Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы. Бесплодие Бесплодие беременность диагностика

Определить бесплодие у женщин можно с помощью комплексного подхода. Врачи говорят, что бездетностью называется ситуация, когда пара не может зачать ребенка при ведении регулярной половой жизни без предохранения за период свыше 12 месяцев. Патология классифицируется на абсолютную и относительную. Второй вариант поддается лечению.

Проведение диагностики бесплодия у женщин является важным этапом для борьбы с проблемой. Самыми первыми назначаются клинические анализы крови, позволяющие определить воспалительные заболевания внутренних органов, патологии системы крови.

Необходимо пройти обследование гормонального фона, который способен влиять на зачатие. Его изменение тесно связано с патологиями:

• половых желез;
• щитовидной;
• гипофиза, гипоталамуса;
• надпочечников.

Важным тестом считается инфекционная TORCH-панель, а также инструментальное обследование пациентки – УЗИ матки и ее придатков, МРТ, прочие. Выполняется тест на овуляцию для определения наилучших дат для зачатия или выявление ановуляторного цикла.

Сбор анамнеза при женском бесплодии

Этот метод позволяет понять некоторые причины развившейся бездетности, а также выявить такие состояния, как нарушение менструации, другие заболевания внутренних органов. Гинеколог выясняет жалобы, течение жизни пациентки, наличие предыдущих беременностей, инфекционных процессов, оценивает половую жизнь и активность женщины.

Физикальное обследование

Такой метод диагностики включает общий осмотр, позволяющий выявить некоторые патологии половых органов. Главными критериями оценки при физикальном обследовании девушки являются:

• измерение температуры, пульса, давления;
• телосложение, масса тела;
• бимануальное ручное обследование;
• гинекологический осмотр половых органов;
• оволосение;
• развитие вторичных половых признаков;
• пальпация молочных желез, имеются ли выделения из сосков;
• изучение регионарных лимфатических узлов.

Методы лабораторной диагностики

Главной целью лабораторных анализов является определение гормонального фона. Основными показателями считаются:

• лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны ЛГ и ФСГ;
• тестостерон свободный и связанный;
• кортизол;
• пролактин;
• антимюллеров гормон;
• эстрадиол;
• прогестерон.

Таб.1. Норма половых гормонов у женщины.

Гормональный дисбаланс отыгрывает большую роль при бесплодии. Врачи рекомендуют всем женщинам периодически проверяться. Бездетность при таком состоянии может быть вылечена посредством назначения адекватной терапии.

Уровень гормонов в крови определяют посредством забора биологического материала из вены, после чего он доставляется в лабораторию, где оценивается с помощью специальной аппаратуры.

Тесты выполняют на 5-7 и 21-23 дни цикла. Необходимо оценить функциональность щитовидной железы.

Инфекционный скрининг при бесплодии у женщин

Для определения женского бесплодия обследование включает поиск инфекционных заболеваний. Такая процедура включает:

• обычную бактериоскопию мазка из влагалища, указывающую на наличие патогенной микрофлоры;
• соскоб с шейки матки подвергается ПЦР-тестам, при которых можно выявить герпес, цитомегаловирус, уреаплазму, папилломовирус и другие патологии, которые приводят к бесплодию;
• ИФА, где материалом для тестов служит венозная кровь.

TORCH-комплекс

Этот комплекс является обязательным при планировании беременности. Все заболевания, которые включены в него, провоцируют внутриутробное инфицирование и патологии развития плода или же самопроизвольный выкидыш. Сюда включены токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес и другие . Аббревиатура основана на латинских названиях всех заболеваний.

Важно понимать, что обследование на TORCH-инфекции не дает ответа на вопрос, как провериться на бесплодие женщине, но поможет запланировать рождение здорового ребенка. Тест рекомендовано выполнять за несколько месяцев до того момента, как предполагается наступление беременности.

Инструментальные методы диагностики бесплодия у женщин

Инструментальная диагностика включает УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию, кольпоскопию, гистероскопию и эндоскопию. Эти методы назначаются для определения органических проблем. Иногда их необходимо применять после выскабливания полости матки для определения состояния эндометрия.

Маточное бесплодие диагностируется посредством проведения эндоскопического изучения ее полости, когда специальный аппарат вводится внутрь. Он позволяет оценить врачу внешний вид эндометрия, наличие узлов, кровоточивости и других проблем.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопические методы подразумевают диагностическую лапороскопию, когда эндоскоп вводится в брюшную полость. Эта методика позволяет сократить срок обследования девушек с бесплодием. К ее преимуществам относят:

• определение причины за короткий срок;
• выявление коморбидной патологии, в том числе эндометриоза;
• возможность одновременного проведения лечение состояния;
• пониженная травматизация внутренних органов, фаллопиевой трубы, матки;
• снижение времени хирургического вмешательства;
• короткий срок восстановления и реабилитации;
• едва заметные косметические дефекты кожных покровов.

