Künstliche Kronen und ihre Typen. Arten von künstlichen Kronen

Die Installation künstlicher Kronen ist einer der beliebtesten Eingriffe in der modernen Zahnheilkunde. Bei erheblichen Defekten im Zahngewebe, deren Beseitigung durch Füllung oder Einsetzen eines Inlays nicht möglich ist, kommt man auf eine künstliche Krone einfach nicht aus. Der Verlust eines Zahns aufgrund eines Traumas oder aufgrund der Unfähigkeit eines erkrankten Zahns ist ein Zustand, der eine Zahnkorrektur erfordert, da sowohl das Aussehen als auch die Funktionsfähigkeit des Kiefers beeinträchtigt sind. Die Installation einer künstlichen Krone ist ein relativ schneller, schmerzloser und kostengünstiger Eingriff, der heute in fast jeder Zahnklinik angeboten wird.

Welche Arten von künstlichen Zahnkronen gibt es?

Dem Patienten steht eine riesige Auswahl an verschiedenen Arten künstlicher Kronen zur Verfügung. Ein kompetenter Zahnarzt wird dem Patienten auf jeden Fall bei der Auswahl helfen und dabei die individuellen Bedürfnisse und Fähigkeiten jedes Patienten berücksichtigen. Je nach Verwendungszweck werden alle künstlichen Kronen in restaurative Kronen unterteilt, die die beschädigte anatomische Form eines natürlichen Zahns wiederherstellen, sowie in Stützkronen, die für die Fixierung von Brücken sorgen. Abhängig vom Material, aus dem die künstliche Krone besteht, werden folgende Kronenarten unterschieden:

• Metall – hergestellt aus Legierungen edler und unedler Metalle:

• gegossen – hergestellt durch Gießen einer Metallkrone in eine vorbereitete Form;
• gestanzt – Kronen, die durch Ausstanzen aus speziellen Scheiben oder Hülsen hergestellt werden;

• nichtmetallisch – Kronen aus Porzellan oder Kunststoff;
• kombiniert - Kronen, deren Basis aus Metall besteht und deren Auskleidung aus Porzellan oder Kunststoff besteht.

Grundvoraussetzungen, die künstliche Kronen erfüllen müssen

Künstliche Kronen müssen bestimmte Anforderungen erfüllen, da sie sich negativ auf das Parodontalgewebe der Stützzähne und den gesamten Körper des Patienten auswirken können. Diese Anforderungen sind die folgenden zwingenden Bedingungen:

• die Krone sollte den Biss nicht überbewerten und die Bewegungen des Unterkiefers einschränken;
• Es ist strengstens verboten, dass die Krone eng am Zahngewebe anliegt, insbesondere im Bereich des Zahnhalses;
• die Krone sollte nicht gegen ästhetische Standards verstoßen;
• die Länge der Krone sollte die Tiefe des parodontalen Sulcus nicht überschreiten;
• die Dicke des Randes der künstlichen Krone sollte das Volumen des parodontalen Sulcus nicht überschreiten;
• Die Breite des Kronenrandes sollte der Breite des im Zahn gebildeten Vorsprungs entsprechen.

Indikationen und Kontraindikationen für die Installation einer künstlichen Krone

Die folgenden Bedingungen sind direkte Indikationen für die Installation einer künstlichen Krone:

• Zerstörung von Zahnhartgewebe als Folge eines pathologischen Prozesses wie Karies, Fluorose und anderen;
• Anomalien in Farbe, Struktur und Form des Zahns;
• die Notwendigkeit, bei pathologischem Verschleiß die Form der Zähne und die Höhe des unteren Gesichtsdrittels wiederherzustellen;
• Fixierung einiger Arten von Prothesen;
• die Notwendigkeit, Zähne bei Parodontalerkrankungen zu schienen;
• vorübergehende Fixierung orthopädischer und kieferorthopädischer Geräte;
• Konvergenz, Vorsprung oder Divergenz der Zähne.

Kontraindikationen für die Installation einer künstlichen Krone sind das Vorliegen einer chronischen parodontalen Entzündung, eines akuten parodontalen Entzündungsprozesses, das Vorliegen einer erheblichen pathologischen Beweglichkeit der Zähne sowie das Vorhandensein von Zahnbelag.

Verfahren zur Kronenherstellung: Hauptschritte

Die Herstellung einer künstlichen Krone kann zwischen einer Woche und einem Monat dauern und besteht aus mehreren Schritten:

1. In der ersten Phase wird der Zahn odontopräpariert und die notwendigen Abdrücke genommen, ein Modell der künstlichen Krone gegossen und diese in den Okkluder eingegipst. Als nächstes werden die Zähne modelliert, Stempel beschafft und das Stempeln durchgeführt.
2. Im zweiten Schritt wird die künstliche Krone anprobiert und ihre Farbe bestimmt, die Krone wird geschliffen und poliert.
3. Der letzte Schritt ist die Installation und Fixierung der künstlichen Krone.

Der Zahn sollte nicht für die für die Anfertigung einer künstlichen Krone erforderliche Zeit freiliegen. Daher werden provisorische Kronen hergestellt und eingesetzt, die dazu beitragen, die Zähne vor mechanischen Traumata und dem negativen Einfluss pathologischer Mikroorganismen zu schützen. Darüber hinaus können Sie mit einer provisorischen Krone die Funktionalität des Zahns wiederherstellen, bevor Sie eine dauerhafte künstliche Krone installieren.

Massive Kronen werden aus medizinischen Legierungen und Metallen in Dentallaboren mittels Gusstechnik hergestellt. Sie sollen offensichtliche Zahnfehler beseitigen. Diese Geräte werden in der Zahnheilkunde zur Wiederherstellung der natürlichen Zahnform sowie als Stütz- und Befestigungselemente für Zahnersatz eingesetzt.

Bei folgenden Indikationen können einem Patienten feste Zahnkronen eingesetzt werden:

1. Schäden an den Kronenteilen der Zähne.
2. Das Vorhandensein unbewusster Kontraktionen der Kaumuskulatur.
3. Abnormale Größe, Lage und Form der Zähne.
4. Pathologischer Biss.
5. Pathologien der Okklusion.
6. Die Notwendigkeit, Stütz- und Befestigungsklammern an den Zähnen anzubringen.
7. Bruxismus.
8. Abnormaler Zahnverschleiß.

Wichtig! Bei kariösen Pathologien und anderen Ursachen der Zerstörung des Zahngewebes werden Kronen nur in solchen klinischen Situationen eingesetzt, in denen es unmöglich ist, die Defekte durch Füllungen oder den Einbau eines Inlays zu beseitigen.

Die Installationskosten hängen von der jeweiligen Zahnklinik und den bei der Herstellung der Strukturen verwendeten Materialien ab. Im Endpreis sind die Kosten für eine Panoramaröntgenaufnahme, den Einbau einer provisorischen Prothese sowie direkt für die Herstellung eines Ganzmetallprodukts und dessen Einbau enthalten.

Zirkonkronen.

Aus welchen Legierungen bestehen sie?

Die Liste der Materialien, die für die Herstellung solcher Strukturen geeignet sind, umfasst:

• Legierung aus Chrom und Kobalt
• Chrom-Nickel-Legierung
• Legierungen mit hohem Titangehalt
• Legierungen, die Edelmetalle enthalten (Edellegierungen)

Interessante Tatsache! Titan ist beständig gegen aggressive Faktoren, verdunkelt sich nicht und löst keine allergischen Reaktionen aus. Daher wird es häufig in Legierungen zur Herstellung von Gussprothesen verwendet. Und Legierungen, die in ihrer Zusammensetzung Gold enthalten, zeichnen sich durch Duktilität aus, die eine genaue Anpassung an das Zahnfleisch gewährleistet.

Massivkronen werden außerdem in folgende Typen unterteilt:

• metallbeschichtet
• Metall ohne Beschichtung
• Metall mit Keramikauskleidung
• kombinierte Brücken

Ausführungen ohne Beschichtung bestehen in der Regel aus poliertem Metall, sind kostengünstig, aber aufgrund ihrer unästhetischen Optik oft nicht für Patienten geeignet. Mit Gold beschichtete Metallstrukturen sehen attraktiver aus. Allerdings kann das Sprühen die Schleimhaut der Mundhöhle negativ beeinflussen.

Massivkronen mit Veneer sind mit Keramikmaterial überzogen und sehen am ästhetischsten aus. Für eine lange Lebensdauer müssen die empfohlenen Pflegehinweise befolgt werden. Eine kombinierte Prothese besteht aus mehreren Metallkeramik-Prothesen (die den Lachbereich abdecken) und aus massiven Kronen.

Kontraindikationen

Massive Kronen haben viele Kontraindikationen – zum Beispiel entzündliche Erkrankungen der Mundhöhle oder Empfindlichkeit gegenüber den verwendeten Legierungen.

Vorteile und Nachteile

Die Liste der Vorteile von Massivgusskonstruktionen sollte umfassen:

1. Hohe Passgenauigkeit der Innenfläche der Gusskrone am Zahnstumpf. Dies ist wichtig, um zu verhindern, dass Speichel, Krankheitserreger und Speisereste zwischen Krone und Zahn gelangen.
2. Die Möglichkeit, bei der Herstellung von Kronen die individuellen Merkmale der Zahnstruktur des Patienten zu berücksichtigen.
3. Möglichkeit des Sprühens zur Verbesserung der ästhetischen Eigenschaften der Krone.
4. Hervorragende Verschleißfestigkeit und Festigkeit des Endprodukts, wodurch solide Gusskonstruktionen als sehr zuverlässig gelten und eine recht lange Lebensdauer haben können – ihre Nutzungsdauer kann je nach ärztlicher Empfehlung 10 Jahre überschreiten.
5. Die Fähigkeit, die natürliche Struktur der Kauoberfläche der Zähne wiederherzustellen, wodurch die Wiederherstellung ihrer vollen Kaufunktion gewährleistet wird.
6. Wiederherstellung akzeptabler interdentaler Kontakte.
7. Eine gründliche Vorbereitung ist nicht erforderlich. Beim Einbau von Gusskronen müssen die Zähne um 0,8 Millimeter abgeschliffen werden.
8. Trägheit gegenüber Körpergeweben, keine negativen Auswirkungen auf sie.
9. Erschwingliche Herstellungs- und Installationskosten für solide Gusskonstruktionen.

Die Liste der Nachteile der Verwendung von Gussstrukturen umfasst:

• die Notwendigkeit, die Zahnoberfläche abzuschleifen
• hohe Wärmeleitfähigkeit der Strukturen (befindet sich die Pulpa des Stützzahns in der Nähe, kann es beim Patienten zu Beschwerden kommen)
• übermäßiger Verschleiß der Zähne am Gegenkiefer bei ständigem Kontakt
• Möglichkeit einer allergischen Reaktion auf Legierungsbestandteile: Chrom, Nickel, Beryllium

Auch das Erscheinungsbild fester Strukturen kann als Nachteil eingestuft werden: Aufgrund des Farbtons, der nicht zur natürlichen Farbe des Zahnschmelzes passt, wird ein solcher Zahnersatz häufig auf Kauzähnen angebracht. Dieser Nachteil kann jedoch durch die Verwendung von Gussprothesen mit Keramikauskleidung behoben werden.

Unterschiede zu Metallkeramik und geprägten Kronen

Metallteile können durch Gießen oder Stanzen hergestellt werden. Beim Stanzen wird aus speziellen Hülsen eine fertige Struktur gewonnen, die auf besondere Weise bearbeitet und durch Sprühen beschichtet wird. Ist die Herstellung einer Brücke erforderlich, werden gestanzte Mikroprothesen durch Löten miteinander verbunden. Diese Technologie ist mittlerweile etwas veraltet, wird aber in einigen medizinischen Einrichtungen immer noch eingesetzt.
Gegossene unterscheiden sich von gestanzten durch eine fortschrittlichere Herstellungsmethode, die eine optimale Anpassung der Struktur an den Zahn ermöglicht und übermäßigen Druck auf das Zahnfleisch verhindert. Bei der Herstellung durch Gießen wird ein vorgefertigter Guss verwendet, beim Stanzen wird die gewünschte Form der Struktur durch Extrusion erreicht. Gusskronen sorgen für ein besseres Kauen der Nahrung und wenn sie eingesetzt werden, wird die Wahrscheinlichkeit einer parodontalen Entzündung minimiert.
Die Lebensdauer von Gussprodukten übertrifft die von Stanzkonstruktionen deutlich. Dies liegt daran, dass das Stempelmaterial weicher und dünner ist und daher anfälliger für Verformung und Abrieb ist.
Der Vorteil von gegossenen Metallkronen gegenüber metallkeramischen Strukturen ist ihr erschwinglicher Preis. Feste Produkte sind eine relativ preisgünstige Option und werden daher am häufigsten von verschiedenen Patientenkategorien gewählt.

Daher sind solide Kronen eine Priorität, wenn es darum geht, eine Reihe von Zahnproblemen zu beheben.

Installationsschritte

Wenn es notwendig ist, feste Kronen zu installieren, werden die folgenden Schritte befolgt:

1. Vorbereitung: Sanierung der Mundhöhle des Patienten, ggf. Korrektur von Pulpitis und Karies, Füllung von Wurzelkanälen
2. Schleifen der Oberfläche des Pfeilerzahns
3. Abdrucknahme des Zahnes und des gesamten Gebisses mit Silikonmassen
4. Anfertigung von Abdrücken (Wachskronen) und deren Übergabe an das Dentallabor zur Möglichkeit der Anfertigung einer Gussform für die Struktur
5. Produktguss
6. Passend zu
7. Fixierung der Struktur in der Mundhöhle des Patienten. Wenn kein Änderungsbedarf besteht und der Patient keine Beschwerden verspürt, wenn die Zahnersatzteile auf die Antagonistenzähne treffen, wird die Struktur mit permanentem Zement fixiert

Beachten Sie! Während der permanenten Zahnersatz hergestellt wird, können dem Patienten provisorische Produkte verschrieben werden, die notwendig sind, um die Anpassung des Zahnfleisches an die prothetischen Strukturen zu beschleunigen.

Bei der Wahl von gegossenen Mikroprothesen mit Verblendung umfasst der Herstellungsprozess der Struktur auch das Aufbringen von Keramikmaterial auf eine Metallbasis sowie das Glasieren der Struktur.

Tatsache! Massivgussstrukturen werden am häufigsten für die Prothetik der unteren zweiten und dritten Molaren, oberen dritten Molaren und oberen zweiten Molaren verwendet.

Was kann die Grundlage für den Einbau einer festen Krone sein?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, nämlich:

1. Beschleifen des Zahns und Aufsetzen einer fertigen Krone. Diese Option wird verwendet, wenn keine Zahndepulpation durchgeführt wurde. Vor dem Einbau der Struktur wird das oberflächliche Zahngewebe abgeschliffen (3-4 mm auf allen Seiten). Diese Reduzierung ist notwendig, damit die Prothesendicke dem Druck beim Kauvorgang standhalten kann.
2. Einbau von Stumpfeinlagen. Eine sehr beliebte Technik. Die installierte Struktur umfasst einen Stift und eine Prothese. Zur Vorbereitung entfernt der Arzt einen Teil des Zahns und erzeugt eine ein Drittel tiefe Vertiefung im Zahngewebe. In diese Aussparung setzt ein Fachmann eine Lasche ein, die nach einem aus Spezialkunststoff gegossenen Modell gefertigt wird. Das Inlay wird mit Zement fixiert. Mit dieser Technik können Sie zu 70 % zerstörte Zähne wiederherstellen. Materialien zur Herstellung des Inlays sind Metalllegierungen, Metallkeramik.
3. Installation einer Mikroprothese auf einem Stift mit einem bereits extrahierten Zahn. In diesem Fall wird die Schleimhaut punktiert, woraufhin der Arzt eine Vertiefung in den Knochen macht und einen Stift einsetzt. Auf den Stift wird ein Adapter (Abutment) aufgesetzt. Auf diesem Adapter ist eine Gusskrone verbaut.

Merkmale der Mundpflege nach dem Einbau von Gusskronen

Der Einbau fester Strukturen erfordert keine besondere Pflege der Mundhöhle. Es ist wichtig, regelmäßig die Zähne zu putzen und auf das Zahnfleisch zu achten. Bei Gingivitis oder Parodontitis werden Gipsprodukte manchmal dezementiert. Bei ordnungsgemäßer Herstellung, korrekter Installation und Mundhygiene können Ganzmetallkronen bis zu 15–20 Jahre halten.

Zuverlässigkeit, Sicherheit, Langlebigkeit und Funktionalität ermöglichen einen breiten Einsatz dieser Produkte in der Zahnarztpraxis. Der unbestrittene Vorteil dieser Mikroprothesen sind ihre angemessenen Kosten, die in manchen Fällen ein vorrangiges Kriterium für Patienten sind. Natürlich können die Preise in verschiedenen medizinischen Einrichtungen unterschiedlich sein, aber sie sind immer noch überall recht erschwinglich.

Das Einsetzen fester Kronen kann die Lebensqualität von Patienten mit bestimmten Zahnproblemen deutlich verbessern.

Der Artikel dient nur zu Informationszwecken. Dies ist eine veraltete Methode der Prothetik, die im Zub.ru-Kliniknetzwerk nicht verwendet wird. Unser Netzwerk verwendet ausschließlich moderne Materialien und Technologien.
Wir empfehlen Ihnen, sich mit Informationen zu moderneren und sichereren Analoga vertraut zu machen – zum Beispiel

Zerstörung oder traumatischer Bruch eines erheblichen Teils der Kronen der Vorderzähne und Prämolaren, wenn eine Wiederherstellung durch Füllungen oder Inlays nicht möglich ist;

Anomalien in der Entwicklung und Stellung der Frontzähne bei Erwachsenen, die aus irgendeinem Grund durch kieferorthopädische Methoden nicht beseitigt werden können; - pathologischer Abrieb von Zahnhartgewebe;

Fluorose, keilförmige Defekte;

Anomalien in der Entwicklung von Zahnhartgewebe (beeinträchtigte Amelogenese);

Ästhetischer Defekt an den Kronen natürlicher Zähne (Verfärbung, Formverlust, Glanzverlust usw.);

Inkonsistenz bestehender künstlicher Kronen (Metall, Kunststoff, kombiniert) und Brücken mit ästhetischen und anderen Anforderungen;

Eingeschlossene Zahnfehler.

Metallkeramische Kronen und Brücken können auch als Schienenkonstruktion bei leichter bis mittelschwerer Parodontitis eingesetzt werden. Jeder dieser Hinweise sollte mit einer bestimmten Situation verknüpft sein.

Beispielsweise ist es im Falle einer erheblichen kariösen Zerstörung oder eines traumatischen Bruchs der meisten Kronen natürlicher Zähne vor der Verwendung von Metallkeramik-Prothesen erforderlich, gegossene Stumpfstift-Inlays anzufertigen.

