Можно ли диротон. Инструкция по применению Диротон, при каком давлении принимать? Кому нельзя принимать Диротон

Диротон по своей фармакологии относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора или АПФ.

При приеме снижает объем предсердечного сопротивления, при этом, не оказывая никакого влияния на частоту сокращения сердца.

При приеме почечный кровоток увеличивается, тем самым повышая объем крови, который проходит через сердце больного в минуту.

Формы выпуска, состав

Выпускается в виде таблеток, в зависимости от содержания активного вещества есть 4 формы:

• 2.5 мг . Круглые таблетки белого цвета. Диск на одной из сторон имеет маркировку «2.5», на второй риска;
• 5 мг . Плоский диск белого цвета. С одной стороны которого имеется маркировка «5», на другой риска;
• 10 мг . Эта форма выпуска имеет четырехугольную двояковыпуклую форму белого или почти белого цвета. На одной стороне таблетки маркировка «10», на второй – риска;
• 20 мг . Двояковыпуклые пятиугольные белые или почти белые таблетки. Имеют маркировку «20» на одной стороне и риску на второй.

Активным веществом в таблетках является лизиноприл , а вспомогательными – тальк, магния стеарат, кукурузный крахмал, маннитол, кальция гидрофосфата дигидрат. Процентное соотношение составляющих лекарственный препарат находятся в прямой зависимости от формы выпуска.

Порядок приема

В качестве стартовой терапии при эссенциальной гипертензии больной должен начать прием с 10 мг в сутки, при максимальной суточной дозе в 40 мг. При поддерживающей терапии суточная дозировка составляет 20 мг.

Часто больные жалуются, что давление снижается слишком медленно, и просят врача увеличить дозировку.

Таким больным стоит знать, что максимального эффекта от приема лекарства наступает только через 2-4 неделе при постоянном приеме.

А если эффект все же отсутствует, то для снижения давления используется другой продукт. Перед тем как начать принимать лизиноприл, больной должен прекратить диуретики, примерно за 2-3 дня.

При невозможности это сделать невозможно, то стартовая доза диротона снижается до 5 мг. в сутки.

При реноваскулярной гипертензии стартовая доза должна быть равной 2.5-5 мг. При данном виде сердечной недостаточности прием препарата комбинируется с диуретиками.

При хроническом гемодиализе или почечной недостаточности стартовая доза колеблется в зависимости от показателей креатинина:

• Клиренс равен 30-70 мл/м, то суточная доза 5-10 мг в сутки;
• При клиренсе в 10-30 мл/м – 2.5-5 мг/м.
• Если же клиренс меньше 10 мл/с, то в начале болезни принимают только 2.5 мг/с.

В ходе приема требуется тотальный контроль за функциональностью почек больного.

Прием лекарства во всех случаях осуществляется по одной программе – 1 раз в день. Запивать небольшим количеством воды. Прием необходимо проводить в одно время. При этом прием лекарства не обязательно подгонять к приему пищи.

И желательно процедуру приема лекарственного препарата проводить в утреннее время.

Полезные свойства или фармакологическое действие

Основной компонент препарата – лизиноприл обладает гипотензивными и периферически сосудорасширяющими свойствами. Одним словом эффективно снижают артериальное давление.

Также в ходе систематического приема лекарственного препарата снижается степень преднагрузки, а также давления в легочных капиллярах, в результате чего увеличивается минутный объем крови.

Препарат начинает свое действие не ранее, чем через 1 час после приема, а эффект его сохраняется на протяжении суток.

Длительное максимально эффективное действие препарата наблюдается после его регулярного приема в течение двухмесячного курса лечения.

Диротон назначается больным с диагнозом:

1. Сердечная недостаточность в хронической форме в рамках комплексной терапии;
2. При инфаркте миокарда в острой форме в первое время после приступа;
3. При хронической гипертонической болезни;
4. Для снижения альбуминурии при диабетической нефропатии.

Побочные эффекты

Применение лекарственного средства самостоятельно без консультации врача не рекомендуется, ведь он может дать побочные действия следующего характера:

1. Боли в области груди, брадикардия, тахикардия, инфаркт миокарда, резкое снижение артериального давления;
2. Реакции аллергического характера в виде высыпаний в форме крапивницы, зуда, а также повышенное потоотделение, отеки конечностей и лица, васкулит;
3. Препарат может вызывать желудочные боли, тошноту, диареи, рвоту, ощущение сухости во рту, нарушения привкусов, гепатит в холестатической или гепатоцеллюлярной формах, симптомы панкреатита или желтушные признаки;
4. Органы дыхания могут отреагировать на прием препарата проявлениями сухого кашля, апноэ и бронхоспазмами;
5. Для центральной нервной системы характерны такие проявления, как повышенная утомляемость, снижением концентрированности внимания, нервные тики, сонливость, астенический синдром, спутанность сознания;
6. Для мочеполовой сферы характерны такие проявления, как дисфункции в работе почек, симптоматика почечной недостаточности, уремия, снижение потенции;
7. Снижение гемоглобина в крови, повышение СОЭ, нейтропения, тромбоцитопения;
8. Лихорадка, обострения подагры.

При передозировках препарат проявляет себя ощущениями сухости во рту, резкое падение кровяного давления, затрудненное мочеиспускание, сонливостью или наоборот раздражительностью и беспокойностью.

Противопоказания

Категорически запрещается прием диротона больным, имеющим аллергию на основные компоненты препарата, в частности на лизоноприл и схожие элементы. Декомпенсированная почечная недостаточность также является препятствием при назначении препарата. Недопустимо назначать диротон детям, не достигшим возраста 16 лет.

Пациентам, перенесшим операции по трансплантации почек, имеющим стенозы артерии почки, с первичным альдостеронизмом, стенозы устья аорты, с изменениями параметров биохимического характера, таких как повышенный уровень калия.

Запрещен диротон к применению в период беременности и последующем грудном вскармливании.

После приема препарата не желательно управление автомобилем и иными транспортными средствами, или выполнение иных работ, сопряженных с риском.

Степень совместимости диротона с другими медикаментами

Недопустимо единовременное применение диротона с калиесберегающими препаратами, так как имеется риск гиперкалиемии.

При необходимости одновременного приема препаратов необходимы систематические лабораторные исследования для наблюдения уровня калия кровяной сыворотке.

Это же относится к пациентам, имеющим почечную недостаточность в анамнезе.

При совместном с диуретиками и гипертензивными препаратами приеме проявляется его усиленное гипертензивное действие.

Одновременное применение с препаратами золота наблюдается артериальная гипотензия, гиперемия лица, тошнота и рвота.

Одновременный прием с противовоспалительными лекарствами нестероидного типа наблюдается снижение действия антигипертензивного характера лизиноприла.

Отпуск из аптек и хранение

Цена

Препарат Диротон реализуется в дозировке 2,5 – 5,10 и 20 мг, количество таблеток в упаковке – 14, 28, 56 шт.

Диротон находится в среднем ценовом диапазоне. С учетом производителя и количества таблеток в упаковке, стоимость препарата составляет от 90 до 650 руб.

В Киеве стоимость диротона варьируется от 70 до 250гр.

Аналоги

При отсутствии препарата в наличии или иным причинам, возможно применение его аналогов – медикаментов, схожих по составу и спектру действия, относящихся к ингибиторной группе лекарственных средств.

Так, в числе ближайших аналогов можно назвать гидрохлортиазид – препарат, обладающим антигипертензивными свойствами, способствующим снижению артериального давления посредством расширения артериол.

Среди других аналогов можно назвать:

• Диропресс;
• Зониксем;
• Лизакард;
• Лизинатон;
• Лизонорм;
• Синоприл.

Повышение артериального давления (АД) требует постоянного гипотензивного лечения. Назначаются препараты, снижающие АД и восстанавливающие нормальную работу сердца, сосудистой системы. При разных типах гипертонии показаны различные лечебные средства. Доказанной эффективностью обладает Диротон, инструкция по применению при каком давлении будет рассмотрена подробно.

Основные характеристики

«Диротон» – универсальное средство для снижения давления, оказывающее хорошее сосудорасширяющее действие. Производится известной венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией – от 2,5 до 20 мг действующего вещества.

«Диротон» – универсальное средство для снижения давления

В состав входит один активный компонент – «Лизиноприл» (лизиноприл дигидрат). В качестве дополнительных веществ добавлены:

• кальция дигидрат;
• маннитол;
• магния стеарат;
• тальк;
• кукурузный крахмал.

Препарат выпускается только в таблетированном виде, поэтому используется преимущественно в лечении взрослых пациентов.

Фармакологическое действие

«Диротон» относится к препаратам из группы иАПФ – ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Действие «Лизиноприла» направлено на уменьшение концентрации ангиотензина ІІ в крови. В результате снижается давление, снимается нагрузка с капилляров и вен, улучшается кровообращение в миокарде. У людей, которые перенесли острый инфаркт, замедляется развитие дисфункции желудочка сердца. Достигается стойкий сосудорасширяющий эффект, нормализующий давление.

«Диротон» укрепляет сердечную мышцу

Благодаря мощному гипотензивному действию «Диротон»:

• препятствует перенагрузке артерий и вен;
• улучшает циркуляцию в кровотоке;
• укрепляет сердечную мышцу;
• стимулирует кровообращение головного мозга;
• повышает качество и длительность жизни людей с сердечными патологиями.

Диротон от давления начинает действие примерно через один час после приема таблетки. Максимальный сосудорасширяющий эффект достигается за несколько часов. Его длительность зависит от дозировки, в среднем он сохраняется на протяжении суток (24 часа). Для стабилизации состояния при гипертонической болезни требуется постоянный прием на протяжении нескольких месяцев. Отмена не приводит к значительному сбою артериальных показателей.

Всасываемость «Лизиноприла» в плазму крови незначительная, с возрастом она может немного повышаться. Он не оказывает никакого влияния на концентрацию глюкозы в крови, а, значит, не вызывает гипогликемии у диабетиков. Метаболизма не происходит, поэтому активное вещество выводится почками в неизменном виде.

Диротон таблетки оказывают мощное, но очень плавное гипотензивное действие, не приводящее к резким перепадам АД.

Диротон от давления начинает действие примерно через один час после приема таблетки

Показания и противопоказания

В кардиологической практике «Диротон» назначается в качестве монотерапевтического средства или в комплексной схеме лечения гипертензии. Он разрешен для применения одновременно с другими сосудорасширяющими таблетками. Согласно рекомендациям в инструкции его можно использовать при:

• гипертонии различной этиологии, разной степени тяжести;
• острой сердечной недостаточности;
• инфаркте, сразу после нарушения работы сердца;
• нефропатии (поражении почек) из-за декомпенсированного диабета І и ІІ типа.

В большинстве случаев таблетки от давления с «Лизиноприлом» назначаются для купирования гипертонического приступа и постоянного контроля высокого давления при возрастных нарушениях в работе сосудов и сердца.