Лечебно-диагностическая эндоскопическая лапороскопическая операция по праву считается одним из эффективных методов лечения бесплодия. Уже на этапе лапароскопии можно определить причину бесплодия женщины, устранить ее или определиться с дальнейшем лечением без применения таких способов, как ЭКО или искусственная инсеминация.

Гистероскопия

Гистероскопия применяется с целью оценки внутренней полости главного детородного органа женщины – матки. Осматривается цервикальный канал, место слияние фаллопиевых труб с маткой (устья).

Этот метод малоинвазивного обследования полости матки позволяет определить полипы, спайки, эндометрит и другие патологии, способствующие бездетности у женщин. Процедура может быть выполнена как самостоятельный метод обследования при бесплодии, либо же совместно с лапороскопией, что дает врачу полную информацию о состоянии органов половой системы женщины.

Диагностика полового партнера

Бывает ситуация, что у бесплодной пары при обследовании девушки врачи делают заключение об отсутствии у нее любых патологических процессов, которые негативно влияют на детородную функцию. Тогда имеет место быть мужское бесплодие. При этом большинство представителей сильного пола уверены, что если у них есть нормальная эрекция и эякуляция, то проблем со здоровьем у них нет.

Диагностические мероприятия относительно мужчин начинаются с проведения . Для теста берется эякулят. В нем могут отсутствовать сперматозоиды, что указывает на нарушение сперматогенеза. Возможна ситуация, когда они нормально продуцируются, но по каким-то причинам не попадают в просвет семявыводящего протока. Тогда устанавливается диагноз обтурационного бесплодия. Проходимость протоков врачи проверяют при помощи генитографии.

Спермограмма также способна показать повышенное склеивание сперматозоидов за счет антитела. Тогда необходимо искать и лечить аутоиммунные процессы. В этом случае мужские половые клетки обладают пониженной подвижностью, что препятствует нормальному оплодотворению яйцеклеток.

Обследование мужчины у бесплодной пары имеет огромное значение для лечения бездетности, поскольку достаточно большая часть таких пар страдает именно от проблем со здоровьем среди сильного пола.

При сдаче анализа на спермограмму мужчинам рекомендовано придерживаться следующих правил.

1. Половое воздержание минимум за трое суток до теста.
2. Запрет на курение и алкоголь в этот период.
3. Не следует употреблять различные лекарственные средства, если только они не назначены по жизненным показаниям (инсулин, ингаляторы при бронхиальной астме).

Тест на овуляцию

Тест на бесплодие у женщин включает проведение так называемого теста на овуляцию. Преимуществом методики является то, что его можно проводить в домашних условиях. Он также позволяет выявить проблемы с овуляцией, определить лучшее время для зачатия малыша.

Суть заключается в том, что яйцеклетка выходит из яичника примерно на 10е сутки после начала цикла. Этот период характеризуется ростом концентрации лютеинизирующего гормона крови. Определение овуляции основано именно на этом моменте.

После выхода яйцеклетки из яичника формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Врачи называют его гормоном беременности. При его росте концентрация лютеинизирующего гормона начинает снижаться.

Тест на овуляцию состоит из полосок и баночки для мочи. Методика такая же, как и при обычном тесте на беременность. При появлении двух полосок наступление овуляции ожидается в ближайшие трое суток. Важно обратить внимание на яркость этих полосок, они должны быть примерно одинаковыми. При изменении цвета тест считают недействительным.

По современной неутешительной мировой статистики примерно 5% семей не могут вообще иметь детей. Эти цифры – это бесплодие у людей, которое, к сожалению, более трудно поддаются коррекции. Диагностика бесплодия стала наиболее востребованной услугой.

Работаем с 2007 года

5000 довольных клиентов

удобный график записи

К врачам обращается большое количество пар, которые после проведения обследования оказывались абсолютно здоровыми, однако долгожданная беременность все равно не наступала естественным путем. Подобных случаев в любой стране около 15% семейных пар.

Что такое бесплодие?

О бесплодии можно говорить тогда, когда пара не может зачать ребенка более года, если не пользуется различными противозачаточными средствами. К сожалению, с такой проблемой сейчас в нашей стране сталкивается довольно много семейных пар! Современная медицина уже смогла достигнуть наиболее высокой точности в проведении диагностики различных функциональных отклонений, в результате которых появляется такое состояние здоровья. Однако зачастую врачи после обследования не могут найти проблему и пациенты отчаянно хватаются за любые, даже немыслимые способы лечения, в некоторых случаях бывает и хирургическое вмешательство.

