich von innen schneller zu erholen. Aus welchen Abkochungen werden zubereitet:

  • Schafgarbe. Zwei Esslöffel Blütenstände pro Liter Wasser. Zwanzig Minuten bei mittlerer Hitze erhitzen. Anstelle von Tee können Sie je nach Geschmack auch Zucker oder Honig hinzufügen.
  • Hirse. Für 250 ml Wasser 1,5 Esslöffel gewaschenes Hirse-Getreide. Nehmen Sie morgens, nachmittags und abends jeweils ein halbes Glas ein.
  • Labkraut. Für ein Glas kochendes Wasser 10 g. Kräuter. Etwa drei Stunden einwirken lassen. Dosierung: 100 ml erhitzter Sud vor jeder Mahlzeit.
  • Kürbiskerne. Die Samen müssen mit einem Mixer oder Fleischwolf gemahlen werden. Und kochendes Wasser im Verhältnis 1:2 aufgießen. Über Nacht stehen lassen. Die resultierende Tinktur abseihen und einmal täglich 100 ml trinken.

Unter Erosion versteht man die Bildung kleiner Läsionen in Form von Geschwüren oder Wunden auf der Schleimhaut des Gebärmutterhalses. Es handelt sich um eine der häufigsten Erkrankungen im Bereich der Gynäkologie, ihre Gefahr liegt darin, dass sie nicht auftritt Charakteristische Eigenschaften Daher wird die Diagnose nicht immer rechtzeitig gestellt.

Auch bei Heranwachsenden oder Frauen, die noch kein Kind zur Welt gebracht haben, kommt es zu einer Zervixerosion.

AUFMERKSAMKEIT! Eine mangelnde Behandlung dieser Krankheit kann zur Entwicklung einer Onkologie des Fortpflanzungssystems der Frau führen.

In der Gynäkologie wird diese Erkrankung üblicherweise in zwei Typen eingeteilt: echte Erosion und Pseudoerosion.

Der Unterschied zwischen diesen Erosionsarten ist wie folgt:

  1. Echte Erosion. Tritt in seltenen Fällen auf, wenn das Epithel des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses gestört ist, abstirbt und sich abblättert. Tritt als Folge chemischer oder thermischer Schäden auf, die Folgen entzündlicher Erkrankungen des Fortpflanzungssystems bei Frauen.
  2. . Es gibt angeborene und erworbene Formen. Angeborene Erosion entwickelt sich beim Fötus im Mutterleib oder während der Pubertät aufgrund einer Störung der Bildung des Uterusepithels. Es zeichnet sich durch eine helle Farbe aus, hat eine unregelmäßige Form und weist keine Anzeichen einer Entzündung auf.

Bei der erworbenen Form der Pseudoerosion werden die supravaginalen Epithelschichten durch die Vaginalschichten der Gebärmutter ersetzt. Diese Pathologie ist eine Folge von Abtreibungen, Operationen, hormonelle Störungen, Geschlechtskrankheiten.

Der Mechanismus der Bildung von Erosionen am Gebärmutterhals bei nulliparen Frauen wurde nicht gründlich untersucht. wahrscheinliche Gründe Für sein Aussehen werden Folgendes berücksichtigt:

  • , begann schon in jungen Jahren;
  • promiskuitive sexuelle Beziehungen, häufiger Wechsel des Sexualpartners;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • hormonelle Veränderungen im Körper;
  • verminderte Immunität und Schutzeigenschaften des Körpers gegenüber dem Einfluss äußerer Faktoren;
  • entzündliche Prozesse des Fortpflanzungssystems, die lange Zeit nicht behandelt wurden: Soor, Entzündung der Schleimhaut – Vaginitis oder Endozervizitis, bakterielle Vaginitis;
  • Vererbung.

Das Vorhandensein sexuell übertragbarer Infektionskrankheiten erhöht das Risiko einer Erosion erheblich:

All diese Gründe führen zum Auftreten von Rissen im Gebärmutterhals, in die Zellen benachbarter Epithelbereiche mit anderen Eigenschaften eindringen. Das gefährliche Nachbarschaft kann sich zu einem onkologischen Tumor entwickeln.