«Диротон» назначают так же при инфаркте

Прямыми противопоказаниями для назначения препарата определены:

• гиперчувствительность к составляющим;
• аллергические реакции в анамнезе на другие иАПФ;
• ангионевротический отек;
• беременность;
• детский возраст.

С большой предосторожностью его нужно применять при следующих состояниях:

• гипертрофической кардиомиопатии;
• тяжелой почечной дисфункции;
• после операции по пересадке почки;
• хронической артериальной гипотензии;
• системных нарушениях кровотока головного мозга;
• сахарном диабете в тяжелой форме;
• ишемии сердца (ишемической болезни).

При сахарном диабете препарат нужно принимать с осотрожностью

Не стоит принимать препарат во время вынашивания плода, грудного кормления, детям до 16–18 лет и пожилым людям. Безопасность «Лизиноприла» в этом случае до конца не изучена, а эффективность не доказана. Допускается использование небольших доз лекарства под контролем лечащего доктора, при условии значительного превышения пользы для здоровья над возможными рисками.

«Диротон» доказал свою высокую эффективность на практике, но мерами предосторожности пренебрегать не стоит. Только врач может определить целесообразность выбора препарата в той или иной ситуации.

Способ применения при высоком давлении

Диротон таблетки с целью лечения гипертензии принимаются однократно, то есть 1 раз за сутки. Желательно делать это в утренние часы, примерно в одинаковое время. Пища никак не влияет на всасывание препарата, поэтому пить его можно перед, после или во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Диротон таблетки нужно запивать достаточным количеством воды

Дозирование может быть разное в зависимости от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма:

• Первичная (эссенциальная) гипертензия – хроническое заболевание, при котором фиксируется стойкое повышение давления на протяжении длительного времени. При таком состоянии рекомендована монотерапия «Лизиноприлом». Стартовая лечебная доза составляет 10 мг «Лизиноприла» (1 таблетка). Положительная динамика позволяет повысить количество до 20 мг в сутки. Если увеличение показателей АД достигает значительных цифр, можно принять 2 таблетки (по 20 мг). Максимальная суточная норма – 40 мг. Действие проявляется постепенно, поэтому стойкий эффект наблюдается только через 14–30 дней после начала лечения. Прием диуретических (мочегонных) средств на время лечения следует прекратить. Если это невозможно, суточную дозу нужно уменьшить до 5 мг с постоянным мониторингом АД.
• Вазоренальная (реноваскулярная) гипертензия – форма болезни, развивающаяся на фоне нарушения работы одной или обеих почек. Лечение патологии проходит под строгим медицинским контролем, с постоянной проверкой работы почек и кровеносной системы. Первый прием стоит начинать с незначительной дозы «Лизиноприла» – до 5 мг в день. Постепенно ее можно повышать в зависимости от результатов измерения давления.

Лечение других сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, сердечной и почечной недостаточности, нефропатии) рекомендуется начинать с минимальных доз препарата, постепенно их повышая. Лечение детской гипертонии проводится очень осторожно, только по индивидуальным показаниям. Главный показатель в этой ситуации – возраст и вес ребенка. От них и отталкивается врач при выборе лечебной схемы.

Обязательным условием терапии является постоянный контроль АД

Обязательным условием терапии является постоянный контроль АД и показателей крови. Особое внимание стоит уделять одновременному приему нескольких гипотензивных средств, чтобы не случилось гипотонии. На время лечения стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и чрезмерных физических нагрузок.

При повышенном давлении «Диротон» назначается только после консультации с врачом. Самостоятельный прием препарата категорически запрещен.

Возможные побочные реакции

При правильном дозировании и строгом соблюдении схемы лечения «Диротон» хорошо переносится пациентами. На фоне длительного приема возможно появление нежелательных реакций. Чаще всего больные жалуются на:

• головную боль;
• головокружение;
• общую слабость;
• сухой кашель;
• расстройство стула;
• тошноту со рвотой;
• болезненность за грудиной;
• сильное снижение АД;
• аллергические кожные высыпания.

Препарат может вызывать тошноту со рвотой

По мере привыкания, большинство дискомфортных состояний проходят самостоятельно. Если этого не случается, а симптоматика нарастает, следует отменить препарат.

Очень редко, но все же фиксируются побочные реакции на «Лизиноприл» в области:

• пищеварения: боли в животе, рвота, диарея, панкреатит, желтуха;
• сердца: болезненность и дискомфорт в груди, значительное понижение давления, тахикардия, предынфарктное состояние;
• ЦНС: сонливость, перемена настроения, утомляемость;
• кроветворения: снижение гемоглобина, повышенная кровоточивость, лейкопения;
• дыхания: сильный сухой кашель, апноэ сна, ларингоспазм;
• кожных покровов: зуд, высыпания по типу крапивницы, потливость.

На «Лизиноприл» у некоторых категорий больных может проявиться реакция гиперчувствительности в виде ангионевротического отека, лихорадки.

Сильно выраженные, не проходящие побочные проявления требуют замены другим гипотензивным препаратом с аналогичным действием.

Особенности применения беременным и детям

В период вынашивания плода женский организм очень чувствителен. Реакция на медпрепараты может быть абсолютно непредсказуемой и не всегда положительной. Ввиду содержания в «Диротоне» «Лизиноприла», его применение для понижения давления у беременных не оправдано. Влияние на плод в первом триместре до конца не изучено. На более поздних сроках любые ингибиторы АПФ оказывают негативное воздействие на будущего ребенка.

«Лизиноприл» способен проникать через плаценту и вызывать:

• аномальное снижение артериального давления;
• гипоплазию черепа у младенца;
• гиперкалиемию;
• внутриутробную аномалию развития;
• замирание плода.

Грудное вскармливание на время гипотензивного лечения лучше прекратить. Существует вероятность проникновения активных веществ в грудное молоко. Груднички, которые подверглись влиянию препарата внутри утробы, подлежат постоянному медицинскому наблюдению.

Грудное вскармливание на время гипотензивного лечения лучше прекратить

Детский возраст не является прямым противопоказанием для назначения «Диротона». Его можно применять с 6-летнего возраста, но с четким расчетом дозировки согласно весу ребенка. Проводится такое лечение только в случае острой необходимости. По возможности для лечения сердечно-сосудистых болезней у ребенка нужно подобрать альтернативное и более безопасное средство.

Аналоги

Изредка на «Диротон» развиваются аллергические реакции. В большинстве случаев они связаны с индивидуальной непереносимостью «Лизиноприла» или значительным превышением предписанной дозировки. В таком случае рекомендовано подобрать адекватный гипотензивный аналог. По составу подойдут:

• «Лизиноприл»;
• «Лизорил»;
• «Лизинотон»;
• «Ирумед»;
• «Даприл»;
• «Лизигамма»;
• «Синоприл»;
• «Литен»;
• «Лизакард».

«Лизинотон» таблетки, аналог «Диротона»

Самостоятельно менять препараты и подбирать аналоги нельзя. Обязательно нужно обратиться за консультацией к кардиологу.

Цена

Препарат Диротон считается мощным гипотензивным средством, имеющим прямое влияние на работу сердца и функционирование кровообращения. Поэтому в аптеках он отпускается строго по рецепту лечащего доктора в ограниченном количестве.

Цена зависит от концентрации активного вещества («Лизиноприла») и объема упаковки:

• 14 таблеток по 2,5 мг – 50–60 рублей;
• 1 блистер 5 мг – до 90 рублей;
• 10 мг – 130 рублей за пластинку;
• 20 мг – за 14 таблеток 200 рублей.

Одного блистера хватает для 2-недельного курса лечения. Препарат довольно доступный. Важно приобретать его только по рецептурному способу.

Лечение артериальной гипертензии «Диротоном» доказало свою эффективность. Многолетний опыт применения в кардиологии и положительные отзывы подтверждают, что препарат хорошо регулирует артериальное давление и помогает работе сердца. Но принимать его нужно строго по назначению врача, не забывая о мерах предосторожности.

Состав

Каждая таблетка содержит:

Таблетки 5 мг

Действующее вещество:

5 мг лизиноприла (в виде 5,44 мг лизиноприла дигидрата) в каждой таблетке.

Вспомогательные вещества:

Таблетки 10 мг

Действующее вещество:

10 мг лизиноприла (в виде 10,89 мг лизиноприла дигидрата) в каждой таблетке.

Вспомогательные вещества:

Магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат дигидрат.

Таблетки 20 мг

Действующее вещество:

20 мг лизиноприла (в виде 21,77 мг лизиноприла дигидрата) в каждой таблетке.

Вспомогательные вещества:

Магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат дигидрат.

Описание

Таблетки 5 мг

Белые или почти белые круглые, плоские таблетки с фаской, с гравировкой «5» на одной стороне и с риской - на другой.

Таблетки 10 мг

Белые или почти белые четырехугольные, слегка двояковыпуклые таблетки с гравировкой «10» на одной стороне и с риской - на другой

Таблетки 20 мг

Белые или почти белые пятиугольные, двояковыпуклые таблетки с гравировкой «20» на одной стороне и с риской - на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ.

Код ATX : С09АА03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Лизиноприл представляет собой ингибитор фермента пептидилдипептидазы. Он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентраций ангиотензина II, в результате чего снижается вазопрессорная активность и уменьшается секреция альдостерона. Снижение последнего может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Фармакодинамические эффекты

Поскольку считается, что в основе механизма, посредством которого лизиноприл снижает артериальное давление, лежит, прежде всего, угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл снижает артериальное давление даже у пациентов с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина. АПФ идентичен кининазе II - ферменту, который разрушает брадикинин. Играют ли роль повышенные концентрации брадикинина, мощного вазодилататорного пептида, в терапевтических эффектах лизиноприла, еще предстоит выяснить.

Клиническая эффективность и безопасность

Влияние лизиноприла на заболеваемость и смертность при сердечной недостаточности было изучено путем сравнения высокой дозы лизиноприла (32,5 мг или 35 мг один раз в день) с низкой дозой (2,5 мг или 5 мг один раз в день). В исследовании принимали участие 3164 пациента со средним периодом последующего наблюдения, равным 46 месяцам (для выживших пациентов). Высокая доза лизиноприла обеспечивала 12% снижение риска по комбинированной конечной точке: смертность от всех причин и госпитализация по всем причинам (р=0,002) и 8% снижение риска смерти от всех причин и госпитализации по поводу сердечно-сосудистого заболевания (р=0,036) по сравнению с низкой дозой. Наблюдалось снижение риска смерти от всех причин (8%; р=0,128) и смерти от сердечно-сосудистого заболевания (10%; р=0,073). В ретроспективном анализе количество госпитализаций по причине сердечной недостаточности снизилось на 24% (р=0,002) у пациентов, получавших высокие дозы лизиноприла, по сравнению с пациентами, получавшими низкие дозы.

Изменения симптомов у пациентов, получавших высокие и низкие дозы лизиноприла, были одинаковыми.