Dies liegt daran, dass bei erheblicher kariöser Zerstörung der Frontzähne und Prämolaren das Hartgewebe ihrer Kronen stark geschwächt wird und unter dem Einfluss okklusaler Belastung zusammen mit der darauf befestigten Metallkeramikstruktur abbrechen kann.

Die Gefahr einer solchen Komplikation steigt bei Patienten mit Zahn- und Bissanomalien, Parafunktionen der Kaumuskulatur (Bruxismus) stark an. Im Falle einer traumatischen Fraktur eines erheblichen Teils der Zahnkrone ist ein gegossener Stumpfstifteinsatz erforderlich, um die Fixierung von Metallkeramikkronen und -brücken zu verbessern.

Anomalien in der Entwicklung der Frontzähne (Größe und Form) bei Erwachsenen stellen zweifellos eine Indikation für den Einsatz von Metallkeramikkronen dar, da Kunststoffkronen den erhöhten funktionellen, präventiven und ästhetischen Anforderungen nicht gerecht werden.

Porzellankronen erfüllen ästhetische Ansprüche am besten und übertreffen in dieser Hinsicht sogar Metallkeramikstrukturen. Porzellan ist jedoch spröde und bricht unter Biegekräften, die durch okklusale Belastungen entstehen.

Dies gilt insbesondere für Patienten mit tiefem Biss, prognathischer und progener Gebissbeziehung mit tiefer Schneidezahnüberlappung, Parafunktionen der Kaumuskulatur (Bruxismus) und pathologischem Zahnhartsubstanzabrieb.

In diesen Fällen sollte den Metallkeramikkronen der Vorzug gegeben werden, die nicht nur die hohen ästhetischen Qualitäten von Porzellankronen, sondern auch die Vorteile langlebiger fester Prothesen aufweisen. Bei Anomalien der Frontzahnstellung im Erwachsenenalter ist eine kieferorthopädische Behandlung angezeigt.

Aufgrund altersbedingter Veränderungen im Knochengewebe des Kiefers dauert die Hardware-Korrektur der Zahnstellung jedoch länger als bei Kindern und führt nicht immer zu positiven Ergebnissen; Rückfälle und andere Komplikationen werden häufiger beobachtet als im Kindesalter.

All dies führt dazu, dass viele erwachsene Patienten eine solche Behandlung ablehnen. In diesen Fällen kommen nach der Zahnentfernung metallkeramische Kronen und Brücken sowie gegossene Stumpfstiftinlays mit veränderter Neigungsachse dieser Zähne zum Einsatz.

Bei pathologischem Abrieb der Zahnhartsubstanz ist Porzellan nicht das einzige Material zur Auskleidung von festem Zahnersatz. Neben Keramik kommt in solchen Fällen auch hochfester Kunststoff (Isosite etc.) zum Einsatz.

Aufgrund der Tatsache, dass bei dieser Pathologie die Gefahr von Keramikabsplitterungen besteht, reicht es für eine hohe ästhetische Wirkung aus, nur die Kronen und Facetten zu verblenden, die beim Sprechen und Lächeln des Patienten sichtbar sind. Am häufigsten handelt es sich dabei um Prothesen im Bereich der Schneidezähne, Eckzähne und ersten Prämolaren, seltener um zweite Prämolaren und noch seltener um erste Molaren.

Daher müssen Sie bei der Entscheidung, welche Kronen und Facetten einer Metallkeramik-Vollgussprothese bei einem bestimmten Patienten mit Keramik verblendet werden sollen, mit ihm sprechen und die sichtbaren Zähne bestimmen. Es empfiehlt sich, diese Kronen und Facetten mit Porzellan zu unterfüttern, besser ist es, die restlichen Teile der Prothese im Bereich der Backenzähne des Ober- und Unterkiefers komplett aus Metall zu belassen.

Der okklusale Kontakt auf Metallkronen und -facetten im Bereich der angegebenen Zähne des Ober- und Unterkiefers gewährleistet die Stabilität des Interalveolarabstands (Bisshöhe) und günstige Bedingungen für den Aufbau von Metallkeramik-Prothesen im Bereich die Frontzähne und Prämolaren. Darüber hinaus empfehlen wir, die Verschlussflächen von Kronen und Facetten im Bereich der Molaren und zweiten Prämolaren metallisch zu belassen, um ein Absplittern der Keramik zu verhindern.

Es empfiehlt sich, die Vestibular- und Kauflächen der ersten und teilweise zweiten Prämolaren sowie aller Frontzähne mit Keramik zu verblenden. Solche Prothesen erfüllen zwar voll und ganz die ästhetischen Ansprüche, halten aber einer erhöhten okklusalen Belastung und Abrieb lange stand.

Aus dem gleichen Grund ist es besser, zuerst herausnehmbare, festsitzende oder eine Kombination davon (wie angegeben) im Bereich der Seitenzähne herzustellen, die Bisshöhe wiederherzustellen und dann Metallkeramikkronen herzustellen und zu verstärken Brücken im Bereich der Frontzähne.

Was Fluorose, keilförmige Defekte und beeinträchtigte Amelogenese betrifft, so sind die Indikationen für die Verwendung von Metallkeramikkronen und -brücken für diese Art von Pathologie recht breit gefächert.

Wenn es bei keilförmigen Defekten noch möglich ist, die Integrität der Kronen natürlicher Zähne mit verschiedenen Füllungs- und Kompositmaterialien wiederherzustellen, ist dies bei Fluorose und gestörter Amelogenese nicht möglich. Für diese Art von Pathologie sind Metallkeramikkronen indiziert.

Porzellankronen sind weniger haltbar und brechen häufiger. Ästhetische Mängel an Kronen natürlicher Zähne, insbesondere im Frontzahnbereich (Verfärbung, Formverlust, Glanzverlust etc.), gehören derzeit zu den häufigsten Indikationen für den Einsatz von Metallkeramikkronen und -brücken.

Alte Konstruktionen von künstlichen Kronen (Metall, Kunststoff, kombiniert) und Lötbrücken müssen nicht nur aus ästhetischen Gründen ersetzt werden, sondern auch, weil sie den funktionellen und präventiven Anforderungen nicht mehr genügen.

Bezüglich der Indikationen für den Einsatz von metallkeramischen Prothesen bei Gebissdefekten ist zu beachten, dass deren Einsatz nur bei Gebissdefekten (Kennedy-Klasse III und IV) und dem Fehlen von 1-2 Zähnen sinnvoll ist.

Bei großen Defekten im Gebiss ist der Einsatz von Metallkeramik-Prothesen mit der Gefahr des Abplatzens der Keramikverblendung verbunden. Bei Patienten mit intaktem Parodontium im Bereich der Frontzähne können solche Prothesen auch bei fehlenden drei Zähnen eingesetzt werden, da in diesem Teil des Zahnbogens die okklusale Belastung geringer ist als im Bereich der Prämolaren und Backenzähne.

Der Einsatz von freitragenden Metallkeramikprothesen ist insbesondere bei terminalen Defekten im seitlichen Teil der Zahnbögen ungeeignet. Das Risiko bei der Verwendung eines solchen Zahnersatzes ist geringer, wenn die Antagonisten künstliche Zähne eines herausnehmbaren Zahnersatzes sind.

Wir können den Autoren nicht zustimmen, die Parodontitis als Kontraindikation für den Einsatz von Metallkeramik-Prothesen betrachten und davon überzeugt sind, dass bei leichter bis mittelschwerer Parodontitis metallkeramische Kronen und Brücken eingesetzt werden können.

An unserer Abteilung durchgeführte klinische, radiologische und funktionelle Studien haben gezeigt, dass Metallkeramik-Prothesen bewegliche Zähne zuverlässig immobilisieren, das parodontale Randgewebe nicht negativ beeinflussen und ästhetischen Ansprüchen genügen.

Bei 96,8 % der Patienten mit leichter und mittelschwerer Parodontitis führt der Einsatz von Metallkeramikstrukturen zu einer Stabilisierung des pathologischen Prozesses, wie die Ergebnisse von Röntgen- und Funktionsstudien belegen.

Die Resorption von Knochengewebe des Alveolarfortsatzes verlangsamt sich oder stoppt. Die Ergebnisse der Rheoparodontographie weisen auf eine Verbesserung der regionalen Blutzirkulation im marginalen Parodontalgewebe hin.

Auch die Mundhygiene verbessert sich deutlich, da sich auf der glasierten Oberfläche von Metallkeramik-Prothesen praktisch kein Zahnbelag (Plaque) bildet.

Dies wird durch die Veränderung der Durchschnittswerte des Plaque-Index PI, der den hygienischen Zustand der Mundhöhle charakterisiert, nach einer orthopädischen Behandlung belegt.

Es ist jedoch zu bedenken, dass die Indikation für den Einsatz solcher Prothesen erstens eine leichte bis mittelschwere Parodontitis in Remission nach entzündungshemmender Therapie und entsprechender orthopädischer Vorbereitung des Zahnsystems ist.

Zweitens müssen Metallkeramik-Prothesen bestimmte Designanforderungen erfüllen.

Die Ränder von Metallkeramikkronen sollten auf einer kreisförmigen Schulter von 135° liegen, die auf Zahnfleischniveau gebildet wird. Der Brückenkörper sollte nicht an den zervikalen Teil der Pfeilerzähne angrenzen, um eine Verletzung des parodontalen Randgewebes zu vermeiden.

Vor dem Glasieren muss der Verschluss von Kronen und Facetten mit Antagonisten in den zentralen, anterioren und transversalen Okklusionen sowie in verschiedenen Phasen der Artikulation sorgfältig überprüft werden.

Fertige Metallkeramik-Prothesen sollten zunächst für 2-3 Monate provisorisch verstärkt werden. ihre Mängel und möglichen Komplikationen zu erkennen und zu beseitigen. Patienten mit Parodontitis mit metallkeramischem Zahnersatz sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen, bei Bedarf sollte eine entzündungshemmende Parodontalbehandlung und eine Okklusionskorrektur durchgeführt werden.

Der Einsatz von metallkeramischen Kronen und Brücken entsprechend den aufgeführten Indikationen ist nur dann möglich, wenn bei der Zahnpräparation oder der Wiederherstellung der Bisshöhe ein interokklusaler Raum von 1,8 mm geschaffen werden kann.

Die Verwendung von Metallkeramik-Prothesen ist kontraindiziert: bei Zähnen mit lebender Pulpa bei Patienten unter 18-20 Jahren; mit schwerer Parodontitis.

Die erste Kontraindikation ist mit der Notwendigkeit einer tiefen Präparation (bis zu 1,8 mm) von hartem Zahngewebe und der Gefahr einer Schädigung und des Absterbens der Pulpa aufgrund der großen Größe der Zahnhöhle mit dünnen Wänden und ihrer Nähe zur Zahnoberfläche verbunden und breite Dentintubuli bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

Die zweite Kontraindikation erklärt sich aus der hohen Härte der Keramik, ihrer Unzerstörbarkeit sowie der Steifheit der Metallkeramikstruktur, die zu einer funktionellen traumatischen Überlastung des Parodontiums der Stützzähne oder ihrer Antagonisten führen und seinen Zustand verschlimmern kann.

Relative Kontraindikationen für die Verwendung festsitzender Metallkeramik-Prothesen sind: Malokklusion mit tiefer Inzisalüberlappung; geringe Größe der Schneidezähne des Unterkiefers; pathologischer Zahnabrieb; Parafunktion der Kaumuskulatur (Bruxismus); unzureichende Höhe der Kronen natürlicher Zähne, insbesondere bei Defekten im Gebiss.

Bei Vorliegen der aufgeführten Faktoren ist die Herstellung und Verwendung von Metallkeramik-Prothesen aufgrund der Gefahr einer Schädigung der Zahnpulpa und der Entwicklung aller Arten von Komplikationen zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der Festigung der Struktur schwierig oder sogar unmöglich.

Bei Patienten mit einem tiefen ineinandergreifenden Biss überlappen die unteren Schneidezähne die oberen vollständig.

Letztere haben eine orale Neigung und liegen eng an den Antagonisten an, indem sie diese von der Vestibularseite her bedecken. Die Kronen der Oberkiefer-Schneidezähne auf der Mundoberfläche sind oft abgenutzt und ausgedünnt, so dass es unmöglich ist, sie bis zur erforderlichen Tiefe zu schleifen, ohne die Pulpa zu beschädigen und eine Lücke zwischen den oberen und unteren Vorderzähnen zu schaffen, um eine Metallkeramikkrone zu konstruieren .

Gewisse Schwierigkeiten ergeben sich auch bei der prognathen und progenen Okklusion mit tiefer Inzisalüberlappung.

Bei diesen Okklusionsarten besteht zudem die Gefahr einer funktionstraumischen Überlastung der Stützzähne und ihrer Antagonisten, die zu pathologischen Veränderungen des Parodontalgewebes, Zahnlockerungen und Abplatzungen der Keramikverblendung führen kann.

Die Schneidezähne des Unterkiefers haben dünne, brüchige Kronen, wodurch bei ihrer Präparation, insbesondere beim Anlegen eines Vorsprungs im zervikalen Bereich, eine echte Gefahr einer Schädigung der Pulpa besteht.

Bei pathologischem Zahnabrieb, Bruxismus und anderen Parafunktionen der Kaumuskulatur, begleitet von einer Verschiebung des Unterkiefers, kommt es zu einer hohen Erregbarkeit und einem erhöhten Muskeltonus und in der Folge zu einer starken Kompression des Gebisses.

Der Einsatz von Metallkeramikkronen und -brücken kann unter diesen Bedingungen zu einer Überlastung der Stützzähne und zum Abplatzen der Keramikverblendung führen. Darüber hinaus wird bei pathologischem Zahnabrieb eine Abnahme des interalveolären Abstands (Bisshöhe) und der Kronen beobachtet.

Ohne orthopädische Vorbehandlung und Schaffung eines interokklusalen Spalts ist der Aufbau von Metallkeramik-Prothesen nicht möglich.

Wir betrachten diese Kontraindikationen als relativ, da bei entsprechender orthopädischer (kieferorthopädischer) Vorbereitung des Zahnsystems und Wiederherstellung des interalveolären Abstands günstigere Bedingungen für die Prothetik geschaffen und metallkeramische Kronen oder Brücken verwendet werden können.

In diesem Fall sollte die korrekte Durchführung aller klinischen Phasen und die Technologie zur Herstellung von Prothesen streng überwacht werden.

Bei der Präparation von Unterkieferschneidezähnen mit lebender Pulpa ist besondere Vorsicht geboten: Sie sollten keine tiefe Leiste anlegen – Sie können sich auf das Leistensymbol beschränken oder ohne Leiste präparieren.

Oft führt der Versuch, an diesen Zähnen einen kreisförmigen Vorsprung zu schaffen, zu einer Schädigung der Pulpa.

Es ist zu beachten, dass Metallkeramikbrücken hauptsächlich bei kleinen Defekten im Gebiss (1-2 Zähne) eingesetzt werden. Bei großen Defekten (3-4 Zähne) kann die geringste Verformung des Zwischenteils der Brücke zu Rissen und Absplitterungen der Keramikverblendung führen. Gleichzeitig sollte auch der Einsatz von freitragenden Metallkeramik-Prothesen stark eingeschränkt oder ganz unterbunden werden.

Die am häufigsten verwendeten Prothesen zur Wiederherstellung einer beschädigten Zahnkrone sind künstliche Vollkronen. Da sie unterschiedlich gestaltet sind und für unterschiedliche Zwecke bestimmt sind, werden sie nach bestimmten Kriterien systematisiert:

Je nach Design oder Größe und Art der Zahnabdeckung:

vollständig, das heißt alle Oberflächen des Zahns bedeckend;

äquatorial, das heißt, den Äquator des Zahns erreichend;

Kronen mit einer Nadel;

Teleskopkronen;

Fenster- oder Fensterkronen.

Nach Herstellungsverfahren:

• gestempelt;

• gelötet (Naht) - werden heute praktisch nicht mehr verwendet.

Abhängig vom Material:

Metall (Goldlegierungen, Edelstahl, Kobalt-Chrom-Legierungen (CHS), Silber-Palladium, Titan);

nichtmetallisch (Kunststoff, Porzellan);

kombiniert, also mit Kunststoff, Porzellan oder anderen keramischen Massen (Metall-Kunststoff und Metall-Keramik) ausgekleidet.

Nach Verwendungszweck:

restaurativ;

Stützen (bei Brücken oder anderen Arten von Prothesen);

Fixierung (zum Halten von Medikamenten, kieferorthopädischen oder maxillofazialen Geräten);

Schienung;

vorübergehend und dauerhaft.

Klinische Begründung für eine orthopädische Behandlung mit Stanzkronen

Hinweise:

Eine absolute Indikation für den Einsatz künstlicher Kronen ist eine erhebliche Zahnzerstörung aufgrund von Karies, deren Komplikationen oder anderen Gründen, die durch eine Füllung oder ein Inlay nicht beseitigt werden können.

Zur Abdeckung von Zähnen, die als Träger für Klammern dienen, insbesondere wenn deren klinische Form verändert werden muss.

Zur Fixierung bei der Versorgung mit Brücken, also Abutmentkronen.

Pathologischer Abrieb.

Formanomalien.

Zur Befestigung verschiedener kieferorthopädischer oder maxillofazialer Geräte.

Zur Schienung bei Parodontalerkrankungen und Kieferbrüchen.

Kontraindikationen:

Überdeckung intakter Zähne mit Kronen, sofern dies nicht durch Konstruktionsmerkmale des Zahnersatzes bedingt ist.

Unbehandelte chronische Entzündungsherde im Bereich des marginalen oder apikalen Parodontiums.

Pathologische Mobilität (III. Grad nach Entin).

Allgemein schlechter Gesundheitszustand.

Klinische und Laborphasen der Herstellung gestanzter Kronen. Vorbereitung der Zähne bei der Herstellung einer geprägten Krone. Anforderungen an einen korrekt präparierten Zahn für eine Stanzkrone

1. klinisches Stadium – Untersuchung, Diagnose, Wahl der Behandlungsmethode, psychotherapeutische Vorbereitung des Patienten, Prämedikation (falls erforderlich), Zahnpräparation, Abdrucknahme.

1. Laborstufe – Herstellung zerlegbarer Kiefermodelle aus Gips. Herstellung von Wachsbasen mit Bisskanten (falls erforderlich).

2. klinisches Stadium – Bestimmung der zentralen Beziehung der Kiefer.

2. Laborstufe – Herstellung einer geprägten Krone.

3. klinisches Stadium –Überprüfung der Qualität der hergestellten Krone (Anpassung) in der Mundhöhle.

3. Laborstufe – Schleifen und Polieren von künstlichen Kronen.

4. klinisches Stadium – Fixierung der Krone mit Zement.