Diagnose und Symptome

Da der Gebärmutterhals keine Schmerzrezeptoren hat, verspürt die Frau keine besonderen Manifestationen dieser Empfindungen. Diese Pathologie kann bei einer Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl mit einem Spiegel festgestellt werden, bei der der Gynäkologe einen am Gebärmutterhals aufgetretenen Defekt erkennt. Es handelt sich um einen Epithelbereich mit ausgeprägter Hyperämie vor dem Hintergrund von gesundem Gewebe, der bei Kontakt mit dem Instrument blutet.

Der Zustand wird von folgenden Symptomen begleitet:

Um die Methode des Gebärmutterhalses zu bestimmen, ist es notwendig, das Auftreten der Krankheit zu identifizieren. Dazu unterzieht sich die Frau der notwendigen Untersuchung, Tests auf das Vorhandensein entzündlicher Prozesse oder sexuell übertragbarer Krankheiten im Körper, deren Heilung zunächst empfohlen wird.

Zur Behandlung der Zervixerosion bei einer nulliparen Frau, verschiedene Methoden, die in konservative und durch chirurgische Eingriffe durchgeführte Verfahren unterteilt werden.

Für junge und nichtgebärende Frauen gelten Ansätze als vorzuziehen, die nach der Behandlung keine Narben hinterlassen und das Risiko von Problemen bei der Schwangerschaftsplanung verringern:

Die medikamentöse Behandlung erfolgt medikamentös lokale Anwendung: Tabletten, Tampons, Injektionen, Lösungen. Es wird im Anfangsstadium bei kleinen Läsionen eingesetzt und verwendet Wirkstoffe mit folgender Wirkung:

  • entzündungshemmend;
  • Wiederherstellung beschädigter Gewebe;
  • Regulierung des Hormonspiegels;
  • Erhöhung der Immunität.

Unter den Zäpfchen erhalten Patienten positive Bewertungen von Depantol, Suporon und Hexicon; diese Medikamentenformen wirken direkt auf entzündete Bereiche. Die komplexe Behandlung beinhaltet den Einsatz antiviraler und antimikrobielle Wirkung um die Ursache der Erosion zu beseitigen: „Tsiprolet“, „Acyclovir“, „Virolex“.

Chemofixierung. Der Vorteil dieser Methode ist die schnelle Heilung der Wundoberfläche nach dem Eingriff, die geringe Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung danach, was eine Anwendung vor der Schwangerschaft ermöglicht.

Die Chemofixierung ist ein schmerzloses Verfahren, das ohne den Einsatz spezieller Geräte durchgeführt wird und keine Einhaltung strenger Regeln während der Genesung erfordert. Die vollständige Heilung der Wunde dauert etwa drei Wochen; innerhalb weniger Tage kann eine Frau wieder in ihren gewohnten Lebensrhythmus zurückkehren. Einige Patienten bemerken nach der Operation leichte Schmerzen im Unterbauch und ein brennendes Gefühl in der Vagina.

Es gibt Fälle, in denen ein zweiter Antrag erforderlich ist, wenn nach Meinung eines Spezialisten der erste Eingriff das Problem nicht behoben hat.

Bei der kryodestruktiven Methode werden Erosionsbereiche mit flüssigem Stickstoff behandelt. Unter dem Einfluss niedriger Temperaturen wird der beschädigte Teil des Gewebes eingefroren, ohne gesunde Bereiche zu beeinträchtigen. Sicher, schmerzlos und effektive Methode, ohne Narbenbildung am Gebärmutterhalskanal.

Bei der Laserbehandlung wird beschädigtes Gewebe mit einem Laserstrahl kauterisiert. Gesunde Bereiche werden nicht geschädigt, da der Eingriff durch präzise Geräte gesteuert wird. Die Lasertherapie verändert nicht die Elastizität des Gewebes des Fortpflanzungssystems, was für eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, wichtig ist.

Behandlung mit Radiowellen. Es ist hochwirksam; es kommt zu keiner Blutung nach der Behandlung, da die Nervenenden der Wunde mit einer Radioelektrode behandelt werden. Diese Methode eliminiert die Möglichkeit einer thermischen Verletzung, die Entwicklung eines Entzündungsprozesses und verkürzt die Erholungszeit nach der Operation.