Причины бесплодия у женщин и мужчин

Наиболее распространенными факторами развития заболевания являются различные анатомические нарушения, а именно аномалии в строении органов непосредственно репродуктивной системы. Чтобы их выявить необходимо провести обследование организма. Диагностика бесплодия у женщин проводится для выявления возможных заболеваний и назначения эффективного лечения. Чаще всего главной причиной являются различные гинекологические заболевания, также эндокринные и инфекционные. Бесплодие у пациентов мужского пола бывает приобретенным либо генетическим, в некоторых случаях оно может возникать в результате травмы, при воздействии неблагоприятных факторов (употребления алкоголя, психостимулирующих веществ, постоянное табакокурение, стрессы). Кроме этого у мужчин могут встречаться иммунологические и эндокринные формы заболевания, поэтому здесь необходимо проводить обследование. Развитие заболевания во многих случаях может быть вызвано самыми простыми проблемами, поэтому если пара не может естественно зачать ребенка, то для начала должны проводиться обследование и диагностика бесплодия у мужчин. Беременность в некоторых случая может не наступать из-за генетической несовместимости партнеров либо появления гормональных проблем.

Диагностика бесплодия в клинике Neo Vita

Основой лечения служит индивидуальный подход, а также поиск главной причины. С каждым пациентом нашей клиники после обследования тщательно работает группа специалистов. В эту группу входят гинеколог, эндокринолог, уролог, остеопат, семейный психолог, рефлексотерапевт, диетолог, а также психотерапевт. В нашем распоряжении есть наиболее действенные способы лечения. Каждый из них служит для достижения одной цели — гармонизации процессов в организме женщины и мужчины для того, чтобы зачатие смогло произойти естественным путем.

Чтобы выявить истинные причины заболевания, врачи используют наиболее результативные, гармоничные и комплексные методики:

• Спермография. Это основной метод, позволяющий судить о репродуктивной способности мужчины. Анализу подвергаются физические и химические свойства спермы, количество живых сперматозоидов и их подвижность. На основании этого исследования делается вывод о фертильности мужчины и исключается или подтверждается фактор мужского бесплодия в паре. Результаты спермограммы могут указывать на те или иные заболевания мужской половой сферы, которые зачастую и являются причиной бесплодия.
• Анализ гормонального фона. Гормоны регулируют все процессы, происходящие в организме и репродуктивная функция не является исключением. Сбои в работе энодкринной системы нередко становятся причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. При диагностике причин бесплодия важно выяснить гормональный статус обоих партнеров.
• Комплексная 4D-диагностика. Это аппаратное исследование дает исчерпывающую картину состояния организма и его функций, основываясь на анализе деятельности вегетативной нервной системы. 4D-диагностика позволяет выявить скрытые заболевания и нарушения даже на самых ранних стадиях их развития. Метод очень информативен и успешно используется в диагностике бесплодия наряду с традиционными видами исследований.
• Проведение диагностики психоэмоционального состояния. В некоторых случаях психологическое бесплодие — не эфемерное понятие, а объективная реальность. Неосознанные страхи и внутренние конфликты могут иметь вполне осязаемое влияние на репродуктивную систему. Это возможно потому, что функция половых органов регулируется нейрогуморальным способом и зависит от деятельности гипоталамо-гипофизарной системы, которая чутко реагирует на малейшие изменения эмоционального состояния человека. Наши чувства и эмоции могут быть причиной психосоматических расстройств, угнетающих репродуктивную функцию. В такой ситуации для лечения бесплодия необходимо объединить усилия врачей с работой квалифицированного и опытного психотерапевта.
• Проведение диагностики остеопата. Этот специалист можетвыявить нарушения кровообращения, спазмы, излишнее мышечное напряжение, ограничивающее естественную подвижность органов малого таза и другие патологии, препятствующие благополучному зачатию. Оказывая специальное мануальное воздействие, остеопат активизирует процесс восстановления репродуктивной системы.
• Сдача анализов на наличие возможных половых инфекций. Инфекции, передающиеся половым путем являются главной причиной воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Длительно протекающее воспаление приводит к спаечным процессам и непроходимости труб у женщин. У мужчин некоторые инфекции могут снижать подвижность сперматозоидов и вызывать обструктивное бесплодие, если поражены придатки яичек.
• Гистеросальпингография. Высокоинформативное исследование проходимости маточных труб и матки. Во время исследования также могут быть выявлены спаечные процессы, полип эндометрия, пороки развития матки и другие патологии.

Диагностика бесплодия в Москве производится быстро и качественно, так как в клинике работают опытные специалисты.

