Bruch des 5. Mittelhandknochens der rechten Hand, Rehabilitation. Arten von Mittelhandfrakturen und ihre Behandlungsmethoden

Das menschliche Skelett besteht aus einer Masse kleiner und großer Knochen. Die Hand besteht aus kleinen röhrenförmigen Knochengeweben, die besondere Funktionen erfüllen, zu denen auch die Mittelhandknochen (Mittelhandknochen) gehören. Sie sind an der Beugung und Streckung der Finger beteiligt und haben gebogene Formen.

Auf der Handfläche eines Menschen befinden sich 5 kleine kurze Knochen im Bereich zwischen der Unterkante der Finger und dem Handgelenk. Ihre Nummerierung ähnelt der Seriennummer des Fingers, dem sie zugeordnet sind, und beginnt beim Daumen.

Der Mittelhandknochen wird herkömmlicherweise in Basis, Kopf und Körper unterteilt. Durch verdickte Basen sind sie untereinander und mit den nahegelegenen Handwurzelknochen verbunden. Der Kopf hat die Form einer Kugel mit einer leichten Wölbung im palmaren Teil.

Arten von Verletzungen, ihre Ursachen

Verletzungen entstehen durch einen erfolglosen Schlag mit der Faust auf einen harten Gegenstand oder durch einen Sturz auf die Hand, die offene Handfläche oder wenn die Handfläche zwischen zwei Gegenständen eingeklemmt wird. Es wird oft als „Boxerfraktur“ bezeichnet, weil mit dieser Sportart verbunden. Trotz kleine Größe Knochen, Frakturen werden nach der Lage des Fokus unterschieden. Verletzungen passieren:

• an der Wurzel;
• im Zentrum;
• am Kopf des Knochens.

Zu den häufigsten Arten von Mittelhandfrakturen zählen:

• offen, geschlossen oder
• mit oder ohne Verschiebung;
• einzelne oder mehrfache Bildung von Fragmenten;
• schräge, eckige, rotierende, spiralförmige Schadenskonturen.

Als schwierigste und gefährlichste gelten ein verschobener Bruch des fünften Mittelhandknochens oder eine Splitterverletzung.

Abhängig von der Art der Fraktur werden entsprechende Behandlungsmethoden verordnet.

Symptome

Bei einem Boxerbruch wird Folgendes beobachtet:

• akuter Schmerz, der sich bei Bewegung der Hand oder Finger verstärkt;
• Schwellung;
• Ändern der Kontur des Pinsels;
• Knochenverformung beim Abtasten erkennbar;
• spezifisches Geräusch (Knirschen) beim Bewegen;
• Mobilität an unnatürlichen Orten;
• das Auftreten von Hämatomen
• Unfähigkeit, eine Faust zu formen.

Erste Hilfe

Die Notfallversorgung bei einem Bruch des 5. Mittelhandknochens umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur vollständigen Wiederherstellung der Handfunktionen. Das weitere Leben des Patienten hängt von seiner Qualität und Genauigkeit ab.

Bereitstellungsstufen:

• Handimmobilisierung. Der Verletzte muss Bewegungen unterlassen, die die Mittelhandknochen betreffen;
• Einnahme von Schmerzmitteln;
• Um die während der Verletzung entstehenden Hämatome zu reduzieren, wird die Stelle mit Kälte behandelt.

Den Patienten versorgt haben Notfallhilfe, ist es notwendig, es in die zuverlässigen Hände von Ärzten zu übergeben. Benutzen moderne Mittel Durch die Diagnostik kann ein Traumatologe eine genaue Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

In einigen Fällen kann der Patient dies benötigen operativer Eingriff. Dies geschieht bei komplexen Frakturen mit Verschiebungen oder zerkleinerten, multiplen Fragmentformationen. In einigen Fällen wird das verlagerte Fragment mit der geschlossenen Methode unter örtlicher Betäubung reponiert.

Die Immobilisierung des Patienten im ersten Stadium kann mit den verfügbaren Mitteln durchgeführt werden. Hierfür eignet sich eine Zeitschrift, ein Buch oder eine Tafel in entsprechender Größe. Die verletzte Hand selbst befindet sich in einer gestreckten Position und die Finger sind leicht gebeugt. In dieser Position wird die Hand an eine imaginäre Schiene bandagiert und an einem Schal, Schal etc. befestigt.