1. klinisches Stadium

Nach der Untersuchung der Mundhöhle und der Diagnosestellung sollte der Arzt eine Anordnung erteilen und eine Anästhesie verabreichen, da die Odontopräparation mit einer erheblichen Verletzung des Zahngewebes einhergeht. Bei der Vorbereitung eines Zahns für eine geprägte Krone geht es darum, ihm eine bestimmte Form zu geben, die meist einem Zylinder ähnelt, und die freie Anwendung der Krone sicherzustellen, deren Rand, der in den Zahnfleischsulcus eindringt, den Zahnhals eng bedecken sollte.

Position des Patienten und des Arztes während der Odontopräparation

Beim Schleifen muss eine bestimmte Reihenfolge eingehalten werden. Am besten geeignet Beginnen Sie mit der Vorbereitung der Kontaktflächen. In die gerade Spitze wird eine dünne einseitige Trennscheibe eingesetzt, wobei die abrasive Oberfläche zur mesialen oder distalen Oberfläche des Zahns zeigt. Die Scheibe wird über dem Kontaktpunkt parallel zur Zahnachse montiert. Die Behandlung erfolgt intermittierend bei minimaler Geschwindigkeit, ohne starken Druck des Schneidwerkzeugs auf den Zahn, um ein Festklemmen der Bandscheibe und Verletzungen des Weichgewebes zu vermeiden. Durch kurzes Berühren des Zahns wird Hartgewebe entfernt, bis eine sichtbare Lücke zwischen den Zähnen entsteht. Halten Sie die Scheibe parallel zur Längsachse des Zahns und schleifen Sie die Kontaktfläche, bis das Schneidwerkzeug den Zahnhals berührt. Sie sollten sich vor einer übermäßigen Entfernung von Zahngewebe und der Bildung einer Leiste in Acht nehmen. Sie können bei einer Turbineneinheit auch einen dünnen Fissurenfräser (Diamant oder Hartmetall) verwenden.

Bei sehr dichten Zähnen ist eine vorläufige mechanische Trennung möglich. Dazu wird um den Interdentalkontakt eine Schlaufe aus Bronze-Aluminium-Ligaturdraht gelegt, deren Enden so lange gedreht werden, bis ein leichter Druck auf den Zähnen spürbar ist. Nach einem Tag entfernen sich die Zähne voneinander und die entstandene Lücke ermöglicht eine einfache Vorbereitung der Kontaktfläche mit einer Trennscheibe.

Das Schleifen der Kontaktflächen gilt als abgeschlossen, wenn alle überstehenden Kanten im Halsbereich von den Kontaktseiten entfernt sind. Die Genauigkeit der Zubereitung wird durch die Sonde kontrolliert. Die sanfte Bewegung unter dem Zahnfleisch weist auf eine glatte Oberfläche hin. Die geschliffenen Flächen müssen parallel zur Längsachse des Zahns sein. Für einen unerfahrenen Arzt ist es schwierig, die Parallelität der Zahnseiten zu bestimmen, daher kann die Form eines Kegelstumpfes empfohlen werden, dessen Spitze den Antagonistenzähnen zugewandt ist. Die Kontaktwände des Zahns konvergieren einander, ihre Neigung sollte jedoch kaum spürbar sein (1-3°). Die Dicke der von den Kontaktflächen entfernten Hartgewebeschicht ist am Hals minimal und am Äquator, an der Kau- oder Schnittfläche des Zahns ausgeprägter.

Schleifen Vestibuläre und orale Oberflächen ungefähr nach den gleichen Regeln durchgeführt. Die Dicke der entfernten Gewebeschicht hängt von der Schwere des Äquators, der anatomischen Form, der Größe und der Position der Krone im Gebiss ab.

Entfernen Sie zunächst mit großen Köpfen die am stärksten hervorstehenden Zahnbereiche im Äquatorbereich. Anschließend werden mit diamant-, zylinder- oder scheibenförmigen Köpfen die Vestibular- und Mundflächen nivelliert und so ein fließender Übergang ohne scharfe Kanten erreicht: Bei den Vorderzähnen kann die Labialfläche mit einer Trennscheibe beschliffen werden. Nachdem der Kopf des Patienten horizontaler positioniert wurde, wird die Trennscheibe parallel zur Längsachse der Krone angebracht und die erforderliche Gewebeschicht mit intermittierenden Bewegungen nach und nach entfernt. Besonderes Augenmerk sollte auf die Verarbeitung des Pregingivalrollers gelegt werden.

Um Verletzungen des Zahnfleischrandes beim Beschleifen des Zahnfleischkamms zu vermeiden, verwenden Sie einen Diamantkopf in konischer Form oder in Form eines umgekehrten Kegelstumpfes. Die Kontrolle des Präparates erfolgt visuell oder mittels Winkelsonde. Nach dem Beschleifen der Seitenwände der Frontzähne erhält man nur im zervikalen Bereich eine zylindrische Form. In anderen Bereichen bleibt die dem Zahn innewohnende anatomische Form erhalten. Die Mundoberfläche der Vorderzähne wird auf die Dicke einer geprägten Krone abgeschliffen. Die Vorbereitung der Seitenwände wird durch das Abschleifen der Zahnkanten an den Stellen, an denen die Labial- und Mundflächen in die Kontaktflächen übergehen, abgeschlossen. Die Glätte des Übergangs sollte der Krümmung des Zahnhalses in den entsprechenden Bereichen entsprechen.

Beim Beschleifen der Kaufläche bzw. Schneide ist darauf zu achten, dass deren anatomische Form erhalten bleibt. Dazu wird abwechselnd die Hartgewebsschicht im Bereich der Höcker und Fissuren von den Prämolaren und Molaren abgetragen und die Schneide der Schneide- und Eckzähne sowie zusätzlich die Vestibular- und Oralseite abgeschliffen. Die Menge des entfernten Gewebes wird mithilfe von in 16 Lagen gefaltetem Kohlepapier kontrolliert. Dies entspricht in etwa einer Kronendicke von 0,25-0,3 mm. Zwischen dem zu präparierenden Zahn und den Antagonisten platziert, verfärbt es Bereiche der Kauflächen, die bei geschlossenem Gebiss nicht ausreichend voneinander getrennt sind. Es wird so lange geschliffen, bis das Kohlepapier problemlos zwischen den Zähnen hindurchpasst.

Harte Stoffe schleifen Kauflächen Molaren und Prämolaren führen zur Trennung von Antagonisten. Bei den Frontzähnen gelingt die Trennung von Antagonisten in zentraler Okklusionsposition nur durch direkte oder orthognathe Bisse mit minimaler Überlappung. Bei tieferer Überlappung kann die Trennung durch Beschleifen der Gaumenoberfläche von den Höckern bis zur Inzisalkante der oberen Frontzähne sowie der Labialoberfläche und der Inzisalkante der unteren Frontzähne erreicht werden.

Nach dem Kürzen und Trennen des für eine Krone präparierten Zahns von den Antagonisten, der Schneide auf der Vestibularseite der Oberzähne und auf der Lingualseite der Unterzähne sowie dem Übergang der Kaufläche zu den Seitenzähnen, werden zusätzlich einer Schleifung unterzogen. Andernfalls wird das Volumen der künstlichen Kuh zu groß und sie ragt aus dem Gebiss heraus.

Bei der Vorbereitung eines Zahnes für eine Krone sollte auf seine Position im Gebiss geachtet werden. Wenn Sie beispielsweise entlang der Achse drehen, können Sie die Position des Zahns korrigieren, indem Sie die am stärksten hervorstehenden Bereiche – mesio-vestibulär und oral-distal – beschleifen.

Komplikationen während der Vorbereitung:

Ablehnung des Patienten aus Angst vor Schmerzen – es ist notwendig, einen Kontakt zu finden und eine Schmerzlinderung zu verabreichen, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

Bei der Anästhesie ist eine sorgfältigere Einhaltung des Vorbereitungsplans erforderlich, da die Gefahr einer Überhitzung der Pulpa besteht.

Schädigung der Weichteile von Wange und Zunge, insbesondere beim Arbeiten mit Trennscheiben (Zahnfleisch und Zunge werden häufig geschnitten).

• Verhütung: Handauflage in jeder Position, Schutz durch Spiegel, spezieller Metallschutz

  Bei Verletzungen des Weichgewebes müssen Sie den Bohrer sofort stoppen und das Schneidinstrument vorsichtig aus der Mundhöhle entfernen. Die Wunde muss mit einer sterilen Serviette abgedrückt und der Patient chirurgisch versorgt werden.

  Verletzungen der Weichteile der Mundhöhle treten selten ohne psychische Traumata für den Patienten und den Arzt auf. In Zukunft wird der Arzt nach der Verletzung alle Anstrengungen unternehmen müssen, um den Patienten vom insgesamt positiven Ergebnis einer orthopädischen Behandlung zu überzeugen;

Schleifen während der Trennung nicht bis zum Zahnhals, sondern höher und dringt in die Dicke des Dentins ein

• Verhütung: die Trennscheibe muss streng entlang der Längsachse des zu präparierenden Zahns ausgerichtet sein und beim Drehen stärker gegen die Wand des zu präparierenden Zahns gedrückt werden;

unzureichende Entfernung von hartem Zahngewebe von der Kaufläche – beim Einsetzen der Krone kommt es zu einer Vergrößerung der interalveolären Höhe;

unzureichende Entfernung von Zahngewebe von den Vestibular-, Lingual- oder proximalen (Kontakt-)Oberflächen – die hergestellte Krone deckt den klinischen Hals nicht fest ab und Speisereste gelangen hinein und der Zahnfleischrand wird verletzt;

Pulpaverbrennung

Einhaltung der Vorbereitungsregeln unter Berücksichtigung der Sicherheitszonen nach Abolmasov

Ohnmacht, Zusammenbruch.

Vermeidung von Komplikationen:

Psychologische Vorbereitung der Patienten.

Die Präparation von Zähnen mit lebender Pulpa muss unter Narkose und in einigen Fällen unter Narkose durchgeführt werden.

Das Werkzeug muss stark abrasiv und gut zentriert sein.

Es ist notwendig, das Weichgewebe zu schützen.

Der Bohrer sollte eingeschaltet werden, nachdem das Handstück in die Mundhöhle eingeführt und die Hand, die es hält, sicher fixiert ist. Das Schneidwerkzeug muss erst entfernt werden, wenn der Bohrer vollständig zum Stillstand gekommen ist.

Einhaltung der Regeln der Zahnpräparation.

Eindrücke nehmen. Eigenschaften von Alginat-Abformmaterialien.

Nach der Vorbereitung des Zahns für eine geprägte Metallkrone ist es notwendig, einen Abdruck zu nehmen, der einen genauen Abdruck des präparierten Zahns vermittelt. Es werden Abdrücke von beiden Kiefern genommen. Üblicherweise wird eine Abformung mit Alginatmassen durchgeführt; deren Verwendung ermöglicht einen recht genauen Abdruck, erfordert aber gewisse Fähigkeiten. Sie können auch Gips verwenden (äußerst selten); Doppelabformungen mit Silikon-, Polysulfid- und Polyestermassen sind besonders genau. Bei der Abformung müssen Sie die richtige Reihenfolge einhalten.

Auswahl des Abdrucklöffels.

Zur Gewinnung anatomischer Abdrücke werden für den Ober- und Unterkiefer spezielle Metall- oder Kunststofflöffel verwendet. Ein Löffel besteht aus einem Körper und einem Griff. Im Körper des oberen Löffels befindet sich ein Bett für den Abdruck von Zähnen oder Alveolarfortsätzen, ein Bett für den Abdruck des Gaumengewölbes und eine Außenseite. Das untere Tablett unterscheidet sich vom oberen dadurch, dass es anstelle einer Auflage für den Abdruck des Gaumengewölbes eine durch den Innenrand begrenzte Kerbe für die Zunge aufweist. Die Seiten des Löffels dienen zum Halten der Abdruckmasse und der Griff hilft dabei, den Löffel richtig in der Mundhöhle zu fixieren. Abdrucklöffel gibt es in verschiedenen Formen und Größen. Werden bei der Abformung elastische Massen verwendet, muss der Löffel perforiert werden.

Abdruckmasse vorbereiten und auf den Löffel legen.

Einen Löffel mit der Masse in die Mundhöhle einführen.

Bildung der Druckkanten.

Entfernen des Abdrucks aus der Mundhöhle.

Voraussetzungen für einen anatomischen Abdruck:

1. Der anatomische Abdruck soll einen klaren Eindruck der Schleimhaut bis zur Übergangsfalte und den restlichen Zähnen vermitteln.

   Die Kanten des Drucks sollten glatt und abgerundet, aber nicht dick sein.

Provisorische Kronen

Der präparierte Zahn wird empfindlich gegenüber thermischen, chemischen und infektiösen Reizen. Um dies zu vermeiden, bedecken Sie den Zahn mit einer provisorischen Krone oder Kappe aus Zelluloid.

Methodik: Vor der Präparation werden von den Zähnen Abdrücke mit Alginatmaterial genommen, in das selbstpolymerisierender (Kaltpolymerisations-)Kunststoff aufgetragen wird, und nach der Behandlung der Zähne wird dieser bis zur endgültigen Aushärtung in die Mundhöhle eingebracht. Anschließend wird die provisorische Krone bearbeitet. Die Befestigung am Zahn erfolgt unmittelbar nach der Präparation mit provisorischem Zement.

1. Laborstufe

Alginatmassenabdrücke werden 5 Minuten lang in eine Kaliumpermanganatlösung getaucht. Gipsabdrücke werden mit kochendem Wachs zusammengeklebt, 5-10 Minuten in kaltes Wasser getaucht und Gipsmodelle gegossen. Um sie in der zentralen Okklusionsposition im Okkluder zu fixieren, werden Wachsbasen mit Bisswülsten verwendet. Auf Gipsmodellen werden entlang der mit einem Chemiestift vorgezeichneten Grenzen Schablonen oder Basen aus Zahnwachs angefertigt. Im Bereich der Gebissdefekte werden Rollen eingebaut, deren Breite in den Seitenabschnitten nicht mehr als 1-1,2 cm und im Bereich der Vorderzähne 0,6-0,8 cm beträgt, deren Höhe Die Kauflächen liegen in den seitlichen Abschnitten 1-2 mm über der Kaufläche natürlicher Zähne und vor ihnen sollte die Okklusionsebene auf Höhe der Schneidkanten liegen.

Anfertigung eines Gipsmodells.

Der aus dem Wasser genommene Abdruck wird abgeschüttelt, mit einem Löffel nach oben auf den Tisch gelegt, sodass das restliche Wasser abtropft, und man beginnt, den Gips nach den Regeln zu rühren. Gießen Sie so viel Wasser in den Gummibecher, wie nötig ist, um den Gips zu sättigen. Das sind ungefähr ein Teil Wasser und zwei Teile Gips. Gips wird in kleinen Portionen in Wasser gegossen, bis kein freies Wasser mehr übrig ist. Erst danach wird der Putz mit einem Spezialspachtel kräftig aufgerührt, bis eine homogene, dicke Masse ohne Klumpen entsteht.

Ein aus zu flüssigem Gips gegossenes Modell wird spröde, da der Gips nur so viel Wasser bindet, wie gemäß der chemischen Formel benötigt wird, der Rest des Wassers verdunstet und das Modell porös und locker wird. Ein zu dicker Gips ergibt keinen genauen Abdruck, da das Relief der Schleimhaut (bei der Abdrucknahme) bzw. alle Vertiefungen im Abdruck (bei der Modellaufnahme) nicht sichtbar sind. In einem solchen Putz können Poren entstehen, da Luftblasen vor dem Aushärten keine Zeit haben, durch die Dicke zu entweichen.

Es ist notwendig, die Regeln für die Lagerung von Gips, die sich aus seinen oben beschriebenen Eigenschaften ergeben, strikt einzuhalten. Es ist notwendig, den Putz vor Feuchtigkeit und Verschmutzung zu schützen. Gips wird in dicken Papiertüten oder in verschlossenen Fässern in einem trockenen Raum gelagert. Vor der Verwendung wird empfohlen, den Gips durch ein Sieb zu sieben, um Klumpen und zufällige Verunreinigungen zu entfernen.

Um alle Vertiefungen in der Abformung besser auszufüllen und Luftblasen zu vermeiden, empfiehlt es sich, Gips in kleinen Portionen auf die überstehenden Teile der Abformung zu gießen und gleichzeitig zu schütteln. Hierfür gibt es spezielle Vibratoren, gute Ergebnisse lassen sich aber auch ohne Vibrator erzielen, indem man mit dem Abformlöffel auf den Rand eines Gummibechers klopft.

Der Abdruck ist knapp über den Rändern mit Gips ausgefüllt; Gießen Sie etwas Gips auf einen mit Wachstuch bedeckten Tisch, drehen Sie den Druck mit einem Löffel um und legen Sie ihn horizontal auf den Gips. Die Höhe des Modells sollte an der dünnsten Stelle 1,5–2 cm betragen. Die Kanten des Modells werden mit einem Spachtel geglättet und gewartet, bis der Gips vollständig ausgehärtet ist.

Trennen des Modells vom Gipsabdruck. Wenn der Gips ausgehärtet ist, entfernen Sie den Abformlöffel mit leichten Hammer- oder Spachtelschlägen.

Das fertige Modell wird beschnitten, um ihm genauere Konturen zu verleihen, und es wird versucht, alle anatomischen Details beizubehalten. Das untere Modell verfügt auf der lingualen Seite über keine Aussparung, um diese nicht zu schwächen.

Eventuelle Beschädigungen, wie zum Beispiel ein Bruch des Modells, ein Bruch des Kieferkamms, Kratzer im Bereich des Arbeitsteils etc., machen das Modell für weitere Arbeiten ungeeignet. In manchen Fällen ist das Ankleben eines abgebrochenen Gipszahns oder eines Teils davon akzeptabel. Der abgebrochene Zahn muss genau am Modell befestigt und mit Zement oder wasserfestem Kleber (einer Lösung aus Zelluloid in Aceton) verstärkt werden.

2. klinisches Stadium

Um Modelle im Okkluder zu vergleichen, ist es notwendig, die zentrale Okklusion bzw. zentrale Beziehung der Kiefer in der Klinik zu bestimmen.

Abhängig vom Vorhandensein antagonistischer Zahnpaare und deren Lage erfolgt die Gebissbildung in Zentralokklusion unterschiedlich.

Bei vorhandenen Antagonistenzähnen wird die Bisshöhe durch natürliche Zähne festgelegt – es handelt sich um einen festen Biss, die anatomische und physiologische Norm für einen bestimmten Patienten. Bei einem nicht fixierten Biss werden Wachsschablonen in die Mundhöhle eingesetzt und die mesiodistale Position des Unterkiefers so fixiert, dass die mithilfe der Okklusionsleisten erzielte Bisshöhe 2–4 mm geringer ist als die relative physiologische Ruhehöhe.