Лечение бесплодия в клинике Neo Vita

К сожалению, врачи нередко предлагают решение проблемы бесплодия с помощью ЭКО и пациенты соглашаются на эту небезопасную процедуру, не отдавая себе отчета о последствиях такого небезопасного способа достижения результата. Наши специалисты всегда исходят из того, что лечение бесплодия состоит в первую очередь в устранении всех причин, препятствующих естественному наступлению беременности, даже если на это потребуется длительное время, ведь в большинстве случаев помочь решить проблему можно щадящими методами, не наносящими вред здоровью женщины и плода. В клинике Neo Vita разработан ряд уникальных методик, с помощью которых наши врачи уже много лет помогают женщинам избавиться от таких распространенных причин бесплодия, как стеноз цервикального канала, эндометриоз, миома матки, несовместимость влагалищной слизи со спермой партнера, психологическое бесплодие. Опыт наших специалистов говорит о том, случаев, когда ЭКО является единственным выходом при лечении бесплодия совсем немного, в основном это полная непроходимость или отсутствие маточных труб, что встречается довольно редко. В клинике Neo Vita врач-гинеколог-эндокринолог, создатель уникальных авторских методик лечения бесплодия, а также миомы матки и эндометриоза без операции, проводит бесплатные консультации по этим проблемам. В результате комплексного обследования разрабатывается индивидуальное лечение, сочетающее в себе воздействия на каждый выявленный фактор. Цель наших консультаций - помочь как можно большему числу женщин вовремя выявить заболевание и получить максимум информации по наиболее правильному, гармоничному лечению.

Вы можете получить онлайн-консультацию врача по этой проблеме
из любой точки мира. Стоимость консультации 5 000 руб.

Вопрос - Ответ:

Вопросов пока нет, будьте первым.

Связанные услуги

Полезная информация

9 июля

7 июля в Новом Книжном на Малой Сухаревской площади прошел семинар врача-гинеколога-эндокринолога клиники Neo Vita, кандидата медицинских наук Волковинской Натальи

Диагностика бесплодия проводится как у мужчин, так и женщин. Существует несколько видов диагностики бесплодия, для достоверности желательно прибегнуть к нескольким методам.

Бесплодие затрагивает каждую четвертую пару - его причины бывают разными, иногда их очень трудно определить. Эксперты говорят, что наиболее распространёнными у женщин являются гормональные нарушения, в то время как для мужчин – это чаще аномальные параметры спермы. О бесплодии можно говорить, когда пара пытается забеременеть в течение года. Затем обоим партнерам рекомендуется обратиться к специалисту. Первым шагом к решению проблемы является попыткой определить ее причину - для этого проводится диагностика бесплодия , которая состоит из целого ряда исследований.

Диагностика женского бесплодия

Врач должен уточнить: дату последнего менструального цикла, регулярность цикла, истории болезней, а также больничных карт (операции, лечение, рождений, абортов), спросить о образе жизни (рабочий режим, отдых). Затем провести гинекологическое обследование (оценить структуру и состояние половых органов, будет проводить бактериологическое исследование для обнаружения каких-либо нарушений) и ультразвуковое исследование (таким образом, можно более четко оценить состояние репродуктивных органов, форму и размер матки, толщину эндометрия, обнаружить аномалий). Только после этого врач будет направлять на соответствующие обследование.

Виды диагностики женского бесплодия

Как правило, первым будет исследование крови (исследование и щитовидной железы). Затем он переходит к более сложным видам диагностики для определения последовательности и способов оптимального лечения. Врач может направить на такие тесты, как:
Мониторинг овуляции – это вагинальное ультразвуковое исследование, которое проводится каждые 2-3 дня, с 10-го дня цикла. Благодаря ему можно оценить рост фолликулов, растрескивание и рост эндометрия после стимуляции овуляции (перед испытанием принимают лекарства для увеличения мочевого пузыря).
Стимуляция овуляции . Целью данного испытания является , или рост и разрушения пузырьков фолликулов в яичниках. При осмотре врач может оценить рост и разрушение фолликулов в яичниках (рост вызывается фармакологически – пациент перед исследованием принимает препараты, которые стимулируют овуляцию) и эндометрия в полости матки.

Гистеросальпингография(HSG) , исследование проходимости маточных труб - это процесс нанесения метки через канал шейки матки внутрь матки и маточных труб, после чего выполняются рентгеновские снимки. В результате, врач может определить форму и размер матки, оценить проходимость маточных труб, удалить любые неровности. Тест занимает несколько минут, это безопасно.


Лапароскопия - проводится под общим наркозом. Через небольшой разрез брюшной стенки вводят в брюшную полость небольших хирургических инструментов, так что врач может лучше диагностировать проницаемость и подвижность маточных труб, определить эндометриоз и устранить при необходимости.


Гистероскопия - съемки с помощью эндоскопа (вводится через влагалище в матку оптический глазок - histeroskopu). Это позволяет врачу увидеть и оценить эндометрий, размер матки, маточных труб рот, увидеть повреждения, а затем удалить неровности.


Hydro laparoskopia (гидро - лапароскопия) - это эндоскопическое исследование, которое проводится через влагалище. С его помощью врач может оценить размеры таза, маточные трубы, проходимость маточных труб, наличие спаек и эндометриоза в брюшной полости и в полости матки.
Трансвагинальная эндоскопия - это процедура, которая проводится под общей анестезией. Заключается во введении в таз микроинструментов с волоконно-оптическим кабелем и камерой (через влагалище). Затем вводят маркерную жидкость и врач наблюдает, течет ли она через фаллопиевы трубы, таким образом он может оценить проходимость маточных труб, а также состояние тазовой брюшины и маточных труб.
Биопсия эндометрия (слизистой оболочки матки) - это делается под краткосрочной местной или общей анестезией. С помощью микроинструментов берется кусочек эндометрия, который подвергается испытаниям: гистопатологического, оценка эндометрия и регулярности менструального цикла.
Исследование цервикальной слизи - заключается в исследовании (под микроскопом) количества и подвижности сперматозоидов в , собранных в течение 24 часов после полового акта. В результате, врач может оценить так называемую «враждебность цервикальной слизи», т. е. в какой степени сперматозоиды способны пройти через барьер слизи.