Bei offene Fraktur Es ist wichtig, dem Patienten wichtige entzündungshemmende und desinfizierende Verfahren zur Verfügung zu stellen – die Wunde behandeln, den Blutverlust stoppen, einen sterilen Verband anlegen, um ihn vor Schmutz, Staub, Bakterien und kleinen Fremdkörpern zu schützen.

Behandlung

Wie alle Frakturen erfordern Verletzungen der Mittelhandknochen zwei Arten der Behandlung. Bei einfachen Verletzungen kommt die konservative Methode zum Einsatz, bei der dem Patienten ein Gipsverband angelegt wird. Die Entfernung des Pflasters erfolgt 4-6 Wochen nach der Verletzung und erfolgt erst nach zusätzlicher Zwischenröntgenaufnahme. Dies ist notwendig, um eine erneute Fraktur auszuschließen, die in manchen Fällen durch eine Verschiebung kompliziert wird.

Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, um die Frakturfragmente fest zu verbinden, wenn sie sich in einer unvergleichlichen Position befinden und ohne die Hilfe eines Chirurgen nicht richtig heilen können. Der Arzt stellt fest, dass Fragmente entfernt und Weichgewebe von kleinen Fragmenten gereinigt werden müssen.

Bei der verwendeten Osteosynthese handelt es sich um eine Operation mit Fixierung von Fragmenten mit Hilfsmitteln – Stricknadeln, Schrauben, Platten. Dies ist in Fällen erforderlich, in denen sich der Knochen verschoben hat, es zu einer spürbaren Breiten- oder Längenverschiebung sowie zu einer schrägen Verformung kommt.

Wenn der zentrale Teil des Knochens gebrochen ist, werden Stifte verwendet, die im Knochen installiert werden. Der Stift wird in den Markkanal eingeführt und dort 4 bis 6 Wochen lang belassen. Anschließend wird der Fremdkörper entfernt, wenn die diagnostischen Ergebnisse eine vollständige Fusion des Knochengewebes anzeigen.

In manchen Fällen werden Fixierstifte zur Verbindung des beschädigten Knochens verwendet. Sie werden durch Einstiche in die Haut an die Verletzungsstelle gebracht. Ihre Ränder ragen unter der Haut hervor oder tauchen vollständig darunter ein. Die Stifte werden nach vollständiger Heilung der Fraktur nach einem Zeitraum von 6 Wochen entfernt.

Einige Hilfsmittel werden nach einem Jahr nach der Verletzung entfernt oder verbleiben lebenslang im menschlichen Körper.

Der Arzt ist damit beschäftigt, die Fixierungsmethode und die Notwendigkeit einer Operation für den Patienten festzulegen. Basierend auf den Indikationen und Merkmalen der Fragmentverschiebung wird eine der Methoden der Osteosynthese ausgewählt. Bei starke Schmerzen Wenn der Patient in verschiedenen Stadien der Knochenfusion ein Schmerzgefühl verspürt, werden Analgetika eingesetzt. Ihre Dosierung wird anhand von Schmerzintensitätsindikatoren bestimmt.

Rehabilitation

Nach dem Entfernen des Gipsverbandes verspürt der Patient ein gewisses Unbehagen und Steifheit in den Bewegungen der Hand und Finger. Während dieser Zeit benötigt er spezielle Maßnahmen zur vollständigen Wiederherstellung und Normalisierung der Funktion der Extremität sowie zu ihrer vollständigen Rückkehr in die physiologische Position.

Ein Bestandteil des Komplexes sind spezielle physiotherapeutische Übungen, die individuell auf eine bestimmte Verletzungsart und die Altersmerkmale des Körpers des Patienten abgestimmt sind Allgemeinzustand Gesundheit.

In der Regel beginnt die Beweglichkeit der Handgelenke bereits wenige Tage nach der Operation wiederherzustellen. Während dieser Zeit beginnt der Patient, seine Finger zu bewegen. Dies ist notwendig, um Verletzungen der physiologischen Funktionen der Extremität auszuschließen. Ein unter der Aufsicht eines Rehabilitationsarztes entwickeltes Übungsset, das von ihm ausschließlich für einen bestimmten Patienten ausgewählt wird, hilft bei der Bewältigung von Verletzungen.

Ein wichtiger Faktor bei der Behandlung jeder Fraktur und während der Rehabilitationsphase ist die Ernährung des Patienten. Calciumhaltige Produkte sind in allen Phasen der Knochengewebefusion von grundlegender Bedeutung. Apotheke Vitaminkomplex, was alles beinhaltet essentielle Mikroelemente, sollte in der Ernährung jedes Menschen enthalten sein, der eine Fraktur erlitten hat.