Bestimmung der zentralen Beziehung der Kiefer.

Je nach Schwierigkeitsgrad bei der Bestimmung der zentralen Kieferbeziehung werden vier Gruppen von Gebissfehlern unterschieden:

Bei der Herstellung von 1-2 Kronen wird die zentrale Okklusion durch ihre Eigenschaften bestimmt, anhand derer die Modelle in den Okkluder eingegipst werden, d. h. am häufigsten handelt es sich um die 1. Gruppe.

In Zentralokklusion erstellte Modelle werden im Artikulator fixiert. Nachdem sie sich ein Bild von der Art des Gebissschlusses und der Beziehung der Kiefer gemacht haben, gehen sie direkt zur Herstellung der Prothese über.

2. Laborstufe

Methoden Stanzen von Metallkronen.

Im Artikulator fixierte Gipsmodelle werden untersucht und der Grad der Trennung des präparierten Zahns von den Antagonisten überprüft. Mit einem Augenskalpell wird der Gips entfernt, der die Klarheit der Konturen des Zahnhalses beeinträchtigt. Die Gravur wird sorgfältig durchgeführt, um Schäden am Zahnhals zu vermeiden. Wenn überschüssiger Putz unsachgemäß entfernt wird, wird sein Umfang verringert oder erweitert. Sie können die Zahnfleischfurche nicht vertiefen, sondern nur ihre genauen Konturen markieren. Sofern die Zahnzwischenräume nicht mit Abformmaterial gefüllt und mit Gips gefüllt sind, wird dieser vorsichtig mit einer dünnen Feile oder einem Augenskalpell entfernt. Die Konturen des Zahnfleischrandes sollten entlang des gesamten Umfangs des Zahnhalses klar definiert sein. Zeichnen Sie mit einem scharf gespitzten Chemiestift den klinischen Zahnhals nach. Die resultierende Linie dient als Anhaltspunkt für die Bestimmung der Länge und Breite des Kronenrandes sowie des Grads seines Eintauchens in die Zahnfleischfurche.

Mit speziellem Modellierwachs und einem Modellierspatel wird die anatomische Form der künstlichen Krone wiederhergestellt. Mit der scharfen Kante des Spatels wird das Wachs abgeschnitten und mit der abgerundeten Kante wird es über dem Feuer des Brenners geschmolzen.

Um die erste Schicht zu erhalten, wird kochendes Wachs auf den Stumpf eines Gipszahns gegossen, das Modell mit der Basis nach oben gehalten, die Spitze eines Spatels mit kochendem Wachs wird vom Hals bis zur Schneide auf die Zahnoberfläche aufgetragen bzw Kaufläche, wodurch verhindert wird, dass geschmolzenes Wachs in den Halsbereich gelangt, und die Konturengenauigkeit erhalten bleibt. Durch das Auftragen von geschmolzenem Wachs auf die Oberfläche eines Gipszahns erreichen wir eine Volumenvergrößerung, die zur Wiederherstellung der anatomischen Form erforderlich ist. Um einen Abdruck der Antagonistenzähne auf einem modellierten Zahn zu erhalten, wird deren Kaufläche mit einer dünnen Schicht Öl oder Vaseline geschmiert oder einfach mit Wasser angefeuchtet. Nachdem sie einen Abdruck der Antagonisten auf Warmwachs erhalten haben, geht es an die Modellierung der künstlichen Krone. Das Wachs wird abgekühlt und der Überschuss abgekratzt. Das Volumen des modellierten Zahns wird um die Dicke des Metalls der geprägten Krone reduziert – 0,25–0,3 mm.

Das Relief der Kaufläche wird unter Berücksichtigung der altersbedingten Merkmale natürlicher Zähne modelliert. Nach dem Modellieren sollte die Oberfläche des Wachses glatt sein. Alle Oberflächen, die mit Antagonisten in Kontakt kommen, sind durch die Dicke des Metalls voneinander getrennt.

Der modellierte Zahn wird aus einem Gipsmodell herausgeschnitten. Der Kronenteil des Zahnes in Richtung der Längsachse sollte etwa bis zur Höhe von zwei weiteren Kronen fortgeführt werden. Die Dicke des sogenannten Wurzelteils des Gipsstempels muss genau dem Querschnittsprofil im Halsbereich entsprechen; ein Verstoß führt zur Anfertigung einer künstlichen Krone mit einem ungenau dimensionierten Einlaufloch.

Das Markieren eines Gipsstempels erfolgt auf verschiedene Arten:

Nachdem man sich etwa 1 mm von der mit einem Chemiestift markierten Linie des klinischen Zahnhalses zurückgezogen hat, wird parallel dazu eine 0,5 mm tiefe Rille angebracht. – Es dient als Leitfaden zur Bestimmung der Länge des Randes der Metallkrone.

Markieren Sie zunächst die zweite Linie mit einem Chemiestift im Abstand von 1 mm zur ersten und gravieren Sie dann die Rille, indem Sie weitere 1 mm von der zweiten Linie zurückziehen. Der Vorteil besteht darin, dass Sie durch vorheriges Kürzen der Krone entlang der Rille später deren Länge entlang der zweiten mit einem Chemiestift gezeichneten Linie verdeutlichen können. Eine vorab geschaffene Längenreserve reduziert die Wahrscheinlichkeit einer übermäßigen Verkürzung der Krone deutlich und sorgt so für höchste Genauigkeit bei der Herstellung der Prothese.

Entfernen Sie mit einem Spatel überschüssigen Gips vom gesamten Gebärmutterhalsbereich und geben Sie ihm ein Querschnittsprofil, das der Kontur des Gebärmutterhalses entspricht.

Metallstempel werden mit Gipsstempeln hergestellt.

Um eine exakte Kopie eines Gipsstempels aus Metall zu erhalten, wird dieser in Wasser oder in einer Lösung aus Bürokleber eingeweicht. Flüssiger Gips wird in einen Gummiring mit einem Durchmesser von 3–4 cm und einer Höhe von 4–5 cm gegossen. Der nasse Gipsstempel wird mit einer dünnen Gipsschicht vorbeschichtet, herausgenommen, erneut darin eingetaucht und anschließend vollständig in den flüssigen Gips eingelegt, sodass der Stempel streng vertikal steht und sich genau in der Mitte des Gummirings befindet. Dadurch lässt sich der Gipsstempel leichter aus der Form lösen und die Form bleibt passgenau.

Der ausgehärtete Gipsblock wird aus dem Gummiring gedrückt, der Block zu einem Rechteck geformt und auf zwei gegenüberliegenden Seiten keilförmige Längsrillen mit einer Tiefe von 3-4 mm angebracht, so dass eine Schicht bis zum Gipsstempel verbleibt mindestens 3-5 mm. Die Längsaussparungen müssen so zum Gipsstempel ausgerichtet sein, dass die Bruchlinie genau durch dessen Mitte verläuft. Um eine Gipsform zu spalten, wird diese auf die Handfläche der linken Hand gelegt und die Klinge eines Gipsmessers in eine keilförmige Längsnut eingeführt. Wenn die Bruchlinie falsch ausgerichtet ist, kann es schwierig sein, den Gipsstempel aus der Form zu entfernen. In diesem Fall wird auf der Hälfte der Form, auf der der Gipsstempel verbleibt, eine zusätzliche keilförmige Nut streng in Richtung des Stempels eingebracht und der verbleibende Teil des Gipsblocks entlang dieser gespalten. Nach dem Lösen des Gipsstempels werden alle Teile der Gipsform gefaltet, in einen Gummiring gelegt und eine geschmolzene niedrigschmelzende Legierung hineingegossen, die in einem speziellen Löffel auf der Flamme eines Gas- oder Alkoholbrenners bei einer Temperatur von geschmolzen wird 65-95°C. In unserem Land wird die Melott-Legierung verwendet: Zinn, Blei, Wismut (5: 3: 8), Schmelzpunkt - 65 ° C.

Für jeden Zahn werden 2 Stempel gegossen: Der erste dient der Endprägung, der zweite der Vorprägung. Auf der Oberfläche des Stempels auftretende Mängel werden mit einer Feile vorsichtig im Halsbereich entfernt. Überschüssiges Metall auf der Kaufläche wird mit Bohrern oder Kreisen entfernt, ohne deren Relief zu beeinträchtigen. In dieser Form ist der Metallstempel bereit zum Prägen der Krone.

При изготовлении нескольких коронок применяют следующую методику: в изготовленную металлическую рамку шириной 5-6 см, высотой бортов 2 см и длиной 15-20 см заливают жидкий гипс, в который опускают предварительно подготовленные зубы в горизонтальном положении на половину их толщины и на расстоянии 1 см gegenseitig

Nachdem der Gips ausgehärtet ist, werden an beiden Enden des Blocks „Verschlüsse“ in Form von Vertiefungen angebracht und zum Einweichen in kaltes Wasser abgesenkt. Anschließend wird die zweite Hälfte der Form gegossen. Nachdem der Gips der zweiten Hälfte ausgehärtet ist, werden diese mit leichten Hammerschlägen voneinander getrennt und die Gipszähne entfernt. Anschließend werden die beiden Formhälften verbunden, das Eintrittsloch jedes Gipszahns leicht erweitert und die Form mit geschmolzener niedrigschmelzender Legierung gefüllt.

Zum Vorprägen wird ein Metallstempel Nr. 2 verwendet.

Für die Herstellung von Edelstahlkronen werden von der Industrie hergestellte Standardhülsen mit verschiedenen Durchmessern und Stärken (0,20–0,28 mm) verwendet.

Zum Prägen von Kronen aus Gold oder Platinlegierung werden Scheiben mit einem Durchmesser von 23–30 mm und einer Dicke von 0,25–0,28 mm verwendet.

Hülsen zum Stempeln vorbereiten: Hülse entsprechend dem Durchmesser der Zahnkrone so auswählen, dass sie sich mit einiger Mühe auf den Metallstempel aufziehen lässt.

Wenn keine Hülsen mit geeignetem Durchmesser vorhanden sind und diese größer als der Durchmesser des Metallzahns sind, werden sie durch den Samson- oder Sharp-Apparat gezogen.

Mit der gleichen Methode werden Hülsen aus Scheiben (Gold, Platin) hergestellt.

Um eine Hülse mit dem entsprechenden Durchmesser zu erhalten, wird ein Standardrohling oder eine Standardscheibe gegen ein bestimmtes Matrizenloch montiert und mit einem Stempel durchgezogen. Durch das Verschieben der Hülse von einem Loch zum anderen wird der erforderliche Durchmesser erreicht, sodass die Hülse mit einigem Kraftaufwand auf den Metallstempel aufgesetzt werden kann.

Wiederholtes Ziehen der Hülse durch die Löcher führt zu einer Veränderung der Struktur des Metalls und seiner Eigenschaften. Um die vorherige Struktur des Metalls und seine Eigenschaften wiederherzustellen, muss die Hülse daher nach dem Ziehen und wiederholt einer Wärmebehandlung unterzogen werden während der Operation.

Eine Goldhülse wird in der Flamme eines Gasbrenners oder einer Alkohollampe rot kalziniert.

Die Stahlhülse wird in einem Ofen oder in der Flamme einer Lötapparatur auf eine Temperatur von 1100 °C (strohgelbe Farbe) kalziniert und in Wasser oder Luft schnell abgekühlt. Dadurch wird die stabilste Struktur der Stahlhülse fixiert, die sogenannte austenitische Struktur, bei der es sich um eine feste Lösung von Kohlenstoff in Eisen handelt.

Vorprägen. Es werden ein Amboss, eine Bleibasis und Hämmer verwendet: Kupfer – für Stahl, Horn – für Goldlegierung. Die ungefähre Form wird zunächst auf einem Amboss vorgegeben. Nachdem die Hülse auf einen Stempel aus niedrigschmelzender Legierung Nr. 2 gesteckt wurde, wird sie mit einem Hammer geschlagen, um sie der Form des Stempels anzunähern; Die Hammerschläge müssen auf die konvexsten Bereiche der Hülse gerichtet sein und diese in Richtung Zahnhals treiben. Sie können ein Bett in einem Bleiblock anlegen und mit einem Hammer einen Stempel in die Hülse einschlagen, bis auf der Unterseite der Hülse erste Abdrücke der Kaufläche bzw. der Zahnschneide zu sehen sind. Wenn das Vorschieben der Hülse auf ein Hindernis durch den Vorsprung am Stempel in der Nähe des Zahnhalses stößt, wird die Hülse entfernt und beschnitten. Anstelle von Blei wird zur Bildung der Kaufläche eine niedrig schmelzende Legierung verwendet und wie abgebildet in eine Form gegossen. Mit einem Hammer wird der Hülse die ungefähre Form der zukünftigen Krone verliehen, wodurch ein festerer Sitz auf der gesamten Oberfläche des Metallstempels erreicht wird.

Vor dem endgültigen Stempeln wird die zuvor hergestellte Krone durch Schmelzen des Stempels entfernt und erneut einer Wärmebehandlung nach dem gleichen Schema unterzogen.

Nach dem Vorprägen muss eine Goldhülse vor der Wärmebehandlung in einer 40-50 %igen Salz- oder Salpetersäurelösung gekocht werden, um Bleispuren zu entfernen, die das Gold spröde machen und zur Rissbildung beim Prägen beitragen.

Nach der Vorprägung beginnen sie mit der Endprägung: innen, außen, kombiniert.

Außenprägung.

Ein Metallstempel eines Zahns mit einer darauf aufgesetzten vorgestanzten Krone wird in Leinen oder dickes Papier eingewickelt (um zu verhindern, dass die Form zwischen Krone und Stempel gelangt) und nachdem er streng in der Mitte mit der Kaufläche nach unten platziert wurde, Es wird mit Hammerschlägen oder durch Pressen in einer speziellen Presse in die Masse eingeschlagen.

Die Presse wird am Griff aufgedreht und schlagartig losgelassen, während der Zylinder beim Eintauchen in die Basis auf den Prägestempel trifft und die Form oder der Gummi als Gegenstempel fungiert, der den Druck gleichmäßig in alle Richtungen überträgt und einen festen Sitz der Krone ermöglicht auf die Oberfläche des Metallstempels.

Wenn nach dem Stempeln Falten auf der Oberfläche der Krone vorhanden sind, werden diese mit einem Hammer gebrochen und die Krone wird durch Schmelzen vom Stempel entfernt, wobei die Krone mit einer Pinzette festgehalten wird. Damit ist die Laborphase beendet.

Bevor Einzelkronen in die Klinik geschickt werden, werden sie gebleicht, ausgekocht und abgewischt; Wenn die Krone zur Verankerung einer Brücke vorgesehen ist, wird sie wegen der Gefahr einer Ausdünnung nicht gebleicht. Solche Kronen werden nach der endgültigen Herstellung der Brücke gebleicht.

So ist beim Außenstanzen der Stempel ein von uns aus einer niedrigschmelzenden Legierung hergestellter Zahn und der Gegenstempel eine Form oder unvulkanisierter Gummi. Das kombinierte Stempelverfahren kombiniert Elemente des äußeren und inneren Stempelns – es wird nicht verwendet,

Methode kombiniertes Prägen von Kronen. Die Methode zur Herstellung eines Metallstempels ist dem Außenstanzen entlehnt, und die Methode zur Herstellung eines Metallgegenstempels ist dem Innenstanzen entlehnt. Es wird auch Stempeln nach der MMSI-Methode (Moscow Medical Dental Institute) genannt.

Das Gerät besteht aus einer Stahlküvette, deren Innenflächen konisch sind und entlang der Mittellinie zwei Vorsprünge aufweisen, die das Teilen des Gegenstempels erleichtern.

Die Vorbereitung des Metallzahnstempels erfolgt genauso wie bei der Außenprägung. Anschließend wird die Oberfläche des Metallstempels mit einer Lage Klebeband umwickelt, so dass die Kaufläche bzw. Schnittkante frei bleibt. Dies entspricht der Dicke der Metallkrone. Dazu können Sie die Oberfläche des Stempels mit Öl einfetten und mit Talkumpuder bestreuen.

Nachdem in der Mitte der Küvette ein Halter mit Stempel angebracht wurde, wird eine geschmolzene niedrigschmelzende Legierung hineingegossen, nach dem Erstarren wird die Küvette verkehrt herum auf einen Ständer gestellt und die Watte aus dem Loch im Boden entfernt der Küvette entfernt und durch Einführen eines Stößels in das Loch der Gegenstempel mit Hammerschlägen entfernt. Das Aufspalten des Gegenstempels und das Lösen des Metallstempels daraus erfolgt mit einem Meißel oder einem Gipsmesser, der in die entstandene Aussparung an der Seitenfläche des Stempels eingeführt wird. Bei Verwendung eines Stabes mit dreieckigen Zähnen erfolgt die Spaltung des Gegenstempels im Moment seiner Freigabe aus der Küvette.

Der Heftpflaster wird von der Oberfläche des Metallzahns entfernt, eine vorgestanzte Krone wird aufgesetzt und nach dem Einbau eines Gegenstempels in die Aussparung wird dieser durch leichte Hammerschläge in die Küvette eingesetzt, so dass sie einrastet wieder in seine vorherige Position. Dazu können Sie einen Stößel mit der hohlen Seite verwenden. Anschließend erfolgt das Stempeln durch Schlagen des Stempels und Stößels mit einem Hammer. Das Lösen des Stempels mit der Krone vom Gegenstempel erfolgt auf die oben beschriebene Weise, also durch Herausschlagen des Gegenstempels, Schmelzen und Lösen der Krone.

Aufhellen, Schleifen und Polieren der Krone. Die in der Mundhöhle des Patienten getestete Krone wird erneut zum Bleichen, Schleifen und Polieren ins Dentallabor gebracht.

Bei der Herstellung von Zahnersatz werden Metallteile wärmebehandelt, wodurch ihre chemische Wechselwirkung mit Luftsauerstoff verstärkt und beschleunigt wird. Als Folge einer solchen Einwirkung bildet sich auf der Metalloberfläche ein Oxidfilm (Zunder), der das Aussehen des Metalls verschlechtert und die Prozesse der Bearbeitung, des Schleifens und Polierens der Oberfläche erschwert.

Die Entfernung des Oxidfilms von der gesamten Oberfläche von Metallteilen erfolgt mit Bleichmittel. Als Kältemittel werden wässrige Lösungen vieler Säuren (Salzsäure, Schwefelsäure, Salpetersäure usw.) und deren Mischungen verwendet.

Zum Aufhellen von Zahnersatz aus Gold- und Silber-Palladium-Legierungen verwenden Sie eine 40 %ige wässrige Salzsäurelösung. Das Produkt wird glühend heiß erhitzt, dann in ein Gefäß mit einer Salzsäurelösung getaucht und mit einem Deckel verschlossen. Nach 1–2 Minuten wird das Produkt aus der Lösung entfernt und unter fließendem Wasser gewaschen.