Результаты исследования показали, что общие профили нежелательных явлений у пациентов, получавших высокие или низкие дозы лизиноприла, являются схожими как по характеру, так и по количественным параметрам. Прогнозируемые нежелательные явления, возникавшие в результате ингибирования АПФ, такие как артериальная гипотензия или нарушение функции почек, хорошо поддавались коррекции и редко приводили к отмене лечения. Кашель реже встречался у пациентов, получавших высокие дозы лизиноприла, чем у пациентов, получавших низкие дозы.

В исследовании GISSI-3 использовался 2x2 факториальный дизайн для сравнения эффектов лизиноприла и глицерилтринитрата (нитроглицерина), которые применялись отдельно или в комбинации в течение 6 недель, относительно контрольной группы. В исследовании, в котором участвовали 19394 пациента, получавших лечение в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда, лизиноприл обеспечивал статистически значимое снижение риска смерти, составлявшее 11%, по сравнению с контролем (2р=0,03). Снижение риска при приеме нитроглицерина не являлось статистически значимым, однако комбинация лизиноприла и нитроглицерина приводила к статистически значимому снижению риска смерти, составлявшему 17%, по сравнению с контролем (2р=0,02). В подгруппах пожилых людей (возраст >70 лет) и женщин, заранее определенных как пациенты, подверженные высокому риску смерти, значительное преимущество наблюдалось в отношении комбинированной конечной точки: смертности и функции сердца. Комбинированная конечная точка для всех пациентов, а также подгрупп, подверженных высокому риску, через 6 месяцев также значительно улучшалась у пациентов, получавших лизиноприл или лизиноприл плюс нитроглицерин в течение 6 недель, что указывало на профилактическое действие лизиноприла. Как при применении любой вазодилатирующей терапии, при лечении лизиноприлом отмечалась повышенная частота развития артериальной гипотензии и нарушения функции почек, однако данные явления не сопровождались пропорциональным увеличением смертности.

В двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании (N=335), в котором сравнивали лизиноприл с блокатором кальциевых каналов у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с начальной нефропатией с микроальбуминурией, прием 10-20 мг лизиноприла один раз в сутки в течение 12 месяцев, снижал систолическое/диастолическое артериальное давление на 13/10 мм рт. ст., а экскрецию альбумина с мочой на 40%. По сравнению с блокатором кальциевых каналов, который вызвал такое же снижение артериального давления, у пациентов, получавших лизиноприл, было выявлено значительно большее снижение экскреции альбумина с мочой, что свидетельствует о том, что АПФ-ингибирующее действие лизиноприла, в дополнение к антигипертензивному эффекту, также уменьшало микроальбуминурию прямым воздействием на ткани почек.

Лечение лизиноприлом не влияет на контроль гликемии, что подтверждается отсутствием значительного влияния на уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

В двух крупных рандомизированных, контролируемых исследованиях (ONTARGET [исследование, продолжающееся до достижения конечного результата, по изучению действия телмисартана в отдельности и совместно с рамиприлом] и VA NEPHRON-D [исследование диабетической нефропатии, проводимое Министерством по делам ветеранов]) изучалось совместное применение ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET проводилось у пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, или сахарный диабет 2 типа с признаками повреждения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Эти исследования не выявили существенного благоприятного воздействия на функции почек и/или сердечно-сосудистой системы и смертность, в то же время был отмечен повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и/или артериальной гипотензии по сравнению с монотерапией.

С учетом аналогичных фармакодинамических характеристик эти результаты также актуальны для других ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Кроме того, было проведено исследование ALTITUDE (изучение действия алискирена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, где в качестве конечных точек принимались изменения функции сердечно-сосудистой системы и почек), в котором проверялись преимущества добавления алискирена к стандартной терапии (ингибитор АПФ или антагонист рецепторов ангиотензина II) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями обоих видов. Исследование было преждевременно завершено из-за повышенного риска нежелательных исходов. Летальный исход сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт гораздо чаще отмечались в группе терапии с добавлением алискирена, чем в группе плацебо, кроме того, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек) чаще отмечались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Дети и подростки

В клиническом исследовании 115 детей с артериальной гипертензией в возрасте 6-16 лет пациенты с весом менее 50 кг получали 0,625 мг, 2,5 мг или 20 мг лизиноприла один раз в день, а пациенты с весом 50 кг и более получали 1,25 мг; 5 мг или 40 мг лизиноприла один раз в день. Через 2 недели лизиноприл, принимавшийся один раз в день, снижал артериальное давление в дозозависимой манере с устойчивой антигипертензивной эффективностью, которая проявлялась в дозах выше 1,25 мг.

Данный эффект был подтвержден в фазе отмены, когда диастолическое артериальное давление поднялось примерно на 9 мм рт. ст. больше у пациентов, которые были рандомизированы в группу плацебо, чем у пациентов, которые были рандомизированы в группы средних и высоких доз лизиноприла. Дозозависимый антигипертензивный эффект лизиноприла в нескольких демографических подгруппах был одинаковым: возраст, стадии Таннера, пол и раса.

Фармакокинетика

Лизиноприл - не содержащий сульфгидрильной группы ингибитор АПФ, активный при приеме внутрь.

Всасывание

После приема внутрь максимальные концентрации лизиноприла в сыворотке крови наблюдаются приблизительно через 7 часов, при этом отмечалась тенденция к незначительному увеличению времени достижения максимальных концентраций в сыворотке крови у пациентов с острым инфарктом миокарда. На основании данных о выведении с мочой средняя степень всасывания лизиноприла составляет приблизительно 25%, вариабельность у разных пациентов составляет от 6 до 60% в исследованном диапазоне доз (от 5 до 80 мг). У пациентов с сердечной недостаточностью абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно до 16%. Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи.

Распределение

Лизиноприл не связывается с белками сыворотки крови, за исключением циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Исследования на крысах показали, что лизиноприл практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выведение

Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном применении лизиноприла эффективный период полувыведения составляет 12,6 часов. Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет приблизительно 50 мл/мин. Снижение концентрации в сыворотке крови имеет пролонгированную терминальную фазу, что не способствует накоплению препарата в организме. Данная терминальная фаза, вероятно, представляет собой насыщаемое связывание с АПФ и непропорционально дозе.

Нарушение функции печени

Нарушение функции печени у пациентов с циррозом печени привело к снижению всасывания лизиноприла (приблизительно на 30%, согласно данным по выведению с мочой), однако воздействие препарата увеличилось (приблизительно на 50%) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса.

Нарушение функции почек

Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выводится через почки, но это снижение становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин. При легкой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин) среднее значение AUC увеличивается только на 13%, в то время как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина от 5 до 30 мл/мин) наблюдается увеличение среднего значения AUC в 4,5 раза. Лизиноприл может быть выведен из организма посредством гемодиализа. После 4 часов гемодиализа концентрация лизиноприла в плазме крови снизилась в среднем на 60%, а диализный клиренс составил от 40 до 55 мл/мин.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют большую концентрацию лизиноприла в плазме крови по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение AUC в среднем на 125%), но, на основании данных о выведении с мочой, всасывание лизиноприла у них снижается примерно на 16% по сравнению со здоровыми добровольцами.

Дети и подростки

Фармакокинетический профиль лизиноприла исследовали у 29 пациентов в возрасте от 6 до 16 лет, страдающих артериальной гипертензией, со скоростью клубочковой фильтрации более 30 мл/мин/1,73 м2. После приема дозы от 0,1 до 0,2 мг/кг максимальная равновесная концентрация лизиноприла в плазме крови была достигнута в течение 6 часов, а степень всасывания, на основании данных о выведении с мочой, составляла приблизительно 28%. Эти значения аналогичны значениям, полученным ранее у взрослых.

Значения AUC и Сmax у детей в этом исследовании сопоставимы с теми, которые были получены для взрослых.

Пожилые пациенты

У пациентов пожилого возраста наблюдаются более высокая концентрация лизиноприла в плазме крови и более высокие значения для площади под кривой «концентрация в плазме крови - время» (больше приблизительно на 60%) по сравнению с более молодыми участниками исследования.

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Лечение артериальной гипертензии.

Сердечная недостаточность

Лечение сердечной недостаточности.

Острый инфаркт миокарда

Краткосрочное (6 недель) лечение пациентов со стабильной гемодинамикой в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда.

Диабетическая нефропатия

Лечение поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии (см. раздел «Фармакодинамика»).

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любым другим компонентам препарата, перечисленным в разделе «Состав», или любым другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с предшествующим лечением другими ингибиторами АПФ. Наследственный или идиопатический ангионевротический отек. II и III триместры беременности (см. разделы «Меры предосторожности» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»). Одновременное применение препарата Диротон с содержащими алискирен препаратами противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Применение ингибиторов АПФ не рекомендовано во время первого триместра беременности (см. раздел «Меры предосторожности»). Применение ингибиторов АПФ противопоказано во время второго и третьего триместра беременности (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).

Эпидемиологические данные о риске тератогенности, связанном с приемом ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности, не являются убедительными, однако небольшое увеличение риска не может быть исключено. Если продолжение лечения ингибитором АПФ признано необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные средства с известным профилем безопасности применения в период беременности. При подтверждении беременности следует немедленно прекратить лечение ингибитором АПФ и, при необходимости, начать альтернативное лечение.

Известно, что применение у женщин ингибиторов АПФ во время второго и третьего триместров беременности индуцирует фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если ингибитор АПФ применялся со второго триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа. За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).

Грудное вскармливание

В связи с отсутствием доступной информации применение лизиноприла во время грудного вскармливания не рекомендовано. Предпочтительно применение альтернативных препаратов с установленным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных или недоношенных детей.

Способ применения и дозы

Дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с артериальным давлением (см. раздел «Меры предосторожности»). Риска на таблетке предназначена для разделения таблетки с целью упрощения процесса проглатывания, но не для разделения на равные дозы. По этой причине дозировка 2,5 мг не может быть обеспечена препаратом в дозировке 5 мг.

Артериальная гипертензия

Диротон можно применять в монотерапии или в сочетании с другими классами гипотензивных препаратов (см. разделы «Противопоказания», «Меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Фармакодинамика»).

Начальная доза

У пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, при реноваскулярной гипертензии, у пациентов, находящихся на диете с ограничением поваренной соли и/или гиповолемии, декомпенсации сердечной деятельности или тяжелой артериальной гипертензии) возможно более выраженное снижение артериального давления после начальной дозы. У таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг, при этом начало терапии должно проводиться под строгим медицинским наблюдением. При почечной недостаточности рекомендовано применять более низкую начальную дозу (см. таблицу 1 ниже).

Поддерживающая доза

Эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Обычно, если желаемый терапевтический эффект не удается достичь в течение 2-4 недель при применении определенной дозы, возможно дальнейшее повышение дозы. Максимальная используемая в долгосрочных контролируемых клинических исследованиях доза составляла 80 мг/сут.