Der behandelnde Gynäkologe hilft Ihnen bei der Wahl der richtigen Behandlungsmethode; die eigenständige Verschreibung von Medikamenten ohne Untersuchung und Bestätigung der Diagnose ist verboten.

Das Verfahren zur Kauterisierung der Zervixerosion bei nulliparen Frauen sollte einem erfahrenen Spezialisten auf diesem Gebiet anvertraut werden. Eine Schädigung des gesunden Gewebes bei dieser Operation kann zur Bildung und Verengung des Gebärmutterhalskanals führen, der während der Schwangerschaft und Schwangerschaft eine wichtige Funktion erfüllt.

Die Folgen einer solchen Behandlung können sein:

  • unzureichender Widerstand des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals gegenüber der erhöhten Belastung durch das Wachstum des Fötus während der Schwangerschaft, was zu einer Frühschwangerschaft und einer spontanen Fehlgeburt führt;
  • Gewebenarben, die während der Geburt zu schweren Brüchen führen;
  • Unfruchtbarkeit.

Viele nullipare Patientinnen sind der Meinung, dass der Erosion bis zum Abschluss der Schwangerschaft und Geburt keine Beachtung geschenkt werden sollte. Die Meinung der Ärzte zu diesem Thema ist das Gegenteil.

WICHTIG! Es gibt eine wirksame und sichere Behandlung, die jedoch von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden muss.

Nicht in jedem Fall kommt es zu einer Zervixerosion bösartiger Tumor. Nullipare Frauen müssen regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen, die Pathologie umgehend erkennen und eine Behandlung durchführen, um mögliche Komplikationen bei der Planung einer Schwangerschaft auszuschließen.

Video: Kauterisation der Erosion bei nulliparen Frauen

Video: Erosion (Ektopie) des Gebärmutterhalses bei nulliparen Frauen. Kauterisation (Zerstörung)

Zervikale Erosion ist ein Defekt der Schleimhaut, der aus verschiedenen Gründen auftritt. Die Pathologie tritt bereits in relativ jungen Jahren auf und wird häufig bei nulliparen Frauen gefunden. Der Inzidenzgipfel liegt im Alter zwischen 20 und 30 Jahren, also zu einer Zeit, in der viele Vertreter des schönen Geschlechts ernsthaft über Mutterschaft nachdenken. Jedes Problem während dieser Zeit wird als potenzielle Gefahr für die Schwangerschaft angesehen, und Erosion ist keine Ausnahme. Aber ist dieser Zustand so gefährlich, wie sie sagen?

Frage mögliche Komplikationen und Risiken stehen in direktem Zusammenhang mit dem Problem der Behandlung der Zervixerosion bei nulliparen Frauen. Entgegen der landläufigen Meinung ist es möglich und notwendig, eine Pathologie zu behandeln, jedoch nur, wenn dafür echte Anhaltspunkte vorliegen. Zur Behandlung von Gebärmutterhalserkrankungen bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, werden nur sichere und schonende Methoden eingesetzt. Nach entsprechender Therapie sind eine erfolgreiche Empfängnis und Schwangerschaft eines Kindes sowie eine rechtzeitige selbstständige Geburt möglich.

Erosion, die nicht behandelt werden darf: Mythos oder Realität?

Wenn Sie durch zahlreiche Internetforen stöbern, finden Sie sehr interessante Fakten zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs. Viele junge Frauen sind sich beispielsweise sicher, dass Erosion nicht behandelt werden muss. Es wird angenommen, dass die Krankheit, die vor der Geburt auftritt, nicht gefährlich ist und nach der Geburt des Babys ohne medizinische Intervention von selbst verschwindet. Ist das wirklich?

Es gibt nur eine Form der Erosion, die in jungen Jahren wirklich keiner Behandlung bedarf. Es geht umüber (Pseudo-Erosion). In diesem Zustand gelangt das Zylinderepithel des Gebärmutterhalskanals in den äußeren Teil des Organs. Bei der Untersuchung ist ein Fleck sichtbar Pinke Farbe– Erosion. Dieser Defekt umgibt normalerweise die Öffnung des Gebärmutterhalskanals, kann aber auch als kleiner Fleck nur an der Ober- oder Unterlippe des Gebärmutterhalses lokalisiert sein.