Диагностика мужского бесплодия

. Мужчина, с помощью мастурбации в стерильный контейнер, получает семя. Благодаря этому исследованию можно оценить его фертильность, а также определить параметры спермы: объем, структуру и подвижность сперматозоидов. Проводится также исследование бактериологического и иммуноферментного анализа спермы (антиспермальные антитела и обнаружение бактерий).


Андрологического исследование - это исследование органов половой системы (через анус и во время УЗИ). В результате, врач может оценить строение яичек и полового члена, обнаружить патологии (грыжи, крипторхизм, варикозное расширение вен, фимоз).
Гормональные тесты - анализ крови. Чаще всего это: тестостерон, пролактин, андростендион, ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
Биопсия яичка - включает в себя сбор, под общей или местной анестезией, небольшого фрагмента ткани ядра. Это позволяет получить информацию о наличии или отсутствии зародышевых клеток и сперматозоидов в семенниках.


Вазография - это рентгеновское исследование семявыносящих протоков после того, внутривенного введения маркера. С его помощью врач может оценить проходимость протоков, а также обнаружить препятствия в проводах, выводящих семя. Это исследование проводится редко, чаще всего после предварительной перетяжки семявыносящих протоков.

Диагноз «бесплодие» ставится после 12 месяцев безрезультатных попыток забеременеть при ведении активной половой жизни и отсутствии контрацепции. По статистике 20% пар сталкивается с такой проблемой. Но этот диагноз – не приговор. В большинстве случаев ситуация поправима. Нужно как можно скорее выявить причину бесплодия и назначить лечение, результатом которого станет долгожданная беременность и рождение ребенка.

Бесплодие (лат. sterilitas) – неспособность женщин и мужчин к оплодотворению.

Бесплодие может быть:

• абсолютным – наличие патологии, которая исключает возможность зачатия (у женщин – отсутствие матки, яичников; у мужчин – отсутствие сперматозоидов, яичек);
• относительным – наличие причины, которая может быть устранена.

Также выделяют:

• первичное бесплодие – отсутствие зачатия у пары, ведущей активную половую жизнь;
• вторичное бесплодие – отсутствие зачатия после беременности.

К основным причинам бесплодия относятся:

• нарушение гормонального фона;
• инфекционные заболевания;
• неправильное строение половых органов;
• травмы половых органов;
• иммунологические проблемы;
• психологические проблемы.

Методы диагностики бесплодия

В бесплодии чаще всего принято винить женщину. Но это глубокое заблуждение. Согласно проведенным исследованиям 40% случаев бесплодия диагностируется у женщин, 40% — у мужчин. В оставшиеся 20% входят комбинированные и невыясненные причины. Поэтому важно проводить диагностику бесплодия и у женщин, и у мужчин. Причем начать обследование стоит именно с мужчины, потому что факторов, влияющих на мужское бесплодие, меньше и эта диагностика проще.

Диагностика бесплодия у мужчин

Обследование мужчины на предмет бесплодия проходит в несколько этапов. Сначала назначаются основные исследования. Если после них у врача остаются какие-то вопросы, то назначаются дополнительные.

Основные методы диагностики мужского бесплодия включает в себя следующие этапы.

1. Консультация андролога или врача-репродуктолога.

Опрос. Уточняются перенесенные заболевания, беременности у других партнерш, особенности половой жизни и степень влияния отрицательных факторов (вредные производства, курение, алкоголь).

Осмотр. Определяется степень выраженности вторичных половых признаков, пальпируется мошонка.

1. Лабораторная диагностика бесплодия.

Спермограмма – исследование эякулята. Подготовка к анализу очень важна и начинается за неделю до исследования. Соблюдение диеты, исключение употребления алкоголя, посещения сауны и бани, стрессов, отсутствие полового акта в течение двух дней. Если мужчина простужен, исследование стоит отложить до полного выздоровления. Процедура исследования проходит в три этапа: мастурбация (в специально выделенной в медицинском учреждении комнате или дома), забор пробы, анализ. Эякулят должен попасть в лабораторию в течение часа и обязательно находиться в процессе транспортировки при комнатной температуре. По результатам спермограммы оценивается объем эякулята, количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и несколько других показателей. Если выявлены отклонения от нормы, анализ повторяют еще 2 раза для исключения ошибки или влияния других факторов.