Пациенты, получающие диуретики

После начала терапии препаратом Диротон возможно развитие симптоматической гипотензии. Риск развития симптоматической гипотензии выше у пациентов, получающих диуретики. По этой причине при лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность в связи с риском потери электролитов/гиповолемии. По возможности, диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Диротон. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых нельзя провести отмену диуретиков, лечение препаратом Диротон следует начинать с дозы 5 мг. При этом показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови. В последующем дозу препарата Диротон можно скорректировать в зависимости от уровня артериального давления. При необходимости, возможно возобновление лечения диуретиками (см. разделы «Меры предосторожности» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Коррекция дозы при почечной недостаточности

Доза у пациентов с нарушением функции почек должна подбираться с учетом клиренса креатинина (КК) (см. таблицу 1).

Таблица 1. Коррекция дозы при почечной недостаточности

*Дозу и/или частоту приема следует подбирать с учетом уровня артериального давления.

Дозу можно постепенно увеличивать до достижения желаемых значений артериального давления или максимально до 40 мг/сут.

Применение у детей с артериальной гипертензий в возрасте 6-16 лет

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки у детей с массой тела 20-50 кг и 5 мг 1 раз в сутки у детей с массой тела более 50 кг. Дозу следует подбирать индивидуально до максимальной 20 мг/сут у детей с массой тела 20-50 кг и 40 мг у детей с массой тела более 50 кг. В исследования с участием детей не проводилось изучение доз выше 0,61 мг/кг (или превышающих 40 мг) (см. раздел «Фармакодинамика»).

У детей со сниженной функцией почек необходимо назначать меньшую начальную дозу или увеличивать интервалы между повышением дозы.

Сердечная недостаточность

У пациентов с сердечной недостаточностью Диротон следует применять в качестве препарата дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, препаратам наперстянки или бета-адреноблокаторам (см. разделы «Противопоказания», «Меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Фармакодинамика»), Начальная доза может составлять 2,5 мг 1 раз в сутки, при этом лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением для оценки эффекта на артериальное давление. При повышении дозы необходимо учитывать следующее:

Шаг повышения дозы не должен превышать 10 мг интервал между повышением дозы не должен быть менее 2 недель дозу необходимо повышать до максимально переносимой (35 мг 1 раз в сутки).

Коррекция дозы проводится индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.

У пациентов с высоким риском симптоматической гипотензии, например, у пациентов с дефицитом электролитов и/или гипонатриемией, у пациентов с гиповолемией или у пациентов, получающих сильные диуретики, по возможности, нужно провести коррекцию таких факторов до назначения препарата Диротон. Показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови (см. раздел «Меры предосторожности»).

Острый инфаркт миокарда

Пациенты должны получать, по необходимости, стандартные рекомендованные препараты, такие как тромболитики, ацетилсалициловая кислота и бета-адреноблокаторы. Нитроглицерин внутривенно или трансдермально можно применять в сочетании с препаратом Диротон (см. разделы «Противопоказания», «Меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Фармакодинамика»),

Начальная доза (первые 3 дня после инфаркта миокарда)

Лечение препаратом Диротон может быть начато в течение 24 часов после появления симптомов. Терапию не следует начинать при систолическом артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. Первая доза препарата Диротон - 5 мг внутрь, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с низким систолическим артериальным давлением (120 мм рт. ст. или ниже), если лечение начинается или продолжается в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда, доза должна быть ниже - 2,5 мг внутрь (см. раздел «Меры предосторожности»).

Поддерживающая доза

Поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае развития гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза может составлять 5 мг с временным снижением до 2,5 мг при необходимости. При развитии длительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа) Диротон необходимо отменить.

Лечение следует продолжать в течение 6 недель и затем провести повторную оценку состояния пациента. Пациенты, у которых развились симптомы сердечной недостаточности, должны продолжать лечение препаратом Диротон (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Диабетическая нефропатия

У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии доза составляет 10 мг 1 раз в сутки; доза может быть, при необходимости, увеличена до 20 мг 1 раз в сутки для достижения диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. при измерении в положении сидя.

При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина

Применение у детей

Данные по эффективности и безопасности препарата у детей в возрасте более 6 лет с артериальной гипертензией ограничены, однако нет опыта применения при других показаниях (см. раздел «Фармакодинамика»). Лизиноприл следует применять у детей только для лечения артериальной гипертензии (и не рекомендовано при других показаниях).

Лизиноприл не следует применять у детей младше 6 лет или у детей с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Применение у пожилых пациентов

В клинических исследованиях не отмечено связанных с возрастом изменений эффективности или безопасности препарата. Если у пожилых пациентов снижена функция почек, то начальную дозу следует подбирать с учетом КК (таблица 1). В последующем дозу необходимо корректировать в зависимости от изменения артериального давления.

Применение у пациентов с трансплантацией почки

Отсутствует опыт применения препарата Диротон у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки. По этой причине у таких пациентов применение препарата Диротон не рекомендовано.

Способ применения

Диротон принимают внутрь 1 раз в сутки. Как и при применении других препаратов, назначаемых 1 раз в сутки, лизиноприл следует принимать в одно и то же время каждый день. Всасывание препарата Диротон не зависит от приема пищи.

Нижеперечисленные побочные реакции наблюдались при применении лизиноприла и других ингибиторов АПФ со следующей частотой:

Очень часто (≥1/10)

Часто (от ≥1/100 до

Нечасто (от ≥1/1 000 до

Редко (от ≥1/10 000 до

Очень редко (от

Частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных)

*Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

Данные по безопасности, полученные в клинических исследованиях, свидетельствуют о том, что лизиноприл, в целом, хорошо переносился у детей с артериальной гипертензией и что профиль безопасности в этой возрастной группе сравним с таковым у взрослых пациентов.

Передозировка

Данные о передозировке у человека ограничены. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АПФ, могут включать в себя артериальную гипотензию, коллапс, нарушения электролитного баланса, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардию, головокружение, тревогу и кашель. При передозировке рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора. В случае развития артериальной гипотензии следует уложить пациента в положение «лежа» на спине. При наличии соответствующей возможности можно также рассмотреть целесообразность инфузионного введения ангиотензина II и/или внутривенного введения катехоламинов.

В случае, если прием препарата произошел недавно, необходимо провести меры для выведения лизиноприла (например, вызвать рвоту, промыть желудок, ввести сорбенты и натрия сульфат). Лизиноприл можно удалить из системного кровотока путем проведения гемодиализа (см. раздел «Меры предосторожности»). При развитии брадикардии, устойчивой к медикаментозной терапии, показана постановка искусственного водителя ритма. Необходим постоянный контроль основных показателей жизнедеятельности, содержания электролитов и концентрации креатинина в сыворотке крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при совместном применении с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с повышенным риском таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с использованием только одного препарата, блокирующего РААС (см. разделы «Противопоказания», «Меры предосторожности» и «Фармакодинамика»).

Гипотензивные препараты

При применении лизиноприла совместно с другими гипотензивными препаратами (например, нитроглицерин и другие нитраты или другие сосудорасширяющие средства) возможно резкое снижение артериального давления (аддитивный эффект).

Следует избегать одновременного применения лизиноприла и алискирен-содержащих препаратов (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).

Диуретики

Одновременный прием диуретических средств с лизиноприлом, как правило, оказывает дополнительное гипотензивное действие.

При назначении лизиноприла пациентам, которые уже принимают диуретики или которым недавно назначены диуретики, возможно чрезмерное снижение артериального давления. Риск развития симптоматической гипотензии может быть снижен при прекращении приема диуретиков до начала лечения лизиноприлом (см. разделы «Меры предосторожности» и «Способ применения и дозы»).

Несмотря на то, что в клинических исследованиях содержание калия в сыворотке крови обычно оставалось в пределах нормальных значений, у некоторых пациентов наблюдалась гиперкалиемия. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли. Применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Если лизиноприл назначают одновременно с калийнесберегающим диуретиком, гипокалиемия, индуцированная приемом диуретика, может уменьшиться.

Препараты лития

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке крови и появлении токсических эффектов. Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличивать риск развития литиевой токсичности и усиливать уже повышенную литиевую токсичность на фоне применения ингибиторов АПФ. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови (см. раздел «Меры предосторожности»).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥3 г/сут

При одновременном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота в качестве противовоспалительного препарата, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) возможно ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием ингибиторов АПФ и НПВП может повышать риск нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и повышать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходно сниженной функцией почек. Данные эффекты обычно обратимы. Пациенты должны получать достаточный объем жидкости. Кроме того, следует рассмотреть необходимость контроля функции почек после назначения комбинированной терапии и проводить его периодически в дальнейшем.

Золото

Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и выраженную артериальную гипотензию) после введения инъекционного препарата, содержащего золото (например, натрия ауротиомалата), регистрировались чаще у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ.

Трициклические антидепрессанты/антипсихотики/обезболивающие средства

Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотиков с ингибиторами АПФ может приводить к дальнейшему снижению артериального давления (см. раздел «Меры предосторожности»).

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивные эффекты ингибиторов АПФ.

Гипогликемические препараты

Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АПФ и гипогликемических препаратов (инсулины, гипогликемические препараты для приема внутрь) может усиливать гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Развитие данного явления наиболее вероятно в течение первых недель лечения комбинацией препаратов, а также у пациентов с почечной недостаточностью.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-адреноблокаторы, нитраты

Лизиноприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Активаторы тканевого плазминогена

Сопутствующее лечение с тканевыми активаторами плазминогена может увеличить риск ангионевротического отека.

Меры предосторожности

Симптоматическая гипотензия

Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией на фоне применения лизиноприла артериальная гипотензия с большей вероятностью возникнет на фоне гиповолемии, например, при применении диуретиков, ограничения поваренной соли в диете, при проведении диализа, диареи или рвоте или наличия выраженной ренин-зависимой гипертензии (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочное действие»). У пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от наличия сопутствующей почечной недостаточности, наблюдалось развитие симптоматической гипотензии. Наиболее вероятно развитие симптоматической гипотензии у пациентов с более тяжелой сердечной недостаточностью, при которой используются более высокие дозы петлевых диуретиков, гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической гипотензии необходим тщательный контроль состояния при начале терапии или коррекции дозы. То же самое относится к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярным заболеванием, у которых слишком сильное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

При возникновении артериальной гипотензии следует придать пациенту горизонтальное положение, при необходимости рекомендована внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия, как правило, не является противопоказанием для дальнейшего лечения; дальнейшее лечение обычно проходит без осложнений после восстановления артериального давления в результате коррекции гиповолемии.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным артериальным давлением возможно дополнительное снижение системного артериального давления при применении лизиноприла. Данный эффект ожидаем и не является поводом для прекращения лечения. Если гипотензия приводит к клиническим проявлениям, то может быть показано снижение дозы или отмена лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда

В случае развития острого инфаркта миокарда, если лечение сосудорасширяющими препаратами может серьезно ухудшить состояние гемодинамики (например, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, или в случае кардиогенного шока), назначать лизиноприл противопоказано. В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда необходимо снизить дозу, если систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. ст. или ниже. Поддерживающие дозы следует снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже. При устойчивой артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. в течение более 1 ч) следует отменить лизиноприл.

Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других ингибиторов АПФ, лизиноприл следует с осторожностью применять у пациентов со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка, например, при стенозе аортального клапана или гипертрофической кардиомиопатии.

Нарушение функции почек

При нарушении функции почек (КК

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия после назначения ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимой, в такой ситуации.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечено повышение мочевины крови и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после отмены терапии. Такой эффект с большей вероятностью наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью. При наличии сопутствующей реноваскулярной гипертензии повышается риск тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением, используя низкие дозы, и осторожно титруя дозу. Так как диуретики могут усугублять данное состояние, в течение первых недель терапии лизиноприлом их следует отменить и контролировать функцию почек.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, у которых отсутствуют какие-либо сопутствующие сосудистые заболевания почек, отмечалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительное и кратковременное, особенно при одновременном применении лизиноприла и диуретика. Такой эффект с большей вероятностью наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью. Может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или лизиноприла.

Не следует начинать лечение лизиноприлом при остром инфаркте миокарда у пациентов с нарушением функции почек, определяемым как концентрация креатинина в сыворотке более 177 мкмоль/л и/или протеинурия превышает 500 мг/24 ч. В случае развившегося во время лечения нарушения функции почек (концентрация креатинина в сыворотке выше 265 мкмоль/л или вдвое выше по сравнению с первоначальным уровнем) врач должен рассмотреть возможность отмены лизиноприла.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек (отек Квинке)

В редких случаях при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, включая лизиноприл, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Отек может развиться в любой момент лечения. В таком случае необходимо немедленно отменить лизиноприл, пациент должен получать соответствующее лечение и находиться под медицинским наблюдением в стационаре до полного разрешения симптоматики. Даже в случае появления отека только в области языка, без сопутствующего нарушения дыхательных функций, пациенту может потребоваться длительное наблюдение, так как лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно.

В очень редких случаях сообщалось о летальном исходе в связи с развитием ангионевротического отека гортани или языка. У пациентов с вовлечением языка, голосовой щели или гортани риск обструкции дыхательных путей выше, особенно при наличии хирургического вмешательства в области дыхательных путей. В таких случаях показана неотложная терапия, которая может включать введение адреналина и/или поддержание проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением до полного и устойчивого разрешения симптомов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов, принадлежащих к негроидной расе, чем у пациентов других рас.

Пациенты, у которых ранее отмечался ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибиторами АПФ, могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ (см. раздел «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе

Сообщается об анафилактоидных реакциях у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69) и одновременно получающих ингибитор АПФ. У таких пациентов следует обратить внимание на использование другого вида диализной мембраны или гипотензивного препарата другого класса.

Анафилактоидные реакции во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

В редких случаях возможно развитие опасных для жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, во время афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата. Подобные реакции удавалось избежать, если перед каждым проведением афереза временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Десенсибилизация

При десенсибилизации (например, яд насекомых) у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, наблюдаются устойчивые анафилактоидные реакции. У тех же пациентов удалось избежать появления таких реакций при временной приостановке терапии ингибиторами АПФ, однако они появились повторно при случайном приеме этих препаратов.

Печеночная недостаточность

В очень редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался синдром, который начинался с холестатической желтухи и прогрессировал до фульминантного некроза и (иногда) приводил к летальному исходу. Механизм развития данного синдрома не изучен. При появлении признаков желтухи или при значительном повышении активности «печеночных» ферментов следует прекратить лечение лизиноприлом и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, сообщалось о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек без других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз исчезали после прекращения лечения ингибиторами АПФ. Лизиноприл следует применять с крайней осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, а также у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид или имеющих сочетание этих осложняющих факторов, особенно если также имеется нарушение функции почек. У некоторых таких пациентов развивались серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не отвечали на интенсивную антибиотикотерапию. Если лизиноприл используется у таких пациентов, то рекомендован периодический контроль количества лейкоцитов; кроме того, пациентам следует объяснить необходимость сообщать о любых признаках инфекции.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

Получены данные, что сопутствующее применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Двойная блокада РААС за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена по этой причине не рекомендована (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакодинамика»),

Если двойная блокада абсолютно необходима, то такое лечение следует проводить под врачебным наблюдением при частом тщательном контроле функции почек, содержания электролитов и артериального давления. У пациентов с диабетической нефропатией не следует применять комбинированную терапию ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Раса

У пациентов негроидной расы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента чаще вызывают ангионевротический отек, чем у пациентов другой расовой принадлежности.

Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, у пациентов негроидной расы лизиноприл может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления, чем у пациентов другой расовой принадлежности, что, вероятно, обусловлено более высокой частотой состояний с низким уровнем ренина у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией.

Кашель

Сообщается о возникновении кашля в период лечения ингибиторами АПФ. Кашель, как правило, сухой. Устойчивый, и прекращался после отмены препарата. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать возможность кашля, индуцированного ингибиторами АПФ.

Хирургическое вмешательство/анестезия

У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением объёма циркулирующей крови.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, наблюдалось повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии выше у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при сопутствующем применении калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, и у пациентов, принимающих препараты, которые могут повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если одновременный прием вышеуказанных препаратов является обязательным, рекомендован регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Пациенты с сахарным диабетом

У больных сахарным диабетом необходим более тщательный контроль концентрации глюкозы в первый месяц лечения ингибитором АПФ дополнительно к предшествующему лечению инсулином или гипогликемическими препаратами для приема внутрь (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Препараты лития

Беременность и грудное вскармливание

Не следует начинать лечение ингибиторами АПФ во время беременности. Если продолжение лечения ингибитором АПФ признано необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные средства с известным профилем безопасности применения во время беременности. При подтверждении беременности следует немедленно прекратить лечение ингибиторами АПФ и, при необходимости, назначить альтернативное лечение (см. разделы «Противопоказания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Применение лизиноприла в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами

Условия отпуска

По рецепту

Информация о производителе

ОАО «Гедеон Рихтер»

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Компания, представляющая интересы производителя и заявителя

Лекарством, регулирующим артериальное давление, является Диротон. Инструкция по применению объясняет, при каком давлении принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг, КО-Диротон в комбинации с мочегонными средствами для его снижения. Отзывы кардиологов сообщают, что препарат помогает при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Диротон выпускается в форме плоских таблеток с горизонтальной линией с одной стороны и гравировкой с другой. Препарат упакован в блистеры по 14 штук по 1-2 блистера в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Главным действующим компонентом препарата является лизиноприла дигидратат, а также в состав каждой таблетки входят вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Диротон, благодаря действующему веществу – лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.

В результате применения препарата снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови. Действие наступает через 60 минут после применения Диротона. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

Показания к применению

От чего помогает Диротон? Таблетки эффективны:

• при диабетической нефропатии (снижает альбуминурию);
• при хронической сердечной недостаточности (как составляющее комбинированной терапии);
• если необходима профилактика дисфункции левого желудочка, сердечной недостаточности, а также поддержка стабильных показателей гемодинамики - применяются таблетки Диротон - от чего оказываются эффективными в т.ч. при остром инфаркте миокарда;
• показания к применению также включают эссенциальную и реноваскулярную артериальную гипертензию (как монотерапия или комбинированное лечение с прочими антигипертензивными препаратами).

Инструкция по применению (при каком давлении назначают)

Диротон принимают внутрь 1 раз в сутки, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу — 2.5-5 мг в сутки под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг.

При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки — повторно 5 мг, на третьи сутки — 10 мг, поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель.

При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг в сутки). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг в сутки, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг в сутки.

В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом. При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз в сутки.

При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Читайте также: при каком давлении принимают аналог — .

Противопоказания

Применение препарата Диротон инструкция запрещает при:

• декомпенсированной почечной недостаточности;
• изменении биохимических параметров крови;
• стенозе (сужении) почечных артерий;
• первичном альдостеронизме (опухоль коры надпочечников с образованием чрезмерного количества альдостерона);
• гиперчувствительности к лизиноприлу;
• стенозе устья аорты.

Применение Диротона противопоказано при беременности, в период лактации и детям до 16 лет.

Побочные явления

На фоне приема данного лекарственного препарата у пациентов нередко возникают следующие побочные явления:

• Со стороны органов дыхания – нарушение дыхательной функции, бронхоспазм, сухой кашель.
• Аллергические реакции кожи – отек Квинке, крапивница, сыпь и гиперемия кожи.
• Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, боли в желудке, рвота, отсутствие аппетита, нарушение в работе печени, воспаление поджелудочной железы и паренхимы печени, увеличение активности печеночных трансминаз.
• Со стороны сердца и сосудов – снижение показателей артериального давления, боли в области сердца, учащение сердцебиения, инфаркт, развитие сердечной недостаточности.
• Со стороны нервной системы – снижение концентрации внимания, судороги, сонливость и вялость, нарушение чувствительности в конечностях, переменчивость настроения.
• Изменение клинической картины крови – уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов, анемия, повышение СОЭ, агранулоцитоз, снижение гематокрита;

Среди распространенных побочных эффектов на фоне терапии также отмечают мышечные боли, развитие почечной недостаточности, нарушение оттока мочи, артралгия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в 1 триместре нет.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат противопоказан детям до 16 лет.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Лекарственное взаимодействие

С Метилдопой повышается риск гемолиза. Антациды и Колестирамин снижают скорость всасывания из ЖКТ.

Лизиноприл способен усиливать нейротоксичность салицилатов, ослаблять влияние гипогликемических средств, Эпинефрина, Норэпинефрина, противоподагрических средств, усиливать эффекты (включая нежелательные) сердечных гликозидов, периферических миорелаксантов, уменьшать скорость выведения Хинидина.

С вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, этанолсодержащими средствами также потенцируется гипотензивный эффект.

Снижает действие пероральных контрацептивов. С натрий ауротиомалатом возникает симптомокомплекс, включающий тошноту, рвоту, гиперемию лица и артериальную гипотензию.

С препаратами лития происходит замедление выведения лития, что усиливает его кардиотоксический и нейротоксический эффекты. С НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ - 2, эстрогенами, адреномиметиками снижается антигипертензивный эффект.

Проведение терапии одновременно с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид) и другими калийсодержащими препаратами повышает вероятность гиперкалиемии.

β-адреноблокаторы, блокаторы медленных Са-каналов, диуретики и другие гипотензивные средства потенцируют гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Диротон

По структуре определяют аналоги:

1. Диропресс.
2. Рилейс-Сановель.
3. Даприл.
4. Лизорил.
5. Листрил.
6. Лизонорм.
7. Лизиноприл.
8. Лизигамма.
9. Синоприл.
10. Лизинотон.
11. Ирумед.
12. Литэн.
13. Лизакард.
14. Принивил.
15. Лизиноприла дигидрат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Диротон (таблетки 2,5 мг №28) в Москве составляет 110 рублей. Таблетки отпускаются из аптек по рецепту врача.