Alle Arbeiten mit Salzsäure sollten unter einem Abzug durchgeführt werden, da deren Dämpfe eine schädliche Wirkung auf die Schleimhaut der Atemwege haben. Vermeiden Sie den Kontakt mit Kleidung, Haut oder Werkzeugen. Nach dem Prägen von Kronen aus Goldlegierungen in Formen aus niedrig schmelzenden Metallen verbleiben deren Partikel in Form von Plaque auf den Kronen, die durch 2-3-minütiges Eintauchen der Krone in Salzsäure entfernt werden. Anschließend wird es gründlich mit Wasser gewaschen und abgewischt. Als Bleichmittel für die Behandlung von Kronen aus Edelstahl wird meist eine Mischung bestehend aus 6 Teilen Salpetersäure, 47 Teilen Salzsäure und 47 Teilen Wasser verwendet. In dieser Lösung werden Stahlprodukte 1-2 Minuten lang gekocht.

Um Schäden an der Krone zu vermeiden, müssen Sie sich strikt an das Bleaching-Programm halten.

3. klinisches Stadium

Überprüfung der Herstellungsqualität einer geprägten Krone und der Anforderungen daran.

Die Qualität einer im Labor hergestellten Stempelkrone wird in der Mundhöhle an einem präparierten natürlichen Zahn sorgfältig überprüft, was durch eine Vorbeurteilung der künstlichen Krone anhand eines Gipsstempels erheblich erleichtert wird.

Die glatte, ebene Oberfläche der Krone weist auf die hohe Qualität der geprägten Prothese hin. Falten und Dellen auf der Metalloberfläche sowie eine schlechte Abdeckung des Gipsstempelhalses durch den Kronenrand weisen auf eine schlechte Stempelqualität hin. Eine Lücke zwischen Kronenrand und Gipsstumpf führt zu einer schlechten Kronenretention. Mehrere Kronen, die sich aufgrund schlechter Stempelqualität leicht vom Gipsstempel lösen lassen, können vor der Prüfung leicht in der Mundhöhle verwechselt werden.

Überprüfen Sie die Länge der Krone. Auf dem Gipsstempel sollte der Rand der Krone die Linie des klinischen Zahnhalses minimal überlappen, also um 0,3-0,5 mm. Die Problematik wird je nach klinischer Indikation individuell gelöst:

Wenn der Rand der Krone die Linie des klinischen Halses stärker überlappt, als es für einen bestimmten Patienten erforderlich ist, wird die Krone vorsichtig mit einem Karborundstein oder einem Formkopf gekürzt.

Eine Krone, die auf einem Gipsstempel bewusst kurz ausfällt, und ein präparierter Zahn müssen neu angefertigt werden.

Die fertige Krone muss eine anatomische Form mit einem klar definierten Äquator haben, der dem gegebenen Zahn entspricht. Schneide und Kaufläche sind sorgfältig geprägt, ihr Relief entspricht dem Alter des Patienten.

Überprüfung der gestanzten Krone an einem präparierten Zahn in der Mundhöhle.

Die künstliche Stanzkrone wird vom Gipsstempel abgenommen, mit Wasserstoffperoxid gewaschen, mit Alkohol desinfiziert und auf den Stützzahn aufgesetzt. Wenn die Krone nicht angebracht wird, ist es notwendig, die Qualität der Zahnpräparation zu überprüfen. Der im Vergleich zum Halsumfang erweiterte Stumpf eines beschliffenen Zahns kann ein Hindernis sein, das ein zusätzliches Schleifen der Zahnhartsubstanz und das Bringen des Stumpfes in die gewünschte Form erfordert. Eine schmale Krone passt aus folgenden Gründen nicht auf einen richtig präparierten natürlichen Zahn:

ungenauer Druck;

ungenaue Gravur des Zahnhalses auf dem Gips-Arbeitsmodell;

Verengen des Halses einer Gipsform oder Entfernen eines Teils einer niedrig schmelzenden Legierung bei der Bearbeitung einer Metallform.

Unabhängig vom Grund wird die Krone zur Neuprägung an ein Dentallabor geschickt.

Eine richtig gemachte Krone:

bewegt sich entlang des dafür vorbereiteten natürlichen Zahns;

Wenn die Krone vollständig angebracht ist, taucht sie minimal in den Sulcus parodontalis ein.

Die Eintauchtiefe wird mit einer abgewinkelten Sonde überprüft, wobei der Rand der Krone unter dem Zahnfleisch entlang des gesamten Umfangs des Zahnhalses abgetastet wird. Untersuchen Sie sorgfältig die Lage des Kronenrandes im Bereich der interdentalen Gingivapapillen. Ein übermäßiges Eintauchen der Krone an dieser Stelle wird verursacht durch:

Unannehmlichkeiten beim Gravieren des Zahnhalses auf einem Gipsmodell;

Verkürzung der Metallkrone auf einem Metall- oder Gipsstempel aufgrund der scharfen Biegung des Kronenrandes an dieser Stelle.

Chronische Entzündungen der Interdentalpapillen sind eine häufige Reaktion des Randparodontiums auf eine Kronenverlängerung.

Anhand der Abformung wird die Tiefe des Kronenrandes unter dem Zahnfleisch überprüft. Bestimmen Sie nach dem Einsetzen der Krone in den Abdruck den Grad des Eintauchens ihrer Kante in die Zahnfleischtasche entlang des gesamten Umfangs des Zahnhalses. Sie entspricht der Breite des zervikalen Teils der Krone, der über den Zahnfleischabdruck hinausragt.

Nach der Festlegung der Kronenlänge muss die Bedeckungsdichte des natürlichen Zahnhalses überprüft werden. Eine breite Krone passt nicht gut und eine leicht verengte Krone passt möglicherweise nicht vollständig, was sich in einem vorzeitigen okklusalen Kontakt äußert, der den Verschluss des Gebisses verhindert.

Die Wiederherstellung der anatomischen Form des Prothesenzahns erfordert die Aufrechterhaltung der Kontinuität des Zahnbogens durch die Wiederherstellung interdentaler Kontaktpunkte. Eine künstliche Krone, die keinen engen Kontakt zu benachbarten Zähnen hat, gilt als minderwertig. Nur bei Patienten mit geringen Zahnabständen in Form eines oder dreier Diastems kann eine solche Position der künstlichen Krone im Verhältnis zu den Nachbarzähnen als angemessen angesehen werden. Bei den meisten Patienten sollte die künstliche Krone engen Kontakt zu den Nachbarzähnen haben.

Eine Krone ist eine dauerhafte Prothese, die die Form eines Zahns wiederherstellt und dessen weitere Zerstörung verhindert. Es handelt sich außerdem um einen Fremdkörper, der schädliche Auswirkungen auf das parodontale Randgewebe hat. Die schädlichen Auswirkungen einer Krone können, wie bei jeder anderen Prothese auch, durch die Nichteinhaltung von Herstellungsvorschriften verstärkt werden.

Voraussetzungen für die Anfertigung einer Krone:

Anatomische Form, die für einen bestimmten Zahn charakteristisch ist. Korrekt modellierte Höcker und Äquator sorgen für eine normale Beziehung zu den Zähnen des Gegenkiefers und der Nachbarzähne. Kronenäquator:

schafft interdentale Kontakte, die die Interdentalpapille schützen;

schützt die vestibulären und oralen Zahnfleischränder vor Schäden durch Nahrungsmittel. Eine der Hauptbedingungen für die Existenz des Zahnbogens ist seine Kontinuität, die durch interdentale Kontakte wiederhergestellt wird.

Dichte Abdeckung des Zahnhalses mit Eintauchtiefe in die Zahnfleischtasche von nicht mehr als 0,3–0,5 mm. Eine Krone, die breiter als der Zahnhals ist, reizt und drückt das Zahnfleisch zurück, was zu dessen Atrophie führt. Zwischen einer solchen Krone und dem Zahn entsteht eine Lücke, die zunächst mit Zement gefüllt ist, später jedoch durch Speichel aufgelöst wird und Nahrung in die entstandene Lücke eindringt. deren Zersetzungsprodukte eine Nekrose des Zahngewebes verursachen, begünstigt wird dies durch eine Verletzung der Integrität des Zahnschmelzes bei der Präparation. Ein tiefes Eintauchen der Krone unter das Zahnfleisch traumatisiert den Randparodontium.

Eine künstliche Krone sollte die interalveoläre Höhe nicht vergrößern, andernfalls trifft bei zentraler Okklusion die gesamte Kraft der kontrahierenden Muskulatur nur auf den mit der Krone bedeckten Zahn und seine Antagonisten zu. Ein solcher Verschluss ist traumatisch und äußert sich in Schmerzen im Zahn beim Beißen und in seiner Beweglichkeit.

Bei der Modellierung der Kauzahnhügel müssen Altersmerkmale berücksichtigt werden. Bei jungen Menschen sind die Tuberkel gut definiert, bei älteren Menschen hingegen sind sie aufgrund des physiologischen Abriebs schlecht dargestellt und aus diesem Grund werden die seitlichen Bewegungen des Unterkiefers sanfter.

Kronenbeschlag

Die Krone wird ohne großen Kraftaufwand auf den Zahn aufgesetzt und erreicht nach und nach den Zahnfleischrand. Wenn der Rand der Krone den Zahnhals eng umschließt und mit dem Zahnfleischrand übereinstimmt, wird sie in die Zahnfleischfurche vorgeschoben. Anschließend wird die Tiefe der Kronenränder mit einer Sonde überprüft: Bei tiefem Eindringen in die Tasche werden Korrekturen vorgenommen. Die Kanten der Krone dürfen nicht breiter gebogen werden als der Zahnhals – die Krone wird neu gestanzt. Eine schmale Krone sollte nicht gekürzt werden, da sie sonst nicht mehr zum Zahnhals passt.

Es ist auch darauf zu achten, dass es bei seitlichen Okklusionen nicht zu vorzeitigen Kontakten kommt, bei denen der Patient gebeten wird, den Unterkiefer nach rechts und links zu bewegen und dabei den Zahnkontakt aufrechtzuerhalten – die Krone sollte bei Bewegungen des Zahns die Okklusionsbeziehung nicht beeinträchtigen Unterkiefer. Die Identifizierung möglicher vorzeitiger Kontakte basiert auf der Art des Verschlusses der Seitenzähne vor der Prothetik.

Wenn eine künstliche Krone das übliche Verschlussmuster stört, sollte sie korrigiert oder erneuert werden. Auch bei anteriorer Okklusion sollten vorzeitige Kontakte vermieden werden.

3. Laborstufe

Die Krone wird mit einem elastischen Rad poliert, dann wird eine Polierpaste auf eine harte Bürste oder einen Filz (in einer Schleifmaschine fixiert) aufgetragen, je nachdem, aus welchem ​​Material die Krone besteht, und das Polieren wird mit einem weichen Faden „Flaum“ abgeschlossen. Bürste. Als Poliermittel werden verwendet: Eisenoxid oder Krokus (PerOz), Chromoxid – feinkörniges grünes Pulver. Weit verbreitet sind die vom Staatlichen Optischen Institut (GOI) entwickelten Pasten, die zum Polieren von Edelstahlprothesen verwendet werden.

GOI-Pasten

4. klinisches Stadium

Vor dem Begehen Die Krone wird gründlich mit Wasserstoffperoxid behandelt, mit Alkohol entfettet und getrocknet. Der Stützzahn wird mit Wattestäbchen abgedeckt und einer medizinischen Behandlung unterzogen: von Plaque gereinigt, mit Antiseptika gewaschen, mit Alkohol desinfiziert, mit Äther oder warmer Luft getrocknet. Auf einer sterilen Glasplatte wird Zement mit flüssiger Konsistenz gemischt. Die Regeln für die Vorbereitung des Zements und seine Konsistenz hängen von der Marke und dem Ziel ab, das bei der Stärkung der Krone erreicht werden soll. Der vorbereitete Zement wird mit einem Spatel in die Krone eingebracht und füllt diese zu etwa zwei Dritteln aus. Die Innenwände sind bis zum Rand der Krone beschichtet. Schmale Kronen für Schneidezähne werden mit einer Kelle gefüllt. Die Krone wird auf den Zahn aufgesetzt, wobei darauf zu achten ist, dass die Wattestäbchen nicht unter den Rand der Krone geraten. Nach dem Einsetzen einer Krone mit Zement ist es notwendig, die Okklusionsbeziehung sofort auf Zentralokklusion zu überprüfen. Wenn die Krone engen Kontakt zu den gegenüberliegenden Zähnen hat, wird der Patient gebeten, die Zähne 10–15 Minuten lang geschlossen zu halten, bis der Zement aushärtet. Bei der Verwendung von Restaurationskronen ist es notwendig, deren Position auf dem Zahn zu kontrollieren. Dazu wird der Patient in der letzten Phase der Anwendung, etwa 3-4 mm vom Kronenrand bis zum Zahnfleisch, aufgefordert, die Zähne zu schließen.

Wenn Sie eine geprägte Krone reparieren, tun Sie dies nicht Sie sollten bei lateralen Okklusionen sofort die Art der Okklusionskontakte überprüfen. Dies kann zu einer Verschiebung der Krone und zu Fehlstellungen führen. Erst nach vollständiger Aushärtung des Zements muss die Genauigkeit der Wiederherstellung der Okklusionsbeziehung überprüft werden. Der verbleibende Zement wird vorsichtig von der Oberfläche der Krone und den angrenzenden Zähnen entfernt. Bei der Entfernung des Zements, der den Interdentalraum ausfüllt, ist besondere Vorsicht geboten; die Bewegung des Instruments sollte vom Zahnfleisch zur Schneide bzw. Kaufläche gerichtet sein. Wenden Sie nicht zu viel Kraft an, da dies dazu führen könnte, dass sich die Krone bewegt. Zementreste auf der Oberfläche der polierten Krone lassen sich leicht mit einem in flüssigem Phosphatzement getränkten Wattestäbchen entfernen; erst danach muss der Mund mit einer Sodalösung oder einer Kaliumpermanganatlösung gespült werden. Nach dem Entfernen des restlichen Zements wird dem Patienten empfohlen, 1-2 Stunden lang nichts zu essen, bis das Befestigungsmaterial vollständig ausgehärtet ist.

Zemente zur dauerhaften Befestigung von festsitzendem Zahnersatz;

Zinkphosphatzemente: „Uniface“, „Adgezor“ (Tschechische Republik), „Phosphacap“, „Poscal“ (Deutschland), „Septocell“ (Frankreich).

Polycarboxylatzemente: „Carboco“, „Aqualox“ (Deutschland), „Selfast“ (Frankreich).

Glasionomerzement: „Meron“, „Aqua Meron“. „ChemPhil Superior“, „BaseLine“ (Deutschland), „Ionocell“ (Frankreich), „Fuji Ionomer“ (Japan).

Polymerzemente: „Resiment“ (Frankreich), „Bifix“, „Dualcement“, „Vario-link“, „F-21“ (Deutschland) usw.

Licht- und chemisch härtende Zemente: „Bifix“, „Avanto“ (Deutschland).

Materialien zur temporären Fixierung künstlicher Kronen

Materialien auf Basis von Zinkoxid und Eugenol (Guajakol): Dentol, Temporo-M, Zinoment (Deutschland) usw.

Zement mit Calciumsuperhydroxid: „Provicol“ (Deutschland).

Literatur.

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2.Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Leitfaden zur praktischen Ausbildung in der orthopädischen Zahnheilkunde. Teil 2 – M.: GOU VUNMC Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, 2001. – 235 S.

3. Orthopädische Zahnheilkunde: Lehrbuch für Zahnmedizinstudenten. Fak. Honig. Universitäten / Ed. V.N. Kopeikina, M.Z. Mirgazizova. – 2. Aufl. hinzufügen. – M.: Medizin, 2001. – 621 S.

4. Trezubov V.N., Shteyngart M.Z., Mishnev L.M. Orthopädische Zahnheilkunde: Angewandte Materialwissenschaft: Lehrbuch für Honig. Universitäten – St. Petersburg: SpetsLit, 2001. – 480 S.

5. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Orthopädische Zahnheilkunde: Propädeutik und Grundlagen eines Privatkurses: Lehrbuch für Honig. Universitäten – St. Petersburg: SpetsLit, 2001. – 480 S.

6.Leitfaden zur orthopädischen Zahnheilkunde. / Ed. V.N. Kopeikina. – M.: Triada-X, 1998. – 495 S.

Thema Nr. 6. Orthopädische Behandlung von Defekten im harten Zahngewebe mit Kunststoffkronen. Kontraindikationen und Indikationen für ihre Verwendung. Schmerzlinderung bei der Prothetik mit Kunststoffkronen. Prinzipien und Methoden der Zubereitung. Einen Eindruck gewinnen. Farbauswahl. Selbstständige Arbeit der Studierenden: Anbringen einer Kunststoffkrone, Fixieren mit Zement.

Zweck der Lektion: Machen Sie sich mit den Indikationen und Kontraindikationen für die Herstellung einer Kunststoffkrone vertraut. Studieren Sie die Merkmale der Vorbereitung eines Zahns für eine Kunststoffkrone. Untersuchung der klinischen und Laborphasen der Herstellung einer Kunststoffkrone.

Unterrichtsdauer: 3 Stunden.

Praktischer Unterrichtsplan: Zeit

1. Organisatorischer Moment 5 Minuten

2 . Beurteilung des Wissens der Studierenden:

Fragen zum Grundwissen: 10 Min

1.Sicherheitszonen bei der Vorbereitung von hartem Zahngewebe

2. Methoden zur Schmerzlinderung

3.Arten künstlicher Kronen

Testfragen zum Thema 30 Min

1 Indikationen und Kontraindikationen für die Herstellung einer Kunststoffkrone.

2. Eigenschaften der zur Herstellung von Kunststoffkronen verwendeten Materialien.

3.Methoden zur Vorbereitung der Zähne für eine Kunststoffkrone.

4. Klinische und Laborphasen der Herstellung einer Kunststoffkrone.

5. Hinweise zur Herstellung einer Krone aus selbsthärtendem Kunststoff, Herstellungsablauf.

6. Methode zum Anpassen und Befestigen einer Kunststoffkrone.

7. Fehler und Komplikationen bei der Verwendung von Prothetik mit Kunststoffkrone.

3. Untersuchung des Fallpatienten durch einen Assistenten 30 Minuten

4 . Unterrichtsunabhängiges Arbeiten der Studierenden: 60 Min

Anbringen einer Kunststoffkrone,

Befestigung einer Kunststoffkrone mit Zement.

5 . Diskussion der selbstständigen Arbeit der Studierenden 20 Minuten

6. Aufgabe für die nächste Lektion 5 Minuten

Die Hauptindikationen für den Einsatz von Kronen sind:

1. Zerstörung oder traumatischer Bruch eines wesentlichen Teils des Zahns, wenn eine Wiederherstellung mit einer Füllung oder einem Kompositmaterial sowie einem Inlay nicht möglich ist.