Анализ уровня гормонов. В основном это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. В случае отклонение от нормы этих гормонов можно говорить об эндокринных нарушениях.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ и доплерометрия органов мошонки. Применяется для оценки строения и патологии яичек и их придатков.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) проводится для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.

Дополнительная диагностика бесплодия у мужчин включает следующие исследования:

• генетические анализы назначают при нарушениях созревания и выработки сперматозоидов либо их отсутствии;
• анализ на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) проводится при воспалении, сочетающемся с аномальной спермограммой;
• секрет простаты исключает или подтверждает воспаление простаты;
• определение онкомаркеров назначается в случае подозрения на злокачественные образования;
• иммунологическое исследование (MAR-тест) должен выявить наличие или отсутствие антиспермальных антител;
• биопсия яичка показана при отсутствии сперматозоидов либо серьезном снижении их количества;
• исследование посторгазменной мочи проводится при отсутствии эякуляции или ее малом объеме для исключения или подтверждения заброса спермы в мочевой пузырь.

Каждый из дополнительных методов диагностики причин бесплодия имеет серьезные показания для исследования и должен проводиться опытными специалистами.

Диагностика бесплодия у женщин

Женское бесплодие требует более серьезного исследования, чем мужское бесплодие. Ведь женский организм должен не только сформировать качественную яйцеклетку, но и создать особые условия для оплодотворения, вынашивания и рождения ребенка.

Как и в случае обследования мужского бесплодия диагностика женского бесплодия проводится поэтапно.

1. Консультация гинеколога или врача-репродуктолога.

Опрос. Уточняется перечень перенесенных заболеваний, операций (особенно на органах малого таза), генетических аномалий в роду, наличие беременностей, особенности половой жизни и менструального цикла, влияние вредных факторов.

Осмотр. Сначала оценивается соотношение роста и веса, развитие вторичных половых признаков. Затем производится гинекологический осмотр влагалища и шейки матки и двуручное обследование матки и яичников.

1. Лабораторная диагностика.

Мазок. Анализ выделений из канала шейки матки покажет наличие воспалительного процесса или ЗППП.

Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон и андроген), инфекции и повышенную свертываемость.

1. Ультразвуковая диагностика состояния матки и яичников. УЗИ – самый информативный и достоверный способ определения овуляции. Кроме того можно оценить состояние матки и яичников, наблюдать за ростом эндометрия и определить причины нарушения менструального цикла.
2. Измерение ректальной температуры. Этот дополнительный метод исследования проводится в течение 3 месяцеви оценивает наличие (37°С) или отсутствие (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Гистеросальпингография (ГСГ). Это рентгенологический вид обследования, направленный на диагностику трубного бесплодия и оценку состояния матки. Данный метод исследования проводится на 5-7 день цикла путем ввода в матку контрастного вещества и оценки его движения по маточным трубам. Данный способ не всегда оказывается информативным в оценке проходимости маточных труб, т.к. пациентка испытывает неприятные ощущения, что может повлиять на результат. Этот метод больше подходит для выявления маточных патологий. А наиболее достоверным способом оценки проходимости маточных труб является лапароскопия.
4. Лапароскопия. Этот вид исследования проводится под общим наркозом специальным аппаратом через небольшие отверстия в брюшной полости. Несомненным плюсом этого исследования является не только его высокая информативность, но и возможность корректировки выявленных нарушений (восстановление функции маточных труб, удаление миом и образований яичников).
5. Гистероскопия. Это метод эндоскопического исследования матки не только оценивает ее состояние, но и позволяет провести лечение практически любой маточной патологии.
6. Томография черепа и турецкого седла назначаются при подозрении на эндокринное бесплодие.
7. Спиральная компьютерная томография органов малого таза назначается для уточнения патологий внутренних половых органов.

Диагностика совместимости партнеров

Есть случаи, когда зачатие не происходит из-за несовместимости партнеров. Существует несколько методов диагностики таких случаев бесплодия.

• Кариотипирование – исследование генетической совместимости партнеров. Материал для анализа – кровь из вены.
• HLA-типирование – оценка иммунологической совместимости. Чем больше антигенов, агрессивно реагирующих на чужеродные клетки, тем меньше шансов на беременность.
• Проба Курцрока-Миллера. Этот метод диагностики исследует взаимодействие мужской и женской половых клеток. Специалист помещает в одну пробирку цервикальную жидкость и сперму и наблюдает за поведением клеток.
• Проба Шуварского. Этот метод схож с предыдущим, но соединение цервикальной жидкости и спермы происходит в естественных условиях. Женщина сдает этот анализ не более, чем через 6 часов после полового акта.

Причин, по которым возникают проблемы с зачатием много. Проведение своевременной диагностики и назначение лечения бесплодия в большинстве случаев могут их устранить. Главное — провести комплексное исследование и мужчины, и женщины. В результате даже у уже отчаявшихся пар есть высокая вероятность стать счастливыми родителями долгожданного ребенка.