Срок годности препарат составляет не более 3 лет, после чего таблетки следует выбросить. Диротон рекомендуется хранить в недоступном для детей месте, при комнатной температуре.

Post Views: 3 392

Диротон – аналоги

Диротон – это таблетки, которые уменьшают образование ангиотезина II из ангиотензина I, благодаря чему уменьшается деградация брадикинина и увеличивается синтез простагландинов. Такое воздействие препарата на организм способствует снижению ОПСС, АД, преднагрузки и давления в легочных капиллярах. Помимо этого, препарат способен вызвать увеличение минутного объема крови и расширять артерии.

Диротон, как и его аналоги, способен продлить жизнь пациентам с сердечной недостаточностью в хронической форме и замедлить развитие дисфункции левого желудочка у больных после перенесенного инфаркта миокарда.

Действующим веществом в составе Диротона является лизиноприл. Аналогов препарата по действующему веществу существует достаточно много. Вопрос: «Чем можно заменить Диротон?» обычно возникает, когда пациент имеет противопоказания к приему препарата, поэтому мы расскажем о его самых популярных заменителях.

Что лучше – Лизиноприл или Диротон?

Лизиноприл и Диротон имеют много сходств. Они выпускаются в одинаковой форме – таблетки по 5 мг, 10 мг и 20 мг, а также принимаются, раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Но только Диротон необходимо употреблять в два раза больше – 10 мг один раз в сутки, а Лизиноприла всего 5 мг. В обоих случаях полный эффект достигается на второй-четвертой неделе.

Главные отличия заключаются в противопоказаниях, так как Диротон запрещено принимать больным с наследственным отеком Квинке, а Лизиноприл – пациентам не переносящим лактозу, с дефицитом лактозы, а также имеющим глюкозо-галактозную мальабсорбацию. В остальном противопоказания к приему препаратов абсолютно одинаковые:

• беременность;
• период лактации;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• гиперчувствительность к препарату.

Что лучше – Диротон или Эналаприл?

Действующим веществом в Эналаприле является эналаприл – это главное отличие между лекарствами. При этом препарат имеет узкий спектр воздействия, в отличие от Диротона его применяют только при двух заболеваниях:

• артериальная гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность.

Его нельзя категорически запрещается использовать при нарушении работы почек, после операции по трансплантации почек и первичном гиперальдостеронизме. Остальные противопоказания идентичны Диротону.

Что лучше – Лозап или Диротон?

Диротон и Лозап также отличаются по действующему веществу, так как во втором случае им является Лозартан. Из-за чего препарат также применяется для лечения далеко не всех болезней сердца, а только при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При этом противопоказания препаратов идентичны. Поэтому Диротон заменяется Лозапом только в тех случаях, когда пациент гиперчувствителен к лизиноприлу.

Подводя итоги, можно сказать, что каждый препарат имеет свои преимущество. Аналоги Диротона отличаются противопоказаниями или действующим веществом, что чаще всего стает решающим фактором при выборе лекарства.

Какой препарат является аналогом «Диротона»

Венгерский препарат «Диротон» – это таблетки, основным действующим веществом которых является лизиноприла дигидрат. Их назначают пациентам при хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии), диабетической нефропатии (как средство, снижающее количество белка в моче) и при инфаркте миокарда (в острой форме). Но чаще всего медики применяют «Диротон» для снижения артериального давления.

Это сильное лекарственное средство – эффект от его воздействия сохраняется в течение суток. Но при этом оно вызывает целый список побочных эффектов, что иногда вынуждает специалистов искать, каким лекарством можно заменить «Диротон».

Препараты аналоги «Диротона»

Препаратами-аналогами считают те, что имеют в своем составе сходные действующие вещества. У описываемого средства такими являются более дешевые таблетки – «Лизинотон», выпускаемые в Исландии, и российский «Лизиноприл». Все они оказывают идентичное воздействие организм человека.

Похожими по действию, но имеющими уже другой состав, являются препараты:

• «Каптоприл», также применяемый при гипертонии и хронической сердечной недостаточности. В отличие от «Диротона» данное средство можно назначать и больным, имеющим нарушения функции почек;
• «Эналаприл», обладающий отличными гипотензивными свойствами, но имеющий уже более узкий спектр воздействия;
• «Лозап», снижающий давление на несколько более короткий срок, но при этом являющийся надежным средством для профилактики развития инсульта у больных гипертонией и гипертрофией левого желудочка.

Решая, каким препаратом лучше заменить «Диротон», специалист всегда исходит из особенностей состояния пациента, поэтому самостоятельно подбирать замену рискованно для самочувствия. Будьте здоровы!

Чем заменить Диротон? Дешевые аналоги Диротона?

Основное действующее вещество Диротона - лизиноприл.

Цена Диротон 5 мгрублей

Цена Диротон 20 мг- 600 рублей.

Дешевые аналоги Диротона с основным веществом лизиноприл

есть таблетки Даприл, стоимостью около 220 рублей

таблетки Лизиноприл, стоимостью около 180 рублей.

таблетки Ирумед около 200 рублей.

Диротон хорошо понижает давление и помогает при некоторых сердечных заболеваниях, но у больных от этого препарата часто появляется сухой постоянный кашель, плохо работают почки и печень, много других побочек.

Есть российские аналоги Диторона, а также не дорогие препараты-аналоги зарубежного производства, вот некоторые из них (цены во всех регионах разные):

Каптоприл (от 20 до 30 рублей)

Лизиноприл (от 6 до 15 рублей)

Эналаприл (от 10 до 20 рублей)

Эти лекартсвенные препараты намного дороже:

Все эти препараты являются ингибиторами АПФ как и Диторон, они уменьшают образование ангиотензина II из ангиотензина I.

«Заместители» препарата Диротон

Какие есть у лекарства Диротон аналоги? Этим вопросом задается большое количество людей, которые по различным обстоятельствам не могут использовать данный препарат.

Ко Диротон представляет собой комплексный медикамент, который обладает антигипертензивным и диуретическим эффектом. Данное средство применяют для лечения артериальной гипертензии.

Лучшие дженерики Диротона

Какое лекарство можно использовать вместо препарата Ко Диротон? Специалисты утверждают, что заменить Ко Диротон желательно Витоприлом или Даприлом.

Витоприл - достаточно хорошее лекарственное средство. Отметим, что оно стоит значительно дешевле, чем Ко Диротон. Выпускается Витоприл в виде таблеток. Лекарство используется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Витоприл противопоказан:

• детям;
• женщинам в период беременности или лактации;
• пациентам, у которых есть острая почечная или сердечная недостаточность. Отметим, что если больному проводили трансплантацию почки, использовать Витоприл категорически запрещено;
• людям, страдающим от гиповолемии;
• больным с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ.

Дозировка лекарства будет варьироваться, в зависимости от тяжести заболевания. Отметим, что у некоторых пациентов Витоприл вызывает побочные действия. Например, может снизиться уровень гемоглобина в крови или появиться анемия. Часто у больного возникает вялость, головные боли, кашель, ринит, диарея. В редких случаях может появиться сыпь на кожных покровах и дисфункция почек.

В большинстве случаев вместо препарата Ко Диротон прибегают к использованию Даприла. Данное лекарство считается одним из самых эффективных для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Инструкция по применению данного медикамента гласит, что Даприл не подойдет людям с повышенной чувствительность к ингибиторам АПФ, беременным женщинам, детям. Кроме того, если у больного в анамнезе есть стеноз почечной артерии, кардиомиопатия, аортальный стеноз или тяжелая сердечная недостаточность, средство тоже нельзя использовать. Даприл вызывает побочные действия крайне редко, однако у некоторых пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

• гипогликемия;
• вялость, нарушения сна, мигрень;
• нарушение нормального функционирования почек;
• артериальная гипотензия;
• бронхоспазм или пневмония;
• аллергические реакции;
• нарушения в работе пищеварительной системы.

Чем еще можно заменить Ко Диротон?

Заменить Ко Диротон можно Солиприлом. Данное лекарство выпускается в виде таблеток. Солиприл назначается для лечения острого инфаркта миокарда со стабильной гемодинамикой и артериальной гипертензии. Лекарство противопоказано при повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ и аортальном стенозе. Солиприл, как правило, переносится хорошо. По статистике, только у 5% больных после приема лекарства появляются следующие побочные действия:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• сухость во рту, рвота, болевые ощущения в животе;
• мышечные спазмы;
• кашель;
• бронхоспазм;
• зуд, покраснение кожных покровов;
• пониженный уровень гемоглобина в крови.

Достойный аналог препарату Ко Диротон - Лоприл. Данное лекарство выпускается в виде таблеток и чаще всего используется в комплексе с другими средствами. Медикамент применяется исключительно для лечения артериальной гипертензии. Лоприл противопоказан людям, страдающим от аллергии и почечной недостаточности. Детям и беременным женщинам использовать данное средство тоже категорически запрещено. Побочные действия после приема медикамента появляются редко, однако у некоторых пациентов может возникнуть сыпь, дисфункция почек, гипергликемия или отек лица. Оптимальную дозировку Лоприла определяет лечащий врач, исходя из данных анамнеза пациента.

Иногда вместо препарата Ко Диротон назначают Лизоретик. Данное лекарство выпускается в виде таблеток и используется для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. Используется Лизоретик, как правило, в комплексе с другими медикаментами. Препарат противопоказан детям и беременным женщинам.

Лизоретик может вызвать следующие побочные действия:

• нарушение нормальной работы почек;
• импотенция;
• диарею или рвоту;
• сильный кашель;
• синусит;
• плохой аппетит;
• аритмию;
• отек легких;
• мышечные спазмы;
• панкреатит;
• нарушение электролитического баланса.

Скоприл и Липрил

В последнее время большой популярностью пользуются такие препараты, как Скоприл и Лоприл.

Лоприл - достаточно эффективный препарат, который поможет быстро избавиться от хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и диабетической нефропатии. Выпускается данное средство в виде таблеток. Использовать лекарство запрещено, если у пациента есть повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим компонентам лекарства. Кроме того, препарат противопоказан беременным женщинам, детям и людям, у которых есть острая почечная недостаточность. Стоит отметить, что при стенозе аорты тоже нельзя применять Лоприл.

Побочные действия после использования препарата появляются крайне редко, однако у некоторых людей могут возникнуть следующие осложнения:

1. Сухой кашель.
2. Пониженное артериальное давление.
3. Понос, рвота, сухость во рту.
4. Панкреатит.
5. Аллергические реакции.
6. Болевые ощущения в суставах и мышцах.

Скоприл целесообразно использовать для лечения мягкой артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда со стабильной гемодинамикой, диабетической нефропатии.