Bei der Ektopie (Pseudoerosion) des Gebärmutterhalses findet sich Zylinderepithel im Bereich des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses.

Als normale Variante gilt eine Ektopie, die vor dem 25. Lebensjahr auftritt. Dies ist keine Krankheit, sondern nur individuelles Merkmal Körper. Mit der Zeit verschiebt sich das Zylinderepithel ohne Behandlung in Richtung Zervikalkanal. Die Pathologie wird bei 40 % aller gynäkologischen Patientinnen festgestellt und meist bei der ersten Spiegeluntersuchung nach Beginn der sexuellen Aktivität festgestellt.

In einer Anmerkung

Blutiger Ausfluss nach dem Geschlechtsverkehr ist eines der Hauptsymptome einer Erosion. Wenn ein solches Symptom auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Eine unkomplizierte zervikale Ektopie erfordert keine Behandlung. Eine regelmäßige Beobachtung durch einen Gynäkologen (mindestens einmal im Jahr) und die Einhaltung persönlicher Hygieneregeln werden empfohlen. Die Behandlung wird nur durchgeführt, wenn Indikationen vorliegen:

  • Schwerer Entzündungsprozess vor dem Hintergrund einer Ektopie;
  • Häufige Kontaktblutungen;
  • Kombination aus Ektopie und anderen Pathologien (Leukoplakie, CIN);
  • Aufschlussreich atypische Zellen und Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs.

Eine unkomplizierte Ektopie verschwindet nach 25 Jahren von selbst. Aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels verschwindet die Erosion oft bald nach der Geburt des ersten Kindes.

Erosion, die behandelt werden muss

Bei nulliparen Frauen wird nicht nur eine zervikale Ektopie festgestellt. Nach der Untersuchung wird oft eine andere Pathologie entdeckt:

  • Echte Erosion ist ein Defekt der Schleimhaut nach einer Verbrennung, Verletzung oder einem entzündlichen Prozess;
  • Leukoplakie – Verhornung der Schleimschicht des Gebärmutterhalses;
  • Dysplasie oder CIN – zervikale intraepitheliale Neoplasie;

Vor dem Hintergrund jeder dieser Erkrankungen kann eine akute oder chronische Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses) auftreten. Bei einer HPV-Infektion werden häufig Papillome festgestellt – spezifische Formationen auf der Haut und den Schleimhäuten.

Eine Entzündung des Gebärmutterhalses (Zervizitis) geht mit der Aktivierung pathogener Mikroorganismen einher. Ohne angemessene Behandlung kann es zu tiefen Gewebeschäden kommen und das Risiko einer Erosion des Gebärmutterhalses erhöhen.

Wichtiger Punkt

Wenn eine Pathologie des Gebärmutterhalses festgestellt wird, ist eine Untersuchung auf sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich des humanen Papillomavirus, erforderlich.

Alle Erkrankungen des Gebärmutterhalses, mit Ausnahme der angeborenen Ektopie, unterliegen einer obligatorischen Behandlung. Sie verschwinden nicht von alleine und selbst Veränderungen des Hormonspiegels nach der Geburt haben keinen großen Einfluss auf ihren Verlauf. Tiefe Schleimhautläsionen (Dysplasie II und III) gelten als Krebsvorstufen und stellen eine echte Bedrohung für das Leben der Frau dar. Die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode hängt von der Form der Pathologie ab.

Diagnose vor Behandlung der Pathologie

Die Behandlung von Fortpflanzungskrankheiten erfolgt nicht ohne vorherige Diagnose. Zu den Pflichtprüfungen gehören:

  • Screening auf Infektionen (einschließlich HPV und andere sexuell übertragbare Krankheiten);
  • Kolposkopie.

Die Analyse des Zervixepithels (Abstrich zur Onkozytologie) ist eine zwingende Voraussetzung für die Untersuchung des Patienten vor Beginn der Behandlung.

Je nach Indikation wird eine Biopsie aus der Schleimhaut des Gebärmutterhalses entnommen. Weitere Taktiken hängen von den erzielten Ergebnissen ab.