Folgen

Wie andere Frakturen können auch Verletzungen des 5. Mittelhandknochens Komplikationen und schwerwiegende Folgen haben. Sie treten meist dann auf, wenn der Patient die ärztlichen Verordnungen nachlässig befolgt oder Arztbesuche ignoriert. Dies ist mit einer unsachgemäßen Heilung der Fraktur behaftet, die auf eine fehlende Diagnose zurückzuführen sein kann Erstphase oder durch übermäßige Belastung der verletzten Hand. Das Ergebnis geschlossene Verletzung Es kann zu einer pathologischen Verformung des Knochens kommen, einer Verletzung normale Funktion Glieder.

Bei einer offenen Fraktur kann es zu einer Infektion und in der Folge zur Bildung von Eiterungen und Abszessen kommen.

Verhütung

Die beste Prävention von Frakturen ist die sorgfältige Einhaltung persönlicher Vorsichtsmaßnahmen, die Einhaltung von Sicherheitsvorschriften und die Überwachung physische Aktivität im Zusammenhang mit Gewichtheben oder Sport treiben.

Für Profisportler oder diejenigen, die schweres Heben verrichten Physiklabor, tägliches Training der Hände und der Verzehr von Vitaminen, die knochenstärkende Elemente enthalten, sind notwendig.

Die Mittelhandknochen befinden sich in der Hand zwischen den Fingerknochen und den Handgelenksknochen. Frakturen der Mittelhandknochen entstehen meist durch direkten Aufprall – zum Beispiel durch Schlagen mit der Faust auf einen harten Gegenstand, Sturz auf die Hand. Basierend auf der Lokalisation werden Frakturen der Basis des Mittelhandknochens (der proximalste Teil, der sich in der Nähe der Handgelenksknochen befindet), des Kopfes des Mittelhandknochens (in der Nähe der Grundgelenke) und der Diaphyse des Mittelhandknochens (seine Mitte) berücksichtigt Teil) werden unterschieden. Frakturen können entweder mit Verschiebung von Knochenfragmenten oder ohne Verschiebung auftreten.

Bei Frakturen ohne Verschiebung von Knochenfragmenten ist eine konservative Behandlung im Gipsverband angezeigt. Bei Verschiebung und unbefriedigender Reposition (Fragmentvergleich) ist eine chirurgische Behandlung notwendig. Dies liegt daran, dass solche Frakturen die Funktion der Hand erheblich beeinträchtigen können (Schmerzerhalt, verminderte Griffkraft der Hand). Besonderes Augenmerk wird auf Frakturen des Mittelhandknochenkopfes gelegt, der Teil des Großzehengrundgelenks ist. Die chirurgische Behandlung von Frakturen der Mittelhandknochen mit Fragmentverschiebung trägt zur schnellsten und vollständigsten Wiederherstellung der Handfunktion bei.

Konservative Behandlung von Mittelhandfrakturen

Frakturen ohne Verschiebung werden in einem Gipsverband behandelt, der 4-6 Wochen lang angelegt wird. Am Ende dieses Zeitraums werden Kontrollfotos angefertigt, um die Behandlungsergebnisse zu bewerten und eine sekundäre Verschiebung von Fragmenten auszuschließen. Nach dem Entfernen des Gipsverbandes kann es zu Bewegungseinschränkungen in den Grundgelenken kommen, die eine Bewegungsentwicklung mit Hilfe spezieller Übungen und Physiotherapie erfordern. Auch eine konservative Behandlung ist bei adäquater Reposition (Vergleich) von Fragmenten bei verschobenen Frakturen möglich.

Chirurgische Behandlung von Mittelhandfrakturen

Kommt es zu einer Verschiebung von Fragmenten entlang der Länge, Breite oder Winkelverformung des Knochens, ist eine Osteosynthese indiziert – Fixierung der Fragmente mit einer Platte, Schrauben oder Stiften. Bei einer Fraktur der Diaphyse des Mittelhandknochens wird diese mit einer Platte fixiert und/oder Schrauben; es ist auch möglich, einen Stift im Knochen zu installieren. Wenn die Platte dem Patienten Unbehagen bereitet, kann sie entfernt werden, jedoch nicht früher als nach einem Jahr. In den meisten Fällen werden Metallfixierungsmittel jedoch nicht entfernt. Der Stift wird intramedullär (im Markkanal) für etwa 4–6 Wochen installiert. Dieser Fixateur wird aufgrund der Ergebnisse einer Kontrollröntgenaufnahme entfernt – während der Knochen heilt.