2. Entwicklungsanomalien und nicht kariöse Läsionen der Zahnhartsubstanz.

3. Anomalien in der Entwicklung und Stellung der Vorderzähne, wenn eine kieferorthopädische Behandlung nicht möglich ist.

4. Ästhetischer Defekt in der Krone eines natürlichen Zahns (Verfärbung, Glanzverlust usw.).

5. Das Vorhandensein künstlicher Kronen, die den ästhetischen Anforderungen nicht entsprechen.

Die Herstellung von Porzellankronen erfordert bestimmte Voraussetzungen und manchmal eine langwierige Vorbereitung. Es kann Situationen geben, in denen absolute und relative Kontraindikationen für die Verwendung von Porzellankronen bestehen:

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung von Porzellankronen:

1. Zähne mit lebender Pulpa bei Kindern und Jugendlichen.

2. Das Vorliegen einer schweren Parodontitis in den Stützzähnen oder Antagonistenzähnen.

Eine absolute Kontraindikation für die Verwendung von Porzellankronen bei Kindern und Jugendlichen an Zähnen mit lebender Pulpa beruht auf der Notwendigkeit einer großen Präparation (ca. 1,5 mm) an hartem Zahngewebe und damit der Möglichkeit einer Verletzung oder sogar Öffnung des Zahns Fruchtfleisch. Dies liegt an der Größe der Zahnhöhle in diesem Alter und ihrer damit verbundenen Nähe zur Zahnoberfläche. Die zweite Kontraindikation ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Porzellan eine große Härte aufweist und sich praktisch nicht abnutzt, was zu einer funktionellen Überlastung des Parodontiums der Stützzähne oder ihrer Antagonisten führen und den Verlauf des pathologischen Prozesses verschlimmern kann. Relative Kontraindikationen für die Verwendung von Porzellankronen

1. Pathologischer Abrieb von Zahnhartgewebe.

2. Parafunktionen der Kaumuskulatur (Bruxismus).

3. Malokklusion mit tiefer Inzisalüberlappung.

4. Unterkieferschneidezähne mit lebender Pulpa.

Die oben genannten Kontraindikationen sind relativ, da nach entsprechender orthopädischer (kieferorthopädischer) Vorbereitung des Zahnsystems und Wiederherstellung (je nach Indikation) der interokklusalen Höhe günstige Voraussetzungen für die Prothetik mit Porzellankronen geschaffen werden können.

Daher sollte die Festlegung der Indikationen für die Herstellung von Porzellankronen auf einer gründlichen Voruntersuchung des dentofazialen Systems unter Verwendung allgemeiner und spezieller Forschungsmethoden und in einigen Fällen auf einer vorläufigen Vorbereitung des dentofazialen Systems basieren.

^ KLINISCHE STUFEN DER HERSTELLUNG VON PORZELLANKRONEN

Zu den klinischen Schritten zur Herstellung von Porzellankronen gehören:

Patientenuntersuchung;

Vorbereitung des Zahnsystems für die Prothetik (nach

Hinweise);

Vorbereitung des Pfeilerzahns;

Abdrücke nehmen;

Einpassen der Porzellankrone vor dem Glasieren;

Einpassen und Fixieren der fertigen Porzellankrone mit Zement.

Patientenuntersuchung

Die Untersuchung des Patienten erfolgt nach allgemein anerkannten Methoden und besteht aus der Erhebung von Beschwerden und Anamnese, äußerer Untersuchung, Untersuchung der Zähne und der Mundschleimhaut mit allgemeinen und speziellen Untersuchungsmethoden.

Die Untersuchung von Kiefermodellen aus Gips bei der Untersuchung eines Patienten, der die Anfertigung von Porzellankronen plant, hilft dabei, die Merkmale des Bisses sowie die sagittalen, transversalen und vertikalen Beziehungen des Gebisses und einzelner Zahngruppen weiter zu klären. An Diagnosemodellen kann eine Vorpräparation der Pfeilerzähne durchgeführt werden, um den optimalen Präparationsumfang für jede Zahnoberfläche zu ermitteln. In einigen Fällen (abnormale Anordnung einzelner Zähne) kann so die Frage nach der Zweckmäßigkeit einer vorläufigen Depulpation des Pfeilerzahns geklärt werden. Auf Gipsmodellen können Kunststoffkronen vorgefertigt werden, die nach entsprechender Korrektur im Mundraum parallel zur Herstellung der Porzellankronen als provisorische Prothesen eingesetzt werden. Um den Zustand des periapikalen Gewebes und des Randparodontiums im Bereich einzelner Zähne zu bestimmen, wird eine gezielte intraorale Radiographie eingesetzt, durch die die Größe und Form der Zahnhöhle, die Größe und Topographie der Zahnwurzeln sowie die Durchgängigkeit der Wurzelkanäle ermittelt werden werden untersucht.

Wenn Anzeichen von Bruxismus oder anderen Funktionsstörungen der Kaumuskulatur festgestellt werden, ist es notwendig, vor der Prothetik eine elektromyographische Untersuchung des Biopotentials des Tonus dieser Muskeln durchzuführen und eine entsprechende Behandlung durchzuführen

Zur Herstellung einer Porzellankrone ist die Vorbereitung einer großen Menge an Zahnhartgewebe erforderlich, wodurch in manchen Fällen der zellstofffreie Pfeilerzahn der entsprechenden Funktionsbelastung nicht standhalten kann. In diesem Fall ist es notwendig, die Indikationen für die Herstellung von Gussstiftinlays klar zu definieren. Eine solche Vorvorbereitung des Pfeilerzahns erfolgt bei großen Füllungen oder Defekten im Kronenteil von einem Drittel Und mehr. Um eine Porzellankrone für einen anomal gelegenen Zahn anzufertigen (wenn eine kieferorthopädische Behandlung nicht möglich ist), ist es notwendig, zunächst die Pulpa zu entfernen, anschließend zu modellieren und ein Gussstift-Inlay in der gewünschten Projektion herzustellen. Auch bei vollständiger Zerstörung (auch subgingival) der Pfeilerzahnkrone kann ein Gussstifteinsatz angefertigt werden. Allerdings muss in diesem Fall die Wurzel bis zum Apex gefüllt sein und darf keine periapikalen Veränderungen im Knochengewebe aufweisen.

Vorbereitung des Zahnsystems

zur Prothetik

Angezeigt für Patienten, bei denen relative Kontraindikationen für die Verwendung von Porzellankronen bestehen.

Bei pathologischem Zahnabrieb besteht die Vorbereitung darin, den normalen interalveolären Abstand und die normale Höhe des unteren Gesichtsdrittels wiederherzustellen. RUkvdi^p, 3 Fest gegossene, nicht abnehmbare oder abnehmbare Komponenten

4und dies „KZZANNIYAM) in °° der Bereich der lateralen 3 U boB > Wiederherstellung der Stabilisierung * g“ 7 BITE D ° das erforderliche Niveau. In diesem Fall ein normaler interokklusaler Abstand und

Frontzähne 8" 51 für den Einsatz von Porzellankronen

WASCHEN, VERWENDUNG VON F- und RF°R°-Kronen im Falle einer pathologischen Brücke aus hartem Zahngewebe, der Notwendigkeit einer orthopädischen Vorbehandlung im Bereich der Kauzähne und der Stabilisierung des interokklusalen Abstands wird durch die Möglichkeit einer Spaltung des Porzellans bedingt Kronen auch bei idealer Ausführung aller Phasen der Prothetik.

Bei Bruxismus und anderen Parafunktionen der Kaumuskulatur, begleitet von häufigen und starken Verschiebungen des Unterkiefers, werden eine hohe Erregbarkeit und ein erhöhter Tonus der Kaumuskulatur beobachtet. Letzteres führt zu einer starken Kompression des Gebisses und die Verwendung von Porzellankronen unter diesen Bedingungen kann zu deren Spaltung führen. Daher ist bei Vorliegen von Bruxismus eine entsprechende Vorbereitung des Zahnsystems und erst anschließend eine orthopädische Behandlung mit Porzellankronen erforderlich. In diesem Fall ist es wichtig, die Verschiebung des Gebisses in den zentralen, mittleren, transversalen Okklusionen und in verschiedenen Phasen der Artikulation sorgfältig zu überprüfen.

Bei tiefem Biss sowie prognathen und progenen Beziehungen des Gebisses mit tiefer Inzisalüberlappung ist eine kieferorthopädische Behandlung erforderlich, wodurch die Tiefe der Inzisalüberlappung verringert und günstigere Bedingungen für den Aufbau geschaffen werden können Es können Porzellankronen hergestellt werden. Bei Defekten im Gebiss ist vor der Anfertigung von Porzellankronen für die Vorderzähne eine Zahnprothetik im Bereich der Backenzähne und Prämolaren erforderlich.

Die Schneidezähne des Unterkiefers haben kleine Kronen, wodurch bei ihrer Präparation, insbesondere beim Anlegen einer Leiste im Halsbereich, die Gefahr einer Verletzung oder Öffnung der Zahnhöhle besteht. Daher ist es besser, bei dieser Zahngruppe (mit lebender Pulpa) nach Möglichkeit keine Porzellankronen zu verwenden. Wenn letzteres im zervikalen Bereich erforderlich ist, sollte (insbesondere auf den Approximalflächen) nur ein Symbol einer Leiste mit minimalem Eintauchen in das Hartgewebe erstellt werden, wobei die Leiste auf Höhe des Zahnfleischrandes platziert werden sollte.

Die Durchführung einer vollständigen (orthopädischen oder kieferorthopädischen) Vorbereitung bei Vorliegen relativer Kontraindikationen für die Verwendung von Porzellankronen wird das Auftreten verschiedener Komplikationen nach der Herstellung von Kronen deutlich reduzieren.

Vorbereitung des Pfeilerzahns

Die Vorbereitung eines Pfeilerzahns für die Herstellung einer Porzellankrone erfordert bestimmte Voraussetzungen und unterscheidet sich erheblich von der Vorbereitung herkömmlicher (gestempelter, plastischer und kombinierter) Kronen.

Porzellan ist ein zerbrechliches Material, das uns dazu zwingt, das Volumen der Präparation von hartem Zahngewebe auf eine Tiefe von bis zu 2,0 mm zu erhöhen, d. h. 4-5 mal mehr als bei einer geprägten Krone. Eine Verdickung der Porzellankrone ist notwendig, um ihr Festigkeit und die Fähigkeit zu geben, funktionellen Belastungen standzuhalten. Darüber hinaus ist ein derart tiefes Eintauchen der Porzellankrone in das Hartgewebe des Zahns für den ästhetischen Sitz im Zahnbogen und zur Vermeidung von Verletzungen des Weichgewebes des Randparodontiums notwendig.

Für die Herstellung einer Porzellankrone ist ein zunächst gesunder Zustand des parodontalen Gewebes erforderlich. Bei Vorliegen einer Parodontitis sollte sich der pathologische Prozess in Remission befinden. In Fällen, in denen die Indikation für die Anfertigung einer Porzellankrone darin besteht, dass eine künstliche Krone nicht den Anforderungen entspricht, können Sie nicht am Tag der Entfernung der Krone mit der Zahnpräparation und Abformung beginnen. Studien zeigen, dass im zervikalen Teil solcher Kronen in den meisten Fällen Entzündungszeichen in unterschiedlichem Ausmaß festgestellt werden. Daher ist bei Patienten nach der Entfernung defekter Kronen eine medikamentöse Behandlung erforderlich, bis der akute oder subakute Entzündungsprozess vollständig verschwindet. Wenn die neu angefertigte Krone während der Herstellung der Porzellankrone als provisorische Prothese verwendet wird, sollte sie bis zum Zahnfleisch gekürzt werden.

Die Vorbereitung eines Zahns für eine Porzellan- oder Metallkeramikkrone weist einige Besonderheiten auf. Die Vorbereitung sollte mit einer Turbine und einer mechanischen Bohrmaschine, gut zentrierten Schleifmitteln und bei voller Beleuchtung erfolgen. Zähne mit lebender Pulpa müssen intermittierend, unter obligatorischer Wasserkühlung und unter örtlicher Betäubung präpariert werden. Auch wenn die oben genannten Voraussetzungen erfüllt sind, kann eine traumatische Schädigung der Zahnpulpa durch die Präparation nicht ausgeschlossen werden. Daher ist es notwendig, die Sicherheitszonen des Hartgewebes der Frontzahngruppe und die optimale Präparationstiefe für jeden Zahn zu kennen.

Die Ergebnisse von Studien zur Sicherheit der Eintauchtiefe in das Hartgewebe von Pfeilerzähnen spiegeln sich vollständig in den Arbeiten von N.G. wider. Abolmasova. Bei der Vorbereitung eines Zahns für die Anfertigung einer Porzellankrone müssen Sie eine bestimmte Reihenfolge einhalten:

1. Trennung der Approximalflächen.

2. Verkürzung der Zahnkrone um ein Drittel ihrer Länge.

3. Vorbereitung der Mund- und Vestibularflächen.

4. Letzte Vorbereitung.

Zur Trennung der Approximalflächen wird eine einseitige Diamant-Trennscheibe verwendet, die den Pfeilerzahn vom Nachbarzahn trennt und gleichzeitig einen Vorsprung erzeugt, der ihn nicht um 0,5-1,0 mm an die billige Kante heranführt (Abb. 4). , A). Anschließend wird der Zahn um die Höhe des koronalen Teils gekürzt. Um in diesen Phasen zu arbeiten, wird eine mechanische Bohrmaschine verwendet (Abb. 4.6).

Die Präparation der Mund- und Vestibularflächen erfolgt wie folgt. Mit einem Diamantbohrer – einem umgekehrten Kegel – wird im Hartgewebe entlang des Zahnfleischrandes eine bis zu 1,0 mm tiefe Rille gebildet, die das Zahnfleisch nicht um 0,5-1,0 mm erreicht. Anschließend wird das Hartgewebe auf der gesamten Zahnoberfläche von der Schneidkante bis zum Grund der gebildeten Rille abgeschliffen. Die Präparation der vestibulären Zahnoberfläche kann auch auf andere Weise erfolgen. Mit einem zylindrischen Diamantbohrer wird in der Mitte der Vestibularfläche des Zahns entlang seiner Achse eine bis zu 1,0 mm tiefe Rille eingebracht, die 0,5–1,0 mm vom Zahnfleischrand abweicht (Abb. 4b). Anschließend wird die Zahnhartsubstanz vollflächig bis zum Nutgrund abgeschliffen.

Nachdem die Vorpräparation des Pfeilerzahns in der oben genannten Reihenfolge durchgeführt wurde, erfolgt die Endpräparation und endgültige Ausbildung der Leiste im 90°-Winkel. Dies erfolgt mit einem Turbinenbohrer unter Verwendung eines zylindrischen Bohrers mit Diamantbeschichtung. Die Übergangsflächen werden geglättet (von proximal nach vestibulär und oral) und unterschnittige Bereiche entfernt. Gleichzeitig wird die Leiste verfeinert und auf ein bestimmtes Niveau gebracht (Abb. 4, d). „Eine Leiste dieser Form ermöglicht es Ihnen, die anatomische Form des Zahns im Halsbereich genau wiederherzustellen, was ihn entsprechend verbessert.“ ästhetische Eigenschaften und eliminiert Traumata der Zahnfleischschleimhaut (Fälle mit subgingivaler Randlage sind bei Porzellankronen keine Seltenheit). Die rechteckige Form der Leiste erleichtert am besten die Übertragung der funktionellen Belastung durch die Krone und den Stützzahn, wodurch die Anzahl verringert wird Es kann zu Komplikationen in Form einer Spaltung der Porzellankrone kommen. Daher muss bei der Fertigstellung der Präparation besonderes Augenmerk auf die endgültige Präparation des Simses gelegt werden. Ein zylindrischer Diamantbohrer wird verwendet, um alle Unebenheiten an der Leiste zu glätten Leiste bearbeiten und ggf. erweitern. Anschließend eine gleichmäßige Lage der Leiste entlang des gesamten Umfangs des Pfeilerzahns auf der erforderlichen Höhe erreichen. Die Leistenbearbeitung mit einem Stirnfräser für ein gerades oder abgewinkeltes Handstück abschließen (Abb. 4, d Wählen Sie einen Bohrer geeigneter Größe (entsprechend der Breite des Simses) und arbeiten Sie mit niedriger Geschwindigkeit abwechselnd in beide Richtungen (im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn) über die gesamte Oberfläche des Simses, glätten Sie ihn und entfernen Sie alle Unebenheiten und Unregelmäßigkeiten . Es wird empfohlen, die Leiste und damit den Rand der Porzellankrone auf Zahnfleischniveau zu platzieren. In einigen Fällen ist aus ästhetischen Gründen eine subgingivale Lage der Vestibularfläche und der Übergangsbereiche von der Vestibularfläche zur proximalen Fläche möglich, jedoch nicht mehr als X Tiefe der Zahnfleischfurche (Tasche).

Daher sollte der Pfeilerzahn nach der Präparation möglichst seine anatomische Form beibehalten, nur in entsprechend reduzierter Größe. Dabei ist zu berücksichtigen, dass sich die Seitenflächen des Zahnes gegenüber der Schneide leicht (4-6°) neigen müssen.

Einige Autoren empfehlen die Verwendung von Halbkronen aus Vestibularporzellan bei einer bestimmten Patientengruppe (bei Vorliegen eines Tiefbisses, tiefer keilförmiger Defekte, vertikaler Abnutzung der Mund- oder Vestibuläroberfläche der Zähne). Strukturell sind sie fast identisch mit denen aus Metall, wurden jedoch nur von der Mundoberfläche auf die Vestibularoberfläche übertragen. Die Präparation der Vestibularfläche erfolgt traditionell unter Anlegen einer entsprechenden Schulter (im 90°-Winkel), wie bei der Herstellung von Vollporzellankronen. Eine Besonderheit der Porzellan-Halbkrone besteht darin, dass bei der Vorbereitung der Approximalflächen jede von ihnen einen Winkel von PO-115° mit der oral offenen Vestibularfläche bilden muss. Die Inzisalkante wird innerhalb von 1,0 mm mit einer leichten Abschrägung in Richtung Vestibulär präpariert. Die Autoren glauben, dass Vestibularporzellankronen nur für die Verwendung bei Patienten mit der oben aufgeführten Pathologie indiziert sind, und ich empfehle ihre Verwendung anstelle von Vollporzellankronen nicht. 36

Einen Eindruck machen

Die Abdrucknahme ist einer der wichtigen Schritte der Herstellung

4 °o VO th Kronen. Die Notwendigkeit, einen genauen Eindruck vom Diktat zu bekommen

mögliche spätere Verformung der fertigen Prothese

Voraussetzung ist die einwandfreie Ausführung aller weiteren Etappen

orthopädische Behandlung.