Чаще всего данное средство применяется в комплексе с другими медикаментами. Скоприл противопоказан беременным женщинам, детям в возрасте до 18 лет, людям с почечной недостаточностью. Пациентам, у которых в анамнезе есть стеноз аорты, использовать данное лекарство категорически запрещено. У некоторых людей Скоприл может спровоцировать появление сухого кашля. В редких случаях может возникнуть понос, рвота, аллергические реакции, почечная недостаточность, синусит, ринит, резкое снижение артериального давления.

Таблетки Диротон - отзывы

Отрицательные отзывы

У меня удален желчный и принимала Берлиприл. Перестал работать, врач сказала что он оказывает сильное влияние на печень, назначила Диротон 20 в сутки. Якобы он не влияет на печень. Я купила 10мг сначала попробовать. Вчера утром выпила 10мг и весь день чувствовала себя хорошо. Вечером поднялось 150/100. У меня выше не бывает. В 4 часа утра началось непонятное. Все кружилось, тошнило. Я не могла просто подняться. К обеду стало пооегче и я могу уже вставать. Вот такая реакция. Возможно 20 мг в сутки для меня оказалось много. Давление сейчас упало до 90/70. Но, почитав информацию о кашле, я испугалась. Это то что мне сейчас совсем не надо, я с трудом месяц назад вылечилась от простуды и длительного кашля. Видимо придется искать что то другое. Спасибо всем за отзывы.

О,да,при принятии диротона было однажды чувство отсека мягкого неба и гортани.Пришлость пить антигистаминный препарат цетрин. Да,тот еще препаратик,диротон,с сюрпризами. Для чего рисковать,есть другие,менее опасные!

Могу привести единственный плюс Диротона – крайне малое количество побочных эффектов. Даже при самой высокой дозе я чувствовала лишь очень слабую тошноту и очень редко возникал тремор. Собственно, именно из-за этого я долгое время пыталась его «приручить» - все остальные препараты из группы ингибиторов АПФ, какие я пробовала, неизменно причиняли мне гораздо больший вред. Но этот плюс теряется в веренице огромного количества минусов, которые касаются эффективности. У Диротона крайне слабое действие по силе и длительности. Давление у меня довольно высокое, зачастую подбывает. Начинала я прием препарата с малой дозы в 5 мг – она никакого впечатления на меня не произвела, давление практически не понизилось. С 10 мг произошла практически такая же история, хоть какой-то прогресс стал ощущаться только при 20 мг, и то давление удалось снизить всего лишь до 160. В конце-концов я начала пить максимально допустимую дозу в 40 мг. Увы, даже с её помощью до заветных 120 понизить мне давление так и не удалось, максимум оно доснижалось. Еще печально было то, что достигнутый эффект держался всего лишь 4-5 часов, вместо обещанных суток. Из-за слабого эффекта дробить суточную дозу и пить её в несколько приемов тоже было невозможно, а принимать больше 40 мг, как сказал врач, бесполезно и скорее вредно. Пришлось в итоге от Диротона отказаться, хоть средство и бюджетное, и относительно безопасное, но эффект оставляет желать лучшего.

Никогда больше не буду покупать дешевые препараты – вот к такому выводу я пришла, попробовав Диротон. Назначили мне его с первыми признаками гипертонии и сердечной недостаточности, когда давление у меня выше 140 еще не поднималось, и недостаточность ничем, кроме слабости и отеков себя не выдавала. На тот момент дешевизне препарата я только порадовалась – упаковку таблеток по 5 мг, которой хватило бы на целый месяц, я взяла всего лишь за 130 рублей. Но вот эффект Диротона меня не особо радовал – до нормального значения давление он не доводил, и после выпитой утром таблетки к полудню оно снова возвращалось к привычному, высокому значению. Спустя недели полторы я уже хотела было бросить прием, только врач не позволил – уверил, что дальше будет лучше и эффект средства обязательно проявится со временем. Но до этого момента наша «дружба» с препаратом не дожила – спустя 3,5 недели примерно Диротон активно начал портить мне жизнь. Побочные у него оказались очень серьезными – по ощущениям, проблему с сердцем он только усилил, потому что у меня из ниоткуда появилась сильная одышка и специфический, сердечный кашель. Порой приступы были такими сильными, что я буквально задыхалась – страшно было жутко. Пока я колебалась, послушаться ли мне врача или все же выбросить препарат подальше, возникла другая проблема – у меня в большом количестве начали выпадать волосы. Да-да, от препарата для лечения гипертонии и сердечной недостаточности я получила вот такое, представляете? Дальше терпеть я не стала – и с врачом поругалась, и Диротон в мусорку выкинула. А вам от меня совет – прежде чем повиноваться предписанию врачей, внимательно изучите отзывы о препарате – раз, и не соблазняйтесь дешевизной – два.

Моей маме назначили диротон.Эффекта не было, наоборот начались ужасные головные боли, брадикардия,диспептические расстройства.и.т.п.Поэтому кому будьте осторожны. Советую идти к кардиологу.

Принимаю диротон-5 два месяца.Сначала,вроде как,началась тошнота,потом сухой кашель,не обратила внимания,точнее не поверила,что это побочный эфект.Но когда начали выпадать волосы со страшной силой,сомнений не осталось.Применение прекратила.

При каком давлении назначают Диротон: инструкция по применению

Диротон обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает кровяное давление) и периферически сосудорасширяющими свойствами.

Действующие вещества - лизиноприл, относится к группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме. Вследствие этого уменьшается периферическое противодействие сосудов, увеличивается минутный объем, частота сердечных сокращений не изменяется, перфузия почек может усилятся.

На этой странице вы найдете всю информацию о Диротон: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Диротон. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Диротон? Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей.

Форма выпуска и состав

Диротон выпускается в виде таблеток белого цвета. На одной стороне они имеют разделительную риску, а на другой – гравировку, которая соответствует содержанию основного действующего вещества лизиноприла в одной таблетке:

• «2.5» – 2,5 мг (плоские круглые);
• «5» – 5 мг (плоские в форме диска);
• «10» – 10 мг (двояковыпуклой четырехугольной формы);
• «20» – 20 мг (двояковыпуклой пятиугольной формы).
• Вспомогательные компоненты состава: крахмал кукурузный, магния стеарат, маннитол, кальция гидрофосфата дигидрат, тальк.

В продажу Диротон поступает в блистерах по 14 таблеток в картонных пачках по 1, 2, 4 блистера.

Фармакологический эффект

Диротон по инструкции, благодаря действующему веществу – лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.

Помимо этого, в результате применения таблеток Диротон, от чего снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови. Действие наступает через 60 минут после применения Диротона. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

Показания к применению

От чего помогает? Диротон применяют не только от давления, но от разных патологий. Из целого ряда патологий основными, в лечении которых используют препарат, становятся следующие:

1. Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).
2. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).
3. Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).
4. Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

При каком давлении назначают?

Врачи утверждают, что показатели гипертонии сугубо индивидуальны, ведь у одного пациента нормально давление составляет 90/70, а повышение до 130/80 является для него опасным, а у другого нормальное – 140/90. В связи с этим дифференцировкой должен заниматься специалист, который в итоге и определит наличие необходимости применения «Лизиноприла».

Противопоказания

Применение препарата Диротон инструкция запрещает при:

• гиперчувствительности к лизиноприлу;
• стенозе устья аорты;
• изменении биохимических параметров крови;
• стенозе (сужении) почечных артерий;
• декомпенсированной почечной недостаточности;
• первичном альдостеронизме (опухоль коры надпочечников с образованием чрезмерного количества альдостерона).

Применение Диротона противопоказано при беременности, в период лактации и детям до 16 лет.

Применение при беременности и лактации

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Диротон принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется прием в одно и то же время вне зависимости от приема пищи, желательно утром.

1. При эссенциальной гипертензии принимают 10 мг/сут. (в качестве стартовой терапии). Поддерживающая дозировка – по 20 мг/сут. Максимальной суточной дозой является 40 мг. Максимальный эффект от препарата достигается через 2-4 недели постоянного применения, что следует учесть при недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта и желании увеличить дозировку.
2. При отсутствии эффекта от лечения диротоном в максимальной суточной дозе необходимо использование другого препарата для снижения давления. Необходимо отменить диуретические препараты (если их получал пациент) за 2-3 дня до приема лизиноприла. Если это сделать невозможно – стартовая доза лизиноприла должна быть уменьшена до 5 мг/сут.
3. Реноваскулярная гипертензия или гиперфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: стартовая доза – 2,5-5 мг/сут., поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления.

В случае сердечной недостаточность используют комбинацию лизиноприла с диуретиками и/или препаратами наперстянки. Однако рекомендуется дозу диуретика уменьшить.

При почечной недостаточности или в случае хронического гемодиализа стартовая доза зависит от клиренса креатинина. При клиренсемл/мин – 5-10 мг/сут., примл/мин. – 2,5-5 мг/сут., при клиренсе менее 10 мл/мин – 2,5 мг/сут. лизиноприла. Поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления. Необходим контроль функционального состояния почек, содержания калия и натрия в сыворотке крови.

Побочные эффекты

В инструкции к Диротону отмечено, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны организма пациента:

1. Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, апноэ, бронхоспазм;
2. Мочеполовая система: олигурия, уремия, анурия, почечная недостаточность, снижение либидо и потенции;
3. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, боли в груди, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда;
4. Кожные покровы: повышенное потоотделение, крапивница, фотосенсибилизация, выпадение волос, кожный зуд;
5. Кровеносная система: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз, незначительные снижения уровня гематокрита и гемоглобина;
6. Центральная нервна система: нарушения концентрации внимания, лабильность настроения, парестезии, сонливость, повышенная утомляемость, судороги;
7. Пищеварительная система: рвота, сухость во рту, острые боли в животе, диарея, анорексия, дисперсия, нарушение вкуса, гепатит, панкреатит, желтуха, гипербилирубинемия.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата или длительном бесконтрольном использовании таблеток у пациентов постепенно развиваются признаки передозировки, которые проявляются следующими симптомами:

1. Тахикардия, спутанность сознания;
2. Сухость во рту, сильная жажда;
3. Вялость и апатия к происходящему, снижение рефлексов.
4. Выраженное снижение показателей артериального давления, коллапс, острая сосудистая недостаточность.

При развитии подобных клинических симптомов на фоне лечения препаратом Диротон пациента необходимо немедленно доставить в больницу. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, приеме внутрь активированного угля и проведении симптоматической терапии при необходимости.

Особые указания

1. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
2. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
3. С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, азотемии, почечной недостаточности.
4. Применение препарата в рекомендуемых дозах пациентами пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови. Поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного.
5. При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Безопасность и эффективность применения принивила у детей не установлена. Потерю жидкости и солей необходимо компенсировать перед началом лечения лизиноприлом. Ингибиторы АПФ вызывают фетальную и неонатальную заболеваемость и смертность.