Eine Fixierung der Fragmente mit Stricknadeln durch kleine Hauteinstiche ist möglich, wenn eine ausreichende geschlossene Reposition (Vergleich) der Fragmente möglich ist. Die Enden der Nadeln ragen meist über die Haut hinaus, können aber auch unter der Haut vergraben sein. Diese Metallanker werden nach der Frakturheilung, etwa 6 Wochen nach dem Einsetzen, entfernt. Der Hauptvorteil dieser Methode ist das Fehlen von Hautschnitten während der Operation. Unabhängig von der gewählten Fixierungsmethode beginnt der Patient in der Regel einige Tage nach der Operation, Bewegungen in den Fingergelenken zu entwickeln.

Die endgültige Wahl der Osteosynthesemethode liegt beim behandelnden Arzt, basierend auf medizinischen Indikationen, der Art der Fragmentverschiebung und den funktionellen Anforderungen an die Hand.

Nach der Operation wird für bis zu 2-3 Wochen eine Gipsschiene angelegt. Postoperative Nähte (falls vorhanden) werden 14 Tage nach der chirurgischen Behandlung entfernt; bis zu diesem Zeitpunkt werden die Verbände jeden zweiten Tag ambulant angelegt. Wenn sich der Patient einer Osteosynthese mit Stricknadeln unterzogen hat, werden die Verbände etwa 1,5 Monate lang jeden zweiten Tag angelegt Die Begrenzung der Belastung der Hand beträgt durchschnittlich 3 Monate.

Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer aufgrund einer Fraktur der Mittelhandknochen beträgt 5 Tage

Alte Fehlheilungsfrakturen der Mittelhandknochen

Bei nicht ordnungsgemäß verheilten Frakturen der Mittelhandknochen, die den Patienten stören und ihm im Leben Unannehmlichkeiten bereiten (Schmerzen, verminderter Griff der Hand, Bewegungseinschränkungen in den Grundgelenken), ist auch eine chirurgische Behandlung möglich. In solchen Situationen ist jedoch eine Knochenfixierung nach Osteotomie (Diskonnektion) des falsch verwachsenen Knochens möglich.

Frakturen des „Halses“ der Mittelhandknochen, meist des zweiten (II) und noch häufiger des fünften (V), werden manchmal als Boxerfraktur bezeichnet. Aber ein erfahrener Boxer erleidet selten einen solchen Bruch, daher gibt es einen zweiten Namen – „Brawler-Fraktur“. Das Konzept des Mittelhandknochenhalses ist eher chirurgisch; in der anatomischen Nomenklatur gibt es kein solches Konzept. Die Fraktur entsteht an der Grenze zwischen dem Kopf des Mittelhandknochens und seiner Diaphyse. Wenn wir den „Akademismus“ bewahren wollen, wäre es richtiger, einen solchen Wandel als Subkapital zu bezeichnen. Es ist völlig unwissend, eine solche Fraktur als Fraktur des Mittelhandknochenkopfes zu bezeichnen (das kommt leider vor).

Mechanismus Diese Art von Fraktur geht aus dem Namen hervor – ein Schlag mit einer zur Faust geballten Hand auf einen harten Gegenstand. „Artikel“ sind unterschiedlich. Manchmal kommen sowohl die „Ursache“ – ein Mittelhandknochenbruch – als auch die „Folge“ – ein Bruch des Unterkiefers – in dieselbe Notaufnahme.

In der Regel kommt es zum Zeitpunkt der Verletzung unter Krafteinwirkung zu einer deutlichen „Verdrehung“ des distalen (peripheren) Fragments zur palmaren Seite, d.h. – Verschiebung von Fragmenten in einem zur Palmarseite offenen Winkel. Aber auch sekundär kann es unter Einwirkung von Muskelkräften zu Verschiebungen kommen. Der Winkel zwischen den Fragmenten erreicht manchmal 90°.

Wenn die Winkelverschiebung erheblich ist, kann die Handfunktion beeinträchtigt sein. Der nach palmar verschobene Kopf des Mittelhandknochens behindert das Greifen und auch die Biomechanik der Muskeln, sowohl der Beuger als auch der Strecker, ist gestört.