Bei der Abdrucknahme werden mit thermoplastischer Masse gefüllte Kupferringe zur Herstellung einer Porzellankrone verwendet. Kupferringe können standardmäßig sein oder in einem Dentallabor hergestellt werden. In der Klinik für orthopädische Zahnmedizin werden viele thermoplastische Massen verwendet, aber nur wenige davon können zur Herstellung von Porzellankronen verwendet werden:

acrodent, dentaform - Ukraine,

Vertreter - Slowakei,

Xantigen - Deutschland usw.

Die Abformung mit einem Kupferring und einer thermoplastischen Masse beginnt mit der Auswahl eines Rings in der passenden Größe. Der Zahnumfang im zervikalen Teil wird vorab mit handelsüblichen Messringen oder einem Dentimeter bestimmt. Der Ring sollte eng am Zahnhals anliegen und der Kontur des Zahnfleischrandes genau folgen. Anschließend wird auf der Rückseite des Rings von der vorgesehenen Vestibularfläche aus ein dreieckiges Blütenblatt ausgeschnitten, um überschüssige Masse und Orientierung freizugeben. Anschließend wird mit der Gestaltung der Arbeitskante des Kupferrings begonnen. Dazu wird der Ring auf den präparierten Zahn gesteckt und unter Beachtung der ersten Kontaktstellen zum Zahnfleisch ausgeschnitten. Dies wird wiederholt durchgeführt, bis der Rand des Kupferrings im Relief genau der Konfiguration des Gingivasulcus entspricht. Anschließend wird der Rand des Kupferrings bearbeitet und poliert, bis eine glatte Oberfläche entsteht, um eine Verletzung des Weichgewebes des Randparodontiums zu vermeiden. Die Herstellung der thermoplastischen Masse erfolgt im Wasserbad bei einer Temperatur von 60-65°C bis zur vollständigen Erweichung. Anschließend wird die Masse ohne Überschuss in einen Ring gegeben, der mehrere Minuten in erhitztes Wasser getaucht wird. Es ist unerwünscht, die thermoplastische Masse über einer Flamme zu erhitzen, da dadurch einige Bestandteile verdampfen und sich dadurch ihre Eigenschaften verschlechtern (die thermoplastische Masse wird viele Male wiederverwendet). Ein so mit einer thermoplastischen Masse präparierter Ring zur Abformung wird entlang seiner Achse auf den präparierten Zahn geschoben, so dass er, den Vorsprung blockierend, in die Zahnfleischfurche eintaucht

(Tasche), jedoch nicht mehr als 100 Grad seiner Tiefe. Ein tieferes Vordringen des Kupferrings kann zu einer Verletzung der Zahnfleischschleimhaut und im schlimmsten Fall zu einer Schädigung des Ringbandes des Zahnes führen. Nach Erhalt des Abdrucks ist es notwendig, ihn sorgfältig zu untersuchen, insbesondere die Darstellung des Simses. Der resultierende Abdruck dient auch als Kontrolle für die Präparation. Sollten daher Ungenauigkeiten am Zahn festgestellt werden, muss dieser weiter präpariert und der Abdruck erneut genommen werden. Wenn sich auf dem Abdruck eine Zahnspange befindet, muss dieser erneut angefertigt werden, bis ein genaues Bild des Zahnstumpfes mit kreisförmiger Schulter entsteht. Um zwei oder mehr Kronen anzufertigen, wird von jedem Pfeilerzahn ein Abdruck genommen

auf die gleiche Weise.

Oben wird die allgemein anerkannte Methode zur Abformung mit einem Kupferring und einer thermoplastischen Masse beschrieben. Schauen wir uns einige seiner Modifikationen an. Es gibt Empfehlungen, auf der Rückseite des Kupferrings Retentionsblätter anzubringen, um Verletzungen des Weichgewebes des marginalen Parodontiums zu verhindern. Nach dem Anpassen und Bestimmen der Eintauchtiefe des Rings in die Zahnfleischfurche (Tasche) werden auf seinen proximalen Flächen auf Höhe der Schneidkante benachbarter Zähne Kerben angebracht. Anschließend wird der Kupferring der Länge nach von der Rückseite bis zu den markierten Stellen (Einkerbungen) durchtrennt und die entstandenen Blütenblätter so gebogen, dass sie auf den Schneidkanten benachbarter Zähne aufliegen. Die gebogenen Blütenblätter sind Haltepunkte, die verhindern, dass der Ring tiefer in das Zahnfleischgewebe einsinkt.

Nut (Tasche).

Bei dieser Methode wird ein Kupferring angefertigt, der mit der ersten Schicht Abformmaterial gefüllt und ein indikativer Abdruck entnommen wird. Anschließend wird eine Korrekturschicht aufgetragen und der endgültige Abdruck entsteht. Der Einsatz von Silikonmassen ist auch bei einer anderen Abdruckmethode möglich. Setzen Sie den angepassten Kupferring auf den präparierten Zahn und füllen Sie die Rückseite mit der ersten Schicht Silikonmasse. Nach dem Aushärten der Masse wird der Ring entfernt, mit einer Korrekturschicht (bereits auf der Arbeitsseite) aufgefüllt und ein Abdruck des Pfeilerzahns angefertigt. Allerdings muss der Kupferring in diesen Fällen über Haltelaschen verfügen.

Der resultierende Abdruck wird an ein Dentallabor geschickt, um ein Modell (Stempel) des präparierten Zahns anzufertigen. 3S

Im nächsten klinischen Schritt erfolgt die Abformung des kombinierten Modells anhand eines präparierten Stumpfes. Dazu wird mit einer Alginat- oder Silikonmasse ein vollständiger Abdruck des Gebisses erstellt, bei dem dann ein Stempel (Gatampics) in die Abformung des entsprechenden Zahnes gesetzt wird. Um zu verhindern, dass sich der Stumpf beim Gießen des Modells bewegt, wird er mit Stiften und einigen Tropfen heißem Wachs in der Abformung befestigt. Das kombinierte Modell ist ein Gipsmodell des Gebisses unter Einbeziehung eines herausnehmbaren Modells (Stempel) des präparierten Zahnes. Der/die Stempel müssen frei aus dem Gesamtmodell entnommen, darin eingebaut werden und sich immer nur an einer vorgegebenen Position befinden. Die Arbeit mit dem Patienten ist erst dann abgeschlossen, wenn überzeugende Beweise für die Nützlichkeit des kombinierten Modells vorliegen.

Es gibt Empfehlungen, eine Porzellankrone oder mehrere einzelne Kronen anzufertigen, d. h. nicht nebeneinander zu stehen, sondern unmittelbar nach Erhalt des Abdrucks mit einem mit thermoplastischer Masse gefüllten Kupferring einen Abdruck zu nehmen und ein kombiniertes Modell anzufertigen. Dies verkürzt eine klinische Phase. Nachdem sichergestellt wurde, dass der mit dem Ring gewonnene Abdruck vollständig ist, wird er wieder auf dem präparierten Zahn angebracht und ein vollständiger Abdruck des Gebisses erstellt. Im Labor wird zunächst eine Matrize hergestellt, die, ohne vom Kupferring und der thermoplastischen Masse getrennt zu werden, wieder in den allgemeinen Guss eingebaut wird (nachdem der Schaft und der Gipsteil der Matrize zuvor mit Vaseline geschmiert wurden) und die Das komplette Modell ist gegossen. Nach dem Öffnen des Modells wird der Stempel samt Ring herausgezogen. Nach dem Erhitzen wird der Kupferring mit der thermoplastischen Masse aus dem Stumpf entnommen und anschließend wieder in das Modell eingebaut.

Zur Herstellung von Porzellankronen können auch zweischichtige Abdrücke verwendet werden, auf die im Kapitel näher eingegangen wird. 3.

Im gleichen klinischen Stadium wird die Farbe der zukünftigen Porzellankrone bestimmt. Dies muss gemeinsam mit dem Zahntechniker unter Berücksichtigung der Wünsche des Patienten erfolgen. Es ist besser, die Farbe in der ersten Tageshälfte bei natürlichem Licht zu bestimmen, indem man benachbarte natürliche Zähne oder Antagonistenzähne mit der Farbskala vergleicht.

Nach der Abdrucknahme müssen die präparierten Zähne mit provisorischen Kunststoffkronen (Kappen) abgedeckt werden, um eine Verschiebung der Stützzähne (ohne Kontakt mit den Zontalzähnen) sowie chemische oder chemische Einflüsse zu verhindern

thermische Reizung und Infektion (Zähne mit lebender Pulpa).

Aufsetzen der Porzellankrone vor dem Glasieren

Das Anbringen der Porzellankrone vor der Glasur ist ein entscheidender Moment in der Prothetik, da in der letzten Phase (nach der Glasur) keine Eingriffe an der Porzellankrone empfohlen werden, die die Unversehrtheit der Glasurschicht beeinträchtigen würden.

Vor dem Einsetzen müssen Sie die Porzellankrone sorgfältig prüfen und sicherstellen, dass sie vollständig ist (keine Mängel, Risse, Poren usw.). Der erste Schritt der Anpassung besteht darin, die Übereinstimmung der Porzellankrone mit dem Gewebe des Prothesenbereichs zu überprüfen, insbesondere im Bereich der Leiste. Der Rand der Porzellankrone muss entlang des gesamten Umfangs des Pfeilerzahns eng an der Leiste anliegen, andernfalls wird der Zahntechniker zusätzliche Korrekturen vornehmen oder die Krone neu anfertigen. Der äußere Rand der Porzellankrone sollte in derselben Ebene liegen wie

Reis. 5. Die Beziehung zwischen dem Rand der Porzellankrone und dem Gebärmutterhals

Schulter des Pfeilerzahns:

A- Die Krone stellt die anatomische Form des Zahns wieder her

Halszone; b – der Rand der Krone überlappt den Sims; V-

der Rand der Krone ist kleiner als die Breite des Simses

Hartgewebe des Zahnes (Abb. 5,a), d.h. es liegt im Halsbereich

GV soll die anatomische Form des Zahns vollständig wiederherstellen.

Auf keinen Fall sollte eine Porzellankrone verwendet werden

Decken Sie den Sims nicht ab (es sollten keine Vordächer vorhanden sein) (Abb.

5^ Andernfalls ist eine Verletzung der Weichteile des marginalen Parodontiums möglich

„Erhöhung der Wahrscheinlichkeit eines Abplatzens. Der Rand der Porzellankrone entlang

die Dicke sollte nicht geringer sein als die Breite der Leiste (Abb. 5,c). MIT

Die Okklusionsfläche der Scheinwerfer wird mit besonderer Sorgfalt überprüft

(Bora-Krone in allen Phasen der Artikulation. Dann durchführen

Korrektur der Kronenform und -größe sowie Kontrolle

entspricht der Farbe natürlicher Zähne. Diese letzten Momente

Es ist besser, die Anpassungen in Anwesenheit eines Zahntechnikers durchzuführen.

Somit sollte die Porzellankrone im zervikalen und koronalen Bereich die anatomische Form des Zahns vollständig wiederherstellen und die Farbe und den Glanz natürlicher Zähne aufweisen.

Einsetzen und Befestigen einer Porzellankrone mit Zement

Das Einpassen und Befestigen der Porzellankrone mit Zement ist die letzte Phase der orthopädischen Behandlung. Sie besteht aus einer gründlichen Untersuchung der Porzellankrone (keine Schwellungen, Risse und Poren), der Feststellung, ob ihre Farbe mit der vorgegebenen Farbe übereinstimmt, und der Fixierung mit dauerhaftem Zement .

^ LABORSCHRITTE BEI ​​DER HERSTELLUNG VON PORZELLANKRONEN

Die Laborschritte zur Herstellung einer Porzellankrone werden in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt:

Herstellung einer Kappe aus Platinfolie; Auftragen und Brennen der Grundschicht aus Porzellanmasse;

Auftragen und Brennen von Dentin und transparenten Schichten aus Porzellanmasse;

Verglasung.

Herstellung einer Kappe aus Platinfolie

Die Platinkappe folgt exakt der Kontur des präparierten Zahns auf ihrem Modell (Stempel) und trägt die thermische Belastung während des Brennens der Porzellanmasse, während sie gleichzeitig die vorgegebene Form der Porzellankrone beibehält.

Vor etwa 100 Jahren wurde Platinfolie als Matrize zum Brennen von Porzellankronen vorgeschlagen. Allerdings ist dies auch heute noch das einzige Material, das die Form nicht verzerrt und die Farbe der Porzellankrone insgesamt nicht verändert

Temperaturbedingungen, da Platin keine farbigen Oxide bildet, ziemlich hart ist und einen hohen Schmelzpunkt (1773,5 °C) hat. Darüber hinaus ist der Wärmeausdehnungskoeffizient von Platin und Porzellan nahezu identisch. Die Platinfolie zur Herstellung der Kappe hat eine Dicke von 0,025 mm.

Je nach Zahngröße wird aus Platinfolie eine rautenförmige Platte ausgeschnitten und bei einer Temperatur von 1000-1100°C geglüht. Um die Kappe zu erhalten, wird der Stempel des Pfeilerzahns einer der proximalen Seiten in die Mitte der Platinplatte gedrückt, die in der Mitte gebogen wird und von Zeigefinger und Daumen gehalten wird. Dabei werden die Enden der Platte an der gegenüberliegenden proximalen Fläche und an der Schneidkante des Stumpfes zusammengefügt. Als nächstes legt sich die Platinfolie möglichst eng an die gesamte Oberfläche des Zahnmodells an, insbesondere im Bereich der Leiste. Dies geschieht mit einem Metallspachtel oder Glätteisen. Führen Sie dann mit einer Pinzette die Enden der Platinfolie entlang der Schnitt- und Approximalkante zusammen und schneiden Sie sie mit einem Abstand von 1,5–2,0 mm von der Zahnoberfläche ab. Um eine dichte Naht im Bereich der Schnittkante zu erzeugen, wird das Mundblütenblatt aus Platinfolie im Abstand von 0,5–1,0 mm von der Oberfläche der Matrize abgeschnitten und fest an die Oberfläche der Schnittkante gedrückt und anschließend Das Vestibularblütenblatt ist über das Mundblatt gefaltet. Um eine Naht (wie eine Dachnaht) zu erhalten, wird auf der Approximalfläche der Mundlappen im Abstand von 0,5-1,0 mm von der Seitenfläche des Zahnmodells abgeschnitten. Als nächstes wird das Mundblütenblatt mit dem Vestibularblütenblatt gebogen und dann werden beide Blütenblätter an die Oberfläche des Stempels gedrückt.

Die Naht entlang der Inzisal- und Approximalkante sowie die gesamte Kappe werden mit einem Glätteisen nochmals geglättet, so dass ein fester Sitz über die gesamte Stumpffläche mit Überlappung der Schulter erreicht wird. Die Platinkappe wird von der Matrize entfernt, im zervikalen Teil abgeschnitten, wobei eine Überlappung der Leiste von 1,5–2,0 mm verbleibt, und zur Reinigung einer Wärmebehandlung (Kalzinierung) und Kochen in einer 10 %igen Salpetersäurelösung unterzogen . Die Kappe sollte spannungsfrei abgenommen und auf den Stumpf des präparierten Zahns gesetzt werden. Auf diese Weise wird die Basis (Matrix) für das Auftragen und Brennen der Porzellanmasse vorbereitet.

Auftragen und Brennen der Grundschicht aus Porzellanmasse

Die erste Schicht der Porzellanmasse ist die Grundschicht (Kern). Es wird auf eine Platinkappe aufgetragen, die nach thermischer und chemischer Behandlung mit einer Pinzette auf ein Modell des präparierten Zahns (Stempel) aufgesetzt wird. Die Porzellanmasse wird vorbereitet

Porzellanpulver mit einer speziellen Flüssigkeit vernähen (kein destilliertes Wasser verwenden), bis das MOYAS eine eiartige Konsistenz hat, die nicht vom Glas fließt, und auf den Rand legen. Die resultierende Masse wird in kleinen Mengen auf eine Platinkappe aufgetragen. Jede Portion wird mit den Bewegungen eines gerillten Werkzeugs entsprechend dem Modell zum Verdichten der Porzellanmasse gemischt, während überschüssige Feuchtigkeit mit einer Papierserviette oder einem anderen hygroskopischen Material entfernt wird. Dies wird wiederholt durchgeführt, bis die Platinkappe vollständig und gleichmäßig mit der Grundierungsschicht bedeckt ist. Nach dem Auftragen der Grundierungsschicht muss ein Teil der Leiste von der Porzellanmasse befreit werden. Beim Brennen schrumpft die Porzellanmasse, wodurch sich die Platinkappe im Bereich der Leiste verformt. Indem Sie vor dem Brennen einen Teil der Leiste von der Porzellanmasse befreien, können Sie der Platinkappe nach dem Brennen ihre ursprüngliche Form zurückgeben. Die so vorbereitete Platinkappe mit einer Grundschicht aus Porzellanmasse wird von der Matrize abgenommen und auf einen Keramikständer gestellt, der zum Brennen in einen Muffelofen überführt wird. Das Brennen der Bodenschicht erfolgt im Vakuum. Nach dem Brennen wird die Platinkappe mit der Grundierungsschicht auf Raumtemperatur abgekühlt und dann wieder auf den Stumpf montiert, wobei die Kappe entlang des gesamten Zahnumfangs sorgfältig an die Leiste angepasst werden muss. Oftmals zeigen sich nach dem ersten Brennen der Grundschicht Risse und Poren, die mit einer neuen Portion Porzellanmasse gefüllt und unter gleichen Bedingungen erneut gebrannt werden müssen. Die Dicke der Bodenschicht nach dem Brennen sollte 0,5–0,6 mm betragen. Porzellan sollte nach dem Brennen eine leicht glänzende Oberfläche haben.

Auftragen und Brennen der Dentinschicht aus Porzellanmasse

Diese Phase ist die arbeitsintensivste und komplexeste und umfasst das Modellieren, Brennen und Korrigieren durch Schleifen. Dentin-Porzellanmasse wird auf die gleiche Weise wie Primer hergestellt, indem das Porzellanpulver mit einer geeigneten Lösung verdünnt wird. Das Auftragen der vorbereiteten Porzellanmasse erfolgt in kleinen Portionen auf ein kombiniertes Modell. Jede neue Portion wird mit einem gerillten Werkzeug verdichtet, wodurch eine maximale Verdichtung erreicht und gleichzeitig überschüssige Feuchtigkeit entfernt wird (wie beim Auftragen einer Grundierungsschicht).