Диагностика и лечение женского и мужского бесплодия - одно из главных направлений ЦМРТ - Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

• В комплекс ЦМРТ входят отделение акушерства и гинекологии, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с подразделением экстракорпорального оплодотворения, лаборатории общей и репродуктивной генетики, андрологии и эмбриологии, криобанк, отделение лучевой диагностики (УЗИ, МРТ и др.), стационар и оперблок, оснащенный всем необходимым для проведения высокотехнологических хирургических вмешательств с целью восстановления репродуктивной функции.
• Оборудование последнего поколения, передовые технологии в лучевой диагностике, генетических исследованиях и эндоскопической хирургии гарантируют точность при постановке диагноза в кратчайшее время.
• Использование инновационных решений в лечении бесплодия, высокая квалификация специалистов репродуктологов Клинического госпиталя на Яузе позволяют решать самые сложные задачи современной репродуктологии.

• До 15% семейных пар, согласно официальным данным, не способны родить ребенка и вынуждены обращаться за медицинской помощью в связи с нарушениями репродуктивной функции. В равной степени распределены причины бесплодия между мужчинами и женщинами
• 100% точность при установке диагноза с помощью современных методов лучевой диагностики, генетических исследований, эндоскопической оценки патологии полости матки и малого таза, объективного компьютеризированнного определения параметров сперматогенеза - гарантия результативности проводимого лечения
• Более 80% супружеских пар, страдающих бесплодием, благодаря использованию передовых вспомогательных репродуктивных технологий в Клиническом госпитале на Яузе достигают желанной цели - рождения здорового ребенка

Современная медицина даже в самых сложных случаях дает женщине возможность иметь собственного ребенка.

Причиной отсутствия беременности с равной вероятностью может служить как женское бесплодие, так и проблемы с репродуктивной функцией у мужчины. Поэтому приходить на приём к репродуктологу и проходить обследование для диагностики причин бесплодия необходимо обоим супругам.

Женское бесплодие

Причины

Основными причинами бесплодия у женщин являются:

• нарушение гормональной регуляции с отсутствием или нерегулярными овуляциями - поликистоз яичников, заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, метаболические расстройства при избыточном или недостаточном весе и стрессовые состояния, влекущие за собой расстройства центральных нейро-регуляторных механизмов;
• механические факторы, препятствующие наступлению или развитию беременности - непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости матки и малом тазу, вызванный воспалительными состояниями или эндометриозом, повреждения шейки матки и полости матки во время хирургических манипуляций, патологические образования матки и яичников - опухоли и врожденные дефекты строения;
• воспалительные заболевания, которые, с одной стороны приводят к образованию спаечного процесса, и с другой стороны патогенные микроорганизмы, находящиеся в репродуктивном тракте женщины, препятствуют имплантации и развитию эмбриона;
• сниженный овариальный резерв - недостаточный запас яйцеклеток в яичнике, обусловленный прежде всего генетическими факторами, а также повреждением яичников во время хирургических вмешательств, химиотерапией и облучением при лечении различных онкологических заболеваний (см. );
• генетические заболевания, при которых нарушен баланс генетического материала в половых клетках, и после оплодотворения яйцеклетка не в состоянии сформировать жизнеспособный и полноценный эмбрион;
• нарушение в свертывающей системе крови с преобладанием процессов тромбообразования (тромбофилия), повышением вязкости крови и ухудшением кровообращения в мелких сосудах в зоне имплантации эмбриона и формирования плаценты;
• в ряде случаев не удается выявить конкретную причину - бесплодие неясного генеза.

Диагностика

Чтобы ответить на вопрос - в чем причина бесплодия, специалистами-репродуктологами Клинического госпиталя на Яузе проводится дифференциальная диагностика этиологии бесплодия, которая включает:

• сбор анамнеза и осмотр женщины врачом репродуктологом;
• исследование гормонального статуса (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников и другие);
• УЗИ органов малого таза (позволяет определить патологию матки и/или придатков);
• гистеросальпингография (определение проходимости труб и внутриматочной патологии);
• гистероскопия, лапароскопия (по показаниям);
• исследование свертывающей системы крови;
• медико-генетическое консультирование и обследование.

Мужское бесплодие

Причины

Главным фактором развития бесплодия у мужчины является нарушение сперматогенеза с недостаточным количеством сперматозоидов, нарушением их функции и строения. У мужчины, так же, как и у женщины причинами бесплодия могут быть: расстройства гормональной регуляции, врожденные дефекты структур яичка, ответственных за формирование половых клеток - сперматозоидов, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения, аномалии строения репродуктивного тракта, новообразования, генетические нарушения и неблагоприятные внешние факторы, к числу которых также относятся вредные привычки - курение и алкоголь.

Диагностика

В целях диагностики причин мужского бесплодия в Клиническом госпитале на Яузе обследование проводят специалисты - репродуктологи совместно с урологами - андрологами. С учетом этиологии нарушения репродуктивной функции у мужчины особое внимание уделяется комплексному исследованию спермы в специализированной андрологической лаборатории ЦМРТ (см. ).