Welche Offsets sind erlaubt? Bei subkapitalen Frakturen der Mittelhandknochen gelten folgende Verschiebungen als akzeptabel: Für den 2. und 3. Mittelhandknochen beträgt die Winkelverschiebung bis zu 15°, für den 4. Mittelhandknochen 30° und für den 5. Mittelhandknochen 40°. Die Funktion leidet bei solchen Verschiebungen in der Regel nicht, und ein kleiner kosmetischer Defekt (eine leichte „Rezession“ in der Projektion des Mittelhandknochenkopfes) fällt kaum auf und dürfte die „Skandalisten“ kaum stören.

Symptome (Anzeichen) einer Fraktur.

Schmerzen an der Frakturstelle. Der Schmerz verstärkt sich bei Fingerbewegungen. Es kommt zu einer natürlichen Schwellung und es kann zu einer sichtbaren Verformung („Rückgang“ des Mittelhandknochenkopfes) kommen. Beim Bewegen der Finger verspüren Sie manchmal eine pathologische Beweglichkeit, ein Knirschen, das zwischen den Fragmenten auftritt.

Erste Hilfe besteht aus einer einfachen Immobilisierung. Die Hand (Hand und Unterarm) wird auf eine Art Schiene gelegt (es kann ein Brett oder eine zwei- oder dreimal gefaltete Zeitschrift sein), die Hand ist leicht gestreckt und die Finger sind angewinkelt (Sie können ein Wattebausch hineinlegen). oder ähnliches in der Hand). In dieser Position wird die Hand bandagiert und an einem Schal aufgehängt.

Es ist notwendig, lokal Kälte (Eis usw.) anzuwenden.

Dann müssen Sie einen Arzt aufsuchen (normalerweise ein Traumazentrum). In einigen Fällen, meist bei kleinen Verschiebungen, suchen Patienten keine Behandlung auf. medizinische Versorgung. Sie wenden Kälte an und „schützen“ die Hand. Wenn Sie Glück haben (akzeptable Verschiebungen), heilt die Fraktur und die Person kehrt nach und nach in ein normales Leben zurück.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Ergebnisse der Selbstmedikation möglicherweise nicht so optimistisch sind (Verschiebungen können nicht nur Winkel-, sondern auch Rotationsverschiebungen sein, die, wenn sie nicht beseitigt werden, zu schwerwiegenden Funktionsstörungen führen – siehe unten).

Qualifizierte Hilfe.

Diagnose auf Basis klinischer und radiologischer Daten gestellt. Die Symptome sind oben beschrieben.

Radiographie wird in zwei Projektionen durchgeführt - direkt und seitlich. Eine seitliche Röntgenaufnahme des Mittelhandknochens II wird bei 10-15° Supination, III – in streng lateraler Position und IV und V – bei 15° Pronation gemacht.

Sie sollten sich nicht nur an Winkelverschiebungen erinnern, sondern auch an Rotationsverschiebungen. Bei einer Rotationsverschiebung ist die Richtung des gebogenen Fingers falsch, er schneidet sich mit einem der anderen Finger. Rotationsverschiebungen sind nicht akzeptabel, da eine 5°-Rotation des Mittelhandknochens zu einer Überlappung von 1,5 cm eines Fingers über den anderen führt, wenn die Finger zur Faust geballt werden.

Normalerweise „blicken“ die Fingerspitzen beim Beugen auf das Kahnbein.

Behandlung.

Bei nicht verschobenen Frakturen genügt eine Ruhigstellung in einem Palmargips oder einer Polymerschiene vom Unterarm bis zu den Grundgelenken (neben dem Patienten wird meist auch der benachbarte gesunde Finger ruhig gestellt) für 15–20 Tage.

Der Arzt sollte versuchen, jede verschobene Mittelhandfraktur zu reponieren. Die Reposition (Reposition) erfolgt am besten unter Vollnarkose, da die lokale Gabe eines Anästhetikums die Beeinflussung der Fragmente erschwert. Die Reposition subkapitaler Frakturen hat ihre eigenen Merkmale. Zunächst wird die Hauptphalanx so weit wie möglich gebogen. Anschließend wird entlang der Achse dieser Phalanx Druck ausgeübt und vom Handrücken her Gegendruck auf das proximale Fragment ausgeübt. Auch die Fixierung von Fragmenten mit Stricknadeln ist bei verlängerter Phalanx nicht möglich.