Лекарственное взаимодействие

1. Замедляет выведение из организма лития.
2. НПВС, эстрогены, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект.
3. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возможна гиперкалиемия.
4. Антациды и холестирамин снижают всасывание в ЖКТ.
5. Комбинированное применение с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность гипотензивного действия.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Диротон:

1. Варвара. Принимаю данный препарат более двух лет. Очень довольна результатом - давление находится на нормальном уровне, прекратились резкие перепады давления. Прием 1 таблетки в день позволяет поддерживать отличное самочувствие в течении суток. Также могу отметить улучшение работы сердца.
2. Саша. Неплохой препарат. Побочка у этой группы главная - сухой кашель, но проявляется не у всех. Кстати, Капотен также должен быть в доме, его принимают при необходимости, а Диротон постоянно.
3. Валерия. Принимаю таблетки от давления каждое утро, как порекомендовал врач. С каждым приёмом, мне становилось лучше. Побочных действий я не обнаружила, это очень хорошо. Результат от приёма таблеток-положительный. АД давление-в норме; сердце биение-норма; голова-не болит; уши -не заслоняет. Но так как я ещё не закончила курс лечения, то продолжаю их пить.
4. Ирина. Диротон выписали моей маме. При регулярном употреблении, согласно рекомендации врача, препарат эффективен. Но при резком скачке артериального давления, он не оказывает антигипертензивное действия. Даже при повторном приеме или увеличении дозировки. Приходится принимать другие более сильные препараты.

Согласно отзывам врачей и пациентов, Диротон хорошо справляется с возложенной на него задачей. Побочные реакции, несмотря на их большое количество, встречаются редко. Преимущественно пациенты сталкивались с негативными реакциями при передозировке препарата. Кардиологи отмечают, что неприятные побочные эффекты в их практике встречаются в виде индивидуальной непереносимости компоненты препарата. В такой ситуации решением проблемы становится замена лекарства.

Аналоги

Аналогами Диротона с таким же действующим веществом являются препараты:

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат необходимо в темном, для детей недоступном месте при температуре от +15 до 30 градусов. Диротон годен к приему в течение трех последующих после выпуска лет.

Диротон. Инструкция по применению. При каком давлении?

Таблетки диротон относят к группе ингибиторов АПФ, назначаются они кардиологами для нормализации АД, в комплексной схеме лечения инфаркта и сердечной патологии.

Главным компонентом в препарате является лизиноприл. Он не только снижает АД, но уменьшает нагрузку в сосудах легких, увеличивая показатель минутного объема циркулирующей крови.

Выпускается препарат в таблетках следующей дозировки – 2,5 – 20 мг. Тем, кто только планирует принимать диротон инструкция по применению при каком давлении это делать расскажет и в какой дозировке, но лучше не принимать самостоятельное решение, а обратиться к врачу.

Сначала выявляют причины патологии, проводится диагностика, затем только назначается адекватная терапия.

Как действует препарат

Относясь к ингибиторам АПФ, диротон снижает вероятность превращения ангиотензина 2 из 1, из-за чего выработка альдостерона падает, а простагландинов – растёт. Регулярное использование препарата благотворно влияет на состояние миокарда, снижает давление, расширяет артерии. У пациентов с ишемической болезнью лекарство нормализует циркуляцию крови в миокарде. Согласно данным исследований, влияние диротона позволяет продлить жизнь пациентам, болеющим сердечной недостаточностью в хроническом течении. В организме, перенесшем инфаркт, диротон снижает развитие патологий левого желудочка.

С момента приема таблетки действие препарата выявляется через час, а максимальная его эффективность проявляется спустя 6 часов и длится сутки. Спустя пару месяцев терапии обычно удается стабилизировать артериальное давление, отказ от лекарства не вызывает синдрома отмены.

Кому назначают диротон

Таблетки диротон применяют не только от давления, но от разных патологий. Из целого ряда патологий основными, в лечении которых используют препарат, становятся следующие:

• гипертоническая болезнь (эссенциальная, реноваскулярная). Препарат применяется в качестве монотерапии или в комплексе с другими медикаментами;
• инфаркт в острой форме. Таблетки назначают с первого дня при уверенной гемодинамике. Часто диротон становится элементом комбинированной схемы лечения, направленной на профилактику сбоев работы в левом желудочке и патологиях сердца;
• сердечная недостаточность хронического течения;
• почечная недостаточность на фоне диабета. Лекарство снижает альбуминурию у людей с инсулиновой зависимостью и давлением в пределах нормы, а также у пациентов с повышенным давлением без инсулиновой зависимости.

Как принимать таблетки от давления

В сутки достаточно 1 таблетки диротона подходящей дозировки, желательно лекарство пить утром, до еды или после – не важно. Поначалу назначается по 10 мг препарата, в дальнейшем дозировка постепенно доводится до 20 мг. Спустя примерно 2-4 недели регулярного применения достигается максимальный эффект от лекарства.

Если пациент ранее принимал мочегонные препараты, за 2 дня до приема диротона их нужно отменить. Если этот вариант нежелателен, то дозировку диротона уменьшают до 5 мг.

Если гипертония провоцируется проблемным кровоснабжением почек, терапию диротоном начинают с 2,5 мг, а в дальнейшем подбирают норму поддерживающей терапии исходя из показаний тонометра. В случае сердечной недостаточности таблетки от давления комбинируют с мочегонными препаратами и лекарствами из наперстянки. Если выявлена патология почек, врач учитывает клиренс креатина перед тем, как высчитать дозировку лекарства. Начинают терапию с 2,5-10 мг, а поддерживающая дозировка в дальнейшем высчитывается с учетом давления.

В ходе лечения от инфаркта в острой форме пилюли диротона станут частью комплексного подхода. В первый день - 5 мг, после делают день перерыва и повторяют прием, далее через 2 дня - 10 мг лекарства, затем – по 10 мг ежедневно. В ходе лечения препарат принимают курсом от 1,5 месяца.

При низком систолическом давлении кардиологи выписывают по 2,5 мг диротона, но если по прошествии контрольного времени давление остается низким, то следует отменить таблетки.

Особенности приема препарата

Перед тем, как назначить диротон, врач должен нормализовать давление пациента, если оно нарушено диуретиками, пониженным содержанием соли в пище, поносом или рвотой. Врачу нужно проконтролировать содержание натрия в организме пациента, по необходимости повысить его, вернуть водный баланс.

При назначении лизиноприла после серьезных хирургических операций или сильнодействующих медикаментов, снижающих АД, может случиться резкое падение давления. Показатели крови важно регулярно исследовать в лаборатории, ведь сердечная недостаточность вместе со сбоем работы почек также способна привести к чрезмерному падению давления. При нарушениях функций почек лечение диротоном проводится под контролем врача, дозировку высчитывают аккуратно.

Совмещать диротон и алкоголь не рекомендуется, поскольку этанол усиливает снижающее давление действие. Особо осторожными нужно быть при физической активности, в знойную погоду, поскольку обезвоживание в таких ситуациях усиливается, а давление может снизиться до опасного уровня.

Если на фоне приема препарата возникает головокружение или снижается реакция, управлять транспортным средством нельзя, как и выполнять работу, на которой требуется концентрация внимания.

Взаимодействие диротона с другими лекарствами

Диротон при парралельном применении с мочегонными препаратами, аккумулирующими в организме калий, усиливает риск гиперкалиемии. Аналогичный эффект ожидает тех, кто принимает таблетки от давления параллельно с препаратами калия или заменителем соли с добавкой калия. В группе повышенного риска - пациенты с болезнями почек. Сочетание перечисленных выше лекарств возможно лишь по индивидуальным показаниям, и врач должен контролировать работу почек, уровень калия.

При комбинированной терапии диротоном с мочегонными препаратами и прочими медикаментами от давления, велик риск серьезного спада давления. Аналогичный результат ожидает тех, кто принимает суточную дозу диротона на фоне приема блокаторов Са-каналов.

При взаимодействии с натрием ауротиомалатом и другими медикаментами на основе золота внутривенно появляется тошнота, бывает рвота, и всё это на фоне покраснения кожи, резкого спада давления. Спад давления возможен и на фоне приема трициклических антидепрессантов, барбитуратов, этанола. И наоборот, если диротон принимается на фоне нестероидных препаратов против воспаления, действие таблеток от давления снижается. Аналогичное падение гипотензивного эффекта случается при комбинации с эстрогенами.

Побочные реакции от диротона

Учитывая ряд негативных реакций, которые может вызывать диротон, самостоятельно его назначать себе не следует. В инструкции указаны следующие побочные реакции:

• боли в грудине, резкий спад давления, брадикардия, инфаркт;
• проявление аллергии на коже – крапивница и зуд, симптомы гипергидроза, отечности лица и рук/ног;
• нарушения со стороны органов ЖКТ – боли в животе, рвота, диарея. Часто выявляют жалобы на сухость во рту, иногда – на симптомы гепатита и панкреатита;
• со стороны дыхательной системы – апноэ, приступы кашля, спазмированные бронхи;
• отделы нервной системы реагируют снижением внимания, чрезмерной утомляемостью от привычных дел, сонливостью не по графику. Могут проявляться нервные тики, обмороки;
• лекарство вызывает проблемы с потенцией, уремию, сбой в работе почек;
• в анализах крови выявляется снижение гемоглобина на фоне повышения СОЭ;
• лихорадка.

Кому нельзя принимать диротон

Не каждому пациенту врач может назначить этот препарат от давления. Есть ряд противопоказаний, при которых врачу придется подбирать иное лекарство для пациента. Этими противопоказаниями являются:

• аллергия на компоненты лекарства;
• недавняя трансплантация почки;
• стеноз артерий почек;
• почечная недостаточность;
• несовершеннолетний возраст;
• плохие показания биохимического анализа крови, в частности, избыток калия.

Беременным и кормящим препарат не назначают, исключением является состояние, когда жизнь пациентки находится под угрозой. То же касается грудного вскармливания – если таблетки от давления необходимы, ребенка переводят на искусственные смеси.

С осторожностью диротон назначают при сложном течении диабета, 2-стороннем стенозе артерий почек, сердечной недостаточности хронического течения. Также не следует принимать диротон при склеродермии и красной волчанке.

Даже если препарат разрешен к применению, нужно внимательно соблюдать рекомендованную врачом схему, чтобы не вызывать передозировку. Симптомы интоксикации лекарством следующие:

• сбой баланса электролитов;
• циркуляторный шок;
• резкий спад давления;
• гипервентиляция легких;
• почечная недостаточность;
• мучающий сухой кашель;
• тахикардия и брадикардия;
• ни с чем не связанная тревожность;
• головокружение.

Передозировка требует симптоматического лечения. Нужно вызвать неотложку, промыть желудок пациента, назначить сорбенты и постельный режим. При чрезмерной интоксикации нужно провести гемодиализ.

Если пациенту нельзя принимать диротон, врач подберет лекарство из другой группы, имеющее такой же эффект. Ближайшим аналогом считают гидрохлортиазид, снижающий АД путем расширения артериол. Другими медикаментами, которые назначают вместо диротона, будут: даприл, синоприл, ирумед.