Möglichkeiten:

  • Wenn eine unkomplizierte Ektopie des Gebärmutterhalses festgestellt wird, wird dem Mädchen empfohlen, alle 6–12 Monate einen Frauenarzt aufzusuchen (bei Beschwerden sollte so schnell wie möglich ein Arzt aufgesucht werden);
  • Wenn sich vor dem Hintergrund einer Erosion eine Zervizitis entwickelt, ist eine Behandlung entzündlicher Prozesse angezeigt. Anschließend werden erneut Tests durchgeführt und die Behandlungstaktiken gegebenenfalls überarbeitet.
  • Im Falle einer echten Erosion wird die Hauptursache zwangsläufig beseitigt: eine Zervizitis, die Folgen einer Verletzung oder einer Verbrennung;
  • Wenn Dysplasie, Leukoplakie oder Ektropium festgestellt werden, wird das optimale Behandlungsschema ausgewählt (medikamentöse und destruktive Methoden);
  • Bei Verdacht auf Krebs wird eine Frau zur Konsultation an einen gynäkologischen Onkologen überwiesen.(Weitere Taktiken hängen vom Ergebnis der Prüfung ab).

Moderne Methoden zur Behandlung der Gebärmutterhalserosion bei nulliparen Frauen

Alle Therapiemethoden müssen folgende Anforderungen erfüllen:

  1. Effizienz: niedrige Rückfallrate;
  2. Die Möglichkeit, den gesamten betroffenen Bereich auf einmal zu erfassen und alle Manipulationen in einem Schritt durchzuführen. Ausreichende Eindringtiefe in die Schleimhaut;
  3. Sicherheit: geringes Risiko für Komplikationen, einschließlich Blutungen und Infektionen;
  4. Keine Narben am Gebärmutterhals nach dem Eingriff;
  5. Möglichkeit zur Entnahme von Material für eine Biopsie (relevant bei Verdacht auf einen bösartigen Tumor).

Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, gilt die Manipulation als sicher und kann zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, eingesetzt werden. Die folgenden Therapiemethoden erfüllen alle diese Anforderungen:

Chemische Koagulation

Die Essenz der Methode: die Verwendung verschiedener Medikamente zur direkten Anwendung auf den Gebärmutterhals.

Eine wirksame berührungslose Methode, die die Beseitigung eines Schleimhautdefekts garantiert, ohne gesundes Gewebe zu schädigen. Erfordert keine Narkose und wird ambulant durchgeführt. Gilt als einer der die besten Wege Behandlung von Erosion bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen.

In einer Anmerkung

Nach der Radiowellenexposition bleiben keine Narben zurück, der Gebärmutterhals wird nicht beschädigt, Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt eines Kindes verlaufen problemlos.

Die Radiowellenkoagulation wird mit dem Surgitron-Gerät durchgeführt. Während des Eingriffs wirkt der Arzt mit hochfrequenten Radiowellen auf die pathologische Läsion ein. Diese Methode wird für nullipare Frauen empfohlen, da sie keine Narben am Gebärmutterhals hinterlässt.

Laserkoagulation

Die Essenz der Methode: Kauterisation des pathologischen Herdes mit einem Laserstrahl.

Es wird zur Behandlung von Erosionen sowie zur Entfernung von Kondylomen, Nabothian-Zysten und anderen Formationen am Gebärmutterhals eingesetzt. Ermöglicht die präzise Entfernung nur des betroffenen Gewebes, ohne gesunde Bereiche zu berühren. Dringt bis zu einer Tiefe von 3–5 mm ein und wird daher nicht für tiefe Defekte verwendet.

Argonplasmaablation

Die Essenz der Methode: die Wirkung von Argon auf einen Schleimhautdefekt.

Es handelt sich um eine kontaktlose und verbesserte Version von DEK. Im Gegensatz zur Elektrokoagulation hinterlässt es keine Narben und löst keine Blutungen aus. Wirksam bei flachen Läsionen der Schleimhaut (bis zu 3 mm).

In einer Anmerkung

Zahlreiche positive Bewertungen über moderne Methoden destruktive Behandlung deuten darauf hin, dass Laser- und Radiowellenkoagulation die bevorzugten Behandlungsoptionen sind. Beide Verfahren sind schmerzlos. Die Erholung nach der Manipulation dauert 3–4 Wochen. Bewertungen zeigen, dass Frauen diese Eingriffe recht gut vertragen und anschließend keine Probleme mit der Geburt eines Kindes haben.