Die Ruhigstellung erfolgt mit einem Gipsverband oder einem anderen Verband von den Fingerspitzen (des Opfers und angrenzend) bis zum Ellenbogengelenk. Der Hand und den Fingern soll die größtmögliche Funktionsstellung gegeben werden (jedoch nicht so weit, dass es zu einer Verschiebung kommt). Einige Autoren (Jahss, Goldberg) empfehlen die Ruhigstellung mit rechtwinklig gebeugtem Metakarpophalangealgelenk. In diesem Fall besteht jedoch die Gefahr einer Steifheit im proximalen Interphalangealgelenk, da in dieser Position die Seitenbänder entspannt sind und aufgrund ihrer Faltenbildung eine Streckung unmöglich wird.

Wenn die Reposition erfolgreich ist und die Verschiebung in den Kontrollbildern nach 5–7 Tagen nicht zugenommen hat, wird eine Ruhigstellung für 4–6 Wochen durchgeführt (nach Angaben verschiedener Autoren).

Wie die Praxis zeigt, führt eine geschlossene Reposition und Ruhigstellung mit einem Gipsverband nur in Einzelfällen zu einer vollständigen Beseitigung der Verschiebung.

Bleibt die Verschiebung bestehen, ist ihr Ausmaß jedoch akzeptabel, ist der Arzt verpflichtet, dem Patienten die Situation ausführlich zu erklären. Möglichkeiten Behandlung, mögliche Konsequenzen sowohl konservative als auch chirurgische Behandlung. Ohne dies könnte sich der Arzt später in einer unangenehmen Lage befinden, wenn der Patient eine Deformation anzeigt, über deren Möglichkeit er nicht gewarnt wurde.

Wenn die Reposition nicht erfolgreich ist, muss eine Osteosynthese des Mittelhandknochenkopfes mit zwei dünnen Kirschner-Drähten durchgeführt werden, die durch die Haut zum proximalen Fragment oder zu angrenzenden gesunden Knochen eingeführt werden.

Der Draht kann auch vom proximalen Fragment aus eingeführt werden.

Der Mittelhandknochen ist einer der Handknochen. Es entspringt dem Handgelenk, bildet einen Balken und ist kurz. Der Mensch hat an einer Hand 5 Mittelhandknochen, die über Gelenke miteinander verbunden sind. Der Hauptzweck der Mittelhandknochen besteht darin, die Bewegung (Beugung und Streckung) der Finger zu ermöglichen.

Ursachen und Symptome einer Mittelhandfraktur

Ein Trauma äußert sich in einer Verletzung der Knochenintegrität. Schäden durch einen Sturz schwerer Gegenstand zur Hand bzw starker Schlag Faust.

Diese Art von Verletzung äußert sich:

• Schmerz;
• Schwellung;
• Beeinträchtigung der Handfunktion;
• Blutergüsse;
• visuelle Verkleinerung des beschädigten Fingers.

Bei einem solchen Bruch bleibt die Beweglichkeit des Fingers erhalten. Aufgrund der starken Schmerzen jedoch eingeschränkt und schwierig.

Arten von Verletzungen

In den allermeisten Fällen kommt es zu Frakturen des ersten und fünften Mittelhandknochens. Knochenverletzungen werden in geschlossene und offene, mit und ohne Verschiebung unterteilt.

Erster Mittelhandknochenbruch

Dies ist die häufigste Verletzungsart, insbesondere bei Männern. Es entsteht aufgrund einer starken Einwirkung auf den Knochen.

Es gibt zwei Arten solcher Verletzungen:

• Bennett-Fraktur – Schädigung an der Knochenbasis (im Gelenk selbst);
• die Frakturlinie fällt nicht in das Gelenk selbst, da sie vom Gelenkspalt entfernt liegt.

Die Besonderheit dieser Art von Fraktur besteht darin, dass zur korrekten Diagnose und Bestimmung der Art der Verletzung eine Röntgenaufnahme in mehreren Ebenen erforderlich ist.

Diagnose

Anhand der Symptome und des klinischen Bildes lässt sich eine Verletzung leicht erkennen. Aber manchmal kann eine Fraktur mit einer Luxation verwechselt werden. Daher sollte nur ein Arzt nach einer Röntgenuntersuchung Schlussfolgerungen ziehen, eine Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

Um die Art der Verletzung festzustellen, Röntgenstrahlen gesunde Hand zum Vergleich und zur endgültigen Diagnose. In einigen Fällen werden Knochen-CT und MRT (zur Beurteilung des Zustands der Weichteile) verschrieben.

Die Behandlung einer Mittelhandfraktur hängt in erster Linie von der Art der Verletzung ab. Als nächstes werden wir die Behandlung und Rehabilitation für jede Frakturoption genauer betrachten.