В основной перечень диагностических мероприятий входит:

• экспертная спермограмма по стандартам ВОЗ (оценка количества и качества сперматозоидов), проводимая с помощью компьютеризированной автоматизированной системы (SCA) MICROPTIС и дающая объективные результаты, позволяющие в дальнейшем точно оценить динамику и эффективность лечения;
• микроскопия сперматозоидов под большим увеличением;
• генетическое обследование, в том числе оценка генетических маркеров сперматогенеза, FISН -исследование - определение доли сперматозоидов с хромосомными нарушениями, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов;
• исследования с целью выявления воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, включая скрытые инфекции;
• по показаниям назначается ультразвуковое исследование с допплерографией вен семенного канатика, УЗИ предстательной железы;
• исследование гормонального профиля;
• диагностическая биопсия яичек;
• консультация смежных специалистов при сопутствующих заболеваниях, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.

Лечение бесплодия у женщин

После установления причины назначается консервативное, либо оперативное лечение, целью которого является восстановление репродуктивной функции (фертильности) пациентки. В случае эндокринных нарушений проводится индивидуальный подбор гормональных препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию и стимулирующих овуляцию. При выявлении воспалительных заболеваний матки и придатков назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. У женщин с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилией) проводится лечение с помощью антикоагулянтов. По показаниям проводится хирургическая коррекция причин, препятствующих наступлению и развитию беременности. Хирургическое лечение бесплодия (гистероскопия, лапароскопия) осуществляется нашими специалистами при следующих показаниях:

• спаечный процесс полости матки и малого таза;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• миома матки;
• полипы эндометрия и цервикального канала.
• нарушения строения матки (врожденные перегородки)

Современные возможности медицины могут помочь победить бесплодие и родить малыша даже в самых сложных случаях с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, любые из которых доступны в нашей клинике:

• внутриматочная инсеминация спермой супруга или донора после стимуляции яичников;
• ЭКО с яйцеклетками донора;
• суррогатное материнство.

Благодаря инновационным решениям при использовании высоко эффективных вспомогательных репродуктивных технологий в ЦМРТ Клинического госпиталя на Яузе, удается достичь беременности у более 80% бесплодных пар.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение бесплодия у мужчин прежде всего направлено на восстановление эффективного сперматогенеза и нормальной половой функции. Консервативная терапия - антибактериальное и противовоспалительное лечение проводится при наличии воспалительных процессов, а гормональная коррекция назначается при эндокринной дисфункции. Хирургическое вмешательство требуется в случае:

• варикоцеле;
• обструктивной азооспермии;
• нарушений строения полового члена;
• крипторхизма;
• гипоспадии.

Необходимо отметить, что улучшение сперматогенеза не происходит быстро. Сперматогенез - это длительный процесс, который длиться около 120 дней и результаты проводимой терапии можно увидеть только через несколько месяцев. Поэтому, чтобы не терять время, рекомендуется сочетать лечение с проведением искусственной инсеминации .

Искусственная инсеминация - введение в матку специальным катетером спермы, которая прошла обработку в лаборатории с целью удаления из спермальной жидкости субстанций, попадание которых недопустимо в полость матки, отбора наиболее активных сперматозоидов и добавление веществ, улучшающих жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Искусственная инсеминация - доступный и очень эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий.

При тяжелых нарушениях сперматогенеза проводится ЭКО с использованием технологий ИКСИ (инъекционное введение сперматозоида в яйцеклетку), ИМСИ (компьютеризированный выбор морфологически лучшего сперматозоида) и ПИКСИ (физиологический выбор наиболее активных сперматозоидов). По показаниям, в случае обструкции семявыносящих путей, ЭКО проводится со сперматозоидами, полученными при биопсии яичка.

Преимущества нашего госпиталя

Международное сотрудничество

Отличительной особенностью нашей клиники является ее широкое международное сотрудничество, в частности с лабораторией преимплантационной генетической диагностики (ПГД) Лондонского университета. Это позволило внедрить в работу лаборатории госпиталя инновационные методики ПГД, в которые входит и полная оценка генома эмбриона с помощью современных методов молекулярной генетики. При помощи подобной методики можно не только определить генетическую патологию у зародыша, но и значительно увеличить эффективность ЭКО. Благодаря ПГД и использованию для переноса в матку эмбрионов, полноценность которых генетически подтверждена, результативность ЭКО возрастает практически вдвое, достигая 60–80%, в зависимости от причины бесплодия.

Ведущие специалисты

Врачи Клинического госпиталя на Яузе - высококвалифицированные репродуктологи, имеющие большой опыт работы в России и за рубежом, авторы признанных в мире оригинальных диагностических и лечебных методик, кандидаты и доктора медицинских наук, в активе которых тысячи успешных беременностей и благодарных матерей.