In der modernen Gynäkologie wird DEC () nicht zur Behandlung der Zervixerosion bei nulliparen Frauen eingesetzt. Nach diesem Eingriff bleiben oft raue Narben zurück, die anschließend die Empfängnis und Geburt eines Kindes erschweren. Auch eine natürliche Geburt nach DEC ist nicht immer möglich, was den Einsatz dieser Methode bei jungen Mädchen deutlich einschränkt.

Gynäkologen sind sich hinsichtlich der Kryodestruktion nicht einig. Der Einsatz von flüssigem Stickstoff bei nulliparen Frauen ist möglich, die Methode hat jedoch ihre Grenzen. Die Kryotherapie ist nur bei oberflächlichen Schleimhautdefekten wirksam und oft ist der Arzt nicht in der Lage, den gesamten betroffenen Bereich abzudecken. Die hohe Häufigkeit von Rückfällen, eine lange Erholungsphase, Beschwerden während und nach dem Eingriff – all dies macht die Kryodestruktion nicht zur am besten geeigneten Therapiemethode für nullipare Frauen.

Medikamentöse Behandlung als Alternative zur Kauterisation

Gynäkologen haben es nicht eilig, die Erosion des Gebärmutterhalses bei jungen Frauen zu kauterisieren. Wenn es die Situation zulässt, bleibt der Arzt lieber abwartend. Wenn bei einer unkomplizierten Ektopie jedoch eine regelmäßige Beobachtung ausreicht, ist bei anderen Erkrankungen eine spezielle Therapie nicht mehr wegzudenken. Da die meisten Erosionen vor dem Hintergrund einer Entzündung auftreten, kann der Arzt folgende Mittel verschreiben:

  • Antibakterielle Medikamente;
  • Antimykotika;
  • Antivirale Medikamente;
  • Immunstimulanzien;
  • Medikamente, die die Geweberegeneration beschleunigen.

Im Falle einer Erosion, die vor dem Hintergrund einer Entzündung auftritt, wird der behandelnde Arzt auf jeden Fall eine medikamentöse Behandlung verschreiben.

Die Behandlung erfolgt vor Ort, Medikamente werden in Form von Medikamenten verschrieben. Der Therapieverlauf kann bis zu 2-3 Wochen dauern. Es ist unbedingt erforderlich, die vaginale Mikroflora mit Probiotika wiederherzustellen. Eine solche Therapie beseitigt in der Regel nicht die Erosion selbst, sondern ermöglicht es, die begleitende Entzündung zu beseitigen, unangenehme Symptome zu beseitigen und das Risiko von Kontaktblutungen zu verringern. In Zukunft kann der Arzt die Frau unter Beobachtung lassen oder andere Methoden der Einflussnahme vorschlagen.

Chirurgische Behandlung: Ist eine Operation notwendig?

Eine chirurgische Behandlung der Erosion bei nulliparen Frauen wird äußerst selten und nur bei besonderen Indikationen durchgeführt:

  • CIN II und III mit einem hohen Risiko einer Krebsentartung;
  • Bösartiger Tumor des Gebärmutterhalses;
  • Unfähigkeit, die Behandlung mit anderen Methoden durchzuführen;
  • Erosion in Kombination mit narbiger Deformation des Gebärmutterhalses.

Die Entfernung des pathologischen Herdes erfolgt in einem Operationssaal unter Vollnarkose. Abhängig von der Form und Schwere des pathologischen Prozesses wird eine Schleifenexzision oder Konisation des Gebärmutterhalses durchgeführt. Nach einer solchen Operation besteht ein hohes Risiko einer Narbenbildung, die in der Folge zu natürlichen Problemen während der Schwangerschaft und Geburt führt.

Bei der Konisation wird ein kegelförmiger Bereich des Gebärmutterhalses mit Pathologie operativ entfernt.