Erster Mittelhandknochenbruch

Die häufigste Behandlung besteht darin, den Knochen unter örtlicher Betäubung neu auszurichten. Daumen streckt sich entlang der Achse, und dann drückt der Arzt mit Gewalt auf die Knochenbasis. Anschließend wird Gips auf den Knochen aufgetragen. Nach dem Entfernen des Putzes wird noch einmal fotografiert, um sicherzustellen, dass keine Mängel oder Verzerrungen vorliegen.

Kann die Fraktur nicht reponiert werden, ist der Arzt gezwungen, auf eine Operation zurückzugreifen. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Regionalanästhesie durchgeführt.

Der chirurgische Eingriff läuft folgendermaßen ab:

1. An der Verletzungsstelle wird ein kleiner Schnitt gemacht, um Zugang zum Knochen zu erhalten.
2. Der gebrochene Knochen wird isoliert und zur Fixierung des Knochens wird ein Stift eingesetzt.
3. Die Wunde wird genäht und ein Gipsverband angelegt.

Schädigung des Körpers des ersten Mittelhandknochens

Meist entstehen solche Verletzungen durch direkte Stöße auf die Finger.

Zunächst macht der Arzt eine Röntgenaufnahme. Wenn die Fraktur nicht gemischt ist, wird ein Gipsverband angelegt. Wenn der Arzt eine Verschiebung vermutet, wird eine Vorbereitung durchgeführt und erst dann ein Gips aufgetragen.

Bei Splitterverletzungen wird die „Clapp-Traktion“ durchgeführt – eine Skeletttraktion an der Nagelphalanx. Dieses Verfahren eignet sich gut, wenn der Patient eine nicht reponierbare Fraktur hat. Der Finger wird mit einer Stricknadel fixiert.

Bruch des zweiten bis fünften Mittelhandknochens

Wie bei jeder anderen Fraktur müssen Sie zunächst eine Röntgenaufnahme des verletzten Arms machen.

Bei einer nicht verschobenen Verletzung wird ein Gipsverband für einen Monat angelegt. Im Falle einer Winkelverschiebung wird die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei mehreren Frakturen kommt die Skeletttraktion zum Einsatz. Der Eingriff wird über drei bis vier Wochen durchgeführt.

Neuverdrängung

Bei wiederholter Verschiebung wird drei Wochen lang eine Skeletttraktion durchgeführt. In fortgeschrittenen Fällen wird es empfohlen Operation. Mit einem oder mehreren Drähten wird der Bruch für 3 Wochen fixiert. Nach dem Entfernen der Drähte bleibt der Gipsverband mehrere Wochen erhalten. Dem Patienten wird eine Physiotherapie und eine Physiotherapie verschrieben.

Bei einer sehr starken Verschiebung führt der Arzt ein Verfahren zum gleichzeitigen Vergleich aller Fragmente durch. Anschließend wird zur Fixierung ein Gipsverband verwendet.

Rehabilitation

Das Erholungsprogramm wird individuell unter Berücksichtigung der Art, Art und Schwere der Verletzung verordnet. Zur Rehabilitation wird eine Magnetfeldtherapie verschrieben – Exposition gegenüber Magnetfeldern, UHF und einer Lampe.
Wenn die Schwellung während der Behandlung nicht verschwindet, sollten entzündungshemmende Salben verwendet werden.

Um die Beweglichkeit der Hand wiederherzustellen, führen Sie eine Reihe allgemeiner Übungen durch:

1. Um die Feinmotorik wiederherzustellen, sortieren Sie kleine Körner. Sie müssen mehrere Getreidesorten mischen und dann manuell eine Sorte von der anderen trennen.
2. Um eine Hand zu entwickeln, bauen Sie einen Kinderbaukasten zusammen.
3. Machen Sie eine Übung, indem Sie Ihre Finger zu einer Faust beugen und strecken. Dies muss langsam erfolgen – wenn die Bürste nicht vollständig fixiert ist, kann sie leicht beschädigt werden.
4. Führen Sie mit den Fingern kreisende Bewegungen aus.
5. Zur Entwicklung der Hand und des Arms selbst – Übungen mit einem Expander.

Mögliche Komplikationen

Bei schlechter Qualität oder vorzeitiger Behandlung sind folgende Komplikationen möglich:

• falsch verwachsene Knochen;
• eingeschränkte Fingerbewegung;
• verschiedene Arten von Infektionen – möglicherweise Fäulnis der Wunde oder Schädigung der Sehne.