Das Auftragen der Porzellanmasse beginnt von der oralen Seite,

Dadurch werden die proximalen und vestibulären Oberflächen modelliert,

der Krone die nötigen Konturen geben. Im Bereich des Zahnhalses

° Der Trichter ist so modelliert, dass die Porzellanmasse hineinreicht

Na pm, um die aufgebrachte Masse der Leiste zu korrigieren, überlappte sich jedoch nicht e™-^*™™ pYAK Der vorbereitete Zh*-Vorsprung muss extrahiert werden ^ t P ^

z U bk aus dem kombinierten Modell^ If < ^ proximal

angrenzende Kronen tsih^JggJ Nadel th. „.

Bereiche dünn und flexibel<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы M Es ist notwendig, das komplette Modell/die aufgetragene Emaille neu zu installieren

Auf den modellierten ^^^^ sind Schichten für Masse und Glasschmelze notwendig, ^f^™^^ im Bereich der Schnittkante, die ein natürliches p0L U p ^^ ssu N und die Mitte der Dicke der Vorderseite ergibt Zähne. y "^^f ™Zahn ator so, dass er von der Schneide schräg zum Äquator angewendet wird"Am Vestibular

Frackschicht glatt streichen ^^^^7cce^ Dentinoberfläche. Auf °P^ bH0 « ^оя^а mehrere Millimeter für die Masse, die sich von der Schneidkante zurückzieht

Auftragen von Glasschmelze. große Volumenschrumpfung,

Da die Porzellanmasse ™ e f ° ™ 1 beträgt, erhöht sich das Volumen der Porzellankrone (bis zu 25 %, abhängig von der verwendeten U ^^^ m0 „-Masse). Daher werden auch die vestibulären ID ^-Kanten bei einer großen J""^"^-Modellierung um 1,5-2,0 mm vergrößert. Ob die Gestaltung des proximalen auf dem kombinierten Mo "^" dIM o spricht aus dem Modell und dann werden die Oberflächen ** tampzh Jf™ „-“ Porzellankrone, diese U „“ und ^SaT UD-Xia rechtzeitig wiederhergestellt, dann werden, wenn der Prozess m0 ^^ y Ш DO ist, auch die getrockneten Porzellane ^ I und D ^ angefeuchtet Mehrere „^“^nG-Oberflächen, Porzellankronen, die für die Modellierung nach Ryshssy erforderlich sind.

vor der Anwendung einer zusätzlichen Portion“<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^a ^G^G2 ^shsh,skaya für den Würfel stehen und auf den Boden legen, im Abschuss ausgeführt. Brennen von Dentin in ™^£ 0 g ane Rissen oder unter Vakuumbedingungen. Wenn vyya^™ 0 p ^ zhiYa1YUG, sowie wenn auf einem Porzellan °P°" zu |^Ta r eine Fora-Krone, in regelmäßigen Abständen * der vorherige P^^atY "J r Separated) Zahn ", setzen Sie ihn auf ^Za ™v #von Schleifmitteln zu einem kombinierten M „°« e ™" K f C 1 "Volumen Berücksichtigen Sie das Verhältnis seiner entsprechenden Form "P und ^ U. Nach dem Geben** benachbarter Zähne und ^^hSZJmh Platin colnacho zu eine Porzellankrone ~Å%Å+2Z in die Klinik überführt, bis auf die Höhe des Simses eingeschnitten, ^v zum Anbringen.

Verglasung

Der letzte Laborschritt bei der Herstellung von Porzellanglasuren. Danach wird davon abgeraten, Forschungs- und Entwicklungskorrekturen an der Porzellankrone durchzuführen, da die Integrität der Glasur nicht beschädigt werden kann. Daher ist die Anwesenheit von Na notwendig<=>Go-Technik beim Einsetzen einer Porzellankrone vor 3 Ich hoffe, die Bereiche zu bestimmen, die für das G-Dropping erforderlich sind. Vor dem Glasieren wird die Oberfläche des Porzellans mit feinkörnigen Schleifmitteln behandelt, mit K°-Pulver bestrichen, unter fließendem Wasser gewaschen und getrocknet. Je nach Indikation werden einige Bereiche der Porzellankrone mit Farbstoffen eingefärbt (meist im zervikalen Bereich auf der Vestibularfläche der Krone). Die Verglasung muss unter atmosphärischen Bedingungen erfolgen. In diesem Fall entsteht durch das Schmelzen von Flussmitteln auf der gesamten Oberfläche der Porzellankrone Glanz (Glasur). Nach dem Brennen wird die Porzellankrone auf Raumtemperatur abgekühlt, sorgfältig untersucht und nach dem Entfernen der Platinfolie in die Klinik überführt.

Zur Herstellung von Porzellankronen werden die Porzellanmassen „Gamma“ (Tabellen 5, 6), Vitadur usw. verwendet.

^T a b l i c a 5. Kombination von Pulvern in der Gamma-Porzellanmasse

Beispiel. Die Farbe der zukünftigen Porzellankrone wurde für den Patienten 4 bestimmt. Daher wird die Grundschicht G9, Dentin – D4, transparent – ​​Pr verwendet.

^ Tabelle 6. Temperaturbedingungen und regionale Bedingungen V Vakuum-Porzellanofen „Gamma“

MIT Porzellanpaste

Boden

Dentin

Jlp^3rjajH4biit

Temperatur, C

Vakuum-Vakuum-Atmosphäre

Ö In den letzten Jahren haben Experten versucht, die „Technologie zur Herstellung von Porzellankronen“ (Herstellung) zu verbessern

Porzellankronen auf feuerbeständigen Modellen, Vollporzellanbrücken usw.), ausgenommen die Laborphase zur Herstellung einer Platinkappe. Die von Ivoclar (Deutschland) vorgeschlagene Technik zur Herstellung von Porzellankronen durch Pressen verdient Aufmerksamkeit.

Die von Ivoclar IPS Empress vorgeschlagene Technologie besteht aus folgenden Komponenten:

Pressofen EP-500 von IPS Empress, leuzitverstärktes Keramikmaterial, neuartige farbige Dentinmassen und Farben, lichthärtendes Stumpfmaterial mit spezieller Farbe.

Die vorgeschlagene Technologie wird durch Schmelzen von Wachs durchgeführt. Die Arbeit wird in Wachs modelliert und in Einbettmasse verpackt. Nach dem Vorwärmen in der Muffel wird das leuzitverstärkte Keramikmaterial im EP-500-Ofen unter Druck in die Muffel gepresst. Nach dem Auspacken der gepressten Objekte wird der Herstellungsprozess im Färbe- oder Schichtverfahren (je nach ästhetischen oder anatomischen Indikationen) abgeschlossen.

Die Basis einer neuen Art von Leuzit-verstärkter Keramik ist Glas, das latente Partikel enthält, die das Kristallwachstum anregen. Im Rahmen des Technologieprozesses entstehen durch kontrollierte Kristallisation in einer Glasmatrix Leucitkristalle mit einer Größe von mehreren Mikrometern.

Aus dentinfarbenen Rohlingen gepresste Kronen werden auf die Form einer Dentinbasis reduziert, anschließend mit einer transparenten (Schmelz-)Schicht aus Porzellanmasse in die endgültige Form gebracht und im Ofen gebrannt (wie alle Keramik- oder Metallkeramikkonstruktionen). ).

^ FEHLER UND KOMPLIKATIONEN BEI DER VERWENDUNG VON PORZELLANKRONEN

Es wurde festgestellt, dass die Verwendung von Porzellankronen eine besondere Vorgehensweise und in einigen Fällen eine besondere Vorbereitung des Zahnsystems erfordert. Dies verkompliziert den Herstellungsprozess im Vergleich zu anderen Arten festsitzender Prothesen. Ein Poet? Es ist notwendig, über mögliche Fehler und Komplikationen während und nach der Herstellung von Porzellankronen Bescheid zu wissen, die sowohl durch klinische Techniken und Herstellungstechnologie als auch durch den Zustand des Zahnsystems verursacht werden können.

Ein häufiger Fehler ist* die Erweiterung der Indikationen zur Herstellung von Porzellankronen, was auf eine unzureichende Untersuchung des Patienten ohne Berücksichtigung der Indikationen und Kontraindikationen zurückzuführen sein kann. Es muss klar zwischen absoluten und positiven Kontraindikationen unterschieden werden, und in Fällen, in denen eine Vorbereitung des Zahnsystems erforderlich ist (bei relativen Kontraindikationen), sollte dies mit einer vollständigen Untersuchung, Diagnose und Behandlung erfolgen geduldig. Ansonsten sind nach der Herstellung von Porzellankronen bei den meisten Patienten Komplikationen vorprogrammiert.

Bei der Herstellung von Porzellankronen kann es zu Komplikationen kommen. Es ist nicht akzeptabel, mit der Vorbereitung der Zähne und der Entnahme von Abdrücken zu beginnen, wenn im parodontalen Gewebe ein akuter Entzündungsprozess vorliegt. Bei Vorliegen einer Gingivitis muss die Behandlung bis zum vollständigen Verschwinden durchgeführt werden (der Prozess ist reversibel); bei Parodontitis muss sich der pathologische Prozess in Remission befinden (in diesem Stadium kommt das Zahnfleisch dem Konzept eines „gesunden Zahnfleisches“ nahe). ), sonst kann sich der Entzündungsprozess mit seinem Übergang in die darunter liegenden parodontalen Abschnitte vertiefen

Bei der Präparation von Zähnen mit lebender Pulpa ist es notwendig, die Sicherheitszonen des Hartgewebes für jeden Zahn zu kennen und die notwendigen Bedingungen und Vorgehensweisen einzuhalten (unter Narkose, mit kontinuierlicher Wasserkühlung, intermittierend usw.). Dadurch werden Traumata und Verbrennungen an der Pulpa des Pfeilerzahns erheblich reduziert.

Absplitterungen gehören zu den häufigsten Komplikationen bei der Verwendung von Porzellankronen. In der Regel tritt diese Komplikation bei Stützzähnen mit lebender Pulpa im zervikalen Bereich auf der Mundoberfläche auf. Dies liegt daran, dass bei der Präparation der oralen Oberfläche des Pfeilerzahns kein ausreichender interokklusaler Raum geschaffen wird (um ein Pulpatrauma zu vermeiden). Bei der Anpassung der Porzellankrone wird bei der Kalibrierung der okklusalen Beziehung zu den Antagonisten das Porzellan abgeschliffen, um Suprakontakte zu vermeiden (manchmal bis zur halben Dicke der Krone). Die Festigkeitseigenschaften einer Porzellankrone hängen von der Gleichmäßigkeit und Vollständigkeit der Dicke der Schichten der Porzellanmasse ab. Daher sollte bei der Präparation der Pfeilerzähne der notwendige interokklusale Raum für die Dicke der zukünftigen Krone geschaffen werden (auch wenn der Pfeilerzahn ulpiert ist).

natürliche anatomische Form in entsprechend reduzierter Form

0m Größe, und die Seitenflächen sind leicht (4-6°)

in Richtung der Schneidkante eintauchen. Größere Winkelvergrößerung

Konvergenz schwächt die Fixierung der Porzellankrone und führt zu

zu seinem Zerfall.

Es ist notwendig, die Indikationen für die Depulpation einzelner Zähne (insbesondere an abnormal gelegenen Zähnen) richtig zu bestimmen, ohne zu versuchen, das Problem während des Präparationsprozesses oder danach endgültig zu lösen. Das Studium der Röntgenaufnahmen und die ungefähre Vorbereitung an einem Gipsmodell ermöglichen Ihnen die richtige Entscheidung

Bei der Herstellung von Porzellankronen für zellstofffreie Zähne ist es notwendig, den großen Umfang der Hartgewebepräparation zu berücksichtigen und in manchen Fällen vorab gegossene Stifteinlagen anzufertigen. Somit ist es möglich, ein Abplatzen der Krone eines natürlichen Zahnes mit einer Abdeckstruktur unter funktioneller Belastung auszuschließen.

Bei der Vorbereitung (Vorbereitung) eines Zahns für eine Porzellankrone ist es notwendig, im zervikalen Teil einen rechteckigen Vorsprung zu bilden und sich darüber im Klaren zu sein, dass die Verwendung anderer Typen und Varianten nicht akzeptabel ist. Darüber hinaus sollte die Leiste den gesamten Umfang des Pfeilerzahns umlaufen (kreisförmig). Nur in diesen Fällen wird die Porzellankrone den ästhetischen Ansprüchen gerecht und verursacht keine mechanischen Reizungen

marginales Parodontium.

Bei der Auswahl eines Kupferrings zur Abformung kann ein Fehler auftreten. Eine Diskrepanz zwischen Ringdurchmesser und Zahnumfang kann zu einer ungenauen Darstellung des Stützzahns auf dem Abdruck führen (kleinerer Ring) oder zu einer Verletzung des Weichgewebes des Randparodontiums (größerer Ring). Weichteilverletzungen sind unvermeidbar, wenn der Ring tief unter das Zahnfleisch geschoben wird, auch wenn seine Größe angemessen ist. Wenn Sie daher einen Abdruck mit thermoplastischer Masse und einem Kupferring nehmen, müssen Sie diesen nicht tiefer als Vi in die Zahnfleischfurche (Tasche) eintauchen

seine Tiefen.

Bei der Herstellung eines kombinierten Modells ist es wichtig, die Stümpfe genau in den Abdrücken der entsprechenden Zähne zu platzieren (nicht verwechseln!) und fest zu fixieren, um ein Verrutschen beim Gießen zu verhindern. Es ist wichtig zu wissen, dass der Patient warten muss, bis das Modell geöffnet und auf seine Richtigkeit überprüft wird.

Sie sollten die Farbe der zukünftigen Porzellankrone(n) sehr sorgfältig und unter Berücksichtigung der Meinung des Patienten bestimmen. In diesem Fall ist die Anwesenheit eines Zahntechnikers erforderlich. Wenn die Farbe einer Porzellankrone nicht mit den benachbarten natürlichen Zähnen oder Antagonistenzähnen übereinstimmt, sollte sie erneuert werden, ohne zu versuchen, das Problem durch wiederholte Mehrfachbrände mit Farbstoffen zu beheben. 48

GG hat die Porzellankrone an die vorletzte angepasst

/ l0-Verglasung) ist eine sorgfältige Prüfung erforderlich.

3X3116 Keine Poren, Blasen oder Risse weisen auf ein Problem hin

^*a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

Laborasovka einer Porzellankrone erfordert, dass ihr Rand fest sitzt

Und er ging über seine gesamte Länge bis zum Sims, ohne ihn ohne Visiere zu blockieren. Es sollte keine Bereiche geben, in denen die Dicke der Porzellankrone geringer ist als die Breite des Simses. Der Rand der Porzellankrone und der Rand des Die Leiste muss genau zueinander passen (SM-Abb. 5). Andernfalls wird eine Laborkorrektur der Porzellankrone durchgeführt oder sie wird erneut angefertigt. Beim Einpassen einer Porzellankrone müssen Sie die Beziehung der Krone zum Antagonisten sorgfältig überprüfen Zähne in den zentralen, vorderen und transversalen Okklusionen, um eine traumatische Überlastung des parodontalen Gewebes der Stützzähne oder Antagonistenzähne sowie deren Spaltung zu vermeiden.

Laborfehler beziehen sich auf die Modellierung von Porzellankronen, die Dicke der Porzellanschichten in der Krone und den Brennmodus im Vakuumofen.

Die fertige Porzellankrone muss nur noch mit Zement befestigt werden. Zuvor ist eine Anpassung und Feststellung der Farbübereinstimmung mit den Nachbarzähnen und Antagonisten erforderlich. Zur Befestigung einer Porzellankrone sollte der Zement etwas dünner als bei einer herkömmlichen Metallkrone angerührt und ohne Druck auf den Pfeilerzahn aufgetragen werden.

Nach der Verstärkung von Porzellankronen sind verschiedene Komplikationen möglich. Die häufigsten davon sind eine Spaltung der Porzellankrone, eine funktionelle Überlastung des Parodontalgewebes usw. Um diese Komplikationen zu vermeiden, sollten Patienten mit Porzellankronen daher in der Apotheke überwacht werden. Bei Bedarf korrigieren sie die Okklusion durch gezieltes Beschleifen. Dies gilt insbesondere für Patienten, die relative Kontraindikationen hatten und eine Vorvorbereitung erhielten.

^ ORTHOPÄDISCHE BEHANDLUNG

PATIENTEN, DIE EINEN SOLID GUSS VERWENDEN

METALLKERAMIK

UND METALL-KUNSTSTOFF-PROTHESEN

Derzeit werden für die Herstellung festsitzender Prothesen häufig verschiedene Arten fester Prothesen verwendet: Ganzmetall, Metallkeramik und Metallkunststoff.

hohe Designs.

Die Verwendung verschiedener Legierungen zur Herstellung eines Metallgerüsts, auf das Porzellan oder Kunststoff aufgetragen wird, hat die Indikationen für die Verwendung von Prothesenstrukturen, die als Metallkeramik oder Metallkunststoff bezeichnet werden, erheblich erweitert.

Metallkeramische Strukturen vereinen die Vorteile von Vollprothesen und Porzellankronen. Sie zeichnen sich durch folgende Vorteile aus: hohe Festigkeit; den Zahnhals, der sich auf einer bestimmten Höhe befindet, fest abdecken; reproduzieren Sie das Relief der Kaufläche genau; haben hohe ästhetische Eigenschaften; gleichgültiger gegenüber Geweben

Mundhöhle usw.

Die ersten Legierungen für Metallkeramik waren Legierungen auf Basis von Platin, Gold und Palladium. Derzeit werden in Dentallaboren weltweit etwa 300 Legierungen verwendet, die sich in drei Gruppen einteilen lassen: Legierungen auf Edelmetallbasis, Halbedelmetallbasis und Basismetalllegierungen.

Metall-Kunststoff-Strukturen weisen sowohl ästhetisch als auch funktional eine gewisse Perfektion auf. Für die Verkleidung von Massivgerüsten in Metall-Kunststoff-Prothesen können Sie verschiedene verblendende Dentalkunststoffe verwenden, sowohl konventionell (Sinma, Sinma M etc.) als auch hochfest (Aerodent, Pyroplast, Isosite etc.). Diese Vorteile stehen nur Metall-Kunststoff-Strukturen zur Verfügung, die mit hochfestem Kunststoff ausgekleidet sind, der in Farbe und Festigkeitseigenschaften natürlichen Zähnen nahekommt und daher zur Auskleidung der Mund- und Kaufläche eines Vollgussgerüsts verwendet werden kann.

Am modernsten ist der festsitzende Zahnersatz aus Vollguss

nicht herausnehmbare Prothesenkonstruktionen. Jedoch

Bb, sie zuzubereiten, bringt gewisse Schwierigkeiten mit sich und erfordert gewisse Anforderungen

Bei beiden Ansätzen ist ein spezieller Satz an Werkzeugen und Geräten erforderlich

mit mir und Materialien. Es werden festsitzende Prothesen aus Vollguss verwendet

In ästhetischer, funktioneller und anatomischer Hinsicht minderwertig

Grannen bis zur Zahnkrone sowie bei Zahndefekten