Es ist wichtig zu verstehen: Bei der Wahl einer Behandlungsmethode ist nicht die Größe der Erosion entscheidend. Ein großer Defekt bedeutet keine zwingende Operation. Kleine, aber tiefe Erosionen erfordern manchmal schwerwiegendere Eingriffe als eine große Oberflächenformation. Endgültige Entscheidung akzeptiert nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten, einschließlich zytologischer Untersuchung und Kolposkopie.

Rehabilitation nach Behandlung von Gebärmutterhalserosion

Die reproduktive Gesundheit eines jungen nulliparen Mädchens hängt nicht nur davon ab, wie schnell die Erosion erkannt und behandelt wurde. Auch die nach dem Eingriff durchgeführte Rehabilitation ist von großer Bedeutung. Um eine komplikationslose Heilung der Schleimhaut zu gewährleisten, sollten Sie folgende Empfehlungen beachten:

  1. Einschränkung der sexuellen Aktivität, bis die Zervixschleimhaut vollständig verheilt ist. Im Durchschnitt dauert das Verbot intimer Beziehungen bis zu 4 Wochen oder bis zur nächsten Menstruation. Der Gynäkologe wird nach einer Nachuntersuchung genaue Empfehlungen geben;
  2. Verbot von Sport und schwerer körperlicher Arbeit für einen Monat;
  3. Einhaltung der Regeln der Intimhygiene: regelmäßiges Waschen mit neutralen Produkten, Verzicht auf Seife;
  4. Die Verwendung von Medikamenten, die die Regeneration der Schleimhaut fördern und die Mikroflora der Vagina wiederherstellen (wie von einem Arzt verschrieben).

Wenn Schmerzen, Brennen, blutiger Ausfluss und andere unerwünschte Symptome nach dem Eingriff auftreten, sollten Sie schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen.

Treten während der Rehabilitation nach der Behandlung der Gebärmutterhalserosion Schmerzen auf, sollten Sie sich umgehend an eine medizinische Einrichtung wenden.

Die Praxis zeigt, dass eine ordnungsgemäße Rehabilitation die Chancen auf einen günstigen Krankheitsverlauf deutlich erhöht. Im Gegenteil ist es gefährlich, den Empfehlungen des Arztes nicht Folge zu leisten. Alle Faktoren, die die normale Heilung der Schleimhaut beeinträchtigen, können das Auftreten von Narben hervorrufen, die sich weiter negativ auf die reproduktive Gesundheit der Frau auswirken und die lang erwartete Schwangerschaft beeinträchtigen können.

Komplikationen: Was passiert, wenn die Erosion nicht behandelt wird?

Ist es notwendig, die Erosion des Gebärmutterhalses bei einem jungen, nulliparen Mädchen zu behandeln? Ja, wenn es hierfür aussagekräftige Anhaltspunkte gibt. Andernfalls entwickelt sich die Krankheit nach einem der unerwünschten Szenarien:

  • Die Erosion wird zunehmen und immer mehr neue Bereiche der Schleimhaut erfassen, was in Zukunft zur Entwicklung von Komplikationen führen wird;
  • Häufige Entzündungsprozesse und Kontaktblutungen stören normales Leben, auch im Intimbereich;
  • Einige Erkrankungen des Gebärmutterhalses können sich zu Krebs entwickeln, der eine direkte Gefahr für das Leben einer Frau darstellt.

Dysplasie II und III, Leukoplakie und einige andere Krankheiten gelten als Krebsvorstufen. Die Krankheit kann jahrelang andauern, ohne sich in irgendeiner Weise zu manifestieren. Krebssymptome treten bereits in den späteren Stadien des pathologischen Prozesses auf. Um das Leben einer Frau zu retten, werden manchmal die Gebärmutter und ihre Gliedmaßen entfernt. Natürlich nach einer radikalen Operation gewünschte Schwangerschaft es wird nicht mehr geredet.