Schwerwiegende Folgen und Komplikationen sind selten. Wenn die Behandlung von einem qualifizierten Arzt durchgeführt wird, der den Grad und die Art der Fraktur richtig einschätzt und ein wirksames Wiederherstellungsprogramm erstellt, erlangt die Hand problemlos ihre frühere Beweglichkeit zurück.

- eine häufige Verletzung. Brüche der Handknochen machen etwa 35 % aller traumatischen Verletzungen des Skelettsystems aus. Typischerweise ist die Ursache für einen Bruch der Handknochen ein Schlag auf die Hand oder ein Sturz mit Schwerpunkt auf der Hand. Zu den Frakturen der Handknochen zählen Frakturen des Handgelenks, der Mittelhandknochen und der Fingerglieder. Begleitet von einer Schwellung der Hand und Schmerzen an der Frakturstelle. Die Diagnose wird von einem Traumatologen anhand der Röntgenbefunde gestellt. Die Behandlung besteht in der Ruhigstellung der Hand bis zur Heilung der Frakturstelle. Je nach Indikation kann eine Osteosynthese durchgeführt werden. Bei Pseudarthrosefrakturen und der Bildung einer Pseudarthrose kann eine Arthrodese erforderlich sein.

allgemeine Informationen

Brüche der Handknochen sind eine häufige Verletzung. Brüche der Handknochen machen etwa 35 % aller traumatischen Verletzungen des Skelettsystems aus. Typischerweise ist die Ursache für einen Bruch der Handknochen ein Schlag auf die Hand oder ein Sturz mit Schwerpunkt auf der Hand.

Anatomie

Die Hand besteht aus 27 Knochen, die in eine Gruppe Handwurzelknochen, eine Gruppe Mittelhandknochen und eine Gruppe Phalangenknochen unterteilt sind. Die acht kurzen, schwammigen Handwurzelknochen sind in zwei Reihen angeordnet (vier Knochen in jeder Reihe). Die obere Reihe besteht, wenn man vom 5. zum 1. Finger geht, aus den Os pisiforme, triquetrale, lunatum und scaphoideum, die untere Reihe aus dem Os hamanum, capitatum, trapezoid und polygonal. Die drei Knochen der oberen Reihe des Handgelenks (mit Ausnahme des Os pisiforme) verbinden sich mit der Speiche und bilden das Handgelenk. Die Knochen der unteren Reihe des Handgelenks artikulieren mit den langen röhrenförmigen Mittelhandknochen und diese wiederum sind mit den Knochen der proximalen (näher am Körper gelegenen) Fingerglieder verbunden.

Einstufung

Handgelenksfrakturen

Behandlung von Mittelhandfrakturen

Bei Frakturen der Mittelhandknochen ohne Verschiebung der Fragmente erfolgt die Fixierung mit einer Gipsschiene für 1 Monat. Bei verschobenen Frakturen der Mittelhandknochen wird vor dem Anlegen einer Schiene eine Reposition durchgeführt. Wenn es nicht möglich ist, Fragmente abzugleichen und/oder beizubehalten, wird dies angezeigt Operation mit Fixierung von Fragmenten mit Stricknadeln.

Frakturen der Fingerglieder

Weit verbreitete Handfrakturen. Fingerfrakturen entstehen durch direkte oder indirekte Traumata. Sie können spiralförmig, gesplittert und transversal, intra- oder extraartikulär sein.

Symptome eines gebrochenen Fingers

Der Finger ist geschwollen, zyanotisch und schmerzt bei Palpation und axialer Belastung stark. Aufgrund der Schmerzen ist die Bewegung eingeschränkt. Eine Verformung der beschädigten Phalanx ist möglich. Zur Bestätigung einer Fingerfraktur werden Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen angefertigt.

Behandlung eines gebrochenen Fingers

Um die Funktion des Fingers zu erhalten, ist es sehr wichtig, die Fragmente der beschädigten Phalanx richtig anzupassen. Bei Fingerfrakturen ohne Verschiebung von Knochenfragmenten wird für 3-4 Wochen eine Gipsschiene angelegt. Bei verschobenen Fingerfrakturen wird eine vorläufige Reposition durchgeführt. Wenn die Fragmente nicht verglichen und/oder gehalten werden können, erfolgt die Fixierung mit Stricknadeln, seltener mit Knochenstiften. In einigen Fällen wird eine Skeletttraktion angewendet.