Folgen der Therapie

Wovor haben junge Frauen Angst? Die Tatsache, dass Sie nach der Therapie nicht in der Lage sein werden, alleine ein Kind zu empfangen, auszutragen oder zur Welt zu bringen. Leider sind solche Befürchtungen in manchen Fällen durchaus berechtigt. Bis vor Kurzem wurden nach der Anwendung von DEC schwerwiegende Komplikationen beobachtet. Nach der Kauterisation blieben Narben am Gebärmutterhals zurück, der Gebärmutterhalskanal verengte sich, was zu ernsthaften Problemen führte:

  • Unfruchtbarkeit aufgrund schwerer Stenose des Gebärmutterhalskanals (Spermien konnten nicht in die Gebärmutter eindringen);
  • Isthmisch-zervikale Insuffizienz ist eine Pathologie, bei der sich der Gebärmutterhals erweitert vor dem Zeitplan es kommt zu einer Fehl- oder Frühgeburt;
  • Wehenstörungen – Narben verhindern, dass sich der Gebärmutterhals während der Geburt öffnet, was natürlich einen Kaiserschnitt erforderlich macht.

Nach dem Aufkommen der Radiowellentherapie und anderer fortschrittlicher Techniken ist das Risiko unerwünschter Folgen für nullipare Frauen minimal geworden. Die Entwicklung von Komplikationen kann nicht vollständig ausgeschlossen werden, weshalb Gynäkologen es nicht eilig haben, Erosionen bei jungen Mädchen ohne offensichtliche Indikationen zu kauterisieren. Der Erfolg der Operation hängt maßgeblich von der Qualifikation des Arztes und der ihm zur Verfügung stehenden Ausrüstung ab. Richtig durchgeführt Rehabilitationsphase wirkt sich auch auf die zukünftige reproduktive Gesundheit einer Frau aus.

Eine qualifizierte Behandlung der Gebärmutterhalserosion und eine ordnungsgemäße Rehabilitation wirken sich positiv auf die Fähigkeit aus, schwanger zu werden und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Planung von Schwangerschaft und Geburt vor dem Hintergrund der Pathologie des Gebärmutterhalses

Die Hauptfrage, die eine Frau beunruhigt: Ist eine Geburt mit Erosion möglich? Erkrankungen des Gebärmutterhalses beeinträchtigen in der Regel nicht die Empfängnis eines Kindes. Wenn die Erosion nicht mit einer Vernarbung und Stenose des Gebärmutterhalskanals einhergeht, können Spermien problemlos in die Gebärmutterhöhle eindringen und die Befruchtung findet ungehindert statt. Schwierigkeiten treten nur auf, wenn die Erosion mit anderen gynäkologischen Erkrankungen kombiniert wird.

Eine Pathologie des Gebärmutterhalses beeinträchtigt die Schwangerschaft nicht und beeinträchtigt ihre Entwicklung nicht. Während der Schwangerschaft steigt die Wahrscheinlichkeit einer Erosionsinfektion und des Auftretens von Kontaktblutungen, andere Probleme sind jedoch nicht zu erwarten. Die zervikale Ektopie (Pseudoerosion) kann aufgrund hormoneller Veränderungen nach der Geburt eines Kindes vollständig verschwinden.

In einer Anmerkung

Wenn die Ektopie innerhalb eines Jahres nach der Geburt nicht verschwunden ist, sollten Sie sich einer erneuten Untersuchung durch einen Gynäkologen unterziehen.

Eine Spontangeburt mit Erosion ist möglich, Komplikationen sind jedoch nicht ausgeschlossen. Während der Geburt kann es zu einem Bruch des Gebärmutterhalses kommen, der zu einer verstärkten Erosion oder Eversion der Schleimschicht des Gebärmutterhalskanals nach außen führt. Nach der Geburt eines Kindes wird dringend empfohlen, sich von einem Gynäkologen beobachten zu lassen, um den Erosionszustand zu überwachen und die Entwicklung von Komplikationen nicht zu übersehen.

Bedeutet das das? Gar nicht. Niemand weiß, wie sich die Krankheit bei veränderten Hormonspiegeln verhält. Gynäkologen empfehlen dringend, sich vor der Empfängnis eines Kindes einer Behandlung zu unterziehen. Sie können eine Schwangerschaft 2-3 Monate nach der Kauterisation planen (sofern keine Komplikationen auftreten).

Interessantes Video: Ist es möglich, die Erosion des Gebärmutterhalses bei einer nulliparen Frau zu kauterisieren?

Expertenmeinung: Wenn eine Zervixerosion bei einer Nulliparen-Frau eine Behandlung erfordert